引論：我們為您整理了13篇流感的預防知識范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

鄉鎮農村地區的規模養殖場和小型散養戶都存在雞與鴨、鵝混養或雞與鴨、鵝同場分隔飼養的傳統養殖習慣。而鴨、鵝大多是在戶外放養，與候鳥類及其糞便接觸較多，因此對此類養殖場禽流感的防控尤為重要。

1 禽流感病毒流行的原因分析

（1）環境方面。許多養殖場（戶）相互間隔距離太短，不符合衛生防疫要求，人員流動頻繁，又缺乏有效的消毒隔離措施，病死畜禽隨處丟棄，不經過無害化處理，禽舍衛生狀況差，糞便不能按時清理。

（2）病原體不斷增多和變異。很明顯的是新的禽病在不斷地產生，出現了新的病原體或者某些病原體發生了變異，如法氏囊病、傳染性支氣管炎、鴨肝病等就出現了不少變異毒株。這樣導致原來有效的疫苗現在變得無效或者效果不佳。

（3）細菌性病原體的耐藥株不斷產生。主要是濫用抗菌藥物，特別是飼料廠長期使用抗菌藥物作為飼料添加劑，加重了細菌抗藥性的產生。

（4）缺乏綜合性的防疫措施計劃。養殖從業人員缺乏系統性的專業技術知識和疫病綜合防治技術。

2 診斷

禽流感是一種表現呼叫系統到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。一般可根據臨床癥狀和剖檢變化作出初步診斷，同時實驗室可以通過血清學診斷而確診。防治禽流感，目前主要采取綜合性的預防措施。以提高健康家禽的抵抗力和減少患病家禽的死亡率為目標，減少禽流感病毒對養禽業造成的巨大經濟損失。

3 發病情況及臨床癥狀

禽流感病毒潛伏期一般為3～5 d，最長可達21 d。流行初期的急性病例，常無任何病狀而突然死亡。雞一般病初表現為精神沉郁、厭食、垂頭縮頸、隨后出現雞冠和肉髯發紺、頭部水腫、眼瞼腫脹、結膜炎、呼吸困難、常發出“咯咯”聲，鼻分泌物增加，病雞常有搖頭表現，嚴重者窒息死亡。有的病雞出現神經癥狀，如驚厥、作圓圈運動、癱瘓和眼盲。母雞表現就巢性增強、產蛋量下降、腹瀉等癥狀。

4 綜合性防控措施

首先，要給家禽提供全價配合飼料和充足干凈的飲水，使雞體質強壯而增強對病毒的抵抗力；其次，要建立健全具有堅強免疫力的雞群；同時做到圈舍要通風良好及做好家禽在不同時段的免疫接種工作。

4.1 疫病發生時的基本預防措施

（1）立即封鎖雞場，停止家禽購進、賣出和轉移家禽等導致禽病傳播流行的活動。

（2）隔離病雞，指定專人負責，使用專用的飼料及用具。

（3）組織相關的專業技術人員進行確診，查明病因及傳染源的傳播途徑。

（4）雞場內外要做到徹底全面的噴霧消毒。妥善處理好病死雞，特別是對病死雞的尸體、糞便、墊料等應運往專業技術部門指定的地點集中燒毀或消毒深埋處理。

（5）對假定健康雞群采取緊急預防接種。

4.2 疫病發生時的基本防控措施

（1）建立嚴格的檢疫制度，隨時了解當前禽病發生和流行的特點，把握禽病發生的趨勢。

（2）加大推廣新技術的力度，提高飼養管理水平；最基本和最重要的是要提高從業人員的業務能力以及專業技術水平。

（3）嚴禁從疫區或可疑地區購買雞苗、種蛋或雞類加工食品；推廣新飼養模式，減少傳染機會，實行全進全出的制度。

（4）禁止家禽與野生水禽類直接或間接接觸。

（5）飼養員接觸過水禽類后要及時更換衣服，進場工作前要經洗澡和消毒后方可進入家禽飼養場工作。

（6）加強雞舍內外的隔離和消毒工作。

（7）對來往飼養場的車輛、人員要執行嚴格的消毒程序。

篇2

1 建立、完善人流室醫院感染管理組織

根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》的要求和醫院管理年的評審要求，我院成立了醫院感染管理委員會，醫院感染管理辦公室、各臨床科室醫院感染管理小組的三級醫院感染管理組織，以對醫院感染管理提供有效的控制和監督。

2 學習、培訓、考核每月有計劃

有針對性地組織科室人員進行醫院感染知識和相關知識培訓，加強無菌觀念及無菌操作，自覺執行消毒隔離工作及制度，提高控制醫院感染的意識。對科內的保潔人員進行相關醫院感染知識的培訓。

3 人流室控制醫院感染的對策

3.1 建立健全各項規章制度 根據本院的實際情況，制定了醫院感染管理小組的職責、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、職業暴露防護制度及處理流程、一次性醫療器械、器具的管理制度等。根據醫院的醫院感染質量控制考核標準，科室的醫院感染質量控制要求責任到人，分工明確，細節具體落實到各班。

3.2 人流室的布局要合理化 人流室的布局應便于工作，安全且符合隔離與無菌操作為原則。人流室分普通人流室及隔離人流室，并有明顯的標志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，人物流向合理。

3.3 消毒隔離的管理 (1)空氣：用循環風紫外線消毒機對人流室的空氣進行消毒，每周對消毒機和空調機的過濾網進行清洗。(2)物體表面：無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用500 mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。(3)無菌物品：無菌物品每周清理消毒，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用，為了減少接觸無菌包次數，要求供應室將消毒包標識粘貼在規定區域內，讓科室放在無菌柜里不用挪動包就可看到有效日期。(4)消毒藥件、一次性醫療器械、器具應符合國家有關規定，一次性使用的醫療器械不得重復使用[1]。(5)常用物品中：人流床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用利爾康抗菌洗液(原液0.5 g/L)沖洗。

3.4 環境衛生的監測 兼職護士每月對科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫護人員的手和使用中的消毒液進行采樣監測。

3.5 嚴格執行無菌操作 凡進入人流室的工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時應進行外科洗手，穿手術衣，戴手套，嚴格無菌操作，配合護士應監督無菌操作，發現污染及時更換。

3.6 傳染病患者的管理 凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在隔離人流室進行手術，并按隔離技術規程進行操作。所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。房間嚴格進行終末消毒。

3.7 醫療廢物的管理 醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅[2]。人流室根據衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律、法規對醫療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。

3.8 加強職業防護 由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有發生職業暴露的危險，為預防醫院感染的發生，加強醫務人員職業防護意識，采取標準預防措施。預防和控制醫院感染是保障醫療安全、提高醫療質量的重要工作。通過一系列的措施和管理方法，使工作人員提高對醫院感染的認識，自身防護意識增強，是預防和控制人流室交叉感染的有效措施。

篇3

1.1 花。在蕾期、花期發病，花冠變褐，花萼產生黑褐色橢圓形凹陷小斑，嚴重時可造成落花。

1.2 果實。幼果感病一般在萼筒周圍發生豆粒大小的淺褐色病斑，逐漸擴展為中間深褐色、邊緣淺褐色的凹陷斑，直到整個果實腐爛，可造成早期落果。果實膨大期至初熟期受害，干縮成褐色僵果（上有許多黑色小顆粒）掛在樹上，不再脫落。貯藏期可造成果實腐爛，果面上產生密集小黑點。

1.3 枝干。新梢、果臺受害變為褐色，產生分生孢子器。枝干被害，樹皮初期現出黃褐色濕潤狀病斑，后期病部枝皮失水干縮下陷，其上發生密集小黑點，病健部分離，病皮翹起，以致剝離，病枝衰弱，葉變黃，樹皮爛透后上部很快枯死，嚴重時可造成樹體死亡。

2 發病規律

石榴干腐病的病原菌為半知菌亞門，鮮殼孢屬真菌。以菌絲體或分生孢子在干僵病果、枝干病皮上越冬，次年4月中旬前后，新生孢子器借風、雨傳播，從傷口或皮孔侵染，一般發病期在5月中旬至8月下旬，雨多濕度大時，發病較早。嚴重為害期在7～8月，此時高溫多雨，蛀果或蛀干害蟲多有發生，加速了石榴干腐病的發展。

