引論：我們?yōu)槟砹?3篇統(tǒng)一管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
（一）聲像設(shè)備存在著"一硬一軟"的現(xiàn)象
"一硬"是指聲像設(shè)備數(shù)量多。隨著社會(huì)的發(fā)展及工作需要，機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的聲像設(shè)備有了很大改善。在調(diào)查的161個(gè)單位中，僅有21個(gè)單位沒(méi)有聲像設(shè)備，占13％，87％的單位都有1臺(tái)以上的聲像設(shè)備，設(shè)備總數(shù)達(dá)671臺(tái)（架）。從總體講，聲像設(shè)備可算比較"硬"。"一軟"是指聲像設(shè)備管理之亂。有101個(gè)單位沒(méi)有制定聲像設(shè)備管理制度或相應(yīng)的使用要求，占62％，致使有的設(shè)備閑置，沒(méi)人會(huì)用，難以充分發(fā)揮作用；有的設(shè)備存放在科室或個(gè)人手中，沒(méi)有合理利用；有的設(shè)備使用人員不明確或頻繁變動(dòng)，設(shè)備不能有效地利用。從而形成了"硬件硬、軟件軟"的現(xiàn)狀，而且"軟"的方面直接影響了"硬"的方面作用的發(fā)揮，最終造成一些重要活動(dòng)沒(méi)能及時(shí)攝錄，檔案沒(méi)能完整保存下來(lái)，給以后聲像檔案的產(chǎn)生及歸檔留下了隱患。
（二）攝錄人員中存在著"一強(qiáng)一弱"的現(xiàn)狀和兩種誤區(qū)
攝影錄人員在各自單位中直接從事著產(chǎn)生聲像檔案的工作，并決定著聲像檔案的數(shù)量和質(zhì)量。調(diào)查反映出在攝錄人員中存在著"一強(qiáng)一弱"的現(xiàn)狀。"強(qiáng)"表現(xiàn)在所調(diào)查單位的443名攝錄人員中，有專職156人，兼職287人，平均年齡35歲，大專以上文化程度的占72％。隊(duì)伍強(qiáng)大、年齡適中、文化程度較高這是"強(qiáng)"的一面；"弱"表現(xiàn)在443人中，專業(yè)工齡1至5年者381人，占86％，5年以上者僅占14％。經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的共68人，僅占16％，其中1至3個(gè)月短訓(xùn)（攝錄專業(yè)）的66人，?？飘厴I(yè)2人，有84％的人都屬"自"。專業(yè)工齡短、專業(yè)知識(shí)及技能普遍較低這是"弱"的一面。
調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)攝錄人員中存在著兩種思想認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。一種是部分人根本就不知道什么是聲像檔案。他們一直誤以為只有上級(jí)來(lái)文、紅頭文件才是檔案，而他們?cè)诠珓?wù)活動(dòng)中形成的照片、錄音、錄像帶等，認(rèn)為拍完、錄完就算完成任務(wù)了，不需要?dú)w檔保存；另一種是部分人誤以為誰(shuí)拍的照片就歸誰(shuí)，送往報(bào)社、電臺(tái)的用完就算完了，怎么處理這些聲像檔案屬于個(gè)人行為。由于這些同志缺乏全局觀念，檔案意識(shí)不強(qiáng)，僅考慮個(gè)人或本部門工作方便，致使部分聲像檔案長(zhǎng)期在個(gè)人或科室內(nèi)部保存，不移交檔案室或檔案館統(tǒng)一保存。特別是隨著人員變動(dòng)和機(jī)構(gòu)調(diào)整，造成聲像檔案的失控或流失，致使單位檔案不齊全完整，嚴(yán)重影響了聲像檔案的長(zhǎng)久保護(hù)和開(kāi)發(fā)利用。
事實(shí)證明，攝錄人員"弱"的一面影響了"強(qiáng)"的一面發(fā)揮作用，加上認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，造成了聲像檔案管理上的不規(guī)范。也就是說(shuō)，產(chǎn)生聲像檔案的第一關(guān)棗形成和歸檔不把好關(guān)，待用時(shí)再靠檔案員去催要或檔案館去征集，那只能是"亡羊補(bǔ)牢"了。
（三）聲像檔案管理混亂，問(wèn)題復(fù)雜
1、管理制度不健全，聲像檔案沒(méi)有集中統(tǒng)一管理
調(diào)查中有75個(gè)單位制定了相應(yīng)的聲像檔案管理制度，占47％，有半數(shù)以上的單位處于無(wú)章可循的自由形成、自由處理狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，聲像檔案的管理主要存在著3種形式：一是檔案室集中統(tǒng)一管理，隨時(shí)形成隨時(shí)移交，僅占26％；二是各科室一年一次移交檔案室，占35％；三是由科室分散保管或個(gè)人保存，占39％。由此表明有五分之二的單位聲像檔案沒(méi)有集中統(tǒng)一管理，缺乏必要的管理制度，或有的單位雖有管理制度，但落實(shí)不夠，缺乏有效的保障措施。
2、檔案意識(shí)不強(qiáng)，聲像檔案難以及時(shí)完整歸檔
聲像檔案有較強(qiáng)的時(shí)效性和特殊的歸檔要求。例如照片底片需同時(shí)歸檔，影像需輔以文字說(shuō)明，如果不及時(shí)歸檔，日后就是攝影人員自己也難以追憶齊全和準(zhǔn)確。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近20％的單位有積存照片沒(méi)歸檔，且多數(shù)照片、底片早已分家或已無(wú)底片，文字說(shuō)明更難說(shuō)清。本來(lái)是很珍貴的照片，卻由于沒(méi)有及時(shí)歸檔而失去了其應(yīng)有的保存價(jià)值和利用價(jià)值。從錄音、錄像帶的歸檔情況來(lái)看，更令人擔(dān)憂，相當(dāng)一部分單位都是"一盤帶子反復(fù)用"，原始錄音（像）沒(méi)有保存下來(lái)。另外有些部門或個(gè)人手里保存著部分珍貴的聲像檔案，雖管理不規(guī)范，但當(dāng)檔案部門去收集時(shí)，往往不愿交。究其原因，主要是檔案意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)聲像檔案管理缺乏重視。
3、管理狀況"喜""憂"懸殊，發(fā)展不平衡
調(diào)查單位中設(shè)備、人員、聲像檔案管理都比較規(guī)范的有11個(gè)單位，占6．8％；而無(wú)設(shè)備無(wú)聲像檔案、有設(shè)備無(wú)聲像檔案、有聲像檔案沒(méi)集中統(tǒng)一管理的單位48個(gè)，竟占40％，兩極所占比例懸殊。從照片數(shù)量看：最多的一個(gè)檔案室存有20000余張，其余160個(gè)單位20860張，平均130張（其中多者上千張，少者幾張）。僅從照片檔案一項(xiàng)看，聲像檔案的管理水平就很懸殊。
4、保管條件差，聲像檔案難以長(zhǎng)久保存
聲像檔案的保管條件比紙質(zhì)檔案要求更嚴(yán)格。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有廣播電視局、韓村河村等少數(shù)幾個(gè)單位設(shè)置了聲像檔案室或配備了聲像檔案專柜，其余各單位都將聲像檔案存放在文書柜內(nèi)與其它檔案混存，不具備恒濕、恒溫、防磁等保存要求。致使一些照片變黃褪色，底片粘連變質(zhì)，磁帶受損等，不利于聲像檔案的長(zhǎng)久保存和利用，一旦發(fā)生問(wèn)題，悔之晚矣！
5、收集渠道不暢，聲像檔案館、室藏匱乏
區(qū)檔案館是全區(qū)永久保存檔案并向社會(huì)提供利用的基地。但目前館藏聲像檔案極為匱乏?；鶎訂挝恢杏薪姆种坏恼掌瑱n案散存在個(gè)人或科室內(nèi)部，沒(méi)有集中統(tǒng)一管理。正是由于多年來(lái)沿襲下來(lái)的聲像檔案分散保存，難以及時(shí)完整歸檔統(tǒng)一管理，致使基層檔案室聲像檔案不齊全，檔案館的聲像檔案也就沒(méi)了來(lái)源。源頭沒(méi)控制住，加之征集措施不得力，渠道不暢，造成今?斕呢遜Α?BR>
6、區(qū)域性重大活動(dòng)檔案失控，聲像檔案流失嚴(yán)重
眾所周知，每次區(qū)里或基層單位組織重大活動(dòng)，召開(kāi)重要會(huì)議，都安排人員攝錄像，形成了許多有價(jià)值的聲像檔案。其中一些在報(bào)刊上刊登或印成圖書、畫冊(cè)對(duì)外發(fā)行，但在檔案館（室）卻找不齊這些原始檔案。分析原因：一是多個(gè)單位同時(shí)參與的大型活動(dòng)，檔案管理不集中統(tǒng)一。各部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員都是臨時(shí)抽調(diào)的，各自負(fù)責(zé)一塊工作，相應(yīng)形成的檔案材料缺乏協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、集中，活動(dòng)結(jié)束后，檔案材料也各歸東西，聲像（包括文書、實(shí)物等）檔案流失在所難免；二是從籌備到結(jié)束沒(méi)有歸檔要求和相應(yīng)的控制措施以及貫穿始終的檔案管理、服務(wù)工作，也造成檔案材料流失；三是有關(guān)專業(yè)人員檔案意識(shí)不強(qiáng)，加之缺乏有效的管理，形成的檔案不及時(shí)歸
檔，用完之后就歸為已有或是下落不明，又造成檔案的流失。二、加強(qiáng)聲像檔案管理工作的對(duì)策及建議
（一）加強(qiáng)宣傳、提高意識(shí)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視
搞好檔案工作不僅是檔案主管部門的事，更是各立檔單位乃至全社會(huì)的事，而各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好檔案工作的重要保證。從這幾年的經(jīng)驗(yàn)看：一要爭(zhēng)取宣傳主管部門、新聞單位的大力支持，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，從而提高全民，特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的檔案意識(shí)，營(yíng)造出一種良好的檔案工作氛圍；二要抓住機(jī)遇，服務(wù)中心工作。檔案主管部門、各立檔單位要善于抓住機(jī)遇，結(jié)合本地、本單位中心工作，通過(guò)館、室藏檔案以及生動(dòng)的利用實(shí)例，發(fā)揮檔案自身的宣傳教育作用。
（二）加強(qiáng)管理，制定辦法，狠抓制度落實(shí)
要改變聲像檔案管理混亂的現(xiàn)狀，制定一個(gè)切合實(shí)際的管理辦法來(lái)規(guī)范此項(xiàng)工作很必要。區(qū)檔案局將與有關(guān)部門配合出臺(tái)《房山區(qū)聲像檔案管理辦法》；同時(shí)，各立檔單位也要建立相應(yīng)的管理制度，強(qiáng)化規(guī)范管理，對(duì)產(chǎn)生的聲像材料從收集、歸檔到移交檔案室統(tǒng)一管理，制定一套嚴(yán)格的制度，防止分散流失，杜絕歸為己有。對(duì)聲像檔案的日常保管、借閱、利用作出明確規(guī)定。永久、長(zhǎng)期保存的聲像檔案應(yīng)定期向區(qū)檔案館移交；在此基礎(chǔ)上要狠抓落實(shí)。要確保有關(guān)法規(guī)和制度落到實(shí)處，必須制定有效的配套措施，明確責(zé)任，依法管理，做到有章可循、有法必依，使之逐步變成自覺(jué)的行動(dòng)，以確保聲像檔案歸檔質(zhì)量。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督，分類指導(dǎo)，注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)
針對(duì)聲像檔案管理現(xiàn)狀，檔案行政管理部門要加大對(duì)聲像檔案的監(jiān)督指導(dǎo)力度，并把其作為檔案目標(biāo)管理、年度執(zhí)法檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，針對(duì)不同單位現(xiàn)狀，采取不同方式進(jìn)行分類指導(dǎo)，力爭(zhēng)整體水平的提高。對(duì)人員、設(shè)備、檔案管理都比較規(guī)范的單位，要鞏固提高，在開(kāi)發(fā)利用上下功夫；對(duì)有設(shè)備、有專業(yè)攝錄人員，而檔案管理沒(méi)跟上的單位，應(yīng)在依法管理、建章立制上加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，促其逐步規(guī)范管理；對(duì)問(wèn)題較多、基礎(chǔ)薄弱的單位，要限期建檔，加大指導(dǎo)監(jiān)督力度，不留死角。注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面加強(qiáng)對(duì)攝錄人員、檔案人員的有關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，為形成好、保管好聲像檔案奠定良好的基礎(chǔ)。
（四）結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造條件，力求妥善保管
從長(zhǎng)久保護(hù)和利用考慮，聲像檔案要求恒濕、恒溫、防磁、防震、防光、防火等。而目前聲像檔案保存條件普遍不符合上述要求，短時(shí)間內(nèi)都配齊專柜或設(shè)專室又不現(xiàn)實(shí)。我們認(rèn)為結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造條件，力求妥善保管是當(dāng)務(wù)之急。首先，聲像檔案要獨(dú)立成卷，使用聲像柜或密閉鐵柜單獨(dú)存放；其次要嚴(yán)格控制庫(kù)房溫濕度，遠(yuǎn)離光線、磁場(chǎng)等；錄音帶、錄像帶采取定期倒帶檢查等保護(hù)措施，盡量延長(zhǎng)聲像檔案的壽命。
（五）全面出擊，形式多樣，疏通收集渠道
篇2
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始醫(yī)院信息化建設(shè)工作。經(jīng)過(guò)13年的不斷升級(jí)改造，整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y(jié)13年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)，深感建立和制定相應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：
