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篇1
1基本情況
1.1種植地點東風鎮是以農業為主的鎮，地處省城近郊，人均耕地只有0.04hm2左右，主要由洛灣、烏當兩個四面環山的壩子組成，土地肥沃，年均氣溫14.6℃，平均海拔1100m，年降雨量1179mm，有南明河、魚梁河、雨洞河等主要河流迂回交匯于兩個壩子。無霜期長、氣候濕潤、水源齊足，得天獨厚的自然條件為發展種植非洲菊、康乃馨提供了十分優越的基礎條件。
1.2發展情況從2001年起。在各級部門的支持幫助下引進試種非洲菊9個大棚，經不斷努力現已發展到500多個大棚。康乃馨種植從2005年2月開始籌建。由于當地人均占有耕地面積僅有0.04hm2左右。大部分農戶需租賃他人地塊修建大棚，每公頃地年租金16500～18750元；每戶修建1個大棚需1500元(每個大棚國家投入3900元)。4月份開始種植，8月份止。共有馬斯特、達拉斯、佳農、卡曼、紅芭、淺粉芭芭拉等21個品種281個康乃馨標準大棚。2005年4～5月份所種植的第1批花苗1茬花已收完，2茬修剪后正好可投產上市。2005年6～8月間所種植的第2批花苗1茬花收完時，2茬花正值花苗期。總體的鮮花銷售市場較好，部分遠銷深圳、廣州等城市。
2年均每公頃種植投入情況
數據來源：各以10戶農戶調查為依據。國家投入不計入成本。
2.1非洲菊苗投入54000株×0.9元÷3=16200元(3年一換)；翻犁田土投入744元；腐質土、農家肥、化肥投入12786元；大棚換膜折舊、套袋投入10575元；農藥投入8398.5元；機械耕地、澆水用電、油投人3663元；農戶建棚投入折舊45個×1500元÷10=6750元(每公頃需建45個大棚，10年一換)；購抽水、打藥等機械折舊投入2122.5元；購種苗運雜費用6336元；建棚土地租金18000元；人工投入1632個×20元=32640元。共計投入118215元。
2.2康乃馨苗木由國家無償提供。翻犁田土投入744元；底肥腐質土、沼液、農家肥、化肥投入12657元；大棚膜折舊、花卉套袋10350元；農藥投入6898.5元；機械耕地、澆水用電、油投入1890元；購抽水、打藥等機械折舊投入1842；農戶建棚投入折舊45個×1500元÷10=6750元(每公頃需建45個大棚，10年一換)；定植樁、網投入9900元；購種苗運雜費用2415元；租用土地投入18000元；人工投入1809個×20元=36180元。共計投入107626.5元
3經濟效益
3.1非洲菊非洲菊1年12個月都產花，產花量52182扎／hm2，每扎20枝，銷售價3.32元／扎，銷售收入173244.24元，年均純利潤為55029.24元／hm2。
3.2康乃馨根據不同品種，種苗平均每14～16個月一換，產2茬花。年均產量68805扎／hm2，每扎20枝，銷售價2.49元／扎，年銷售收入171324.45元，年均純利潤為63697.95元／hm2。
4社會效益
篇2
一、各國刑法中關于犯罪中止的規定概覽
(一)外國刑法中關于犯罪中止的規定簡介
在英美普通法中，對犯罪中止通常作未遂罪處理，在處罰上也不做任何特別考慮。值得一提的是，美國有大約半數州的刑事制定法允許被告人把非外來障礙致犯罪未完成的情形作為無罪辯護的理由。在美國尚有一個州的刑事制定法明確否定犯罪中止可作為辯護事由。但已有九個州的法院以判例法形式否認了中止犯的可免責性，其中最著名的一個判例是LeBarron.Stcote案。
1965年3月3日傍晚，被告人LeBarron在一座鐵路橋的中央劫持了正匆匆走過橋的一名叫JodeanKand的婦女，告訴她如果不出聲就不會受到傷害，為了使自己不受傷害，這名婦女只好不情愿的隨他走到鐵路橋的盡頭，并被推進橋旁邊的一個小棚屋。在屋中，被告人告訴受害人:你知道我需要什么。隨即他脫下自己的褲子，并開始脫受害人的裙子。在保證自己絕不會叫喊后，受害人告訴他她正在懷孕，并懇求他放過自己，否則會傷害自己腹中的孩子。聽到她的懇求后，被告人用手撫摸了她的腹部，并將她拉到屋門口的光亮處，這時他發現受害人確實穿著貼身的孕婦裝。在警告被害人不要報警，否則他會殺死她后，被告人隨即讓她走了。在法庭上，被告辯稱指控他犯有罪未遂是沒有充分根據的。首先，他在完全有機會和受害人發生關系的前提下停止了這種努力，其次，導致他放棄自己意圖的因素是受害人正在懷孕，這一因素不應被視為外來障礙，他中止犯罪的原因來自他的內心。被告人的辯護理由最終未被法庭認定，他被判處不多于15年的監禁。LeBarron提出了上訴，但仍被上訴法院駁回。
在大陸法系國家，最早規定中止犯的立法例是1871年《德國刑法典》該刑法典是將犯罪中止作為犯罪未遂中的一種特殊形式加以規定的，并確立了中止犯免罰的處罰原則。該法對大陸法系大部分國家的刑事立法產生了重大影響。至今，大陸法系大部分國家的刑事立法都是將中止犯納入未遂犯的規定之中。對待未遂犯的態度和處罰原則，大陸法系國家的刑事立法大致采取了以下幾種模式。
1.中止犯不以犯罪論。1810年《法國刑法典》第2條規定：“凡未遂之重罪，已表明于外部行為并繼之著手實施，僅因偶然或非出于犯人本意之情況，而中止或未產生結果者，以重罪論。”這條規定中雖未明確規定犯罪人因己意中止犯罪的不以犯罪論，但從該法中沒有中止犯的規定和處罰原則，而該法又奉行嚴格的罪刑法定原則的立場看，當然可得出上述結論。新修訂的法國現行刑法仍然沿襲了1810年刑法的傳統，對中止犯不以犯罪論。法國的司法機關也不追究中止犯的刑事責任。
2.規定中止犯在只有其行為或結果構成其他犯罪時才以其它罪加以處罰。1929年《蘇俄刑法典》第19條規定：“如果犯罪行為沒有實施，是由于打算實施這個犯罪行為的人自動放棄實施的時候，法院應當依照未遂犯或預備犯實際上已經完成的行為，來決定適當的社會保衛方法”。該條規定有兩大特色：一是未將中止犯規定于未遂犯之中，而是將其獨立規定為一種犯罪未完成形態，中止犯的范圍，不僅包括已著手實施犯罪后自動放棄的情況，也包括在犯罪預備階段放棄犯罪的情形。這一規定對我國的刑事立法產生了影響。二是對中止犯的處罰，不是作為一種未完成罪處理，而是按犯罪行為構成的其他既遂罪處罰。如自動中止婦女的，因其中止系為己意，故不構成罪。但因犯罪人的犯罪行為已構成猥褻婦女罪，故應按猥褻婦女罪的既遂處罰。對此種處理模式，我國學者曾提出如下意見：以實際危害結果認定中止犯性質之所以不正確，主要是（1）它違背了認定犯罪必須堅持主客觀相統一的原理；對中止的處罰是對其中止前危害社會行為承擔責任，先前行為是在原來的犯意指導下進行的。行為與犯意的性質是一致的，如果以犯罪過程中造成另外的危害結果確定犯罪性質，必然會產生客觀歸罪的弊端。（2）它會使有些中止犯無法處理而寬縱犯罪分子。就有損法律的尊嚴，也是罰不當罪的表現。
3.規定中止犯可減輕處罰。如1971年《瑞士刑法典》第21條款規定：“犯罪未完成如果由于行為人之本意者，得不依未遂犯處罰。”該法第22第2款規定：“行為人由于己意致力于避免犯罪結果之發生，或阻止其結果發生者，得減輕其刑。”
4.規定中止犯應減輕或免除處罰。如《日本刑法典》第43條規定：“已經著手實行犯罪而未遂的，可以減輕其刑，但基于自己的意志而中止犯罪的，應當減輕或免除刑罰。”《韓國刑法典》第26條規定：“行為人已著手犯罪行為之實行而因己意中止或防止結果發生者減輕或免除其刑。”5.規定中止犯免除處罰。如《德國刑法典》第24條第1款規定：“行為人因己意中止犯罪之繼續實行或防止犯罪之完成者，不受未遂犯之處罰。”
不難看出，不僅兩大法系對中止犯的態度迥然不同，大陸法系不同國家的刑事立法對中止犯的構成條件和處罰原則的規定也存在重大差異。
（二）我國刑法中的犯罪中止形態
據學者們考證，自唐律以來，我國刑法中已經有了近似現代刑法中區分犯罪預備、犯罪未遂和犯罪既遂的規定，卻惟獨未有犯罪中止形態和處罰的明確表述。直至清朝末年，20世紀初葉，著名法學家沈家本受命主持修律時，由其主持修訂的《大清暫行新刑律》第18條規定：犯罪已著手而因己意中止者，準未遂犯論，得免除或減輕本刑。這一規定系模照德、日刑法將中止犯規定為未遂犯中的一種特殊形式，而未將其規定為一種獨立的犯罪未完成形態。
建國后，1950年的《中華人民共和國刑法大綱草案》中首次提出了“中止犯”的概念，該大綱第14條第2款規定：“犯罪未完成，系因己意中止行為或防止結果之發生者，為中止犯，免除處罰。”1954年《中華人民共和國刑法指導原則》草案第6條規定：“不論什么犯罪，在實行犯罪過程中，自動中止犯罪行為的繼續進行和有效地阻止了犯罪結果發生的可以免除處罰。”該條規定將犯罪中止限定于“實行犯罪的過程中”，這一點于德日刑法的規定極其相似。1957年《中華人民共和國刑法草案》第22稿第21條規定：“在犯罪過程中，自動中止犯罪或自動有效防止犯罪結果發生的是犯罪中止。對于中止犯，應當免除或減輕處罰。”我國1979年刑法第21條關于犯罪中止的規定與57年刑法草案第22稿的規定無任何差別。1997年3月14日八屆人大五次會議修訂后的刑法第24條對1979年刑法第21條做了兩處修改：一是對犯罪中止的構成要件，將“在犯罪過程中，自動中止犯罪或自動有效地防止犯罪結果發生的是犯罪中止”。改為“在犯罪過程中，自動放棄犯罪或自動有效地防止了犯罪結果發生的是犯罪中止”。新刑法中的上述改動，避免了在同一法條中相同詞語語義上的不一致，從語言學上講無疑是成功的。二是對中止犯的處罰，由籠統地規定應當“免除或者減輕處罰”修改為“對于中止犯，沒有造成損害的，應當免除處罰，造成損害的，應當減輕處罰”。這一規定既是我國司法實踐經驗的總結，同時也使司法實踐中對中止犯的處罰有了更明確的標準。
二、犯罪中止的成立要件
（一）犯罪中止的成立要件概說：
如前所述，大陸法系各國刑法對中止犯的態度和處罰原則表現出較大差異。但是，對中止犯的成立條件的表述大部分國家的刑法規定較為一致，構成中止未遂一般來說應具備如下條件：（1）行為人已著手實施犯罪的實行行為。（2）犯罪未完成是由于犯罪人自覺地否認了其犯罪意圖。（3）未發生侵害結果。這就要求犯罪人在犯罪行為未實行終了時停止行為的繼續實施，或在行為實行終了后采取積極措施防止犯罪結果的發生。上述三個條件，因為高度概括，所以并不能給實踐中在認定中止犯時為其所面臨的重重復雜情形提供明確的判斷依據。對中止犯的成立條件，在刑法理論界最具爭議性的問題是如何認定犯罪人是否自動中止犯罪。對于判斷犯罪人“自動中止”的標準，在刑法理論上有四種學說：
