引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)保模式論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
新技術(shù)的出現(xiàn)適應(yīng)了時代的發(fā)展，但這個模式的建立并不是顛覆傳統(tǒng)的設(shè)計方法和程序。它是在數(shù)字化技術(shù)的支持下，高速、有效、快捷、節(jié)約地實現(xiàn)設(shè)計目的。實際就是利用計算機(jī)圖形圖像學(xué)的數(shù)字技術(shù)手段，完成包裝設(shè)計教育的全部實踐環(huán)節(jié)。包裝藝術(shù)設(shè)計思路導(dǎo)圖包裝設(shè)計的一般程序可由上圖表示。在設(shè)計過程中引入數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢是能夠在平面與立體上進(jìn)行完美的效果表現(xiàn)，更重要的是能準(zhǔn)確、快速地在兩者之間轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)研究根本無法模擬所有的生產(chǎn)造型工藝，也無法直觀地表現(xiàn)不同材料下包裝的視覺形態(tài)。數(shù)字設(shè)計完全解決了這個問題，同時把制作周期縮短到幾個小時甚至幾分鐘。
1．平面草圖初稿設(shè)計階段
這個階段實際是平面設(shè)計草圖的創(chuàng)意階段。一般我們是在草稿本上用鉛筆等繪畫工具直接進(jìn)行。但這里有個缺陷，就是手繪的表現(xiàn)力問題。再加上色彩工具的局限，使教師對學(xué)生草圖的指導(dǎo)會有一定的不明確性。這時，在這個階段我們就引用數(shù)字無紙繪畫，這種方法有著傳統(tǒng)方法不具備的快速表現(xiàn)性。首先解決了色彩的單調(diào)問題，龐大的色彩庫可以很好地支持草圖的色彩表現(xiàn)。同時，像Painter這樣的軟件還提供了大量的畫筆。如我在課堂上采用的方法就是一個課題下達(dá)后，在收集資料研究完成的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生迅速使用數(shù)位板進(jìn)行草圖繪制，并使用色彩盡量準(zhǔn)確表達(dá)設(shè)計意圖。十分鐘一次，學(xué)生將數(shù)字草圖傳到教師機(jī)，教師在大屏幕上快速對每個學(xué)生的設(shè)計稿進(jìn)行評講和修改。在較短的時間內(nèi)可以得到很多優(yōu)秀的創(chuàng)意設(shè)計方向。
2．包裝結(jié)構(gòu)立體化研究階段
此階段包含了兩個方向的設(shè)計研究，一個是包裝立體造型的研究，一個是材料美感的控制。這個階段對于異形紙盒結(jié)構(gòu)和容器包裝結(jié)構(gòu)的設(shè)計驗證最重要。筆者首先讓學(xué)生根據(jù)自己的創(chuàng)意在Sketchup軟件中迅速建立一個三維立體的異形紙盒草圖或一個容器結(jié)構(gòu)草圖。利用軟件中的旋轉(zhuǎn)觀察工具，快速研究其展開結(jié)構(gòu)。然后將紙盒的展開圖在Coreldraw這類矢量軟件中進(jìn)行準(zhǔn)確的繪制。輸出到紙盒切割機(jī)，直接切割出紙盒實物樣品。如果沒有紙盒切割機(jī)設(shè)備就直接打印平面圖進(jìn)行手工折疊以研究紙盒結(jié)構(gòu)的合理性。對容器結(jié)構(gòu)設(shè)計，則利用Sketchup透視觀察工具，研究剖面和里面的結(jié)構(gòu)。也可在Coreldraw這類矢量軟件中繪制剖面、立面圖。如想生成實物，可利用泡沫切割機(jī)切割出實物，或可以采用3D打印技術(shù)。對于材料美感研究問題的解決，這就要借助現(xiàn)代功能強(qiáng)大的三維軟件。三維軟件可實現(xiàn)非常準(zhǔn)確的材質(zhì)表現(xiàn)，而且在對設(shè)計的檢驗和分析中可多角度、全面地審視和分析。常用的有3dMax、Maya或犀牛軟件，它們具有強(qiáng)大的材質(zhì)庫，為包裝材料的研究提供了強(qiáng)大的保障。我在教學(xué)中使用的流程是這樣的，讓學(xué)生們將自己的設(shè)計尤其是容器造型設(shè)計在3dMax中建模，并根據(jù)自己的設(shè)計需要分別賦予3～4種不同材質(zhì)，然后對容器模型分正面、頂面、透視三個視角進(jìn)行渲染輸出。這個過程中不斷地調(diào)整，最后選定一種符合設(shè)計的材質(zhì)模型，完成本階段的研究。
3．包裝裝潢圖形處理階段
包裝上的圖形信息非常重要，它綜合了色彩、造型和尺寸等審美要素。所以，這階段必須在容器或紙盒造型研究結(jié)束后進(jìn)行。這個階段，學(xué)生將利用Photoshop圖像處理軟件和Coreldraw類矢量繪圖軟件根據(jù)立體包裝結(jié)構(gòu)造型進(jìn)行包裝表面裝潢的平面設(shè)計。這包括了商標(biāo)、插圖、編排、色彩等方面的考量。利用快捷的軟件功能可產(chǎn)生大量的設(shè)計方案。一般我的要求是學(xué)生的設(shè)計要有3種以上，并且在課堂上利用大屏幕集體進(jìn)行講評。
篇2
（一）經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)18世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)•斯密在《國富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀(jì)，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家歐文•費雪認(rèn)為收益包括兩個方面：真實收益和精神收益，真實收益就是指增加的財富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實收益。諾貝爾獎獲得者希克斯認(rèn)為收益是在期末和期初保持財富等同的前提下，能夠獲得的最大消費額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟(jì)學(xué)上的收益既考慮了過去經(jīng)營活動帶來的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時價值變動的結(jié)果，會計上全面收益的理念和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的真實收益是一致的，從這個角度來講，越多的收益項目采用現(xiàn)值計量（這也是收益呈報未來的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟(jì)收益，市場和信息使用者能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測企業(yè)的股票價值。
（二）會計學(xué)基礎(chǔ)理論界關(guān)于會計收益主要有兩種觀點：一種是“本期營業(yè)觀”，另一種是“損益滿計觀”。本期營業(yè)觀主張只有當(dāng)期正常的經(jīng)營活動帶來的收益才能反映在收益表中，非正常的活動未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責(zé)任的履行情況，這種觀點和受托責(zé)任觀相一致；損益滿計觀與本期營業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營活動帶來的收益，還強(qiáng)調(diào)非正常活動產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國SFASNo.130《報告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實的收益信息，有助于實現(xiàn)決策有用的會計目標(biāo)。
（三）財務(wù)學(xué)基礎(chǔ)會計學(xué)和財務(wù)學(xué)密切相關(guān)，會計學(xué)計量的收益數(shù)據(jù)為財務(wù)學(xué)分析企業(yè)財富是否增加提供了有利條件，財務(wù)學(xué)中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費爾薩和奧爾森在《經(jīng)營和理財活動的計價和干凈盈余會計》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過利用資產(chǎn)負(fù)債表和收益表數(shù)據(jù)來評價企業(yè)價值提供了數(shù)學(xué)模型。費爾薩和奧爾森認(rèn)為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能真實準(zhǔn)確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負(fù)債的價值，充分發(fā)揮收益表對投資者評價企業(yè)價值的作用，降低投資者通過其他途徑評價企業(yè)價值所花費的代價。干凈盈余理論直接影響公允價值及現(xiàn)值的計量屬性。總之，干凈盈余理論認(rèn)為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評價企業(yè)價值提供有用的信息。
三、基于公允價值視角的全面收益
（一）公允價值計量屬性目前，關(guān)于會計計量屬性，有的國家強(qiáng)調(diào)以歷史成本為主，公允價值作為輔助計量屬性，有的國家強(qiáng)調(diào)報表項目盡可能多地采用公允價值計量屬性，多數(shù)國家采取折中的方法，即采用混合計量屬性。各國關(guān)于公允價值計量屬性的概念都很相似。IASB認(rèn)為：公允價值是熟悉情況的當(dāng)事人在公平的交易中進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕痤~；FASB強(qiáng)調(diào)公允價值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕灰捉痤~；我國認(rèn)為在公允價值計量屬性下，資產(chǎn)或者負(fù)債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~計量。根據(jù)上述公允價值的闡述，筆者認(rèn)為：公允價值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達(dá)成的交易價格（主要是估計價格）。強(qiáng)調(diào)公允價值最終通過估計價格來反映，主要是因為公允價值不是現(xiàn)實的交易價格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實現(xiàn)的收益和未實現(xiàn)的收益，它的會計目標(biāo)就是決策有用，強(qiáng)調(diào)提供會計信息的相關(guān)性。從理論上來講，采用公允價值計量屬性能更好地服務(wù)于其會計目標(biāo)，但在現(xiàn)實條件下，很難在每一個時點都獲得資產(chǎn)或者負(fù)債的可靠的公允價值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價值的混合計量屬性。歷史成本計量屬性已不能滿足衍生金融工具的計量要求，對物價變動較大的資產(chǎn)采用歷史成本計量也不能真正反映資產(chǎn)的價值。葛家澍先生認(rèn)為：“未來應(yīng)當(dāng)采用歷史成本和公允價值相結(jié)合的計量方式，不能偏廢任何一方。”根據(jù)決策有用的目標(biāo)理論，需要引入公允價值計量屬性（全面收益計量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實會計環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計量屬性應(yīng)當(dāng)定位于混合計量屬性上。
（二）公允價值計量屬性在其他全面收益中的應(yīng)用FASB認(rèn)為全面收益就是一個主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項引起的凈資產(chǎn)的變動。美國將已實現(xiàn)的損益和未實現(xiàn)的損益分為損益項目和其他全面收益項目，已實現(xiàn)的項目就是損益表項目，未實現(xiàn)的項目作為其他綜合收益項目。目前我國的其他綜合收益項目都是采用公允價值計量屬性，反映的是未實現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項所實現(xiàn)的收益，因此，筆者認(rèn)為，我國應(yīng)將全面收益呈報模式作為目標(biāo)，不斷擴(kuò)大公允價值的使用范圍，將未實現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會計準(zhǔn)則中不允許確認(rèn)的）納入收益表中，能夠更加真實地反映企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績，提高信息使用者決策的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)資本市場的有效性。
（三）我國收益呈報模式存在的問題我國CASNo.30（2006）財務(wù)報表的列報中要求在所有者權(quán)益變動表中至少反映直接計入所有者權(quán)益的利得和損失項目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達(dá)國家較為完善的全面收益模式還存在一些問題：1.從內(nèi)容上講，我國基本會計準(zhǔn)則確定的全面收益不完整美國最早提出全面收益的概念，我國現(xiàn)行會計準(zhǔn)則中沒有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計入當(dāng)期損益的利得和損失，這類收益采用的是實現(xiàn)原則；另外一類是直接計入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動表中列示。目前我國的收益報告中在凈利潤的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點和國際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報告全面收益》（1997）準(zhǔn)則中規(guī)定將最低退休金負(fù)債調(diào)整（累計退休金給付義務(wù)超過退休金資產(chǎn)公允價值的部分）在全面收益中列報，我國老齡化問題越來越嚴(yán)重，而養(yǎng)老金會計這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報告計量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤采用的是歷史成本計量屬性，其他綜合收益采用的是公允價值計量屬性，最后列報的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會計目標(biāo)由受托責(zé)任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價值計量屬性的運用范圍越來越廣泛，但是，目前我國證券市場尚不發(fā)達(dá)，公允價值信息難以及時取得，采用公允價值計量屬性也缺乏可操作性，公允價值的技術(shù)問題也會影響其在全面收益報告中的應(yīng)用。
（四）完善全面收益報告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項目CAS30號———財務(wù)報表的列報蘊含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準(zhǔn)則，全面收益報告還存在較大的操縱空間，我們應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國家的全面收益準(zhǔn)則，明確全面收益的概念，不斷完善我國的養(yǎng)老金會計、衍生金融工具會計等，全面收益呈報的完善也對此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來講，綜合收益總額應(yīng)當(dāng)以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)目前，我國的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤加上其他綜合收益，前后計量屬性存在沖突，全面收益呈報是基于會計決策相關(guān)性目標(biāo)提出的，所以筆者認(rèn)為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）采用公允價值、重置成本計量，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）一般情況下按照名義金額計量，如果面臨比較嚴(yán)重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）應(yīng)當(dāng)調(diào)整為實際購買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，這種觀點和前面所講述的將全面收益定位于公允價值計量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場環(huán)境，防止利用公允價值操縱利潤目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點出臺了不同的具體準(zhǔn)則實施細(xì)則，制定了確定公允價值計量的標(biāo)準(zhǔn)，但是公允價值計量屬性不具有可操作性，也給會計實務(wù)工作帶來了挑戰(zhàn)。難點就在于公允價值是在沒有真實交易的前提下對交易價格的估計，通常采用的估價方法有：市場法、收益法、成本法。無論哪一種方法的運用，都強(qiáng)調(diào)運用來自活躍市場的信息，所以不斷完善我國的證券市場，可以減少公允價值估值的偏差。4.收益的呈報必須考慮成本、效益問題修改收益的列報及披露內(nèi)容時，會產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地進(jìn)行革新，也可以避免對會計實務(wù)界造成巨大的沖擊。
