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PICC是經外周靜脈中心置管，導管尖端位于上腔靜脈中下1／3處，留置時間可長達1年，可減少反復靜脈穿刺所致的機械性靜脈炎，減少化療藥物或其他刺激性藥物對外周血管的刺激或滲漏導致的局部組織壞死［2］。在彩超引導下置入PICC技術，就是在彩超探頭的指引下進行靜脈穿刺，超聲能指導操作者對所要穿刺的靜脈做出全面地評價，可以在顯示屏上清楚地辨別動靜脈、走行、血管流速，測量血管內徑及深度，根據數據再選擇適合的靜脈進行穿刺，在操作中超聲技術為操作者提供正確的引導使穿刺直接準確。避免了肓穿所帶來的危險和并發癥［3］。我科自2010年2月開始與功能科配合，至2010年9月末共開展在彩超引導下行PICC置入術9例，目前，這項技術在國內外處于領先水平，這項技術在我院的開展也填補了松原市的空白。現簡單談一下臨床體會。

1 研究對象

9例患者，其中女8例，男1例，乳腺癌5例，直腸癌2例，結腸癌1例，肺癌1例。年齡最大62歲，最小28歲，平均52歲。所用藥物其中5例為發泡性化療藥（表阿霉素），3例選擇5―Fu，另一例選擇足葉乙甙加卡鉑。PICC 管采用美國巴德公司生產的4F單腔靜脈導管。導管末端均位于上腔靜脈。選擇貴要靜脈5例，頸內靜脈4例。

2 方法

9例患者均在置管前與功能科進行預約，置管前通過彩超測量血管內徑及深度，血管的走行、血管管腔是否狹窄及管壁結構，靜脈通道是否存在阻塞或者狹窄等情況。最后根據測量結果選擇最佳的穿刺部位，在彩超探頭的指引下進行靜脈穿刺。

3 結果

本組9例患者中，導管留置時間最短35天，由于病人脫衣服時不慎將導管脫出，于下一個療程時在另一側頸外靜脈重新置管。最長留置時間185天，平均120天，均無并發癥發生。

4 討論

腫瘤患者在治療過程中，大多要進行高濃度、高刺激性的藥物化療，靜脈損傷嚴重，一旦滲漏可造成組織損傷。隨著科技的發展，腫瘤治愈率的提高，病人的要求越來越高，從傳統的鋼針穿刺到靜脈留置針，接著引進了中心靜脈導管（PICC），PICC的使用解除了對外周血管的刺激。該技術不受年齡、性別、疾病種類的限制，只需外周穿刺，具有操作安全、維護方便、創傷小、感染率低，留置時間長，不易脫落等優點［4］。病人可帶管在家或上班，不影響患者的日常生活。目前中心靜脈導管被廣泛應用于惡性腫瘤和危重病人的救治中，受到醫生和患者的普遍歡迎，但是有一部分上述病人由于血管條件本身就不佳，經過反復穿刺、多次化療后外周血管破壞嚴重，由于護士不能用肉眼看見或觸摸到這部分患者的外周血管，常規的PICC導管置入有一定的困難，對肥胖、水腫、反復化療及長期輸液血管破壞嚴重的患者存在置管成功率低的問題。對這部分病人需要一種切實可行的安全的PICC導管置入技術，那就是在彩超引導下置入PICC導管穿刺技術［5］。此技術就是在彩超探頭的指引下進行靜脈穿刺，超聲能指導操作者對所要穿刺的靜脈做出全面地評價，可以在顯示屏上清楚地辨別動靜脈、走行、血管流速，測量血管內徑及深度，管腔是否狹窄及管壁結構，還可以確定要穿刺的靜脈通道是否存在阻塞或者狹窄等情況。根據數據再選擇合適的導管型號，穿刺角度及適合的靜脈進行穿刺，減少了穿刺針在組織間潛行對周圍組織的損傷和機械性刺激，避免反復穿刺所致皮膚，皮下組織及管壁損傷，從而提高了一次置管成功率，降低了血栓形成［6］。提高了一次置管成功率，減輕了患者的痛苦，進而保證了治療的順利進行,另外也優化了穿刺部位，普通的PICC穿刺點大多在肘部，而彩超引導下PICC置入術穿刺點可以選擇在上臂，便于病人手臂活動，避免了機械性靜脈炎的發生。不輸液時可用衣袖遮擋，淋浴洗漱只需簡單包裹，不影響正常生活。同時也避免了過去盲穿所帶來的危險和并發癥，從而在很大程度上減輕了患者的經濟負擔。

參考文獻

［1］ 徐繼紅.張玲.劉艷萍等. 彩超引導下中心靜脈導管術置管成功50例〔J〕-實用醫學雜志2009，2524：4235-4236

［2］ 李愛芹.鄭善英. PICC管與靜脈留置針的臨床觀察［期刊論文］ -中國中醫藥現狀遠程教育2010，17：122-123

［3］ 陳萍;;B超引導下經外周中心靜脈導管置管的護理［J］;現代實用醫學;2008年07期

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2014年8月在我科接受手術治療的術后患者84例。平均年齡為42歲，年齡為40～80歲。4個月內沒有發生血栓栓塞性類的疾病，沒有血功能障礙。手術前通過進行彩超排除患有下肢靜脈血栓將84例患者隨機平均分為兩組，預防組與對照組。每組42例患者。預防組有男性24例，女性18例，平均年齡60歲，平均體重67公斤；對照組42例患者，其中男性20例，女性22例。平均年齡61歲，平均體重66kg。經統計分析，預防組與對照組在年齡、性別、體重等方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對照組與預防組手術后都不采用低分子肝素進行止血。對照組依照醫生叮囑每日按摩小腿，3次/d，20min/次左右。通常是在睡醒、中午及睡前進行。預防組每天按照醫生醫囑都進行下肢氣壓治療，20min/次，2次/d。下肢氣壓治療主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，形成了對下肢肢體和組織的循環壓力，對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓，促進下肢血液和淋巴的流動及改善微循環的作用，加速下肢血液的回流，從而預防下肢靜脈血栓的形成。

1.3檢測標準 所有患者在手術前以及手術后的1w康復訓練之后，進行彩色超聲診斷儀的而檢測，測量靜脈血流的高峰速度以及平均速度。術后康復過程中每天進行指標的觀察，看是否有腫脹、疼痛感。深靜脈的走向是否有壓痛感，淺靜脈是否已經擴張，皮膚溫度與色澤怎樣。手術后進行的彩超，如果沿著靜脈走行會出現低回聲帶并且緊接著有返流血液而形成了五彩血流的信號，局部的血管也會擴張，血栓出的靜脈不能夠壓閉，則表明有血栓形成。

2 結果

利用SPSS將對照組以及預防組的結果進行比較分析，發現手術前對照組與預防組的靜脈血流高峰速度不存在顯著差異。手術1w以后的預防組靜脈血流高峰速度明顯高于對照組，說明下肢氣壓治療可以加速下肢靜脈血液的流動；另外通過彩超發現，預防組有1例患者出現下肢靜脈血栓，對照組卻有4例發生下肢靜脈血栓，預防組與對照組存在顯著差異，其下肢靜脈血栓出現機率明顯低于對照組。

