引論：我們為您整理了13篇護理實習總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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2．要嚴守各項規章制度和操作規程

在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。

3．要做到“四勤”

人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。

③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經驗傳授于你。

篇2

1、制定了詳細、可行的護理人員業務學習及“三基三嚴”培訓計劃，并按照計劃實施。

1——11月份共組織全院性護理業務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均xx分，合格率100%。

2、對兩年內護士進行素質提高規范化訓練。

年初護理部根據xx市《關于實施xx市年輕護士素質提高行動方案》的通知的文件精神，結合我院實際情況，制定了以“提高護士素質、改進護理服務”為主題的年輕護士素質提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉計劃表，制定了《年輕護士素質提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質提高行動動員大會，調動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉護士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：

（1）2月25日舉行了對2年內年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內容包括：基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；

（2）2月28日舉行了一次2年內護理人員護理技能競賽。

（3）與醫教科聯合舉行了一次醫患溝通情景演示。

（4）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。

（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。

隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，為了滿足臨床需求，更好的發展我院的專科特色，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40余人次，以不斷提高專科護理學術水平。

（四）重視崗前培訓，規范基礎護理操作。

11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯合醫教科，對xx、xx年新進護理人員進行了系統、規范的崗前培訓，內容包括：醫院文化、服務宗旨、護士行為規范及要求、醫療護理法律法規、安全意識及護理相關規章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現的環節有所了解，減少護理差錯發生。

2、加強護理技能培訓，規范基礎護理操作。

由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓，統一、規范基礎護理操作流程，培訓結束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎護理操作，使新畢業的護士能快速適應臨床，更好的為患者服務，減少臨床帶教時間。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質和我院的護理管理水平。

二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質量分析會，進行護士長工作經驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。

四是培養護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養護理人員參與科室護理質量管理意識，同時為醫院向二級醫院發展培養、儲備管理人員。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。

（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

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2．要嚴守各項規章制度和操作規程

在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制

度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度

約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。

3．要做到“四勤”

人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經驗傳授于你。

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本人通過10個月的護理實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習各項管理制度和《處理條例》及其相關的法律法規，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到現代護理質量觀念是全方位全過程的讓病人滿意，努力把理論知識和臨床實踐有機的結合在一起，思想認識水平也有了一定的提高。

在實習期間嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，不遲到不早退，踏實工作努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，并做到理論學習有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習期間始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在科室實習中，我嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問，規范熟悉進行各項專科操作及基礎操作，嚴格執行三查八對，在工作中嚴格執行無菌操作，發現問題能認真分析及時解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認可患者的信賴和好評。

同時本人還參加了醫療機構的下鄉體檢活動，不斷豐富自己的業務知識。通過實習本人理論和實踐水平都有所提高，在今后的工作中我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

在這里我忠心的感謝每位老師對我的支持，使我圓滿地完成我的實習計劃。

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在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！

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2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、 強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、 護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

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張老師又教我們認了心電監護儀器上的各個監測指標：（ECG）心電圖——心率、當心電圖的波形每個間隔不等時（排除（干擾因素），說明病人心率不齊（HR60—100/分為正常）；血氧飽和度（SPO2）監測報警系統；呼吸頻率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血壓（NIBP）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經得家屬同意。護士巡視病房的一級護理的病人半小時巡視一次，二級和三級護理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時巡視一次。

吸痰器分為電動和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動吸痰器的吸痰瓶內要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負壓管連接在病人床頭。

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在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候，有個小女孩在護士站指著我對她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因為這她記住我了嗎？還是在某一個我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護士這個職業很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫院有規定，護士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進兒科或者婦科，他當時說話的語氣是看不起的，當時聽了心里當然是難受，外界對我們護士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至會更難，我我們要有熟練的技術，要有不怕苦的精神，要有愛心要細心，以及時刻為他人著想的態度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道？還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。醫學全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會做的更好！

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根據之前工作經驗和積累及本學期在工作中的完善，審批、計算機和文檔三組的工作都已較為成熟。