篇3
一、我國保險市場的發(fā)展現(xiàn)狀及結(jié)構(gòu)類型
1980年，我國恢復(fù)試辦國內(nèi)保險業(yè)務(wù)時，全國只有1家保險公司，保費收入幾千萬元。2003年，我國經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的公司已經(jīng)有61家，其中內(nèi)外資分別為24家、37家，壽險公司31家，產(chǎn)險公司30家。至2004年底，我國已開業(yè)和正在籌備的保險公司數(shù)量已超過了80家，2004年全國保險費收入4138億元。25年來，我國保險市場結(jié)構(gòu)發(fā)展大致經(jīng)過了三個階段：
第一階段（1988年以前）：中國人民保險公司完全壟斷階段。1986年以前整個中國只有中國人民保險公司一家獨自經(jīng)營財產(chǎn)、人身保險業(yè)務(wù)，1986年成立了地區(qū)性的新疆兵團(tuán)保險公司，但這并沒有對中國人民保險公司構(gòu)成任何威脅。
第二階段（1988-2000年）：三足鼎立的寡頭壟斷階段。1988年、1991年中國平安和中國太平洋兩家全國性綜合型保險公司的先后成立，才真正打破了我國保險市場獨家壟斷的局面。1998年中國人民保險公司改組，產(chǎn)、壽險分離，后來中國平安和中國太平洋也實行了分業(yè)經(jīng)營，于是在中國大部分城市地區(qū)的產(chǎn)壽險市場上分別形成了三家壽（或產(chǎn)）險公司之間的相互競爭。
第三階段（2001年入世以來）：寡頭壟斷向壟斷競爭型市場演變的市場分化階段。在2001年底正式加入世貿(mào)組織后，保險市場對外開放的步伐迅速加快，外資、合資公司異軍突起，內(nèi)資新興公司迅速成長。中國人保、中國人壽所占的市場份額逐步下降，平安和太平洋飛速發(fā)展；處于第二陣營的泰康人壽、新華人壽、中華聯(lián)合產(chǎn)險、天安保險等成長勢頭迅猛。在上海、廣州等保險業(yè)開放較早的城市中，友邦、信誠等外資、合資保險公司憑借其品牌效應(yīng)和較高的客戶忠誠度異軍突起，產(chǎn)壽險市場競爭十分激烈。
盡管我國保險市場的總體發(fā)展速度很快，但地區(qū)間發(fā)展的不平衡性十分突出。在少數(shù)保險開放早的大城市如上海、廣州，保險公司數(shù)量達(dá)到30家以上，市場競爭相當(dāng)激烈，已經(jīng)屬于壟斷競爭型市場模式，但在其它大部分城市地區(qū)，無論產(chǎn)壽險市場都只有3-5家公司經(jīng)營業(yè)務(wù)，屬于寡頭壟斷型市場模式，而在大部分農(nóng)村地區(qū)（特別是中西部農(nóng)村），甚至還是屬于雙頭壟斷市場模式，只有人保和國壽在分別經(jīng)營財產(chǎn)、人身保險業(yè)務(wù)。總體來看，中國目前的保險市場仍然屬于寡頭壟斷型模式，在保險市場中僅有的少數(shù)幾家公司即保險寡頭瓜分壟斷了絕大部分保險業(yè)務(wù)，這可以用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的市場競爭理論加以佐證。
產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)通常采用市場集中度和市場平均度兩個指標(biāo)來比較分析一國市場的競爭程度。其中市場集中度，一般選用前五大保險公司的市場份額來表示，是反映一個產(chǎn)業(yè)市場集中程度的重要指標(biāo)；市場平均度是市場集中度的補(bǔ)充指標(biāo)，是指平均每家保險公司的保費收入（總的保費收入／保險公司數(shù)量），反映了產(chǎn)業(yè)市場的穩(wěn)定程度和風(fēng)險分散程度。
2004年我國實際經(jīng)營壽險、產(chǎn)險業(yè)務(wù)的公司分別為28家、26家，但是，壽、產(chǎn)險市場保費收入超過市場份額5%的公司分別只有5家和4家公司，60%以上的保險公司市場份額不到1%。我國壽險、產(chǎn)險市場的集中度指標(biāo)（將前五大壽險和產(chǎn)險公司的市場份額分別相加）分別為88.69%、90.26%，這與10年前（1994年）的99.2%、98.7%的集中度相比，有明顯下降。但是，與歐美國家大都在20%-40%之間的市場集中度相比（見表1），仍然明顯太高；甚至，我國的保險市場集中度比高度壟斷的日本（68%）、韓國（61%）市場也要高出許多。
保險市場平均度，是指平均每家保險公司的保費規(guī)模。結(jié)合市場集中度指標(biāo)，它可以反映出一國保險產(chǎn)業(yè)的市場風(fēng)險分散程度和市場結(jié)構(gòu)穩(wěn)定程度。如果一國保險市場集中度指標(biāo)很高，同時，市場平均度指標(biāo)也很高，說明該國保險業(yè)務(wù)高度集中于少數(shù)幾家公司手中，市場風(fēng)險過于集中，這時一旦有一、兩家公司經(jīng)營出現(xiàn)危機(jī)，整個保險市場結(jié)構(gòu)將趨于不穩(wěn)定，即孕育著潛在的保險市場危機(jī)。反之，市場結(jié)構(gòu)就會趨于相對穩(wěn)定。在世界前10大保險市場中，大部分國家市場平均度指標(biāo)都在1-3億美元之間。在全球第一大保險市場的美國，這一指標(biāo)僅為l.9億美元，日本的市場平均度最高，為38億美元，高出歐美國家二、三十倍，日本高度集中的保險市場結(jié)構(gòu)必然隱藏著巨大的危機(jī)，1997年亞洲金融危機(jī)以來，日本相繼出現(xiàn)了日產(chǎn)生命、東邦生命、第一百生命和千代田生命等5家保險公司破產(chǎn)，嚴(yán)重影響和制約了日本保險市場和整個國民經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇和發(fā)展。韓國的保險市場平均度為11.08億美元，也存在著類似日本的市場風(fēng)險過于集中的危險。我國的保險市場平均度為6.8億美元，僅低于日本和韓國，遠(yuǎn)高于美國、英國、法國和德國等西方國家。從市場集中度和市場平均度兩個指標(biāo)分析判斷，中國當(dāng)前的整體保險市場仍處于與日本和韓國相類似的寡頭壟斷的市場結(jié)構(gòu)狀態(tài)。
二、我國保險市場結(jié)構(gòu)模式的發(fā)展和建議
我國保險業(yè)市場結(jié)構(gòu)寡頭壟斷格局的形成，并不是市場自身發(fā)展的結(jié)果，主要是計劃經(jīng)濟(jì)下行政手段干預(yù)資源配置導(dǎo)致的。寡頭壟斷市場模式下的高市場集中度隱含著潛在的金融危機(jī)，很容易導(dǎo)致保險市場結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，進(jìn)而可能引發(fā)整個金融市場的動蕩。同時，寡頭壟斷市場模式也易導(dǎo)致整體的市場低效率。
從世界范圍考察，各國的保險市場結(jié)構(gòu)模式按照市場競爭程度由強(qiáng)到弱大致可劃分為完全競爭、壟斷競爭、寡頭壟斷和完全壟斷四種基本類型。在未來經(jīng)濟(jì)一體化、金融自由化的國際大背景下，我國的保險市場結(jié)構(gòu)應(yīng)該采用壟斷競爭市場模式。要促使我國寡頭壟斷市場向壟斷競爭型市場體系的成功轉(zhuǎn)換，必須在保險市場結(jié)構(gòu)的各個環(huán)節(jié)全面引入競爭機(jī)制，盡可能降低保險市場的集中度和平均度。
三、培育多元化的保險市場競爭主體，優(yōu)化保險市場結(jié)構(gòu)
要提高保險市場的競爭程度，適量的競爭主體是首要條件。那么，我國是不是也要像美國一樣引入數(shù)千家保險公司呢？美國的保險市場總量比中國大得多，2002年的保費收入是中國的27倍，我國不可能也象美國一樣需要5000多家保險公司，但按照比例推算，同時考慮到我國保險市場的高速成長性，我國保險市場應(yīng)需要150-200家公司，當(dāng)前的80家顯然太少。另外，在培育更多的市場競爭主體時，還必須注意優(yōu)化市場主體結(jié)構(gòu)：在增加公司總數(shù)量的同時，要注重培育規(guī)模公司，促進(jìn)更多保險集團(tuán)、金融集團(tuán)形式的公司成立；在擴(kuò)大對外開放的同時，加大對內(nèi)開放的力度，大力發(fā)展新興民族保險公司；強(qiáng)化市場細(xì)分，大力發(fā)展專業(yè)保險公司，鼓勵設(shè)立更多的養(yǎng)老保險、健康保險、汽車保險、貨運保險、農(nóng)業(yè)保險等專營公司，促進(jìn)優(yōu)化保險資源配置，增強(qiáng)中資公司專業(yè)競爭能力；嘗試設(shè)立相互保險公司、保險合作社和專屬自保公司，增強(qiáng)保險供給主體組織形式的多樣化。逐步放松保險管制，提供寬松的市場環(huán)境
傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國存在嚴(yán)重的“保險抑制”。目前，我國對不同保險公司的經(jīng)營仍存在著眾多的不同限制，例如在產(chǎn)品定價、資金運用、經(jīng)營地域、經(jīng)營范圍等方面。隨著中國保險市場逐步走向成熟和“國內(nèi)市場競爭國際化”的趨勢，應(yīng)逐步放松保險管制，提高民族保險公司自身的經(jīng)營彈性和自主性：在保證金融安全的前提下，逐步下放保險價格的厘定權(quán)，實行保險合同條款制定的自由化；逐步打破中外資保險公司在經(jīng)營地域、經(jīng)營范圍、稅收和投資等方面的不同待遇；逐步消除大型保險公司和新興保險公司之間在經(jīng)營地域、資本規(guī)模、產(chǎn)品拓展等方面的競爭壁壘，使得不同性質(zhì)的保險公司都可以自主決定其競爭戰(zhàn)略。從長期來看，放松地域及業(yè)務(wù)管制后，眾多大小保險公司在廣泛的空間地域范圍和業(yè)務(wù)范圍內(nèi)同臺競技；同時，由于保險價格的逐步放開、保險合同條款的自由化，保險投資限制的放松，擁有獨立決策權(quán)的各保險公司在政府有效監(jiān)管的環(huán)境下，可以充分利用市場機(jī)制展開競爭，根據(jù)自身的特點制定發(fā)展戰(zhàn)略和競爭策略，其結(jié)果是促進(jìn)保險公司行為市場化和經(jīng)營高效化。
四、以市場為中心健全監(jiān)管體系，為促進(jìn)有序競爭提供制度保障
首先，要全面建立以償付能力為核心的監(jiān)管制度。對保險公司的監(jiān)管要逐步轉(zhuǎn)向以償付能力的考核為中心，減少對經(jīng)營行為的直接干預(yù)，為企業(yè)管理及技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)造寬松環(huán)境。其次，在保證金融安全的前提下，逐步實行市場化的保險費率管理體制。根據(jù)我國實際，實行市場化的費率制度，應(yīng)該是逐步放松費率管制：先可考慮將所有商業(yè)性險種費率的制訂權(quán)完全下放給保險公司，同時在當(dāng)前費率事先審批制中，逐步實施事實上的寬松監(jiān)管，即較少使用否決權(quán)和修改權(quán)，然后再逐步向費率管理事先備案制、事后備案制過渡。第三，逐步放松分業(yè)管制，鼓勵跨行業(yè)的經(jīng)營競爭。混業(yè)經(jīng)營已成為當(dāng)今全球金融業(yè)發(fā)展的一大趨勢，但我國當(dāng)前實行的還是銀行、證券、保險分業(yè)經(jīng)營、分業(yè)監(jiān)管。面對全球經(jīng)濟(jì)一體化和金融混業(yè)經(jīng)營的趨勢，我國保監(jiān)會應(yīng)加強(qiáng)與人民銀行、銀監(jiān)會和證監(jiān)會的政策協(xié)調(diào)與溝通，逐步取消分業(yè)經(jīng)營的限制，促進(jìn)保險業(yè)參與廣義金融領(lǐng)域的競爭，降低保險市場的集中度，在更廣闊的范圍內(nèi)分散保險市場風(fēng)險。
參考文獻(xiàn)：
1.江生忠，郭穎，邵全權(quán).回顧2004年中國保險市場[J].中國商業(yè)保險，2004
篇4
獨立學(xué)院是實施本科以上學(xué)歷教育的普通高等學(xué)校與國家機(jī)構(gòu)以外的社會組織或者個人合作，利用非國家財政性經(jīng)費舉辦的實施本科學(xué)歷教育的高等學(xué)校。畢業(yè)論文是獨立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是提高學(xué)生實踐能力和就業(yè)能力以及應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要實踐課程，也是體現(xiàn)辦學(xué)理念和辦學(xué)水平以及辦學(xué)特色的重要指標(biāo)，在培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力等方面具有不可替代的作用。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)珠江學(xué)院(以下簡稱珠江學(xué)院)堅持育人為本、德育為先、注重應(yīng)用、彰顯特色的辦學(xué)理念，按照保證基礎(chǔ)、強(qiáng)化實踐、培養(yǎng)能力、提升素質(zhì)的人才培養(yǎng)規(guī)格，強(qiáng)化實踐教學(xué)，把畢業(yè)論文作為提高學(xué)生實踐能力和就業(yè)能力以及應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要實踐環(huán)節(jié)，努力保障畢業(yè)論文的教學(xué)質(zhì)量和育人效果。本文基于廣東17所獨立學(xué)院畢業(yè)論文質(zhì)量保障的調(diào)查數(shù)據(jù)，以珠江學(xué)院為例，對獨立學(xué)院畢業(yè)論文質(zhì)量保障的影響因素與管理模式進(jìn)行初步研究。
二、畢業(yè)論文質(zhì)量保障的影響因素
1 指導(dǎo)教師因素。指導(dǎo)教師是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的主導(dǎo)因素。獨立學(xué)院師資隊伍建設(shè)總體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢，師資隊伍數(shù)量不斷上升，質(zhì)量不斷提高，基本滿足了獨立學(xué)院教育教學(xué)的實際需要。但是，據(jù)調(diào)查，獨立學(xué)院師資隊伍年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“兩頭大、中間小”的狀態(tài)，即主要由從公辦高校退休的年齡偏大的教師和剛從大學(xué)畢業(yè)參加教學(xué)工作的年輕教師組成，而中年骨干教師所占比例較少；教師職稱結(jié)構(gòu)總體呈現(xiàn)“高職稱教師少、低職稱教師多”的現(xiàn)狀，教師的職稱層次有待提高。獨立學(xué)院是教學(xué)型學(xué)院，教師需承擔(dān)大量教學(xué)工作，而承擔(dān)的科研項目和教學(xué)研究項目卻很少，使得其科研能力和學(xué)術(shù)水平難以提高。另外，由于諸多原因，致使獨立學(xué)院師資隊伍相對不穩(wěn)定，教師流動性大，阻礙了獨立學(xué)院師資隊伍建設(shè)。從總體上看，獨立學(xué)院師資隊伍基本能夠滿足畢業(yè)論文教學(xué)的需要，但不少指導(dǎo)教師指導(dǎo)畢業(yè)論文的經(jīng)驗不足，指導(dǎo)方法有待改進(jìn)，指導(dǎo)質(zhì)量有待提高，指導(dǎo)責(zé)任心也有待增強(qiáng)，這些問題成為制約畢業(yè)論文質(zhì)量保障的重要因素。
2 學(xué)生因素。學(xué)生是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的主體因素。畢業(yè)論文課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)習(xí)方式的獨立性和自由度，使得學(xué)生必須更加主動學(xué)習(xí)，切實強(qiáng)化主體意識，方可保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。從調(diào)查結(jié)果來看，獨立學(xué)院學(xué)生除高考成績與母體高校學(xué)生存在差距外，其能力、素質(zhì)與母體高校學(xué)生相比卻各有特點和優(yōu)勢，甚至有不少學(xué)生在個性和特長等方面還比母體高校學(xué)生表現(xiàn)突出，優(yōu)于母體高校學(xué)生。獨立學(xué)院的絕大多數(shù)本科學(xué)生對畢業(yè)論文的態(tài)度是端正的，認(rèn)為這是提高自身綜合素質(zhì)的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)獨立思考能力和實踐能力的重要手段。但是，由于畢業(yè)論文課程教學(xué)與學(xué)生就業(yè)、考研、考公務(wù)員等在時間上存在沖突，也有極個別學(xué)生受急功近利、虛假浮躁風(fēng)氣影響，對畢業(yè)論文課程學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，疲于應(yīng)付，甚至直接從網(wǎng)上抄襲或請“”代勞，違反學(xué)術(shù)道德，對教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面影響，并影響了畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量及育人效果。