3 討論

手術是現代醫學治療疾病的有效方式，但是往往手術容易造成血管內壁皮受損，靜脈血流停止，血凝度高等癥狀，從而形成下肢靜脈血栓。早在19世紀，德國著名的病理學家就提出血流的改變、血管壁的損傷以及血液成分的不正常是形成靜脈血栓的三要素。手術治療的患者由在于手術過程中需要保持一定的，且不能隨意活動，時間較長，下肢靜脈血流緩慢或停止，就可以誘發下肢靜脈血栓形成；術后患者早期由于需要監護生命體征變化，身體機能還在逐漸的恢復中，加上術后疼痛的刺激，患者不能進行有效的下肢活動，這也是術后下肢靜脈血栓形成的一個重要因素；患者手術后處于一種應激狀態，血液處于高凝狀態，更容易導致下肢靜脈血栓的形成。

下肢靜脈血栓通常癥狀表現為低熱、水腫、小腿壓痛。如果不及時采取措施，嚴重時可導致手術后猝死。因此手術后，醫生一定要每天檢查患者各方面的癥狀，如下肢是否有壓痛感、皮膚溫度是否過高，是否出現水腫等。一旦出現異常情況，就可能是下肢靜脈血栓的前兆，所以就要高度關注，及時采用抗凝藥物，并對其進行一些機械性治療，緊急情況時，患者需臥床不動，抬高手術肢體，使它高出心臟20cm左右，讓血液回流，避免腫脹過度。

目前對下肢靜脈血栓的預防主要是停留在機械性預防以及藥物預防。藥物預防主要采取低分子肝素等抗血液凝滯的藥物，低分子肝素能顯著降低 DVT 的發生率，而這類藥物容易引發并發癥，如增加出血的危險，所以更多的人就采用機械性預防。機械措施預防 DVT 可獲得與應用低分子肝素同樣的療效但并發癥卻較少。陳廖斌等人早期研究就發現，下肢的主動活動及被動按摩能夠有效加快靜脈的血液回流速度。該論文在此結論基礎上進行了進一步的探討，結合了下肢主動氣壓治療，探討其對預防下肢靜脈血栓的效果，發現進行下肢主動氣壓治療的患者患有下肢靜脈血栓的人數明顯少于不進行下肢主動氣壓治療的患者。氣壓裝置的預防效果并不比術后使用低分子肝素且麻醉前使用間歇充氣加壓裝置的預防效果好。

該研究中，所有患者的平均年齡都在60歲以上，主要都表現出小腿壓痛、腫脹。為避免影響實驗結果，兩組患者在手術后都未采取任何藥物進行抗凝療效。最終結果顯示下肢主動氣壓治療對于預防術后下肢靜脈血栓形成具有顯著療效。因此對于手術后的患者，尤其是老年患者、下肢活動不便的血栓易發的高風險患者，我們要鼓勵其術后早期積極進行主動氣壓治療，結合有規律的足踝旋轉、勾腳掌運動等，這些都可以促進靜脈血管血液的回流，避免出現高凝聚現象，進而下肢靜脈血栓的形成。而且該訓練方式無副作用，無需大型設備，安全、簡單、容易且效果明顯，不存在為患者帶來經濟負擔，因此是一種值得普及運用的預防方式。

參考文獻：

[1]陳廖斌，王華，昊靜，等.深呼吸和足跺主動運動對下肢靜脈回流的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2001，23：185-186.

[2]陶敏.人工髖關節置換術的圍手術期的護理[J].當代護士，2011，2：29-31.

[3]王華.康復訓練對關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，9.

[4]王芳，曹雙萍.術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].基層醫學論壇，2008，12（3）：82.

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護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。

當然在我的工作中仍有不足之處，需要進一步熟練護理技術，工作要更加認真仔細，對待病人要面帶微笑，學會換位思考，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評，同時也得到各位領導、護士長的認可。

我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為醫院的跨越式發展奉獻力量。今年又是特別的一年我們既要準備等級醫院的評審工作又要進行年終考核，所以在接下來的時間里，我會更加努力做好每一項工作。

簡短的護士個人述職報告2一年又在我們忙碌的腳步中勿勿而過，____年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年，是我剛剛踏入社會參加護理工作的第一個年頭，這一年我們一起學習、交流、探討，這一年我們一起感動、快樂、前行，這是值得我個人收藏的重要的一年。護理工作我深深地意識到，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力。

作為新時代的護士，我努力順應時代的要求，積極參加醫院組織的業務培訓及相關知識的學習，不斷提高自己的業務水平，為能更好地服務于病人打下堅實的基礎。

“三分治療，七分護理”，老師曾這樣對我們講到：同學們，“從這句話你們應該看出護理工作在整個醫療工作中的重要性了吧，拉開人生帷幕的人是你們，拉上人生帷幕的人也是你們，病人需要你們細致關心和悉心照顧，不要吝嗇你們的微笑，用你們的愛心，耐心，細心和責任心去護理病人，用你們的熱情去溫暖病人”。我牢記老師的教誨，用一顆真誠熱情的心投身于衛生事業，用我的笑容讓他們感受到醫者對他們的關心，感受到尊重，用愿意工作的雙手為他們解除病痛，用無私的奉獻托起他們生命的太陽，讓他們重新揚起生命的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭重現歡聲笑語。

導診作為醫院的窗口行業反映了一個單位的形象，我作為其中的一員，更應該用我的熱情和真誠的笑臉為醫院塑造一個好形象，以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，不斷學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式的轉變。

當然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個失去將康的病人，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個經受病痛的患者。通過近一年時間的工作實踐，使我更深層次的認識到一個護士應有的職責，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展壯大項獻自己的全部力量。

簡短的護士個人述職報告3大家好!

很榮幸能夠站在這里進行述職，回顧過去的時光，回顧這一年，在主任及護士長的領導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝糖尿病科這個集體，在學習工作中為我提供了展示自己的平臺，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好!現將我工作情況做如下報告!

在思想道德方面，積極響應院里組織的.各項政治活動，遵守院里的規章制度。

用先進的理論、科學的思想武裝自己的頭腦，指導自己的工作實踐，提高自己的思想覺悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中實踐著我黨全心全意為人民服務的宗旨。

在工作中，我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系。

在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎護理，還是各項專科操作技能。從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，

醫院定期進行護士技能操作培訓，不僅提高了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。

我知道，自己要做的工作還有很多，要學習的東西也有很多。我從來沒有認為自己的目標已經實現，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的本質工作。

以上便是我簡短的個人述職報告，如果有什么寶貴意見希望大家能夠提出。

簡短的護士個人述職報告4醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，本人始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮斗的目標。

20____年本人在市人民醫院學習進修3個多月，系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時本人還通過參加學術會議、閱讀專業書籍，文獻資料等學習，緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經驗，得到臨床醫生的認同和稱道。

超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規范，切面掃查要標準，其次是要不斷加強自本人學習。最后，要善于對各種病例進行分析和總結，積累經驗。為了給病人提供優質服務，本人在注重數量的同時，還注意到檢查的質量，盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發現及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意，本人注重加強與臨床的聯系，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質量明顯提高。

為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責。因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。

20____年度，在業務上學習和思想政治水平上，本人要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量。本人將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了本人院的發展奉獻自己一份微薄之力。

簡短的護士個人述職報告520____年在科主任、護士長正確領導下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，本著“以人為本”的服務宗旨，深入開展優質護理服務，強化基礎護理，圓滿完成了各項護理工作，現將工作情況總結

一、在思想政治方面：

積極擁護醫院的各項方針和規章制度，遵守醫德規范，操作規范，堅持以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、工作學習方面：

