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1 對象與方法

1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。

1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。

共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。

1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。

評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。

2 結果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評審結果 見表3。

表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）

表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）

表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。

3 質量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。

3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。

3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。

4 討論

大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。

4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。

4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。

4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。

【參考文獻】

［1］ 劉美萍.電大護生畢業論文問題分析與對策［J］.現代護理， 2006，12(14)：1353.

［2］ 國家標準局.科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式(GB7713-87)［S］.北京：中國標準出版社，1987.

［3］ 陸富彬.對教學應用型高校本科生畢業論文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.

［4］ 劉振軍，張君維，趙志偉.高師院校本科生畢業論文問題分析及對策研究［J］.湖北師范大學學報，2006，8(5)：125.

［5］ 葉志軍.畢業設計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學院學報，2006，18(3)：108.

篇2

組長：

副組長：

實習指導教師：

二、實習指導教師主要工作及要求

1.學習相關文件和材料，參加實習動員大會，與負責具體指導的學生見面，確定聯系方式。

2.指導和督促學生按實習要求完成實習任務，幫助學生解決在實習過程中遇到的問題和困難。

3.指導學生進行論文（實習調查報告）的撰寫，學生的實習調查報告的撰寫過程必須經過指導老師指導和批改。（可以郵件方式聯系，但要保留相關記錄）

4.在實習期間保持與學生的聯系，隨時了解學生實習崗位及變動情況。在實習期間至少安排三次對學生實習的檢查，并有檢查記錄。

5.認真填寫《實習指導工作記錄》，具體與學生的聯系，指導和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據。

6.認真做好畢業實習調查報告綜合成績的評定。

7.認真做好就業指導(含就業協議書的簽定)。

三、實習方式及具體時間安排

1.實習班級：09護理（1）

2.實習方式：為使實習與就業更好地結合，采取分散實習的形式。學生自己聯系實習單位，應出具三方簽名的書面材料（個人申請書，家長同意書和實習單位接受實習的證明書，紙張要求為A4紙），并將材料于5月14日前交到指導老師處。

3.實習時間：2011年5月10日至2011年5月30日。

四、實習期間的有關要求（注意事項）

1．實習是高職教育是一個重要環節，實習期間，實習學生既是在校生，必須遵守學校的有關規章制度；又是實習單位的工作者，必須遵守所在單位的規章制度。

2.注意維護學校和自身形象，不做有損學校形象的任何事情。

3.主動與實習指導老師保持聯系，必須在5月14日前向指導教師通報實習崗位和聯系方式

4.實習崗位變動應及時通報指導教師，隨時保持與老師和學校的聯系。

5.不與實習指導教師聯系和不通報實習崗位視為未完成實習任務。

6.認真填寫《實習筆記》和完成實習調查報告，未提供《實習筆記》和實習報告者，不得給定實習成績。

7.需由實習單位在畢業生實習鑒定單上加蓋公章，否則實習成績不合格。

8.按時完成實習期間的其它各項工作。

五、畢業實習報告編寫要求

提高實習報告的質量，做到實習調查報告在內容和格式上進一步規范化與統一化，特作如下規定：

（一）內容要求（2000-3000）

實習報告的內容至少包括：

1.所在實習單位的基本情況。

2．對自己實習內容的簡單介紹。

3．實習中發現的涉及護理管理方面的問題的分析及解決辦法。

4．實習的收獲。

（二）格式要求

1．紙張規格：一律用A4紙單面打印，一式兩份。

2．版面規格：

頁邊距：上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。

排版：從左到右橫排

裝訂線：左側裝訂

3．字體規格：

文章題目：華文中宋小2號

一級標題：宋體3號，加粗

二級標題：宋體小3號，加粗

三級標題號，宋體4號，加粗

文章正文和參考文獻部分：宋體小4號。

段落標題應分行擬寫，標題后不得使用標點符號。

4．段落層次

段落層次一般不超過四層，層次序號應使用下列數字標識：

一級標題（第一層）：一、二、三、……

二級標題（第二層）：（一）（二）（三）……

三級標題（第三層）：1.、2、3……

四級標題（第四層）：（1）（2）（3）……

5.題目一般在一行內寫完。如果論文題目帶有副標題的，應當寫明副標題，副標題寫在標題的下一行，一般也要在一行內寫完。

6.正文的寫作要求

（A）對正文內容的要求。要求文章觀點正確，論點明確，論據充分；文章既要有理論分析，又要結合當前經濟生活中的實際；文章結構要清晰明了，內容安排得當；對理論論述的深度把握恰當；有自己的見解和觀點，不能整投地或大量引用參考文獻的內容和觀點。

（B）正文的字數不少于3000字。

（C）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標題采用黑體四號字。

（D）正文需要用宋體小四號字A4紙打印成文，每頁28行，每行33個字。需提交論文一式兩份。

7.參考文獻的要求

（A）學生應當在論文的正文后面列示本論文寫作過程中查閱和利用的主要參考文獻。

（B）列示的參考文獻必須真實、可靠，有明確的來源依據。

（C）列示參考文獻時應當寫明文獻資料的名稱、作者和資料來源。

8.實習報告或畢業論文必須提交電子版給指導。

六、畢業論文答辯

論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負責。答辯程序如下：

1.確定答辯名單。名單產生有以下幾種形式：A、學生申請；B、指導教師確定（每個指導教師至少推薦一名學生參加公開答辯）；C、建議成績為優等。

2.答辯的學生在10-16分鐘內向答辯小組進行自述。

3.答辯小組成員向學生提問。

4.學生回答提問。

5.答辯小組成員評議答辯成績。

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1臺灣護理教育層次現狀

臺灣地區護理教育的院系設置、學歷層級以及學分要求劃分細致，目標明確。教育體系分高等教育體系與技術職業教育體系兩大類。高等教育體系院校設大學護理系，以大學教育為導向，學制4年，要求修滿128學分，獲學士學位；技術職業教育體系包括專科學校學制的“五專”和技術學院或科技大學學制的“二技”與“四技”，偏重技術教育與應用。“五專”招收初中畢業生，修滿202～210學分，授予副學士學位。取得副學士的“五專”畢業生再接受2年制的技術教育即“二技”，修滿76學分后授予學士學位；“四技”學生修滿140學分獲學士學位。碩士和博士采取彈性學制：碩士2～4年，最低需修滿36學分（包括碩士論文6學分）；博士4～8年，學位論文12學分，再至少修滿36學分，才授予學位［1-2］。

2大仁科技大學的育人實踐

大仁科技大學屬于技術職業教育體系院校，招收“二技”與“四技”學制的學生。學校地處臺灣南部，生源主要來自南部各縣、市、鄉。護理系學生未來的就業以面向基層醫院、社區為主。

2.1教學資源

2.1.1硬件設施

①多媒體設備：多媒體教室里設施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實現實時上網。學校有專門的多媒體學習平臺，教師在課堂上可直接進入該平臺使用多媒體課件及教學操作錄像，學生也可以進入該平臺進行課前預習和課后復習。教師還可通過該平臺布置作業，和學生進行實時互動。②實訓中心配置：設備齊全先進，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據教學需要盛放相應液體，學生在進行插胃管和導尿操作時有更直觀的體驗，可以訓練和考查學生對胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力；氣道異物模型可供學生練習并正確掌握氣道異物急救技能；高仿真多功能模擬人可根據模擬病例設置各種情境：如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過監護系統可出現相應的異常數據變化等。學生練習用的耗材（手套、紗布、棉簽、消毒液等）基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時（如紗布），會重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學生實訓練習。