3 教學(xué)條件因素。教學(xué)條件是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的基礎(chǔ)因素。畢業(yè)論文課程是一門實踐性很強(qiáng)的課程，需要以配套的實踐教學(xué)條件為基礎(chǔ)。然而，大多數(shù)獨立學(xué)院辦學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對薄弱，尤其是實驗室、實驗儀器設(shè)備、實踐教學(xué)基地、圖書資料、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)信息資源等還不能完全滿足畢業(yè)論文教學(xué)的實際需要。同時，許多獨立學(xué)院對畢業(yè)論文經(jīng)費投入不足，成為制約提高畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量的重要因素。當(dāng)前，許多獨立學(xué)院正處于發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期，在不斷增加教學(xué)投入，逐步改善辦學(xué)條件的同時，應(yīng)更加注重改善實習(xí)、實驗條件，更加注重實踐教學(xué)，更加注重內(nèi)涵發(fā)展，這必將推動獨立學(xué)院實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展，也為畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量保障奠定了良好的基礎(chǔ)。
4 教學(xué)管理因素。教學(xué)管理是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的核心因素。畢業(yè)論文課程教學(xué)是一個復(fù)雜的動態(tài)過程，只有強(qiáng)化其教學(xué)過程各環(huán)節(jié)的教學(xué)管理，教學(xué)質(zhì)量方可得到有效保障。從調(diào)查結(jié)果來看，獨立學(xué)院充分發(fā)揮畢業(yè)論文在培養(yǎng)應(yīng)用型人才中的不可替代的重要作用，并把規(guī)范畢業(yè)論文教學(xué)管理作為提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手，作為打造辦學(xué)特色和創(chuàng)建品牌的重要內(nèi)容，同時制定了畢業(yè)論文教學(xué)管理制度，促進(jìn)了畢業(yè)論文教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的提高。但是，由于獨立學(xué)院辦學(xué)時間短，大多數(shù)獨立學(xué)院沒有形成規(guī)范的畢業(yè)論文管理制度，畢業(yè)論文選題、開題、指導(dǎo)、評閱、成績評定、答辯、質(zhì)量監(jiān)控、誠信質(zhì)量管理、優(yōu)秀畢業(yè)論文評選標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)管理制度尚未建立健全，加之畢業(yè)論文教學(xué)管理經(jīng)驗還不足。這些問題成為了制約畢業(yè)論文質(zhì)量保障的核心因素。
三、畢業(yè)論文質(zhì)量保障的管理模式
1 堅持分類管理。堅持分類管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的前提。畢業(yè)論文質(zhì)量保障管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌管理模式，以維護(hù)教學(xué)秩序和教學(xué)管理秩序，提高教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量。同時，畢業(yè)論文質(zhì)量保障管理應(yīng)當(dāng)貫徹因材施教原則，堅持分類管理，以調(diào)動各方的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高教學(xué)質(zhì)量和育人效果。珠江學(xué)院實行以分類管理為前提的畢業(yè)論文教學(xué)管理模式改革，積極探索畢業(yè)論文質(zhì)量保障的分類管理模式。一是同繞系、專業(yè)、指導(dǎo)教師、教學(xué)條件等因素，在學(xué)院統(tǒng)籌管理模式下。規(guī)范職能部門、系、指導(dǎo)教師的職責(zé)，充分發(fā)揮各系、指導(dǎo)教師在畢業(yè)論文教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用，充分調(diào)動各方面的主動性和創(chuàng)造性。二是實施專業(yè)差別化管理模式。珠江學(xué)院鼓勵各系根據(jù)專業(yè)特點，引導(dǎo)和鼓勵各專業(yè)師生結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，自行制定畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，自行實施個性化的教學(xué)管理，自行規(guī)范質(zhì)量評價的約束機(jī)制，以充分發(fā)揮師生的創(chuàng)造力和探索精神，保障畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量。三是貫徹因材施教原則，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，鼓勵和引導(dǎo)各專業(yè)學(xué)生結(jié)合自己的專業(yè)、興趣以及就業(yè)方向開展畢業(yè)論文實踐，以增強(qiáng)畢業(yè)論文教學(xué)的針對性，提高畢業(yè)論文教學(xué)效果，從而提高了學(xué)生的就業(yè)能力，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。
2 加強(qiáng)規(guī)范管理。加強(qiáng)規(guī)范管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的抓手。珠江學(xué)院按照畢業(yè)論文教學(xué)管理工作的特點，逐步構(gòu)建畢業(yè)論文質(zhì)量保障的長效機(jī)制。一是建章立制。制定了《本科學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計)工作細(xì)則(試行)》《本科學(xué)生優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計)評選與獎勵工作細(xì)則》和畢業(yè)論文教學(xué)工作計劃以及中期檢查等教學(xué)管理制度，明確了各學(xué)科專業(yè)畢業(yè)論文格式規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為系、指導(dǎo)教師和學(xué)生開展畢業(yè)論文教學(xué)工作提供制度平臺。二是將畢業(yè)論文寫作課程列入人才培養(yǎng)方案，以加強(qiáng)對學(xué)生畢業(yè)論文寫作能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，切實提高學(xué)生畢業(yè)論文寫作技能和水平。三是加強(qiáng)指導(dǎo)教師管理。珠江學(xué)院明確了畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的資格標(biāo)準(zhǔn)與工作職責(zé)，并堅持選拔有一定學(xué)術(shù)水平、責(zé)任心強(qiáng)的教師擔(dān)任畢業(yè)論文指導(dǎo)教師。同時，建立指導(dǎo)教師指導(dǎo)畢業(yè)論文培訓(xùn)制度。在畢業(yè)論文教學(xué)工作開始之前，由各系分別對指導(dǎo)教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以提高指導(dǎo)教師的指導(dǎo)水平和質(zhì)量。四是加強(qiáng)學(xué)生教育與管理。各系針對各年級學(xué)生畢業(yè)論文教學(xué)及教學(xué)管理實際，圍繞學(xué)風(fēng)和安全等主題，以專題的形式對學(xué)生進(jìn)行教育，強(qiáng)化學(xué)生畢業(yè)論文教學(xué)期間的學(xué)生管理工作，確保畢業(yè)論文教學(xué)的正常秩序。
3 強(qiáng)化過程管理。強(qiáng)化過程管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的關(guān)鍵。珠江學(xué)院針對畢業(yè)論文教學(xué)時間長的特點，將畢業(yè)論文教學(xué)管理工作分為前期、中期、后期，并圍繞各個階段的教學(xué)工作特點制定相應(yīng)的教學(xué)管理措施，強(qiáng)化全過程管理。在前期階段，主要是做好畢業(yè)論文教學(xué)工作計劃、指導(dǎo)教師選拔與培訓(xùn)、選題與開題等工作。在中期階段，主要是做好中期檢查工作．重點檢查指導(dǎo)教師指導(dǎo)情況、畢業(yè)論文教學(xué)進(jìn)度完成情況、學(xué)生完成畢業(yè)論文工作的數(shù)量與質(zhì)量情況以及畢業(yè)論文教學(xué)及教學(xué)管理存在的問題等。在后期階段，主要是做好評閱、答辯、成績評定、優(yōu)秀論文評選、誠信評估、總結(jié)、歸檔等工作。珠江學(xué)院通過強(qiáng)化畢業(yè)論文教學(xué)全過程的質(zhì)量管理，使畢業(yè)論文教學(xué)計劃得到有效執(zhí)行，教學(xué)各環(huán)節(jié)工作均得到有效落實，確保了按時按質(zhì)完成畢業(yè)論文教學(xué)工作，保證了畢業(yè)論文教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。
篇5
疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需求的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確保基金安全和有效監(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。當(dāng)前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。
1.當(dāng)前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
農(nóng)村低保對象參與新農(nóng)合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補(bǔ)償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補(bǔ)助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標(biāo)難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術(shù)人才和風(fēng)險控制能力，技術(shù)無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務(wù)行為的激勵措施會導(dǎo)致基金使用無效率。
2.商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗
商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，并收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風(fēng)險均由政府承擔(dān)，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術(shù)，又能促進(jìn)政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報銷等事務(wù)的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達(dá)到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經(jīng)費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術(shù)及風(fēng)險管控技術(shù)，規(guī)范審核、補(bǔ)償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]
3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設(shè)想
在借鑒了商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案設(shè)想，即政府制定政策，民政部門負(fù)責(zé)監(jiān)管和資金籌集，保險公司經(jīng)辦業(yè)務(wù)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔(dān)低保戶醫(yī)保基金的赤字和透支風(fēng)險，并組織相關(guān)部門配合有關(guān)工作的落實；民政部門與財政部門設(shè)立低保基金專戶，實行專款專用，用財政性經(jīng)費支付參保費和管理費，民政部門還應(yīng)該監(jiān)督整個業(yè)務(wù)操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權(quán)益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保險公司成立專業(yè)服中心，負(fù)責(zé)報銷、結(jié)算、審核等業(yè)務(wù)，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進(jìn)行資金管理和財務(wù)預(yù)算，并定期向民政部門報送相關(guān)報表。
4.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質(zhì)的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進(jìn)而影響保險公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險市場的風(fēng)險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關(guān)系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預(yù)。
5.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的完善措施
5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險
盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機(jī)制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應(yīng)規(guī)定。保險公司應(yīng)該保持有限參與的原則，積極接受有關(guān)部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。
5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制
保險公司應(yīng)該在有關(guān)方面加強(qiáng)與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強(qiáng)合作。
5.3完善保險機(jī)制，推動模式創(chuàng)新
在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務(wù)很可能受到政府的干預(yù)。[4]]為此，應(yīng)該進(jìn)行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補(bǔ)充保險層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體。基本保險層次按基金管模式運作，補(bǔ)充保險層次的醫(yī)保基金按商業(yè)化模式運作，由保險公司承擔(dān)風(fēng)險，自負(fù)盈虧。[5]
參考文獻(xiàn)：
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[3]鄒龍.商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考[J]．金融經(jīng)濟(jì)，2009，（10）：117～118.