努力學習專科知識，克服業務上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優質護理服務，做好各項基礎護理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學生以及實習生，不擺高姿態，能起到帶頭作用。積極學習各項新技術、新業務。作為一名高年資護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。我認為要做好護士，首先要有愛崗敬業的心，能安心護理專業工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護理工作中，不但嚴格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發現提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護士操作訓練及考核

三、存在問題

1、偶有操作不規范、無菌觀念不強。

2、工作滿于現狀，不夠積極。

四、發展方向

(1)扎實抓好理論學習。

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今天，我縣衛生工作會議勝利召開了。根據會議的安排，我向大會簡要匯報一下我院在醫院管理工作方面的一些做法。

為了保持醫院的可持續發展，近幾年來，我們著力培育醫院的核心競爭力，主要在以下幾方面下了一些功夫。

一、加大人才培養和學科建設力度

醫院要發展，人才是關鍵。幾年來，醫院采取送出去、請進來等方式培養人才,每年都要選送責任心強、業務素質好、有培養前途的醫技人員到省內外知名的醫院定向培訓或聘請醫學領域內有知名度的專家會診和授課,為提高我院綜合技術水平和醫療管理水平打下了堅實的基礎。同時每年還選派許多技術骨干參加各種短期學習班或研討會，以更新專業人員的知識，提高各專業的學術水平。

針對我院學科建設不甚規范，專科優勢和特色尚不明顯，人才斷檔現象比較嚴重的現狀，從前年開始，醫院注重當代醫學技術發展方向和各科室的實際情況，充分發揮市場的調節作用，對學科進行結構性調整，圍繞“突出重點，發展強項，扶持特色”，把重點轉移到培養專科人才和學科帶頭人上來，對于重點學科建設醫院在資源配置上予以傾斜，在學科建設上不求“面面俱到”,而是根據科室發展需要,“宜大則大、宜小則小”,使有限的資源得到最大效率的利用，逐步形成人有專精，科有重點的格局。目前已完成外科系統的整合分科建設工作，把原有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷），在下半年爭取完成內科系統的整合與建設，即在現有內科、急診科、傳染科三個科的基礎上，整合為內一科、內二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強化激勵措施，培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。

二、堅持實施“科技興院”戰略，加大醫院科技含量

要在醫療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應該擁有一支高素質、高水平、高質量的醫療隊伍，而且醫療設施的配套應緊跟當今科技的發展以及臨床需要，幾年來，醫院先后購置了美國產貝克曼全自動生化分析儀、韓國產立斯特C臂機、日本產東芝B超、高氧液制備設施、電子結腸鏡腹腔鏡、彩超、CT機、電子胃鏡、動態心電圖、高頻X光機、全能麻醉機、愛克氣體麻醉機、手術顯微鏡、遠程會診系統、高頻電刀、超聲波洗牙機、500mA胃腸X光機、電腦自動洗片機、熒光定量PCR檢測系統、血氣分析系統、呼吸機、光療嬰兒培養箱、多參數監護儀、牙科綜合機等一大批先進醫療設備。新的醫療設備的購置和引進，使我院硬件設施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫院的醫療功能日趨完善，醫院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。

為推動醫院的醫療技術創新，盡快實現學科的跨越式發展，醫院建立了科技創新激勵制度，鼓勵醫務人員積極開展臨床科研活動和撰寫學術論文。制定了《縣人民醫院新技術新業務審定及獎勵辦法》、《縣人民醫院論文審定及獎勵辦法》。

三、著力調整醫院收入結構，促使醫院經濟步入良性循環

隨著醫藥衛生體制改革和醫藥分開核算管理的推行，醫院只有把調整收入結構，控制藥品收入比例納入目標管理，大力開展技術挖潛，提高工作效率，增加總收入中的“含金量”，才能不斷增強醫院生存發展的活力。2003年初，我院醫療性收入僅占業務總收入的40%。為促使醫院經濟步入良性循環軌道，從2003年起，醫院下決心調整收入結構，為此醫院出臺了一系列措施：一是把調整收入結構、降低藥品收入作為醫院全成本核算的基本指導思想，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，把違規受罰作為一項嚴厲的經濟制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。二是將一百多個價格高，有普藥可替代的新藥品種清理出醫院藥架，對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；三是堅持“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”的醫療原則，努力減輕社會、單位和群眾的負擔，四是制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床抗生素用藥三線三級管理制度，嚴格控制使用進口藥品和基本用藥目錄以外的藥品，制定貴重藥品使用范圍及購買、申領、使用審批程序等。通過兩年來的調整，成效非常明顯，目前藥品收入降到了50%左右，遏制了不合理費用的增長，促進了醫德醫風和職業道德建設，為實施科技興醫戰略提供了經濟保障條件。

四、實行分配制度改革，建立自我激勵機制

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2討論 

2.1積極處理低氧血癥 

呼吸困難和氣促是肺栓塞最常見的癥狀，嚴重者可以出現嚴重低氧血癥。該患者突發呼吸困難與氣促，頻率達45次/min，氧分壓低至52 mmHg，立即進行了氣管插管，呼吸機輔助呼吸，采用呼吸末正壓通氣（PEEP）5～15 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），以減少肺泡的滲出^[5]，并且在維持血氧分壓正常下，使用盡可能低的氧體積分數，該患者在呼吸機輔助呼吸期間氧體積分數維持在45%～100%，以減少自由基的產生。加強呼吸道管理，嚴格無菌操作，持續氣道濕化，每0.5 h肺部聽診一次，痰鳴音明顯時及時正確吸痰，保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染發生。定時監測血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。該患者呼吸機輔助呼吸27 d拔管。拔管后每日予以3次霧化吸入，協助叩背治療，鼓勵患者做深呼吸及咳嗽排痰。注意觀察呼吸的節律、呼吸音、痰液性狀量顏色及面部、口唇及指（趾）端的色澤、尿量等變化。患者初始吸出大量暗血性黏痰，經抗感染、化痰、鎮靜、鼓肺、維持血壓穩定等積極處理后，痰液顏色逐漸變淡，痰量減少，氧合也逐漸好轉，血氧飽和度98%，氧分壓89 mmHg，拔管獲得成功，無呼吸道并發癥發生。 

2.2有效防范窒息 

因肺栓塞后低氧血癥引起肺水腫咯血，氣道出血量預示患者的病情變化趨勢。而患者由于氣管插管，丙泊酚、舒芬太尼、力月西聯合鎮靜鎮痛狀態，患者的反應能力下降。故護士除了加強病情的觀察外，尤其要注意患者氣道有無出血情況。予多功能監護儀行心率、心律、血氧飽和度、中心靜脈壓監測，持續橈動脈置管監測有創動態血壓變化，控制患者血壓，減少術后出血。患者在硝普鈉、艾司洛爾、愛倍、佩爾聯合降壓下收縮壓維持在100～110 mmHg左右。定時復查床邊血氣分析，觀察呼吸困難及氧合的改善情況。患者外出檢查肺部CTA時，攜帶轉運呼吸機及監護儀，備好簡易呼吸皮囊、吸痰器及常用搶救藥物，在醫生護士的陪同下，密切監測生命體征，加強安全防護。 