3 防治方法

篇4

鴨疫巴氏桿菌病是危害雛鴨的一種接觸感染性疾病，該病呈急性或慢性敗血癥過程，以纖維素性心包炎、肝周炎、氣囊炎、干酪性輸卵管炎和腦膜炎為特征。由于該病的傳播和蔓延快，常給養鴨場和養鴨專業戶造成了很大的經濟損失。因此，有效的方法是早期診斷、及時防制，有效的切斷傳播途徑和消滅傳染源是防制該病的關鍵。

1 病原學

鴨疫巴氏桿菌革蘭氏染色陰性，不運動、無芽胞。菌體寬0.3～0.5 μm，長1.0～2.5 μm。單個、成雙或呈短鏈狀排列，沒有觀察到運動[1]。在豐富蛋白胨、蛋白胨血瓊脂或巧克力瓊脂上36 ℃微氧環境中培養2 d可見光滑的、無色素的菌落。最適生長溫度為37 ℃，多數細菌可在45 ℃生長，而在4 ℃不生長[2]。

2 流行病學

2.1 易感動物

主要發生于2～7周齡的雛鴨，以2～3周齡雛鴨最為嚴重。5周齡以下的雛鴨常在出現癥狀后1～2 d死亡，較大的鴨子可存活較長時間。種鴨也可感染、帶菌及排菌[1]。

2.2 傳播途徑

該病可以通過污染的飼料、飲水、飛沫、塵土等經呼吸道、消化道和損傷的皮膚（特別是腳部皮膚）等途徑傳播[3]。

2.3 流行特點

該病在潮濕多雨、寒冷季節多發，也有很多學者認為炎熱季節多發。應激條件是一個誘因。發病率和死亡率受多種因素的影響，差異較大，為5%～80%和5%～75%，在衛生條件好、飼養管理較好的鴨場，該病多呈散發性，其發病率和死亡率很低，不超過5%[1，3]。

3 臨床癥狀

急性病例主要表現為嗜睡、縮頸，兩肢癱軟，共濟失調，鼻孔有漿液性或黏液性分泌物，拉淡綠色稀糞，瀕死時出現神經癥狀，最后全身痙攣而死[1]。慢性表現為精神沉郁，食欲減少，頭、頸歪斜，生長受阻。

該病常以病程短促的急性型為主。有的病鴨兩腳發生癱瘓，不能行走。一般于發病后1～3 d死亡。病程稍長者可見局部關節腫脹，跛行或完全不能行走，也有患鴨掌部腫如核桃大，切開見有膿性和干酪樣壞死[1]。幼鴨呈現多發性關節炎，主要表現為一側或兩側的跗、腕以及肩關節發生腫脹、發熱和疼痛。腳麻痹，起立和行動困難。患鴨食欲和體溫正常，瘦弱，發育遲緩，精神倦怠，眼和鼻有分泌物，有輕度咳嗽和打噴嚏，下痢，部分病鴨出現共濟失調。

4 病理變化

病理剖檢最明顯的變化是纖維素性心包炎、肝周炎、氣囊炎及肝脾腫大等。急性病例可見嚴重的心包炎，心包液增多，心外膜表面覆蓋纖維性滲出物，慢性病例表現為心包增厚、混濁，與纖維性滲出物粘連在一起；肝臟腫大，有肝周炎、肝壞死；氣囊混濁、增厚；有些病例可見腦部充血、腦膜炎等；少數日齡較大的鴨見有輸卵管發炎、膨大，內有干酪樣物質[1]。

5 診斷

5.1 臨床診斷

根據發病特點、臨診癥狀及剖檢病理變化可作出初步診斷。因鴨大腸桿菌病也常出現肝周炎、心包炎和氣囊炎，因此，在臨床診斷上需與大腸桿菌病相區別。一般鴨大腸桿菌病潛伏期比該病短，多突然發病，迅速死亡，剖檢時腹腔常有特殊臭味，有明顯的出血性、卡他性炎癥，腹腔纖維素性滲出物為乳白色、濕潤、呈凝乳狀，肝臟腫大，有時呈銅綠色。而鴨疫巴氏桿菌病剖檢時，腹腔一般無特殊腥臭味，其纖維素性滲出物常較薄而透明，較干燥，肝臟腫大，多呈土黃色或棕紅色[4]。鴨疫巴氏菌病還易并發或繼發于雛番鴨“三周病”或雛鴨病毒性肝炎。若要進一步確診，需做細菌的分離和鑒定。

5.2 血清學技術

5.2.1 熒光抗體法 謝永平等[2]應用直接熒光抗體法檢測急性病例，涂片標本上可見黑暗的背景有帶綠色熒光的菌體，本法特異性強，快速而簡便，效果良好。李家奎[4]等用從肝、腦分離的細菌及組織涂片抗體染色證明，肝臟檢出菌數多，并認為死亡小鴨的病程與細菌抗原的定位和菌體數量的多少有關。

5.2.2 ELISA法 張鶴曉等用裂解的Ⅰ型RA菌體作為包被抗原，建立間接ELISA方法，檢測鴨血清中抗RA抗體；胡清海等用脂多糖（LPS）作為包被抗原，建立了間接ELISA方法來檢測血清中抗體。

6 防制措施

由于該病多發生于冬春季節，所以要做好鴨的防寒保溫工作，育雛室要通風、干燥，勤換墊草，保持適宜的飼養密度，轉群時全進全出，轉群后禽含需徹底消毒，同時避免應激因素的影響。

一旦發生該病，可在每千克日糧中加入3 g土霉素或磺胺二甲基嘧啶5 g，喂服，連用4 d，能很快控制疫情。最有效的治療措施是單獨肌肉注射鏈霉素和雙氫鏈霉素，在發病前期或疾病的早期用三甲氧芐氨嘧啶（8%）+磺胺嘧啶（40%）聯合給藥亦能取得較為滿意的效果，方法是1 mL藥物中加入到4 L飲水中，連續給藥3～5 d。治療用藥也可用林可霉素和壯觀霉素聯合肌注或青、鏈霉素聯合肌注。青、鏈霉素劑量為2～4萬IU/kg，每天2次，連用3 d，還可肌注2.5%海達注射液 0.5 mL/kg，2次/d，連用3 d[5]。

接種鴨疫巴氏桿菌疫苗，7～10 日齡注射1次，20～25日齡再注射1次，保護率可達 90% 以上。

發病的鴨場應采取綜合防制措施，消除和切斷傳染源，達到控制和預防該病的目的。可用抗毒威帶鴨消毒，每兩周帶鴨消毒1次。對病死鴨應進行無害處理，隔離發病鴨群，以制止疾病的傳播。鴨舍經徹底清潔消毒后，空閑15～30 d周方能使用。不同年齡的鴨群應分開飼養[3]。

參考文獻：

[1] 卡爾尼克BW.禽病學（第9版）[M].高 福，劉文軍，譯.北京：北京農業大學出版社，1991.

[2] 謝永平，徐光霞.我國鴨疫里默氏桿菌病研究進展[J].貴州畜牧獸醫，2001，25（3）：10-11.