[4]李留法．新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)化保險運作模式探討[J]．投資于理財（理論版），2007，（05）．
篇6
關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財務(wù)會計；創(chuàng)新
醫(yī)療保險是醫(yī)保改革的重要組成部分，也是新時代保障人們基本醫(yī)療需求的條件，制度的完善關(guān)系著國民健康權(quán)利的實現(xiàn)，一致的財務(wù)會計制度標(biāo)準(zhǔn)化的會計信息，有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，保證公平公正公開，以免出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療費用，有效保障參保人員的利益，從而推動全面醫(yī)保的實現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活條件不斷好轉(zhuǎn)，對醫(yī)療衛(wèi)生有了更高要求。其中，財務(wù)管理是醫(yī)保改革過程中的重點內(nèi)容，準(zhǔn)確地把握醫(yī)療財務(wù)預(yù)算及財務(wù)支出可以提升醫(yī)院的整體水平和綜合實力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此財務(wù)工作者要明確自身職責(zé)和醫(yī)保范圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
一、醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響
近些年，我國醫(yī)療保險改革成效顯著，而財務(wù)會計制度是保障醫(yī)療保險制度公平公正實施的基礎(chǔ)制度。醫(yī)保改革后的受益群體不斷擴(kuò)大，主要包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保以及城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，在一定程度上增加了醫(yī)院的收入，推動了整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，但也給醫(yī)院財務(wù)會計增加了工作負(fù)擔(dān)。財務(wù)會計人員在工作時要明確醫(yī)療保險范圍，認(rèn)真詢問參保人員的姓名、醫(yī)保卡號、就診時間等情況，仔細(xì)核實參保人員的住院明細(xì)、病種、收費等相關(guān)信息，并以報表的形式呈交給有關(guān)部門。待醫(yī)療保險部門結(jié)算完成，財務(wù)會計人員還要對照發(fā)放款項上的內(nèi)容和報表，進(jìn)一步核查統(tǒng)計，確保與醫(yī)院的支付報銷費用保持一致，從而更好地體現(xiàn)在該時間段內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營情況，為社會保險的調(diào)整和醫(yī)療保險的改革提供準(zhǔn)確的數(shù)字，做到有據(jù)可依。
二、醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新分析
（一）完善財務(wù)會計制度創(chuàng)新
就醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言，具有一定的風(fēng)險性。為保障醫(yī)院現(xiàn)有會計制度職能更好地發(fā)揮，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算效率，必須將醫(yī)保改革中的要求落實到實處，發(fā)揮財務(wù)會計制度機(jī)制的優(yōu)勢，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)容。此外，還要建立專門的機(jī)構(gòu)并賦予其獨立的職能，將財務(wù)會計制度的作用發(fā)揮到極致，科學(xué)合理地利用財務(wù)信息，有效預(yù)測醫(yī)院的整體經(jīng)營成果。
近些年，醫(yī)院發(fā)展迅速，對財務(wù)會計制度的工作需求不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)院在管理會計工作方面的需求也隨之增大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將現(xiàn)代化技術(shù)運用到財務(wù)會計工作中，有助于簡化工作流程，保障會計人員有充足的精力投入醫(yī)院內(nèi)部管理中，促使管理會計更好的發(fā)展。現(xiàn)階段的財務(wù)制度和會計制度實現(xiàn)了醫(yī)院會計工作合理化、規(guī)范化，為醫(yī)院帶來了更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，必須采用先進(jìn)的財務(wù)管理理念，深入了解財務(wù)管理工作的內(nèi)涵，并建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，有效提高財務(wù)會計人員的工作積極性，用制度規(guī)范會計人員的行為，有效提高工作效率。同時，還要加強(qiáng)財務(wù)控制，采取一定的措施降低財務(wù)會計的風(fēng)險，定期組織員工交流會，幫助員工提升其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院會計工作的發(fā)展。財務(wù)管理工作來涉及優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、分析知識利益分配狀況等內(nèi)容，所以要一切以醫(yī)院財務(wù)會計實際需求為主，不斷優(yōu)化服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。
（二）建立財務(wù)會計管理體系
醫(yī)院要進(jìn)行成本核算，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)，提升財務(wù)管理職能，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險制度，聘請專業(yè)的人才組建優(yōu)秀的財務(wù)會計隊伍，制定科學(xué)合理的會計制度，有效規(guī)范財務(wù)會計人員的行為，并積極創(chuàng)新財務(wù)管理方法，建立健全的財務(wù)體系，切實提升財務(wù)管理水平。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和財務(wù)管理水平的提升，推動了企業(yè)財務(wù)管理綜合能力的提高，所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，并優(yōu)化管理人員，幫助財務(wù)管理人員創(chuàng)新思維，并提升財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。
近些年，知識經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)保改革中的財務(wù)會計制度發(fā)展前途一片光明。信息技術(shù)的進(jìn)步推動了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促使會計制度工作發(fā)生了很大變化，會計制度在很大程度上保障了會計工作的順利進(jìn)行。現(xiàn)如今，信息技術(shù)背景下的財務(wù)會計管理制度不僅加快了財務(wù)會計信息的傳輸速度，也實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)會計信息的數(shù)字化操作，所以這是財務(wù)會計工作的重點內(nèi)容。財務(wù)會計制度有利于重新構(gòu)造財務(wù)會計工作，并將其與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合，提高醫(yī)保改革中財務(wù)信息管理效率，同步展開醫(yī)保改革和財務(wù)管理工作，正確把握行業(yè)變化。將信息技術(shù)運用到財務(wù)會計管理中，不僅減輕財務(wù)會計人員工作負(fù)擔(dān)，也提高了工作效率，降低了人工核算出現(xiàn)錯誤的概率，既維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也方便了患者查詢自身的醫(yī)保信息。此外，在醫(yī)保改革的時代大環(huán)境下，會計人員保持公平公正公開原則，向公眾展示信息，有效提高了財務(wù)會計制度水平，加快了醫(yī)保改革步伐。
（三）加強(qiáng)財務(wù)會計管理的應(yīng)用
就管理財務(wù)會計工作而言，要想職能發(fā)揮最大價值，必須以會計內(nèi)部管理為重點，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，積極創(chuàng)新財務(wù)制度，確保財務(wù)會計制度符合醫(yī)保改革需求，并建立滿足醫(yī)院需求的財務(wù)會計制度和創(chuàng)新財務(wù)會計制度。同時，財務(wù)會計人員要深入研究信息數(shù)據(jù)，挖掘其背后含義，補(bǔ)充會計制度的不足，進(jìn)而加大醫(yī)院醫(yī)保改革中的管理力度，因此，在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險改革前財務(wù)會計人員要明確自身職責(zé)，始終秉持公平公正公開的原則，使得財務(wù)會計制度的職能發(fā)揮到最大，有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外，在醫(yī)保改革中應(yīng)采用財務(wù)控制技術(shù)，嚴(yán)格把關(guān)并建立健全的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化財務(wù)會計制度管理，為醫(yī)保改革創(chuàng)造良好的環(huán)境，保障財務(wù)會計制度系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。最后，醫(yī)院還要定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化會計人員的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng)，幫助財務(wù)會計人員更好地應(yīng)對不斷升級的會計系統(tǒng)，提升自身的專業(yè)技能，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀財務(wù)會計人才，有效降低醫(yī)院面臨醫(yī)療保險改革的風(fēng)險，并增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實力，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
（四）創(chuàng)新財務(wù)會計管理制度
財務(wù)會計制度的變化使得財務(wù)會計理論和規(guī)則也發(fā)生了相應(yīng)的變化，因此在財務(wù)會計制度創(chuàng)新過程中要突出重點，將財務(wù)人員的注意力集中起來，建立符合醫(yī)保改革需求的會計模式，盡可能地滿足醫(yī)院醫(yī)療保險改革的需求。同時，還要增強(qiáng)財務(wù)會計報告的價值和會計人員處理信息的效率，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)合理的決策，拓寬財務(wù)會計制度創(chuàng)新的內(nèi)容，進(jìn)一步提供財務(wù)數(shù)據(jù)和技術(shù)方面的支持，為醫(yī)院提供有價值的財務(wù)信息和技術(shù)信息，突破傳統(tǒng)財務(wù)會計制度的局限性，為醫(yī)保改革提供更多的機(jī)會。此外，為滿足財務(wù)管理需求，創(chuàng)新財務(wù)會計制度，豐富會計組織形式，將現(xiàn)代化技術(shù)運用到醫(yī)院財務(wù)會計制度管理中，加快信息傳遞速度，進(jìn)一步提升會計應(yīng)用范圍，加快財務(wù)會計信息化發(fā)展進(jìn)程。財務(wù)會計信息不僅是財務(wù)會計管理的主要內(nèi)容，同時也為財務(wù)會計數(shù)字化的實現(xiàn)提供了技術(shù)保障。由于財務(wù)會計制度創(chuàng)新融入了現(xiàn)代信息技術(shù)，具有一定的開放性和實效性，幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握市場變化，從而更好地進(jìn)行醫(yī)保改革的會計制度創(chuàng)新工作。
綜上所述，醫(yī)院的財務(wù)管理人員要緊跟時展潮流，適應(yīng)當(dāng)下的財務(wù)管理環(huán)境，建立先進(jìn)的財務(wù)管理制度，并不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時，醫(yī)院還要建立一定的獎懲機(jī)制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀者可給予一定的物質(zhì)獎勵，激發(fā)財務(wù)會計人員的工作積極性。此外，醫(yī)保改革中的財務(wù)會計人員要端正態(tài)度、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，保障制度符合公平公正公開的原則，不斷提升財務(wù)信息的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平，遵循行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致，做好財務(wù)工作的信息化建設(shè)，有效控制成本。
作者簡介：薄云霓（1973—），女，漢族，河北秦皇島人，大學(xué)學(xué)歷，高級會計師，主要從事醫(yī)療保險研究。
財務(wù)會計畢業(yè)論文范文模板(二)：論財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的地位及作用論文
摘要：我國經(jīng)濟(jì)在飛速地發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得市場上各行各業(yè)也在快速地發(fā)展著，市場上各企業(yè)在快速發(fā)展的過程中，既面臨著競爭和挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇。財務(wù)的支配管理和調(diào)劑，在這個過程中發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化這個巨大的機(jī)遇中，對于如何進(jìn)一步去獲得利益，財務(wù)管理和支配在企業(yè)競爭的過程中起著非常重要的作用，在這個過程中如何能夠做到可持續(xù)的發(fā)展，財務(wù)會計起著非常重要的作用，財務(wù)會計可以統(tǒng)計內(nèi)部財務(wù)信息，并且對這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析，再通過分析所得的數(shù)據(jù)，做出相應(yīng)的規(guī)劃助力企業(yè)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：財務(wù)會計；現(xiàn)代企業(yè)管理；地位；作用
一個企業(yè)的正常運行，離不開各個部門的協(xié)同合作，財務(wù)部門作為企業(yè)的一小部分，在整個的企業(yè)運行過程中，起著非常重要的作用，且是不可或缺的。它對于企業(yè)的財務(wù)管理，財務(wù)分析和處理企業(yè)內(nèi)部各方面的財務(wù)關(guān)系，起著極其重要作用。它可以通過對企業(yè)和市場數(shù)據(jù)的分析，來進(jìn)一步規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展方向，進(jìn)一步幫助企業(yè)明確發(fā)展目標(biāo)。在整個企業(yè)的運行和發(fā)展過程中，可以通過數(shù)據(jù)的分析提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，為企業(yè)在制定計劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業(yè)內(nèi)部的一項基礎(chǔ)的工作，在整個的企業(yè)發(fā)展成長過程中，它起著非常重要的作用，對企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高和經(jīng)營發(fā)展有著極其重要的意義。
一、明確企業(yè)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理過程中的重要地位
（一）分析經(jīng)營數(shù)據(jù)有利于企業(yè)發(fā)展