1結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)完成信息的儲(chǔ)存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個(gè)復(fù)雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來(lái)操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務(wù)的工具和手段。而一個(gè)好的管理手段必須要依靠健全的制度來(lái)保證落實(shí)，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬(wàn)事大吉，存在的問(wèn)題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，達(dá)到科學(xué)管理的目的，一定要有與之相配套的制度來(lái)管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
我院實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際狀況，逐步制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度四個(gè)大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》。
1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個(gè)公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術(shù)管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)管理提出了要求，對(duì)所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點(diǎn)做了統(tǒng)一要求。
1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護(hù)、安全監(jiān)督、相關(guān)責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡(luò)中一切設(shè)備的安全進(jìn)行了詳盡規(guī)定，并提出了對(duì)違反規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)[2]。
1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》
《醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》共有九章六十六條，具體針對(duì)計(jì)算機(jī)信息中心工作職責(zé)、機(jī)房的管理、信息儲(chǔ)存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應(yīng)急恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的購(gòu)置等方面進(jìn)行了規(guī)定。
1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實(shí)際操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，共有二十四項(xiàng)流程。實(shí)踐證明，如果不及時(shí)制定相應(yīng)的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行中必然會(huì)出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。
1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》分為十一條，依據(jù)上述各項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對(duì)平時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎(jiǎng)懲辦法，是對(duì)上述各種規(guī)定的有力補(bǔ)充。
2狠抓落實(shí)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實(shí)施
建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實(shí)處。自制度建立以來(lái)，狠抓制度的落實(shí)也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運(yùn)行的關(guān)鍵因素。只有嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才能保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，達(dá)到建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。
2.1組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)制度的實(shí)質(zhì)
整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個(gè)部門，要求有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。不但對(duì)原來(lái)在崗人員，而且對(duì)新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學(xué)習(xí)，并將其作為崗前培訓(xùn)的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強(qiáng)化這些制度的執(zhí)行意識(shí)。
2.2加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)制度的執(zhí)行
有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機(jī)制來(lái)督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過(guò)這種方法，促進(jìn)了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺(jué)行為。
2.3建立記錄，細(xì)化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實(shí)的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應(yīng)的記錄本，如《服務(wù)器維護(hù)記錄表》、《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護(hù)記錄表》、《HIS應(yīng)用軟件維護(hù)記錄表》、《計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細(xì)化制度的執(zhí)行，明確各級(jí)各類操作人員的職責(zé)。
3拾遺補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實(shí)施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，做相應(yīng)的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補(bǔ)充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中制訂的，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間后，往往會(huì)有一些不適應(yīng)的地方，也需要補(bǔ)充和修改[2]。如社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，我院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)費(fèi)用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動(dòng)；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對(duì)發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用和推廣的重要保證。同時(shí)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]梁珂.醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵因素.中國(guó)醫(yī)藥研究,2005,3(2):168-170
篇3
1主要問(wèn)題
1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒(méi)有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)
1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過(guò)扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來(lái)意義相矛盾(見(jiàn)圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。
1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過(guò)財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。
2系統(tǒng)總體要求
針對(duì)這一系列的問(wèn)題，在原來(lái)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無(wú)法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。
3系統(tǒng)構(gòu)架
醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開(kāi)發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開(kāi)發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過(guò)www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來(lái)需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開(kāi)發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。
4系統(tǒng)分析
要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來(lái)（見(jiàn)圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過(guò)期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒(méi)有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況
5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開(kāi)多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來(lái)保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過(guò)使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具，尤其適合開(kāi)發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開(kāi)發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開(kāi)發(fā)效率，使開(kāi)發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。
6系統(tǒng)效果
此系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來(lái)，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過(guò)實(shí)際操作人員和開(kāi)發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過(guò)使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來(lái)運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。
7討論
HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒(méi)有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問(wèn)題在于沒(méi)有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。
因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財(cái)務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.
