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篇1

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發生的護理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛生學校老年護理院共發生護理安全事件20人次，發生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發生護理安全的高風險事件。改進后共發生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護士有關的影響護理安全的因素

2.1.1工作責任心不強

護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執行規章制度和操作規程。表現在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發現問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現象時有發生。③基礎護理不到位，出現護理并發癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業術語不準確的現象，使老人病情照顧的連續性得不到保證。

2.1.2專業素質和能力欠缺

我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現或可能出現的危險狀況不能及時發現，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發展及并發癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發作）。

2.1.3組織構架及管理因素

我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養護機構屬于新興產業，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護工有關的影響護理安全的因素

辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。

2.2.1 素質不高、缺乏愛心

護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業謀求職位的弱勢群體。存在專業培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧

我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。

2.3影響護理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護理安全的病區環境因素

居住環境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。

3. 護理策略

3.1關于護士

3.1.1加強護士教育

對護士進行相關法律法規的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫德規范，嚴格執行崗位責任制和護理操作規范、疾病護理常規及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。

3.1.2提高護士的專業素質

加強護士“三基三嚴”的規范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。

3.1.3加強質量控制

護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。

3.2關于護工

職業護工作為一種新型的職業應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。

3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。

3.2.3確定工作范圍，加強業務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協助大小便、洗澡、在醫護人員的指導下協助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養成及時報告的工作習慣。

3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩定護工隊伍。

3.3關于組織架構、規章制度

3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。

3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。

3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。

3.4具體護理安全事件的預防措施

3.4.1壓瘡的預防

壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預防

應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發生口腔感染后繼發支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發生。

3.4.3尿路感染的預防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發生尿路感染；留置尿管的老人更易發生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現反應差，尿路感染往往不容易被發現。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統和骨骼肌肉系統的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環境，規則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。

3.5加強安全環境管理

病區地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。

3.6設立護理安全隱患、缺點登記本

鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變為全員參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。

4、體會

護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。

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護理風險的根源是規章制度、操作規程不健全，及監督執行的不到位，手術室護理中，要把其安全管理制度作為執行一切手術室護理的綱領和標準。制度制定主要包括四個方面：一是組織領導方面，手術室安全管理實行主管醫師、主管護士———一般護士———后勤護士的三級管理，護理各環節責任到人，并在記錄中簽字落實；二是制度健全方面，健全交接班制度、差錯事故登記報告制度、事故隱患報告制度、分級護理制度、觀察記錄制度、針對具體手術制定應急預案制度和病人告知制度。三是流程培訓方面，分層次、分階段進行基礎理論技能、專科實踐技能、法律法規常識、應急情況處理等多方面的培訓，并輔以強化訓練和定期考核，對優秀學習者給予繼續教育和進修機會；四是督導落實方面，實行科室主任、主管醫師的定期抽查和主管護士的定期全流程檢查的方式督導，及時發現和指出存在問題，形成書面材料并進行整改，對已發生護理過失及時上報。

3完善手術室護理安全管理流程

3．1登統患者數據環節

包括登記基本信息，檢查患者術前用藥、既往病史、過敏記錄、遺傳病史，術中額外用藥前核實藥物過敏試驗結果，輸血前核實血型與血源并得到麻醉師確定，對老人及手術時間較長者要遵醫囑松緩約束帶，由專人保管手術標本并簽單。

3．2與監護人溝通環節

合理運用心理學、社會學常識增強與患者和監護人的溝通交流效果，解決負面情緒、拉近護患距離，減少護理糾紛；交流時使用保護性語言，詳盡告知手術中諸多難以預測的風險因素，并讓其在知情同意書上簽字。

3．3手術室環境管理環節

一是手術室環境：通道保持清潔暢通，手術室保持整潔；二是儀器設備：手術室儀器設備維護事項多、重要性強，管理不當會影響手術進度或者延誤手術，使用損壞設備會造成患者人身損害，所以要醫師、主管護士、護士三人核對手術物品；三是常規器材：清點核對器械、敷料、縫針等物品，發生性能差、陳舊、刀、剪、針不銳利、軟管老化等情況要及時更換同型號器材并做好消毒，實行“洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料和器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接”的三不交接制度；四是搶救器材：定位放置，專人管理，定期檢查維護，術前完成調試，保證無菌物品標示清晰、安全有效；五是藥品管理：內服藥和外敷藥分別放置，毒、麻、限、劇藥品加鎖單獨存放并保持固定基數。