1、審批組的職能得到了明確。

2、計算機組協助其他部門完成了日常工作。例如：將部門信息電子化存檔、打印日常工作表格等。

3、文檔組妥善的將工作文件存檔，對各部門的工作資料進行收取、整理、裝訂、存檔。

4、各部門日常的購買工作得以既優質又保證效率的進行。

5、辦公室日常值班工作有序進行，并建立起了簡單工作專職專能，在復雜工作重互相幫助、團結協作的工作作風。

二、思想得以灌輸。

1、辦公室成員負起各自的職責，將每個環節工作做的盡善盡美。

2、灌輸了：一個部門就是一個小家庭的思想，在工作中團結有愛，互幫互持是必需的。

3、灌輸了：工作要做就要盡力做，做到更好，因為沒有最好。

三、日常事務的完善。

1、有效有定性的完成報紙的領取的工作，例如：領導報紙、報欄報紙及河南日報。

2、信息管理的規范性。

1）對內部成員的值班表與聯系表的安排將進行調整。統計系干部的名單，電話號碼，制成圖表，方便老師、主席團及各部門的聯系工作。

2）協同主席團按照學生干部考核條例做好學生會干部的考核工作，及時向團委老師匯報考核結果。

3）收集各部門的工作計劃與工作總結，審查后裝訂存檔。

4）妥善保管好各部門、各項活動的計劃、總結以及相關系學生會的所有資料，做好期末存檔工作。

5）作好學生會各項活動的記錄。在各部組織活動后，將活動資料保存，使各項活動有案可稽。

3、每周日下午五點半到院學生會開會，領取系部考核情況，并及時公布。

4、對每兩周兩次的例會做好通知、記錄，并且落實例會的決定。

四、工作能力的強化。

因人而宜，因事而宜。在具體開展工作的同時，因人因事調節，讓每個人找準適合自己發展的位置，保證了各項工作的順利開展，在分配任務時能詳盡考慮到各階段工作中的人員分配問題，做到有工作時人人參與，人人的能力都得以鍛煉，以避免分配不均而造成的成員階段性心理失衡，最終充分發揮我們團隊的力量。

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門診是接待患者完成治療和急診處理的第一線，具有人流量大，候診時間長的特點［1］。隨著我國醫療體制改革的深入以及醫療模式的轉變，為了更好的協助病人及時就診，滿足患者就診需求，大多數醫院都增設了門診導診護士。導診工作中導診護士除了要熱情為病人服務外，還要學會與患者溝通的技巧，以最大程度的滿足患者的合理要求，本文將對如何加強門診導診護理工作的護患溝通做一討論。

1 護患溝通的必要性

護患溝通是指護士與患者及家屬之間的溝通，它適應于生物一心理一社會醫學模式和現代整體護理模式［2］，護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，護患溝通不足，就會導致護患關系緊張，既影響病人康復，又影響護士在病人心目中的形象。

2 護患溝通的要點

2.1 樹立良好印象

護士的儀表裝飾要適度、得當，體現出白衣天使的形象美；舉止行為可反映一個人的文化修養，因此，護士要舉止端莊，精神飽滿，符合護士職業的要求。這樣就會在沒有進行語言交流之前就給病人留下較深刻的印象，贏得患者的信任，減輕患者的心理壓力。

2.2 主動了解，主動幫助

患者初到醫院，對醫院環境不熟悉，對自身病情不了解，大多會產生緊張、焦慮等情緒，大部分患者都希望在專業人士的指引下，了解自己病情屬于哪科范圍，掛哪科號，減少排隊等候時間，找到好醫生看病。基于這種共性心理，導診護士應親切微笑地主動接觸患者，并對患者用“您好，請坐”等禮貌用語，主動詢問患者病情，主動了解、幫助患者，根據患者提供的信息，初步判斷患者的病種，介紹主治醫生情況，并主動為其指引下一站就診去向，如在幾樓化驗、超聲檢查、交費等，這樣會減少患者及家屬初來醫院的茫然，增加對護理人員的信任。

2.3 語言要通俗易懂，語速要適中

在與患者溝通過程中語言要通俗易懂，避免醫學術語，醫學術語的專業性會使很多患者聽不懂，特別是對文化水平較低的患者［3］。同時，護士與病人說話時要采用中等語速，語速過快聲調過高會被誤認為不耐煩、無同情心，而過慢過低則被認為不重視病人。當感到患者沒有聽懂時，要適當重復談話內容，對老年患者，因其聽力下降，因此要稍微放大聲調，而與正常人說話時，聲音要親切柔和，如果病人的提問自己也不太清楚時不要生硬地說“不知道”，應換成“我也不太清楚，待我問清后再告訴您”，以贏得病人的好感和信任。

2.4 與患者溝通要有同情心

相關調查證明，護士對患者是否有同情心，是患者是否愿意和護士溝通的關鍵［4］。患者及家屬是心理弱勢群體，他們的情緒波動要大于正常健康人，因此他們對醫護人員的表現特別敏感。對于護士來說，患者有病痛是正常的事，因此很容易忽視對患者的情感“移入”，缺乏必要的同情心，而這很容易被病人感知，從而影響溝通效果。