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留置導尿是搶救病人，病人術前準備和排尿困難者的排尿手段，也是引起泌尿系統感染的危險因素。因此探討留置導尿患者尿路感染的原因分析及預防措施，是醫務工作者需要總結的議題。現對我院300名留置導尿管病人進行觀察和分析報告如下。

1 臨床資料

2009年1月—2011年1月對300名留置導尿管病人進行觀察，因留置尿管發生尿路感染病人有15人。

2 原因分析

2.1 插入導尿管時,尿道外的細菌通過尿管逆行感染，且導尿管作為人體的異物，破壞了尿道的正常生理環境，破壞了膀胱對細菌的機械防御，細菌容易生長。

2.2 女性患者陰道前庭被感染的可能性較大，并且尿道長度較短，這可能是多數女性留管患者中產生菌尿的主要原因之一[1]。在男性留置尿管的患者中，主要的途徑是病原體通過導管的管腔和尿液收集系統逆行傳播，引起上行感染。

2.3 留置導尿患者時間越長引起感染的機會越多。

2.4 留置導尿患者長期預防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。

2.5 選擇尿管不當也是引起尿路感染的因素之一，留置尿管時應該根據病人年齡、性別選擇合適的尿管，并插入動作要輕柔 。

2.6 導尿操作時插入動作要輕柔操作無菌觀念不強，也是引起尿路感染的主要因素。

3 預防措施

3.1 嚴格執行無菌操作。給病人導尿時嚴格遵循留置導尿的操作流程，嚴格執行無菌操作規范，是預防尿路感染的主要措施。

3.2 選擇適合的導尿管。目前臨床上廣泛采用氣囊硅膠尿管，特點是對粘膜激小。臨床多采用12～16號氣囊尿管，尿管過粗，易增加對尿道及膀胱的刺激。

3.3 操作方法要準確。尿管的頭部到氣囊的距離為2cm以上，因此，導尿時見尿液再進2—3cm，這樣向氣囊中注入鹽水才不會因插入過淺而損傷尿道。 確定氣囊在膀胱后，根據患者情況一般注入5～10ml生理鹽水即可，再慢慢往回拉。方可防止尿管脫出和引起漏尿。另外， 氣囊中注入鹽水時，要用力均勻，注意壓力的變化及病人的主訴，不要力過猛使氣囊破裂而損傷膀胱粘膜。

3.4 保持尿道口相對無菌。嚴格無菌操作下進行導尿，用0.5%碘伏消毒尿道口兩遍。留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便后及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿管清潔無菌避免細菌的污染。

3.5 采用密閉式引流系統。不要使尿管與集尿袋分離，集尿袋應每天更換，每次更換引流管時要嚴格消毒接口，尿液密閉式引流。

3.6 保持引流尿液通暢。隨時注意觀察尿液顏色/尿量/性質，注意避免尿管彎曲受壓，保持其通暢，引流管和集尿袋的放置位置應低于恥骨聯合，以免引起尿液返流。

3.7 減少或避免膀胱沖冼。對留置導尿的患者，在病情允許的情況下鼓勵多飲水，每日于2000～3000ml，保證足夠尿量 ，增加內沖洗的作用[2]。

3.8 按時開管排尿自身沖洗膀胱。留置尿管病人尿管讓病人，每2小時開放一次排尿，可以自身尿液沖洗膀胱，防止尿路感染。

由此可見，預防尿路感染的最好方法是嚴格執行無菌操作；嚴格掌握病人的導尿指征；盡量不插管；留置尿管后要嚴格進行尿管護理；盡量縮短留置時間；合理使用抗生素；才能使尿路感染的發生率降至最低水平。

篇6

【Key words】 Intravenous indwelling needle； Phlebitis； Nursing intervention

First-author’s address：The Traditional Chinese Medical Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.022

在臨床上，靜脈留置針由于操作簡單，相對一次性輸液針留置時間更長，穿刺成功率更高，且不受影響，可隨改變而改變，便于肢體運動，為患者的臨床用藥治療及搶救爭取了更多時間與機會，受到醫務人員及患者的歡迎并得到廣泛運用[1]。靜脈留置針雖然在一定程度上可以減輕患者痛苦[2]，但是患者自身及醫院因素等都可能導致靜脈炎發生[3]，比如血管較滑、彈性差等因素。靜脈炎一般發生在穿刺置管后的3 d內[4]，早期多為機械性靜脈炎，其增加患者的痛苦及醫療成本，不利于患者的預后[5]，為患者的靜脈再次穿刺增加難度。本院為了降低靜脈留置針患者的靜脈炎的發生率，在常規護理基礎上給予強化護理干預措施，對患者進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月11日-2016年11月11日到本院進行住院治療并使用靜脈留置針行輸液治療的患者120例，所有患者均意識清醒可配合。采用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各60例。納入標準：Allen試驗陰性；靜脈搏動良好。排除標準：Allen試驗陽性；靜脈搏動不良，穿刺點有嚴重皮膚損傷及感染。對照組采用常規靜脈留置針護理方法，試驗組在常規護理基礎上給予強化護理干預措施。其中，試驗組男40例，女20例，年齡25～75歲，平均（45.1±13.1）歲，留置部位：手背靜脈45例，前臂靜脈15例。對照組男38例，女22例，年齡23～75歲，平均（44.7±13.6）歲，留置部位：手背靜脈43例，前臂靜脈17例。兩組均采用美國BD公司生產的密閉式靜脈Y型留置針。兩組患者的性別、年齡、疾病分布、所用藥物、輸液量及滴數、體重指數、留置部位、置管所用材料即留置針、患者血管條件等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組采用常規靜脈留置針護理方法，即：嚴格消毒皮膚后，持針以15°～30°穿刺進針，見回血后，壓低再向前進入1～2 mm。然后撤針芯，使導管全部進入血管，再將針芯全部撤出，囑患者松拳并松止血帶，以穿刺點為中心貼上3M貼膜，并寫上穿刺日期、時間以及穿刺者姓名或工號。再次核對患者信息，并對其做相關的健康教育。試驗組在常規護理基礎上給予如下強化護理干預措施：（1）加強評估患者發生靜脈炎的高危因素，包括患者自身條件及藥物等，患者自身條件如靜脈管徑較小、體質較差、從未輸過抗生素等[6]，藥物如化療藥，高濃度營養液如脂肪乳劑和電解質等。（2）對相關護理人員進行專門集中的靜脈留置針操作培訓及理論培訓，并加強其風險和無菌操作意識，培訓后所有相關護理人員均熟悉并掌握常用靜脈的解剖位置及置管方法。（3）對普通患者和高危患者采取不同的方案。高危患者在床頭及床尾制作標示卡以提醒，并使用精密可控輸液器，病情允許下盡量選擇較小的針頭。每班進行認真、清楚交接。（4）靜脈盡量選擇粗大、??性較好、易于觀察的血管，避開活動度較大的血管。合理安排輸液順序，一般情況下，抗生素、對血管刺激比較大的藥物等容易引起靜脈炎的藥物應先靜脈滴注，再靜滴普通藥物，對滴速進行嚴格的控制，并掌握藥物的配伍禁忌，所有藥物均現配現用。輸液過程中加強巡視。輸液結束時，特別是刺激性藥物應先用0.9%氯化鈉注射液5～10 mL沖管，再用肝素鈉封管液（12 500 U的肝素鈉注射液1支稀釋于0.9%氯化鈉溶液250 mL中）5～10 mL進行脈沖式正壓封管。一周更換3M貼膜2次，嚴格消毒，針眼處用棉簽涂抹喜療妥乳膏。拔針時動作應輕柔以減少對血管壁的刺激，并用喜療妥或者馬鈴薯進行外敷。置管時間控制在5 d以內。（5）加強靜脈留置針的相關教育。告知患者其目的及注意事項，提高依從性。盡量不碰水，輸液時抬高輸液側肢體，促進靜脈血回心。有條件者也可用熱毛巾進行熱敷。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）置管方式一次穿刺成功率、留置時間。（2）靜脈炎發生情況。標準采用美國靜脈輸液護理學會（INS）所制定的靜脈炎判定標準[7]，即Ⅰ度：患者主訴疼痛，局部紅腫、疼痛，靜脈無條索狀改變，硬結未觸及；Ⅱ度：在Ⅰ度靜脈炎表現的基礎上靜脈出現條索狀改變；Ⅲ度：在Ⅱ度靜脈炎基礎上，硬結可觸及。（3）穿刺側肢疼痛程度。標準采用WHO疼痛分級標準[8]，0級：無痛；1級：輕度疼痛，但不明顯；2級：中度疼痛，在可以忍受范圍；3級：重度疼痛，難以忍受；4級：無法忍受疼痛，需要使用鎮痛藥。（4）護理滿意度。采用問卷調查表形式對患者進行調查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%，問卷由科室代教及資深臨床護理人員根據科室實際情況制作，當場發放，對患者及其家屬進行問題輔助解析并當場收回，有效回收率為100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者的置管方式一次穿刺成功率、留置時間比較 試驗組一次穿刺成功率高于對照組，導管留置時間長于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者的靜脈炎發生率比較 試驗組靜脈炎發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（ 字2=4.23，P