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我院是一所綜合性三級甲等醫院，月輸液量2000多人次，工作量大、業務繁忙。作為醫院服務窗口，服務質量是醫院的生命，病人對質量和服務越來越高的期望已成為世界性趨勢，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院忠誠的顧客。在以服務取勝的時代，如何適應病人越來越高的服務要求，擺脫傳統的護理模式，溝通、合作、表達、關注傾聽、觀察判斷、分析綜合、解決問題、教育咨詢等能力已經越來越被重視，尤其是在提升門診輸液室優質護理中有著十分重要的意義。我院將優質護理中心的重點放在全面培訓護士的溝通方面，從細微入手為病人提供優質、高效、安全、主動的優質護理服務，以滿足病人的身心整體需要。三年來，門診護理組病人滿意度均在90%以上，服務態度投訴為零，不安全隱患發生率為零，取得了較好的效果，受到院領導的肯定及廣大病人的好評。[1]現介紹如下。

1 提高護士對優質服務的認識

根據現代門診醫學模式的特點，圍繞" 以病人為中心" 的設計理念來培養護理人員和規范門診的護理工作，是適應現代醫院發展的必由之路。護理人員培養和管理逐漸系統化、規范化、全面化。以滿足社會各階層、不同年齡、不同疾病、不同性格和不同要求病人的需要。工作中，以注重病人心理感受為前題，為病人提供熱情主動的微笑服務，如： 主動為行動不方便的病人取藥、收費； 為高齡老人安排優先輸液等等。真正做到" 一切為病人著想"的人性化服務。

2 具體開展措施

2.1 改變傳統觀念

在服務理念上，從體貼細微入手，讓我們的服務對象在一跨進門口就能享受到熱情、溫馨和周到的服務，服務措施落實到每一個人。這就要求我們提高認識，以患者為中心，細心觀察，了解其需求，給患者更多的關心與人文關懷。要求護士轉變觀念，主動服務，見到患者要微笑服務，耐心觀察，主動詢問，解決患者實際困難，與其多談心、多交流，最大限度地滿足患者的需要。

2.2 熱情問候初到醫院病人

初診病人往往對環境程序陌生，主動迎接、護士應面帶微笑、主動迎接并親切問候病人說： " 您好，請問您哪里不舒服？ 需要幫助嗎？" 等禮貌用語，并熱情指導病人去相關科室就診，簡單一聲問候不僅可以減少病人及家屬初來醫院的盲然，而且使他們備感親切、溫暖、自然，從而增加對醫院及護理人員的信任。在培訓中，以強化使用服務用語" 您好" " 請稍等" 等入手，逐漸形成常態，讓每個護士見到每個病人主動使用規范用語； 主動問候、服務周到在工作中不斷升華。用細心、愛心給予患者體貼入微的照顧，體現人文關懷。[2]

2.3 營造更好的服務氛圍和醫療環境

充分展示醫院的文化特色，如： 及時更新醫院的宣傳顯示屏和宣傳牌； 護士每天清晨檢查輸液椅并排放整齊，加強巡視，及時清理地面的紙張和水漬； 將警防" 醫托" 的牌子放在各樓臺的醒目位置。為保障良好的就診環境，護士按要求提前30 分鐘，方便早來病人提前輸液；在門診候診區域設宣傳欄和健康教育資料架，免費擺放多種健康教育宣傳資料和健康教育處方，方便病人取閱；免費提供紙杯、開水方便患者飲用。加強巡視，減少呼叫器鳴響頻次，加強巡視工作，及時發現患者的需求，并密切觀察其病情變化，及時更換液體，發現問題及時處理。

3 體會

護理工作要做到“零缺陷”，不可忽視每個細微環節。從細節管理著手，增強護士的服務意識教育，給患者溫馨、人性化關懷、轉變服務理念，使護士以為患者提供最佳護理作為工作行動，注重護理服務細節的落實，滿足患者基本需求。護理服務的細節不僅僅是行動和語言，還表現在一個眼神和一個微笑，護理服務在細節中見體貼，在細節中見真情。要想做到護理服務零缺陷、以優質的服務對待患者，就必須梳理小節，注重細節，就必須在工作流程上以患者為中心，方便患者，做好身邊的小事，從細微處入手，每項操作切實可行，加強護患溝通、護患了解，減少誤解、減少糾紛，才能做到真正的優質服務。[3]

參考文獻

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1資料與方法

1.1一般資料：選取2009年3月～12月家庭病房60名患者，年齡60～95歲，平均68.3歲，其中女32例，男28例。根據隨機抽樣的原則，分成試驗組和對照組各30例，兩組間年齡、性別、文化程度、誘發因數、經濟條件等資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1評估患者的自理能力和自理需要：老年人從領導崗位或工作單位退休后，生活方式發生了改變，一旦生病，心理負擔重，影響著生活質量。護理人員根據健康檔案資料，登門發放心理調查表，包括：患者的一般資料，身體狀況，心理狀態，社會支持，生存質量，掌握患者的心態。依據奧倫自理學說提出的自理需要，評估患者普遍性的自理需要，發展性的自理需要，健康偏離性的自理需要，有針對性地實施心理護理，讓他們正確看待進入老年期的社區環境和家庭環境的變化，正確認識生老病死的自然規律以及學會在病理狀態生活的重要性，從整體護理的角度把人看作是一個完整的人，從身心各方面考慮人的健康狀況。