2.3預防再次栓塞 

預防再次栓塞的最重要舉措是臥床休息，血栓機化一般需要2周^[6]，如果已經確認肺栓塞的位置應取健側臥位^[7]。因此，為防止栓子再次脫落，囑患者絕對臥床休息，衣物、蓋被應寬松，以減少憋悶感^[8]，禁止搬動患者;取左側臥位或半臥位，避免突然改變，勿用力叩背;抬高雙下肢高于肺平　2.4正確抗凝治療，預防并發癥 

2.4.1正確抗凝治療肺動脈栓塞最有效的治療方法是溶栓和抗凝療法。該患者為主動脈夾層術后并發肺動脈栓塞，為溶栓治療的禁忌證，故選擇華法林抗凝治療。由于華法林需要2～7 d才能達到最大藥效，與低分子肝素重疊應用3 d后單用華法林抗凝。嚴格遵醫囑配制藥品， 現配現用， 劑量要求嚴格準確。速碧林Q12 h腹部皮下注射，臍部周圍腹壁皮下脂肪層較厚、組織疏松，對藥物吸收、滲透作用好，且不易誤入肌層引起出血^[9]，注射后輕輕按壓注射部位10 min以上，禁忌局部按摩，以預防出血，華法林口服或鼻飼。及時采集血標本查凝血譜，監測INR、PT以調節華法林的劑量，觀察D-二聚體變化趨勢，保證INR值在2.0～3.0之間^[10]，觀察藥物的不良反應及治療并發癥。該患者INR范圍控制在1.99～2.93，D-二聚體從最高2 043 μg/L逐漸降至正常范圍，術后切口及心包、縱隔、胸腔引流液無明顯出血增多情況，皮膚、黏膜無出血點發生。 

2.4.2預防并發癥出血是是抗凝治療最嚴重的并發癥，低分子肝素和華法林均可致自發性出血^[11]。做好預防非常重要：①治療過程中每小時監測患者的意識及瞳孔變化，警惕顱內出血的發生;②抗凝治療穿刺部位拔針后按壓10 min以上，不能反復刺激注射部位;③仔細觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血斑出血，翻身、皮膚護理及口腔護理時動作輕柔，避免挖鼻孔，避免擦傷、碰傷等;④密切監測切口及引流管出血情況，準確記錄引流液的量、色和性質變化，有異常情況及時通知醫生;注意觀察患者胃內殘余液、尿液和大便的顏色，謹防消化道、泌尿系統出血發生;⑤每天監測INR、PT值變化，觀察D-二聚體變化趨勢，遵醫囑及時、準確調節華法林的劑量。經過精心的治療和積極地預防，該患者抗凝期間無出血的并發癥發生。 

2.5營養支持 

營養支持治療能提供能量及多種營養物質，并能維持與改善機體器官、呼吸肌肌力，提高呼吸肌質量與耐受力，提高機體抗感染能力，縮短機械通氣時間^[12]。在生命體征平穩后24～48 h內即采用早期腸內營養或腸外營養支持，不僅可以有效防治胃腸功能衰竭，而且在降低病死率，減少并發癥和促進患者康復方面起著重要作用^[13]。因此，該患者術后第2天予以留置鼻胃管，并給予百普力、能全力行腸內營養，同時補充靜脈營養，按醫囑給予卡文行腸外營養，使用輸液泵保證能量勻速供給。腸內營養液經由喂食泵勻速滴入，每4 h用生理鹽水20 mL沖洗鼻胃管，以保持通暢，予抬高床頭，防止反流、誤吸。每4 h聽診腸鳴音、抽吸胃內殘余量各一次，及時調整腸內營養液的量和速度。定時監測血生化、血糖及電解質變化。仔細觀察大便的顏色、性質改變。該患者大便呈黃色糊狀，無腹瀉、消化道出血發生，無代謝障礙發生。拔除氣管插管后觀察患者吞咽功能，逐漸進食半流質、軟食直至普食， 飲食宜易消化、富含纖維素，進食時抬高床頭，防止誤吸. 

總之，A型主動脈夾層病變廣泛，手術技術難度大，其術后早期的并發癥仍然是主動脈夾層患者醫院死亡的獨立危險因素^[14]。肺動脈栓塞的典型癥狀不難確診，而對于存在心功能衰竭或肺部疾病的患者，呼吸困難加重可能是唯一提示APE的癥狀^[15]。為此筆者通過對本例患者急救護理的總結，認為術后密切觀察病情變化，能早期發現肺動脈栓塞先兆癥狀;及時處理低氧血癥、做好抗凝治療的觀察與護理是救治成功的關鍵;嚴密有效的護理能預防并發癥的發生，是促進患者的康復的重要措施。 

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篇6

既要有為婦女兒童醫療保健服務的真心，做一名好醫生。更要有為婦女兒童提供醫療保健服務的真本領。為此多年來女職工們廣泛開展"學專業知識、比醫療質量、賽技術水平"為堅持每月基礎理論考核一次，主要內容的學、比、賽活動。每季度開展住院病歷展評一次、每半年舉行業務技術競賽一次；同時積極到省、市醫院進修學習，將先進的技術、優質充分發揮示范、帶教、輻射等效能，服務帶到醫院。帶動新技術的開展，促進了醫療質量和服務質量的不時完善和提高。婦科新開展了惡性腫瘤診治、勝利切除了一罕見巨大卵婦產科專家王輝主任創新了市內新式剖宮產技巢腫瘤及一重達12斤子宮肌瘤。與激進手術方法相比，術。具有手術切口小、手術時間短、術中出血少、刀口愈合快等優點。"大夫真是有本事，這么大個孩子從這么個小口抱出來，用不到半小時的時間，并且5勝利診治1300克以下早產低體重兒6例，天就可以出院了"這是產婦及家屬發出的感嘆。兒科在新生兒窒息搶救、早產兒的治療護理方面有獨到之處。乳腺病科在乳腺癌的早勝利開展了乳腺癌改良根治術。不孕不育診療中心開展新法輸卵（精）管吻合術、輸卵（精）管造影術、宮腔鏡下COOK導期診斷、治療和康復等方面形成了系統化、規范化方案。具備診療各種疑難不孕不育疾病的能力，絲輸卵管介入微創疏通術、多囊卵巢促排卵及卵泡穿刺治療術、人工授精等。勝利率達到國內先進水平。彩超科技術大幅度提高，步入省鑒別診斷二級以上醫院疑難病例200余例。內先進水平。全心全意為婦女兒童健康提供優質服務。

二、主動轉變服務模式。

兒童優先"婦幼保健工作永恒的主題。多年來女職工們積極探索服務模式，"母親平安。縣內率先創新開展了"5S"服務活動，帶頭實行"首迎負責制"看見顧客站起來（Stand）耐心講，用眼睛注視著對方（See）對顧客展開微笑（Smile）帶頭實行"首問負責制"迅速地回答顧客的問題（Speed）讓顧客滿意（Satisfact）做到熱情接。細心看，認真做。真實記，主動幫，親切送，熱線訪的細致規范；達到微笑服務、主動熱情、技術精湛、顧客滿意的服務目標。活動中她積極參與了醫護技術競賽及護士禮儀展演對優秀者授予優秀服務標兵胸牌，開展了優秀服務標兵評選。推進了"5S"服務活動的開展和醫護服務品牌的創立；還創新開展了無縫隙護理活動，一般病情每半小時巡視，特殊病情隨時巡視病房一次。病人出入手術室、產房，均由醫護人員全程陪護，做到及時發現病人病情變化，采取相應治療措施，有力地保證了服務質量的提升，使每一位來院的人都感受到春天般的溫暖。全面提高婦女兒童健康水平。