2.3 兩組患者的穿刺側肢疼痛程度比較 試驗組疼痛發生率11.67%低于對照組低的26.67%，差異有統計學意義（ 字2=4.36，P

2.4 兩組患者的護理滿意度比較 試驗組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（ 字2=9.65，P

3 討論

隨著靜脈留置針得到人們普遍的認可，其臨床使用率越來越高，因而靜脈炎的發生率也相對有所增加[9]。靜脈炎的發生給患者帶來了痛苦，也給護理人員的再次穿刺帶來難度[10]。目前保障輸液患者的安全作為全球性的話題，越來越重要[11]。因此，如何減少靜脈留置針所致的靜脈炎非常重要，劉鳳相[12]學者曾對行靜脈留置針的老年患者做過預防靜脈炎的護理干預，取得良好的效果，說明其具有一定的可行性。

據文獻[13]調查顯示，靜脈炎的誘發因素主要是長期滴注對血管刺激性較強的藥物、靜脈留置針的留置時間過長等。現代醫學認為靜脈炎的發生機制是由于末梢靜脈輸入了非生理pH值的液體[14]。本研究中，對患者的高危因素加強評估并對其高危患者做了床頭及床尾標示卡，有利于加強護理人員對靜脈炎的重視，在病情允許下選擇較小的靜脈留置針，減少了其針管對血管壁的摩擦刺激[15]，從而減少了炎癥的發生。試驗組導管留置時間可能與上述因素有關。對護理人員進行靜脈留置針的操作和理論的培訓，其一次穿刺成功率明顯提高，說明其專業的重要性。另外，對靜脈留置針的留置時間以及液體的滴速進行控制也降低了靜脈炎的發生率[16-17]。據文獻[18]研究顯示，喜療妥軟膏具有改善局部微循環的作用，從而緩解疼痛，并有效防止靜脈炎，本研究中試驗組穿刺側肢疼痛程度較對照組輕，與喜療妥軟膏的使用以及對患者加強靜脈留置針的健康教育有關。

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1 尿路感染的原因分析

1.1無菌技術操作不嚴等引起的尿路感染 導尿術是一種侵入性操作，插管過程中易損傷尿管粘膜，引起尿道感染[2]，如留置尿管時尿道口不清潔消毒或者消毒不嚴格，病原菌主要通過導管腔外和腔內兩條途徑上行引起尿路感染，腔外感染時病原菌主要通過導尿管外壁與尿管粘膜之間的細菌性生物膜而上行，種植于膀胱導致尿路感染[2]。另外由于操作時未遵循無菌技術操作原則而導致尿路感染，具體表現在：無菌導尿用物未達到無菌要求；操作時未遵循無菌技術操作原則，使細菌侵入尿道和膀胱；上尿管時未充分暴露尿道口，手觸碰到尿管；插尿管時誤入陰道，拔除重插未更換無菌導尿管；留置尿管期間未進行會的清洗。

1.2造成尿道粘膜損傷引起泌尿系感染 導致尿道粘膜損傷引起尿路感染因素有很多，操作中以下任何一種情況均可導致。比如導尿時患者情緒高度緊張，插管時出現尿道括約肌痙攣；操作者插導尿管動作粗魯，或者因為技術不熟練反復插管；導尿管型號不合適或質地僵硬，插管前未充分尿管；男性患者尿道長，有兩彎三個狹窄的解剖特點；有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄等諸多因素均可引起尿道粘膜損傷；尿管及氣囊未進入膀胱內，使充盈的氣囊嵌頓在尿道膜部，壓迫粘膜引起壞死；尿管質量不合格，不能回抽氣囊內的液體；尿管氣囊漏液，致尿管自行滑出再次損傷尿道粘膜；患者長期臥床尿管留置時間過長，沒有及時更換，尿垢積聚在尿管及氣囊周圍極易形成結石，拔管時損傷尿道粘膜；翻身時尿管牽拉過緊導致氣囊變形進入尿道，壓迫尿道粘膜造成損傷。

1.3留置尿管時間過長引起泌尿系感染 據有關報道，留置導尿的時間越長，則所致尿路感染發生率越高[3]，調查顯示留置導尿管

1.4長期不合理使用抗生素引起泌尿系感染 由于長期不合理使用抗生素造成機體內菌群失調，耐藥菌株增多，使真菌性尿路感染增高。陳文良[4]等27例預防性使用廣譜抗生素超過14 d，真菌性泌尿等感染為53.5%，而且各種細菌對各類抗生素敏感率僅為40%。說明廣譜抗生素的長期應用雖然能有效地預防尿路感染但可引起二重感染。在臨床上應根據患者的病情需要和藥敏結果合理選擇抗生素。

1.5密閉引流系統引起泌尿系感染 導尿管伴隨尿路感染c多種因素有關，其侵入尿路的方式為逆行感染，導管腔內逆行感染較多。此外，頻繁更換集尿袋破壞了引流的密閉性，引起導尿管末端與集尿袋連接處污染，也可以導致尿路感染。

1.6導尿患者中高危人群的泌尿系感染 導尿患者自身因素造成尿路感染的情況有很多種。年老體質較弱的患者、長期臥床不起的女性患者、腎功能不全、免疫力低下的患者等因住院時間長，基礎疾病較重，病房內病原體較多，很難保證外的清潔均容易出現尿路感染的風險。

2 留置尿管尿路感染的預防措施

2.1嚴格執行無菌導尿操作技術 留置尿管的患者導尿時應安排技術全面經營豐富的護理人員，要求導尿用物必須嚴格無菌，操作中嚴格遵循無菌技術操作原則進行導尿。嚴格保持會清潔，在操作過程中還要依照男女不同的生理構造對患者會進行徹底的清潔消毒，防止操作過程的污染[5]。清洗會時應按順序擦洗消毒，、大、小及尿道口到，由外到內，由上到下擦洗，每個棉球只使用一次。上導尿管時充分暴露尿道口，手盡量不要觸碰尿管。誤入陰道應拔除導尿管更換后尿管后插入尿道。留置導尿管期間應每天清洗消毒外陰和尿道口，保持會清潔。導尿管腔外逆行感染是細菌侵入尿路的主要方式，使尿道口周圍保持一個無菌的環境及加強醫務人員的無菌觀念是減少感染的有效措施。

2.2避免尿道粘膜損傷的預防措施 護理人員在導尿前應對患者進行耐心解釋，緩解患者緊張情緒，必要時插管前肌肉注射地西泮和阿托品，使患者安靜后再插管。操作者應熟練掌握導尿術的操作技能和相關解剖生理知識，根據患者情況選擇粗細合適質地軟的導尿管。插管時動作應輕柔，切忌強行插管，對于前列腺肥大的患者遇插管有阻力時應從導尿管末端快速注入滅菌石蠟油5～10 ml，借助于作用將導尿管迅速插入避免尿道損傷。上尿管前應回抽氣囊，如漏氣不可使用。確認尿管進入膀胱內才可固定尿管，對留置尿管時間過長的患者，應及時更換尿管，翻身時切勿牽拉尿管等預防尿道粘膜損傷而導致的尿路感染。

2.3根據病情縮短導尿時間 嚴格掌握導尿指征，注意訓練自主排尿功能，提高患者及家屬自我護理技能，說明導尿配合的方法，鼓勵患者主動參與護理。在拔管前采用定時夾閉尿管使膀胱充盈，促進自主排尿，縮短留置時間。膀胱充盈時拔管是最佳時機，可提高患者自行排尿的成功率，減少尿路感染的發生[6]，見表1。

2.4不合理使用抗生素的預防措施 合理使用抗生素，應根據患者的病種、嚴重程度、藥物敏感試驗結果、抗生素種類及適應癥等合理選擇，以避免造成菌群失調，細菌產生耐藥性。

2.5保持導尿系統的密閉性 采用密閉式導尿回路，導尿管與一次性尿袋預先密封連接為無菌系統后再插入尿管。避免輕易分離導尿管與集尿袋的接頭[7]，盡量保持導尿系統的密閉性，減少集尿袋頻繁更換，集尿袋更換1次/w。我科現使用的抗反流的集尿袋避免尿液反流，使尿液直接流入尿袋內，減少感染的機會。

