引論：我們?yōu)槟砹?3篇心血管專科護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1 方法
1.1 人員挑選 針對體外循環(huán)手術(shù)復(fù)雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點，應(yīng)在手術(shù)室選用身體素質(zhì)良好、性格內(nèi)向、情緒穩(wěn)定有耐心，工作細(xì)心扎實，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，思維敏捷，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士配合體外循環(huán)手術(shù)，器械護(hù)士應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)和知識技能。
1.2 人員安排及手術(shù)器械包分配 在科內(nèi)選擇在手術(shù)室工作5年以上對普胸手術(shù)非常熟悉的護(hù)士（乙護(hù)士）進(jìn)入體外循環(huán)手術(shù)配合組。由外出進(jìn)修學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)配合半年及以上的護(hù)士（甲護(hù)士）帶教。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共四名完成一臺體外循環(huán)手術(shù)的配合。將一臺手術(shù)所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培訓(xùn) 前半年，甲洗手護(hù)士帶乙洗手護(hù)士上臺，乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關(guān)胸的手術(shù)配合。甲護(hù)士整理特殊器械包，配合心內(nèi)操作。先完成一些簡單的心內(nèi)直視手術(shù)。兩名巡回護(hù)士：甲護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中的主要工作，乙護(hù)士在甲護(hù)士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)供應(yīng)臺上物品，與器械護(hù)士清點器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術(shù)前，先給她們介紹手術(shù)間的布置和物品準(zhǔn)備，認(rèn)識體外循環(huán)手術(shù)的基本器械和特殊器械，手術(shù)中使用的縫合針、滌淪補(bǔ)片及常用藥物。介紹體外循環(huán)手術(shù)配合的基本程序，體外循環(huán)插管方法。
1.4 中期培訓(xùn) 半年至1年。乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內(nèi)操作及關(guān)胸等整個手術(shù)的配合過程。主要培訓(xùn)講解心臟的應(yīng)用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結(jié)構(gòu)。在甲護(hù)士的指導(dǎo)下配合復(fù)雜的心臟手術(shù)，講解不同的心臟手術(shù)的手術(shù)方法及配合技巧，每配合一臺手術(shù)后寫讀書筆記。
1.5 后期培訓(xùn) 一年后將兩個手術(shù)器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護(hù)士完成一臺手術(shù)的配合，巡回護(hù)士必須是業(yè)務(wù)過硬、應(yīng)急能力強(qiáng)，能及時指導(dǎo)臺上配合的護(hù)士。此階段應(yīng)熟悉體外循環(huán)監(jiān)測、體外循環(huán)并發(fā)癥等，診斷不明的復(fù)雜心臟病的配合技巧，如何做好術(shù)中的心肌保護(hù)等方面的培訓(xùn)。由于心臟手術(shù)復(fù)雜，參加手術(shù)配合的護(hù)士必須參加醫(yī)生的術(shù)前討論及心臟外科的相關(guān)學(xué)術(shù)講座。復(fù)雜心臟病在洗手配合過程中，仔細(xì)聆聽主刀醫(yī)生對術(shù)式的選擇，以便及時應(yīng)對，應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。術(shù)前一天準(zhǔn)備并仔細(xì)地檢查術(shù)中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護(hù)士要熟悉洗手程序，術(shù)中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準(zhǔn)確地配合。
2 討論
2.1 專才教育 通過分科培訓(xùn)，培養(yǎng)的人才短期內(nèi)具有不可替代性[1]。在手術(shù)困難時，準(zhǔn)確迅速的配合能給予醫(yī)生極大的心理支持，這些看似簡單，實際并不容易，需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)掌握每個手術(shù)特別是一些高難手術(shù)的過程及每個醫(yī)生的喜好。了解其手術(shù)的難點是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫(yī)生要什么給什么的被動局面。做到準(zhǔn)確迅速，縮短手術(shù)時間。通過培訓(xùn)，醫(yī)生對護(hù)士配合手術(shù)的滿意度由原來的90%增至98%。
2.2 體外循環(huán)手術(shù)經(jīng)常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點及規(guī)格，從而能在手術(shù)過程中，真實地向不了解其性質(zhì)用途的醫(yī)生介紹和準(zhǔn)備這些材料，使手術(shù)變得快速、安全、質(zhì)量高、并發(fā)癥少。
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2.人才需求多樣性和建設(shè)課程滯后性之間的矛盾。如今現(xiàn)代學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項地理信息系統(tǒng)專業(yè)知識，在得到了廣泛應(yīng)用的同時遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業(yè)知識都從單一的技術(shù)服務(wù)發(fā)展成為了綜合性的技術(shù)服務(wù)，社會在人才需求方面也從單一的應(yīng)用型需求變成了高素質(zhì)復(fù)合型，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然與現(xiàn)代社會的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經(jīng)費和觀念等因素的影響，在地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)方面難免有滯后的問題，與社會需求以及學(xué)科的發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生不能通過課堂學(xué)習(xí)掌握到最先進(jìn)的知識，也沒有機(jī)會去進(jìn)行實踐等，影響了學(xué)生解決實際問題的能力。
3.教學(xué)和科研聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)實與培養(yǎng)復(fù)合型人才之間的矛盾。很多高校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中不夠重視培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)，在科研教學(xué)方面投入較少，學(xué)生既沒有較強(qiáng)的科研意識，也沒有形成良好的能力素質(zhì)，與社會發(fā)展不相適應(yīng)的同時也不符合經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面的要求。部分教師只進(jìn)行教學(xué)，缺乏課研成果導(dǎo)致講課沒有新意，不能吸引學(xué)生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。而有課題的教師則會在科研方面投入絕大部分的時間和精力，沒能科研成果轉(zhuǎn)化成為有效的教學(xué)內(nèi)容。這樣造成最終的結(jié)果就是科研和教學(xué)之間嚴(yán)重脫節(jié)或者科研超越了教學(xué)，科研并沒有對教學(xué)進(jìn)行服務(wù)，也沒有發(fā)揮作用促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展，對高校培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才這項培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生了不利的影響。
二、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)中教學(xué)和科研的相互關(guān)系
科研和教學(xué)并不是兩個獨立分離的部分，而是相互依存彼此促進(jìn)的，教學(xué)可以傳播科研成果、學(xué)科前沿知識，而科研又是教學(xué)基礎(chǔ)所在。高校要持續(xù)發(fā)展并且保持健康而穩(wěn)定的狀態(tài)，就必須將這二者之間的關(guān)系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進(jìn)一步深化改革課程教學(xué)。地方經(jīng)濟(jì)近年來得到了快速的發(fā)展，所以在培養(yǎng)教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學(xué)的中心位置不可動搖，同時還需要處理好各個方面之間的關(guān)系。所以教學(xué)型地方高校地理信息系統(tǒng)專業(yè)教師應(yīng)從學(xué)校的現(xiàn)狀、地方特色和教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，樹立科研育人相關(guān)理念，對課程教學(xué)進(jìn)行深化而科學(xué)地改革，進(jìn)一步提升教學(xué)水平。有了這種理念的指導(dǎo)，就可以將具體的科研課題和課程建設(shè)融為一體，深化改革課程教學(xué)，教學(xué)開展的背景可以是科學(xué)研究，將傳統(tǒng)而單一的研究過程變成培養(yǎng)學(xué)生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容并且傳授給學(xué)生，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.將教學(xué)和科研的互動作為主線來培養(yǎng)學(xué)生能力，在教學(xué)過程中轉(zhuǎn)化成果成為目標(biāo)。首先以大綱的要求為標(biāo)準(zhǔn)，以科研為依據(jù)來整合課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容并且進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，將與時代不符合的陳舊內(nèi)容刪除；選取國內(nèi)外其他的教材中對本學(xué)科的形成和發(fā)展有幫助的內(nèi)容融合到主講教材中，同時例如地理研究、地理學(xué)報、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進(jìn)行科學(xué)合理的地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系構(gòu)建。