篇4
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來(lái)保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來(lái)源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測(cè)直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來(lái)反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對(duì)社會(huì)的影響以及廣大患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來(lái)管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開(kāi)科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開(kāi)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過(guò)程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開(kāi)闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過(guò)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；通過(guò)對(duì)問(wèn)題的深入分析研究，提出解決問(wèn)題的思想方法和途徑；如：通過(guò)對(duì)工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過(guò)對(duì)診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過(guò)對(duì)治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對(duì)治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過(guò)對(duì)醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過(guò)對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過(guò)對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹(shù)立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。
篇5
篇6
由于較多醫(yī)院是在后期改造時(shí)增加后勤智能化平臺(tái)，現(xiàn)有機(jī)房?jī)?nèi)管線交錯(cuò)，造成計(jì)量裝置難以安裝，建議在新建項(xiàng)目時(shí)就考慮到未來(lái)數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展。其中流量計(jì)、溫度計(jì)、壓力計(jì)等計(jì)量裝置盡可能安裝在平穩(wěn)直線管道上并避開(kāi)彎頭，才能確保其測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
1.2點(diǎn)位的監(jiān)控功能
監(jiān)控點(diǎn)位實(shí)時(shí)地對(duì)冷水機(jī)組、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)及參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括冷水機(jī)組的運(yùn)行狀態(tài)、冷卻塔的進(jìn)水溫度和出水溫度、風(fēng)機(jī)的送風(fēng)溫度和回風(fēng)溫度、新風(fēng)機(jī)過(guò)濾網(wǎng)兩側(cè)壓力和新風(fēng)閥的開(kāi)啟狀態(tài)等。
1.3點(diǎn)位的告警功能
對(duì)設(shè)備的故障狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)告警，如過(guò)濾器兩端設(shè)有壓力傳感器，對(duì)其兩端壓力進(jìn)行檢測(cè)然后分析兩側(cè)壓力狀況來(lái)判斷過(guò)濾器是否阻塞，如發(fā)生阻塞，則發(fā)出告警信號(hào)提醒更換。
1.4點(diǎn)位的集中管理功能
通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的傳感裝置和計(jì)量裝置對(duì)各機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)和參數(shù)的監(jiān)測(cè)，可以對(duì)各設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行能效分析、集中管理。
二、后勤智能化平臺(tái)在空調(diào)系統(tǒng)管理中的應(yīng)用
2.1完善數(shù)據(jù)信息的采集、存儲(chǔ)、管理
后勤智能化平臺(tái)提供了空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的基本信息、運(yùn)行參數(shù)、巡檢信息、保養(yǎng)信息、維修信息以及設(shè)備圖紙。當(dāng)空調(diào)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，可及時(shí)調(diào)閱關(guān)于設(shè)備的各種資料及圖紙，便于開(kāi)展維修工作。通過(guò)前期在后勤智能化平臺(tái)錄入的保養(yǎng)和巡檢周期，平臺(tái)可自動(dòng)在每類設(shè)備需進(jìn)行保養(yǎng)和巡檢前兩周進(jìn)行提醒，技術(shù)人員在完成保養(yǎng)巡檢后在平臺(tái)上進(jìn)行登記，使得各項(xiàng)工作更規(guī)范化。同時(shí)考慮到醫(yī)院合同審批部門較多、流轉(zhuǎn)周期較長(zhǎng)，也可以通過(guò)平臺(tái)對(duì)空調(diào)設(shè)備維保合同到期進(jìn)行提醒，使得后勤保障部門能夠有充分的時(shí)間對(duì)各有關(guān)維保單位進(jìn)行遴選比對(duì)，做好預(yù)算控制，防止出現(xiàn)維保服務(wù)斷檔、空期等情況。后勤管理與技術(shù)人員通過(guò)平臺(tái)可以獲得空調(diào)設(shè)備運(yùn)行的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌握系統(tǒng)運(yùn)行情況，及時(shí)采取調(diào)度措施，定期進(jìn)行維保巡檢，使系統(tǒng)盡可能在最佳狀態(tài)運(yùn)行，并將事故的影響降到最低。
2.2實(shí)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行的精細(xì)化
2.2.1促進(jìn)冷水機(jī)組組合的合理配置。
空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)是負(fù)荷隨季節(jié)變化大，而各種不同的冷水機(jī)組也是各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。綜合以上因素，較多大型醫(yī)院采用不同類型冷水機(jī)組的組合應(yīng)用，后勤智能化平臺(tái)對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)收集、數(shù)據(jù)信息的積累分析將有利于更好地匹配實(shí)際運(yùn)行負(fù)荷，提高系統(tǒng)的節(jié)能和可靠性。如離心式冷水機(jī)組與螺桿式冷水機(jī)組的組合應(yīng)用：離心式冷水機(jī)組的優(yōu)勢(shì)是容量大，效率高，其優(yōu)勢(shì)可以在高負(fù)荷時(shí)得到充分發(fā)揮；螺桿式機(jī)組的特點(diǎn)是適應(yīng)中小負(fù)荷，靈活性強(qiáng)，適應(yīng)工況能力強(qiáng)，部分負(fù)荷效率高，運(yùn)行穩(wěn)定可靠。兩者組合起來(lái)運(yùn)行，可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到整體的節(jié)能效果。在滿足總負(fù)荷的前提下，通過(guò)后勤智能化平臺(tái)的能耗分析、負(fù)荷計(jì)算，將合理配置離心式機(jī)組和螺桿式機(jī)組開(kāi)啟的臺(tái)數(shù)，既滿足不同區(qū)域和時(shí)段的負(fù)荷要求，又使機(jī)組在高效率下運(yùn)行。高負(fù)荷時(shí)運(yùn)行離心式機(jī)組，發(fā)揮效率優(yōu)勢(shì)；低負(fù)荷時(shí)運(yùn)行螺桿式機(jī)組，充分發(fā)揮靈活調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)螺桿式機(jī)組對(duì)壓縮比相對(duì)不敏感，有利于提高在過(guò)渡季節(jié)的機(jī)組效率，有效降低能耗。定頻離心式冷水機(jī)組與變頻冷水機(jī)組的組合應(yīng)用：變頻啟動(dòng)可實(shí)現(xiàn)真正的軟啟動(dòng)，啟動(dòng)電流小于額定運(yùn)行電流，自動(dòng)功率因數(shù)修正，可以幫助醫(yī)院減少因低功率因數(shù)造成的經(jīng)濟(jì)損失。變頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢(shì)在于部分負(fù)荷性能，特別適合過(guò)渡季節(jié)冷卻水溫度降低的情況，可在過(guò)渡季節(jié)、部分負(fù)荷時(shí)運(yùn)行；定頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢(shì)是容量大、效率高。后勤智能化平臺(tái)優(yōu)化了這兩者的組合應(yīng)用，使其根據(jù)系統(tǒng)負(fù)荷變化情況調(diào)節(jié)機(jī)組運(yùn)行臺(tái)數(shù)及變頻的運(yùn)行情況，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)全天候高效運(yùn)行。
2.2.2優(yōu)化系統(tǒng)控制。