隨著目前我國經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展，在各種挑戰(zhàn)和機(jī)遇共存的情況下，企業(yè)要想發(fā)展，要想進(jìn)步就必須面對相應(yīng)的挑戰(zhàn)，在激烈的競爭過程中，對其內(nèi)部的管理和市場數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確企業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展計劃和目標(biāo)等都是極其重要的，無論哪一部分都為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用，在這個過程中，各方面數(shù)據(jù)的分析和管理就顯得尤為必要。財務(wù)會計可以通過分析對比相應(yīng)的數(shù)據(jù)，做出有利于其他部門的科學(xué)判斷，為企業(yè)的發(fā)展共同出力。財務(wù)會計為企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展提供了極其重要的保障，在企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展過程中，財務(wù)管理一直起著核心的作用，企業(yè)的經(jīng)營運行和發(fā)展，都是在財務(wù)的輔助下進(jìn)行的，雖然看起來財務(wù)在整個企業(yè)的分支中像是基礎(chǔ)部門，但很大程度上，在財務(wù)管理過程中，財務(wù)支配得是否合理，與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營好壞優(yōu)劣有著直接相關(guān)的作用，這幾個過程中，財務(wù)會計對財務(wù)各方面數(shù)據(jù)的分析所起的作用非常明顯，財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中有著非常重要的地位[1]。
（二）財務(wù)會計是企業(yè)發(fā)展的守護(hù)者
當(dāng)今社會在不斷地前進(jìn)和發(fā)展，人們的生活日新月異，在社會飛速發(fā)展的過程中，企業(yè)也在快速地發(fā)展，科技在進(jìn)步，電子信息等技術(shù)也慢慢地滲透到人們的生活當(dāng)中，潛移默化地改變著人們的生活，在科技快速發(fā)展的過程中，企業(yè)也發(fā)生著巨大的變化，企業(yè)的發(fā)展也離不開科技。與此同時，經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)使得企業(yè)面向的不僅僅是國內(nèi)，企業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)在范圍上可以說是已經(jīng)全球化，在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中經(jīng)濟(jì)活動也越來越廣，企業(yè)的發(fā)展也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革和應(yīng)變，財務(wù)管理和分配在企業(yè)的改革過程中占據(jù)著重要的地位，它通過數(shù)據(jù)的分析，可以把握企業(yè)改革的方向，財務(wù)部門通過對企業(yè)內(nèi)部和外部各方面數(shù)據(jù)的收集管理和分析，規(guī)劃最適合企業(yè)發(fā)展的方向和道路，便于企業(yè)在世界貿(mào)易過程中，進(jìn)一步發(fā)展和壯大，在企業(yè)的改革過程中企業(yè)舊有的模式在不斷地創(chuàng)新和改變，在這個過程中企業(yè)既面臨著挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)，但前提條件是能夠把握住機(jī)遇。這個過程企業(yè)執(zhí)掌者需要保持一顆清晰的頭腦，這就需要大量的數(shù)據(jù)管理和分析來進(jìn)一步地加大抓住機(jī)遇的把握，因此財務(wù)部門也應(yīng)當(dāng)受到重視，讓其參與到企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展中，在規(guī)劃和決策方面，都可以起到保駕護(hù)航的作用。財務(wù)會計通過對企業(yè)內(nèi)部和目前市場上各種數(shù)據(jù)的分析和處理，更加準(zhǔn)確地定位企業(yè)發(fā)展，制定更有前瞻性和大局性的發(fā)展方向，防止企業(yè)管理者在企業(yè)發(fā)展決策這個方面出現(xiàn)盲目化，以進(jìn)一步提高企業(yè)的市場經(jīng)濟(jì)效益，保證企業(yè)的前瞻性和領(lǐng)先性，更有利于企業(yè)在市場競爭中生存并發(fā)展。
（三）企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的排頭兵和智囊
在這個快速前進(jìn)的社會中，企業(yè)要想進(jìn)一步壯大和發(fā)展，首先得讓企業(yè)處于社會發(fā)展這個大環(huán)境中，不斷地融入其中探索和總結(jié)市場規(guī)律并進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的各種制度，這就需要大量的信息來輔助。在當(dāng)代這個大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，企業(yè)的發(fā)展處于一個全球化和全面化的環(huán)境之中。因此，企業(yè)決策者在各項發(fā)展項目的確定與決策下不能出現(xiàn)偏差，對企業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)要有確定性，相比于傳統(tǒng)企業(yè)財務(wù)管理的單一性和片面性，當(dāng)今在大數(shù)據(jù)的條件下，企業(yè)財務(wù)的管理已經(jīng)涉及無形的財富之中，在這個過程中企業(yè)會計的數(shù)據(jù)收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產(chǎn)這一方面，再通過企業(yè)各方面的改革與發(fā)展，企業(yè)在不斷地加強(qiáng)著與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)系。在所有的企業(yè)發(fā)展的過程之中我們可以得出，財務(wù)會計通過其工作的特殊性能夠進(jìn)一步地把握企業(yè)發(fā)展的方向，是企業(yè)闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進(jìn)入更大的環(huán)境之中，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，企業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)就顯得尤其重要。財務(wù)會計通過對各項數(shù)據(jù)的分析和處理，為企業(yè)的發(fā)展提供更好的決策資料，使得企業(yè)的各項決策更加明確與科學(xué)化，進(jìn)一步提高企業(yè)的發(fā)展效率。在這個過程中，財務(wù)會計對世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局有相應(yīng)的深入與探索，為了使企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，財務(wù)會計可以將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源的利用進(jìn)一步合理化，提出有效可行的建議，便于企業(yè)后期各項工作能有效控制企業(yè)發(fā)展過程中可能存在的風(fēng)險，進(jìn)一步為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，提高企業(yè)在社會的認(rèn)可度促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的高效性[2]。
二、財務(wù)會計在企業(yè)管理中的作用
（一）提高企業(yè)運行效率
企業(yè)管理是一個整體化的過程，每一個部門都有其重要的存在意義，缺一不可，不同的部門之間需要保持相應(yīng)的協(xié)調(diào)，財務(wù)部門和其他部門的聯(lián)系最為密切，財務(wù)部門的特殊性可以進(jìn)一步提高員工的工作效率，加強(qiáng)部門與部門之間的密切聯(lián)系，為企業(yè)中各部門提供市場數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步提高企業(yè)的運行效率。
（二）有利于降低企業(yè)資本的投入量
企業(yè)總的目標(biāo)在于進(jìn)一步獲得更大的利益，財務(wù)會計通過對市場數(shù)據(jù)的分析，促進(jìn)工作人員的工作效率，保證工作質(zhì)量提高工作的積極性，便于企業(yè)內(nèi)部工作人員的管理分配，獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業(yè)的收益，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的管控來減少原始資本的投
入量。
（三）有助于加強(qiáng)企業(yè)的管理
篇7
一、農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷
（一）農(nóng)村參保意識差
在新型合作醫(yī)療體系下，政府發(fā)揮組織、支持、引導(dǎo)作用，提倡農(nóng)民自愿參加與集體籌資相結(jié)合的方式，主要以“大病統(tǒng)籌”為主，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療的互助共濟(jì)體系。但是農(nóng)村醫(yī)保并不像社會保險一樣明確規(guī)定投保時間，對農(nóng)民的連續(xù)投保沒有限制，農(nóng)民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發(fā)參合任務(wù)，鄉(xiāng)干部以行政手段干預(yù)農(nóng)戶參加，但是由于大多數(shù)農(nóng)民的參保意識差，為了完成任務(wù)，只好由鄉(xiāng)村墊付參保費用，而農(nóng)民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉(xiāng)村承擔(dān)全部費用。另外，由于農(nóng)村醫(yī)保的限制條件較多，看病時需指定醫(yī)院，對農(nóng)民十分不便，弱化了農(nóng)民的投保動機(jī)。
（二）醫(yī)療保障模式過于單一
近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入與生活水平的提高，很多農(nóng)民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫(yī)療模式，這種“溫飽式”的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了對農(nóng)民的吸引力。而對于由于突發(fā)、大額的患病風(fēng)險而給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)損失，又很難得到醫(yī)療保障與醫(yī)療救治。這種情況與農(nóng)民的看病需要嚴(yán)重不符，弱化了農(nóng)村醫(yī)保制度對農(nóng)民的保障力度，并在一定程度上制約了農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。另外，隨著人們對健康需求及醫(yī)療水平要求的不斷提高，合作醫(yī)療提供的低水平服務(wù)也不再受用。
（三）缺乏法律法規(guī)的有效保障
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，我國新型合作醫(yī)療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進(jìn)一步完善，而由于理論欠缺和實踐經(jīng)驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農(nóng)村醫(yī)保制度的建設(shè)與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農(nóng)民不認(rèn)可醫(yī)保制度，由于怕承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，因此不愿意加入到醫(yī)保中，增加了農(nóng)村社會保障普及工作的難度。
二、建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度
（一）充分發(fā)揮政府職能
以當(dāng)前新型合作醫(yī)療的發(fā)展來看，需要我國政府建立長期、穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)保政策，以法律法規(guī)形式明確提出各級財政部門應(yīng)負(fù)擔(dān)的比例，落實政府責(zé)任，并將農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標(biāo)中，加大政府對農(nóng)村醫(yī)保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫(yī)療的資金與社會醫(yī)療救助資金整合，共同設(shè)立“農(nóng)村醫(yī)療保險基金”，并結(jié)合上半年農(nóng)民的人均純收入狀況，制定負(fù)擔(dān)比例，實現(xiàn)長效性增長機(jī)制，減少農(nóng)民的繳費負(fù)擔(dān)。二是促進(jìn)醫(yī)保制度的嚴(yán)格落實，惠及當(dāng)?shù)厮修r(nóng)民，以政府監(jiān)督職能，督促當(dāng)?shù)氐膫€體雇主或者企業(yè)繳納職工醫(yī)保，并將勞務(wù)輸出人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度中，確保所有企業(yè)盡到社會責(zé)任。三是加大新型合作醫(yī)療的宣傳力度，只有讓農(nóng)民群眾認(rèn)識到醫(yī)保的重要性、優(yōu)惠性，才能真正得到他們的支持與擁護(hù)，促進(jìn)農(nóng)民積極參與。因此，各級政府可通過下發(fā)文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農(nóng)民介紹參加醫(yī)保的好處，讓農(nóng)民認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解相關(guān)醫(yī)保費用籌集、醫(yī)藥費使用和報銷等內(nèi)容，提高健康風(fēng)險防范意識，提高參保自覺性。
（二）實現(xiàn)多元化醫(yī)療保障體系
由于我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，而統(tǒng)一的合作醫(yī)療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)保制度的建立與完善，必須加快構(gòu)建政府、農(nóng)民共同參與的多元化農(nóng)村醫(yī)療保障體系，以滿足不同農(nóng)村發(fā)展情況對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的不同需要：在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，加快推廣并宣傳新型合作醫(yī)療保險制度，這主要由于在落后的農(nóng)村地區(qū)，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現(xiàn)“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫(yī)療，是滿足農(nóng)民就醫(yī)的根本保障；在中等發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)，重點推廣“大病醫(yī)療保險”制度，因為在中等發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民，具備少量的醫(yī)療支付能力，但是“大病致貧”現(xiàn)象仍存在，這將是醫(yī)療改革的重點；在東部沿海等發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)，基本建立完備的農(nóng)村社會保障體系。因此，接下來應(yīng)全力構(gòu)建新型合作醫(yī)療的各項制度與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由于經(jīng)濟(jì)條件良好，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提高了對商業(yè)保險的認(rèn)識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫(yī)保需要。
（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)保的法律法規(guī)體系
社會保障制度是我國通過立法實現(xiàn)的一項強(qiáng)制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規(guī)保駕護(hù)航。近年來，雖然我國新型合作醫(yī)療取得了一定進(jìn)步，但是農(nóng)村醫(yī)保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規(guī)建設(shè)勢在必行：一是建立與農(nóng)村社保基金相關(guān)的監(jiān)督法律。社會保障資金作為農(nóng)民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到專款專用。二是由國家統(tǒng)一制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，提出農(nóng)村醫(yī)保制度的具體落實方法。另外，應(yīng)該認(rèn)識到，除了提出基本的立法之外，強(qiáng)化執(zhí)法力度才是實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保法制建設(shè)的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農(nóng)民合法權(quán)益的有力武器。
參考文獻(xiàn)：
1、牛妍.以構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)保制度推進(jìn)“新農(nóng)村建設(shè)”[j].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)科技,2006(4).