以往認為在留置尿管期間，通過膀胱沖洗不但不能減少尿路感染發生率，反而可能引起尿路感染。因此，現不主張進行膀胱沖洗，更不主張用抗菌藥物沖洗膀胱，避免產生耐藥感染。

2.6高危人群采取不同措施減少尿路感染 因自身因素造成尿路感染的高危人群采取的措施有：年老體質較弱的患者應鼓勵多進食，加強營養攝入；腎功能不全、免疫力低下的患者提高自身免疫力，治療基礎疾病，促進疾病轉歸；對長期臥床的女性患者應保持會的清潔干燥。尿道口周圍有腸道細菌，主要是革蘭氏陰性桿菌，尤其是女性有2/3的患者含發生菌尿[8]，做好基礎護理，定時清潔會，尿道外口和近尿道口段導尿管有用0.5%碘伏棉球擦拭消毒2次/d，以去除分泌物，殺滅局部細菌，防止發生尿路感染。

3 討論

留置導尿是臨床上常見的基礎護理技術，屬有創操作項目，而尿路感染則是留置導尿患者常見的并發癥之一，且留置導尿時間越長，感染的機會越多，預防尿路感染最好的辦法是嚴格掌握導尿指征，盡量不插尿管。留置尿管后嚴格執行無菌操作技術，多飲水，遵醫囑合理使用抗生素，盡量縮短留置導尿時間，導尿期間盡量保持導尿系統的密閉性，不必每日進行膀胱沖洗，了解留置尿管引起的尿路感染的原因，對發生尿路感染的高危人群實施有效的o理干預，才能使尿路感染的發生率降低至最低水平。

參考文獻：

[1]李金梅.留置尿管導尿的護理進展[J].護理學雜志，2009，24（14）：91-94.

[2]湯莉偉，吳佳敏.留置導尿獲得性尿路感染的相關途徑及護理現狀[J].全科護理，2015，13（8）：691-693.

[3]喻平.留置導尿尿管病人泌尿系感染的臨床觀察及護理[J].護士進修雜志，2009，24（3）：569-570.

[4]陳文良.二重感染的臨床研究[J].中華醫藥雜志，2001（12）：62.

[5]廖秀英.導尿管相關尿路感染危險因素及護理防控[J].當代醫學，2015，21（3）：118-119.

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2、診斷

根據流行病學、癥狀和病理變化可作出初步診斷。但在流行初期和呈散發性發生時，需與類似癥狀的疾病作鑒別診斷，如與豬肺疫、急性豬氣喘病等區別。還可以借助實驗室進行診斷。在動物發熱初期采取新鮮鼻液，立即接種于孵化9d―11d的雞胚尿囊腔或羊膜腔，或雞胚細胞培養物上分離病毒。培養5d后，取羊水或細胞培養液作血凝實驗，陽性則說明有病毒繁殖，再以此材料作補體結合實驗（鑒定病毒型）和血凝抑制實驗（鑒定病毒亞型）。

3、綜合防治

（1）對證治療

治療本病尚無特效藥物。一般對癥治療和控制繼發感染，近幾年也用抗病毒藥物治療，以減輕癥狀，解熱鎮痛可肌肉注射30%的安乃近，或柴胡注射液；病原療法用鹽酸嗎啉胍片。必要時用常規量抗生素或磺胺類藥物，控制細菌繼發性感染，還可以用中醫療法治療豬流感，處方：金銀花、連翹、黃芩、柴胡、陳皮、牛蒡、甘草各10g―16g，水煎服；或銀翹解毒丸2粒，沖服。

（2）加強飼養管理

保持圈舍清潔、干燥，加強營養，給足飲水，增強豬的抵抗力，高溫季節要防暑降溫，寒冷季節要防寒、保暖。還應有足夠的運動場所，加強運動提高免疫力。

（3）嚴把檢疫關

嚴格做好產地檢疫，把好屠宰檢驗關，生豬應憑產地檢疫征明入屠宰場。杜絕病豬進入流通市場，對病死豬要進行無害化處理。

二、崽豬腹瀉發生原因與防治措施

1、細菌因素引起的腹瀉

（1）癥狀特點。如沙門氏菌、大腸桿菌等細菌都可引起仔豬腹瀉。細菌引起的腹瀉，病初只表現拉稀癥狀，多數采食正常。不表現其他癥狀：有的豬也可能采食減少、乏力、活動量減少；隨病程發展為采食極少，甚至廢絕，臥地不起；繼而發燒、發熱。抗病力減退.繼發感染其他的細菌病或病毒病。細菌性腹瀉糞便為灰色、白色、灰白色或黑色水樣稀便。

（2）預防措施。懷孕母豬，產前15-20d注射K88以預防新生仔豬腹瀉。仔豬在產后15d左右注射仔豬消腫病和副傷寒二價苗預防仔豬水腫病和仔豬副傷寒。飼料中添加中藥或西藥、中西結合藥進行藥物預防。做好衛生消毒工作.豬場內要經常清理糞便、垃圾及其他污染物：清理完畢。打掃干凈，房屋、路面、圈舍周圍及豬舍、豬體等進行消毒。

（3）治療措施。細菌引起的腹瀉應抓住時機早期治療。早期應用殺菌、消炎藥可得到滿意效果.使病情得以控制。發現有腹瀉豬只及時應用維生素c。增強豬的抗病能力。防止應激反應及繼發感染病的發生。用消毒劑進行帶豬消毒。以消滅病原微生物。減少豬只感染細菌、病毒的機會.促進恢復。加強飼養管理。給仔豬創造良好的飼養管理條件。使治愈達到事半功倍的效果。

2、飼料因素引起的腹瀉

（1）癥狀特點。配合飼料的蛋白過高。蛋白能量不平衡可引起仔豬的腹瀉。飼料蛋白過高或蛋白能量不平衡引起的仔豬腹瀉，糞便常為米黃色稀便，且糞便中常有未被完全消化的飼料。食霉變飼料或霉變原料配制的飼料，糞便為灰黑色或暗灰色稀便。由飼料因素引起的腹瀉突出特點是：治療必須對飼料或霉變飼料原料進行更換才能將腹瀉治愈，否則無論如何也無法治愈。

（2）預防措施。圈舍選擇通風條件好、座北向南、保溫、防潮的位置。保持環境衛生。經常注意圈舍清潔衛生。天氣寒冷時要注意保暖，溫度在25℃左右。加強免疫接種，用大腸桿菌疫苗進行免疫接種。

（3）治療措施。采取綜合治療，更換飼養方式，如因是飼料蛋白過高或蛋白能量不平衡引起的仔豬腹瀉。可先給仔豬飼喂青綠飼料或蛋白較低、營養較高的全價飼料：改變飼養環境，保持圈舍清潔衛生、干燥，防止由于濕度過大，引起病原微生物的侵入；補充能量，用10%的葡萄糖粉加阿莫西林飲水中飼喂：病情嚴重的，用10%的葡萄糖水加入一定比例的止瀉藥進行輸液，防止仔豬脫水，以防繼發其他細菌感染。

3、病毒引起的腹瀉

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1.1 尿路感染發生率

尿路感染是最常見，最嚴重的并發癥，國內研究均表明，腦卒中留置導尿患者，尿路感染發病率較高，國內容桂榮等報道②，在尿路機械性操作或有導尿管的患者中約20%～60%的患者有尿路感染，占醫院獲得性感染的40%。俞學紅等③認為，留置尿管3天發生尿路感染的幾率為31%。5天以上感染的幾率為74%，長期留置尿管感染的幾率幾乎為100%。國外的研究數據。④與國內上述研究基本一致。研究證明，女性、老年人、自身慢性疾病都是尿路感染的易感因素。⑤

1.2 尿路感染診斷依據

參照2001年衛生部的《醫院感染診斷標準（試行）》泌尿系統病歷學診斷標準，尿培養革蘭陽性球菌，菌落數≥105cfu/ml

2 腦卒中留置導尿并發尿路感染的危害

2.1增加病死率

腦卒中留置導尿伴隨尿路感染容易導致持續性菌尿，并有發生嚴重腎盂腎炎和無癥狀細菌尿，甚至嚴重菌血癥的危險⑥從而增加患者痛苦，導致病死率的增加（25～60%）。⑦

2.2增加住院費用及時間

腦卒中患者合并泌尿系統感染，不僅增加治療費用，而且增加腦卒中的治療難度，及患者的住院時間，據國外文獻報道，每發生1次尿路感染將會花費至少600美元。假如并發菌血癥將至少花費2800美元，尿路感染導致住院時間的延長，平均延長2.4～10.3d。⑧