教師及時轉(zhuǎn)化科研成果成為教材內(nèi)容，融入課堂教學(xué)的內(nèi)容。很多科研成果在融入了教學(xué)內(nèi)容中后可以充實課堂教學(xué)的信息量，例如土壤侵蝕遙感監(jiān)測、典型綠洲景觀動態(tài)變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動機(jī)會。教師自己進(jìn)行科研活動的時候也會有一些新技術(shù)、新理論或者新方法等產(chǎn)生，這些都可以在教學(xué)中引用，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充實和修正。例如在教授地質(zhì)遙感或者環(huán)境災(zāi)害相關(guān)內(nèi)容時，可以給學(xué)生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關(guān)內(nèi)容的時候可以將利用熱紅外監(jiān)測城市“熱島”效應(yīng)的研究引入進(jìn)來，開拓教學(xué)內(nèi)容的前沿性。
對現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行充分的利用，將教學(xué)科研資源充分地挖掘出來，豐富教學(xué)和互動的方式。如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)都得到了飛速的發(fā)展，不管是教師還是學(xué)生都要學(xué)會充分地利用這些技術(shù)，例如通過網(wǎng)站獲取與地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程相關(guān)的圖片、資料，既可以用于課堂教學(xué)也可以作為科研數(shù)據(jù)。對于網(wǎng)絡(luò)上的各種熱點事件師生也可以共同關(guān)注并進(jìn)行交流，例如我國發(fā)射的“嫦娥二號”等。還可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)，不僅能將學(xué)生學(xué)習(xí)課程的空間擴(kuò)展開來，還提供了更多的學(xué)習(xí)手段給學(xué)生。
3.培養(yǎng)學(xué)生能力的同時強(qiáng)化科研，為學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的提升起推動作用。實驗教學(xué)對于很多地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程來說都是很重要的教學(xué)組成部分，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，在實驗教學(xué)中也需要將科研成果引入，對專業(yè)實驗技能的培養(yǎng)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化。學(xué)校在設(shè)計實驗的時候可以在綜合性和設(shè)計性方面更加重視，學(xué)生一邊完成了學(xué)習(xí)過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對教師的科研方法和科研活動的過程也有了更多的了解，在今后的學(xué)習(xí)中學(xué)生會更有熱情和興趣進(jìn)行自主探索。
盡可能實現(xiàn)本科畢業(yè)論文和科研課題的結(jié)合，真正將科研與教學(xué)融為一體。科研課題的研究性很強(qiáng)，一般都是對專業(yè)知識領(lǐng)域最近出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究，而畢業(yè)論文對于本科生來說非常重要。將畢業(yè)論文結(jié)合科研課題，學(xué)生可以通過參加科研項目來完成畢業(yè)論文，這相當(dāng)于為學(xué)生創(chuàng)造參與科研活動的機(jī)會。學(xué)生在這個過程中不僅培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還能學(xué)習(xí)科學(xué)研究的方法，這樣產(chǎn)生的論文也是獨一無二的，不用擔(dān)心抄襲問題。教師可以吸收學(xué)生參與到科研項目中，或者介紹學(xué)生去相應(yīng)的單位實習(xí)，對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研意識有很大的促進(jìn)作用，很多畢業(yè)生都是在導(dǎo)師的項目中完成了自己的畢業(yè)論文，這些論文的學(xué)術(shù)價值也都比較高。
定期邀請相關(guān)的專家來學(xué)校開設(shè)專題科研講座，鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)論文的創(chuàng)作和發(fā)表，或者是進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目的申報。學(xué)校應(yīng)該積極開展各種相關(guān)知識的學(xué)科知識大賽，并鼓勵學(xué)生參加，將科研成果在這些活動中轉(zhuǎn)化成為教學(xué)內(nèi)容，并利用這些活動培養(yǎng)學(xué)生的能力，將被動的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橹鲃樱寣W(xué)生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學(xué)生GIS技能大賽以及安徽理工大學(xué)大學(xué)生GIS技能大賽等學(xué)科競賽，鼓勵學(xué)生積極參與教師的科研活動，培養(yǎng)專業(yè)興趣、提升專業(yè)技能等。
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心血管疾病已成為人類第一殺手，隨著人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢。心血管專科護(hù)理對護(hù)士提出了更高的要求。即護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識，還要有精湛的臨床操作技能，以及人文社會學(xué)方面的知識。國內(nèi)學(xué)者對專科護(hù)士的培養(yǎng)和服務(wù)提出了一些看法。如何提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，成為具有高素質(zhì)專科護(hù)理人員，是每位心血管內(nèi)科護(hù)理人員必須認(rèn)真思考和解決的問題。
1 心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的專科疾病知識
相關(guān)疾病知識是做為專業(yè)護(hù)士所要具備的最重要的基本知識之一。對于專業(yè)護(hù)士而言，疾病知識是必需的，每種疾病就在具體掌握哪些內(nèi)容，掌握到什么程度，這些問題的明確是確保臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和依據(jù)。
心血管系統(tǒng)常見病主要有：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、風(fēng)心病、心肌炎、心包炎等，這類疾病常合并有其他系統(tǒng)的疾病，如：糖尿病、肺栓塞、腦血栓、肺心病等。每種疾病的發(fā)生是其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的體現(xiàn)，因此各有特點。只有全面掌握疾病臨床特點的相關(guān)知識，如疾病的病因、誘因和發(fā)病知識、診斷及治療原則等，才能更好的理解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，準(zhǔn)確判斷和預(yù)則病情變化。也才能在護(hù)理過程中把握主動權(quán)，在病人和醫(yī)生間取得良好的配合，做好對病人的解釋和指導(dǎo)工作，使其了解自己的治療方案并積極配合。并進(jìn)行有目的、全面的、準(zhǔn)確而行之有效的護(hù)理評估，及時準(zhǔn)確找出病人目前存在以及預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)，同時也有利于指導(dǎo)病人進(jìn)行疾病防護(hù)等健康教育。
心臟介入診斷治療技術(shù)是近20年來逐步成熟和普及的新技術(shù)，其開辟了心血管診治的新領(lǐng)域，及時了解各種介入治療方法和適應(yīng)癥，優(yōu)缺點并發(fā)癥介入方法，術(shù)后監(jiān)護(hù)要點等。根據(jù)病人及家屬不同層次，不同文化，給與耐心、細(xì)致的講解答疑，有利于溝通醫(yī)患關(guān)系。讓患者較為輕松自然的接受介入方法。
2 急教知識
心血管系統(tǒng)某些疾病如：心肌梗死，某些嚴(yán)重的心律失常等具有發(fā)病急，變化快，預(yù)后差，甚至有猝死的可能，護(hù)士常常先于醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，及時對呼吸心跳驟停作出準(zhǔn)確的判斷，并給與現(xiàn)場復(fù)蘇，可為進(jìn)一步的搶救爭取機(jī)會，另外通過加強(qiáng)某些預(yù)后因素判斷，有針對性地觀察和檢測相關(guān)指標(biāo)，及時向陪護(hù)人員和病人宣傳有關(guān)預(yù)防急救知識，可極大的預(yù)防心臟不良事件的發(fā)生。
3 心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的人文知識
3.1 心理學(xué)知識：由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理工作也提出了較高的要求，每一位病人，因其社會背景，家庭環(huán)境，疾病知識的不同，其心理活動也不同，既有共性也有個性，心血管疾病多屬慢性疾病，病程較長，病情復(fù)雜多變，加之病人對醫(yī)療知識的欠缺，故在治療過程中往往表現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、消極、不愿接受事實，并缺乏信心，對周圍事物敏感，常將自己的病情不恰當(dāng)聯(lián)想，且不愿意和他人交流從而加重病情，所以我們根據(jù)不同的心理特點及護(hù)理需求，經(jīng)常與其交流有針對性地去做心理護(hù)理，幫助他們面對現(xiàn)實，消除不良的心理因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)生配合，爭取早日康復(fù)。
3.2 法律知識：隨著我國法律的不斷健全，整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識和醫(yī)療保健的要求不斷提高，安全護(hù)理與法律、法規(guī)的關(guān)系日益密切。護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的知識和好的法律觀念是做好安全護(hù)理工作的前提。隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施，我們必須從法律意義的角度規(guī)范護(hù)理記錄，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識和自我保護(hù)意識。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，從法律及安全的角度出發(fā)，自覺地為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯事故的發(fā)生，為病人提供安全護(hù)理。
3.3 美學(xué)知識：美是人們在審美活動中客觀事物的主觀反映于感受。能提高人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)自信、自尊。病人更需要清潔優(yōu)雅的環(huán)境，環(huán)境優(yōu)美，溫馨、舒適是良好心的促進(jìn)劑，從而間接的提高患者的抵抗力，利于病人康復(fù)。護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，不僅體現(xiàn)護(hù)士的外在美，而且在一定的程度上反映其內(nèi)心境界與良好修養(yǎng)，護(hù)士的言談舉止，服飾姿態(tài)，儀表儀容不僅是風(fēng)度雅俗的體現(xiàn)，而且也是護(hù)理工作環(huán)境的需要，所以我們應(yīng)該從點點滴滴做起，把美學(xué)知識滲透到工作中，從而創(chuàng)造一個人性美的康復(fù)環(huán)境。