后勤智能化系統(tǒng)在多周期數(shù)據(jù)分析后，可以得到空調(diào)系統(tǒng)的主機(jī)制冷效率、各供冷供熱區(qū)域冷量熱量的消耗情況以及冷卻塔的冷卻效率等數(shù)據(jù)，不僅可以實(shí)現(xiàn)上述各種冷水機(jī)組組合應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)控制，實(shí)現(xiàn)平滑加卸載，平衡機(jī)組的運(yùn)行時(shí)間，還可以對(duì)設(shè)備如水泵、冷卻塔等進(jìn)行最佳的優(yōu)化控制。后勤保障部門可以選擇性地調(diào)整各個(gè)設(shè)備的開(kāi)關(guān)情況，例如調(diào)整冷卻塔和冷卻泵的開(kāi)啟臺(tái)數(shù)，從而使中央空調(diào)的供冷更加合理、節(jié)能，同時(shí)也增加了患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度。
2.2.3可提高冷水機(jī)組性能。
冷凍水溫度越高，COP值越大，即所耗的電能越少，經(jīng)濟(jì)性越好。提高冷凍水溫度，可以提高冷水機(jī)組性能。不同負(fù)荷率時(shí)采用變水溫調(diào)節(jié)方法的節(jié)能效果顯著。在空調(diào)系統(tǒng)里，采用變冷水溫度調(diào)節(jié)的方法可以在部分冷負(fù)荷時(shí)滿足室內(nèi)溫濕度的要求，且具有可觀的經(jīng)濟(jì)性。例如當(dāng)負(fù)荷率為70%時(shí)，采用10℃的冷水供水溫度，與設(shè)計(jì)工況相比，離心式機(jī)組耗電量下降了5.5%，螺桿式機(jī)組耗電量下降9.2%，節(jié)能效果明顯。從技術(shù)上來(lái)看，變水溫運(yùn)行是針對(duì)過(guò)渡季節(jié)部分負(fù)荷條件下空調(diào)制冷系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行調(diào)節(jié)而提出的，不需要增加任何設(shè)備，只需考慮室外氣象條件、室內(nèi)溫度、負(fù)荷分布規(guī)律等影響因素，可以根據(jù)后勤智能化平臺(tái)采集到的室內(nèi)外溫度和運(yùn)行監(jiān)測(cè)情況確定冷水供水溫度，制定出更為細(xì)致的運(yùn)行方案，使節(jié)能達(dá)到最優(yōu)化。
2.2.4可對(duì)新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行精細(xì)化管理。
過(guò)去都是根據(jù)后勤工作人員的經(jīng)驗(yàn)判斷來(lái)進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開(kāi)啟和新風(fēng)量的調(diào)節(jié)，這樣就會(huì)造成以下兩種情況：新風(fēng)量過(guò)大，使得部分患者和醫(yī)護(hù)人員有吹風(fēng)感，造成不適，同時(shí)耗能較大；新風(fēng)量過(guò)小，大量的回風(fēng)使得不佳的室內(nèi)空氣在系統(tǒng)中不斷循環(huán)，少量的新風(fēng)在流動(dòng)過(guò)程中不斷混合室內(nèi)已污染的空氣，空氣質(zhì)量也逐步下降。醫(yī)院不同區(qū)域的室內(nèi)溫度由于人員密度或建筑隔熱等因素存在較大差異，后勤智能化平臺(tái)可以根據(jù)實(shí)時(shí)采集到的室外溫度、室內(nèi)溫度以及二氧化碳濃度，進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開(kāi)啟和出水溫度的確定，避免以往的經(jīng)驗(yàn)型操作，繪制隨溫度變化的出水溫度曲線，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。
2.2.5使凈化機(jī)組的管理更為科學(xué)。
平臺(tái)的凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)壓差報(bào)警轉(zhuǎn)變了原有對(duì)凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)型、周期性的更換和清洗，使管理更為科學(xué)化。通過(guò)對(duì)濾網(wǎng)壓差點(diǎn)位的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如潔凈度超過(guò)設(shè)定值即會(huì)發(fā)出告警信號(hào)，提醒工作人員進(jìn)行更換或清洗，從而保證了凈化用房的空氣環(huán)境質(zhì)量。
2.3加快系統(tǒng)故障和異常的處理
后勤智能化平臺(tái)避免了后勤人員巡檢的盲區(qū)，實(shí)時(shí)發(fā)出告警信號(hào)，并對(duì)故障原因做出提醒。
2.4優(yōu)化管理流程，節(jié)省人力
通過(guò)后勤智能化平臺(tái)可以實(shí)時(shí)形成能耗情況的報(bào)表，避免以往手工統(tǒng)計(jì)的繁瑣，以各項(xiàng)數(shù)據(jù)為依據(jù)建立能源消耗評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)規(guī)模較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)管理、運(yùn)行值班和檢修的工作量大、成本高，平臺(tái)的建設(shè)將節(jié)省管理和操作人力，提高空調(diào)系統(tǒng)管理的效率。
篇7
1.2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的軟件相對(duì)落后
從我國(guó)當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用的信息管理系統(tǒng)來(lái)看，所使用的軟件都不是非常成熟的，這與醫(yī)院管理工作的復(fù)雜以及醫(yī)院管理模式的不同有著密切的關(guān)系。同時(shí)也由于很多開(kāi)發(fā)應(yīng)用軟件的服務(wù)商為了占有市場(chǎng)，獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，軟件尚未成熟就急于推向市場(chǎng)，醫(yī)院在引進(jìn)這樣的軟件系統(tǒng)后，無(wú)法自主進(jìn)行后期的完善開(kāi)發(fā)，只能花高薪聘請(qǐng)專業(yè)工程師進(jìn)行開(kāi)發(fā)，但是開(kāi)發(fā)之后的維護(hù)無(wú)法有效的跟進(jìn)，也會(huì)給醫(yī)院的管理工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，很多醫(yī)院都存在這一問(wèn)題，醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)工作人員無(wú)法全部掌握所引進(jìn)的軟件系統(tǒng)，對(duì)于軟件的二次開(kāi)發(fā)、維護(hù)等都無(wú)從下手，工作起來(lái)很被動(dòng)。
1.3信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用逐漸得到認(rèn)可和接受，未來(lái)也將是信息化發(fā)展的時(shí)代，在信息化發(fā)展中有一個(gè)基礎(chǔ)就是標(biāo)準(zhǔn)化。但是我國(guó)在信息化的發(fā)展中標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展明顯滯后，這也使得信息化管理系統(tǒng)在應(yīng)用中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題。在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中，也沒(méi)有這樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行軟件研發(fā)和應(yīng)用的指導(dǎo)，因此，在實(shí)踐中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)也沒(méi)有統(tǒng)一的HIS數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院的資源共享難以全面的實(shí)現(xiàn)。
2強(qiáng)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的具體對(duì)策
2.1選擇符合醫(yī)院管理需要的軟件系統(tǒng)服務(wù)商
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的選擇要與醫(yī)院的管理實(shí)際和未來(lái)的發(fā)展要求相符合，當(dāng)前，HIS系統(tǒng)的服務(wù)提供商較多，競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈，作為醫(yī)院很難鑒別出系統(tǒng)的優(yōu)劣。因此必須要對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)有明確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是指醫(yī)院在信息管理中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)和管理科學(xué)，是計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院信息管理長(zhǎng)期影響、滲透以及相互結(jié)合的產(chǎn)物。與此同時(shí)，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)還要與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展必須要相一致?？傊?，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的管理現(xiàn)代化意義重大。因此，必須全面充分考量服務(wù)提供商的實(shí)力、適合醫(yī)院使用的信息管理系統(tǒng)以及提供商的售后服務(wù)水平等。因?yàn)橄到y(tǒng)設(shè)計(jì)是由服務(wù)商完成的，醫(yī)院信息管理人員對(duì)一些應(yīng)用中的問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行識(shí)別和故障排除，這就需要供應(yīng)商提供相應(yīng)的售后服務(wù)，因此在選擇相應(yīng)的系統(tǒng)時(shí)，一定就售后服務(wù)進(jìn)行協(xié)商。
2.2加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重視和協(xié)調(diào)