（1）主觀說此說以犯罪人對妨礙其犯罪得逞的客觀障礙的認識作為判斷標準。其依據便是采用了德國學者弗蘭克提出的弗蘭克公式：“能達目的而不欲時，屬于中止未遂；欲達目的而不能時，屬于障礙未遂。”根據該說，如果犯罪人放棄犯罪是因為他主觀上認為存在妨礙其行為得逞的客觀障礙，即使這種障礙并不存在，仍不能認定犯罪人系出于己意自動中止犯罪。如果犯罪人主觀上并不認為存在其完成犯罪的障礙，在這種情況下停止了實行行為或防止了結果發生，即便客觀上存在使其犯罪意圖無法得逞的障礙，仍應認定犯罪中止成立。至于促使犯罪人中止犯罪的動機是什么，則非所問。雖然有權威學者和判例采取主觀說，但是主觀說還是受到批判。對該學說的批判主要是通過批判主觀說的基準--弗蘭克公式來體現的：第一，弗蘭克公式中的能與不能是一種可能性概念，至少可以在兩個意義上作出解釋，其一是倫理的可能性，其二是心理、物理的可能性。例如，兒子決意殺害父親，已經向父親瞄準了，但沒有開槍。如果單純從心理、物理的角度而言，開槍是可能的，但從倫理的角度而言，開槍是不可能的。于是，適用弗蘭克公式時會因角度不同而得出甚至矛盾的結論。因此弗蘭克公式并不能準確地區分障礙未遂和中止未遂。第二，即使將弗蘭克公式中的能與不能限定為心理、物理的可能性也存在疑問。例如，甲將丙誤認為乙，以殺害乙的意思對丙實施刺殺行為，但馬上發現對象弄錯了，便立即停止了繼續刺殺行為。如果單純從能達目的而不欲的基準來判斷的話，甲的行為屬于中止未遂，但這種結論是有疑問的，在這種場合必須分析行為人不欲的動機。從上可以看出主觀說對自動性的認定并不明確。
（2）限定主觀說該說認為只有在犯罪人放棄犯罪系出于慚愧、內疚、同情、憐憫等廣義的悔悟時才成立犯罪中止。該學說只是把主觀說中的能與不能限定于倫理道德方面的可能性。限定主觀說的主要缺陷表現在三個方面：一是將自動性和倫理性相混同，混淆了法律責任和倫理責任的界限，對犯罪人提出超出法律規定范圍的要求，實不可取；二是將廣義悔悟作為中止犯的成立要件，沒有法律根據；三是過于縮小了中止犯的成立范圍。如平野龍一指出：限定主觀說將中止犯視為責任減少或消滅事由，其結果導致即使既遂也應以中止犯論處，這與現行刑法相矛盾，也忽視了獎勵中止的刑事政策效果，而且刑法并沒有將廣義的悔悟規定為中止犯的成立條件，故限定主觀說縮小了中止犯的成立范圍，違反了刑法的謙抑性。
（3）客觀說其基本觀點是，對于行為人放棄犯罪的原因，應根據社會的一般觀念進行客觀評價，若該原因在一般經驗上對行為人的意思沒有產生強制性影響，而行為人放棄犯罪時就是犯罪中止。其判斷基準是：如果當時的情況對一般人不會產生強制性影響（或一般人在這種情況下不會放棄犯行時），而行為人放棄犯行的就是中止犯，如果當時的情況能給一般人產生強制性影響（或一般人在這種情況下也會犯行時）行為人也放棄犯行的屬于障礙未遂。只是一味的以一般經驗上是否產生強制性影響作為是否基于自己意志的標準，顯然導致刑法所規定的主觀要件失去了意義。
（4）折衷說該說的基本觀點是認定是否基于自動性時，必須考察行為人對外部事實是如何認識的，再根據客觀標準判斷行為人的認識，探討外部事實對行為人的意志是否產生了強制性影響，如果產生了強制性影響就是障礙未遂；如果沒有產生強制性影響則為中止未遂。其判斷基準是，雖然認識到了外部事實，但根據客觀標準想實施的話仍然可以實施時成立中止犯；認識到了外部事實，根據客觀標準想實施也不能實施時成立障礙未遂。上述觀點較之于單純的主觀說和客觀說，其優點是很明顯的，我們不妨認為，這種折衷表現了現代刑法學的成熟，它不再是一味地追求理想、追求一種虛無飄渺的正義，而是意識到刑法根植于特定的環境，總要帶上時代的烙印。所以，折衷說得到了廣泛的認同，更具前瞻性和發展動力。
(二)我國刑法理論中犯罪中止成立條件問題
我國學者對中止犯成立條件的論述，雖然在文字表述上存在一些差異，但基本內容并無太大出入。根據我國刑法學界普遍接受的觀點，成立犯罪中止必須具備三個條件:
1.犯罪中止須發生在犯罪過程中。我國刑法明文規定犯罪中止的時間界限為在犯罪過程中，但對于什么是犯罪過程并沒有立法上的明確解釋。“犯罪過程是一個總概念，這里指的是犯罪行為過程也即在犯罪準備或著手實施犯罪的過程中。如果犯罪已達既遂，或者在有結果的犯罪中，危害結果已經產生，那就不可能發生中止的問題了。”可以看出，只有在犯罪預備過程和著手實施犯罪但沒有達到既遂之前才可能成立犯罪中止，而在犯意表示階段和犯罪既遂的情況下，都不可能出現犯罪中止的情況。有學者指出，在理解犯罪中止的時間界限上，“有一個誤解應該澄清，就是某些刑法論著在論述犯罪中止的時間性時，總是慣于強調中止犯發生在犯罪結果出現以前。這一提法不夠確切，不能全面概括中止犯的時間界限。中止犯只能發生在犯罪既遂之前，才是正確的結論。犯罪既遂與犯罪結果是兩個不同的概念，具有不同的法律意義。我國刑法規定的某些犯罪的既遂并不以犯罪結果的發生為條件，如陰謀犯、行為犯、危險狀態犯等，未發生犯罪結果也成立犯罪既遂，即犯罪已經完成。如果對于這些犯罪形態的中止也以犯罪結果發生作為終限時間，則意味著在犯罪完成以后還可以成立中止犯，這是不合適的。”筆者認為上述學者的觀點是正確的，但是，刑法中的確存在以法定結果是否發生來衡量是否完成犯罪的情況，如結果犯。對于這種犯罪而言，結果發生之前，有效予以防止的即可以成立犯罪中止的表述，實際上并沒有錯誤。關于犯罪中止時間性的爭議突出表現為危險犯與間接故意的中止形態認定問題，后面將就此加以詳細闡述。
2.必須是自動中止。關于判斷犯罪是否系自動中止的標準，筆者國刑法學的通說是主觀說，但我國刑法理論上對于行為人放棄犯罪的原因，即犯罪的動機，何種情況下可以認為是處于行為人自己的本意也有不同的認識.歸納起來主要有以下幾種觀點:(1)絕對自動論。認為自動放棄必須是在沒有任何外界因素影響的情況下，自我主動放棄犯罪。如認為犯罪中止的自動性是指“人們的活動完全是受自己意志的支配，而不受自己意志以外的因素影響。”因此，諸如在被害人的哀求、警告或別人的規勸下停止犯罪活動的，都不能成立犯罪中止。(2)內因決定論。認為內因是變化的根據，外因是變化的條件，外因通過內因而起作用即外界因素對犯罪的完成只是一種條件因素，而最終決定放棄犯罪活動的還是行為者本人。因此，即使客觀上存在影響犯罪進行的不利因素(例如被害人的斥責、呼救、認出犯罪人等)，只要行為人事實上放棄了犯罪行為，仍應當以中止犯論。(3)主要作用論。認為各種外界因素對犯罪人犯罪意志的影響不可能等同，有的足以迫使行為人停止犯罪，有的卻不能改變其犯罪意圖。因此，只有查明意外因素在行為人主觀意志中所占比重的大小，才能正確判斷犯罪的形態。(4)無意義論。認為“引起犯罪中止的原因對于中止犯的成立沒有意義。犯罪意圖的產生與消滅都是基于一定的原因。中止犯的核心在于行為人主觀上打消犯罪意圖，客觀上放棄犯罪活動。至于促使行為人打消犯意、放棄犯罪的原因，不是中止犯的特征。”(5)綜合考察論。認為在具有外界因素的場合，判斷犯罪沒有完成或危害結果沒有發生，究竟是行為人被迫停止犯罪，還是自動放棄犯罪，既不能純粹從外界因素方面著眼，單純考慮外界因素的影響而不承認行為人主觀上的決定作用;也不能一味強調行為人的意志作用，而忽視外界因素的強制作用，而應當根據行為人對事實的認識情況，結合外界因素的性質及表現形式，分別不同情形，加以認定。
我認為，從我國刑法的規定來看，促使行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪的原因，正如第五種觀點所指出的，并不影響犯罪中止“自動性”的成立。但是，行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪，事實上不可能不受外在客觀因素的影響，而完全是由于行為人自己“想象”而決定的。即使是由于行為人在準備犯罪過程中或已經著手實施過程中的良心發現而停止犯罪，或自動有效阻止結果發生的，就不能說不是因為行為人由于受到某種教育這種客觀因素的影響?事實上，人所實施的任何行為的意志，包括決定中止犯罪的意志，不可能是憑空產生的。人的意志活動雖然具有高度的自主性和能動性，但這種自主性和能動性是建立在對客觀事物的認識之上的。因此，完全否定客觀因素對行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪所起的影響作用是沒有道理的。所探討的問題只是在決定停止犯罪行為的當時有無客觀因素影響，以及影響的程度。正是因為如此，不考慮外在客觀因素對于行為人犯罪意志的抑制程度，只從客觀上看行為人只要放棄犯罪意圖、停止犯罪的實施，就成立犯罪中止，同樣是不科學的。正是從這一意義上說，筆者認為第五種觀點要求具體分析客觀因素對行為人意志的影響，以及影響程度，將其作為認定自動性的標準是比較合理的。
3.必須是徹底放棄犯罪。所謂徹底放棄犯罪，是指犯罪人主觀上徹底打消先前的犯罪意圖，客觀上徹底放棄了自以為可以完成的行為，或防止了侵害結果的發生。凡意圖暫時擱置犯罪意圖，停止犯罪行為而待將來繼續進行的，不論處于何種動機，均不成立中止犯。但是徹底放棄犯罪是針對所實施的罪而言，而并非指徹底放棄所有犯罪意圖，決心以后永不犯罪。在我國刑法理論上，對于自動有效地防止犯罪結果發生的犯罪中止，是否只能發生在犯罪行為實行終了這一特定的時空條件之后，通說認為，這是特殊的犯罪中止，是指在犯罪行為實行終了結果尚未發生之前。筆者認為，從法律關于“自動有效地防止犯罪結果發生”的規定而言，雖然在尚未實行終了的情況下，一般來說只要出于行為人的本意放棄實行行為，就可以符合“有效地防止犯罪結果發生”的要求，但立法并沒有限定只能在犯罪行為實行終了后才能實施“有效地防止犯罪結果發生”的行為。例如，故意殺人已經致人重傷，如果不搶救則可能造成死亡，行為人只是消極的放棄故意殺人行為，但不予以搶救是不行的，必須實施積極的搶救行為才能阻止死亡結果發生。在該種情況下的犯罪中止，仍然屬于這種特殊的犯罪中止。因此，我認為，只要是在結果發生之前，自動有效地防止犯罪結果發生，就應當符合“自動有效地防止犯罪結果發生”這一犯罪中止的要求，而不須限定在犯罪行為實行終了后結果尚未發生之前。