2、許海虹,姜巖.發(fā)達(dá)國家農(nóng)村醫(yī)保制度對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟示[j].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2010(11).
篇8
（二）、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。康復(fù)醫(yī)療規(guī)范化規(guī)程化建設(shè)明顯進(jìn)展。偏癱康復(fù)科初步著手制定了康復(fù)流程及治療技術(shù)實施規(guī)程；骨傷康復(fù)科初步制定了脊髓損傷的康復(fù)流程和治療計劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結(jié)紊亂綜合征”住院流程及治療方案。專科病歷書寫進(jìn)一步提高，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛及事故。
(三）、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險政策，學(xué)習(xí)掌握工傷保險政策。嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為。并切合我院實際, 積極探索創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，變過去的醫(yī)、患、管三點式管理為醫(yī)、管兩點式管理，慢病實行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)，深受廣大患者的好評及醫(yī)保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。
（四）、務(wù)實學(xué)習(xí)氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學(xué)習(xí)康復(fù)知識計劃，全院組織講課10次,各科采取不同學(xué)習(xí)方法,內(nèi)科結(jié)合實際學(xué)習(xí)專業(yè)及康復(fù)理論；偏癱康復(fù)科采取邊講邊操作等多種方法學(xué)習(xí)；骨傷康復(fù)科針對病人在治療中發(fā)現(xiàn)的問題討論學(xué)習(xí)，脊柱病科學(xué)習(xí)脊柱病康復(fù)等知識。藥劑、醫(yī)技、眼科、口腔、門診、綜合科參加相應(yīng)科室康復(fù)知識學(xué)習(xí),全院學(xué)習(xí)達(dá)117次。
繼續(xù)開展了以網(wǎng)絡(luò)文化為載體，以尊重、關(guān)愛、責(zé)任、敬業(yè)為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)。全年撰寫論文及服務(wù)心得96篇；全院有博客70余個，發(fā)表博文816篇。
(五)、專科康復(fù)醫(yī)療體系進(jìn)一步凸現(xiàn)。已初步形成了以椎間盤突出為核心的脊柱病的康復(fù)和以偏癱、截癱為核心的神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)為特色的專科康復(fù)醫(yī)療體系。三大病區(qū)成為我們的三大拳頭專科。
（六）、醫(yī)院整體工作躍上一個新臺階。醫(yī)院整體環(huán)境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業(yè)務(wù)管理規(guī)范有序；專科康復(fù)醫(yī)療體系已基本形成；社會認(rèn)知度進(jìn)一步提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴(kuò)大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來自北京的病員，市區(qū)、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復(fù)科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉(zhuǎn)我院后康復(fù)療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。
二、具體做法
（一）、各項成績的取得，得益于我們有一個切合實際的工作思路，有一個切實可行的工作要點，明確了前進(jìn)的方向，避免了臨時性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項工作。
（二）、有一個具體的工作措施，真正做到目標(biāo)明確切實，措施得當(dāng)有力。
1、領(lǐng)導(dǎo)位置前移，深入實際，調(diào)查研究，從聽匯報、批條子到現(xiàn)場辦公，協(xié)助科室，出主意，想辦法，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。脊柱病、骨傷康復(fù)科管理井然有序，內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量較往年明顯提高，偏癱康復(fù)科業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。同時各科圍繞目標(biāo)要求，找出了工作的切入點。
2、整合優(yōu)化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環(huán)境，撤掉六樓手術(shù)室為脊柱病治療區(qū)，擴(kuò)大了規(guī)模，上了檔次；眼科手術(shù)室移到后一樓，方便實用；輸液中心與內(nèi)科合并，減少了安全隱患；醫(yī)保藥械合并，創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，起步快，發(fā)展穩(wěn)，達(dá)到了預(yù)期目的。
3、深化目標(biāo)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)目標(biāo)管理，真正起到督促作用，在提高業(yè)務(wù)量的同時，重點進(jìn)行全員康復(fù)知識、專科理論技術(shù)學(xué)習(xí)和交流，并以網(wǎng)絡(luò)為載體開展文化推介活動，寫論文，談心得，發(fā)表博文大力推介醫(yī)院、科室和個人業(yè)務(wù)專長，體現(xiàn)了把虛實做事，把事實做虛的原則。
各科制定了學(xué)習(xí)計劃, 并組織實施，全院上下可謂切實認(rèn)真，緊張有序。師者，認(rèn)真?zhèn)湔n，有理有據(jù),圖文并茂。學(xué)者，認(rèn)真聽講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭辯，自覺學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)。
4、夯實專科基礎(chǔ)，以實用、有效為原則，進(jìn)一步充實內(nèi)涵建設(shè)，初步制定了一套康復(fù)功能評定規(guī)程和治療技術(shù)實施規(guī)程，規(guī)范了治療。脊柱病科開展以脊柱病專家為核心的團(tuán)隊小組診療模式；骨傷康復(fù)科形成了以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組模式；內(nèi)科轉(zhuǎn)變觀念，主動認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)知識。并開展了一些康復(fù)治療項目。
為醫(yī)院再上一個新臺階找出瓶頸，我們走出去。學(xué)先進(jìn)。找差距。五月份到廣東省康復(fù)中心、香港理工大學(xué)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，十月份參加中國康復(fù)研究中心舉辦的第39屆全國康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)班；并參加青島第五屆偏癱康復(fù)治療技術(shù)高級研討班，進(jìn)一步提高了康復(fù)理念，同時學(xué)到了康復(fù)診療技術(shù)，看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更堅定了我們做好康復(fù)事業(yè)的信心。
三、存在不足：
1、雖然業(yè)務(wù)量大幅度增長，但康復(fù)醫(yī)療管理有待于進(jìn)一步提高。
2、我們的政策學(xué)習(xí)掌握和利用有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、全員康復(fù)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)有待于針對性、系統(tǒng)化。
4、我們的醫(yī)院文化建設(shè)還需要深化和強(qiáng)化。
5、專科醫(yī)療體系建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，在內(nèi)涵上下功夫。
6、我們醫(yī)院的整體工作雖然上了一個臺階，但基礎(chǔ)不穩(wěn)固，還需要進(jìn)一步鞏固提高。
四、建議：
1、結(jié)合實際有針對性強(qiáng)化康復(fù)知識培訓(xùn)和文化建設(shè)。
2、圍繞尊重、關(guān)愛、責(zé)任、敬業(yè)醫(yī)院文化，開展感動服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識。
篇9
(二)在完善制度方面：
為提升本所和企業(yè)集團(tuán)kt250.com的管理水平，完善了各種規(guī)章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀(jì)律規(guī)定》等一系列管理制度，使本所和企業(yè)集團(tuán)步入管理制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理模式。
(三)在科研服務(wù)方面：
組織、協(xié)調(diào)國家部委、省科技廳、省院合作、院專項資金等科研項目的招標(biāo)、申報、總結(jié)等工作;組織院、所優(yōu)秀科研成果、論文的獎勵工作;規(guī)劃和承辦梨試驗站等工作會議和學(xué)術(shù)交流活動;負(fù)責(zé)本所種質(zhì)資源庫管理和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的工作，共累計整理、收集多份種質(zhì)資源。
(四)在檔案整理方面：
為使本所和企業(yè)集團(tuán)各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴(yán)格按照上級規(guī)定整理文件、資料，收到上級文件后先進(jìn)行登記，經(jīng)請示領(lǐng)導(dǎo)批閱后，及時裝訂、存檔，真正做到了手續(xù)程序化，累計接受上級文件余份，移交院里檔案余件。
(五)在開發(fā)服務(wù)方面：
組織、協(xié)調(diào)科普、扶貧、新農(nóng)村示范基地建設(shè)等示范推廣項目的招標(biāo)、申報、總結(jié)等工作;今年我所共承擔(dān)科普項目項，扶貧項目項，新農(nóng)村示范基地建設(shè)項目項;在我所領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的共同努力下，今年我所被河南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會評為河南省農(nóng)村科普工作先進(jìn)集體;在我院展覽廳籌建中，組織、上報關(guān)于園藝成就的文字、圖片、實物共計份。
(六)在人事醫(yī)保方面：
工資和醫(yī)保是關(guān)系到全所每位職工的切身利益，為了工資和醫(yī)保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，累計多次到省人事廳和省醫(yī)保中心核對數(shù)據(jù)，完成了全所職工的工資晉升、新參加工作人員的
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[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672-5158（2013）05-0093-01
前言
目前隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷深化和推進(jìn)改革，醫(yī)保制度已經(jīng)深入到廣大人民群眾的生活，在解決群眾“看病難、看病貴”的問題上取得了良好的效果。由于我國醫(yī)療制度本身不完善及發(fā)展的不健全，以及控制和管理方法上的漏洞，均導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)保總額費用高漲且尚無行之有效的控制手段。文章從完善醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保機(jī)制和醫(yī)院管理策略的角度出發(fā)，借鑒國外醫(yī)保費用控制的技術(shù)措施和經(jīng)驗，提出我國應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)保費用控制的完善建議。
一.我國醫(yī)保總額費用控制概述
自上世紀(jì)70年代來醫(yī)療費用快速上漲，威脅世界各國衛(wèi)生保健制度的平穩(wěn)發(fā)展，我國也不例外。進(jìn)人21世紀(jì)的十年間，隨著我國人口老齡化的影響、科技日新月異以及經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展促進(jìn)人們生活水平提高，這些也導(dǎo)致現(xiàn)今社會疾病種類增多和民眾對醫(yī)療需求的提高，醫(yī)療費用的急劇增長成為必然。盡管世界各國都有不同醫(yī)保制度，但都面臨費用超支的難題。高額的醫(yī)療費用成為各國財政的負(fù)擔(dān)，一定程度上引發(fā)赤字和患者因病導(dǎo)致貧困，最終致使經(jīng)濟(jì)發(fā)展疲乏，也影響社會穩(wěn)定。如1992年美國醫(yī)療費用支出總額為8385億美元，占GNP的14%，2000年更是高達(dá)GNP的15%。人均醫(yī)療費1990年為2476美元，1992年上升到3340美元，2002年達(dá)到5000美元，成為世界第一。
為有效控制醫(yī)保總額費用，世界各國對各自醫(yī)療保障政策都有相應(yīng)的改革，基本上分兩類：一是制定科學(xué)合理的費用償付管理模式來控制醫(yī)療費用增長，二是合理使用醫(yī)療保險基金，提高醫(yī)療保險基金支出水平以及降低參保人員負(fù)擔(dān)等。我國的醫(yī)療保險制度改革發(fā)展處于初級階段，需要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的費用控制方法。
二.醫(yī)保費用超支的原因分析
首先，醫(yī)保管理本身是現(xiàn)階段的新課題，不僅涉及面大、管理范圍廣，而且在實踐中會不斷出現(xiàn)新問題，需要不斷加以規(guī)范。在社會實踐中，政府為防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為，希望通過競爭來制約醫(yī)保總額超標(biāo)，往往采取擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的方式，防止醫(yī)保資金流失。然而在無相關(guān)法規(guī)出臺進(jìn)行規(guī)制時，這種措施更像是揚湯止沸，僅通過多擴(kuò)大管理范圍，增加醫(yī)保資金的支出渠道，難免增加人為因素的干擾，出現(xiàn)更多管理漏洞，造成更多的醫(yī)保資金流失。
其次，醫(yī)療費用支付方式無相應(yīng)約束機(jī)制。門診或住院均可無限制進(jìn)入統(tǒng)等段，使得參保者對自己的醫(yī)保資金卡沒有費用管理意識，這些一定程度上造成嚴(yán)重冒卡的一卡多用現(xiàn)象頻發(fā)，為有限的醫(yī)保資金大量流失的重要原因之一。醫(yī)保消費者的消費需求是不斷擴(kuò)大的，而醫(yī)療保險基金的范圍標(biāo)準(zhǔn)是有限的，兩者往往沖突，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的部分醫(yī)務(wù)人往往超保險基金范圍外亂開診療，開大額藥品等。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同且差距大，醫(yī)保藥品范圍需細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
再次，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員費用控制意識不夠，內(nèi)部運作不合規(guī)范，缺乏有效管理和監(jiān)督導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保總額超額的情況并不鮮見。醫(yī)院內(nèi)部的管理往往會涉及群體性利益，是一個艱難有復(fù)雜的過程，在醫(yī)院制定規(guī)則后的行為操作過程中對醫(yī)保資金的控制常常難以到位。
此外，人口老齡化速度加快，退休人員占總參保人數(shù)比例不斷上升，而且相當(dāng)部分老年病多且就診率高，支出多也是醫(yī)保總額難控制的原因。
三.完善醫(yī)保總額費用控制的對策與思考
第一，鑒于上述情形分析和市場的需求，重視信息化手段，建立完善的醫(yī)療保險決策系統(tǒng)支持是極必要的方案之一。建立健全醫(yī)療保險決策系統(tǒng)勢必完善OLAPNDM技術(shù)，該方案主要是通過對數(shù)據(jù)庫特點的把握和利用，將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)歸類匯總，并有組織地存儲到數(shù)掘倉庫中，以便于數(shù)據(jù)查詢和檢索。通過利用OLAP（即On-Line Analytical Processing，聯(lián)機(jī)分析處理）和數(shù)掘挖掘（即Data Mining）技術(shù)，對數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行各種復(fù)雜的分析，如關(guān)聯(lián)分析和趨勢分析等，從而為醫(yī)保機(jī)構(gòu)的決策提供重要的依據(jù)，同時也可以為疾病的治療和防范提供一定的依據(jù)。