因此，門診導診護士應給予患者同情心，表現出誠懇的態度，讓患者感到護士是真心想幫助他的。同時還要體諒患者，當其因情緒不穩與護士發生口角時，護士要將心比心，用美好關懷的語言勸慰患者，解除患者的不良心理刺激，使其身心處于最佳狀態。

2.4 掌握非語言溝通技巧

2.4.1 通過面部表情溝通

面部表情是人的情緒和情感的生理性表露，相關心理學調查顯示，友善的面部表情可以縮短人與人之間的距離，保持微笑要比喋喋不休更能得到患者的信任［5］。因此，導診護士應善于應用面部表情與患者交流，同時也要細心觀察患者的面部表情。

2.4.2 通過手勢溝通

手勢是非語言溝通中的重要方式，表達的信息也較多，手勢在門診導診中應用廣泛，導診護士在應用手勢時要注意應用的禮貌，同時了解手勢因國家、民族的不同所表達的含義也不同，因此要慎用于外賓。

2.4.3 認真傾聽

認真傾聽是護士關注和尊重患者的表現，與患者交談時，如果不善于傾聽或者心不在焉的傾聽，都會影響護理人員在患者心目中的形象。傾聽時，護士應集中注意力，距離適當，姿勢自然，目光要平視對方的雙眼，不打斷病人說話，傾聽對方所談內容，甚至要聽出談話的弦外之音，并伴有點頭或手勢動作，給予患者安慰和關懷。

傾聽不只是聽病人的詢問，還要通過觀察患者的表情，動作等非語言行為，真正理解病人所表達的內容，如在實際工作中，可通過與患者保持眼神交流，檢驗自己的交流方式是否被患者所接受，從對方的回避視線和瞬間的目光接觸等來判斷對方的心理狀態［6］，體會病人的真實感受。

3 小結

門診護患關系是一種短暫而復雜的人際關系，而導診人員是護患溝通的一個重要環節。隨著現代醫學模式的轉變，社會對導診護士的專業素養要求越來越高，有效的與患者溝通是做好門診導診工作的關鍵所在，因此門診導診護士要提高自身綜合素質，樹立良好形象，掌握語言與非語言溝通技巧，了解患者的心理心態，滿足患者的合理要求，使其身心處于最佳狀態，從而有效縮短導護患之間的距離，取得患者的信任，同時補充了“以人為本，以疾病為中心”的整體護理內涵，提高了患者滿意度。

參考文獻

［1］ 林偉，于淑玲，王秀菊.護患溝通技巧在門診分導診工作中的應用［J］．中國醫院管理2011，31（11）：88.

［2］ 黃建平，黃葉莉，刁麗華．現代護士實用禮儀［M］．北京：人民軍醫出版社，2006.

［3］ 王慧．護士與病人溝通所必備條件［J］．內蒙古醫學雜志，2006，38（3）：289-290．

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2護理體會

2.1病情觀察 幼年特發性關節炎全身型并巨噬細胞活化綜合征起病突然，進展快，病情兇險，因此早發現、早治療是搶救生命的關鍵。首先觀察生命體征及精神狀態，避免意外傷害；監測血常規、血生化指標，判斷疾病進展情況，判斷有無出血傾向，如大便顏色、皮膚出血點，顱內出血引起的頭痛，惡心，嘔吐等。血清鐵蛋白升高是該病的敏感指標，應給動態監測。肝脾腫大程度及皮膚黃疸情況作為病情觀察重點，以此指導休息及飲食情況等。

2.2患者安置 因該病為兒童期結締組織病，同時治療時給予大劑量免疫抑制劑，故該類患者應給予保護性隔離，或采取單病種安置，要求環境清潔，通風性良好，溫度20℃~24℃，濕度40%~50%，給予紫外線循環風消毒2次/d，30 min/次。物品嚴格清潔消毒，固定陪護人員，防止院內感染，以保證治療的順利性，同時協調好病室人際關系，保證患者休息，

2.3用藥護理 應用大劑量丙球時，應觀察患兒有無過敏反應及精神反應等，應用甲強龍等糖皮質激素及環孢A等免疫抑制劑時應規范用藥，嚴格執行用藥時間、劑量，以減輕藥物不良反應，同時監測環孢A的血藥濃度，以保證用藥安全性[2]。輸注多種血液制品時，應嚴格查對，根據血制品特點及疾病實驗室指標合理安排輸注順序。輸注血小板，凝血因子時盡量快速輸注，紅細胞輸注時間最長不超過4 h。輸注血制品時嚴密觀察有無發熱，過敏，溶血等不良反應，輸注過程中有各種原因影響正常輸注時，要給予準確記錄。