對于“自動有效地防止犯罪結果發生”而實施的積極的作為是否只限于行為人本人的行為的問題，我國刑法理論上同樣有不同的認識。一種觀點認為，必須是因為行為人的行為阻止結果發生的，才能成立犯罪中止，如果雖然想阻止結果，但結果是因他人的行為或其他力量的阻止而沒有發生，不成立犯罪中止。因此，只有行為人采取的積極阻止的措施奏效，才能成立犯罪中止，否則應當構成犯罪未遂(或既遂)。第二種觀點認為，成立中止犯所要求的，只要是足以有效防止犯罪結果發生的作為即可。如果行為人實施了以避免犯罪結果發生為目的的積極作為，努力避免犯罪結果發生，而事實上由于其他原因，導致行為人的積極努力與犯罪結果未發生不具有因果關系的，也應當認定為犯罪中止。如果行為人沒有實施足以有效防止犯罪結果發生的行為，或者假意避免犯罪結果發生而不采取有效行為的，均不足以構成犯罪中止。第三種觀點認為，阻止結果發生的措施必須有效，但是，阻止結果發生的行為則并非只能由行為人一人實施，第三者與行為人共同采取措施防止了結果發生的，行為人仍然成立犯罪中止。只要行為人的阻止行為對于防止結果發生起到了關鍵作用，就可以認定行為人采取積極措施防止了結果發生。即對于犯罪中止的有效性，“不能機械地理解為犯罪人完全依靠自己的力量避免了危害結果的發生。事實上，除了非暴力性犯罪以外，在大多數暴力性犯罪案件中，單憑犯罪者一人之力，往往很難防止犯罪結果的發生，因而常常需要他人的協助。在這種情況下，只要犯罪人真心實意地想放棄犯罪，并且確實為防止犯罪結果的發生采取了力所能及的措施，即使有他人的幫助，也不影響其犯罪中止的有效性。”基于我國刑法的規定，要求行為人采取的措施須有效地阻止結果的發生，這是我國學者一致的觀點，但在是否要求必須是由行為人本人阻止結果發生，從設立犯罪中止刑事政策的意義上看，我認為以更為寬松的態度對待這一問題，更有利于鼓勵行為人中止犯罪，因此，第三種觀點是合適的。
三、犯罪中止形態的若干具體問題研究
（一）間接故意犯罪中有無犯罪中止問題。
對這個問題，我國刑法學界鮮有持肯定態度者，理由是“間接故意犯罪由其主客觀特征所決定，不可能存在未完成犯罪的預備、未遂和中止這些犯罪停止形態。先從主觀方面分析：間接故意犯罪主觀要件的特點，是表現為對自己的行為所可能造成的一定危害結果的發生與否持‘放任’的心理態度，即聽之任之，發生與否都可以的心理態度……根本談不上對完成特定犯罪的追求，也就談不到這種追求的實現與否。而犯罪的預備、未遂和中止形態的行為人，原本都存在著實施和完成特定犯罪的犯罪意志與追求心理。可見，間接故意犯罪主觀上的放任心理是不符合犯罪未完成形態的主觀特征的；再從客觀方面考察:犯罪未完成形態，由于行為人完成犯罪的意志以外的原因的阻止或者行為人自動放棄犯罪意志，而使犯罪停止在未完成的狀態下。間接故意犯罪由其主觀放任的心理的支配，而在客觀方面不可能存在未完成特定犯罪的狀態，因為客觀上出現的此種狀態或彼種結局都是符合其放任心理的，因而這種案件是應以行為的實際結局決定定罪問題。這樣間接故意犯罪里也就沒有了犯罪未完成形態存在的余地”。但也有學者認為“間接故意犯因無犯罪意圖可言，若認為犯罪中止是指犯罪人放棄了犯罪意圖，自然不發生間接故意犯中止犯罪的問題。
但所謂中止犯罪，應理解犯罪人對其先前犯罪心理的否定，而不應限于犯罪意圖。故倘若犯罪人在放任心理支配下導致某具體法益處于危險狀態，不采取措施必然導致危害結果發生時，若犯罪人此時心生悔悟，遂采取措施避免了犯罪結果發生的，應認定成立犯罪中止。如:行為人在山上打獵時，看到野獸旁邊有牧童貯立，基于一種放任心理，行為人開槍朝野獸射擊，結果竟將牧童打傷，生命垂危，此時行為人積極采取搶救措施，將牧童送至醫院搶救，而使其脫險的。若否認間接故意可成立中止犯，故對行為人只能視為無罪。這樣處理顯然寬縱了不法行為人。故愚以為我國刑法界通說在間接故意犯罪可否成立中犯罪中止問題上所持觀點不妥。”筆者認為，如果肯定論者同意我國刑法理論對放任心理態度的界定，則其觀點是難以成立的。
理由是:(1)間接故意放任心理所認識到的可能性應當是“全方位”的，即“明知”的是可能發生這種結果，也可能發生那種結果，也可能不發生任何結果，這都在其認識之中。正因為如此，在沒有發生一定結果之前，行為人在實施其“放任”行為而沒有發生任何結果的情況下，其行為還不能說就是犯罪行為，何以認為其心理活動就是間接故意的犯罪心理?又根據什么事實可以得出在發生傷害結果時，實施的搶救行為是對“其先前犯罪心理的否定”?(2)理論和實踐中，間接故意犯罪的成立是就所發生的結果被認為是“放任”發生的結果。只有在該種情況下的心理態度，其犯罪心理的間接故意的“放任”心理才能成立。論者如何得出行為人在實施行為時，那時那刻的心理活動就是“殺人”的間接故意，而不可能是“傷害”的間接故意?或者既不是“殺人”的間接故意，又不是“傷害”的間接故意?間接故意犯罪其放任心理的界定，是就其已經發生的結果而言是“放任”發生的，即最終的結局是何種犯罪結果，該結果才能被認定為“放任發生的結果”。就肯定論者的例子而言，結局是被害人傷害的結果，應當構成的就是出于間接故意的故意傷害罪，如何能夠得出“如果行為人不是作為故意殺人罪的犯罪中止來認定就是被認定為是無罪的”這種荒謬結論呢？(3)按照論者的觀點，行為人不犯罪或者放棄犯罪的心理“是對其先前犯罪心理的否定”，而所謂的犯罪心理，作為“罪過”的同義語，是應當包括故意犯罪心理和過失犯罪心理在內的。既然認為否定的是前一犯罪心理，是否也可以理解包括否定過失的犯罪心理，如此，過失犯罪理所當然也應當存在犯罪中止形態，能夠得出這樣的結論嗎?顯然論者對此是持否定態度的。綜上所述，筆者認為肯定說的觀點于法于理都是難以成立的。
（二）放棄能夠重復實施的侵害行為的定性問題。
在一般刑法論著中，對放棄重復侵害行為下定義的不多見，通常是就下列情況而言:“行為人射殺一人，第一次沒有射中，仍有第二次第三次射殺的可能，但行為人卻放棄了繼續射殺的行為。”對此是定犯罪未遂還是定犯罪中止刑法學界意見不一。我們認為，在討論放棄重復侵害行為是屬于犯罪未遂還是屬于犯罪中止之前，應先搞清楚其成立條件及其特征：一是客觀上，首次實施的侵害行為未能發生預期的危害結果，同時必須存在著繼續實施犯罪行為的可能性。這里所謂的“繼續實施犯罪行為的可能性”，是指既包括繼續利用和使用犯罪工具和方法的可行性，也包括再度重復實施行為的環境的可能性。利用和使用工具或方法的可行性，即是指行為人使用的犯罪工具和方法，具有較大殺傷性且能夠反復予以利用，如使用槍支、匕首、大刀，采取刀砍、斧剁等犯罪方法。只要行為人采取的犯罪工具、方法具有實施一次侵害即足以達到犯罪既遂可能性的，均可能存在放棄重復侵害行為問題。所謂再度重復實施行為的環境的可能性，是指在客觀上存在繼續實施犯罪行為的客觀環境和條件，如侵害對象、時間、空間、無關系的第三人以及行為人本人生理等條件，不存在足以影響行為人繼續實施犯罪行為的情況。二是主觀上，放棄重復侵害行為的行為人必須清楚認識到自己本來是可以重復侵害，繼續實施犯罪行為而不再繼續實施。這里的認識，應當全面包括了諸如對侵害對象，犯罪工具和造成危害后果的大小等事實的認識，只有在這種認識下而放棄本來可以重復，繼續實施的犯罪行為，才有放棄重復侵害行為發生的可能。如果行為人是由于某種認識錯誤而所謂的放棄重復侵害行為，一般都不可能構成重復侵害行為，而應當按照主觀上的認識錯誤的理論和實踐來對待。同時，這里的行為人的認識，理應包括行為人認識到自己的犯罪行為還沒有完成這一事實而自動放棄重復侵害行為，如果行為人不管是正確或錯誤地認為自己所實施的犯罪行為已經完成，那么，行為人既不可能繼續進行犯罪，也不會發生放棄重復侵害的問題。
從放棄重復侵害行為的這些條件和特征出發，我們認為，放棄重復侵害行為應當屬于犯罪中止而不是犯罪未遂，理由有三：第一，放棄重復危害行為完全符合自動中止的條件。我國刑法規定的犯罪中止具有自動性、時間性、有效性的條件。放棄重復侵害行為是以侵害行為有重復的可能性和現實性為條件的，在沒有外力的情況下而放棄重復侵害行為，無論從什么角度看，自動性是十分明顯的。同時，從時間上看，放棄重復侵害行為是發生在犯罪實行階段，是犯罪行為尚未實行終了的過程中。另外，從犯罪中止所要求的有效性和徹底性上看，行為人是在實施一個或數個行為而未達到結果時，在可以繼續重復侵害行為的情況下徹底放棄侵害行為的完成或有效地防止犯罪結果的發生。可見，放棄重復侵害行為與犯罪中止的條件是完全吻合的。第二，犯罪重復侵害行為是在出于一個犯罪目的的支配下可能實施數個同態動作之間所形成的統一連續過程。我國刑法分則中所規定的某個具體犯罪行為，往往不是指的一個動作而是數個動作的過程，或曰數個動作的連續與統一，既然如此，在這種作為一個整體的犯罪行為的過程中，如果行為人自動放棄可以重復的侵害行為，并有效防止犯罪結果的發生，視為犯罪中止無須置疑。而認為放棄重復侵害行為屬于犯罪未遂的話，就等于把動作的過程分割了開來，就有可能造成打一槍未逞為一個殺人未遂，打二槍未逞又為一個殺人未遂，照此推理，如果數彈都未逞，則要構成數個殺人未遂了。這顯然是荒謬的。第三，承認自動放棄重復侵害行為是犯罪中止，從司法實踐的角度看也是必需的。如果將其視為犯罪未遂，就可能使犯罪人覺得第一槍未射中，但自動停止下來還是犯罪未遂而不是犯罪中止，還不如繼續犯罪，如果最終仍未能殺死被害人也還是犯罪未遂。而事實上，這兩種未遂在主觀惡性上是具有本質區別的。如此做不利于貫徹我國關于犯罪中止和犯罪未遂的立法精神，不利于區別對待犯罪人，也違背罪刑相適應原則，不利于打擊犯罪，更不利于阻止犯罪減少犯罪的危害性。
（三）關于共同犯罪中部分成員中止犯罪的界定問題。
有學者認為共同犯罪人中有一人或數人想成立犯罪中止，除了自己放棄犯罪行為外，還應說服其他犯罪人也放棄犯罪行為，或有效的防止犯罪結果的發生。因為從主觀上講，共同犯罪人之間存在犯意聯系，從客觀上講，其犯罪行為相互支持，故每人對全體成員的行為都承擔一定的連帶責任。一人徑自中止了犯罪行為，若其他人仍然將犯罪實施完畢，因為犯罪已達既遂，故對獨自中止犯罪行為者也無認定為中止的法律依據。也有一些學者認為上述要求對欲中止犯罪的人來說過于苛刻，而主張只要犯罪人消除了因自己的參與而使其他犯罪人完成犯罪帶來的有利影響，即應認定成立犯罪中止。如:兩人相約同去盜竊，一人入室盜竊，一人在門口望風，望風之人欲成立犯罪中止，只需在另一人入室前告知自己欲放棄犯罪，不在為其望風即可。再如，一人欲去殺人，另一人為其準備匕首，后者欲中止犯罪，只需將匕首取回即可。只要消除了自己的行為對他人完成犯罪形成的便利，便視為已脫離了共犯關系。筆者贊同后一種觀點。但需要強調的是，對引起他人犯罪意圖的人(如教唆犯，其他組織策劃作用的主犯)而言，只要說服他人放棄了犯罪意圖，或有效地防止了犯罪發生的，才能認定為犯罪中止。
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（二）藝術教學設施沒有增量增質