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用是一個(gè)過(guò)程，在這一過(guò)程中需要醫(yī)院管理層加強(qiáng)對(duì)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的重視，由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層確定應(yīng)用該系統(tǒng)的一些事項(xiàng)，使操作人員能夠在具體的工作中具有支持和動(dòng)力。同時(shí)，要通過(guò)強(qiáng)化重視使各個(gè)部門都意識(shí)到信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題和故障，能夠積極協(xié)調(diào)，最好是在系統(tǒng)應(yīng)用中不斷明確分工，明確各自職責(zé)范圍才能更好地進(jìn)行合作，這對(duì)于系統(tǒng)的應(yīng)用也是十分有益的。HIS系統(tǒng)不是一項(xiàng)成品，系統(tǒng)應(yīng)用需要日常不斷開(kāi)發(fā)、管理和維護(hù)，而在應(yīng)用的過(guò)程中也難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中的不斷完善。
2.3對(duì)管理需求進(jìn)行定期的收集整理
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中逐漸完善，這需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)需求進(jìn)行不斷地收集整理。當(dāng)前，醫(yī)院多是采用對(duì)于接收的每一個(gè)需求都進(jìn)行上報(bào)修改模式，這就使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的任務(wù)量繁重，涉及到程序的不斷修改，使得運(yùn)行中的程序經(jīng)常會(huì)發(fā)生混亂。對(duì)此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行一次集中收集和處理，經(jīng)過(guò)認(rèn)真審查后，確屬必要的再進(jìn)行程序的更改完善。
篇8
②臨時(shí)性工程的投資。
③其他投資，包括工程占地，處理工程的不利影響費(fèi)用，勘測(cè)、規(guī)劃、設(shè)計(jì)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)等前期費(fèi)用，生產(chǎn)用具的購(gòu)置費(fèi)用，管理費(fèi)用，培訓(xùn)費(fèi)用，預(yù)備費(fèi)和其他必要的投資等。
對(duì)于配套工程投資，在規(guī)劃階段，可按擴(kuò)大指標(biāo)進(jìn)行估算；在可行性研究和初步設(shè)計(jì)階段，對(duì)灌（排）渠溝一般可參照概算辦法進(jìn)行計(jì)算，對(duì)灌排渠（溝）以下的固定渠系和田間工程，可按擴(kuò)大指標(biāo)進(jìn)行估算。其所采用的擴(kuò)大指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)類似工程或典型工程設(shè)計(jì)資料分析確定。
（二）年運(yùn)行費(fèi)年運(yùn)行費(fèi)用或稱年經(jīng)營(yíng)費(fèi)用是水利工程經(jīng)濟(jì)分析中另一個(gè)重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。它是指水利工程設(shè)施在正常運(yùn)行期間需要支出的經(jīng)常性費(fèi)用，包括燃料動(dòng)力費(fèi)、維修費(fèi)、管理費(fèi)、補(bǔ)救和賠償費(fèi)，以及其他有關(guān)費(fèi)用等。因?yàn)檫@些費(fèi)用是年直接花費(fèi)掉的，所以也稱直接年運(yùn)行費(fèi)。
對(duì)水利工程而言，年運(yùn)行費(fèi)除以上所述的年直接開(kāi)支的運(yùn)行費(fèi)外，還要對(duì)各類固定資產(chǎn)按一定的折舊率每年提取折舊費(fèi)。它是工程管理單位每年從毛效益中需要提取的一項(xiàng)特殊支出，即工程使用壽命內(nèi)無(wú)形消耗掉的固定資產(chǎn)，所以有人把折舊費(fèi)稱作間接年運(yùn)行費(fèi)。
為了便于計(jì)算，在經(jīng)濟(jì)分析中通常規(guī)定，所謂年費(fèi)用（或稱年成本）即包括直接年運(yùn)行費(fèi)和間接年運(yùn)行費(fèi)兩部分。所謂年運(yùn)行費(fèi)則僅指直接年運(yùn)行費(fèi)用。年運(yùn)行費(fèi)計(jì)算方法如下：
（1）燃料動(dòng)力費(fèi)是指保護(hù)地水利工程設(shè)施在運(yùn)行中所消耗的煤、電、油等費(fèi)用。它與各年的實(shí)際運(yùn)行情況有關(guān)，其消耗指標(biāo)可以根據(jù)規(guī)劃設(shè)計(jì)資料或?qū)嶋H管理運(yùn)用資料，分年統(tǒng)計(jì)核算，求其平均值。對(duì)缺乏實(shí)際資料或規(guī)劃設(shè)計(jì)階段，可參照同地區(qū)類似工程設(shè)施的管理運(yùn)行資料分析確定。
（2）維修費(fèi)主要指保護(hù)地灌溉工程中各類建筑物和設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)。一般分為日常維修費(fèi)、歲修（每年維修一次）費(fèi)和大修理費(fèi)等。日常維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)可按照相應(yīng)工程設(shè)施投資的一定比例（費(fèi)率）進(jìn)行估算，也可參照相同地區(qū)同類工程的實(shí)際開(kāi)支費(fèi)用分析確定。大修理不是每年都進(jìn)行，為了計(jì)算方便，一般將大修理費(fèi)用平均分?jǐn)偟礁髂?，作為年運(yùn)行費(fèi)的一項(xiàng)支出。可按投資一定比例進(jìn)行結(jié)算。
（3）管理費(fèi)包括工資、附加工資和行政費(fèi)及其他日常費(fèi)用等。這項(xiàng)費(fèi)用的多少與工程規(guī)模、性質(zhì)、機(jī)構(gòu)編制大小等有關(guān)。一般可按年管理運(yùn)行費(fèi)的一定比例確定，或參照類似工程的實(shí)際開(kāi)支費(fèi)用分析確定。
（4）補(bǔ)救和賠償費(fèi)水利工程建成以后，有時(shí)也會(huì)帶來(lái)一些不良影響，但保護(hù)地灌溉工程的這項(xiàng)影響一般較小，可按總值平均分?jǐn)偟礁髂辍?/p>
（三）效益計(jì)算水利工程的經(jīng)濟(jì)效益是指工程建成投入管理運(yùn)用后，所能獲得的經(jīng)濟(jì)效益。在社會(huì)主義條件下，水利工程的經(jīng)濟(jì)效益包括兩個(gè)方面：一是社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，它是指工程建成以后對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)全面的影響，從而為全社會(huì)提供經(jīng)濟(jì)效益，增加國(guó)民收入；二是間接經(jīng)濟(jì)效益，或稱經(jīng)營(yíng)管理效益。
1．灌溉效益灌溉效益是指修建灌排工程以后，在相同的自然、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件下，比較有灌溉措施和無(wú)灌溉措施或采用不同灌溉模式時(shí)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)量（或產(chǎn)值）。其增加的產(chǎn)量（或產(chǎn)值）即為灌溉效益。保護(hù)地灌溉效益計(jì)算有兩種方法，即產(chǎn)量對(duì)比法、灌溉效益分?jǐn)傁禂?shù)法等。
（1）產(chǎn)量對(duì)比法
①縱向?qū)Ρ确ǎ菏侵改骋槐Ｗo(hù)地（或面積）在修建灌溉工程后作物產(chǎn)量與本建（或未改建）灌溉工程前作物產(chǎn)量相比較，其增加部分即為灌溉效益。由于采用產(chǎn)量對(duì)比法時(shí)有些條件發(fā)生改變，如年份等，所以常常以平均增產(chǎn)效益表示：
②橫向?qū)Ρ确ǎ汉?jiǎn)單地說(shuō)就是同類地區(qū)采用灌溉工程與不采用灌溉工程時(shí)比較其效益變化。式中Yo--未采用灌溉工程或未改建灌溉工程時(shí)的平均產(chǎn)量。
（2）灌溉效益分?jǐn)傁禂?shù)法保護(hù)地增產(chǎn)通常不僅僅是通過(guò)灌溉工程增產(chǎn)，通常伴隨著其他農(nóng)業(yè)措施，如種植制度、施肥等。因此，效益增加的一部分是由于采用灌溉工程后產(chǎn)生的，計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮這一影響。其計(jì)算式為式中C--灌溉分?jǐn)傁禂?shù)，可根據(jù)歷年產(chǎn)量資料分析，或采用同類地區(qū)試驗(yàn)資料確定或按規(guī)范確定。
2．排水效益保護(hù)地往往因暴雨或大雨造成環(huán)境積水過(guò)深或引起地下水位上升而造成澇災(zāi)，排水效益通常可以用實(shí)物量或價(jià)值量來(lái)表達(dá)，其中實(shí)物量的表達(dá)方式通常有：絕產(chǎn)面積法、減產(chǎn)量、絕產(chǎn)率、減產(chǎn)率等表示，有時(shí)也考慮一些由于積水浸泡而造成建筑物損失等。其實(shí)物量表達(dá)方式如下：
絕產(chǎn)面積法：通常澇災(zāi)（或漬害）有輕重之分，排水工程建成后將會(huì)減少受災(zāi)面積，但無(wú)法準(zhǔn)確定出其效益。實(shí)際工作中通常用減少的絕產(chǎn)面積來(lái)表示排水措施的效益。
減產(chǎn)量：以澇災(zāi)引起的減產(chǎn)損失進(jìn)行計(jì)算的一種方法，實(shí)際操作時(shí)往往有一定的難度。
絕產(chǎn)率：是澇災(zāi)區(qū)絕產(chǎn)面積與澇區(qū)總面積的一個(gè)比值。該指標(biāo)是一個(gè)相對(duì)指標(biāo)，運(yùn)用這一指標(biāo)表示排水效益，便于在條件類似區(qū)域計(jì)算采用。
減產(chǎn)率：是以澇區(qū)正常產(chǎn)量的損失程度來(lái)表示的一個(gè)相對(duì)指標(biāo)。通常用單位面積上的損失率來(lái)表示。