3 相關因素

3.1 腦卒中疾病的影響

因腦卒中導致的膀胱尿道功能障礙，臨床上常表現為排尿困難或尿失禁，需長期留置導尿這將更增加尿路感染的機會。

3.2 老年人的生理特點

老年人腎血流量減少，腎臟濾過率降低，腎小管重吸收與排泄功能減退，腎臟濃縮能力不足，此外，對糖的重吸收也隨著年齡的增長而減少，有更多的糖從尿液中排出，從而使糖尿病加重。老年人的膀胱肌肉萎縮，肌層變薄，纖維組織增生使膀胱變小或括約肌松弛容易變小，這些變化，可使老年人排尿次數增多，每次尿量減少。也有的老年人可由于逼尿肌無力或者習慣性便秘、尿路結石等原因，而引起尿潴留，排尿不徹底等癥狀。還可以由于括約肌收縮無力或大腦皮層對低級中樞神經的控制能力降低而出現尿失禁，致使泌尿系感染。老年人的輸尿管，膀胱容易形成憩室可導致細菌存留，故容易發生泌尿系感染。

3.3 女性患者的解剖結構

女性泌尿系統感染多由上行感染引起，首先是由于女性的尿道短而直，長度只有4cm左右，而且尿道括約肌薄弱，細菌很容易從尿道侵入膀胱。其次，女性的尿道口與陰道，靠得較近，國外有研究證實，大便失禁是長期留置導尿伴隨尿路感染的主要風險因素，94%的尿路感染有大便失禁。⑨

3.4 環境因素

由于患者長期臥床機體抵抗力低下，外在環境的污染易導致泌尿系統感染⑴空氣污染，病室內空氣是主要污染來源，探視及陪護人員的活動給消毒帶來困難，因而污染病區和病室。⑵護理人員為傳染源，大多時腦卒中患者生活不能完全自理，護理人員工作量大，而護理人員不能做到一對一護理，護理人員的雙手不認真清洗，消毒，成為傳播細菌的媒介。⑶床單位的污染，腦卒中患者常因嘔吐，大小便失禁，腹瀉而使床單位污染，不及時更換也易受細菌感染。⑷外陰的清潔，大小便失禁，患者易污染尿道口，增多的陰道分泌物也易污染尿道外口致尿路感染。

3.5 抗生素不合理應用

腦卒中患者常伴有其他器官的多種疾病，這些病人大部分曾長期使用廣譜抗生素細菌對各種抗生素的耐藥明顯增加，而致人體生理機能改變，而致菌群失調，使交叉感染，條件致病菌，雙重感染的機會大大增加。

3.6 營養因素

多數腦卒中患者均有不同程度的肢體活動障礙，吞咽困難，應激性潰瘍等，病人吞咽功能下降，長期臥床，進流質飲食，這樣導致患者營養不良，的蛋白血癥，機體抵抗力進一步下降易導致尿路感染。

4 預防護理措施

4.1 加強基礎護理，積極治療原發病，加強基礎護理：（1）、病室環境的消毒，定時開窗通風，控制家屬探視時間及次數，每天用1：500含氯消毒液濕式打掃2次，并進行紫外線消毒。這樣可殺滅空氣中細菌，杜絕醫源性感染。（2）、保持床單位的整潔，及時更換被污染的床單位。保持干凈、清潔、平整，減少致病菌的侵害。（3）、保持外的清潔，勤換內褲，大便后用干凈衛生紙擦拭或用溫水清洗，應從前向后，避免污染尿道口。洗滌時所用的盆要專人專用，防止交叉感染。

4.2 留置導尿患者的護理：（1）、加強護理人員的培訓，研究結果表明，通過護士的干預來避免不必要的導管安置和限制導管使用時間可減少尿路感染，⑩應加強相關培訓，通過教育和實現新知識補充，并用新知識指導實踐，⑾提高護理人員的護理水平。（2）、尿管的選擇：選擇尿管過粗不但易造成劇烈刺激，且造成組織損傷，臨床上應根據具體情況個性化選擇。硅膠導尿管，表面光滑、壁薄、柔軟、內經相對粗，尿液流速快，不易形成殼垢、難堵塞，對人刺激小，減輕留置導尿管的副作用。⑿目前臨床應用較多。（3）、導尿的無菌操作：導尿時無菌操作不正規或消毒不嚴格均可將尿道口的細菌帶入膀胱造成菌尿。無菌操作是預防感染的前提，馬保俠研究表明，如果將導尿管與集尿袋連接先后順序加以改動，先連接氣囊導尿管與集尿袋，然后在接常規的順序進行導尿，更符合無菌操作。⒀（4）、集尿袋更換時間：留置導尿的腔內逆行感染病原菌多來自集尿系統：集尿袋、膀胱沖洗液，為保持密閉性，應盡量減少尿管與集尿袋接頭分離。單向活瓣集尿袋具有防止尿液逆流，減少尿路感染發生的作用。⒁賀彩芳等研究表明，單向活瓣集尿袋每周更換1次為宜，普通無菌集尿袋每周更換2次較適宜。⒂（5）、導尿管留置時間：導尿管留置的時間與尿路感染的發生正比。留置導尿時間越長，則尿路感染發生率越高。對于腦卒中的部分老年病人，必須留置。（如尿失禁等）也應在不需要時立即拔除。目前留置導尿在老年病人中還常被濫用。我們應根據病情加強評估，提醒醫生及時拔除尿管。（6）、留置尿管更換周期：近年來不少研究者對留置導尿患者，更換導尿管周期進行了研究，高危尿管阻塞患者（PH>0.8）每2周更換1次導尿管。非尿管阻塞患者（PH

5 展望

綜上所述，腦卒中留置導尿老年患者發生尿路感染，給病人帶來相當大的痛苦增加了病死率，住院費用及時間。尿路感染的發生，與患者疾病因素，自身因素，尿管的選擇，留置時間，膀胱沖洗、會陰護理，減少大便的感染，保證足夠尿量等因素有關。嚴格掌握留置尿管的指征，盡早拔除是關鍵，加強留置導尿期間的護理是控制感染不可缺少的環節。嚴格的無菌操作，保持會清潔，選擇合適導尿管，加強腦卒中老年患者的支持營養，加強鍛煉，提高機體免疫力，鼓勵多飲水，均會降低尿路感染的發生。但對于，大便失禁留置導尿病人是否需要經常更換尿管，會陰護理的方法和溶液，采取哪種措施能最有效地保持大便失禁患者會清潔，以減少尿路感染的機會等，有待于今后研究解決。

參考文獻：

[1] 劉燕，雙腔氣囊，導尿管，留置導尿并發癥的發生原因及預防護理。2007（6）

[2] 容桂榮，張萍萍、郭芳、劉瑞芹、唐桂榮、單向沖洗式氣囊導尿管的臨床應用與分析2003（10）.

[3] 俞學紅、任旭東、杜燕導尿與尿路感染分析。1996（6）.

[4] oh kawa M.sugata T.Savak M Bacterial and cry stal ad herence to the surfaces of indwelling urethal cethelers 1990（4）.

[5] 湯雅娟，導尿管相關，尿路感染的原因分析及護理對策，中國初級衛生保健，2008.22（4）：76～77.

[6] 錢桐蓀 腎臟病學。2001.

[7] Mojtaba M.Yunes p. Mohammad RF Intersive care unit-acquired urinary tract infections in patients admitted with.sepsis：etiology，risk factors， and patters of antimicrobial resis tarce 2008.

[8] Laupland KB. Iygun DA. Davbies HD Incidence and risk factors for acquiring nosocomial urinary tract in fection in the critically ill 2002.

[9] Tos hie T，Kiyoko M.Shinobu O Relation ship between cathe ter care and catheter-associated，urinary tract infection at Japanese general hospitals，a prospectional study 2008.