三、認真落實保健措施。

女職工們認真貫徹母嬰保健法規，多年來。依照《婚前保健工作慣例》為公民提供婚前衛生指導，婚前衛生咨詢和婚前醫學檢查，進行免費婚前醫學檢查7600人，查出疾病476人有效地減少了殘疾兒的出世；積極落實《縣婦女兒童發展綱要》目標，對查出的疾病患者給予治療和提出醫學指導意見。為孕產婦和兒童提供系統保健服務16萬人次，及時產科質量不時提高，篩選高危妊娠、體弱兒專案管理。目前孕產婦保健管理率達98.6%住院分娩率達100%免費產后訪視服務。利用先進的兒童保健計算機輔助管理系統，進一兒童保健管理率96.8%嬰兒死亡率6.27‰；堅持對60歲以下已婚婦女進行以防"乳腺癌"和"宮頸癌"為重點的婦女病普查普治20萬人次；積極開步提高了兒童保健工作效率和質量。為3.02萬名新生兒進行了疾病篩查，展新生兒疾病和聽力篩查。為1.6萬名新生兒進行了聽力篩查；進行托幼園所保教人員健康查體3000人次，兒童入園所健康查體5900人次。奉獻愛心為婦女兒童健康。

四、扶貧濟困真情援助。

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一是在急癥救治上提升服務效率。著力推行“縣鄉急救一體化管理”，在縣衛生計生局支持下，我院將鄉鎮4臺救護車納入120急救體系管理，將急救觸角延伸到東河等4個鄉鎮，縮短院前急救時間30分鐘。二是專家把關，提升診療權威度。兒科、感染科、放射科、骨傷骨病科分別聘請佳一附院、佳中醫院權威專家常年坐診，腫瘤科與佳市腫瘤醫院合作每周一出診，與省、市三甲醫院合作開展腔鏡膽切術、關節置換術、甲狀腺癌、乳腺癌、膀胱癌、膽管癌、聲帶息肉、白內障復明等，2014年首診小兒早期白血病1例，外聘專家手術289例，減輕患者負擔86.7萬元，讓百姓不出縣就可得到省、市權威專家診療，實現少花錢、看好病的愿望。三是改善診療設施，提升檢查結果互認度。新增深圳安科0.3T核磁共振，西門子螺旋雙排CT、西門子S-1000彩超、西斯美康800全自動生化儀、法國ABS五分類血球儀、迪瑞尿沉渣、尿分析一體機，廣州中山時間分辨儀等先進設備，實現我院首診檢查結果與佳市各三甲醫院檢查、檢驗結果互認，實現百姓檢查檢驗低價、準確的愿望。建立遠程會診中心，與北京301、協和30多家醫院進行遠程會診，讓患者不出縣實現與權威專家面對面交流，明確病情、檢查項目、診療方案，現已會診26例，為百姓得到全國權威專家診療提供更加便捷、合理、規范的診療路徑。2015年總門診量5萬人次；住院量8377人次；平均住院日為9.5天；病床使用率80%；手術1026例。

二、優化服務流程，增強百姓就醫“舒心”感受

一是門診設立一站式服務臺。免費為行動不便者提供陪診、陪檢服務；免費提供純凈水；免費提供平車、輪椅等方便病人就診；全院門診、護士站免費測血壓免費診脈，增強陪護、患者家屬自我管理健康體驗。二是全院開展“假如我是病人”、“感動服務您來評”主題活動，把服務評價權交給群眾，通過互動溝通，讓百姓感受就醫舒心、滿意。三是簡化流程，新建陽光服務大廳。在外科樓一樓開設新農合、醫保、低保、優撫、毒麻藥管理陽光服務大廳，將入院與出院管理分開，為醫保、新農合、低保患者提供一站式報銷服務，既減少非醫療時間，又讓患者“足不出廳”便可出院即時結算。四是環境整潔、溫暖如家。我院衛生清掃，采取服務外包社會化服務方式，針對清掃人員效率低、質量差的問題，增設洗地機、掃地機、吸塵器、清掃車，做到窗明幾凈，地無塵土、垃圾等，衛生間、病房、洗手盆衛生潔凈無異味。針對患者反映門診一樓、透析室病房冷的問題，新鋪地熱、安裝熱風幕，更換門窗封邊條，實現病房溫暖如春。

通過優化服務流程，患者從入院導診陪同，住院醫患溝通、護患交流、出院報銷等各服務流程簡便、快速、順暢，百姓就醫感受明顯好轉，滿意度明顯提升。

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主要總結以下：

1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。

辛勞耕耘 科教并舉能夠認真貫徹黨的基本線路方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀遵法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐進程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。加強學習，進步思想政治和業務水平。進步本身素質，是順利展開各項工作的關鍵。因此，我非常重視學習，不斷進步本身的政治和業務素質。堅持在干中學，在學中干。根據局黨委的同一部署，積極參加保持我*黨員先進性教育活動。更加深進的理解了三個代表重要思想的深進內涵，更加堅定了***主義信念，建立了正確的世界觀、人生觀和價值觀。認真學習十六屆三中、四中和五中全會精神和在市場經濟新情勢下應當把握的一些知識。在活動中緊密聯系本身工作實際學習，增強學習的主動性和針對性，除積極參加集體學習外，還抓緊一切業余時間進行自學，撰寫了2萬字的學習筆記和1萬字的心得體會。通過學習，進步了自己的政治素養，豐富了自己的業務知識，增強了工作能力，能夠時刻保持蘇醒的政治頭腦，在思想上、政治上、行動上同黨中心保持高度一致。工作中能夠講大局、講原則、講嚴以律己，團結和尊重同道。

2、工作能力強和工作認真負責。研究業務，技術熟練。

為了弄好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向內行請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟習了工作，明確了工作的程序、方向，進步了工作能力，在具體的工作中構成了一個清楚的工作思路，能夠順利的展開工作并熟練美滿地完本錢職工作。

在這一年，我本著把工作做的更好這樣一個目標，開辟創新意識，美滿的完成了本職工作：

重視臨床科研并舉，近三年承當市科委課題二項、市衛生局課題一項，其中一項已結題，正在進行成果鑒定。熟知國內外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操縱技術;積累了一套獨到治療方法。

(1)協助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。

(2)認真接待每們病人，把每位病人都 當作自己的第一個病人。

(3)認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清楚。

3、工作態度認真和勤奮敬業。團結同事，當好領頭雁

醫者父母心，本人以千方百計消除病人的疾苦為己任。我希看所有的患者都能盡快的康復，因而每次當我進進病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 酷愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每項工作，工作投進，熱情為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。 帶領全科醫護職員，在全省率先實行一體化管理。不管從科室建設方面，還是技術氣力方面，都走在市前列行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。春*進簾全不覺， 危重病域探幽徑。 物我兩忘任馳騁， 耗盡青春終不悔。為了這個科室的工作能順利進行，本人能和科室的同事團結協作，共度難關，并能和它科室協作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。整理文章：

4.工作質量成績、效益和貢獻。

在展開工作之前做好個人工作計劃，有主次的前后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質保量的完成工作，工作效力高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，首創了工作的新局面，為人民的健康事業做出了應有的貢獻。最近幾年來，在衛生局黨委和上級業務主管單位的正確領導下，在領導和同道們的指導和幫助下，我認真學習，刻苦研究業務知識，不斷進步本身素質，自覺做到服從領導，任勞任怨，美滿完成健康教育各項工作，本人參加了市首屆現場流行病學培訓班，撰寫的論文****被評為優秀論文。由于工作努力在20xx年底分別被授與健康教育工作先進個人、市先進工作者等榮譽稱號。