從辦學成本來看，職業教育遠大于普通義務教育，但就政府對職業教育的投入與普通教育來比較，就顯得相形見絀。而藝術教育課程又不同于其他科目的教學，是職業教育中的身價較高的“貴族課程”，需要專門的教師、配套的設備設施和場所，比如多媒體教室、鋼琴、舞蹈室等，需要投入不少的資金。近幾年來，國家加大了對專業實訓基地教學及實訓設備的投入，但卻無專項經費投入到藝術教育方面軟硬件建設，使得學校藝術教育缺乏應有的物質保障。我國目前擁有中職學校3萬余所，但大多規模較小，設施簡陋。由于受城鄉校際差異和中職學校辦學經費影響，大多數縣（市）級學校辦校歷史較短，藝術教育教學條件很難達到要求，有些不但藝術教學設備、場館設施和器材達不到要求，甚至沒有符合中職學生特點的藝術課程的教材。調查顯示，有近七成的學校沒有藝術教材，更別提專門的藝術教室和藝術教育器材，即使部分省份城市中職學校開設了藝術課程，但藝術項目不齊全，有些課程也僅限于提供些唱歌、舞蹈等理論知識的傳授，缺乏為藝術教育比賽及相關展演活動的場所及平臺。
（三）藝術教育方式沒有入心入身
中職階段的學生大多15-18歲，且不少是獨生子女，正處于身心發育的叛逆期及人生觀逐步形成的關鍵期。盡管他們對藝術教育有需求，但受多重因素影響。一則不少學生學習習慣欠佳，學習興趣不濃。同時對生活中的善惡美丑缺乏辨別能力，容易被低級趣味、感官刺激的東西所吸引，主要表現在舉止不文雅，易沖動，自制能力不強。二則受學制短，專業技能學習任務繁重、就業壓力等因素影響，學生很難心情愉悅地接受藝術教育的熏陶。另外，學校對藝術教育的思想認識不夠，藝術教育的管理機構和管理隊伍不健全等因素也在很大程度上影響了藝術教育的實施。比如，有些中職學校配了藝術課程教師，但是極少參加外出學習與培訓，長期以來沒有更新學科知識，跟不上藝術教育領域內容及技術手段的更新速度，教學內容陳舊，傳授方式單一，教學效果大打折扣。
（四）藝術教育評價機制沒有入局入流
當前，不少中職學校舉辦者及學生對藝術教育的認識仍然十分膚淺。一方面藝術教育在中職學校課程設置中處于邊緣和角落，另一方面學生對藝術教育的價值及功能認識不足，并且我國尚未建立中職學校藝術教育的評價機制，更缺乏統一的測評體系和標準。藝術教育課程的開設、授課、管理、考核流于形式，從而導致藝術教育跛足甚至部分縣市職校成了“藝術荒漠”。
二、中職學校加強藝術教育的功能及價值
（一）加強藝術教育是符合我國現代職業教育
發展趨勢的需要藝術教育不僅能起到陶冶情操，提高修養，完善人格，促進學生全面發展有不可替代的作用。2010年教育部出臺的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》，中明確提出要“加強美育，培養學生良好的審美情趣和人文素養”，對學校藝術教育的重視提出了新的更高的要求。黨的十八屆三中全會再一次明確指出：“要改進美育教學，提高學生審美和人文素養”。2014年度新頒布的《中等職業學校公共藝術課程教學大綱》中要求中職學生不僅要有過硬的技術，更要有良好的職業道德、健康的審美情趣和創新的思維能力。在職業教育階段，實現藝術教育大眾化、普及化發展是時展的趨勢和潮流。
（二）加強藝術教育是展示學校外部形象的需要
藝術教育不僅能培養學生健康向上的審美觀念、提高學生人文素養和藝術能力，促進學生和諧發展，而且也是一個學校形象外化不可或缺的需要。如許多中職學校通過參加全國中等職業學校“文明風采”競賽，攝影比賽、微電影制作等比賽活動，很好地實現了藝術教育與課堂教學活動相結合，與德育實踐活動相結合，與實訓實習相結合，與第二課堂活動相結合，為廣大中職學生提供展示精神風貌和才華的平臺，增強了德育工作的時代感，提高了德育教育的針對性與實效性，充分體現職業教育和職業學校學生的特點，也進一步擴大了對外宣傳的效果和影響，對提升學校的知名度具有很好的促進作用。
（三）加強藝術教育是學生自我全面發展的需要
針對當前中職學校學生年齡偏小、心理素質較差、心智發展不健全，是非辨別能力不高的階段特點，再加上中職學校學生文化根基淺，藝術素養底子薄，受學業壓力和升學就職影響，不少部分學生容易遭受挫折，易于敏感，缺乏自信，甚至部分學生在一定程度上出現心理障礙，導致厭學、輟學率的上升，增加了學校教學及管理的難度。因此，通過進行藝術教育，可以適度轉移學習注意力，讓學生宣泄壓抑的情緒，緩解學習及生活中的心理壓力，有利于調節情緒，促進學生身心和諧。
（四）加強藝術教育是提升職業素養的需要
隨著產業的轉型和升級換代，企業對從業者的綜合素質要求越來越高。單一的“唯技能論”的培養和評價模式已經不適應市場對高素質技能人才的需求。通過藝術教育及實踐活動，既可以增強學生的人際溝通能力，培養學生的團隊精神和合作意識，又可以錘煉學生高尚的職業道德情操和堅強的品質，使學生能夠形成敬業、樂業的良好職業態度。因此，開展藝術教育，對學生享受當前學習的樂趣、提升今后職業幸福感和終身發展都會起到潛移默化的作用。筆者一直關注學生的就業問題，并就藝術對中職生求職應聘的影響進行了多年的跟蹤調查，發現有一定藝術特長的學生在求職時更具有競爭力，即便已經就業，有一定藝術特長的同學也更容易脫穎而出。
三、中職學校實施藝術教育的途徑及策略
（一）合理設置藝術教育課程，豐富藝術教育內容
藝術教育既然已經成為衡量中職學校學生綜合素質的重要標尺，那么藝術教育課程在職業教育的課程模塊中理應占據“一席之地”，而不應成為“點綴”或“旁門左道”。當前，加強藝術教育課程的開發就顯得愈發迫切。首先，對藝術教育課程的開設要“從嚴”對待。要按照教育部文件規定的課時量不打折扣嚴格執行，開齊開足規定課程，同時要建立藝術教育課程標準，執行嚴格的教學計劃。其次，藝術教育課程設計要“從寬”拓展。教師要充分挖掘本區域特點和民族特色的藝術資源，不斷充實教學內容及教學資源，使學生在美育教育中成長，在成長中提高審美能力和水平，同時還能激發熱愛家鄉、熱愛祖國的情感。再次，藝術教育課程設計要“從深”發展。在兼顧民族性與時代性相統一，實用性與審美性相統一，內容美與形式美相統一的同時，也要針對不同專業的學生，有針對性地篩選藝術教育，科學合理地設計不同的藝術課程，從而實現技術教育與藝術教育融通，達到培養專門人才的質量和要求。比如占我省數量比例較大的中職護理專業學生，在開設護理禮儀課同時，可以考慮融入藝術舞蹈課，做到外在美與內在美的統一；服裝設計或機電專業學生可相應開設工藝美術課，提升學生對美的領悟力和創造力。這樣不僅可以提升學生的專業素養，提高人才培養質量，更能提升職業教育的吸引力，為中職教育實現可持續發展助力。
（二）加強師資隊伍建設，健全藝術教育工作機構
根據教育部規定，全國各階段、各類學校均需配有專職的藝術教師，對于規模較大的學校可單獨成立藝術教研部。學校應該將藝術師資素質的發展列入學校師資隊伍建設的整體規劃通盤考慮，統籌核定藝術師資隊伍的數量規模，制定藝術師資素質標準。在師資隊伍建設方面可采取“引育”結合方式進行，條件允許的學校，可以直接從高校招聘藝術專業人才，為學校藝術教育工作注入新鮮血液；規模較小的學校，可以采取自己培育的方式進行。此外，還應積極組織學術交流研討活動，選派教師外出進修學習，不斷提高其業務水平。同時，應該充分發揮“大美育”功能，成立專門美育機構或納入學校德育機構統一管理，要求校團委、班主任、學生會等部門要把美育教育滲透到學生日常生活管理中，組織和引導學生參加豐富多彩的文體活動，在活動中使學生感受到美帶來的藝術享受，進一步培養學生欣賞美、鑒別美和創造美的能力。
（三）完善設施設備，強化藝術教育物質保障
一是政府部門要把藝術教育納入專項辦學經費，用于保障并改善藝術教備設施、添置和更新消耗性器材、舉辦校園藝術活動等。在辦學經費中，條件允許的學校可保證藝術教學所需的專用教室，比如音樂欣賞課，需配備音響教室和多媒體音響設備。二是學校要重視藝術專業設施建設以及設備的更新和充實，科學設計符合藝術專業特征及需求的基礎設施，保證藝術教學設備配備充足。三是可適度引入社會資助，可以采取企業冠名的形式獲取一定的資助，盡可能地為學生開展藝術活動提供條件，比如學校的元旦文藝晚會、成人禮宣誓、藝術節等大型藝術活動，由老師指導，學生全面參與文體活動舞臺的布置，可以充分調動學生參與藝術活動的積極性和創造性。
（四）完善藝術教育手段和方法，激發藝術素養
一是拓寬藝術教育領域，把美育貫穿到課堂教學活動中去。通過多種途徑、方式把美育教育滲透到相關專業學科領域中，在激發學生對藝術課程興趣的同時，提升專業教學效果。二是豐富藝術教育手段，把美育貫穿到校園及社會實踐活動中。通過校園廣播、校園網及校園刊物海報等渠道，加強藝術教育宣傳，為學生創造良好的藝術文化氛圍。三是要運用多媒體教學手段，為課堂提供多樣化的教學方式和情境、激發學生學習興趣，增強教學效果。四是要開展豐富多彩的校園文化活動。可根據學生的不同興趣、特點，成立音樂協會、繪畫協會、攝影協會、合唱團、舞蹈團等文化藝術社團，舉辦音樂、美術、攝影等活動，拓寬藝術視野，提高綜合素養。
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1.2中醫學課程安排在第三學年，也就是西醫各門基礎理論課程之后，和西醫的內、外學科同時進行，這時的學生已具有較系統的西醫理論知識，習慣于用人體解剖和生理、生化的知識來解釋人體的生理病理變化，很容易因為先入為主的原因對中醫學產生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽五行、臟腑經絡等中醫理論；并且西醫課程多，分量重，使得學生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫課學習時間。
1.3再有就是教師和學生對本門課程的重視程度不夠，認為西醫院校學生學習中醫學用處不大，因此教師存在教學方法陳舊、單一，多采用全部為理論內容滿堂灌的教學方式；就學生而言，雖然一部分學生認為中醫在一些疾病的治療上效果不錯，特別是一些西醫療效不好而中醫療效卓著的疾病，或者在養生保健方面值得提倡，意識到中西醫可以優勢互補因而對中醫學有興趣，但大部分學生對中醫學缺乏認同感，上述各方面原因導致中醫學教學質量不高，效果不理想。
2、中醫學的教學意義
2.1通過對一些綜合醫院的門診藥房的了解，我們發現當前門診使用中成藥的概率，西醫各科并不低于中醫科，也就是說西醫臨床各級醫生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因為他們認為中成藥治療疾病可以彌補西藥的一些不足，成為西藥的很好補充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時發現，由于一些西醫大夫中醫知識不足，不能很好地對臨床病癥進行準確的辨證論治，這就難免有給病人用錯藥的時候，基于上述原因，在西醫院校開設中醫學這門課程讓未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時，也兼學一定的中醫知識是臨床工作的實際需要使然，因而必須重視西醫院校中醫學的教學，為他們在今后的臨床工作中準確使用中醫藥打下一個堅實基礎。