[10] Ellen H.Elpern.Kathryn K r educing use of indwellyin urinary catheters and associated urinary tract infection 2009（6）.

[11] imitri MD.Michael AK.James RJ Internel survey of Foley catheter practices and knowledge among Minnesota nurses 2010（1）.

[12] 陳繹虹、張惠玲留置硅膠尿管與乳膠尿管患者舒適度比較，實用醫學雜志，2005.21（18）2089～2090.

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二、調整完善診斷程序

各省(區、市)首例甲型H1N1流感病例，由衛生部組織專家組開展診斷工作。對轄區內續發病例，由省級、地市級專家組或醫療機構，綜合分析患者流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果作出診斷。

三、實行分類收治的治療措施，加強重癥病例救治工作

甲型H1N1流感確診病例應收治到定點醫院治療。對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療。居家隔離治療的輕癥病例，一旦發現病情變化應及時轉送至定點醫院治療。

各地應加強重點人群防控工作，特別關注有基礎性疾病者、老人、孕婦等重點人群，出現疑似癥狀及時診治，降低病死率。

四、加強醫療機構管理，防止院內交叉感染

各級各類醫療機構要進一步加強發熱門(急)診、隔離留觀室以及甲型H1N1流感患者專門病區等重點場所的管理，防止發生院內交叉感染。

五、進一步做好實驗室生物安全管理工作(略)

六、加強以監測為重點的基礎性工作(略)

七、加強公共場所衛生管理，廣泛開展愛國衛生運動

要在公共場所、交通工具、集體單位采取以環境清潔和開窗通風為主的衛生措施，進行必要的消毒處理。

進一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場所注意個人衛生，病例居家治療時不得外出，高危人群應盡量避免參加大型公眾集會等。

八、做好今年季節性流感疫苗的接種工作

按照我部2005年的《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》要求，遵循自愿接種的原則，在今年9月前安排季節性流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點人群接種工作。

九、加強輿論引導，增強公眾信心(略)

十、積極配合有關部門，共同做好當前疫情防控工作(略)

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的確，輕度脂肪肝一般沒有什么不適的癥狀，以至于讓不少人忽視。但如果脂肪肝發展到了中度或重度，就會出現肝區腫大、疼痛、肝功能異常及肝纖維化等癥狀，同時患者身體的抵抗力也不如正常人，容易患上多種疾病。

想不得脂肪肝的話，就要做到以下8點：①控制飲酒，如果要喝，最好選擇紅酒；②飽餐后別馬上喝茶，以免抑制腸道蠕動和增加毒素對肝臟的損傷；③飲食定時定量，尤其控制晚餐別吃太多；④營養均衡，多吃蔬菜、水果、魚、禽、蛋、奶及豆制品，少吃肥肉和動物脂肪；⑤多飲水，減少在外吃飯次數，盡量少吃自助餐；⑥堅持體育鍛煉，增加脂肪分解消耗；⑦保持大便通暢，保持合適體重；⑧如果血脂、血糖升高，要用藥物控制。

對于那些已經患上脂肪肝的人，生活方式則要改變一下：①戒酒戒煙，多飲水，忌食辛辣和刺激食物如辣椒、胡椒、咖喱等；②重視早餐，避免“早飯損失午飯補”，少食肉湯、雞湯等含氮類浸出物高的食物；③不要長時間坐或躺著看書、看電視；④堅持每天進行有氧健身運動，包括爬樓梯、散步、跑步和騎車。

老年人心房顫動須預防栓塞并發癥

文/王和平

心房顫動（房顫）是老年人常見的心律失常之一。房顫時由于心房無收縮力，血流淤滯，易于發生心房內附壁血栓，導致體、肺循環栓塞，其中，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。其危險性甚大，嚴重者可危及生命。非瓣膜性心臟病（即，無風濕性心臟病二尖瓣狹窄或關閉不全等瓣膜病變的心臟病，如心肌病、冠心病等）合并房顫，發生腦卒中的機會較無房顫者高出5～7倍。而老年人持續性房顫有較高的栓塞發生率。因此，有栓塞史、瓣膜病、高血壓、冠心病、左心房擴大等病史的老年人，發生栓塞的危險性更大，應及時到醫院就診，在醫生的指導下接受長期抗凝治療。對于房顫發作頻繁、心室率很快、藥物治療無效者，可行射頻消融術，此外，亦可施行房室結阻斷消融術，并同時安置按需或雙腔起搏器。

反流性食管炎的自我康復

文/伏新順

1.反流性食管炎病人的穿戴要以寬松舒適為原則，切忌穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，以免增加腹內壓，加重胃食管反流。

2.少食多餐、低脂飲食，可減少進食后反流癥狀的頻率。對于肥胖病人而言，要注意減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應積極減輕體重以改善反流癥狀。至于減肥方法，要以節食（特別是高脂肪、高糖飲食）、體育鍛煉和腹部按摩為主，切忌濫用減肥用的瀉藥。另外，要忌酒戒煙。由于煙草中的尼古丁和酒中的乙醇均能使食管下段括約肌松弛，可誘發或加重胃食管反流。

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CHU Weilin

（Hubei Province Zhongshan Hospital， Wuhan Hubei 430033， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the preventive value of the nursing intervention on the complication related to the tube insertion after the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL） in the treatment of renal calculi. Methods： One hundred and sixteen cases with MPCNL in the treatment of renal calculi were selected from Oct. 2010 to Oct. 2013 and divided into an observation group and a control group with 58 cases each. The control group was given with drainage tube routine nursing and the observation group with the preventive nursing intervention on the complication about the tube insertion. Results： The proportion of the postoperative hospitalization （7～10 d） was obviously higher in the observation group than in the control one， however the proportion （13～15 d） was significantly lower in the observation group than in the control one. The incidence of the complication about the tube insertion was 1.72% in the observation group， and 10.34% in the control one （P

KEY WORDS renal calculi； nursing intervention； MPCNL； complication of the tube insertion

微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后多放置引流管，引流管是人為建立的體內外通道，如護理不當，外界細菌可進入體內[1]，而采取有效的護理，可以降低并發癥的發生。我院對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者進行引流管相關并發癥護理，效果滿意。

資料與方法

一般資料

收集2010年10月-2013年10月我院收治的經皮腎鏡鈥激光碎石術患者116例，分為觀察組和對照組各58例。觀察組男性26例，女性32例，年齡29～65歲，平均（45.27±2.57）歲，左腎結石16例，右腎結石14例，雙側結石19例，輸尿管上段結石9例。對照組男性25例，女性33例，年齡27～65歲，平均（45.86±2.47）歲，左腎結石15例，右腎結石16例，雙側結石17例，輸尿管上段結石10例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

對照組術后給予引流管常規護理，觀察組在對照組基礎上給予引流管預見性護理干預：①腎造瘺管的護理。腎造瘺管的作用是觀察手術區的出血情況和壓迫止血，也是二期取石通道[2]。因此要妥善固定，防止脫出、受壓和扭曲，保持引流通暢。搬動患者時注意動作輕柔，防止擠壓腎臟造成出血；同時要加強引流管的保護，患者搬動時要有專人維護，防止引流管牽拉甚至拔出。患者返回病房后，注意妥善固定引流管，保證通暢。注意將引流袋保持在低位水平，以免造成引流不暢。觀察并記錄引流液的色、質、量。定時擠壓引流管，以保持引流管通暢。如果造瘺管發生堵塞，可用生理鹽水沖洗引流管，沖洗時動作要輕柔，以免損傷腎臟，引起出血。一旦發生出血，應夾閉腎造瘺管止血[3]。術后3 d復查腹部平片，如無殘余結石，可拔管。②導尿管護理。術后常規留置導尿管，護理人員應向患者和家屬解釋留置導尿管的意義、注意事項等，以免患者對留置的導尿管不適應出現煩躁等不良情緒，影響術后恢復。若患者出現不適癥狀，應給予鎮靜藥物。注意保持導尿管通暢，定時護理尿道口，防止泌尿系感染。術后1～3 d可拔除導尿管。③雙J管護理。雙J管是手術中放置在腎臟、輸尿管、膀胱的一根內引流管，患者在改變或下床活動后有時會引起出血，一旦發生血尿，應給予止血藥并臥床。由于該引流管一般在術后1個月拔除[4]，所以患者出院時應告知其注意事項、護理方法和拔管時間，患者要定時排尿，不要劇烈運動，防止雙J管移位或滑脫[5]。