3.4 社會關(guān)系學(xué)知識：在護(hù)理工作中，護(hù)士與病人及社會人群必然要發(fā)生種種聯(lián)系，結(jié)成復(fù)雜多變的護(hù)理人際關(guān)系，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)各方面的知識，提高自己的品德與心智水平，應(yīng)用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效的溝通，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，與其他康復(fù)服務(wù)人員建立和保持有效的工作關(guān)系，更好的為患者服務(wù)。
4 心血管內(nèi)科與健康教育
疾病的護(hù)理知識是臨床護(hù)理的核心內(nèi)容，是護(hù)理人員每天都用到的必須具備和最基本知識。隨著整體護(hù)理理念的提出和貫徹實施，以及病人對疾病知識的認(rèn)知能力的提高，病人對健康教育的需求越來越多，健康教育已逐步成為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，這就要求護(hù)士更新護(hù)理觀念，強(qiáng)化角色知識，明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用，根據(jù)病人不同的文化素質(zhì)，不同的理解力和接受力，進(jìn)行不同方法和內(nèi)容的健康教育，使其能夠接受和理解。護(hù)士還要主動與醫(yī)生溝通，對病人的整體情況有所了解，確保在向病人傳授健康教育知識時與醫(yī)生保持一致，以提高病人的信任度。心血管疾病有其自身特點：病程長、病情復(fù)雜、多變，要求護(hù)士了解心血管疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷治療，更好的為臨床護(hù)理，人院宣教，出院指導(dǎo)提供依據(jù)。
5 思考
要成為符合時展要求的專業(yè)心血管內(nèi)科護(hù)理人員，首先必須明確作為心血管專科護(hù)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)和能力要求。一名合格的高素質(zhì)的心血管專科護(hù)士，既能充分利用其心血管的專業(yè)知識擴(kuò)大護(hù)士工作范圍，又能勝任對心血管病人進(jìn)行獨立的醫(yī)療保健，減輕病人痛苦，縮短住院時間，降低醫(yī)療保健費用，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
篇4
1 護(hù)理學(xué)在心血管疾病防治中的影響
哈佛大學(xué)教授Engene Braunwald的研究表明：預(yù)防心臟病學(xué)（即心臟病危險因素學(xué)說的建立及相應(yīng)干預(yù)對策）的發(fā)展使心血管疾病的患病率及病死率在近幾十年來下降了70%，這其中也與護(hù)理學(xué)有著重要的關(guān)聯(lián)性。2005年美國心臟病學(xué)年會已經(jīng)將預(yù)防心臟病學(xué)概括為過去50年來心血管病學(xué)領(lǐng)域的重要成就之一[1]。根據(jù)目前的調(diào)查研究，病人和家屬能夠接受到的指導(dǎo)大多是以口頭理論的形式，然而來自護(hù)士、醫(yī)生的指導(dǎo)較少。除此以外，我國心血管疾病的醫(yī)療模式主要是重治輕防，防治普及程度較低。以上這些狀況，會阻礙預(yù)防心臟病學(xué)的實施及心血管病學(xué)的防治工作的發(fā)展。
心血管疾病的危險因素主要包括，高血壓、高血脂（高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白）、糖尿病和肥胖、吸煙以及運動量少。積極干預(yù)這些危險因素能明顯降低心血管疾病的病死率，此外，能為護(hù)理工作者參與心血管疾病的一級預(yù)防提供明確的方向。在日常的工作生活學(xué)習(xí)中，從社區(qū)診療中心到大型醫(yī)療單位，護(hù)理人員指導(dǎo)患者改變不健康的生活方式，就是所謂的治療性生活方式改變，主要包括健康飲食、合理運動、理想標(biāo)準(zhǔn)的體重和健康的心態(tài)，盡量在醫(yī)生的配合下共同干預(yù)病人的危險因素，積極合理地控制高血糖、高血脂和高血壓。
2 護(hù)理學(xué)與心血管疾病二級預(yù)防
第16屆國際心臟病學(xué)大會強(qiáng)調(diào)心血管病二級預(yù)防“ABCDE防線”概括了預(yù)防心臟病學(xué)的主要相關(guān)內(nèi)容，值得我們學(xué)習(xí)借鑒。調(diào)查統(tǒng)計和臨床試驗已經(jīng)證明：二級預(yù)防的有效實施能有效地降低心血管疾病的患病率及病死率。護(hù)理學(xué)在心血管病的二級預(yù)防中有以下主要作用。
2.1 開展健康教育
根據(jù)心血管病的專科特點及病人的需求，應(yīng)該給予患者具有針對性的健康宣傳指導(dǎo)教育，使用病人容易理解的語言，進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，主要內(nèi)容有入院指導(dǎo)、介入治療術(shù)前和術(shù)后注意事項指導(dǎo)、特殊專科治療檢查的指導(dǎo)、各類相關(guān)疾病知識講解、基本衛(wèi)生醫(yī)療常識指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)[2]。不僅如此，更要重視病人心理方面的健康護(hù)理，做好思想工作，從而能夠達(dá)到較好的護(hù)理療效。一直以來健康教育就被認(rèn)為是護(hù)理人員的職責(zé)之一。在上個世紀(jì)Herderson就已經(jīng)提出護(hù)士應(yīng)該提高患者對于疾病的正確認(rèn)識進(jìn)而促進(jìn)患者健康恢復(fù)。健康教育是一項系統(tǒng)工作，它具有目的性、計劃性及系統(tǒng)性。但是，護(hù)理人員的健康教育并不能得到充分的認(rèn)識，主要原因有：（1）護(hù)理人員不能積極與病人及家屬溝通, 對自己的角色認(rèn)識不足。（2）護(hù)理人員力量不足，護(hù)士工作任務(wù)過重，缺乏足夠的時間。（3）管理人員認(rèn)識不到位，對心理健康教育重視不夠。護(hù)理學(xué)在心臟病預(yù)防中應(yīng)該發(fā)揮積極有效地作用，以上這些不足阻滯了護(hù)理對心血管疾病的有益作用。鑒于以上觀點，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)清自身的不足，努力學(xué)習(xí)理論知識，提高自己的業(yè)務(wù)技能，積極努力發(fā)揮自己的優(yōu)勢作用。
2.2采用適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣绞?/p>
病人住院期間，護(hù)理人員行為是直接影響病人醫(yī)從性與配合護(hù)理的重要因素，患者要求保證基本的需求，他們更加需要人性化的綜合服務(wù)[3]；病人因病住院，心理有不同程度的壓抑感，這就更要求我們醫(yī)護(hù)人員給予病人積極地關(guān)懷和鼓勵，使病人具有增加戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。我們應(yīng)該密切關(guān)注病人從開始人院、接受專科護(hù)理治療，直至病人出院整個過程的生理及心理變化，只有這樣才能更好的了解病人的需求，能夠有目的、有計劃的給患者提供更人性化的關(guān)懷照顧、更系統(tǒng)的整體護(hù)理。方法得當(dāng)在心血管疾病防治的護(hù)理過程中是非常重要和必需的。必須積極發(fā)揮護(hù)理地團(tuán)隊精神，合理的加強(qiáng)溝通和聯(lián)系。臨床上必須重視心理精神護(hù)理治療，在客觀了解患者病態(tài)心理活動的前提下，密切關(guān)注病人的各種反應(yīng)，時時鼓勵他們說出自己的想法，護(hù)理人員應(yīng)該以耐心、和藹可親的熱忱態(tài)度對待病人，并取得患者的信賴；更要切身關(guān)心體貼病人的痛苦，幫助病人消除各種憂慮，從而增強(qiáng)病人與疾病作戰(zhàn)勇氣及信心，積極鼓勵病人保持良好的心態(tài)平衡，能早日康復(fù)出院。
2.3 確定合適的內(nèi)容與任務(wù)
在宣傳上，其內(nèi)容主要側(cè)重于診斷指標(biāo)、心血管疾病的有關(guān)分類、治療方法的意義、防治工作的意義、病人服藥依從等一些方面。應(yīng)該積極合理的指導(dǎo)患者對預(yù)防及檢測心血管病的危險因素。只有反復(fù)的強(qiáng)化健康知識教育和指導(dǎo)，才能提高高危人群對心血管疾病的重視程度。護(hù)理工作者首要任務(wù)就是使心血管疾病患者本人認(rèn)識疾病本身的危害性，進(jìn)而能夠積極配合醫(yī)師治療及護(hù)士護(hù)理，使病人自身服藥依從性得到提高，積極幫助病人建立健康向上的信念及信心，進(jìn)而提高心血管病的治療率及控制率，使心血管疾病二級預(yù)防的成功率得到提高。
3 結(jié)論
綜上所述，護(hù)理學(xué)在心血管疾病防治中具有重要的積極重要的作用。然而，心血管疾病預(yù)防工作是一項艱巨的任務(wù)，相信經(jīng)過我們的團(tuán)隊的積極努力，相信在不久的將來護(hù)理學(xué)在人類戰(zhàn)勝心血管疾病方面會取得卓越的成績。
參考文獻(xiàn)
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篇5
心血管內(nèi)科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復(fù)雜多變，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設(shè)備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內(nèi)科護(hù)士不僅要具備一般護(hù)士的基本素質(zhì)、學(xué)識和能力，同時還要熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)知識，能夠獨立適應(yīng)科室工作環(huán)境和運用各種現(xiàn)代化監(jiān)測設(shè)備的技能，這對心內(nèi)科護(hù)生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護(hù)生能夠在心血管內(nèi)科順利完成教學(xué)計劃內(nèi)容，提高心血管內(nèi)科護(hù)生實習(xí)的綜合素質(zhì)，我們針對心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。
1 護(hù)理臨床帶教中存在的問題
1.1 科室方面：
1.1.1 心血管內(nèi)科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、心電圖機(jī)、主動脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護(hù)生的接受能力和應(yīng)用能力有限，使得她們在熟練掌握方面存在一定的難度；心血管內(nèi)科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對于護(hù)生來說，她們還意識不到高危藥品的危險性；心血管內(nèi)科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段有關(guān)這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護(hù)理也成為護(hù)生在實習(xí)過程中掌握的一個難點。
1.1. 2心血管內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年病人生活護(hù)理、靜脈穿刺都很困難，造成護(hù)生的心理壓力大。
1.2 老師方面