2.4對癥護理 Stills并MAS時常伴高熱，一般是弛張熱，應做好體溫監測，每4h測量1次，記錄熱型，并觀察相伴的癥狀，如寒戰，皮疹，惡心、嘔吐、水電解質紊亂等癥狀，配合醫生給予物理及藥物降溫，并觀察效果。嚴禁使用酒精擦浴。MAS時血常規三系下降，貧血患兒活動耐力下降，同時伴有出血傾向，故指導患兒急性期臥床休息并給予氧療。穩定期適量活動，去除不安全因素防止意外損傷，以免引起顱內出血或肝脾出血等。

2.5基礎護理 因長期大劑量應用免疫抑制劑，機體免疫力下降，應做好患兒的基礎護理，如：口腔護理、皮膚護理，重點關注口腔真菌、皮膚癤腫、甲溝炎及泌尿系感染的發生，告知患兒及家屬餐后、晨起、睡前給予軟毛刷刷牙或用漱口液漱口，更換衣物保證皮膚清潔，保持床單元的干凈整潔，皮膚皮疹處嚴禁抓撓，甲溝皮膚蛻皮處嚴禁撕扯，以免產生傷口繼發感染。因肝衰竭血漿蛋白減少，患兒皮膚水腫較重，故靜脈穿刺較難，常給予深靜脈置管，極易引發管道相關性感染，應加強管路的日常維護。預防便秘，必要時給予灌腸，便后及睡前清洗外生殖器及肛周以免引起泌尿系感染及肛周膿腫等感染的形成。

2.6飲食護理 由于高熱，肝功能損害，患兒胃腸道的消化吸收功能減退，以低蛋白、低脂肪、豐富維生素為主的少渣流質飲食為主。急性期后，給予調整飲食結構，采取漸進性增加營養物質以保證患兒正常生長發育的需要。

2.7心理護理 因MAS發病率較低，該病進展快、病情危重，因此大多數家屬對該病的認識較缺乏，故家屬可產生焦慮、恐懼、煩躁甚至過激行為，從而會對患兒產生不良影響，因此護理人員要耐心與家屬講解該病的病因、病情、治療及預后，細心呵護患兒，建立良好的護患關系，以促進家屬及患兒的理解與支持，從而提高治療護理的依從性，促進疾病的恢復。

2.8出院指導 指導家長按醫囑正確服藥，不可隨意停藥減量。同時提醒家長按時回院復診。留下聯系方式，以便回訪。出院居住處保持環境清潔，通風良好，合理安排飲食及活動，避免過多出入公共場合，近期內避免預防接種。學齡期患兒可根據患兒身體狀況，免疫抑制劑的用量，有醫生綜合評估，決定是否可以繼續學業，并與教師做好溝通，提高患兒的社會歸屬感。

3結論

幼年特發性關節炎全身型合并巨噬細胞活化綜合征時，臨床以持續高熱，皮疹及關節炎為主要表現。除關節局部表現外，常常伴有乏力，肝脾淋巴結腫大，全血細胞降低，嚴重肝臟損害，血管內凝血和神經系統受累。該病起病急，進展快，死亡率高，臨床上主要依賴于早期診斷及治療。而臨床護理對本病的掌握有利于臨床疾病的觀察，有效的醫護溝通，有效的實施治療對于挽救生命起到重要作用，同時根據疾病及用藥特點實施全面，細致的健康宣教對于預防感染，控制復發也起到重要作用。

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1資料與方法

1.1一般資料 在2014年10月～2016年1月來我院接受治療的高糖尿病腎病患者中隨機抽取128例作為本次實驗的研究對象，所有患者在入院后經血液檢測，被病情得到了確切的診斷，將符合癥狀的患者，按照護理手段的不同，定義為對照組（n=64例）以及研究組（n=64例）。研究組中，男38例，女26例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.4±3.3）歲，發病時間為1～5年，平均發病時間為（2.4±1.4）年；對照組中，男36例，女28例，年齡為37～78歲，平均年齡為（57.2±3.4）歲，發病時間為1～4年，平均發病時間為（2.2±1.8）年；研究組與對照組在性別以及年齡等基本資料上比較，差異不明顯，（P>0.05），有可比性，差異無統計學意義。