2.1.2教材資料

觀察學生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新；②教材的編者以業界（臨床護理）專家為多；③內容圖文并茂，護理技術操作圖解詳細，多以臨床的實景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現狀。因臨床護理不斷進展，臺灣地區對護理教材的更新普遍較快。大仁科技大學對學生教材的選用上，只是建議而沒有統一或者指定哪個版本的要求，學生可以自己選擇購買、借用相應教材，或打印教師的上課講義。學校同時很注重專業知識的完善和更新，要求任課教師及時將最新的護理知識、用具以及技能進展等帶進課堂，并提供相關資料作為補充教材給學生。

2.1.3師資力量

大仁科技大學很重視護理教師的專業實踐能力，招聘新的護理教師要求碩士及以上學歷，同時必須有從事臨床護理工作2年以上的經歷。教師分臨床帶教教師和校內教師。臨床帶教教師在各家醫院或社區負責本校學生的實習帶教工作，無帶教任務時到學校協助學生實訓課的教學和系里一些行政工作；校內教師除了日常教學任務及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務。另外還常態化地聘請臨床護理督導、主任和專科護理師參與校內授課。

2.2教學特點

2.2.1師生關系

師生關系融洽親密，很像朋友。學生對教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動頻繁，學生會隨時舉手發表自己就講授內容的疑問和見解，實訓課會不時和教師討論操作方法、技巧等；課后教師和學生相處時間較多，學校無專門的教職工食堂，所以師生經常會共同進餐、運動；教師辦公室也是全天對學生開放，學生有需要隨時可以找到教師。

2.2.2課堂紀律

課堂紀律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學生在教室里進食。實訓課學生穿系服上課，聽課和練習時學生可以席地而坐，但聽課和練習都很認真，很少有私下說話討論跟課堂無關的話題以及玩手機等現象。

2.2.3教學方法

教師教學目標明確，給學生的作業任務清晰，授課過程輕松活潑、注重互動，上課期間會不時問學生“這樣可不可以？有沒什么問題？”教師在教學過程中非常重視“全人照護”這個人文理念的灌輸和言行引導。教學中大多采用臨床情境模擬教學和客觀結構式臨床測驗（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）模式，以提高學生的學習興趣和綜合運用知識能力，訓練學生的臨床思維、處置能力及人文關懷意識等。實訓課1名教師一般帶教4～8名學生，課前學生自己先觀看教學視頻，課間教師就關鍵處做提醒和示范，以學生自己動手練習為主，教師針對學生操作中的差錯缺點多予啟發式的指導糾正，激發學生思考及正確運用知識。學生練習認真，在護理操作過程中與患者的交流溝通、人文關懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡單的操作項目或者學生掌握比較好了，教師就會隨堂抽考學生，作為平時成績之一。

2.3考試考核

采用學分制，要求清晰而嚴格，平時缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會影響到學分。以基礎護理學為例，共5學分，其中“學理”（大陸稱為理論）2學分，“技術”3學分。“學理”考試有期中、期末考試，平時還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評合格才能拿到2學分；“技術”考核包括技能項目的適應證、注意事項、護理觀察要點等相關知識筆試及仿真技能操作考核兩部分內容，學習過的技能項目均在備考范圍，學生隨機抽取考試項目。考紀嚴明客觀，考風良好，技能考核評分標準周全細化，方式是按照臨床護理流程進行，體現“產學”結合，以鍛煉學生的綜合分析和處理能力：學生進入考場后，教師展示病例資料，學生快速做出分析并確定操作項目，核對醫囑并執行簽名，核對患者并解釋，用物準備，進行操作（中間會回答教師的一些提問或者對自己的操作無法體現的知識加以解釋等），整理用物。教師根據表現逐項打分。期中、期末及平時抽考和相關知識筆試均合格才能拿到3學分。未通過的學生則根據自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數額的重修學費。

2.4學生實習

分基護實習、高護實習及“最后一哩”。學生在學完基礎護理學后（大二暑假），會去醫院進行為期3周的基護實習，即大陸的見習；高護實習即大陸的畢業實習，要求完成內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、社區護理、精神衛生護理6站點，每站至少3周，學生根據實習要求和各家醫院的特點專長進行選擇，所以學生會到多家單位進行畢業實習。實習期間主要由學校的臨床教師帶教，醫院的護理人員（臺灣學生統稱學長、學姐）協助完成實習目標：包括病史采集、護理病歷書寫、醫囑處理、交接班、常見病患者的護理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%；“最后一哩”又稱專科選修實習，是學生自己選擇就業的醫院及科室，實習6周，由醫院護理人員帶教，相當于崗前培訓和崗位適應。

2.5授帽儀式

有幸參加了護理系學生的5.12國際護士節授帽儀式，臺灣稱為“加冠典禮”，這是學生自己的盛會，全場由學生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學校給在護理崗位取得一定成績的校友頒發各類獎項，統稱“大仁之星”，并由他們給學弟學妹加冠，這無疑是一種更加切實的身傳言教式的勉勵和影響。

3思考和啟發

3.1進一步提高護理教師的臨床實踐教學能力

目前，大陸和臺灣相似也存在護理教師師資力量不足（包括人力數額不足及臨床實踐經驗不夠）現象。很多護理教師在任教前臨床護理工作經驗甚少或者沒有，在職期間根據單位規定定期進行的臨床實踐，也常常由于各種原因只是臨床護士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護理的實際工作情況。這些都容易造成教學時不能很好地將理論和臨床實踐整合連接、教學內容跟不上臨床進展、與臨床實際脫節等現象，勢必影響教學效果和整體教學質量。因此，亟需進一步完善護理教師的臨床實踐機會，拓展成長途徑，提升臨床實踐能力，以更好地進行學校和行業的無縫對接。

3.2發展專科護理教育

臺灣地區護理院校專業劃分細致，課程設置針對性強，非常注意結合護理學自身的學科特點，重視專業的拓展和人文素養的培育。如針對婦產科的護理，大陸護理院校的護理專業一般僅開設婦產科護理學這門課程，而臺北醫學大學護理學院則開設了婦女健康照護、產科護理學、孕產期照護3門課程，使學生對該專業的知識、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護理學專業外還設置麻醉護理學、重癥監護護理學等專業方向［3］。可以借鑒這些經驗，嘗試在學制、課程和師資3個方面進行改革，發展專科護理體系，擴大護理領域的專業面，以適應臨床的發展及醫院對專科護理人才的需求。

3.3重視慢性病護理能力的培養

臺灣學者提出：教育應注重配合社會的變遷，護理課程應多元化、全民化及務實化、護理教育訓練應本土化［4］。目前大陸護理專業的課程設置基本是臨床常見病、急性病的觀察護理及應急處理能力的培養，疏于對慢性病患者的長期管理護理能力的培養。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經成為影響民眾健康的主要問題，因而增加慢性病的護理所需要的溝通協調能力（與患者、家屬、社區或其他醫療團隊人員建立合作伙伴關系），提供健康教育、協助健康行為建立的技巧，提供連續性照護、護理質量改進、領導和管理能力等課程知識，會讓護理教育的目標更符合社會及民眾的健康服務需求。