第二，通過實行總額預(yù)付制促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)加強(qiáng)成本控制和管理。對醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說原本是創(chuàng)收的項目，使得如檢查、化驗、手術(shù)、藥物等基本診療變成醫(yī)院成本消耗，對縮小醫(yī)院的利潤空間有明顯效果，每增加一項診療處置就增加一項成本，能控制醫(yī)院的趨利行為，每家醫(yī)院根據(jù)每年醫(yī)保中心定額的總指標(biāo)去按月按比例劃分給科室，甚至劃分給醫(yī)生包干，超出使用額度的由科室或者醫(yī)生承擔(dān)，在醫(yī)院管理過程中，可根據(jù)HIS系統(tǒng)的處方數(shù)據(jù)分析出每月超醫(yī)保基金額度的科室，甚至醫(yī)生，然后做預(yù)警報告.使醫(yī)院醫(yī)保總額控制更精準(zhǔn)，更具有說服力.從而使醫(yī)院不再把檢查和治療作為創(chuàng)收的手段，而是力求在花費較少的情況下達(dá)到最大的治療效果。因此，實行總額預(yù)付制醫(yī)院會自主地在保證基本醫(yī)療質(zhì)量前提下努力控制費用的過快增長。
第三，針對醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的措施和建議。一方面各地方除了都實行對醫(yī)保定點單位總量作出明確規(guī)定并對各定點單位進(jìn)行測評和考核外，并據(jù)結(jié)果實行淘汰制還要逐步走向醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。通過此競爭機(jī)制來制約定點單位的醫(yī)療行為；同時將有利于防止醫(yī)保資金過度分散管理造成的有限醫(yī)保資金的流失。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療服務(wù)的直接提供主體為醫(yī)生，醫(yī)院本身的管理層需明確自己的職責(zé)和責(zé)任，一方面是進(jìn)一步深化醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制改革進(jìn)而降低運營成本；另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部的人員管理上，完善人員管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部分配考核制度，明確細(xì)化調(diào)配和分工，實行責(zé)任到人制，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保資金的控制意識，加大對相關(guān)責(zé)任人的規(guī)范力度并加強(qiáng)管理和完善監(jiān)督措施。
第四，加大規(guī)制合理用藥行為，促建規(guī)范診療行為。醫(yī)院藥事委員會需擔(dān)當(dāng)職責(zé)，先對藥的品種進(jìn)行篩選，規(guī)劃和調(diào)整藥品目錄，盡量用國產(chǎn)藥品替代進(jìn)口、貴重藥品，再針對不同科室的病種和權(quán)限，制定其基本用藥目錄，明確規(guī)范藥品合理使用范圍。此外，制定單位內(nèi)部的合理用藥評價體系及管理辦法，嚴(yán)格按《處方管理辦法（試行）》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行，并對合理用藥情況定期督查、講評，凡發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取暫停或停止使用等措施，并給與責(zé)任人相應(yīng)處分。
參考文獻(xiàn)
[1]黃勇.社會醫(yī)療保險費用控制方式探討[D].山東師范大學(xué)碩士學(xué)位論文
[2]謝文珉.數(shù)據(jù)倉庫、OLAP和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療保險中的應(yīng)用與研究[D].浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文
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(二)服務(wù)職責(zé)
指辦公室在日常工作中，以圍繞中心、服務(wù)大局為主要職責(zé)，做好科研、開發(fā)、后勤、離退休職工等方面的服務(wù)工作。
(三)參謀職責(zé)
指辦公室在輔助領(lǐng)導(dǎo)決策過程中所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。積極主動地輔助領(lǐng)導(dǎo)決策，認(rèn)真地履行自己的職責(zé)。
(四)承辦職責(zé)
承辦職責(zé)指辦公室對領(lǐng)導(dǎo)決策的貫徹、實施，承辦各職能部門乃至下級機(jī)關(guān)、基層群眾轉(zhuǎn)辦事項等方面所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。
(五)管理職責(zé)
指辦公室在對行政事務(wù)進(jìn)行管理方面所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。
辦公室工作總結(jié)二、工作情況
(一)在后勤服務(wù)方面：
搬入新辦公樓后積極為各科室安裝網(wǎng)線、電話線，提供質(zhì)優(yōu)價廉的辦公家具和電腦，組織全所固定資產(chǎn)的登記、報廢申報工作。對防火、防盜等安全工作做到警鐘常鳴，凡重要節(jié)假日都有布置、有值班、有檢查；同時，積極配合鄭州市消協(xié)進(jìn)行每年一次的"防火、防盜"知識講座，為大家創(chuàng)造了一個安穩(wěn)、舒適、干凈、整潔的辦公環(huán)境。
(二)在完善制度方面：
為提升本所和企業(yè)集團(tuán)的管理水平，完善了各種規(guī)章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀(jì)律規(guī)定》等一系列管理制度，使本所和企業(yè)集團(tuán)步入管理制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理模式。
(三)在科研服務(wù)方面：
組織、協(xié)調(diào)國家部委、省科技廳、省院合作、院專項資金等科研項目的招標(biāo)、申報、總結(jié)等工作；組織院、所優(yōu)秀科研成果、論文的獎勵工作；規(guī)劃和承辦梨試驗站等工作會議和學(xué)術(shù)交流活動；負(fù)責(zé)本所種質(zhì)資源庫管理和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的工作，共累計整理、收集x多份種質(zhì)資源。
(四)在檔案整理方面：
為使本所和企業(yè)集團(tuán)各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴(yán)格按照上級規(guī)定整理文件、資料，收到上級文件后先進(jìn)行登記，經(jīng)請示領(lǐng)導(dǎo)批閱后，及時裝訂、存檔，真正做到了手續(xù)程序化，累計接受上級文件x余份，移交院里檔案x余件。
(五)在開發(fā)服務(wù)方面：
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一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入概述
（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。
（二）市場準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入，是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入本國的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性，一國為保護(hù)本國的服務(wù)市場，通常會采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現(xiàn)為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入的限制。
（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀
隨著生活水平提高，民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目。現(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點：1．服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)更少。規(guī)模相對較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團(tuán)，在瑞士和美國開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機(jī)構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模小：近年來,世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會和瑞士中醫(yī)集團(tuán)、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道。總體上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。
二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘問題
服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。
（一）市場準(zhǔn)入壁壘
以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。
（二）從業(yè)人員市場準(zhǔn)入壁壘
1．澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準(zhǔn)入限制：作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會對上千名會員統(tǒng)計，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進(jìn)行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會，對相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進(jìn)行認(rèn)定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。
三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析
在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場準(zhǔn)入和國民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場準(zhǔn)入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。
（一）市場準(zhǔn)入
在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國服務(wù)市場及進(jìn)入程度問題。合法管理與市場準(zhǔn)入壁壘有時候難以區(qū)分，構(gòu)成市場準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對中醫(yī)保健服務(wù)人員進(jìn)行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。
（二）國民待遇
與市場準(zhǔn)入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進(jìn)入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費，以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。
四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘的對策
（一）加強(qiáng)國際談判減少壁壘
推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴(kuò)大各國具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護(hù)，通過國際條約保護(hù)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過談判擴(kuò)大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個成員對市場進(jìn)入的具體承諾，均需經(jīng)過談判，逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場準(zhǔn)入和國民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機(jī)構(gòu)從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強(qiáng)成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過談判加強(qiáng)國際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國際法律層面予以支持和保護(hù)，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現(xiàn)。中國作為經(jīng)濟(jì)和政治大國，與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國各主要相關(guān)部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入其他國家開辟合法通道。
（二）積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)
發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國在市場準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“明確、統(tǒng)一、確定、可驗證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國國內(nèi)“國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，推動有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的出臺。此外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧。“一帶一路”為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來了契機(jī)。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過各國談判協(xié)商，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。
綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟(jì)部門等多方的共同努力。
作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院
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篇13
1 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學(xué)中存在的問題。
1.1 缺乏實踐操作能力強(qiáng)的專業(yè)教師、實操指導(dǎo)性強(qiáng)的教材和模擬軟件。
（1）缺乏具有較強(qiáng)實踐能力的專業(yè)教師。
首先，目前大部分醫(yī)療保險專業(yè)教師都是“從學(xué)校到學(xué)校”。由于目前的就業(yè)問題嚴(yán)峻，很多醫(yī)療保險專業(yè)的畢業(yè)生都選擇通過繼續(xù)深造以留在高校， “躋身”高校教師行列。
因此，這些教師是沒有在專業(yè)實際部門工作的經(jīng)歷或?qū)嵺`的，雖然具有很高的專業(yè)理論水平，但是實踐領(lǐng)會與操作能力則明顯不足。在這方面，國外政界和教育教師界人力資源的自由流動為專業(yè)教育實踐環(huán)節(jié)的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國，由于體制原因、學(xué)歷要求等，有實踐能力的人才或有政策實踐的專家由于沒有高學(xué)歷而無法從教。