2.2在西醫院校開設中醫學還是科學研究的需要。有研究結果表明在醫學科研領域，有許多西醫大夫正在從事中西醫結合的科研工作，而西醫工作者從事中西醫結合科研工作，有一個重要的前提就是要懂得中醫，因此，西醫院校開設中醫教學也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫結合科研工作的學生提供一個進一步學習研究和發展的平臺。
3、中醫學的教學方法
3.1首先是要調動學生學習的積極性、主動性，教育家認為興趣是最好的老師，對于任何一種學習，只有感興趣了才能學好。通過認真備課，精心做好教學設計，包括安排授課計劃、改進教學方法、制作多媒體課件，對課堂上可能會遇到的問題、使用的語言、肢體動作等環節都進行仔細琢磨，尤其是第一堂課非常關鍵，在緒論部分通過介紹一些發生在現實生活中的生動實例，告訴學生學習中醫學的重要意義；通過介紹中醫與西醫的差異、各自的優勢，中醫在國外的發展狀況，未來醫學的發展趨勢，激發他們的學習動機，提高他們的學習興趣。在教學中注重理論聯系臨床進行授課。任課教師要不斷學習新知識，博覽群書，提高理論水平，而且要加強臨床實踐，努力做到對中西醫知識融會貫通并具有豐富的臨床經驗，這樣講起課來才會使課堂內容充實，氣氛活躍，深受學生喜愛，產生很好的教學效果。
3.2積極開展教學手段改革：改變過去單一的滿堂灌式的教學，努力提高多媒體教學課件制作質量，通過動畫、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經過播放出來，把望聞問切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學生更近距離的接觸中醫臨床，增強教學的形象性、直觀性和趣味性，彌補他們沒有臨床見習的缺憾，同時亦能調動學生聽課的積極性；充分利用網絡資源，積極開展網絡教學，在學校網絡教學綜合平臺上充實、完善中醫學網絡課程，豐富網絡教學資源，通過網絡教學平臺開展網絡答疑、布置作業與網絡指導學習、網絡測試等，做好網絡輔助教學工作，充分保障學生的課外學習，豐富了教學手段，提高了教學效率和教學質量。
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本文作者：種煜暉賈媛媛作者單位：鄭州大學法學院
在我國消費者權益保護法確認的五種糾紛解決途徑中，仲裁與訴訟因其裁決主體、裁決規則、裁決結果等方面的嚴格要求而有著最高的公信力和權威性。且相對于訴訟而言，仲裁方式解決消費者糾紛還有其省事、省錢的簡易性優點。正因為如此，在對消費權益受損后選擇何種途徑救濟的調查中，選擇仲裁解決糾紛的消費者比選擇訴訟的還要多（分別是0.3%與0.1%）。總結起來，仲裁解決消費爭議的優越性主要體現在兩個方面。
其一，從消費者的角度評析。對消費者來說，仲裁解決爭議具有廉價、快捷、公正的特點。首先，在仲裁費用的收取方面。仲裁費用相對于訴訟費用來說比較低廉。根據消費者爭議標的額一般較小的特點，消費爭議仲裁案件的收費不宜太高，如浙江省通過人大立法的形式規定了小額消費爭議仲裁可以免收或減收仲裁費用，廣州市也在《消費爭議的特別規定》中加以明確，消費爭議仲裁案件收費標準，以50元為起點，并根據《仲裁收費辦法》減半收取仲裁費用，如果當事人確有困難的，還可以申請延緩或免交仲裁費用。其次，在仲裁員的選任方面。仲裁員的選擇可以體現雙方的意思自治，且實行“專家斷案”的方式，有利于保證仲裁程序和結果的公正性。發生爭議的雙方當事人可以選擇自己依賴的、精通消費者權益保護法的、德高望重的專家作為自己的仲裁員，雙方還有權共同選定雙方都依賴的第三名仲裁員作為首席仲裁員。如果雙方選定的仲裁員與其中一方有利害關系、可能影響公正裁決，或者雙方選定的仲裁員與其中一方當事人有私下會見、接受請客送禮等現象的，當事人就可以請求該仲裁員回避，另外再換仲裁員。從選任仲裁員的要求上，更具有專業性，更有利于保障仲裁程序和結果的公正性。再次，在仲裁程序的效率性方面。仲裁程序實行一裁終局原則，沒有嚴格的級別管轄與地域管轄，當事人可在全國范圍內自主選擇仲裁機構。而訴訟實行兩審終審，還有抗訴、再審等制度和嚴格的地域管轄、級別管轄規定。尤其是小額的消費爭議因其標的額較小、案情較簡單，還可以比一般商業仲裁的最長期限（四個月）還要縮短，彈性較大。如吉林省人民政府〈吉林省消費爭議仲裁辦法〉中規定，7000元以內（含7000元）的爭議在受理后，應在45日內進行調查并仲裁結案。因此仲裁的一般程序相對于訴訟來說普遍比較簡便、靈活，結案迅速，便于迅速、經濟地解決消費者糾紛。而根據我國仲裁法的規定，仲裁程序中也可以由仲裁庭對糾紛進行調解，如果調解不成則要及時裁決。
其二，對經營者來說，仲裁的不公開性對其商業信譽和商品聲譽的保護比較有利，能夠減少輿論、行政指導等方面的不利影響，還可以防止商業秘密的泄露。消費者提請仲裁的目的只是為了解決糾紛，救濟和恢復自己被侵害的消費權益，只要獲得較為公正的解決方案和結果就可以了，并不期待公開的程序或者嚴格復雜的程序。在仲裁中，只要經營者對消費者的要求提出具體的答復和處理意見，消費者一般不會擺出對抗到底的姿態，經營者一般也不愿為爭議失去主顧、破壞與消費者的友好關系，更不愿意通過公開的審判程序與消費者對立，可能還會引起輿論的關注，造成更嚴重的商業信譽和商品聲譽的損失。這種初衷使得雙方都愿意采用不公開的仲裁程序來解決糾紛。目前，很多省市的仲裁委員會都設立了消費仲裁中心，以快速解決涉案金額較小的消費爭議。如上海仲裁委員會小額消費爭議仲裁中心，一兩個月就可以對消費爭議做出有效裁決，相對于消協更具權威，相對于法院更加高效，收費也更加低廉。以上海仲裁委員會小額消費爭議仲裁中心為例，受理案件每件最高收費不超過800元，爭議金額1000元以下的案件每件收費僅100元。
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肺主一身之氣而司呼吸，肺氣的宣發與肅降共同完成肺的各種生理功能。肺氣的失調主要表現在肺氣宣發肅降失常，以及肺氣虛損兩方面。肺氣宣發、肅降失常又多因肺氣郁、肺氣閉而致，因而肺氣病理可表現為肺氣虛、肺氣郁、肺氣閉三種情況。
1.1肺氣虛多見于小兒肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺氣耗散，肺氣不斂所致。表現為咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色光白白，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱等，治擬斂肺補氣之法，方劑如補肺湯、六君子湯等。若肺氣上逆等喘咳較甚者，伍以沉香、蘇子降氣止咳;腎虛不能納氣，動則喘甚者，加補骨脂、胡桃肉補腎納氣;若寒痰內盛，咳痰稀薄量多，可加鐘乳石、蘇子、款冬、半夏溫肺化痰。
1.2肺氣郁多因痰濕之邪或外感之邪入里蒙蔽肺絡而致。本證既有衛表不和，又有肺宣不暢，表里俱重[2]。特點是必有發熱，咳而不暢，而未有肺閉癥狀[3]。治療重點是宣泄散邪，方用牛蒡解肌湯加減，常用藥為牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、玄參、梔子，此時用藥切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，還應該調理脾胃之氣，疏肝理氣，通過宣暢全身氣機，以解蒙郁之肺氣。
1.3肺氣閉多因痰飲之邪閉肺而致，為氣郁之甚。見于風邪外感，肺氣郁閉證。癥見咳嗽，或先咳后喘，重則氣急鼻煽，三凹癥明顯，涕淚全無，特點是咳多于喘，咳聲不暢。肺氣閉有寒閉，熱閉之分。寒閉：癥見發熱，喉間痰吼，痰色白黏，舌淡，苔白膩，治宜溫開，方劑如三拗湯、華蓋散;熱閉：癥見高熱，吐黃色黏痰，舌紅苔黃膩，治宜涼開，方劑如麻杏石甘湯。若寒熱不甚明顯，只是每遇情志刺激而突然呼吸短促，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲，平素常多憂思抑郁、失眠、心悸、苔薄、脈弦者，有肺氣郁閉致喘之嫌，治宜開郁降氣，方劑如五磨飲子。
2痰飲阻肺
痰飲是水液代謝障礙所形成的病理產物，痰不僅指咯吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑、經絡組織中的未被排出的無形痰液[4]。痰飲多因外感六，或飲食及七情內傷等，致脾、肺、腎三臟功能失調，三焦氣化失宣，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。小兒形氣未充，脾、肺、腎功能不足，易生痰飲，又氣血不足，咳痰無力，痰飲不易排出，更易罹患痰飲之疾。痰飲阻肺，表現為咳嗽、咯痰、咳痰或喉中痰鳴聲等，臨床施治應分辨寒痰、熱痰、痰濕、燥痰之不同。
2.1寒痰若痰白清稀，伴有無汗、頭痛、肢節酸痛、鼻塞流涕、舌苔薄白而潤、脈浮緊等外感風寒之象者，屬寒痰。治宜溫里散寒化痰為主，方劑如苓甘五味姜辛湯。若痰多欲嘔，加半夏以溫化寒痰、降逆止嘔;咳甚喘急者，加厚樸、杏仁降氣止嘔;脾虛食少，可加太子參、白術、陳皮等益氣健脾。
2.2熱痰若痰黃有塊，咳吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，伴有面赤身熱，欲飲水，舌質紅，舌苔薄、黃膩，脈滑數等為熱痰。宜清熱化痰為主，方劑如清氣化痰丸。若痰多氣急，可加魚腥草、桑白皮;痰稠膠黏難咯者，可減半夏用量，加青黛、蛤粉;惡心明顯者，加竹茹;煩躁不眠者，可去黃芩，加清熱除煩之黃連、山梔，并酌加琥珀粉、遠志等寧心安神之品;同時應注意顧護小兒脾胃，適當加用大山楂、太子參等養護胃氣之品。
2.3痰濕若痰白滑、量多易于咯出，伴有咳聲重濁，痰多黏膩或稠厚有塊，色白或灰，并伴大便溏，舌苔白膩，脈象濡滑者，為濕痰。治宜燥濕化痰為主，方劑如二陳湯。若濕甚，可加蒼術、厚樸以增強燥濕化痰之力。
2.4燥痰若痰少而黏，難于咯出，并伴有干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃等證候，為燥痰。治宜潤肺化痰為主，方劑如貝母瓜蔞散。若兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子宣肺散邪;燥熱較甚，咽喉干澀，哽痛明顯者，可加麥冬、玄參等清燥潤肺;聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血;若病痰飲而外感溫燥較重者，可配合用桑杏湯，以輕宣溫燥。