3.4避免護理知識的重復教育

當前大陸護理教育模式中的專升本都有課程或教學內容的重復現象，這造成資源浪費且影響學生學習熱情。針對這些學生，是否可以將前期學習過的課程改為選修課，另外增加充實新知識、新進展、未來就業的準備以及自我學習能力等課程內容，讓學生在知識、能力、思維等各方面都隨著學歷的提升，而有機會得到突破性的提高和發展。

3.5增加實習單位的選擇范圍

目前，大陸很多護理院校在學生實習單位的選擇上相對比較固定，以附屬醫院或者二甲以上的綜合性醫院為主，而隨著社會需求的更加多元化，學生就業觀念的改變，可以綜合學生的文化生活背景，今后的就業區域、方向等，打破自始至終在一所醫院實習的模式，有幾家特點專長不同的單位讓學生輪轉，包括社區醫院、精神衛生中心、養老機構、特殊病種專科醫院等。可以讓學生對各個工作崗位的性質、特點有更多的感性認識，也有利于學生更快適應今后的工作環境，縮短從學生到護士的角色距離。

參考文獻

［1］李金磊，顏美瓊.臺灣地區護理教育及認證制度概況［J］.中華護理教育，2011，8（9）：416.

［2］臺灣大學護理學系暨研究所.課程安排［EB/OL］.［2011-02-01］.http：//mc.ntu.edu.tw/department/nurse.

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2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。

1.調查內容

1.3醫院需求調研

發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫院護理服務模式

一律推行責任制整體護理服務模式

1.5醫院需要以下專科護理人才

重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。

1.6醫院對課程設置的要求

1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。

2.結論及建議

2.1護士隊伍總量不夠

由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。

2.2專科護士短缺

在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。

專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：

重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。

2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念

責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。

2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要

專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。

我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。

5.對招生對象的要求

許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。

由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。

6. 適當調整課程課時

適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。

強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。

我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。

本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201

參考文獻

[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩定因素的探索和對策

[2]劉蘇君，專科護士研究：從編輯相關論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600

[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專科護士發展需求與現狀研究2005（15）5：9-12

[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380

[5]蔡漢權，李粉玲.高等師范院校如何開展專業方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.

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文化是一個復合的整體，包括知識、信仰、風俗、法律、藝術、道德以及人作為社會成員而獲得的其它能力和習慣。它是反映民族文化的一面鏡子，任何一個民族的歷史傳統、文化背景、思維方式等無不在其語言中體現出來。因此，文化與語言是密不可分的。語言的溝通以及雙向的性質決定了英語的學習者必須要學好英語的文化，同時也不能忽視本國語文化。然而，人們發現在實際的溝通中，中國的英語學習者對富含中國文化的語言存在空白，即使是學歷較高的博士也是如此。因此有人提出了中國文化失語癥。中國文化失語是南京大學從叢教授提出來的。他提出很多高學歷的學生，如博士生，有較高的英語水平，有較高的中國文化素養，卻沒有文化大國學者應有的獨立的文化人格。與外國人的交流中無法體現一種獨立的文化人格。不懂得日常生活中的一些詞語的英文表達，不知道“Confucius”就是中國的圣賢孔子，不懂得紅樓夢的英文表達。背誦了十來年的英語單詞，不懂得油條、包子的說法比比皆是。因此他呼吁:要重視中國文化在英語課堂中的滲透，以便培養英語學習者的獨立文化人格，在對外的交流中能有效地傳輸中國文化。深人學習中國文化有助于大學生更好地了解中西文化，更好地進行溝通。目前，很多國家都在開設漢語課程，學習中國語言與文化，以便更好地了解中國，作為對外文化交流主體力量的大學生，更有必要學好中國文化，以便在實際的溝通中更好地排除不必要的誤解，達到良好溝通的目的。本文試圖從高職高專英語教學的角度探索如何進行中國文化因素的滲透。

二、高職高專學生對中國文化了解的現狀

高等職業技術學校學生來源主要有兩類:一類是普通高中畢業生，此類學生經過了正規的高中學習，具有一定的語言基礎，但英語總體水平不高;另一類是從中專、職業高中升人高職院校的學生，這類學生文化基礎知識偏低，英語基礎尤為薄弱。他們的專業具有實用性強的特點，因此，可能使用英語交流的機會也多。但是由于很多學生英語基礎不扎實，因此英語語法的知識還需要鞏固與提高。筆者對所執教的醫學高職高專學校的學生進行了包括口頭、書面的中國文化素質調查后發現:他們對于文化知識，包括英語國家文化以及中國文化有著較濃的興趣，但是對于文化詞匯的了解還很少。筆者調查了英語護理系以及口腔醫學系的100名學生發現:這些學生存在嚴重的中國文化失語現象，平時閱讀或者書本中出現的文化詞語如:春節、瓷器、中秋、剪紙等正確率最高，而對于饅頭、油條、中藥、玉器、佛教、孔子等知之甚少，對于海峽兩岸、三好學生、三個代表、四大發明等幾乎一無所知。而這些詞匯都是選出來的比較常用的中國文化詞匯。學習基礎好的學生會盡量地用可能的表達寫出與中國文化詞匯相近的意思，而基礎較薄弱的學生則一片空白。在其中一個班級調查時筆者只讓他們寫出英文單詞，而另外一個班級則提示他們可以盡量通過猜測寫出意思，結果作為平時成績的一部分。結果發現第一個班級學生只寫出平時書本出現或者他們記住的單詞，而在另外一個班級，學生則發揮了最大的主觀能動性，除了寫下已學過的詞匯外，還各顯神通，有很多學生翻譯得還比較靠近。

大學生作為文化層次較高的群體，承擔著對外文化交流的主要任務。而我校英語護理專業方向的學生畢業后可以通過雅思考試到英語國家從事護理工作，有很多使用英語進行溝通的機會，因此對英語國家文化的學習 以及在英語課中學習中國文化也顯得更為緊迫而重要。通過文化知識學習有助于提高學生的文化鑒別能力，培養獨立的文化人格，以及更好地學習不同語言的文化。

三、解決問題的對策

第一，高校應開設一定的人文學科公共選修課，舉辦人文講座、演講，舉行各種文化交流活動。高校可以考慮開設一門真正讓學生學習、感受到中國傳統文化的必修課。近年來中央電視臺百家講壇節目的較高收視率說明了在當前情況下各個層次、各種職業的人對中國文化的興趣在提高。大學生應注重自身人文修養，大學生在學好專業知識的同時，應注重培養自身的人文素質，發展健全的人格。另外，大學生應消除“功利主義”的思想，花點時間學習傳統文化知識，積極參加各種人文講座、文化交流活動等。

第二，學生中國文化失語的原因除了學生本身對中國文化重視不夠的原因外，還有課堂中缺乏中國文化因素的英語學習內容，使得他們接觸的中國文化的內容非常有限。對于非常重視考試成績的他們在考試中也沒有中國文化知識方面的測試，因此，學生沒有學習中國文化知識的壓力。英語教材中沒有中國文化的信息使得教學大綱改革的很有必要。只有教學大綱帶動教材以及相關測試的改動，才能使學生更多地了解中國文化。

第三，教師可以在課堂增加中國文化知識的輸人。比如在課堂上讓學生輪流做一個簡短的PPT，介紹中國的文化精徽，可以介紹各自家鄉的特色建筑、手工藝、飲食以及民俗風情，或者介紹中國的文學名著，如(紅樓夢》、《水滸傳》、《西游記》。筆者經過一個學期的試驗，發現學生對中國文化的表達能力有了一定的提高，對于中國文化的興趣有所增加。教師在教學過程中由于時間有限，主要起著一個引導作用，因此學生只要課后能堅持學習，跨文化交際的能力就能得到提高。