其次，醫(yī)療保險專業(yè)的交叉性造成了教師專業(yè)能力與實踐教學(xué)需要存在一定的差距。醫(yī)療保險需要教師既具有扎實的保險專業(yè)知識，又具有深厚的醫(yī)學(xué)底蘊。而某些院校醫(yī)療保險專業(yè)教師主要來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這些教師有著深厚的醫(yī)學(xué)知識，但只有少數(shù)教師有過保險公司實踐經(jīng)歷，多數(shù)教師對醫(yī)療保險專業(yè)知識了解有限，缺乏醫(yī)療保險的實踐經(jīng)驗；另一個極端是，專業(yè)教師都來自于金融保險專業(yè)，有著深厚的金融保險學(xué)功底但缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識。這些教師都很難將醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療保險實務(wù)有效結(jié)合。
（2）缺乏實踐性較強(qiáng)的專業(yè)教材和模擬軟件。
目前，醫(yī)療保險專業(yè)的核心課程中一般涵蓋了保險學(xué)、醫(yī)療保險學(xué)、社會保障學(xué)、人身保險學(xué)、健康保險學(xué)、醫(yī)院管理等課程。這些課程教材數(shù)量多，更新速度快，但是偏重于理論知識的介紹和管理條例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實務(wù)”，但是實務(wù)部分一般僅陳述某省市的醫(yī)療保險政策或者某商業(yè)醫(yī)療保險公司的條例、細(xì)則，缺乏實際操作內(nèi)容的介紹和指導(dǎo)，缺乏相關(guān)案例的討論啟示與實踐延伸。
此外，醫(yī)療保險專業(yè)在許多高校并未配備實驗室或者與其他專業(yè)共用實驗室，并且各大高校在醫(yī)療保險實操模擬軟件的引進(jìn)和開發(fā)方面投入過少。
1.2 缺乏專業(yè)教育基地和實踐教學(xué)基地。
由于醫(yī)療保險專業(yè)的特殊性，其專業(yè)教育基地和實踐教學(xué)基地的建設(shè)顯得尤為重要。目前，醫(yī)療保險專業(yè)理論教學(xué)體系發(fā)展較為完善，而實踐教育教學(xué)體系建設(shè)卻顯得有些力不從心，其主要表現(xiàn)就是缺乏專業(yè)實踐教育教學(xué)基地。學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識后無法在實踐中得到進(jìn)一步的認(rèn)知和領(lǐng)會，這是各大高校普遍面臨的問題。專業(yè)實踐教育教學(xué)基地的匱乏造成了培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識水平和實際操作能力、理性認(rèn)知和感性了解與實際情況存在較大差異，從而造成培養(yǎng)出來的學(xué)生無法較快地適應(yīng)市場發(fā)展和需求。
1.3 實踐課程設(shè)置層次不清、實踐內(nèi)容缺乏連貫性和遞進(jìn)性實踐課程教學(xué)是一個完整的過程，必須按照教學(xué)發(fā)展的規(guī)律循序漸進(jìn)地開展組織實踐教學(xué)，為學(xué)生提供相互承接、相互聯(lián)系的實踐課程。然而，現(xiàn)在部分高校開設(shè)的實踐課程沒有統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、遞進(jìn)的、完整的實踐計劃和安排，造成教學(xué)混亂的局面，實踐課程教育的重點容易被學(xué)生和教師忽視，造成實踐課程被“混著過”，這些不利于實踐課程核心價值的體現(xiàn)和拓展，進(jìn)一步造成了學(xué)生應(yīng)付實踐課、教師胡亂安排實踐課的現(xiàn)象。[2]為了進(jìn)一步培養(yǎng)符合市場要求的復(fù)合型人才，各大高校紛紛開設(shè)與醫(yī)療保險業(yè)相關(guān)的實踐課程，如去醫(yī)院醫(yī)保科、商業(yè)保險公司等實操性實習(xí)單位熟悉相關(guān)專業(yè)崗位的職責(zé)及辦事流程，開展醫(yī)保政策實操手冊的學(xué)習(xí)，進(jìn)行
數(shù)據(jù)處理軟件的上機(jī)實驗等。而這一類的實驗操作課程由于沒有統(tǒng)一、完整的教學(xué)安排，大部分支離破碎、流于形式，實際教學(xué)質(zhì)量并不高，也未達(dá)到預(yù)期的目的。
2 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學(xué)內(nèi)容體系的設(shè)計思路。
2.1 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學(xué)應(yīng)具備的條件。
（1）“雙師”隊伍建設(shè)。
醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)不僅僅是理論知識的傳授，同時包括對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。因此，要求授課教師既精通醫(yī)療保險專業(yè)理論知識，同時又要熟悉醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，如醫(yī)療保險產(chǎn)品分析、醫(yī)療保險計劃設(shè)計、醫(yī)療保險核保理賠、醫(yī)療保險產(chǎn)品營銷等。然而，由于教學(xué)任務(wù)和科研任務(wù)的雙重壓力，一般的專職教師很難達(dá)到這樣的要求。所以，在師資配備時，可以考慮安排“雙師”教學(xué)，即醫(yī)療保險專業(yè)理論課程部分由專業(yè)教師承擔(dān)，而實訓(xùn)教學(xué)，尤其是課外實訓(xùn)教學(xué)部分由保險公司相關(guān)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。[3]“雙師”教學(xué)既有利于專業(yè)教師專心負(fù)責(zé)和深化理論教學(xué)、從而減輕壓力，也有利于讓學(xué)生接受一線專業(yè)人員最直接、最權(quán)威的指導(dǎo)，親身體驗醫(yī)療保險實務(wù)操作流程，加強(qiáng)學(xué)生運用知識的能力，避免出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，各院校要考慮培養(yǎng)具有“雙師”特征的專業(yè)教師。例如，將現(xiàn)有的專業(yè)教師分批送到相關(guān)崗位去接受一定時間的培訓(xùn)，回校后便可勝任醫(yī)療保險專業(yè)相關(guān)課內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)活動的開展，同時也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。
（2）實踐教學(xué)基地建設(shè)。
社會醫(yī)療保險實踐教學(xué)可以充分利用現(xiàn)有資源，建立校內(nèi)實踐基地和校外實習(xí)基地。在校內(nèi)通過對現(xiàn)有資源的整合利用，建立包括實訓(xùn)實驗室、多媒體教室等，進(jìn)行崗位模擬、現(xiàn)場討論、計算機(jī)模擬操作等教學(xué)。在校外，各大高校應(yīng)當(dāng)積極與企事業(yè)單位（如醫(yī)院醫(yī)保科、政府醫(yī)保局、商業(yè)保險公司等）、民間團(tuán)體（如醫(yī)療保險協(xié)會等）合作，將其建設(shè)為長期實踐基地，定期組織學(xué)生去參觀、學(xué)習(xí)和交流，從而提高學(xué)生的社會實物參與度和社會問題認(rèn)知程度。另外，還應(yīng)當(dāng)聯(lián)系相關(guān)企事業(yè)單位，了解相關(guān)單位在未來發(fā)展的知識需求和人才需求，根據(jù)市場需要培育滿足企業(yè)發(fā)展目標(biāo)與學(xué)生發(fā)展目標(biāo)的人才。此外還應(yīng)加強(qiáng)與外界交流，建立多種渠道，及時為專業(yè)學(xué)生提供更全面的市場信息和社會信息，以便學(xué)生在大學(xué)四年的時光里做出更好的安排和計劃。
（3）實踐教學(xué)資料的準(zhǔn)備。
實踐教學(xué)需要有與之相配套的實踐教學(xué)指導(dǎo)教材、實踐模擬操作軟件等資料。體現(xiàn)出各部分實踐教學(xué)的目的和要求、實踐的方式及手段、實踐教學(xué)效果的考核和評價辦法。根據(jù)需要編制實踐教學(xué)指導(dǎo)教材一部，教學(xué)軟件可以通過外購或其他途徑取得。
2.2 醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學(xué)的形式。
（1）課堂實踐教學(xué)。
醫(yī)療保險專業(yè)本科課堂實踐教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論和基本制度兩個部分。在介紹基本理論知識時，由于側(cè)重于對基本理論知識的理解，可以采用案例討論的形式進(jìn)行，具體形式可以小組討論，也可以雙方辯論的形式進(jìn)行；在基本制度運用階段，其實踐內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于加深學(xué)生對基本制度的理解以及實際操作能力的培養(yǎng)。這部分內(nèi)容著重培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力、動手操作能力等基本的工作能力。因此，在內(nèi)容設(shè)計上應(yīng)能夠體現(xiàn)社會醫(yī)療保險職位的特點。可以按照醫(yī)療保險的職位設(shè)計實踐內(nèi)容，在實踐過程中運用模擬實際職位手工操作與軟件操作相結(jié)合的方式進(jìn)行。[4]具體做法是：提供固定場所建立模擬職場和實訓(xùn)室，引進(jìn)保險公司的經(jīng)營管理制度進(jìn)行課堂教學(xué)企業(yè)化管理試點，裝備模擬保險流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)教學(xué)軟件。
（2）校園實踐教學(xué)。
在學(xué)校模擬保險企業(yè)等開展有關(guān)活動，培養(yǎng)學(xué)生的保險文化和職業(yè)素養(yǎng)。組織辯論會、演講會等，訓(xùn)練學(xué)生的口語表達(dá)能力、公關(guān)能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊意識和吃苦耐勞精神，增強(qiáng)學(xué)生獨立處理問題和適應(yīng)保險市場的社會競爭能力。通過各種公開和內(nèi)部的勞動與社會保障專業(yè)知識競賽，普及相關(guān)知識。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。[5]還可以組織專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)向同學(xué)開展大學(xué)生醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策咨詢服務(wù)。
科研和創(chuàng)新活動是本科教育的重要組成部分。科技競賽也是醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教學(xué)的一種形式，是實現(xiàn)創(chuàng)新教育的有效載體，是展現(xiàn)高校教育教學(xué)質(zhì)量的平臺。[6]科技競賽特別是國家教育部等主辦的學(xué)科競賽，對于推動醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與科研的結(jié)合，促進(jìn)素質(zhì)教育的實施，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實際能力等諸多方面具有積極意義。醫(yī)療保險專業(yè)要倡導(dǎo)和鼓勵學(xué)生積極參與“挑戰(zhàn)杯”、“新苗計劃”、“未來學(xué)術(shù)之星”等校級大學(xué)生科研課題、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃大賽等各類科研比賽項目。
（3）社會實踐教學(xué)。
校外綜合實習(xí)部分結(jié)合學(xué)生畢業(yè)實習(xí)進(jìn)行。
目前，醫(yī)療保險專業(yè)社會實踐中的醫(yī)學(xué)實踐未受到足夠的重視。醫(yī)療保險專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)課程是專業(yè)工作的需要，但實際教學(xué)中總認(rèn)為知道一些臨床醫(yī)學(xué)知識即夠用，忽視臨床操作技能訓(xùn)練。因此，作為一個完整的校外實踐，醫(yī)院臨床實習(xí)是必不可少的。醫(yī)療保險專業(yè)本科的社會實踐部分應(yīng)建立醫(yī)院臨床實習(xí)和保險公司、醫(yī)保部門“雙實習(xí)”制度。[7]社會實踐教學(xué)的具體做法是：根據(jù)醫(yī)療保險專業(yè)的課程特點可以選擇醫(yī)院、醫(yī)保中心、商業(yè)保險公司作為其校外實習(xí)基地，由實習(xí)單位教師指導(dǎo)學(xué)生從事具體的工作。其內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)社會醫(yī)療保險學(xué)的基本理論和基本技能，一般按照實際的工作程序安排實習(xí)的內(nèi)容，以鍛煉學(xué)生各方面的能力為主，具體內(nèi)容和程序可與實習(xí)基地教師合作確定。力求使學(xué)生在實習(xí)期間有良好的實習(xí)效果，獲得實習(xí)單位好評，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造條件，實現(xiàn)實習(xí)后直接與實習(xí)單位簽約就業(yè)。
（4）各實踐環(huán)節(jié)可以相互聯(lián)系、相互滲透。
實踐教學(xué)課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)有明確的目標(biāo)和計劃，按照不同年級學(xué)生的能力特點和專業(yè)知識水平進(jìn)行安排，可將醫(yī)療保險專業(yè)理論教學(xué)環(huán)節(jié)、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文緊密結(jié)合起來。通過專業(yè)認(rèn)知實踐、課程實踐教學(xué)、獨立實驗課、專業(yè)課題調(diào)研課、相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)等形式，開展課內(nèi)外相關(guān)實習(xí)課程，課程內(nèi)容層層遞進(jìn)、相互聯(lián)系，形成整個專業(yè)實習(xí)課程整體流程，培養(yǎng)出實操能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)與市場對口的學(xué)生。[8]
1）理論課程與實踐結(jié)合。如《社會調(diào)查方法》這門課主要由操作性和綜合設(shè)計性實訓(xùn)項目組成。綜合設(shè)計性實訓(xùn)項目要求學(xué)生完成一項實驗課題，主要目的是運用所學(xué)理論知識，針對醫(yī)療保險改革中的熱點問題，設(shè)計問卷并進(jìn)行
統(tǒng)計分析。每學(xué)期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，學(xué)生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設(shè)計問卷、發(fā)放和回收問卷、做統(tǒng)計分析，最后撰寫實驗報告。
2）畢業(yè)論文與實踐的結(jié)合。如：承擔(dān)了校級科研項目的同學(xué)，由于有科研項目任務(wù)，因此會組織其他學(xué)生作為小組成員，利用暑期或平時的實踐課程進(jìn)行問卷調(diào)查，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出有針對性的問題和對策，最終各位小組成員完成這個項目的子課題并分別作為各自畢業(yè)論文的選題，從而較為成功地將學(xué)生科研與畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文有機(jī)結(jié)合起來。
2.3 對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價。
對課程的考核應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)理論知識的掌握和綜合素質(zhì)的提高兩個方面。可以結(jié)合課堂內(nèi)外的教學(xué)采用“過程評價+考試考核”綜合評價模式，考試考核學(xué)生對醫(yī)療保險學(xué)基礎(chǔ)理論、基本制度的掌握情況，其中過程評價主要對學(xué)生活動過程中綜合表現(xiàn)情況進(jìn)行評價，可以根據(jù)具體的內(nèi)容建立相應(yīng)的評價體系。在評價過程中，可以選擇相鄰兩屆學(xué)生的綜合素質(zhì)評價結(jié)果進(jìn)行對照，以此來評價其教學(xué)效果。
3 結(jié)語。
一個完整的醫(yī)療保險專業(yè)本科實踐教體系應(yīng)包括實踐教學(xué)條件、形式和評價，而開展該專業(yè)的實踐教學(xué)內(nèi)容體系的研究，將有益于全面實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)體系，并為教學(xué)條件和實踐管理提供較為具體的科學(xué)指導(dǎo)。充分挖掘醫(yī)療保險專業(yè)實踐教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展實踐教學(xué)內(nèi)容在整個教學(xué)計劃中的比重，進(jìn)一步完善實踐教學(xué)體系，使課堂實踐教學(xué)、校園實踐教學(xué)、社會實踐教學(xué)相互補(bǔ)充，形成一個相對獨立的有機(jī)的整體，為學(xué)生能力的拓展和將來的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
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