1.2方法 兩組患者在入院后均接受血液透析治療，對照組的患者采取常規的形式進行護理，研究組則在透析期間為患者提供優質全面的針對性護理。具體的操作流程如下，①心理護理：由于高糖尿病腎病的治療周期比較漫長，且病情容易反復，給患者帶來了巨大的生理負擔以及心理負擔，容易導致患者產生焦慮、煩躁以及恐懼等不良反應[1]。因此，護理人員應及時的與患者進行交流以及溝通，對其情緒變化進行準確的掌握，時刻鼓勵以及關懷患者，并幫助其對其不良情緒進行排解，以樂觀積極的心態面對疾病。②血管護理：血管通路是保持患者透析重要的生命線路，大部分患者均存在著血管病變，因此需及時為其建立相應的靜脈內瘺，如此一來就可有效減少透析過程中對血管進行的穿刺行為。與此同時瘺管的保護工作也需引起的足夠的重視，透析結束后需對其穿刺點進行10～20min左右的壓迫，時間不宜過長，還可使用蘆薈膏對其進行擦拭，達到消腫以及消炎的目的[2]。③飲食指導：由于日常飲食與患者病情的變化有著彌補可分的聯系，因此患者的飲食需得到嚴格的控制，在保證日常能量、體力以及營養的情況下，患者每日應選擇高蛋白、低糖以及低脂一類的食物進行食用，飲食行為需做到規律與健康，另外高維生素、高纖維素以及高蛋白的食物也是不錯的選擇[3]，可建議患者少吃多餐，盡量減輕腸胃的負擔。④運動指導：鼓勵患者進行適當的運動，為按照其病情以及具體的身體素質為其制定運動的方式以及時間。但需囑咐患者運動需適量，過度的運動反而會帶來不良的影響。

1.3觀察項目 護理結束后，對兩組患者的護理效果進行比較與分析，主要包括健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分的差異。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行？字2分析，數據差異具有統計學意義（P

2結果

對比兩組患者護理后的生活質量：護理結束后，研究組患者健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分均明顯高于對照組患者，證明研究組患者的生活質量優于對照組患者，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P

3討論

糖尿病是臨床上常見的一種（慢性）內分泌疾病，由于患者血液中的糖成分濃度偏高，會對腎臟造成巨大的壓力，因此一般的患者均存在嚴重的腎功能損害。在臨上一般采取血液透析對該類患者進行治療，但其生存率并不理想[4]，患者的生活質量也相對較差。

為了提高高糖尿病腎病患者的生活質量，本次實驗對患者采取針對性的護理干預，通過心理護理、血管護理、飲食指導以及運動指導等方面的護理為患者提供了全面的優質的服務，對其心理負擔以及生理痛苦起到了有效的調節作用，對其后續的治療有著積極的意義[5]。

綜上所述，本文采取針對性的護理服務在高糖尿病腎病血液透析患者的應用效果顯著，可有效提高患者的生活質量以及滿意程度，值得在臨床上廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張艷，黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護理的研究進展[J].護理學雜志，2011，26（11）：94-96.

[2]李智婷，鮑群梅，馬潔茹，等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫藥導報，2010，07（21）：95-96.

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1 研究對象

以我院2010級護理學院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎文化和在校所學課程比較無統計學意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛生職業技術學院培訓的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權。

2 方法

2.1 考核方法

實驗組采取OSCE考核法。專業任課教師和臨床兼職教師的指導SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據臨床的真實案例設計出與考核密切相關的臨床模擬病例。考生根據所給病例了解病人基本情況，分析病情和設計護理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫學模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統考核方法在醫學模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監考教師由我院護理學院專職教師和鹽城第一人民醫院各科護士長兼我院護理學院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監考。

2.2 評價方法

自行設計調查問卷測評考核效果。問卷根據有關文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經過護理權威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求。考生結束考核后發放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，所得數據采用t檢驗。

3 考核結果調查及評價

調查結果見表1。

4 討論

4.1 目前，護理操作能力評估是醫學教學評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數護理高職院校操作考核偏重于動作規范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環境存在著差異，在考核過程中也無法體現護生的溝通能力及對病情的判斷和動態評估能力。特別是對于護理畢業生，他們已經在臨床實習一年，傳統的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習醫生操作能力的首選考核方案，我院護理學院決定大膽采取OSCE模式考核應用于護理畢業生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數考生認為OSCE考核有助于培養護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結合起來，并且有助于系統化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習慣化的行為。

4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數護生反應，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發生的情況或意外設計入病例，并在SP病人身上有所體現，讓護生對此作出判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。此外，本次考核應用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應護生的人文關懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎。

4.3 通過和對照組的問卷數據分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優勢，并且P

【參考文獻】