1.2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊，對教學(xué)工作缺乏計劃性和目的性。一些老師只根據(jù)工作實際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運用教學(xué)目標(biāo)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。
1.2.2 由于護(hù)理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內(nèi)科病人收容量大，臨床護(hù)理人員編制相對較少，而護(hù)生實習(xí)的時間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性；這就要求帶教老師在完成本職工作的同時肩負(fù)護(hù)生的臨床帶教工作時有力不從心。
1.2.3 心血管內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險較大，個別帶教老師懼怕?lián)L(fēng)險，任何護(hù)理操作都要親歷親為，使護(hù)生得到鍛煉機(jī)會減少。
1. 3 護(hù)生方面
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)：實習(xí)護(hù)生中含中護(hù)、高護(hù)、本科各層次。護(hù)生最初接觸的臨床工作以基礎(chǔ)護(hù)理為主，護(hù)生無法認(rèn)知到護(hù)理工作的意義，甚至對護(hù)理工作產(chǎn)生不屑態(tài)度，例如不注重個人形象，缺乏積極主動性，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求著裝上班。還有大多數(shù)護(hù)生都是獨生子女，以為實習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，無法從工作中體會到護(hù)理工作的道德責(zé)任及職業(yè)情操。
1.3.2 自信心缺乏：病房科室對護(hù)生來說是一個完全陌生的環(huán)境，是從學(xué)校走向社會的一個重要的過渡階段。心血管內(nèi)科是一個相當(dāng)高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護(hù)理工作風(fēng)險性高，護(hù)理人員承受的思想壓力大，面對這樣的場面讓初涉臨床的護(hù)生有一種恐懼和膽怯心理，給護(hù)生心理設(shè)下了一道無形的障礙。
1.3.3 急救知識缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現(xiàn)，需要及時處理甚至搶救，而護(hù)生遇到急救病人時易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會。
1.3.4 法律意識淺薄：目前我國護(hù)生培養(yǎng)課程設(shè)置中缺乏有關(guān)于醫(yī)療安全方面的教學(xué)內(nèi)容，而當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和人們法制觀念的更新，病人的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛日趨增多，對護(hù)理工作提出了更高的要求[3]，護(hù)生的醫(yī)療安全法律意識有待進(jìn)一步增強(qiáng)。
2對策
2.1 帶教老師的篩選：按照醫(yī)院臨床教學(xué)管理制度，嚴(yán)格篩選師資：選擇專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教，中護(hù)帶教老師須具有護(hù)理專科畢業(yè)，三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)考核合格者；高護(hù)帶教老師須具有護(hù)理專科畢業(yè)，五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗者，護(hù)師職稱并經(jīng)考核合格者；本科護(hù)生帶教老師須具有護(hù)理本科畢業(yè)，主管護(hù)師職稱經(jīng)考核合格者；帶教老師要以身作則，率先垂范，同時生活上主動關(guān)心、幫助她們，使她們在步人社會的初始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶。做好有針對性的臨床帶教計劃，采取傳、幫、帶方式，加強(qiáng)專科理論、護(hù)理技術(shù)操作、急危重癥搶救，結(jié)合護(hù)生實習(xí)教學(xué)內(nèi)容和科室專科特點制定詳細(xì)的臨床帶教計劃。
2.2 進(jìn)入科室第一天，由護(hù)士長先做崗前培訓(xùn)、入科介紹：內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境，工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，告知本科室的實習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)、任務(wù)。以便在實習(xí)過程中力爭完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。
2.3 心內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座：每周一次輪流挑選科內(nèi)臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理知識講座：心內(nèi)科常見病，多發(fā)病、急危重癥的評估，常見護(hù)理問題，護(hù)那措施，效果評價，出院指導(dǎo)。心內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。
2.4 心內(nèi)科常用操作技術(shù)示教：每批護(hù)生實習(xí)的第l―2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對心內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)儀的使用法（著重指導(dǎo)常見異常心律的辨認(rèn)）、徒手心肺復(fù)蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復(fù)律術(shù)等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到掌握，然后在實習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科最后l周抽考2項。考核合格方能簽實習(xí)手冊出科，不及格者重考，直到合格。
2.5 理論結(jié)合實踐的臨床教學(xué)：在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師，采取一對一的帶教方式，在晨會交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時多看，多學(xué)、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教老師有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點，難點及本科的新知識、新技術(shù)和新進(jìn)展傳授給護(hù)生，隨時提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識技能靈活貫穿于實習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護(hù)生的溝通交流水平，又給予病人更多關(guān)愛，取得病人信任，提高病人對護(hù)生的滿意度。
2.6 心血管疾病病人病情變化快，帶教老師要以身作則，在日常工作中潛移默化的將臨床護(hù)理工作中的應(yīng)變能力傳授給學(xué)員，要求護(hù)生重視病人的主訴，密切注意病情的瞬間變化，及時監(jiān)測生命體征，多動手，多觀察，多詢問，帶教老師多給護(hù)生講解以前臨床案例，引導(dǎo)她們對臨床工作的預(yù)知性，提高臨床病情觀察能力，這樣不但提高了護(hù)生的急救意識，也鍛煉了她們的判斷力，應(yīng)變能力及分析解決問題的能力。
2.7 增強(qiáng)法律意識：組織護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，在實習(xí)過程中同時提高法律意識和愛崗敬業(yè)的道德觀念，帶教老師需要對護(hù)生集中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓(xùn)，讓護(hù)生懂得保護(hù)病人在院期間的安全是每個醫(yī)療衛(wèi)生人員義不容辭的責(zé)任，從而為她們將來走向社會安全行醫(yī)打下堅實的基礎(chǔ)。
3 小結(jié)
通過我們在臨床護(hù)理帶教中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，不但讓護(hù)生能較好地將理論聯(lián)系實踐，掌握更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養(yǎng)成了較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，使他們的整體綜合素質(zhì)水平得到了提高；與此同時也加強(qiáng)了對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，促進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理的帶教水平，提高了整體臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
篇6
老年人的生理和病理，隨著年齡的不斷增加機(jī)體出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，象老年心血管疾病是影響老年人身體健康的主要因素。老年高血壓、冠心病對老年人生命危害最大，該病病程較長，癥狀多不典型，易反復(fù)，難以根治與心理因素關(guān)系密切。隨著病程增加，易產(chǎn)生心功能不全等一系列癥狀。治療中用藥比較復(fù)雜，易發(fā)生較多不良反應(yīng)。做好對病情和用藥的臨床觀察，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并熟練掌握有關(guān)急救技術(shù)，做好心理工作，對延長患者生命至關(guān)重要。
要做好對老年心血管疾病的臨床護(hù)理工作，必須認(rèn)真觀察藥物的反應(yīng)及相互作用，老年心血管疾病的病人用藥品種較多，病情愈復(fù)雜，用藥品種愈多。護(hù)士就應(yīng)該留心觀察用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的癥狀，要做到心中有數(shù)。
1 專科技能護(hù)理
熟悉專科專業(yè)知識，強(qiáng)化專科知識技能，提高業(yè)務(wù)水平，是做好本科護(hù)理工作的核心所在。
1.1 掌握藥物應(yīng)用注意事項
心內(nèi)科護(hù)士除掌握“三查七對”最基本的操作規(guī)程和常用藥物的劑量、用法、作用及不良反應(yīng)外還應(yīng)熟悉本科的專用藥物。如洋地黃類藥，其作用是增強(qiáng)心肌收縮力、抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心搏出量和心輸出量增加，由于其治療量與中毒量很相近，每次給藥前后，要求護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者心率和心律變化，同時禁用鈣劑注射；心肌病與肺心病患者對洋地黃類藥較敏感，應(yīng)慎用藥；地高辛與尼莫地平合用可使前者血藥濃度增高1倍左右。應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意尿量與電解質(zhì)變化，用擴(kuò)血管藥物時應(yīng)測量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的血液濃度與使用速度，使用抗凝藥物時應(yīng)注意患者有無出血征象等。