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1　加強教育理論學習

護理大都來源于綜合性大學、醫科大學護理系畢業生和醫院臨床護士等，雖然她們在醫療及護理知識方面能勝任工作，但在實踐方面的經驗不夠完善，因此，掌握護理工作方法，懂得搞好護理日常工作是其基本條件。按照實際情況和經驗方面所揭示的病人身心發展規律，進行具體實踐，不斷提高個人護理能力和水平。對新分配的護理醫生進行高等醫學教育學理論知識的培訓；組織青年教師積極參加省級或國家級護理教師教育培訓；組織青年教師觀摹老教師授課，并對授課情況進行講評，使其在講評中不斷吸取好的教學方法，提高自身教學能力。

1.1　加強科學文化基礎知識和專業知識的學習要培養護理具有從事護理專業的真才實學，就必須精通該領域的知識，此外，還必須有較廣博的文化修養，即了解相關學科和一般科學知識，如心理學、醫學倫理學、醫學社會學等方面的知識，有進行社會調查、文獻檢索、計算機運用等方面的技能。采取的方法是：護理不脫離臨床，每年利用工作間隙深入臨床，時間3個月，了解臨床最新護理進展，不斷豐富、完善自己的知識，為培養出色的護理打下基礎；鼓勵青年護理自學，并積極為其提供時間上的保證。

1.2　加強外語學習一定的外語水平是吸取國外先進經驗和進行國際交流的首要條件。定期安排護理到外語學院進修學習，但主要還是鼓勵自學，并要求應達到的水平。我院對全體護理進行專門的外語培訓并進行考試，與圖書館聯系增訂原版國外護理雜志。

2　提高護理個人能力

護理工作是一種很艱苦的勞動，它沒有什么現成模式，而時代的變遷，科技的發展與進步，對護理的要求越來越高，護理不僅要有豐富的知識經驗，還要有獨自的研究能力，學習先進的指導思想和護理方式，提高個人素養。應鼓勵并安排護理參加全國性的醫學經驗交流會，以獲得最新信息并吸收他人的先進方法，多些文章到雜志刊登或參加全國性學術論文交流，這既是一種鼓勵，也是一種鞭策，使其充分意識到要成為一名合格的護理工作者，不僅需要實際經驗，還必須重視理論知識研究。

3　忠誠護理事業

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The proper allocation and utilization of nursing human resources is an important part of hospital nursing management reform. During the human resources reform， our hospital conducts an scientific and reasonable calculation on the authorized nursing staff of various departments， stipulates the recruitment requirements and positions of nursing management staff and professional staff， define the connotation of nursing positions. We carry out the contract employment system on nurses graduated from technical secondary school， transfer and evaluate the rotated staff properly， and arrange shifts scientifically. Through the above measures， while the service volumes of hospital increased greatly， each nursing service indicator reaches excellent level without obvious increase of on-job nursing staff.

【Key words】nursing human resources， allocation， utilization， reform

加強人事制度變革是深化醫院變革的重要組成部分，是適應社會主義市場經濟，建立有激勵、有約束、有競爭、有活力的醫療運行機制的重要組織保證。護理人員占醫院職工總數量的三分之一，護理人員的合理配置與使用在醫院建設和發展中起著重要作用。我院在護理人力資源的配置與使用方面做了卓有成效的管理變革。

1 醫院人事與分配制度變革思路

醫院變革面臨的主要矛盾是醫療衛生資源的浪費和醫院補償不足并行，醫院服務模式單一與社會多樣化服務需求的矛盾，新的醫療保障體制對醫療服務也提出了新的挑戰。醫院變革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源，建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制，強化經營意識，注重成本效益，提高醫療水平，保證醫療質量。我院此次人力資源變革的主要原則是緊縮編制，定編定員，減員增效，強化聘任，競爭上崗，轉崗分流，提高效率和效能，建立科學、完整的績效考核體系。

2 合理配置與使用護理人力資源

2.1 積極推行護理變革，增強護理工作活力。

人事制度變革的核心是建立一種充滿生機和活力的用人機制。合理調整人才結構，在護理變革中要以“用人”制度變革為突破口，“分配”制度變革密切配合，建立以聘用制為核心的新型用人機制。我院護理部根據醫院變革的總體思路，配合人力資源部合理地測算了護理人員的編制，我們借鑒國內外醫院的經驗，結合前三年各個科室的工作量，制定了各科室護理人員的編制方案。普通病房每4張床，設1名護士;每40～50張床，設3～4名治療護士;每60～80門診人次，設1 名門診護士;每張ICU床，設2～3名護士;每張手術臺設3名護士;承擔教學、科研任務的科室，設1～2名教學、科研護士。神經內科、兒科等護理量大的科室在人員編制方面給予一定的傾斜。特殊的專業科室根據工作量或崗位特點進行配備。如急救中心，我們根據急救醫學的發展要求和我院急救中心的設置特點進行配備。我院日急診量500人次，急診設A類病人區、B類病人區和C類病人區，分診護士要根據就診病人情況，測量生命體征，初步分診，并將不同類別病人送至不同診區。因此我們要求急診護士實行12小時值班制，每班配備8～10名，基本保證了新的急救模式的運轉。我院經初步測算全院應配備護士690名，護士與床位之比為1∶0.81。此編制隨著護理業務的不斷開展還需逐步調整。

2.2 制定護理管理人員的編制標準和聘任資格，加大對護理管理人員的獎懲力度。

我院結合自身學科建設和發展要求，制定了護理管理人員設崗標準和聘任條件。大于50張床位，下設3個以上護理病區，承擔護理教學、科研的大科室可設置科護士長。科護士長應具有大學本科或以上學歷，具有主管護師或以上職稱，有8年以上臨床護理工作經驗，擔任過病區護士長，是本科護理質量、教學、科研的總負責人。病區護士長的崗位設置標準為大于20張床，具有獨立的護理病區;護士長應具有大專或以上學歷，具有護師或以上職稱，是本病區護理質量、教學、科研的負責人。門診各單元不再設護士長，由門診組長負責相關管理工作。通過此次變革，我院共聘任了10名科護士長、29名病區護士長，減少護士長人數9名。

通過管理崗位編制的制定和護士長聘任資格的確認，護士長們加強了自身素質和專業知識的學習。我院護理部為強化醫院管理，制定了護士長的考核標準，從護理質量、教學、科研、自身業務能力等方面綜合考評護士長的管理水平，每月全院護理質量考評會也將護理質量的好壞與護士長的獎懲掛勾，考核評價的形式從單一的自我評價向同級評價、直接上級評價轉變。

2.3 科學核定護理人員職稱比例，實行競爭上崗，擇優聘任的原則。

為適應21世紀護理學科發展需要，我院在定編定員基礎上，還科學地核定了護理人員的職稱比例。我院目前正副主任護師與主管護師、護師的比例為1∶32∶263，也存在著中高級人員偏少的現狀。我們此次初步核定的比例為1∶6∶46，這一比例還將隨著護理人員學歷水平的提高，逐步向醫師(1∶3∶5∶7)職稱比例靠攏。我們核定的編制基本做到了每個護理專業配備 1～2名中級職稱護士，承擔大量教學，科研工作的科室配備1名高級職稱護士。