（四）經(jīng)濟(jì)效益分析保護(hù)地灌排工程的經(jīng)濟(jì)效益分析就是比較工程的投資與效益在經(jīng)濟(jì)上是否可行?；?qū)M足同一目標(biāo)的較多工程方案，進(jìn)行分析、計(jì)算和比較，選擇出建設(shè)單位既能接受、投資效益又高的工程方案。保護(hù)地灌排工程的經(jīng)濟(jì)效益分析方法大體上可分為兩大類，一類是靜態(tài)分析法；另一類是動(dòng)態(tài)分析法。為了便于應(yīng)用，現(xiàn)就這兩種方法敘述如下：
1．靜態(tài)分析法為不考慮資金的利息所做的分析比較，通常稱為靜態(tài)分析法。該方法指標(biāo)通常有益本比法、年折舊費(fèi)用最小法等。
（1）回收年限（益本比法）工程建成運(yùn)行后，逐漸通過(guò)效益積累全部回收投資的年限。通常表示為
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(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性
在我國(guó)醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強(qiáng)引發(fā)的。通過(guò)溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢(shì)作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強(qiáng)信任感。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是“人”，醫(yī)療工作的有效開(kāi)展，不僅要專業(yè)知識(shí)深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會(huì)責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對(duì)工作中的突況，在醫(yī)療過(guò)程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護(hù)人員，甚至是與社會(huì)大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專業(yè)知識(shí)和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對(duì)患者的人文關(guān)懷;另一方面我國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強(qiáng)。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會(huì)等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對(duì)能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期存在著過(guò)分關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，人際交往、溝通能力弱，獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實(shí)踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問(wèn)題主要包括六個(gè)方面。
1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。
在美國(guó)等一些國(guó)家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會(huì)課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國(guó)家不同，在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時(shí)偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定、無(wú)綱可依，內(nèi)容分散。
2.教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。
在教學(xué)中僅涉及簡(jiǎn)單詢問(wèn)病情、病史，并沒(méi)有病情治療交待，醫(yī)患之間意見(jiàn)交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問(wèn)題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅具備了專業(yè)知識(shí)，而缺乏必備的溝通知識(shí)與思考能力。
3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實(shí)踐中缺乏付諸實(shí)施和檢驗(yàn)。
在醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對(duì)溝通技能相對(duì)忽視，錯(cuò)失了進(jìn)行溝通實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)。
4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀地評(píng)價(jià)教育效果。
部分醫(yī)學(xué)院校針對(duì)學(xué)生的溝通教育往往通過(guò)與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對(duì)面地交流，并流于固定模式，對(duì)先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實(shí)效。
5.教師教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通教育的重視不足。
由于教學(xué)科研的學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及臨床技能，而對(duì)醫(yī)患溝通教育長(zhǎng)期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)與專用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和心理素質(zhì)?，F(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識(shí)，法律意識(shí)、法律知識(shí)淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時(shí)，無(wú)所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時(shí)，會(huì)有意炒作，加深了民眾對(duì)事件的誤解，同時(shí)也給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)一定的心理壓力，使他們?cè)谟龅结t(yī)療糾紛時(shí)缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。
三、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對(duì)策
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問(wèn)題，在日常的教學(xué)與管理中增強(qiáng)溝通教育的實(shí)效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
1.改革課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法。
目前，我國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點(diǎn)不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把開(kāi)設(shè)溝通教育的專業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計(jì)劃中。同時(shí)在教學(xué)中可以模擬臨床上常見(jiàn)的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)和處理能力，還可以邀請(qǐng)校內(nèi)外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來(lái)影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。
2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實(shí)踐中，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論。
醫(yī)學(xué)是一門服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的技術(shù)性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)過(guò)程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護(hù)患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對(duì)不同患者多形式、多層次進(jìn)行溝通，在實(shí)踐中循序漸進(jìn)地總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.完善課程考核評(píng)價(jià)體系。
良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評(píng)價(jià)體系來(lái)保障實(shí)施，各類醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來(lái)忽視對(duì)溝通教育的評(píng)估。以往的考核都是通過(guò)書面的或利用固定模式的交流進(jìn)行考核，缺乏針對(duì)性。在今后的考核中，除了側(cè)重專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)對(duì)溝通技能進(jìn)行考核，可以通過(guò)真實(shí)臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過(guò)調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實(shí)效。同時(shí)，在教學(xué)測(cè)評(píng)中，還可以對(duì)教師的溝通技能與專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考評(píng)，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。