1.2 注意配藥的化學(xué)反應(yīng)
心內(nèi)科常選用玻璃瓶裝液體配藥；配輸肝素液時要加入0.9%生理鹽水，不能用含葡萄糖的溶液，因葡萄糖溶液的pH值均＜6，肝素在溶液pH＜6時會很快失效；有些心血管藥物在配藥和輸注時應(yīng)避光并定時更換，以免降低藥效或增加毒性。
1.3 護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用儀器、搶救器材及固定放置位置
定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。平時勤練急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、呼吸機(jī)的使用，提高快速反應(yīng)能力。
2 心理護(hù)理
老年心血管疾病與心理活動有著密切關(guān)系，病人的心理因素直接影響到治療效果。一些心血管疾病危急事件的發(fā)生常與患者的心理變化有著直接的關(guān)系。作為我們護(hù)理工作者要及時發(fā)現(xiàn)這些問題，擅于做好思想工作，講清要害，幫助病人走出心理困境。通過以上做法收到了較好的效果。我總結(jié)要做好以下幾點更有利于老年心血管疾病的恢復(fù)。
2.1 首先，對入院的老人熱情接待，解除其思想顧慮。根據(jù)病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內(nèi)整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。
2.2 其次，護(hù)士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進(jìn)入角色，使病人能夠配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療。護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的做好病人的生活護(hù)理，同時用心傾聽病人的述說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶，孤獨或生活能力差的老人，除協(xié)助生活和巡視外，還要加強(qiáng)生活上的照顧，和他們親切交談，了解心理狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，通過心理護(hù)理，幫助患者解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 基礎(chǔ)護(hù)理
3.1 生活護(hù)理
老年心血管患者要減少各種刺激，保持床位整潔，給患者提供充分休息環(huán)境。協(xié)助嚴(yán)重心律不齊、急性心肌炎、心功能不全及心肌梗塞等患者的生活起居及個人衛(wèi)生，重癥患者每兩小時換，幫助其肢體活動，作深呼吸運動，可避免靜脈栓塞、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2 飲食指導(dǎo)
老年患者牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟易咀嚼、低脂、低鈉、易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物，以少食多餐為原則，不吃油膩、刺激食物。
3.3 排泄護(hù)理
每天記錄及觀察排便情況。由于心血管患者活動量相對少及精神緊張等因素，極易導(dǎo)致便秘并成為一大殺手，因此應(yīng)引起足夠的重視，并給予合理干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握排便要領(lǐng)，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。對于臥床患者指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌和盆底肌肉運動并提供患者適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，指導(dǎo)其經(jīng)常進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，嚴(yán)重時使用輕瀉劑。便后協(xié)助患者用熱水清潔，增進(jìn)其舒適度。
4 語言溝通的技巧是護(hù)理工作的切入點
4.1 溝通是人與人之間傳遞信息的過程。 所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護(hù)士離不開人際交往，要經(jīng)常與我們的服務(wù)對象以及共同工作的醫(yī)生、同事等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護(hù)理任務(wù)。所以，護(hù)士必須學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。
4.2 和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習(xí)慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負(fù)責(zé)護(hù)士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關(guān)心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的， 也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的自尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關(guān)心、熱情、有禮的話，避免 冷、硬、粗俗。
篇7
測量感覺閾值(VPT)和肱踝指數(shù)(ABI)，與患者或家屬共同制定近期護(hù)理目標(biāo)，如戒煙，根據(jù)患者年齡指導(dǎo)空腹及餐后血糖控制目標(biāo)，擬采取的可行及易操作的措施，并做好護(hù)理會診記錄。護(hù)理會診實施后，由聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)制定實施計劃。
巡診與反饋:糖尿病專科護(hù)士每2周巡視所負(fù)責(zé)片區(qū)的DM患者，對曾接受會診的患者檢查了解措施落實情況，在患者出院前，糖尿病專科護(hù)士建立隨訪檔案，電話隨訪，并進(jìn)行門診跟進(jìn)預(yù)約
本次研究中，要求指導(dǎo)飲食運動療法的35人次經(jīng)口頭講解1h后均表示能夠理解內(nèi)容，其中20例要求繼續(xù)參加專科組織的糖尿病知識講座，另外15例由于行動不便或者路途遙遠(yuǎn)無法參加，但均表示會繼續(xù)尋求學(xué)習(xí)的途徑;曾經(jīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)或者疑似低血糖反應(yīng)的24人次經(jīng)過教育后，表示掌握低血糖反應(yīng)發(fā)生的預(yù)防措施，病區(qū)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后能按照要求為患者監(jiān)測7點血糖;13人次中4例患者入院時抗拒胰島素治療通過糖尿病專科護(hù)士的護(hù)理會診，對患者進(jìn)行有針對性的教育后，均能接受胰島素治療，全部患者及其家屬在出院前均掌握了胰島素筆使用方法;9例DF患者解除了對介入治療的困惑，焦慮和抑郁的情緒均有所緩解，無1例請心理科會診;9例DF患者掌握了足部護(hù)理知識;10例患者掌握出院后自我管理方法。
此次研究中，心血管病區(qū)護(hù)士在我科會診護(hù)士的指導(dǎo)下糾正3例不正確使用胰島素筆，對低血糖發(fā)生和處理的知識均有明顯的提高。所有患者在出院后均能堅持準(zhǔn)時復(fù)診。
解決專科護(hù)理的疑難問題，提高患者滿意度。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的深化，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院患者危重度增加，合并癥、復(fù)雜癥增多，當(dāng)患者出現(xiàn)非專科的問題或器官功能障礙，或在應(yīng)用非本專科藥物、儀器設(shè)備、開展新技術(shù)、新療法時，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法。
要做到科學(xué)地控制飲食，糖尿病教育起到了重要的作用。既往我科護(hù)士在護(hù)理糖尿病患者時，僅僅停留于執(zhí)行床邊微量血糖測定，注射皮下胰島素，對于如何指導(dǎo)患者飲食控制的專科知識宣教較為困難，患者的血糖往往控制欠佳。自從實施糖尿病專科護(hù)理會診后，患者主動控制飲食配合醫(yī)療的意識有所增強(qiáng)，血糖波動幅度較小，由于目前本次研究案例數(shù)量較少，隨訪時間較短，而且DF發(fā)生發(fā)展的影響因素較多，無法評價嚴(yán)格的血糖控制對DF介入治療術(shù)后遠(yuǎn)期效果。但是專科護(hù)理的開展仍然為目前我科在護(hù)理DM患者方面解決了問題，提高了患者的滿意度。
篇8
1 資料與方法
1.1 資料選擇2009年5月至2010年5月來我科實習(xí)護(hù)生(護(hù)理大專)68人,均為女生,隨機(jī)分為對照組(34人)和觀察組(34人)。由表1可知兩組分組無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式,即人科時由護(hù)士長安排“一對一”跟班帶教。觀察組采用新的帶教模式,采用目標(biāo)教學(xué)法結(jié)合一對一帶教法。
1.2.1 制定帶教目標(biāo)
(1)素質(zhì)目標(biāo):培養(yǎng)護(hù)生具備樂觀、開朗的性格、寬容的胸懷,高度的責(zé)任感、主動性和為患者服務(wù)的思想品質(zhì),引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行角色換位,讓護(hù)生明白要成為一個優(yōu)秀的心血管科護(hù)士應(yīng)有的態(tài)度、責(zé)任和素質(zhì)。
(2)知識目標(biāo):了解心血管專科病種的特點,疾病的臨床癥狀和一般護(hù)理,熟悉相關(guān)的解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識,常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法,和有關(guān)的健康教育知識。
(3)技能目標(biāo):能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π氯朐翰∪诉M(jìn)行整體護(hù)理,能有效地與病人進(jìn)行溝通。熟悉護(hù)理病歷書寫的規(guī)范,各治療單、醫(yī)囑單、服藥單的使用方法,各標(biāo)本的采集方法,特殊檢查的準(zhǔn)備。要求每項操作過關(guān),熟悉和掌握本科常用急救儀器的使用方法和操作規(guī)程、常見急危重癥的急救護(hù)理程序、常見的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和操作,能獨立完成各項特殊檢查、治療前后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
1.2.2 實施:護(hù)生進(jìn)入科室后,每人發(fā)放一份心血管科護(hù)生培訓(xùn)表,由科護(hù)士長或總帶教老師進(jìn)行入科教育,一對一帶教,分4個階段進(jìn)行。每一階段由總帶教老師對本階段帶教目標(biāo)完成情況進(jìn)行評價,護(hù)士長不定時抽查。對于完不成階段目標(biāo)的護(hù)生要查找原因,及時更進(jìn)。
(1)初期階段(第一周),帶教老師幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境、各班職責(zé),本專科常見病種的理論知識,由帶教老師講授及護(hù)生自學(xué)相結(jié)合的方式完成,安排1～2次小講課,完成常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及急救儀器操作的示范工作;完成護(hù)生的素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)。要求護(hù)生能夠敘述常見病種的健康宣教,了解常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法。