我院實行專業技術人員聘任制，各科室按人力資源部下達的崗位、職數進行聘任。實行公開、平等、競爭擇優上崗，人員能進能出，職稱能上能下，待遇能高能低的原則。各科室采用問卷調查、座談等形式選聘人員。有的科室對護理業務能力強的護士采取高聘，對能力低的護士采取低聘，充分調動了護理人員積極性。 　2.4 明確護理崗位，合理使用合同制護士。

護理部與人力資源部經過多次協商，將護理崗位定為需要運用護理學科理論和技能開展工作，由注冊護士承擔風險的崗位。此次變革，我院少部分分流到行政、后勤等非護理崗位工作的護理人員不再占用護士編制，而轉變為行政、后勤崗位編制，有效提高了護理人力資源的使用效益。

為引入競爭機制，我院自1998年開始在中專畢業生中采用合同聘任制。合同護士的來源為正規護校畢業生。聘用期為3年，每年根據其工作表現簽訂一次協議，工作滿3年后，成績優秀者可轉為我院正式職工。聘用期在內科系統、外科系統、急救中心進行輪轉。為此，護理部和人力資源部共同制定了周密的培訓計劃、考評方法和管理辦法，以確保培養高質量、全面的護理人才。現我院聘任合同護士49人。

2.5 合理分流轉崗人員，建立動態考核機制。

雖然從編制總數看，護理人力缺編。但長期以來管理體制上的問題，在不同護理崗位也存在忙閑不均，部分護理崗位人員超編，還有部分護士由于服務態度、服務質量缺陷，科室不再聘任。對于這些需要護理部重新調整護理崗位的人員，我們的指導思想是珍惜專業技術人員，充實臨床一線，違紀降級使用，嚴重者下崗。我們規定護理系統轉崗人員由護理部備案，試用期半年，每月護士長從服務態度、工作能力、服務質量、勞動紀律等方面進行考評。試用期給予醫院平均獎金的50%，轉崗超過兩次者，將不再在護理崗位安排工作。無接收科室的人員，將降為護理員使用。 2.6 科學排班，靈活地獎勵政策。

為了合理、有效地使用護理人員，保證工作到位，護理部提出各科室護士長可以根據本科室人員結構、工作性質合理排班。我院實行周六、周日及全年開放門診、手術室。各科室在科學排班的基礎上，采取了各種靈活的傾斜政策，保證了各項護理工作高效、優質完成。如心血管內科根據夜間急診量大，但科室護士嚴重不足的情況。為了既解決夜間搶救，護理量大的問題，又節省人力，同時鍛煉高年資護士的管理能力，我們實行了護理二線制。高年資護士承擔的主要職責是協助、指導值班護士搶救和護理。

篇8

首先，教材選用或編撰要有針對性。現行高職高專的大學語文教材，忽略高職高專學生的職業特點，忽略不同專業所需語文學科內容的不同。因此，教材的編寫一定要有針對性，要既能體現專業特點，又能滿足學生各自職業發展的需要。如我校語文教材的選用或編寫，必須考慮到學生的語文素質和醫學生的專業特點。高專生的語文能力普遍不高，語文基本功較弱，他們在作業或廣告欄寫作中錯別字屢見不鮮，語言表述不當或語法錯誤司空見慣，文史知識匱乏，人文素質較低，人文精神缺失。針對這種情況，筆者認為教材的內容應把語文的人文性與工具性有機地結合起來，語文教材里既要有典范性的文學作品，又要安排口語交際、實用寫作等專業需求的基本內容，使教材內容盡可能接近專業需要，如醫學專業的大學語文應適當增加中外現當代文學中對醫學生人生觀、價值觀以及學生的職業修養、職業道德能直接產生影響的作品，讓學生在接受文學熏陶的同時，自覺地增強職業的使命感和責任感。另外，結合學生心理特征，把他們比較感興趣的當代流行的文學作品、經典文學改編的影視等納入到教材體系中來，進行有選擇地個性化講解，給語文教學內容注入時代氣息，相對語文素質不高的高職高專學生而言，易學而又感興趣。

其次，教材選用要突出實用性。高職語文教材范文要貼近社會生活，適合職業能力需求。就高職高專生語文技能的培養而言，主要在口語交際、實用寫作能力方面。應用寫作應該選出本專業需要學習的應用文體，一方面為學生將來求職、應聘做好準備，更重要地是要為學生的職業能力奠定良好的基礎。如醫學類高職高專護理生要結合護士崗位的需要，重點培養其與人溝通能力，以及護理文書的規范寫作能力；臨床醫學的學生寫作訓練重視醫學實驗報告，醫學論文寫作指導；口語訓練注重培養學生與病人交流溝通的能力，正確處理醫患關系等。藥學、中醫等專業在教材內容上要適當增加優秀典范的醫古文和文言常識。這種切合學生實際與他們專業密切相關的教學內容，不僅突出了高職高專語文教學的專業特色，而且激發了學生學習的興趣。

呂叔湘先生曾說：“要有一種引導學生入門的教材，分量不宜重，內容不易繁瑣，要突出重點要害，讓學生看了有興趣，看完確定能入門。不能樣樣都編入教材里，不能畢其功于一役。”[1]所以，教材編寫或選用要既能激發學生學習興趣，又注重實效性。

二大學語文的教學要與學生的職業能力、職業道德相融合

大學語文作為高職高專生的一門重要的人文素質課，在高職高專生的培養上扮演了很重要的“職業道德導師”的角色，教師在教學中應針對不同專業的學生，有側重點地培養學生職業能力和職業道德。

1立足語文的人文性，將語文的人文性與學生職業道德教育相融合

科學巨匠愛因斯坦曾說：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可能成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。”因此高職高專院校在大學語文的教學中要立足于大學語文的人文性，讓學生在“成才”的前提下，必須“成人”。當前許多高職高專院校的畢業生，在工作中不肯吃苦，不愿奉獻，責任意識淡薄，敬業精神虧失，自我意識強盛，缺乏合作互助精神。這就要求教師在教學中除了對學生進行基本的人文素質教育之外，還要結合行業的實際情況，培養學生良好的職業道德品格。因為不同職業對從業人員的具體要求有所不同，因此高職高專道德教育應貼近行業、職業的具體要求。我們在大學語文的教學中，始終滲透著對醫學生職業品格、職業修養和職業行為的教育。如通過儒家經典的學習，讓醫學生樹立熱愛生命、珍愛生命、尊重生命的生命倫理觀。用孔子“仁者愛人”的價值觀，“重義輕利”的義利觀，培養醫學生正確的職業義利觀和職業價值觀，從而成長為一名有愛心、有責任感的醫務工作者。

另一方面，通過優秀作品的學習，讓學生更深刻地去關注自身，關注生命，鑄造健全的人格品質，培育為醫者的大愛之心，品味作品中豐富的人生情感，健全醫學生的人格品質。[2]如屈原以身殉國、雖九死而未悔的愛國之志；陶淵明淡泊名利的高潔品格和澹遠寧靜的生活態度；杜甫“寧苦身以利人”的大愛胸襟和人道主義精神；蘇軾樂觀曠達的人生態度和堅毅的人生信念；諸葛亮“鞠躬盡瘁，死而后已”的奉獻精神，范仲淹“先憂后樂”的高度社會責任感。先賢的高尚品行和人格操守猶如春風雨露，滋潤著學生的心靈，蕩滌著他們的靈魂，引領著他們的人生，促使醫學生健康職業人格的形成，也促使其高尚職業道德情操和奉獻精神的養成，使之成為有良好職業道德的醫學技能型人才。