統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗。P

結果

觀察組術后住院7～10 d者的比例明顯高于對照組，住院13～15 d的比例明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

觀察組中，發生引流管并發癥1例，發生率為1.72%，為氣囊漏氣引起脫管。對照組中，發生引流管并發癥6例，發生率為10.34%，其中出血1例，感染2例，氣囊漏氣、患者改變、管道固定不牢引起脫管各1例。對照組并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.93，P

篇13

Elderly acknowledge of influenza and influenza vaccination survey in parts of Jining city area.Lu Xingqiang.(Center for disease control and prevention of Jining city，Shandong 272000)

【Abstract】Objective：To explore the elderly acknowledge of influenza，influenza vaccination and its affect factors，and provide the scientific basis for rabies prevention and control.Methods：The epidemiological study and society intervention were carried out in Parts of Jining city area.Results：665 elderly were investigated，the elderly mastered the basic knowledge of influenza in general，47.67% considered vigorous sickness flu and the ordinary cold as a disease，most people think physical training as the prevention of influenza，33.78% think the vaccination influenza vaccine as prevention of influenza，influenza vaccination rates were 13.08%，13.83% in 2006 and 2007.The influencing factors，included economic factors，the elderly disagreed with the flu vaccine.Conclusion：We should strengthen the publicity of influenza prevention and control knowledge to improve influenza vaccination rates of the elderly，and protected the health of the elderly.

【Key Words】Elderly；Acknowledge of influenza；Influenza vaccination；Influencing factor

流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳播快、流行廣、危害重的特點。老年人是流感的高危人群，接種流感疫苗是預防流感發生和流行的最有效措施，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關并發癥的風險，同時還可以減少患流感后傳染給他人的風險。為了解老年人對流感的認知和流感疫苗接種情況，探討其影響因素，為制定流感防治策略提供參考，近期組織人員對濟寧市城區部分老年人開展了流感認知和接種情況的調查，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：2008年9月，在濟寧市城內2個居委會、1個老干部活動中心和2個公共活動場所，選擇60歲及以上、能自主回答問卷的人群作為調查對象，共調查了673人。

1.2 方法：按照自行設計的調查表采取面對面的方法進行調查。調查內容包括一般情況、流感的認知、流感疫苗接種情況及其可能的影響因素等。所有調查人員調查前統一進行培訓，并負責對調查對象解釋。

1.3 統計分析：調查數據由專人錄入，并對10%的調查表進行復核，確保數據錄入的準確。采用Excel 2003建立數據庫，分析使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況：收回調查問卷673份，有效問卷665份，有效率98.81%。其中男304人，女361人；60～69歲402人，70～79歲216人，80歲及以上47人；初中以上文化程度占31.28%(208/665)，初中占26.31%(175/665)，初中以下占42.41%(282/665)；職業為干部的220人，工人350人，無固定職業者95人，具有慢性病(高血壓、冠心病等心血管疾病、慢阻肺疾病、糖尿病、腫瘤等)29.47%(196/665)。

2.2 流感認知情況

2.2.1 流感基本知識：在665名被調查者中，52.33%(348/665)的老年人知道流感和普通感冒不是同一種病，30.37%(202/665)的老年人知道流感是由流感病毒引起的，76.99%(512/665)的老年人知道流感是通過空氣傳播，有14.73%(98/665)的自述2008年患過流感。認為流感應該具有發熱癥狀的74.43%(495/665)，頭痛的75.63%(503/665)、全身肌肉酸痛的69.92%(465/665)、咳嗽的42.25%(281/665)、流鼻涕的60.45%(402/665)，有49.32%(328/665)知道患流感后會使原有的慢性疾病加重，有11.43%(76/665)的認為老年人感染流感后可能危及生命。

2.2.2 流感預防知識：在665名被調查者中，有87.37%(581/665)的認為通過體育鍛煉增強健康水平預防流感，有73.08%(486/665)的認為家庭室內應經常通風換氣，78.65%(523/665)的知道在秋冬季節應及時增減衣服防止感冒，56.24%(374/665)的知道患流感后要減少與其他人的密切接觸，防止他人感染，被調查者中有518人(77.89%)知道有預防流感的疫苗，其中33.78%(175/518)人認為流感疫苗有效；獲得流感疫苗信息的主要途徑有41.69%(216/518)是電視、報紙等媒體，有39.58%(205/518)從疾控機構宣傳途徑獲得信息，其他途徑如從家人和朋友處等獲取信息占18.73%(97/518)。

2.3 流感疫苗接種情況

2.3.1 流感疫苗接種：2006年有87人(接種率為13.08%)接種了流感疫苗，2007年有92人(接種率為13.83%)，2年接種率無顯著性差異(χ2=1.12，P>0.05)；有137人(20.60%)表示在2008年10～11月份將接種流感疫苗。在2006、2007年2年接種流感疫苗的179人中，其中使用進口流感疫苗的114人(63.69%)，國產流感疫苗的62人(34.64%)。自費接種流感疫苗的101人(56.42%)；其他如單位福利、子女出資、其他出資共78人(43.58%)。

2.3.2 影響因素：在518名知道流感疫苗的老人中，未接種流感疫苗的影響因素，經濟原因(疫苗價格高、工資低等)占41.31%(214/518)；23.74%(123/518)認為流感疫苗無效或預防效果有限；15.25%(79/518)認為自己身體好不需要接種；13.90%(72/518)未想過接種流感疫苗；2.5%(13/518)因為不方便接種；調查中還發現有3.28%(17/518)的老年人在任何情況下均不接種疫苗。

3 討論

流感可致各年齡組人群發病，而老年人一旦感染流感全身癥狀較重，肺炎等并發癥發生率高，且易加重既往的基礎疾病，嚴重者可危及生命。大量研究和許多國家長期實踐證明，接種流感疫苗是預防流感及其并發癥的最有效手段，60歲以上老人接種流感疫苗后，保護流感相關呼吸道疾病的效力為58%；老年人接種流感疫苗，可減少27%～70%流感和肺炎相關的住院[1]。本文結果顯示，濟寧市城區部分老年人對流感基本知識掌握一般，但仍有近50%的把流感和普通感冒當成一種疾病，在流感預防方面，大多數人對體育鍛煉等非特異性預防比較認同，但只有33.78%人認為接種流感疫苗對預防流感有效，2006、2007年老年人流感疫苗接種率均不到15%，低于我國其他經濟發達地區如北京(30%)[2]，在流感疫苗接種影響因素中，經濟原因是影響的主要因素，其次是老年人主觀上對流感疫苗作用的認可，另有22.10%的老年人不知道流感疫苗，提示在制定流感防控策略上，應加強流感疫苗預防流感知識的宣傳，各級疾控機構應充分利用電視、報紙等主流媒體，增加大眾對流感疫苗的認可程度；通過宣傳轉變人群觀念，提高老年人及家人在醫療保健方面的經濟投入意識；提高政府和公益機構對老年人健康的關愛程度，建議把老年人流感疫苗接種納入醫療保險和農村新合作醫療報銷范圍，以便提高老年人流感疫苗接種率，降低流感對老年人的危害，保護老年人身體健康。

近幾年濟寧市未出現流感疫情的暴發和流行，但由于流感病毒的易變異性，加之臨近省份不斷發現禽流感和人禽流感疫情，人禽流感病毒有可能逐漸適應人類，引起人際間的傳播而出現流感的大流行。目前濟寧市禽類養殖存欄量大，轄區內微山湖又是候鳥遷移的中轉站，在今后相當長的時間內濟寧市流感/人禽流感防控的形勢依然嚴峻，必須引起高度的重視，應根據《流感預防控制技術指導意見(2008版)》的要求，加強流感樣病例和流感暴發疫情的監測，加大流感防治知識的宣傳，提高群眾自我保健意識，做好老年人季節性流感疫苗的預防接種，預防控制流感的發生和流行。

【參考文獻】