4.加強(qiáng)人文知識(shí)教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。
醫(yī)患溝通能力作為一項(xiàng)重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強(qiáng)人文知識(shí)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對(duì)于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時(shí)在教學(xué)與管理中增強(qiáng)互動(dòng)性，給學(xué)生更多的提問(wèn)、溝通、交流的機(jī)會(huì)。具體可以通過(guò):開(kāi)辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂(lè)趣;開(kāi)展類型多樣、健康向上的校園文化活動(dòng)，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛(ài)好;通過(guò)類型多樣的人文社團(tuán)建設(shè)，如音樂(lè)類、書畫類、體育類等，組織開(kāi)展多項(xiàng)社團(tuán)活動(dòng)，陶冶學(xué)生情操。
5.實(shí)施體驗(yàn)教育，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識(shí)與外顯的能力相結(jié)合?？梢越M織學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)之余，開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)、“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”活動(dòng)、健康咨詢與教育活動(dòng)等。通過(guò)這些活動(dòng)為學(xué)生提供一個(gè)與患者或亞健康人員直接溝通的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的實(shí)際溝通能力。
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考核評(píng)價(jià)和資質(zhì)認(rèn)定工作由中醫(yī)護(hù)理專業(yè)小組，依據(jù)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)組織進(jìn)行。①該技術(shù)操作規(guī)程，參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》穴位按摩法操作規(guī)程制訂，內(nèi)容包括：評(píng)估、目標(biāo)、操作禁忌、告知、物品準(zhǔn)備、操作程序、護(hù)理及注意事項(xiàng)等。臨床實(shí)施時(shí)需結(jié)合骨傷疾病的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，與醫(yī)生有效溝通后，合理選擇適應(yīng)癥和把握操作時(shí)機(jī)。②操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管理年和等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂，評(píng)價(jià)細(xì)則包括操作者素質(zhì)要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、操作后處理、操作熟練程度、理論知識(shí)掌握等。③評(píng)價(jià)內(nèi)容包括理論提問(wèn)和限時(shí)操作，總分100分。3個(gè)評(píng)委為一組，評(píng)價(jià)得分取平均值，分值在90以上人員護(hù)理部簽發(fā)培訓(xùn)合格證書；低于90分者，延長(zhǎng)半年認(rèn)證，重新進(jìn)入下一輪的培訓(xùn)考核。④新獲證人員前兩次臨床實(shí)際操作，需在取得證書半年以上老師指導(dǎo)下進(jìn)行，并可通過(guò)操作視頻不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)。以分批培訓(xùn)層級(jí)帶教，達(dá)到該項(xiàng)操作全院的同質(zhì)化服務(wù)要求。2結(jié)果全院36個(gè)臨床護(hù)理單元，目前開(kāi)放床位1269張，2009年1月～2013年12月符合條件申報(bào)該項(xiàng)操作認(rèn)證的護(hù)士人數(shù)352人，獲得資質(zhì)證293人，通過(guò)率83．24％。全院接受該項(xiàng)操作病人次逐年遞增，詳見(jiàn)表1。
2討論
2.1以微創(chuàng)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)緩解病人痛苦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著疾病譜的變化和人們健康需求的不斷提高，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在疾病治療康復(fù)及預(yù)防保健領(lǐng)域越來(lái)越受到重視；平樂(lè)正骨穴位點(diǎn)按推壓法，通過(guò)循經(jīng)取穴，以適宜的穴位刺激，達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、疏通水道緩解急性尿潴留的目的，避免導(dǎo)尿減輕病人痛苦，降低侵入性操作引起潛在院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)節(jié)約成本，具有較好的臨床推廣價(jià)值。
2.2符合規(guī)范化和專業(yè)化培訓(xùn)要求中醫(yī)護(hù)理專業(yè)小組的建立和專業(yè)化培訓(xùn)工作的開(kāi)展，提高了我院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化水平，利于發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。符合國(guó)家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才，建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度要求。并依據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》，不斷提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理事業(yè)。
篇11
2.1業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)管理
通過(guò)客服系統(tǒng)工單同步或手工錄入的方式,接收受理各類停電業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢、服務(wù)投訴等客戶服務(wù)事件的工單。然后對(duì)服務(wù)事件的工單進(jìn)行分類分級(jí),甄別事件的重要程度、緊急程度、影響范圍、事件處理難度等,區(qū)別業(yè)務(wù)的輕重緩急采取相應(yīng)對(duì)策。根據(jù)業(yè)務(wù)研判結(jié)果,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向相關(guān)責(zé)任部門和責(zé)任人派發(fā)服務(wù)事件處理工單。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)業(yè)務(wù)人員回復(fù)事件的合理性、準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)審核,對(duì)不符合要求的工單退回責(zé)任部門重新辦理。
2.2快速?gòu)?fù)電管理
從調(diào)度系統(tǒng)、配網(wǎng)安全系統(tǒng)中采集電網(wǎng)運(yùn)行數(shù)據(jù),對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控,若出現(xiàn)異常,將異常情況進(jìn)行上報(bào)研判。根據(jù)采集到的異常信息系統(tǒng)獲取變電站開(kāi)關(guān)的異常信息,通過(guò)調(diào)用一體化平臺(tái)的故障研判功能,分析出停電影響的配變,實(shí)時(shí)將故障信息和影響的配變傳遞給客戶服務(wù)人員。調(diào)用電力系統(tǒng)一體化平臺(tái)對(duì)承接的報(bào)修工單進(jìn)行初步研判,分析是否為單戶故障、用戶側(cè)故障、重復(fù)報(bào)修、低壓故障、配變故障和高壓系統(tǒng)故障。根據(jù)報(bào)修工單的信息,定位用戶報(bào)修點(diǎn)并在系統(tǒng)中進(jìn)行高亮顯示,并展現(xiàn)該用戶的設(shè)備信息。根據(jù)故障設(shè)備信息、故障設(shè)備的位置信息,分析停電范圍以及停電所涉及的用戶,對(duì)涉及停電的用戶進(jìn)行故障停電告知。根據(jù)故障研判結(jié)果,調(diào)配相應(yīng)的搶修資源前往故障點(diǎn)搶修,搶修任務(wù)和資源調(diào)配通過(guò)工單方式下發(fā)到相應(yīng)的搶修小組。搶修資源調(diào)配前,通過(guò)搶修資源監(jiān)控獲取各個(gè)搶修資源的空閑情況,所在地理區(qū)域信息,調(diào)配資源盡量選擇資源空閑且所在區(qū)域在故障點(diǎn)最近的搶修小組。
2.3停電管理
從相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取各類停電信息。及時(shí)收集并維護(hù)線路設(shè)備故障停電范圍、停送電時(shí)間。根據(jù)停電信息,通過(guò)通用識(shí)別格式對(duì)停電信息進(jìn)行編譯,得出停電的設(shè)備及停電的影響范圍和停電的用戶。對(duì)編譯后的停電信息進(jìn)行匯總歸集,最終形成停電事件庫(kù)。
2.4服務(wù)全景視圖