2突出語文的工具性，將語文的實用性與培養學生的職業能力相結合

高職高專院校在強調學生專業技能培養的同時，針對不同專業的學生，培養他們將來從事職業必須具備的基礎能力。大學語文教學應從學生職業生涯和職業需求出發，充分體現其工具價值，加強學生表達能力和寫作能力的訓練，提高他們的職業素質。我校90%的學生來自農村，普通話較差，方言濃重，不善交流，寫作基礎較差，這對他們將來從事的職業有很大影響。本人在教學中立足課堂，拓展課外，圍繞教材，結合學生專業特點，有所側重地訓練學生的“說、寫”能力。

“說”主要通過朗讀和開放性題目的設置來培養。語文課中的精美篇章，在老師的指導下，一律教學生用普通話朗讀，根據課文特點，或整篇朗讀，或重點段落朗讀，老師認真聽取并糾正其錯誤。使平時不愛開口的同學開口說話，不說普通話的同學盡量說普通話。此外，老師在課堂上盡量創設情境，激發學生口語表達興趣；或利用課前3到5分鐘演講，進行口語訓練；或設置一些開放性的問題，鼓勵學生各抒己見，老師點評，提出改正意見以便學生改進。這不僅提高學生語言表達能力，同時也是培養學生的語言組織能力和語言反應能力的重要手段。要充分提高學生口語交際能力，教師還必須把課外和課內結合起來，鼓勵學生積極參與學校各種活動，如護士節、五四青年節等節日的演講，以及詩歌朗誦比賽、辯論賽等等，幫助學生建立自信，克服恐懼緊張心理，提高心理素質訓練，最終讓他們在公眾場合能談吐大方得體、自然從容，切實提高學生的人際交往能力。

“寫”通過實際指導、訓練來提高。除教會各個專業學生都需要掌握的通用文體之外，主要針對不同專業、不同年級的學生，選取最貼近社會現實和學生生活密切相關的材料，與專業相關需重點掌握的文體，有針對性對他們進行指導。護理系的學生必須要嚴格規范地書寫護理文書、體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。在課堂寫作訓練中，針對每一份護理文書，都必須嚴格要求，規范書寫。醫療系的學生訓練醫療文書的書寫，如住院病歷、門診病歷、處方、各類申請單及報告單等，病歷的書寫必須文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。課堂訓練，為激發學生寫作興趣，教師要設置相關的應用文寫作情境，讓學生在身臨其境中寫作，然后互相交流，督促改進提高。使應用文寫作活動最大程度地接近于實際應用，接近學生職業需要，讓學生感到有用而不乏味。

三大學語文的作業設計、考核方式要與學生專業需求、知識拓展、能力提升相一致

語文學習僅靠課堂有限的時間是遠遠不夠的，課后的指導和實踐對學生專業素質的提升、知識的拓展、職業能力的提高大有作用。語文作業要針對學生專業需要精心設計，如在每講完一章內容后，結合不同院系學生的專業特點，給他們開列書目，如我校臨床、護理的學生必讀《癌癥樓》、《最后的尊嚴》、《教授的戒指》、《紅處方》等以醫學為題材的文學作品。中醫藥系學生書目有《大醫精誠》、《華佗傳》、《李時珍傳》等文學作品，并要求學生寫出心得、體會、感受，或就喜愛的作品進行賞析，可以用來課堂交流，也可將其納入期末成績中。其目的讓醫學生在生動形象的文學作品欣賞中受到感染、觸動和思想啟迪。另外，考核方式可以多樣化，如作品賞析、人物評論、時事評論、觀后感、口頭表達等等，讓學生在考試過程中充分發揮主觀能動性，把考試的過程變成自主學習、思考、交流、提高的過程。一方面促使學生加強課外學習，另一方面擴大了閱讀，拓寬了知識，增強了學生學習語文的興趣，同時有利于學生綜合素質的提高。

篇9

根據聯合國教科文組織1997年頒布的《國際教育標準分類法》和潘懋元教授的三分法理論［8］，高等教育可分為兩大類型，即普通高等教育（5A）和高等職業教育（5B）。其中，普通高等教育（5A）又細分為學術型高等教育（5A1）和應用型高等教育（5A2）。應用型高等教育（5A2）是介于學術型高等教育（5A1）和高等職業教育（5B）之間的第二種類型的高等教育。由于教育分類中相鄰兩類教育通常具有許多相同的特質，這為彼此的科學銜接與溝通提供了理論依據。應用型高等教育（5A2）與高等職業教育（5B）是類型不同且層次有別的教育，它們可以銜接的內在依據是教育的職業性和應用性。應用型高等教育的主要特征之一是其行業指向性，即它強調專業布局適應行業特征，人才培養適應行業需求，科技服務適應行業功能，采取行業指向性明顯的需求驅動型發展模式，具有明顯的職業性和應用性特征。從這點看，應用型高等教育與旨在培養生產、管理、服務第一線的實用性技術、技能型專門人才的高等職業教育具有相同的特性，這是兩類教育銜接的內在可能性。高等職業教育通常是專科層次的應用型教育，應用型高等教育則是本科及以上層次的專業性教育，二者層次不同，但內容相通且一脈相承，存在層次的內在遞進性。應用型高等教育與學術型高等教育是側重點不同且包含層次各異的高等教育，兩者的培養目標同中存異：應用型高等教育培養運用科學理論從事高技術工作的專業人才，可以培養本科生和研究生；學術型高等教育強調理論學習，旨在培養從本科直達博士各層次的專門學術型人才。盡管如此，它們同屬于普通高等教育，這是它們銜接的內在依據。