通過外出參觀、展開調研等情勢，利用互聯網、報紙等多種媒介學習先進地區的健康教育經驗，摸索出一條合適即墨實際的健康教育新門路。

勇于創新，不斷首創健康教育工作新局面。認真工作，只能把工作完成;專心工作，才能把工作做好。一年來，我參與了市健康教育所從成立到正常運轉的各項預備工作。善于發揮主觀能動性，積極其領導出謀劃策，通過參與這些工作鍛煉了自己的綜合調和能力。

在過往的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是本身素質需要進一步進步，特別是到新的工作單位后，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的調和能力需要進一步加強三是創造性不很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效力全面進進一個新水平。我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再礪，不斷進步本身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不孤負組織對我的期看。

范文二

一、重視學習，加強修養，營造良好的科室研修氛圍

積極參加醫院和上級部門組織的各類學習，認真學習實踐科學發展觀，自覺鉆研業務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決;2月份協助領導完成新彩超機的招標采購，并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法，使之在短時間內能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫學會組織的產前超聲規范及醫院超聲工作的法律維權會議。11月15-18日參加了PHILIPS公司組織的(上海市復旦大學附屬腫瘤醫院)乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班，重點是乳腺的BI-RADS分級診斷法及衛生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規范。11月份與同事一起參加了南通市醫學會的《產前超聲規范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下，本科室同志克服困難，調劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。

二、愛崗敬業，團結協作，促成朝氣蓬勃的新風貌

努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責;做事公平、公正;生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環境，同事團結協作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作

量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質保量完成工作，讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫院上班了。

三、強化管理，銳意進取，開創科室工作新局面

管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行一條龍負責制，杜絕了相互推諉現象，保證檢查、報告的認真、規范、及時。嚴格實行上級醫師負責制，有疑難集體討論，職責明確，醫師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養，建立維修檔案，提高儀器設備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現醫療差錯和事故;在醫院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

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（一）詳謀細劃，描繪發展新藍圖

1.繼續完善基礎設施，進一步優化就醫流程。一是爭取完成急診醫技綜合樓項目立項和職工宿舍2、4號樓拆遷安置，以及總配電房搬遷和發熱門診改造工程；二是引進16排CT、體檢中心三維彩超、糖尿病風險評估儀、腦外科顯微鏡、五官科光學相斷層掃描儀、角膜內皮細胞計及新生兒呼吸機、有創、無創呼吸機等大批實用型設備，拓展診療范圍，滿足臨床需求；

2.積極有序推進縣內醫療機構聯動建設。一是完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統信息中心和技能培訓中心建設；二是與鄉鎮中心衛生院建立長期對口扶持關系，確定一個科室扶持一個醫院；三是進一步優化服務流程，拓展服務功能，切實開展雙向轉診，改善群眾就醫感受。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。四是完善會診制度。開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫和診治。

3.進行科間整合，發揮科室互補優勢。一是開展急診、重癥一體化建設，成立急診重癥醫學中心。提高急危重癥救治能力，提高急救工作的運轉效率，提高搶救成功率，優化急診和重癥醫學科轉入和轉出流程，提升重癥醫學科入住率，推進重癥醫學科會診和轉入制度建設，強化重癥醫學科在危重病急救中的作用和地位，進一步推進危重病人規范化、精細化管理；二是整合消化內科與胃鏡室，增強科室技術力量，讓技術協作更流暢，推進內科有創化治療。

（二）嚴控細管，拓展業務新空間

1.把握政策方向，尋求利潤空間。一是積極響應新醫改政策，探索藥品采購管理最優模式；二是為滿足不同病人用藥需求，開設院外托管藥房經營；三是進一步加強耗材、試劑、骨科材料集中陽光采購管理。擠壓醫療成本支出，減輕病人費用負擔。

2.嚴格指標管理、明確導向作用。按科別合理設置KPI指標，加強控制，進一步降低藥占比、耗材比、輸液比，有效控制住院、門診均次費用不合理增長，通過指標管理，明確導向，促進合理診療。

3.推廣新業務，做好服務延伸。一是完善健康體檢中心設施設備及流程，提供一站式體檢服務，確保體檢質量，打造一流體檢服務品牌；二是積極推廣免煎中藥顆粒劑的臨床使用；三是推廣開展病友俱樂部、孕婦健康學校等活動，做好病人隨訪，做好服務延伸，切實改善群眾就醫感受。

4.進一步提升后勤服務保障能力，開設服務新內容。一是開源節流，節能降耗。進一步優化醫院節能降耗方案，完成中央空調、照明系統節能改造；二是醫院食堂開展住院病人點餐服務；三是病房一樓設立糕點房和小賣部方便就醫患者購買；四是完成新一輪保潔服務外包工作，實行人、財、物成本核算，強化結果考核，保證保潔質量效果；五是進行洗衣房改造，落實回收、洗滌消毒、質量管理、定期更換等制度，使其符合院感要求；六是加強對食堂、保潔、洗滌等外包公司的監管，確保服務同質化、一致化；七是嚴格落實后勤服務工作聯系單制度，加強后勤服務考核，提高服務主動性和服務能力。

（三）夯基提質，再上技術新臺階

1.深入推進合作辦醫工作，創新合作新模式。一是成立專家工作站。制定詳細年度計劃，總院每月下派專家進行查房、專題講座、手術指導、門診及臨床疑難復雜疾病診治等方面的指導；二是積極培育和推進重點學科建設，進一步做強做大特色和優勢學科，再爭取完成市級重點扶持學科1-2個；三是升華鞏固已開展的新技術、新項目，使其在點和面上不斷深入擴張，使掌握項目和技術的熟練程度和熟練的人數不斷增加；四是開展特殊檢查項目互通合作，實現分院付費，總院優先檢查。

2.鼓勵支持科研創新，積極開展新技術新項目。一是做好市優先發展重點學科骨科（運動損傷與關節鏡）項目建設工作；二是全力推進外科手術微創化，內科治療有創化，切實提升學科建設和技術水平；三是年內計劃開展新技術新項目15項以上，爭取市級科題立項1－2項，發表一級和二級期刊論文15篇以上。

3.完善制度建設，強化技能培訓。一是修訂完善醫療制度，組織學習培訓，抓好落實，重點加強核心制度落實監控；二是強化臨床基本技能，提升臨床醫生綜合素質。發揮臨床技能培訓中心作用，對初、中級臨床醫師進行CPR、電除顫、“四穿”、手衛生等培訓和考核；三是加強助理全科規范基地建設，規范低年資、規培及進修醫生的帶教工作，確實

提高傳幫帶教水平質量，形成尊師重教的良好氛圍；四是繼續每月進行急救演練和三級查房，不斷強化和提高急危重癥搶救能力；4. 規范醫療行為，提高醫療質量。一是繼續推進臨床路徑、單病種管理、優質護理工程的實施；二是以貫徹執行2015年版《抗菌藥物臨床應用指南》為切入點，落實處方審核，加強處方點評和醫保聯動；三是加強臨床藥師隊伍建設，提高藥師下臨床查房、用藥指導能力，不斷推進臨床合理用藥、合理檢查。