2.5其他痰是津液留聚所成，津液賴氣化以宣通，若氣機失調，則津液停積而為痰。因此，治痰必先理氣，而脾濕是成痰的基礎，故理脾化濕為治痰要著。痰濁蘊肺，肺氣郁滯，不能正常推動血液的運行，可使肺部瘀血，表現痰瘀互結。因此，治痰常兼治血[5]。此外，對正氣不足，輸化無權所致之虛痰，治宜標本兼顧，風痰為患又當祛風滌痰。
3邪熱侵肺
3.1發熱是兒科疾病常見證候葉天士《幼科要略》指出：“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多”[5]。對于小兒發熱病，首先應區分外感與內傷。咽喉紅腫與否，是外感發熱與內傷發熱的主要區別，咽部紅腫多屬外感發熱，不紅腫多為內傷發熱。外感發熱，必見咽紅、舌紅等癥。里熱之證，一定要見苔黃和煩躁。小兒發熱，還要分虛實。辨虛熱與實熱主要掌握兩點：①精神：精神好、飲食好為虛熱;精神差、飲食差常屬實熱。②手足：手足涼、皮膚冷而后腦勺熱者，為虛熱;手足熱而肌膚也熱者為實熱。實熱也要分表里。如前所言，主要看咽喉紅腫與否。而虛熱主要有以下兩點：①病程長，精神好，不煩躁，舌質潤。②分清陰虛發熱和陽虛發熱，陰虛有舌光、煩躁、溲黃、汗出見癥。陰虛發熱又分肺陰虛、腎陰虛等。
3.2外感發熱因風熱之邪侵犯肺咽，邪在衛表，衛氣不暢而致發熱。可見惡風或微有汗出，不一定有咳嗽流涕，但必有咽紅、舌紅見癥，治療多用宣散之法，常用銀翹散等辛涼解表之劑。另外，只要邪在肺衛，即使高熱，也可散之，加用梔子、玄參、淡黃芩，但不可多用，也不可早用，誤用邪不易透。若熱侵心包，治宜開瀉，用瀉心湯。邪犯肝腎，治宜滋養，用大定風珠、復脈湯等方。舌焦黃，大便不通，可用通腑法以“釜底抽薪”。
3.3里熱里熱之證，除肺系自身受邪而致實熱、虛熱外，尚有其他部位罹患邪熱而累及肺系者。如腎陰虛不能上滋肺陰，可致肺生虛熱等，肝升太過，致氣火上逆，灼傷肺系，可致肺系實熱等。但肺系之里熱證仍以其自身病熱或陰虛生熱為主。
3.3.1肺實熱是由邪熱內蘊于肺、肺失清肅而出現的肺經證候，多由外感風熱入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結于肺而致。以發熱、口渴、氣喘、鼻煽氣灼、大便秘結、舌紅苔黃、脈數等為主要臨床表現。本證以肺系癥狀和里實熱證并見為審證要點。治宜清熱瀉肺、降氣平喘，方劑如瀉白散。
3.3.2肺虛熱是由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內生而出現的證候。多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。以患兒干咳少痰，或痰少而黏，不易咯出，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數為主要臨床表現，以干咳或痰少而黏和陰虛內熱為辨證要點。治宜養陰清肺、潤肺止咳，方劑如沙參麥冬湯。
總之，肺主氣，主宣發、肅降，喜潤而惡燥熱的生理特征，決定了肺系疾病多與氣、痰、熱相關的特點，其相關性表現在氣、痰、熱三邪既是肺系疾病的病理產物，又是其致病因素。肺系疾患不論發展到哪個階段，都存在著氣、痰、熱之一種或多種病理因素，三者貫穿于肺系發病的始終。從氣、痰、熱著手治療小兒肺系疾病，無疑是扼其根本，擒其首要,往往可獲佳效。
【參考文獻】
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篇7
1.1一般資料
大腸癌患者45例，其中男32例，女13例；年齡24～75歲，平均年齡49.3歲；病程1～6年。患者均出現不同程度乏力、腹痛、腹瀉、便秘、便血、便膿、消瘦以及腸梗阻等癥狀。患者接受大便隱血檢查、直腸指檢、直腸鏡、結腸鏡、鋇灌腸、超聲及病理等檢查，并根據患者具體病情不同采用CT或核磁共振，確定病變擴散范圍以及腸管受癌腫侵犯層次。經確診，升結腸癌14例、降結腸癌5例、乙狀結腸癌3例、直腸癌20例，橫結腸癌3例。合并腸梗阻5例，心血管疾病6例，貧血3例，發現腹腔廣泛浸潤3例，淋巴轉移4例，肺轉移1例，骨轉移1例。中國改良Dukes分期：A期13例，B期21例，C期9例，D期2例。按Border分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期22例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例。所有患者均接受手術及術后化療，卡氏(Kamofsky’s)評分為60～90分［1］。
1.2治療方法
1.2.1手術治療：DukesD期2例患者行姑息性切除術，其余患者根據病變部位不同，分別采取根治性右半結腸切除術13例，左半結腸切除術5例，乙狀結腸癌根治術3例，直腸癌腹會陰聯合切除術11例，直腸前切除術8例，橫結腸癌根治術3例。所有患者術后均行化療、免疫治療和中藥治療。
1.2.2化療方案：①OLF方案，其中奧沙利鉑（OXA）130mg/m2,第1天；亞葉酸鈣（CF）100mg/m2，然后聯合5氟尿嘧啶（5Fu）750mg/m2，第1～5天均靜脈滴注；3周為1個周期，化療3個周期以上。②采取MF方案，其中氨甲蝶呤(MTX)，200mg/m2，第1天，5Fu1200mg/m2，靜脈滴注第2天，MTX給藥24h后，給予四氫葉酸鈣25mg肌內注射，1次/6h，注射8次，24h內補液2500ml。同時靜脈滴注150mg碳酸氫鈉以堿化尿液。每15天為1周期，化療3個周期以上。③情況較差、骨髓脆弱患者，采取口服FT207或UFT，聯合左旋咪唑1年。每周檢查血常規，肝腎功能各1次。
1.2.3免疫治療：免疫治療時間選定在手術、放化療前療后進行：白介素220萬U肌內注射，隔天1次，4周為1個療程。
1.2.4中藥治療：患者術前、術后均可積極給予中藥辨證論治，術前以濕熱內蘊型、瘀毒內阻型為主，術后以脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和氣血雙虧型為主并依據患者體質酌量加減藥量。按大腸癌常見的臨床5型中醫分型［2］：濕熱內蘊型、瘀毒內阻型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和氣血雙虧型給藥。①濕熱內蘊型：蒼術、白術各10g，生薏苡仁30g，茯苓10g，厚樸10g，野葡萄根30g，龍葵30g，敗醬草30g，白頭翁20g，延胡索10g，紅藤20g。②瘀毒內阻型：三棱10g，莪術10g，敗醬草30g，紅藤30g，馬齒莧30g，菝葜30g，龍葵30g，蛇莓30g，兒茶10g，厚樸10g，土茯苓30g，貓人參60g，蛇舌草30g，藤梨根30g，半枝蓮30g。③脾腎陽虛型：黨參20g，蒼術、白術各10g，茯苓10g，補骨脂10g，肉豆蔻10g，干姜6g，石榴皮10g，生黃芪30g，生薏苡仁30g，炙甘草6g，老鸛草10g，兒茶10g。④肝腎陰虛型：炙鱉甲20g、龜板20g、青蒿20g、地骨皮20g，柏子仁30g、郁李仁12g、火麻仁6g，三棱10g、莪術20g。⑤氣血雙虧型：黨參15g，生黃芪30g，茯苓30g，肉桂6g，柏子仁20g、炒棗仁50g、遠志30g，砂仁20g、焦白術20g，蔻仁10g，炒谷芽12g，炒麥芽25g，陳皮15g，地榆20g，槐花炭6g，血余炭6g。以上各藥煎湯內服，每日1劑，早晚分服，根據患者病情治療1～3個療程。
1.3療效評價
按照WHO制定實體腫瘤近期療效評價標準［3］確定患者臨床治療效果。治愈：根治性切除術后癥狀消失，切口愈合，無并發癥，腫瘤完全消失，維持4周以上；好轉：姑息性手術后，癥狀改善，腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小50%以上，無新的病灶出現，維持4周以上，或縮小低于50%但增大低于25%；無效：腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積增大25％以上，或有新的病灶出現。
2結果
治愈21例，好轉16例，無效8例。觀察患者經治療后1、2、3年的生存率、復發率，分別為86.7%(40/45)、24.4%(11/45)，75.6%(34/45)、42.5%(17/40)，48.9%(22/45)、26.5%(9/34)。毒副反應情況，患者對癥服用中藥后，出現白細胞下降9例，出現嘔吐12例。
3討論
手術治療大腸癌是臨床上最主要的治療方法，但在行根治性切除術后，仍有1/3左右的患者出現復發及轉移，通過化療和免疫治療，甚至生物和基因治療可提高患者的生存率，延長生存時間，在治療大腸癌的同時都無可避免地損害了機體的正常功能，化療常引起胃腸道反應、骨隨抑制等毒副作用［4］。中藥抑制腫瘤生長的作用機制可能是抑制腫瘤細胞壁的生長、DNA的合成和癌細胞分裂，破壞腫瘤細胞蛋白質等分子機制。根據中醫對大腸癌的5種分型，辨證施治，對癥給藥，并且根據患者不同時段機體狀態不同，酌量調整中藥配伍和劑量，合理地對患者進行綜合辨證，可取的理想療效。
中醫認為，正氣不足、濕毒瘀滯凝結，為大腸癌的基本病機，再加手術創傷，更損正氣。臨床研究中，我們將大腸癌分為臨床常見5型，濕熱內蘊型、瘀毒內阻型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和氣血雙虧型。各型之間既有個性又有共性，大部分大腸癌術后患者的辨證分型以虛為主，此乃共性。脾虛濕蘊型，治以健脾益氣，理氣化濕；氣血雙虧型，治以益氣養血；脾腎陽虛型，治以溫補脾腎；肝腎陰虛型，治以滋補肝腎。所有病例都表現出脾虛。除脾虛濕蘊外其他證型患者也存在著脾虛的改變。大腸癌術后脾胃之氣大傷，加之化療藥物的應用使脾胃之氣更虛。治療中強調手術和化療的同時應用中醫辨證施治，注意補脾益氣對提高患者的生存質量，減輕化療過程中的不適癥狀，均具有重要意義。
但是目前臨床單獨應用中醫藥治療大腸癌，尚缺乏理論及系統化的研究，中醫藥在這個領域的基礎與臨床兩個方面的研究亟待加強。另外對中醫藥相關藥理的研究仍顯不足，今后應加強中藥抗癌機制的實驗研究，將現代醫學的檢查及實驗方法等運用于中醫藥的研究開發之中。
【參考文獻】
1李忠主編．臨床中醫腫瘤學．第1版.沈陽：遼寧科學技術出版社，2002．33.