1．“應用型”與“職業型”高等教育的溝通

從制度建設來看，俄羅斯應用型高等教育（5A2）———文憑專家教育主要由專業學院（Institu－te）承擔，也有少量由綜合大學和專業大學提供。專業學院早在蘇聯時期就已存在，20世紀90年代中期急劇擴張，原因在于新設的大量非國立高等學校絕大多數屬于專業學院。專業學院包括建筑工程學院、化工學院及其他各種按專業命名的單科性工業學院，以及師范、農林、醫藥、財經、政法、體育、文化、藝術等各種專門學院。據統計，2005年，全俄羅斯專業學院達804所，占全俄羅斯高等學校總數1378所的57．97％。［9］專業學院的任務是在科學、技術和文化等一系列領域實施“高等職業教育”和大學后職業教育，為一定職業活動領域培養高級工作人員，并為其組織再培訓和進修，進行基礎研究和應用科學研究，其重點在于實施基礎高等教育的培養計劃。專業學院招收高中畢業生，學習期限一般為4－5年，少數為6年，畢業后授予學士學位或專家文憑。而高等職業教育的承擔機構是高等專科學校（Col－lege），是在那些物質技術基礎較發達、整體師資水平較高的中等技術學校的基礎上發展起來的，具有高等專科教育性質，是從事學歷教育和職業培訓的高等職業學校。高等專科學校學制比以不完全中學教育為基礎的中專學制要長，相當于大專人才，與歐美的社區學院相近［10］，根據聯合國教科文組織1997年《國際教育分類標準》的規定，它提供的是一種類型的高等教育（5B）。［11］例如，莫斯科文藝學院、企業學院（在莫斯科）、莫斯科鐵路運輸學院等均為高等專科學校。據統計，至2012－2013學年度，俄羅斯高等專科學校達679所。［12］在制度層面，實施職業型高等教育的高等專科學校與實施應用型高等教育的專業學院有著天然的聯系，它既可以獨立設置，也可以附屬于專業學院。高等專科學校畢業生順利完成學業并通過國家最終認證后，便可獲得相應文憑。持有文憑的畢業生既可直接參加工作，也可到專業學院繼續深造。學生可不經考試直接進入專業學院同種專業的第三年級繼續學習，并按速成教學大綱繼續接受教育，學制可縮短1－2年。就課程設置而言，高等專科學校的教學計劃除開設中等技術學校教育的所有課程外，即涵蓋人文、社會和自然科學，包括經濟和數學，職業學科、專業學科及實踐訓練等，還包括1年以上更深刻的理論學習和專業訓練以及更深入的實踐培訓。高等專科學校可招收完全中等教育畢業生（11年級）和普通基礎教育畢業生（9年級），學習期限分別為3．5－4年和4－4．5年。其中，普通基礎教育畢業生（9年級）進入高等專科學校繼續深造時，還要學習完全中等教育階段的學科教育課程。高等專科學校學生每年的學習時間是45周，理論學習和實踐訓練時間各一半；每周學習54小時，包括上課和獨立研究。專業學院是按照基礎職業教育大綱實施的，基礎職業教育大綱規定了必修課的內容，即包括人文、社會、經濟、自然科學等一般學科，以及職業學科、專業學科和實習等。從兩類院校開設的課程看，兩類教育的基本課程相同。事實上，相關研究也證實了這一點：高等專科學校開設相當于專業學院一、二年級的課程，包括本專業的及信息工藝學、商業活動知識、技能等，屬于不完全高等教育層次。［13］可見，高等專科學校也是按基礎職業教育大綱實施教育的，只不過高等專科學校是根據不低于高等教育前兩年教學量的部分基礎職業教育大綱進行的。由于基礎職業教育大綱規定了課程內容的最低要求，使得職業型與應用型高等教育的溝通自然而順暢。

2．“應用型”與“學術型”高等教育的溝通

從制度建設看，實施應用型高等教育的專業學院與實施學術型高等教育的綜合大學或專業大學形成階梯式交疊，即綜合大學或專業大學與專業學院前四年教育是相通的，達到基礎高等教育層次后，專業學院再向上延伸到文憑專家教育層次，而綜合大學或專業大學則再向上延伸至碩士、副博士甚至是科學博士教育層次。事實上，專業學院與綜合大學或專業大學密不可分，它既可以是獨立設置的，也可以是附屬于綜合大學或專業大學，從事相對獨立的教學科研活動。就課程設置而言，應用型和學術型高等教育的溝通情況可分別從文憑專家教育與科學碩士教育課程設置的共通性，及文憑專家教育與副博士教育課程設置的遞進性兩方面加以分析。從共通性看，培養目標方面，文憑專家教育和科學碩士教育都屬于俄羅斯“高等職業教育”的第三層次教育，而第三層次教育是在第二層次教育基礎上以“培養能獨立從事創造性職業活動的專家為目的”［14］，通過“文憑專家”和“科學碩士”兩種方式進行培養，文憑專家教育注重培養實踐能力，帶有職業性；科學碩士教育注重理論學習，帶有學術性。顯然，兩類教育培養目標的大方向是一致的，即培養“創造性職業活動的專家”，只不過前者側重于應用型，后者則偏向理論型。在基本教學大綱的一般要求及其必修課最低要求等具體教育標準上，《高等職業教育國家教育標準》規定，“高等職業教育”第三層次分為碩士和文憑專家培養兩種。碩士基本教學大綱由相應方向的學士教學大綱和第三級碩士教學大綱構成，課程內容除學士教學大綱所規定的“包括人文、社會、經濟、自然、科學等一般科學性質的學科，也包括具有職業用途的一般職業學科、專業學科和實習”等內容外，還包括“實習、畢業生的科研和（或）科學－教育學活動”等專業培養內容；文憑專家則按現行的分專業培養“文憑專門人才”的教學大綱實施，包括“一般人文、社會－經濟的、自然科學的學科、一般職業學科，還有畢業生各種職業活動所規定的專業及專業化的理論與實踐培養”。顯然，兩類教育大部分科目相同或相似。不僅如此，《高教標準》還規定，“高等職業教育”中每一層次教育的必修內容是由國家教育標準的聯邦因素決定的，而文憑專家和科學碩士同為“高等職業教育”的第三層次教育，均以第二層次教育為基礎，這不僅意味著兩類教育前四年課程是共通的，也表明后1－2年課程中兩類教育存在相通之處。由此而觀，文憑專家教育與科學碩士教育的主干課程是相同的。以文憑專家和科學碩士示范教學計劃為例（如表1所示）。從課程結構看，五年制文憑專家教育與六年制碩士教育的教學總學時數不同，文憑專家教育的教學總學時數為8262學時（通常維持在8800學時左右），碩士培養的教學總學時數為11232學時。但兩類教育必修課程相同，只是總學時數有所差別，即公共人文和社會經濟課程均為1800學時；培養方向的公共職業課程均為2561學時；普通數學和自然科學課程文憑專家教育為1853學時，碩士教育為1921學時；專業課程、專業化課程文憑專家教育為1598學時，碩士教育為2691學時。從表1可以看出，文憑專家教育的專業課一般保持在20％左右，專業實習時間較多，這其中結合了高級基礎培訓（自然科學和普通工程的）和專業培訓以及對職業的創造性培養［15］；碩士培養因年限長，專業基礎課和專業課更多，還增加了1854學時的科研工作，這反映了碩士在學士基礎上更加注重專業科研能力的培養。［16］盡管兩類教育相差1161必修學時（占文憑專家教育必修課總學時的14．9％），但必修課內容卻大部分相同。可見，文憑專家教育和科學碩士教育不僅培養目標的主導精神相同，課程設置的主體部分也相同，共通性大，滲透性強。從遞進性看，培養目標方面，前已述及，“高等職業教育”是在中等（完全）普通教育、中等職業教育基礎上的加深和提高教育程度，培養專門人才；大學后職業教育是在高等教育基礎上提高公民教育程度學術水平和教學技能水平。顯然，這兩級教育的培養目標相互銜接。而文憑專家教育作為“高等職業教育”第三層次教育的一種類型，與副博士教育作為大學后職業教育的第一層次教育，盡管側重點不同（即前者側重應用型，后者偏向理論型），但不可否認，同為普通高等教育，兩類教育的培養目標息息相關，存在內在的層次遞進性。在基本教學大綱和課程設置等具體教育標準上，根據2000年俄羅斯聯邦教育部頒布的《大學后職業教育各學科國家教育標準模型》和2002年俄聯邦政府批準的《大學后職業教育各學科基本教育大綱暫行規定》（見表2），副博士教育的基本教學大綱是由教育職業課程、選修課程、教育實踐、科研和學位論文等四部分組成。比較表1和表2不難發現，必修課程中，副博士教育階段開設的“外語”、“科學史和科學哲學”、“專業課程”等對應于文憑專家教育階段開設的“外語”、“哲學”、“專業、專業化課程”等；選修課程中，副博士教育階段開設的“高校教育和心理學”、“信息學”等對應于文憑專家教育階段開設的“心理學和教育學”、“信息學”等，可見，副博士教育階段的課程內容與文憑專家教育階段所開設的課程內容具有共通性和內在繼承性與遞進性。因此，兩類教育得以順利銜接。當然，文憑專家教育與科學碩士教育的培養規格、要求及目的不同，科學碩士培養側重于造就科學、教育工作者，而文憑專家培養則側重于發展和鞏固應用職業技術，而且，碩士在入學前需經過2年學術訓練，更容易適應副博士教育階段的學習，而“文憑專家”由原來被定位在應用型培養轉向接受學術型副博士教育，轉軌跨度較大，學習顯得困難些，但卻并不因此影響學生升學。