(2)提高階段(第2周)內(nèi)容為危重病人搶救程序與監(jiān)護(hù),計算機(jī)操作方法,病區(qū)內(nèi)的安全管理與藥品管理,護(hù)患交流技巧,常見急危重癥的急救護(hù)理程序,以及導(dǎo)尿、靜脈采血、吸痰、吸氧、靜脈輸液、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理操作。每位護(hù)生分管3-5位責(zé)任病人,在帶教老師的指導(dǎo)下,按照護(hù)理程序為責(zé)任病人實施整體護(hù)理,書寫一份護(hù)理計劃,規(guī)范地完成護(hù)理病歷書寫,對病人全面負(fù)責(zé)。要求護(hù)生在老師的指導(dǎo)下親自完成已示教過的基礎(chǔ)護(hù)理操作。(3)鞏固階段(第3周)安排1次教學(xué)護(hù)理查房,由一名學(xué)生主講,全體學(xué)生參加,帶教老師或護(hù)長主持。安排一次小講課,內(nèi)容為專科病種。每周末由一名帶教老師安排1-2小時進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)評估,就本周實習(xí)情況進(jìn)行師生交流。(4)出科考試階段(第4周)實習(xí)第四周的星期三下午對學(xué)生進(jìn)行出科綜合考核。采取抽簽方式進(jìn)行理論和操作考核。由護(hù)長和一名帶教老師參與監(jiān)考及閱卷評分,記錄成績。檢查護(hù)生的心血管科護(hù)生培訓(xùn)表,查看完成情況,然后就存在的共性問題給予重點講解,指導(dǎo)練習(xí)至全面掌握。征求各帶教老師的意見,對學(xué)生的工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、知識掌握程度、考勤等進(jìn)行評定,給予實習(xí)鑒定。周五下午發(fā)生實習(xí)護(hù)生滿意度調(diào)查表,
1.2.3 考核評估:護(hù)生出科前按院內(nèi)自行制定的基礎(chǔ)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)及操作示范、護(hù)理教學(xué)查房、臨床輔導(dǎo)小課評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,以百分制計算。出科前對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的滿意度,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護(hù)生對帶教老師和護(hù)士長的滿意度、護(hù)生對帶教質(zhì)量的滿意度等。評分指標(biāo)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意共五級,凡是評分為非常滿意、滿意者視為滿意。實驗組共發(fā)放問卷68份,問卷有效回收率均為100%。
1.2.4 觀察指標(biāo):兩組護(hù)生出科滿意度調(diào)查及出科考核成績。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。用獨立樣本t檢驗比較兩組護(hù)生的實習(xí)成績。應(yīng)用X2。檢驗比較兩組護(hù)生對教學(xué)中帶教老師以及帶教質(zhì)量等2個方面的滿意度。
2 結(jié)果
2.1 教學(xué)滿意度比較(見表2),P
2.2 出科前理論與綜合技能考核成績比較(見表3),P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)帶教模式
3.1.1 實習(xí)護(hù)生入科后即跟一代一老師,對病區(qū)的環(huán)境不了解,容易產(chǎn)生恐懼心理,另外,心血管科病人病情重,護(hù)理工作繁忙,遇到危重病人搶救時,帶教老師只是單獨去處理或指揮學(xué)生去做,當(dāng)時來不及給學(xué)生講解遇到這種情況該如何處理,等處理工作告一段落后,沒給學(xué)生進(jìn)行回顧性講解。老師只講授實習(xí)期間所遇到的一些問題,沒有講授一些護(hù)生在實習(xí)期間沒有遇到過的病種的搶救處理方法,學(xué)生對專科理論知識難以全面掌握,護(hù)生實際操作的機(jī)會少。
3.1.2 傳統(tǒng)的帶教模式帶教目標(biāo)不明確,隨意性太,帶教老師缺乏主動指導(dǎo)的積極性,護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)主動,往往應(yīng)付了事,造成出科考核成績的不理想。對帶教老師及教學(xué)質(zhì)量的滿意度均不如新的教學(xué)模式高。
3.2 新的帶教模式:
3.2.1 護(hù)生專科知識得到提高,由表3可見,不論是學(xué)生的理論方面還是技能方面,從出科考試中就得以證明,理論及技能成績明顯高于以往傳統(tǒng)的帶教,第二周提高階段的帶教,增加了護(hù)生實踐操作的機(jī)會,減少了護(hù)生工作的被動性,增強(qiáng)了護(hù)生的動手能力,心血管科目標(biāo)教學(xué)法使護(hù)生通過學(xué)、做、教的訓(xùn)練過程,加深了對理論知識的記憶和操作技能的熟練,實習(xí)工作中搶救病人配合時做到了準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、快,配合默契。激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動了她們的積極性,提高了臨床動手能力和臨床綜合能力。經(jīng)學(xué)生反映在心血管實習(xí)雖緊張,但學(xué)到的東西卻很多,教師也特別親切。由表2可見,新的教學(xué)模式護(hù)生對的帶教老師及教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯提高(P
3.2.2 有助于師生共同準(zhǔn)確把握實習(xí)目標(biāo)實施目標(biāo)教學(xué)法,改變了以往教學(xué)的隨意性,有助于師生共同準(zhǔn)確把握實習(xí)目標(biāo),目標(biāo)具有準(zhǔn)確性、可行性、可測性3個特征,使師生雙方在教學(xué)開始時均有方向感,在教學(xué)結(jié)束時均有達(dá)標(biāo)感。在教學(xué)過程中,一方面幫助教師主導(dǎo)教學(xué)活動,把握教學(xué)的重點、難點和各個知識點,提高教學(xué)效率;另一方面,有助于護(hù)生把注意力集中在與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容上,消除盲目性與被動性,提高學(xué)習(xí)效率。
3.2.3 有利于護(hù)生能力的培養(yǎng):實施目標(biāo)教學(xué),可對能力的培養(yǎng)設(shè)置明確的層次標(biāo)準(zhǔn),并為護(hù)生提供運用、練習(xí)各種能力的機(jī)會、克服以往死記硬背的不良傾向。
3.2.4 形成了良好的職業(yè)心理素質(zhì),心理學(xué)研究表明,人處于緊張狀態(tài)時會影響個人能力的發(fā)揮,認(rèn)知和智力下降或信心喪失,采用模擬情景教學(xué)法給護(hù)生提供了訓(xùn)練的空間,護(hù)生可在反復(fù)訓(xùn)練中樹立自信心,90%的搶救配合時表現(xiàn)出注意力高度集中,思維敏捷,反應(yīng)迅速,遇到危急情況不驚慌,沉著應(yīng)變的良好職業(yè)心理素質(zhì)。
篇9
①前來心血管內(nèi)科就診的患者病情通常比較復(fù)雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫(yī)院制度，或不遵醫(yī)囑配合完成治療和護(hù)理過程，甚至私自外出離院，脫離醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控。③患者和家屬對現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件有過高的期望，當(dāng)病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和疾病的事實，從而產(chǎn)生了不良情緒，極易引發(fā)不必要的矛盾。④治療期間各班醫(yī)護(hù)人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護(hù)理工作產(chǎn)生不信任感，從而引起醫(yī)患糾紛。
1.2醫(yī)源性因素
①心血管內(nèi)科護(hù)理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數(shù)護(hù)理工作繁瑣、重復(fù)，使護(hù)理人員產(chǎn)生煩躁心理，責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度都受到影響，為安全事故的發(fā)生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當(dāng)、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。③隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心血管內(nèi)科治療護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如果護(hù)理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準(zhǔn)確判斷患者的病情，護(hù)理技術(shù)也不能達(dá)到要求，患者生命安全將受到威脅。
1.3急救藥物和醫(yī)療器械因素
①心血管內(nèi)科急救時往往會使用許多藥物和醫(yī)療器械，護(hù)理人員如果不能詳細(xì)了解藥物知識和醫(yī)療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內(nèi)疾病患者的病情極不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致室顫的發(fā)生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護(hù)理人員日常對除顫器維護(hù)不當(dāng)、管理不認(rèn)真，急救時儀器有可能發(fā)生故障；或者使用方法不熟練，心理素質(zhì)不強(qiáng)，延誤了寶貴的急救時間，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.4健康教育因素
護(hù)患雙方缺乏充分溝通也會引起護(hù)患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細(xì)了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術(shù)前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風(fēng)險。
1.5醫(yī)療費用因素
醫(yī)療費用關(guān)系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關(guān)心的問題。由于有的護(hù)理人員工作不細(xì)致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發(fā)生，患者的醫(yī)療費虛增；或者護(hù)理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當(dāng)，都很有可能引起護(hù)患糾紛。
2護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對策略
2.1增強(qiáng)法律意識，提升責(zé)任感