5.強化責任意識，確保醫療安全。一是積極落實各項安全措施，將醫療安全防線前移，加大對責任事故的追責；二是堅持“有錯不回避、無錯不擔責”原則，積極處理醫療糾紛，努力扭轉社會 “不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的不良認識，構建和諧醫患關系。

（四）強培增智，打造管理新品質

1.加強人才儲備，注重內部培養。一是靈活用人機制，多渠道積極引進人才，加強人才儲備，構建合理人才梯隊；二是加大針對性外出學習培訓力度，堅持委派上掛鍛煉、高層次學歷教育等專業化培養機制，年內爭取與市中心醫院協作，推出到臺灣學習培訓；三是派出中層干部到東陽市人民醫院輪訓學習管理先進經驗，學習方法，提升理念，推進醫院現代化管理進程。

2.推廣工具使用，注重質量管控。一是繼續推進推廣“品管圈”、“ 5S”、“平衡記分卡”等先進質量管理工具使用，切實提高臨床、護理、醫技管理水平和服務質量；二是繼續加強病歷質量管理，落實三級質控管理，以新版《__省病歷書寫規范》為依據，建立長期規范的考核制度，加大獎懲力度，確實提高病歷書寫質量；

3.加大信息投入，進行智能升級。一是建立業務數據分析平臺。完善現有HIS、財務、合理用藥等系統，統一數據收集口徑，即時生成各項KPI指標，提高院科兩級管理效率質量。二是將收入、應付、固定資產與財務系統數據打通，實現全院人財物數據共享，提高財務數據精準率；三是實施全院床位通項目。實現借床、跨病區科室等業務的實時統計；四是優化物資固定資產管理系統。達到準確核算單元實際用量，實時管理科室財物，優化流程降低消耗。五是全院無線建設。建立一個雙頻高速、業務區域全覆蓋、無縫切換的無線網絡，充分發揮醫生移動查房、二級移動護理站、手持移動護理等設備功能，減輕醫生護士工作強度，提高工作效率。六是建立院感、手術麻醉、供應室追溯等管理系統，提高管理質量，保障醫療安全。七是優化功能，實現智能無紙化。優化OA系統，實現院內無紙化辦公；優化微信公眾號功能，實現患者手機APP就醫提醒、化驗單查看；優化區域中心業務數據上傳，實現__雙向轉診、本縣域內數據上傳、雙向轉診；完善自助掛號繳費系統，提高使用率，減少就醫等待時間。通過一系列信息化項目實施，精心打造，轉型升級，切實提升醫院綜合管理水平。

（五）倡文樹典，凝練精神新風貌

1.深入開展“三嚴三實”活動，切實做好廉政教育工作。一是深入開展 “三嚴三實”活動，貫徹落實“準則”、“條例”，持續促進醫德醫風建設；二是牢筑廉政防線，提高防腐拒變能力，自覺抵制“紅包”、“回扣”，崇尚廉潔行醫；三是以權責利相衡原則，繼續優化績效分配。充分激發職工愛院愛崗敬業精神，形成價格體現價值的分配體系，營造風清氣正的創業創新氛圍；四是嚴格執行“三重一大”制度，做到科學民主決策，發揮醫務監督委員會職能，做到事前參與、事中監督、事后督查，加強內部審計；五是繼續做好院務、黨務、財務公開，不斷豐富公開內容和監督投訴渠道，自覺接受群眾監督。

2.落實舉措，增強職工歸屬感和集體榮譽意識。一是依托學校開辦職工子女假期興趣班、托幼班，解決職工后顧之憂，安心上班；二是進一步加強安保隊伍建設，建立淘汰制，不斷提升安保人員業務素質，為維護正常醫療秩序提供更好的保障；三是繼續開展“第三屆職工運動會”等文體活動，豐富職工業余生活，強身健體，增強職工凝聚力和向心力；四是優化評選方案，繼續開展評優評先活動，樹立先進典型和標桿，形成爭先創優的良好氛圍；五是積極申報創建__省健康促進醫院，不斷加強醫院文化建設，提高醫院核心競爭力。

3.做好宣傳、樹好形象。一是充分利用電視、報紙等院外宣傳陣地；二是完善網站、院報、宣傳欄等院內平臺及在病區投放廣告機等；三是充分發揮微信公眾號等自媒體功能，加大新技術新項目、好人好事等信息宣傳力度，及時推送醫院信息，不斷提高醫院文字、圖像、視頻的曝光率；四是重新設計統一全院標識標牌，塑造醫院品牌新形象。

篇10

2012年1-6月份，全縣業務總收入1.15個億，比去年同期增長25％，完成采購任務3508萬元，比去年同期增3％，門診人次225998人，比去年同期增長3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長11.3％，完成手術4237臺次，住院人均費用1588.21元；亮點工作精彩紛呈，縣醫院1300萬的建設項目已爭取到位，把不可能的項目爭取到了；中醫院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬戶，項目資金占全省的1／3;衛生監督建設項目即將啟動；縣農醫局在獲得全省先進的基礎上已申報全國先進單位；鄉鎮衛生院基本藥物的使用、處方點評得到了省專家的高度評價；兒保工作思路得到了市局領導的肯定；其它各項衛生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達的工作任務。1-6月份，我們主要抓了以下工作：

（一）醫改工作已見成效。一是新農合制度進一步完善。全縣參合率達99.91%，統籌基金使用率為91.9％，一次性報帳率達99.78％；一是重大公共衛生服務項目全面實施。農村孕產婦住院分娩補助項目全縣覆蓋，已有2917名農村產婦受益，報銷費用達到了87.456萬元；為2456名育齡婦女增補了葉酸；為69例貧困白內障患者實施了免費復明手術；二是基本公共衛生項目穩步推進。截至6月30日，為農村居民建檔25.3405萬人、建檔率為57.33%，完成市局任務102.38%；規范管理高血壓患者2.0732萬名，完成市局任務99.80%；規范管理糖尿病5997名，完成市局任務91.67%；規范管理老年人2.6124萬名，完成市局任務106.28%；規范管理精神病1253名，完成市局任務85.25%；規范管理6歲以下兒童3.2510萬名，完成市局任務103.23%；規范管理孕產婦保健6060名，完成市局任務122.02%；對全縣居民進行了相關健康教育，健康教育率達100%；以鄉鎮（街道）為單位國家免疫規劃疫苗接種率達到了90%；傳染病疫情報告率達100%，及時率達100%，準確率達98%，非住院結核病人100%、艾滋病人70%得到規范的隨訪和治療管理，目前未出現規劃疫苗針對的傳染病發生；公共衛生突發事件報告和應急處理服務、衛生監督協管服務工作均已防控到位，1-6月份無食物中毒事件和公共衛生突發事件發生。三是國家基本藥物制度全面落實。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達298余種，使用金額1277萬元，患者平均藥品費用支出下降18%，全縣154個行政村每村均有一所村衛生所實施基本藥物制度。