三、高等教育“立交橋”構建的幾點思考

1．國家教育標準是構建高等教育“立交橋”的前提

早在前蘇聯時期就實行國家統一的標準教學計劃和大綱，這曾使地方和學校毫無自主設置課程的權力。俄羅斯獨立后，社會轉型使得地方權力日益增大，同時也給教育和課程的發展帶來了極大的混亂，嚴重影響了教育質量，客觀上需要國家加以調控，進行必要的規范。因此，規劃各級各類高等教育的共同教育空間一直是俄羅斯獨立后教育改革和發展始終不懈的追求目標。在俄羅斯政府看來，伴隨教育體系和教學機構類型的日益多樣化，必須建立起穩定教育體系的調節機制［17］，才能規范教育和課程的發展，這種調節機制就是制定國家教育標準。國家教育標準通過對“基本教學大綱的一般要求”、“基本教學大綱必修課的最低要求”、“學習期限”、“畢業生培養內容與水平的最低要求”等方面進行規范，保證了各類型高等教育的基本教育質量。由于國家教育標準對地區的特殊發展、多種類型學校的產生、可選擇大綱的制定等均不作限制，而只是對保證教育質量的水平進行規范，給予各類型高校足夠的自由空間。也就是說，各種類型高校在其教學計劃中所制定的培養學生水平、學習內容廣度和深度等可以不同于國家教育標準的規定，但必須不低于國家教育標準的水平。國家教育標準的制定有利于促進俄羅斯高等教育的多樣化發展，由于教育標準保證了高校培養畢業生的基本質量，不同類型高等教育之間可以橫向交流，即學生可在不同類型高等教育之間進行轉換；不同層級（或層次）高等教育之間也可縱向溝通，例如，把“碩士畢業考試結果作為研究生考試的成績”，從而將“高等職業教育”和大學后職業教育聯系起來。正是各級各類高等教育橫向溝通、縱向聯結，自然構成了俄羅斯高等教育四通八達的人才成長“立交橋”，這不僅使整個高等教育體系靈活而富有彈性，也為俄羅斯高等教育與世界接軌打下了堅實的基礎。可見，國家教育標準的制定是俄羅斯高等教育“立交橋”構建的必要前提。

2．基本必修課程是構建高等教育“立交橋”的基石

“高等職業教育”和大學后職業教育構成了俄羅斯高等教育。其中，“高等職業教育”由不完全高等教育、基礎高等教育和完全高等教育三級相互連續且逐級遞進的教育組成。“職業型”高等教育由高等專科學校承擔，屬于不完全高等教育層次，是根據不低于學士基礎職業教育大綱前兩年教學量進行的，而學士基礎職業教育大綱包括了人文、社會、經濟、自然、科學等一般科學性質的學科，以及具有職業用途的一般職業學科、專業學科和實習；“應用型”高等教育由專業學院承擔，屬于完全高等教育層次，是按文憑專家教育大綱實施教學的，該大綱包括“一般人文、社會－經濟的、自然科學的學科、一般職業學科，還有畢業生各種職業活動所規定的專業及專業化的理論與實踐培養”。根據俄羅斯《高等職業教育國家教育標準》的規定，“高等職業教育”每一級的基礎職業教育課程必修內容由高等職業教育國家教育標準的聯邦因素確定。而基礎職業教育課程規定學生應學習如下必修學科：（1）一般人文和社會－經濟學科；（2）數學和一般自然科學學科；（3）一般職業學科（供該專業方向或專業培養用的）。（4）專業學科。《高教標準》還規定，聯邦部分課程在普通人文－社會經濟類課程中所占比例應不少于70％，在普通數學、自然科學類課程及專業基礎課中應占80％，其余由地方和學校均分，而專業課則完全由學校設定。［18］顯然，聯邦政府確定的基礎職業教育必修課程將“職業型”與“應用型”高等教育聯系起來。而“學術型”高等教育在科學碩士及以下層次，與文憑專家教育都是按基礎職業教育大綱實施教育的，因具有共同的基礎職業教育必修課程而相互融通，而科學碩士教育與副博士教育作為學術型高等教育的不同層次，由于分別執行《高等職業教育國家教育標準》和《大學后職業教育各學科國家教育標準模型》，所開設課程內容具有內在聯系性和遞進性，得以順利聯結。概言之，“職業型”和“應用型”高等教育在大學前兩年階段的主體課程———公共基礎課大部分相同且均為必修；“應用型”和“學術型”高等教育大學前四年課程相通，大學后1－2年基本必修課程相同；學術型科學碩士教育與副博士教育課程內容具有內在遞進性，一脈相承。可見，俄聯邦政府確定的基本必修課程是“職業型”、“應用型”和“學術型”高等教育得以順利銜接和溝通的根本。

3．高等教育鑒定制度是構建高等教育“立交橋”的保障

俄羅斯保障和提高高等教育質量是通過高等教育鑒定制度來實現的。前蘇聯解體后，高等教育面臨著巨大的挑戰，一方面政局動蕩、經濟滑坡、教育經費短缺，導致教育質量嚴重下滑；另一方面高校（尤其是非國立高校）及其分校的數量急劇增長，有些高校甚至自發更名，大學前、后的培訓范圍不斷擴大等，對教育質量產生了極為不利的影響。對此，為規范和促進高等教育質量的提高，俄聯邦政府以《教育法》的法律形式確立了高等教育鑒定制度，該制度包括認可、評定與鑒定三個環節。對高等學校來說，認可是前提，即基本辦學條件要達標；評定是核心，是高校接受第三個環節———國家鑒定的必要條件，否則，鑒定就無從談起。評定的目的和內容是確認高校畢業生的培養質量、培養水平和培養內容與《高等職業教育國家教育標準》的相符程度。對高校進行評定的指標包括高校教育大綱的文件保證、培養內容、培養質量、高校內部人才培養質量的監督體系，以及高校內部標準文件與教育標準條例和法律要求的相符程度。［19］通過評定的高校可以申請國家鑒定，通過鑒定后即可獲得政府撥款。高校鑒定結果往往作為俄聯邦政府進行高等教育決策的重要參考，也是政府對高校財政資助的重要依據。換言之，如果高校能證明自己的教育教學質量和水平達到國家教育標準的要求，就具備了獲得政府資助的資格，政府就能為其提供必要的經濟資助。正是運用了政府財政撥款的經濟杠桿作用，高等教育鑒定制度通過評價和鑒定確保了俄羅斯高校教育教學質量達到《高等職業教育國家教育標準》的基本要求，是各級各類高等教育順利銜接與溝通的有力保障。