為了進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范意識，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相應(yīng)法律法規(guī)知識，增強(qiáng)法律意識。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到心血管內(nèi)科護(hù)理工作是一個高風(fēng)險行業(yè)，其中，因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的糾紛是醫(yī)療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發(fā)生糾紛，不僅會造成自身經(jīng)濟(jì)和精神的壓力，影響職業(yè)前途，也會給醫(yī)院帶來極大的負(fù)面影響，損害了醫(yī)院聲譽(yù)。因此，護(hù)理人員必須提升責(zé)任感，本著對患者負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好各項護(hù)理工作。
2.2增進(jìn)護(hù)患雙方的交流溝通，防范護(hù)理風(fēng)險
①接收患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)積極主動向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環(huán)境等，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，保持平穩(wěn)情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發(fā)展情況，即使病情發(fā)生重大突變或惡化趨勢，也應(yīng)及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護(hù)患關(guān)系。
2.3提高護(hù)理人員的專業(yè)技能
護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項護(hù)理基本知識及操作技能。在處理新業(yè)務(wù)運用新技術(shù)時，更應(yīng)虛心學(xué)習(xí)專科主任的專業(yè)指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)醫(yī)療物品器械的管理
注意急救醫(yī)療物品和器械的日常維護(hù)管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。
2.5加強(qiáng)收費管理
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究調(diào)查了三家醫(yī)院在2009年7月至2012年7月期間新入心血管內(nèi)科共71名護(hù)士，均為女性護(hù)士，年齡在18-25歲之間，平均年齡為21.35±1.47歲；護(hù)士工作年限在0.2-3年之間，平均工作年限為1.63±0.24年；分析護(hù)士的教育程度，15名為本科，56名為大專。1.2 方法
采用特質(zhì)焦慮量表得出新護(hù)士的特質(zhì)焦慮評分。該表主要用來描述作為一種人格特質(zhì)且存在個體差異的、穩(wěn)定性的焦慮傾向。該表包含20項內(nèi)容，每項評分在1-4分之間，所選取的新護(hù)士依據(jù)自身的狀況選擇合適自己的分值，之后將每項的分值累計在一起就為特質(zhì)焦慮評分[2]。
對所選取護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查研究，制作問卷調(diào)查表格內(nèi)容包括年齡、教育程度、工作年限、對工作喜歡程度幾項內(nèi)容，從而充分了解新護(hù)士的心理狀況。本次研究中，共發(fā)放75份問卷，收回71份有效問卷，回收率為94.67%。為了確保問卷的真實性，本次調(diào)查中，采用不記名的方式進(jìn)行。并在所選取的新護(hù)士進(jìn)行答卷時，詳細(xì)的對她們講解答卷的具體要求，并在新護(hù)士答完之后有相應(yīng)的工作人員隨機(jī)調(diào)查護(hù)士的心理狀況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理資料，其中，計量資料之間采用t檢驗進(jìn)行，組間對比資料采用X2進(jìn)行檢驗，P
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
新護(hù)士的教育程度越低、對工作的喜歡程度越低，護(hù)士的特質(zhì)焦慮評分也就越高。通過本次研究調(diào)查得出，心內(nèi)科新護(hù)士在工作中出現(xiàn)的焦慮程度顯著高于普遍人群的。
心血管內(nèi)科新護(hù)士對于該科室護(hù)理工作的喜歡程度，在一定程度上影響著其焦慮心理狀況。通過本次研究得出，非常喜歡該項工作的護(hù)士，其特質(zhì)焦慮評分為42.28±17.54，一般喜歡該項工作的護(hù)士，其特質(zhì)焦慮評分為43.76±7.86，不喜歡該項工作的護(hù)士，其特質(zhì)焦慮評分為55.24±9.67。對比她們的特質(zhì)焦慮評分，可以顯著得出對該工作的喜歡程度決定護(hù)士的焦慮情緒，非常喜歡該項工作的護(hù)士，其焦慮程度明顯低于不喜歡該項工作的護(hù)士的特質(zhì)焦慮評分 。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)院相關(guān)管理人員可以通過對新入心血管內(nèi)科的護(hù)士，開展相應(yīng)的愛崗敬業(yè)教育， 加強(qiáng)新護(hù)士專科培訓(xùn)，提高自身綜合素質(zhì) 。
參考文獻(xiàn)
篇11
1 資料與方法
1.1一般資料：選定2011年至2012年在我院心血管內(nèi)科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年齡為48歲。高血壓23例，低血壓11例，心力衰竭16例。
1.2方法： 以問卷的方式對選取的50例患者進(jìn)行調(diào)查，了解疾病的誘發(fā)因素，并在臨床治療過程中給予相應(yīng)的治療措施，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理，針對性的做健康教育（心血管疾病的疾病知識、合理用藥、飲食習(xí)慣的建立、規(guī)律運動等）以及心理護(hù)理，增加患者對疾病治療的信心，提高患者的生存質(zhì)量。
2 結(jié)果 通過內(nèi)科護(hù)理干預(yù)以及對心血管疾病誘因的預(yù)防與治療，患者的各種醫(yī)療保健知識得到了有效的提高，對心血管疾病的發(fā)病有了明顯的認(rèn)識，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。
3 討論
3.1關(guān)于心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運動量的突然增加以及情緒的變化。大多數(shù)患者在發(fā)病之前都出現(xiàn)過較為急速的運動或者伴隨著情緒的波動，從而進(jìn)一步的引發(fā)了心血管疾病的發(fā)生。②氣候的變化。問卷中顯示，當(dāng)氣候發(fā)生較大變化時，老年人的戶外運動以及血液循環(huán)都會受到一定程度的影響，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。③通過大量的臨床數(shù)據(jù)積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[2]。
3.2預(yù)防 心血管疾病多為慢性疾病，治療復(fù)雜，對患者身體條件有著不同的要求，而且一旦發(fā)生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成嚴(yán)重的、不可逆轉(zhuǎn)的后果。所以對于心血管疾病的最好治療就是在疾病的發(fā)生前進(jìn)行有效地預(yù)防。Yusuf的研究發(fā)現(xiàn)改變生活方式和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟缃錈煛⒔】碉嬍澈图訌?qiáng)可以使心肌梗死的發(fā)病危險降低80%[3]。
3.3生活習(xí)慣 近年人們的生活壓力越來越高，每日早起晚睡的生活嚴(yán)重影響到大家機(jī)體及心血管系統(tǒng)的健康。加之很多人忙于工作而無時間做適量的有氧運動導(dǎo)致機(jī)體得不到適度的鍛煉也會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。
3.4患者自身的心理調(diào)節(jié) 心血管疾病患者會出現(xiàn)多種不同的心理，憂慮心理會使患者每天唉聲嘆氣，對治療效果持懷疑態(tài)度；絕望心理會使患者對自身的疾病產(chǎn)生恐懼和抵觸；猜疑心理和拮抗心理會由于各種不信任而加大醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理的難度；應(yīng)激心理會引起平衡的失調(diào)和自身機(jī)體防御功能低下，導(dǎo)致病情發(fā)展加重[4]。
3.5定期體檢 中老年人、肥胖有高脂血癥家族史的人、經(jīng)常抽煙喝酒的應(yīng)酬者以及精神高度緊張的工作者等人群都屬于心血管疾病發(fā)生的高危對象，需要定期的去醫(yī)院體檢以檢查血脂、血壓等心血管相關(guān)指標(biāo)，對于早期診斷心血管疾病最好的方法就是定期的體檢，以上人群至少保持每年一次，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時的采用藥物或非藥物治療，避免病情繼續(xù)發(fā)展和并發(fā)癥的產(chǎn)生
4 護(hù)理
4.1對高血壓患者的護(hù)理要點 本組研究的對象中，23例高血壓病患者普遍存在頭暈、眼花、心悸、記憶力衰退、易煩躁、手腳麻木等癥狀，大多數(shù)是因高級神經(jīng)失調(diào)所致。到了后期，除血壓較高外，還會有心、腦、腎等器官受損現(xiàn)象，輕則造成功能障礙，重則產(chǎn)生衰竭。這就要求在護(hù)理上干預(yù)和監(jiān)督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要規(guī)律，保證睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。②在飲食上，杜絕高鹽高脂類食物，患者每天攝入的鹽應(yīng)少于 3 g，脂肪不超過 30 g，還要戒煙、戒酒。③適當(dāng)?shù)倪\動，每天堅持打太極、慢跑等運動 1 h，運動時的心率保持在170 次 / min以下，或身體稍微出汗，避免疲勞，每個星期至少運動 5 d，長期堅持不懈。④嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥，不隨意停用或者私自調(diào)整藥量、改用其他藥方等，密切觀察并記錄血壓的變化。⑤保持輕松穩(wěn)定的情緒，避免情緒變化過大，心平氣和，不沖動、少生氣。
4.2 對低血壓患者的護(hù)理要點 作為研究對象的11例低血壓患者中，有 5 例性低血壓，5 例為癥狀性低血壓，4 例屬于無癥狀性低血壓。護(hù)理時要求患者： 選擇頭高腳低的睡眠方式，增加血液循環(huán)和釋放腎素； 避免長臥，時常轉(zhuǎn)換，動作輕柔緩慢； 不暴飲暴食，少食多餐； 沐浴不用過熱的水，防止滑倒； 若有暈厥等癥狀，就地躺下，醫(yī)務(wù)人員及時采取搶救措施。
4.3 對心力衰竭患者的護(hù)理要點 屬于心力衰竭的16例心血管疾病，早期癥狀有乏力、煩躁、失眠的特點[5]。這類患者夜間睡覺常因腦供血不足存在失眠、氣喘或者憋醒、心跳加快、尿多等現(xiàn)象。對這類患者進(jìn)行護(hù)理時，要叮囑患者或者家屬注意以下幾點： ①對心功能不好的患者，大多時間應(yīng)臥床或半臥休息，情控制穩(wěn)定后，可下床適當(dāng)散步，避免體力衰退、肺部感染和下肢栓塞等現(xiàn)象。病情嚴(yán)重的，應(yīng)長期臥床休息，減少心臟的負(fù)擔(dān)。②對呼吸明顯過急的患者，給予氧氣袋輔助呼吸。不能咯出痰時，適當(dāng)使用側(cè)體引流。③嚴(yán)格控制鹽的攝入量每天不超過 3 g，低鹽、易消化的飲食方式能減少心臟的負(fù)擔(dān)。④禁止吸煙喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免體內(nèi)水分浮腫增加心臟負(fù)擔(dān)。⑤密切關(guān)注患者的心律與心率的變化，若有心房顫動的患者，應(yīng)及時測量心率。發(fā)現(xiàn)病情有不尋常的變化時，立即通知醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的治療措施。