（二）衛生服務能力不斷提升。

一是醫療衛生機構基礎設施建設進一步加強。1-6月份，共爭取項目資金1360萬元，實施衛生項目2個，縣中醫院、縣婦幼保健院新辦公樓建設進展順利，衛生項目建設取得新突破。全系統基礎設施建設投資完成950萬元，比去年同期增長15％，投入資金960萬元，為各醫療衛生單位購置了電子胃鏡、彩超等醫療設備。二是醫療管理質量進一步提高。繼續深入開展醫療質量萬里行活動，全面強化醫院管理。1-6月份，全縣未發生醫療責任事故；強化了執業準入管理。做好了2012年度執業醫師資格報名工作，全縣中、西醫報考執業醫師和執業助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護士進行了首次注冊。出動執法人員100余人次，查出無證診所6個，立案查處6個；加強了兒童兩病免費救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費治療和18例先天性心臟病患兒開展手術，共計免除費用達40余萬元；為150名尿毒癥患者免費進行血液透析，共計免除費用達100余萬元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購金額3508萬元，其中藥品集中招標采購金額2140萬元，與去年同期相比采購量下降3%，醫用耗材及其它物品采購金額408萬元，與去年同期相比采購量上升1.5%；繼續開展“光明”工程，截止到6月30日，實施白內障手術69例，完成市下達任務的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強了科技創新工作，1-6月份，全系統共有7項新技術填補市、縣內空白，在各類醫學雜志發表醫療衛生學術論文12篇，其中在國家級刊物上發表9篇；抓好農村衛生技術人員培訓，上半年組織了9名公共衛生人員參加了市衛生局組織的培訓，組織402名鄉村醫生集中進行了中央項目公共衛生知識培訓，培訓合格率均達100%。三是中醫藥服務能力進一步增強。全省農村中醫工作先進縣創建成果得到鞏固，全國農村中醫工作先進單位創建力度得到加大，縣中醫院改擴建項目預計9月份可以開業，中醫藥繼續教育工作加強，組織了9名鄉鎮衛生院中醫人員參加全省中醫骨干力量培訓班，舉辦了“中醫適宜技術推廣培訓班”。對全縣鄉鎮衛生院中醫人員和鄉村醫生共計120余人進行中醫基礎理論、方劑、講授與技能的培訓。四是民生工程提前完成全年任務。今年我縣衛生系統民生工程目標任務有三大項、四小項，至6月30日為止，新農合統籌基金使用率達95.41%，完成目標任務的112.25%；新農合一次性報賬率達99.86%，完成目標任務的110.96%；為57.98%的農村居民建立了健康檔案，完成目標任務的103.54%，全縣154個行政村最少有一所村衛生室已經實施國家基本藥物制度，完成目標任務的100%。

（三）公共衛生服務體系不斷完善。

一是加強了應急管理工作。制定下發了《2012年應急工作要點》，組建了23支共100余人的衛生應急隊伍，各醫療衛生單位均實行了24小時衛生應急值班制度。在處理桐木小埠石場事件中得到了縣委、縣政府的高度評價，在鎮7.12花炮廠爆炸事件中救護車第一時間趕赴現場，救治傷員。二是加強了疾病防控工作。1-6月份，共報告傳染病1553例，發病率為329.63/十萬，死亡3例，死亡率為0.63/十萬。手足口病上報指征把握非常準確、非常得當、非常合理，共報告手足口病607例，其中16例重癥病例，無死亡病例，未發生重大傳染病暴發流行事件；免費接種各類疫苗9.9864萬人次，兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，國家常規疫苗接種率以鄉為單位達到90%以上；發現結核病初治涂陽106例，完成全年任務的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預覆蓋娛樂場所100％，干預對象650余人，新發現艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達目標任務的80.77％。三是加強了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產婦6225人，孕產婦系統管理6163人，孕產婦系統管理率99.6%；產前檢查6163人，產前檢查率為99.6%；產后訪視6151人，產后訪視率為99.8%；高危孕產婦篩查數1174人，高危孕產婦篩查率為22.7%，高危孕產婦管理率及住院分娩率均為100%；活產數3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風發生率為零；創新兒保工作管理方式，由以前鄉鎮衛生院管理調整由鄉鎮防保站管理，工作思路得到市局領導充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數為2773例，篩查率為79%，聽力篩查人數為2599人，篩查率為74%；補助農村孕產婦住院分娩2917人，補助資金達87.456萬元，住院分娩率和農村高危孕產婦住院分娩率均達100%；發放葉酸2456人，完成全年任務的85%；孕產婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測4199人，檢測率100%，乙肝表面抗原檢測4199人，檢測率100%，為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強了衛生監督工作。在國家女子乙級聯賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強了衛生監督工作，無任何食源性疾患發生。1-6月份累計完成食品衛生監督檢查143戶次，出動衛生執法人員350余人次，組織開展了相應的專項整治工作；加強了職業病防治的宣傳力度。出動宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發宣傳單1.2萬余份，培訓煤礦、非煤礦山負責人795余人；舉辦了2012年醫療衛生知識、法律法規培訓班，共培訓鄉村醫生438余人；扎實開展了2012年驗（發）證工作，1-6月份共計發證17家。五是加強了愛國衛生與紅會、紅十字會工作。開展了以滅鼠、滅蟑為重點的春季除“四害”活動，下階段愛國衛生工作將結合農村衛生保潔工程探索新的工作機制，做出亮點；認真組織開展了無償獻血及各項救災活動，全縣無償獻血人次89人次，共計獻血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻工作，使受益者重見光明；爭取了1100座農村改廁項目，加強了對項目村的實地督導工作。開展了無煙衛生系統創建活動，衛生系統干職工應做表率，不能在本單位及其他公共場所吸煙。

（四）抓效能，著力提高衛生科學發展水平。一是為鞏固機關效能提升年活動成果，夯實機關作風，提升創業創新服務水平；二是對“三講三促”主題教育活動進行了總結表彰和推進；三是全面開展創先爭優活動，全方位提升服務科學發展水平；四是深入開展黨風廉政建設活動，明確具體要求和目標任務，與各醫療衛生單位簽訂黨風廉政建設責任書。

二、存在的困難與問題

回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問題，主要表現在以下幾個方面：一是醫療衛生學科帶頭人少，衛生事業協調、可持續發展缺乏人才支撐；二是基礎設施建設欠賬大，醫療衛生單位負債過重；三是公共衛生服務均等化工作基礎薄弱，健康檔案質量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預防控制工作任務繁重，婦幼保健工作兩個死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進展困難，衛生監督執法水平有待進一步提高；五是財務管理不規范，分配機制不健全；六是人事制度執行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報、互相安排、矛盾上交等現象；七是全國中醫藥先進單位創建工作進展不平衡，存在創建資料不齊、國醫堂建設不規范、中醫文化氛圍不濃、適宜技術推廣印證材料不足、參觀亮點不夠等問題；八是基本藥物制度的實施、合理用藥工作的推進不平衡，有的單位次均費用增長過快、藥占比過高、個別單位藥占比達60%-70%，不象在辦醫院，而象是在開藥店，個別鄉鎮村衛生室基本藥物制度落實不到位；九是由于住院指征把握不嚴，新農合資金有沖頂危險；十是廉潔自律工作有待進一步加強；

三、下階段工作思路

緊緊圍繞縣委“一三三三六”發展戰略，按到“建網絡、強措施、抓管理、保民生”工作思路，對重點工作指標按時通報、下文督辦、責任追究，具體抓好以下六方面工作：

1.圍繞一個目標：創建全國農村中醫工作先進單位和爭全市衛生工作綜合考評第一、全縣工作綜合考評一等獎目標。

2.突出兩個重點：醫療衛生質量安全和醫療衛生服務能力提升。

3.實施三項改革：醫療衛生干部隊伍選撥任用改革、醫療衛生財務管理體制改革和醫療衛生體制改革。