服務(wù)全景視圖通過(guò)多級(jí)組合、全方位查看的方式進(jìn)行集中展現(xiàn)。內(nèi)容包括停電區(qū)域與停復(fù)電搶修情況,各類服務(wù)事件受理與事件的分級(jí)、響應(yīng)情況,營(yíng)銷業(yè)務(wù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與異常用電監(jiān)控情況,停電信息的匯總與公告情況,各區(qū)域保供電及發(fā)電車調(diào)配情況。圍繞工作重點(diǎn)突出展現(xiàn)未搶修的故障停停電區(qū)域,計(jì)劃停復(fù)電區(qū)域存在保電用戶的情況;突出展現(xiàn)服務(wù)事件未響應(yīng)的情況,關(guān)鍵時(shí)限即將超期或用電異常的情況,停電信息未公告的情況。全面展現(xiàn)各類服務(wù)事件的受理、分級(jí)、響應(yīng)及處理情況。集中展現(xiàn)各類停電事件的影響區(qū)域、影響用戶范圍、搶修結(jié)果與保供電發(fā)電車調(diào)配情況。通過(guò)多層視圖可以查看具體服務(wù)事件處理信息、停電/搶修信息、監(jiān)控異常信息與保供電信息,提供按照區(qū)域、電壓等級(jí)或事件分級(jí)進(jìn)行明細(xì)信息的查看。從而實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)中心全方位重點(diǎn)突出的工作服務(wù)全景視圖。
篇12
1.2“文明服務(wù)缺陷管理系統(tǒng)”工作小組
成立“文明服務(wù)缺陷管理系統(tǒng)”工作小組，由各科室負(fù)責(zé)人組成，根據(jù)患者反映突出的情況，組織工作小組相關(guān)成員進(jìn)行核實(shí)查證，定期、不定期進(jìn)行會(huì)議討論，重點(diǎn)針對(duì)患者反映比較突出的問(wèn)題進(jìn)行研究。
1.3缺陷處理閉環(huán)系統(tǒng)
建立科學(xué)、系統(tǒng)、高效、客觀、全方位的處理機(jī)制，重點(diǎn)針對(duì)存在缺陷的服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理干預(yù)，建立“受理—查證—整改—反饋—評(píng)價(jià)”的缺陷處理閉環(huán)系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)患者反映突出的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)過(guò)工作小組討論提出整改方案，根據(jù)具體情況試運(yùn)行一段時(shí)間后通過(guò)反饋進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)確實(shí)存在流程缺陷的環(huán)節(jié)進(jìn)行再造，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)職工的目的。
2效果評(píng)價(jià)
圖1顯示，流程再造數(shù)量的年度變化趨勢(shì)顯著地表明了醫(yī)院管理側(cè)重點(diǎn)的變化，以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的逐步完善過(guò)程。圖2所示，流程再造主要涉及并參與部門前5名分別為信息中心、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)處，也側(cè)面說(shuō)明了患者反映比較多集中在以上5個(gè)部門，也明顯看出各部門所占的比重。
3推進(jìn)流程再造案例
3.1案例1：門急診藥房合并我院的急診藥房一直存在流程不順暢，導(dǎo)致患者看急診時(shí)交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié)存在一定不便。經(jīng)過(guò)管理系統(tǒng)小組成員反復(fù)討論，搜集相關(guān)科室意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，醫(yī)院作出調(diào)整：將急診區(qū)域重新裝修后，將急診藥房搬到一樓大廳門診西藥房南側(cè)；資源整合、系統(tǒng)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)在急診收費(fèi)處收門診處方；急診藥房與門診西藥房間墻壁打通，將急診藥房與門診西藥房合二為一，患者可以在看急診時(shí)及時(shí)拿到門診藥品。以上系列調(diào)整增加了服務(wù)窗口數(shù)量，減少了患者排隊(duì)等待時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門急診總收費(fèi)次數(shù)下降，減少了患者來(lái)院次數(shù)。3.2案例2：血?dú)鈾C(jī)和血?dú)庠噭┱媳本┐髮W(xué)人民醫(yī)院有西直門院區(qū)和白塔寺院區(qū)，兩個(gè)院區(qū)之間有15～20分鐘車程，故兩院區(qū)很難共享醫(yī)院的部分設(shè)備。醫(yī)院原來(lái)共有9臺(tái)血?dú)鈾C(jī)，其中老院手術(shù)室1臺(tái)、老院50病房1臺(tái)、呼吸科3臺(tái)、新院手術(shù)室1臺(tái)、外科監(jiān)護(hù)1臺(tái)、肝移植監(jiān)護(hù)1臺(tái)、心外監(jiān)護(hù)1臺(tái)。雖然可以滿足患者需求，卻存在一定的浪費(fèi)。白塔寺院區(qū)血?dú)鈾C(jī)使用率相對(duì)不高，鑒于血?dú)鈾C(jī)試劑使用的特殊性，白塔寺院區(qū)平均20天做10個(gè)，收費(fèi)1200元，試劑成本8000元，即每20天醫(yī)院虧損6800元，每年虧損合計(jì)12.41萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)管理系統(tǒng)小組成員反復(fù)討論，搜集相關(guān)科室意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，醫(yī)院作出調(diào)整：調(diào)整血?dú)鈾C(jī)數(shù)量至7臺(tái)，整合血?dú)鈾C(jī)使用區(qū)域，其中老院檢驗(yàn)科1臺(tái)、呼吸門診1臺(tái)、6B監(jiān)護(hù)1臺(tái)、6C監(jiān)護(hù)1臺(tái)、4B監(jiān)護(hù)1臺(tái)、新院手術(shù)室1臺(tái)、急診搶救室1臺(tái)。調(diào)整后的血?dú)鈾C(jī)使用布局更加合理，在保證患者使用的同時(shí)減少成本，增進(jìn)效益。經(jīng)統(tǒng)計(jì)共減少血?dú)鈾C(jī)設(shè)備成本25萬(wàn)元，加上每年白塔寺院區(qū)減少試劑虧損12.41萬(wàn)元，共計(jì)37.41萬(wàn)元。
4運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題
篇13
2013年5月起，全院開(kāi)始實(shí)行指紋電子考勤管理。醫(yī)院為此出臺(tái)了指紋考勤管理辦法，規(guī)定職工根據(jù)實(shí)際排班上、下班均需在指紋考勤機(jī)上按指紋記錄出勤，將指紋考勤記錄作為職工出勤情況依據(jù)。見(jiàn)表1。對(duì)遇到特殊情況(如因公外出、手術(shù)、搶救、出診等)，不能按指紋考勤的，需根據(jù)實(shí)際情況，如實(shí)填寫《電子考勤補(bǔ)簽到情況說(shuō)明表》，經(jīng)考勤員、科主任審核同意簽字后，方可在考勤系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)簽處理，人事科在考勤系統(tǒng)上審核后才能生效。《指紋考勤補(bǔ)簽到情況說(shuō)明表》作為考勤資料由科室妥善保管，人事科不定期進(jìn)行查驗(yàn)。人事科每月將指紋考勤系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的考勤結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)公布，并在院務(wù)會(huì)上對(duì)指紋考勤執(zhí)行情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)執(zhí)行好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)，對(duì)違反管理規(guī)定的科室和個(gè)人交由醫(yī)院質(zhì)控科考核。通過(guò)建立制度并嚴(yán)格執(zhí)行，使科室和職工對(duì)指紋考勤都非常重視，對(duì)做得好的科室和職工是一種鼓舞，對(duì)差的科室和職工是一種促進(jìn)，同時(shí)也使科室進(jìn)行了一次無(wú)聲的工作考評(píng)］，職工考勤情況不斷好轉(zhuǎn)。
3指紋考勤系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
3．1考勤管理規(guī)范公正指紋考勤數(shù)據(jù)能真實(shí)記錄、反映職工考勤情況，避免了管理中的人為因素，考勤結(jié)果客觀公正，真正做到了以制度管人，得到科室管理者的認(rèn)可。
3．2節(jié)約人力成本，提高工作效率在原有的傳統(tǒng)人工考勤模式下，人事科每月都要組織人員下科室查崗，每月末考勤的統(tǒng)計(jì)也需專人花幾天時(shí)間整理、審核、統(tǒng)計(jì)，耗費(fèi)人力時(shí)間。由于醫(yī)院排班上班的特殊性，實(shí)際管理效果并不盡如人意。實(shí)行指紋考勤后，管理人員進(jìn)入信息系統(tǒng)，根據(jù)有關(guān)查詢功能，就可對(duì)各人的排班、出勤情況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，月末考勤匯總表可由系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)生成，覆蓋面廣，準(zhǔn)確度高，生成報(bào)表及時(shí)，大大節(jié)約了人力成本，提高了工作效率。
3．3為考核考評(píng)提供客觀依據(jù)指紋考勤記錄在信息系統(tǒng)中可長(zhǎng)期保存或另作備份，可根據(jù)工作需要，按照各項(xiàng)口徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、查詢，為年終科室及個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)、平時(shí)的各項(xiàng)考核提供了客觀的參考依據(jù)。另外，指紋考勤數(shù)據(jù)電子化，改變過(guò)去紙質(zhì)考勤保存難，數(shù)據(jù)易丟失等問(wèn)題，確保了數(shù)據(jù)保存的安全性和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