篇8
一、以身作則，無私忘我—責任心
責任心是任何事業獲得成功的一種寶貴品質，是做好班主任工作的前提。中職班主任的責任心就是要對工作、對學校、對學生有高度負責的態度和一絲不茍的精神。具體地說，包括三個方面：
1、愛崗敬業，忠于職守
中職班主任工作繁雜而艱難，其勞動成果主要體現在學生的進步，而所面對的是一群初中就可能已經被放棄教育的學生。他們大多自私自利，自以為是，以自我為中心，很少能為他人考慮，教育工作十分困難。在當前市場經濟條件下，中職班主任每個月還是只有一點微薄的津貼，付出與物質收獲不成比例，有時難免心理不平衡。但是，既然選擇了這個職業，就必須接受這種現實，必須樹立樂于奉獻和勇于犧牲的精神。要像蠟燭，為照亮別人而燃燒自己；像犁樺，為播撒種子而磨損自己；要能為人梯，讓學生不斷攀升；甘做公仆，為中職教育奉獻心血。
2、為人師表，以旁作則
孔子曰：“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從。”中職學生的生理和心理特點決定了他們具有很強的模仿性和可塑性。對于教師尤其是班主任的言行舉止，他們一般都會評頭品足，觀察人微。“無德不為師”，一名班主任，其思想品德、作風習慣、處世方式，甚至個性特點和某些生活細節都會受到學生的關注，從而感染、影響他們。因此，中職班主任對學生的教育不能只停留在口頭的言傳，而更應以身作則，發揮身教的作用，正所謂“身教勝過言傳”。要求學生做到的，班主任白己首先必須做到，給學生樹立良好的榜樣，用高尚的人格魅力去感化學生，潛移默化地感染和培養學生的品質。
二、直面困難，相信自己—信心
“信心是成功的一半”。無論什么事情要取得成功，都必須先樹立信心。中職班主任工作尤其需要如此。中職學生最大的問題，就是缺乏自信。因此班主任要幫助學生樹立自信。有了信心，沒有辦法會主動找辦法；沒有信心，遇到問題會使問題更成問題。班主任首先應自己樹立信心：要堅信自己能成為一個好班主任，能馴服手下這群野馬，能憑借自己的能力帶領激活這個班，正如“一頭獅子率領的一群綿羊能打敗一頭綿羊率領的一群獅子”。只有樹立了自信，中職班主任才能煥發出工作的熱情，才能在遇到困難時不屈不撓，百折不回，直到成功。也只有班主任樹立了自信，才能幫助中職學生找回自信。正如美國心理學家羅森塔爾的“期待效應”實驗表明，只有教師對學生抱有良好的“期待”，充滿信心，用欣賞的眼光善于發現學生的長處，被期待的學生才會產生喜悅、樂觀，奮發圖強，朝氣蓬勃，煥發積極向上的信心。同樣，也只有班主任樹立了信心，才能幫助其他老師以及家長樹立對中職生的信心，才能把大家擰在一起，形成合力。
記得剛到中職學校時，我就曾經有過一段缺乏自信的時期。當時自己年紀小，比學生大不了幾歲，沒有什么實際經驗。而班上可以說有太多的“野馬”，有時我在臺上大聲講，他們在臺下小聲唱“對臺戲”：安排他們做清潔，要么說“我們是來上學的，不是來干活的。”要么說“從來沒做過，在家都是爸媽做”；叫他們交作業，要么說“初中就沒交過作業”，要么就是推三阻四，拖延不交。除了這些，他們還不時打架鬧事……第一學期流動紅旗考核，我班倒數第一。曾經無數次流淚，也曾經想過退縮，想得過且過，但我最終選擇了主動出擊。我相信一個觀點，“沒有教不好的學生，只有不會教的老師”。我暗下決心，我一定要走進他們，改善和他們的關系！我相信我一定能行！我對自己有信心，我對學生也有信心，他們的本質并不壞，我相信通過我們共同努力，一定會讓班級工作走上正軌的。后來的事實證明，我的努力沒有白費。那無數匹“野馬”終于走上了正路，一學年下來，我班工作樣樣在前。而我和學生之間，也不再只是普通的師生，更多的是一份友情、親情。
三、以愛攻心，春風化雨—愛心
感人心者，莫過于情。“師者慈母心”，愛學生是教師的天職，也是教師最可貴的職業感情，更是班主任走近學生的重要法寶。正如教育家陶行知先生所說，“沒有愛就沒有教育”。學生是有思想、有感情的，是可塑造的，每個學生心底深處都有被贊賞的渴望。尤其是中職學校，學生大多數在十六七歲，人生觀、價值觀尚未成熟，心理上容易波動，思想容易受到外界影響，既是青春勃發的花季，又是容易迷失的雨季。當他們遠離家人，來到中職學校以后，非常需要老師的呵護、引導。只有班主任懷著真誠的情感去關愛學生，他們才會“親其師，信其道”。
班主任對學生的愛心應該是發自內心的，應該既有長輩的關愛，又有朋友般的和諧。具體地說，必須努力做到：教育學生時做老師，關心學生時做父母，參加班集體活動時做朋友，用一顆火熱、真誠的愛心去溫暖他們的心靈。上課時，面對學生的問候，不是禮節性地點點頭而是充滿真誠感激的深深鞠躬；氣溫驟降感到寒冷時，自然急切地提醒學生“多穿一件衣服”；學生生日，笑瞇瞇地送上一張賀卡；課余時，與學生一起評論時事高談闊論或羅納爾多或姚明……當班主任把愛心無私地奉獻給學生時，學生還會覺得你跟他們疏遠嗎？
四、察言觀色，細致入微—細心
中職學生思維活躍，自尊心也較強，耐挫折能力弱。如果班主任察言觀色、處事細心，就能及時發現存在的問題，防微杜漸，避免事態擴大；就能全面分析和正確處理問題，提高工作效率。
班主任工作要細心體現在日常工作中處處留心，做有心人。要帶好一個班級，必須對班級每個學生的具體情況進行全面了解，只有對每個學生的具體情況“了如指掌”，才能做到“運籌帷握”。如通過人學登記表初步了解學生家庭成員、父母職業等基本情況，掌握第一手資料，然后向其家長和其他熟悉的人詢問、了解他們的優缺點、愛好和興趣等。也可以利用業余時間深人學生當中，了解他們的思想動態，及時發現并解決一些問題。通過認真填寫班主任記錄，記下一些特別需要注意的情況：如某某屬特殊家庭，需要多關心、幫助；某某比較偏執，遇到問題容易“想不開”，需要多加開導等等。
仔細、全面掌握班級每位學生的情況以后，做思想工作和開展學生活動會輕松很多，而且效果很好。筆者曾有一名學生，剛進校時相當貪玩，學習也不認真，喜歡穿奇裝異服，對老師的教導往往這耳朵進，那耳朵出，一付玩世不恭的樣子。但筆者通過多方調查了解到，她歌唱得特別好，很喜歡文娛演出。我就讓她擔任文娛委員，并暗示了我對她的信任。結果她工作很負責，所編排的節目多次在學校文娛活動中獲得好成績。同時她學習也進步了很多。后來她在周記中告訴我：老師，在遇到您之前我是早就被老師們遺忘了的“廢品”，我也認為自己可能就這樣混下去了，沒想到您這么相信我，還讓我當班干部，是您幫我找回了信心，我決不會讓您失望的……
五、一視同仁，公正平等—公平心
俗話說，金無足赤，人無完人，十個手指有長短，每個班級中都有優等生、中等生、后進生。班主任如果過于寵愛優等生，也就失去了中等生、后進生，而后兩者才是班級中的大多數。所以，班主任必須要有一顆公平心，公正地對待每一名學生，不管他們過去表現怎樣，父母是誰，家庭境況怎樣，都要公平地給予表揚和批評。只有這樣，才能贏得整個班級全體學生的尊重。
1、寬容后進生
后進生在許多老師眼里是眼中釘、肉中刺、絆腳石，由于他們不思進取，很多不良習慣給班級建設帶來了障礙，他們遇到的總是老師的冷面孔，在同學面前也總是抬不起頭，很有自卑感。對所謂的后進生，班主任要用熱情和愛心去感化他們，對他們不能放棄，不能過于苛責，更不能冷眼相待，要讓他們感到集體的溫暖、老師的信任。只有這樣，他們才會沿著師長的期望發展。陶行知先生說過：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼中有牛頓，你的譏笑中有愛迪生。”中職班主任應有這樣的認識：沒有絕對的后進生，只有教不好學生的老師。因此，班主任首先要了解后進生不良習氣的來龍去脈，有針對性地加強教育；其次是要及時解決他們出現的問題，以免事態惡化；再次是要及時發現和表揚他們的哪怕點滴進步，以增強他們要求進步的欲望；最后，還要善于發現他們身上的閃光點，增強他們改邪歸正的信心、勇氣和力量。
2、關注中等生
其實班主任工作中最容易忽視的不是后進生，當然更不是優等生。對這兩類學生，班主任一般都能比較重視，且往往在他們身上投人更多的精力。相應地，往往對中等生就少了一分操心，多了一分“放心”。而事實上，中等生同樣需要老師的關注，老師的“放心”其實是給了他們可乘之機：上課可以分神，作業可以抄襲，下課可以結伴去玩游戲……凡此種種，很容易出現讓班主任措手不及的難題。為此，班主任一定要抱著對所有學生及其家長負責的態度，經常深入到學生中間，做深人細致的調查研究，了解關心每一位學生，及時把握每一位學生的思想動態，進行針對性的教育和引導。
六、精誠所致，金石為開—耐心
篇9
第二步：放飛學生思維，注重合作、探究、交流
在課堂教學中，教師不能擺出一副“師道尊嚴”的面孔，要放下身段，用賞識的眼光看學生，用春風般的話語叩開學生的心扉，啟迪學生積極思考，踴躍答題，讓傳統意義的“雙向互動”不斷注入新的活力和激情。要在備課中，充分考慮到教師僅僅是一個引路者，學生才是真正的學習主人。只有認識到這一點，師生之間，學生與學生之間的交流才會變自然、親切、順暢、有效。教師在這個過程中要循循善誘，不斷提示，糾偏，歸納總結，和學生配合得自然天成，保證通過師生的“雙向互動”，達到預定的教學目標。
要保證學習活動不流于形式，保證課堂學習交流的效率，教師的組織和引導工作非常重要。一要合理分工，以實現合作，尤其是學習內容較豐富的學習活動。二是活動安排要有層次。傳統課堂也有師生交流，課堂上教師也提問了大約五、六個或八、九個學生，參與交流的學生太少了，原因是活動層次少，不能讓每一個學生參與，滿足不了每一個學生的交流需求，因此新課程小組學習的學習形式應運而生。從我校小組學習的層次看，第一層次為若干人（四人組可能最為實用），保證每一個學生的交流；第二層次為小組推出的代表向全班交流，目的是糾正交流中的偏頗，強化正確的信息，及激勵學生成長；第三層次視情況需要與否安排教師的講評，進一步強化正確的信息。有這三個梯度，交流基本實現了“網狀”式的覆蓋，既保證了每一個學生的交流學習，又保證了這種交流學習的效果。因而在備課中，教師一要在分工學習和分組合作學習的組織上精心安排，還要在激勵每一個學生完成分工的任務、在傾聽和選拔優秀學生參與第二層次的交流上下功夫。教師在備課中要認真挖掘教材資源，為學生的學習資源。引導學生自己發現問題、觀察思考、探究新知。
篇10
2藥理學教學中“溫故而知新”法
篇11
1.要提高課堂教學效益，備好課是前提。我們政治備課組每周用4小時進行集體備課后，再上2節正課。備課時，我們做到了既備教材，又備學生，備每一堂課的各個環節的上法。先集體討論，再由一位中心發言人統稿、最后集體修改，形成教案后統一使用。通過這種認真的集體備課活動，使我們上課得心應手，有備無患，確保了教學質量的提高，推進了學校課改的順利實現，提高了教學的整體水平。同時，對新教師的快速成長起到了積極的促進作用，我們組的兩位年輕教師的課改課受到了學校領導的好評。2.在情境導入中注重充分利用最新、最近、最典型的時政材料，結合課題主旨，設計出巧妙的問題，進而導入新課，起到了引人入勝，大大激發學生求知欲的效果。3.在問題探究過程中，教師設問注重了巧妙、靈活、貼近、簡練的特點；同時，靈活采取提問方式，讓學生向教師發出疑問，后共同討論解決，從而使師生互動效果好。4.在互動探究過程中，互助形式多樣化。如：辯論、討論、表演等，從而使課堂充滿活力。5.互助練習環節，采取學生互查、互評的形式，充分發揮了學生的合作精神，使學生的互助意識增強。6.周末考試中，注重考學結合，及時了解學生的學情，對學生的學習起到了很好的檢測、督促作用。7.評講練習和試卷時，以學生為主體，自查、互查錯誤知識點，教師給予點撥，最后由學生總結反思題型與知識點，從而使學生的基礎更扎實，分析、解決問題的能力更強，答題更加規范。