5出院指導(dǎo) 出院前向患者交代專屬用藥的使用方法及注意事項，指導(dǎo)患者合理用藥，注意按時復(fù)查隨訪。囑患者在飲食及生活等方面要保持良好習(xí)慣[6]。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉桂玲 . 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152.
[2] 陳梅仙 . 淺析心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2010，19：127.
[3] Yusuf S，Hawken S，Ounpuu S，et al.Effect of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries（the INTERHE ART study）：case-control study[J].Lancet，2004，364（9438）：937.
篇12
1、重點培訓(xùn)解決本專科組手術(shù)中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。
3、制定專科手術(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。
5、擔(dān)本專科組輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。
6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負(fù)責(zé)各專科儀器的正常使用和維修指導(dǎo)。
二、培訓(xùn)方式
參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。
三、具體實施
1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。
2、指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項護(hù)理工作。有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。
考核：對本級別護(hù)士，每年考核1次。
護(hù)士培訓(xùn)計劃
培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行評估，結(jié)合神經(jīng)
內(nèi)科專科特點，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。
培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士
培訓(xùn)時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標(biāo)：
第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。
2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。
2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。
第二階段(第2個月)
目標(biāo)：
第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進(jìn)行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補(bǔ)充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)。考核：
1、考核護(hù)理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護(hù)士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標(biāo)：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補(bǔ)給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。
第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機(jī)結(jié)合。
第四周：經(jīng)過制度考核合格，進(jìn)入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。
2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護(hù)士長及各級護(hù)士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求
考核：
1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項。
2、專科各項檢查的注意事項。
20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃二：20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃(855字)
為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。
一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。
2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。
3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。
4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。
三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、定期強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。
2.2掌握產(chǎn)科專科疾病護(hù)理常規(guī)。
2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。
2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。
3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。
五、培訓(xùn)措施
1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。
2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。
4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。
5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。
6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。
7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。
8、培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。
六、考核評價
1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評價。
護(hù)士培訓(xùn)計劃
培訓(xùn)目的：
鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進(jìn)一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科專科護(hù)理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書寫能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。
培訓(xùn)內(nèi)容：
第一月
1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況
2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護(hù)理制度。
第二月
1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作
2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護(hù)理要點
3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理評估
第三月
1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護(hù)理病歷的書寫
2、能主動與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點。
2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實。
3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。
4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作
6、熟悉本專科常見的應(yīng)急處理
第一季度
鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：專科護(hù)理常規(guī)、各項規(guī)章制度
第二季度
能正確運用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)
考核：常見心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教
第三季度
掌握專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。
第四季度
能勝任并獨立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)
考核：專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的專科理論和護(hù)理操作考試
培訓(xùn)目標(biāo)：
1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程
2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識
3、能規(guī)范執(zhí)行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機(jī)。
7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點
8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)
9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標(biāo)本的采集方法
15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫
篇13
泌尿和腎臟中心為成人和兒童提供全面的泌尿?qū)？坪湍I臟專科治療服務(wù)，其組成部門包括腎臟和高血壓科、血壓失常治療中心、慢性腎病治療中心、血液透析中心、腎臟疾病治療中心、腎移植中心。腎臟和高血壓中心在急慢性腎功能衰竭治療中的精湛技術(shù)擁有悠久的歷史，為以下疾病提供先進(jìn)的診療服務(wù)，其中包括腎上腺疾病、淀粉樣變性病、囊腫病、糖尿病、腎小球疾病、肺出血腎炎綜合征、高血壓、腎腫瘤、腎臟疾病、腎結(jié)石、腎病綜合征、兒童腎結(jié)石、多囊腎疾病、腎動脈疾病和韋格納氏肉芽腫病。