三、課改過程中的幾點困惑
通過課改，政治科教學取得了一定的成績。同時，經過全組教師實踐討論后，認為存有以下幾點困惑。1.課堂時間的有限性與教學任務的繁重性的矛盾不好處理。2.新課程要求“教師面對全體學生。”但對于不同層次的學生而言，還有少部分學生自學能力較弱，發展具有不平衡性。因此，處理“平等性”與“差異性”的矛盾難度大。3.教學模式是為教學內容服務的。課堂教學改革的教學模式往往會牽制教師展示自身的教學風格。因此，處理好“教法共性”與“教法個性”的矛盾不容易。
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2辨證分型
由于FD在中醫范疇內病名不統一，加之其中醫病因病機的復雜性，該病的辨證分型至今也沒有統一的標準。中醫辨證分型的指導思想是“本虛為綱，標實為目”，“以本為主，標本結合”。2009年l0月中華中醫藥學會脾胃病分會討論并修改了FD的中醫辨證證型，將其分為：脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒證、寒熱錯雜證［5］。劉永芬［6］將FD分為脾胃濕熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、肝胃不和型觀察辨證治護FD的療效。王建榮［7］根據辨證將FD分肝胃不和、肝郁脾虛、濕熱內蘊、脾胃虛弱、寒熱錯雜及飲食停滯六型論治。趙魯卿［8］以“寒熱虛實”為綱對565例FD患者癥候特點進行研究，將FD分為脾虛氣滯證、脾胃濕熱證、脾胃虛弱（寒）證、寒熱錯雜證四型。秦燕鴻［9］從肝論治FD，將其分為肝胃不和證、肝胃郁熱證、肝郁脾胃虛弱證、肝郁濕阻證、瘀血停胃證五型。
3臨床治療
3．1應用中藥基礎方治療
很多醫家學者通過中醫基礎理論與臨床實踐相結合，做了大量實驗研究，證實了中藥基礎方加減治療FD有顯著療效，且明顯優于西藥治療。馬繼紅［10］將60例FD患者隨機分為兩組，治療組40例給予辛開苦降甘調法，方用半夏瀉心湯隨癥加減，對照組40例用多潘立酮。結果治療組總有效率90％與對照組70％比較，差異顯著（P＜0．01），證明辛開苦降甘調法治療FD效果較好。穆大成［11］將125例FD患者隨機分為兩組，對照組給予多潘立酮，試驗組給予四君子湯隨癥加減，結果試驗組和對照組總有效率分別為77．8％和56．5％，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明四君子湯為基礎的消痞散結方對FD療效肯定。孫靖若［12］將102例功能性消化不良患者隨機分組，治療組采用健脾疏肝祛濕中藥方劑治療，對照組給予多潘立酮，治療組有效率為86．0％，差別有統計學意義（P＜0．05）。馬海麗等［13］將60例FD患者隨機分為治療組30例，服用柴胡疏肝散，對照組30例服用多潘立酮片，結果總有效率治療組96．67％較之對照組70．00％差異顯著（P＜0．01）；兩組治療后癥狀總積分及氣郁質積分比較差也均有顯著差異（P＜0．05，P＜0．01）。證明柴胡疏肝散治療氣郁質FD效果顯著。馬春［14］將70例FD患者隨機分成兩組，治療35例組給予麥門冬湯加減，對照組35例采用多潘立酮片治療，結果：治療組總有效率91．4％，明顯優于對照組65．7％，差異有統計學意義（P＜0．01）。說明麥門冬湯加減治療FD有良好效果。
3．2應用自擬驗方治療
隨著對中醫藥研究的不斷深入，近年來許多醫家通過大量實驗研究，證實了一些自擬驗方治療FD有明顯療效。郝筱倩等［15］將280例功能性消化不良患者隨機分兩組，與嗎丁啉對照，結果胃復康膠囊組有效率為68．57％，且改善臨床癥狀方面與對照組有統計學意義。梁景翠［16］將120例FD患者隨機分為治療組和對照組，分別給予中藥自擬方（柴胡、廣木香、川樸、半夏、茯苓、陳皮、麥芽、谷芽、甘草）煎劑、多潘立酮治療。結果治療組總有效率96％與對照組總有效率75％相比較差異有顯著性意義（P＜0．05）。說明該自擬方治療FD療效顯著。齊春紅［17］采用隨機、對照方法，將60例FD患者分為治療組30例給予自擬疏肝和胃散湯（陳皮、柴胡、川芎、香附、黨參、白術、茯苓、姜半夏、郁金、炒麥芽、枳殼、芍藥、炙甘草），對照組口服嗎丁啉。結果治療組總有效率90．00％較之對照組73．33％差異顯著（P＜0．05）證明自擬疏肝和胃散治療FD療效明顯。李文菊等［18］將117例FD患者隨機分為西醫治療對照組、自擬疏肝健脾湯（柴胡、炒、黃芩、炒白術、扁豆、炒白芍、炙甘草、蘇梗、制香附、醋元胡、焦神曲）治療組，療觀察患者臨床療效，結果：兩組在治療后臨床療效之間的差別具有統計學意義（P＜0．05），自擬疏肝健脾湯治療組療效優于西醫組。自擬疏肝健脾湯治療FD效果明顯值得臨床推廣使用。
3．3應用中成藥治療
為服藥方便，減少西藥的不良反應，近年來，很多臨床醫生通過大量臨床試驗，生產了各種中成藥，在臨床上也有顯著療效。陳盛盈［19］將96例動力障礙型FD患者隨機分為兩組，治療組48例予氣滯胃痛顆粒口服，對照組48例給服莫利片；結果治療組總有效率高于對照組。證明氣滯胃痛顆粒治療動力障礙型FD療效確切。只德廣等［20］采用FD大鼠進行動物實驗，通過觀察藿香正氣軟膠囊對FD大鼠外觀、體質量、胃電圖、胃腸運動的影響，以及對FD大鼠胃腸激素及NO等的影響；結果是藿香正氣軟膠囊可以增強胃腸運動功，增加MTL與SP的量，減少VIP的量，減少NO的生成，該實驗證實了藿香正氣軟膠囊可通過增加胃腸運動功能，達到治療FD的目的。徐振華等［21］將117例FD患者隨機分為治療組62例，給予香砂六君丸，對照組55例，口服多潘立酮，結果治療組總有效率高于對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0．05）。證實了香砂六君丸雙向調節胃腸道的作用，抑酸、解痙的同時能改善胃腸動力。
3．4應用中醫外治法治療
祖國傳統醫學博大精深，除服用中藥治療外，各種外治法也有顯著療效，近年來，中醫外治法治療FD也取得了很大進展。周國贏等［22］將250例FD患者隨機分為觀察組和對照組，每組125例。觀察組給予經皮穴位電刺激治療，經皮電刺激穴取足三里、梁門、太沖等；對照組給予口服莫沙必利分散片、多潘立酮、奧美拉哇藥物治療。結果觀察組的FD癥狀明顯低于對照組（P＜0．05），說明經皮穴位電刺激治療FD優于藥物治療。黃琪等［23］將64位FD患者隨機分為辯證針刺組和普通針刺組各32例，各組每日針刺1次，1次30min，6d1個療程，治療2個療程后檢測患者胃動素、胃泌素水平，結果兩組患者血漿中胃動素及胃泌素水平均升高，差異有統計學意義。充分說明針刺治療FD有顯著療效。張黨升等［24］將FD患者分為腹部推拿組34例和西藥對照組38例，治療后主要癥狀均得到明顯改善（P＜0．05），兩組總有效率和療效指數比較差異無統計學意義（P＞0．05）。說明腹部按摩推拿對功能性消化性不良有良好的臨床治療效果，且無不良反應。陳媛等［25］通過針灸治療FD的臨床試驗和動物實驗，闡明了針灸治療FD的機理主要是通過針灸對胃動力、內臟敏感性的影響以及對心里應激作用的干預三種途徑實現的。
3．5應用中西醫結合治療
近年來，中西醫結合治療FD在理論與實踐上均取得了很大進展，中醫的辨證論治、中藥方劑與西醫的輔助檢查、各種促胃動力藥、保護胃黏膜藥等聯合運用，既能增加療效，又能減少復發率。王會麗等［26］采用柴胡桂枝干姜湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良60例，有效率占85．0％。彭紅瓊［27］將80例FD患者隨機分為對照組42例給予莫利；治療組38例在對照組基礎上加用自擬中藥方（茯苓，白術，柴胡，陳皮，焦三仙，枳殼，法半夏），結果治療組總有效率89．5％與對照組66．7％比較差異顯著（P＜0．05），說明中西醫結合治療FD療效顯著。彭惠平等［28］將60例FD患者隨機分為兩組，治療組30例，給予穴位敷貼聯合胃炎片；對照組30例，給予多潘立酮、鋁碳酸鎂治療。結果治療組總有效率90％明顯高于對照組73．33％（P＜0．05）穴位敷貼聯合胃炎片是治療FD的有效方法，也充分說明了中西醫結合方法治療療效優于單純西藥治療。劉登峰［29］將76例FD患者隨機分為對照組和治療組各38例，對照組予給予奧美拉唑＋嗎丁啉治療，治療組在對照組基礎上加用中藥（黃芪、黨參、白術、炙甘草枳實、法半夏、黃連、干姜、炒谷芽、炒麥芽、木香、砂仁、雞內金）治療，對照組總有效率為63．2％，治療組總有效率為89．5％，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。說明中西醫結合治療FD療效顯著。
篇13
摘要：聲帶小結也叫聲帶息肉，是痰郁氣阻，肝郁化火，灼痰凝結于喉所致聲帶的結節。
關鍵詞：聲音嘶啞；肺胃陰虛；聲帶小結；半夏厚樸湯；沙參麥冬湯
聲音嘶啞：本癥是指發聲時說話聲音或嘶或啞的癥狀。半夏厚樸湯出自《金匱要略》，由半夏、茯苓、生姜、厚樸、蘇葉組成。主治：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。沙參麥冬湯出自《溫病條辨》，由沙參、玉竹、麥冬、天花粉、扁豆、桑葉、生甘草組成。主治：燥傷肺胃陰分，津液虧損，咽干口渴，干咳痰少而粘，或發熱，脈細數，舌紅少苔者。本人以此二方為基礎加減治療聲帶小結病1例療效顯著，茲介紹如下，以嗣同道見解。
患者，女，55歲，聲音嘶啞一年余。口咽干、咽不適多年，一年前因飲酒后引起咽痛聲音嘶啞。經治療后疼痛好轉，音啞、咽不適一直不見好轉，多方治療效果不甚明顯，聲音嘶啞逐漸加重，經朋友介紹來本診所就治。2008年2月23日初診。刻下：聲音嘶啞，咽干不適，如有痰阻，咯吐不出，吞咽不下。舌略紅、苔薄白、脈弦細。囑去本市中心醫院查為雙側聲帶中上段小結。經余細辨，為肺胃陰虛，氣滯血瘀。遂用中藥：半夏12g，厚樸15g，蘇葉15g，茯苓20g，生姜6g，北沙參20g，麥冬12g，百合15g，玉竹15g，黃精15g，烏梅10g，桔梗6g，化橘紅10g，柴胡10g，香附12g，枳殼12g，郁金15g，丹參20g，日一劑，水煎服，少量頻飲。七劑未效，原方繼服七劑，證見好轉，效不更方，隨癥加減繼續治療三月余，2008年5月30日在本市中心醫院復查，小結無，聲帶平滑，聲音響亮，咽不干，無不適，病告痊愈。
按：患者口咽干多年，實屬肺胃陰虛；咽中不適如有物，為氣滯痰凝所致。氣滯日久導致血瘀而形成聲帶小結。根據如此病因病理，余用行氣開郁，降逆化痰的半夏厚樸湯和甘寒生津，清養肺胃的沙參麥冬湯，再加入疏肝理氣柴胡、香附、枳殼、郁金，斂肺生津的烏梅，活血化瘀的丹參、郁金和引藥入咽的桔梗，共同形成了養陰潤燥、理氣活血、消痰散結的組方，從而使津復、氣暢、瘀行、痰消、結散，而收全功。本病要堅持治療，不可急功近利，正所謂新病易治、舊疾難療。