1.2.2設計恰當的護理系統：老年患者平均年齡偏高，記憶力較差，病重復雜，根據患者的生活自理能力，應用自理缺陷結構，在全補償系統、部分補償系統和支持教育系統中，選擇一個恰當的護理系統并結合患者治療性的自理需要的內容，尋找干擾或影響實現自理能力的阻力，制定詳細的可行性的護理計劃，以滿足自理需要的目的。

1.2.3干預措施

1.2.3.1健康宣傳：通過定期家庭訪視選取患者需求度最高的健康問題，通過觀察、面對面的交流，選擇有效的、具有針對性的護理措施并執行。如通過發放健康教育卡進行護患溝通，利用簡明形象、生動的文字，通過患者及家屬閱讀達到宣傳的目的，介紹飲食、休息等方面的注意事項，告知藥物的名稱、用途、服藥時間、次數，有利于患者提高治療的依從性，自覺建立良好的生活方式。根據季節變化更換宣傳內容，幫助患者增強季節性保健意識，隨時了解患者的掌握情況，提高患者的主觀能動性，增強自我護理的意識。對需要特殊護理的患者，按護理程序繪制簡單、易懂的流程表并向患者及家屬反復演示直到會操作為止，達到自理的目的，以提高生活質量。

1.2.3.2電話回訪：是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康教育的良好方式，使護理教育從醫院走向社區，把封閉式服務轉變為開放式社會化服務［4］。開設電話咨詢的作用，對患者提出的用藥及護理知識，物質代謝的特征，深入淺出地進行講解，并向患者詢問護理計劃的執行情況，自理能力的提高程度，及時給予適當鼓勵，增強其自信心。

2結果

兩組日常生活能力量表（ADL）和生活滿意度量表（SWLS）比較：試驗組較對照組比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1兩組ADL和SWLS比較（）

項目

干預前

干預后

t值

P值

ADL

25.32±4.72

30.89±3.56

6.93

＜0.05

SWLS

68.08±19.61

92.88±8.48

2.313

＜0.05

3討論

3.1自理理論有其應用的必要性。衛生服務的全球戰略目標是人人享有衛生保健。隨著我國老齡人口數量的不斷增加，子女工作負擔重、生活節奏快，不能過多的照顧老人。奧倫自理模式給醫護人員提供了理論指導，根據社區老人的具體情況進行護理，幫助老年人正確掌握生活自理知識，使其沿著強健—疾病的正方向發展，發揮出最高健康潛能。

3.2自理理論有其應用的廣泛性。國內的調查表明，家庭照顧者希望通過專業人員的幫助，掌握家庭照顧技巧及疾病的護理方法［5］。社區醫護人員為不同人群、不同層面的人們提供各種疾病的護理飲食指導、用藥指導、精神指導、語言治療和健康訪問，緩解疼痛以及生活照顧等多項服務內容，奧倫自理模式有其應用的廣泛性，能較好地提高其自理能力，有利于提高患者對疾病的認知水平，改善心理狀態，促進軀體功能恢復，還可改變家屬和照顧者的精神負擔，達到共同恢復和促進健康，身心和諧的最佳狀態。

3.3自理理論拓展了護士的知識面。多元文化護理要求護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、、生活習慣等采取不同的護理方式，滿足不同文化背景下的健康護理需求［6］。社區護理與許多學科之間有著交叉及滲透，這就對護士提出了較高的要求，不僅要精通本學科的專業知識，還應具備廣博的心理學、社會學、老年學等學科的獨立思考分析問題的能力，針對每個患者“量體裁衣”制訂出相應的護理措施，并不斷修訂護理措施，維護和促進患者的健康。

4參考文獻

[1]李繼坪.社區護理[M].北京:人民衛生出版社,2000:102.

[2]全國老齡工作委員會.我國城市居家養老服務研究報告[R].2008:1.

[3]殷磊.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2004:58.

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二是經營主體活。招遠市社會福利中心，是招遠市政府投資由山東中礦集團有限公司承建，招遠市金都醫院租賃經營，集養老、醫療為一體的現代化醫養結合型養老服務機構。總投資3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設計床位620張。該中心的建設，政府給予政策扶持，要求其發揮托底保障作用，發展成為招遠市集護養、休閑、醫療為一體的大型公益性養老機構。考察公辦民營的單位是非政府組織在運營，他們的危機感、緊迫感強，管理、研發、服務團隊精干高效、有事業心。

三是產業鏈條長。____樂天養老中心項目在做好養老服務業的同時，重點打造養老服務產業，在優先滿足老年人基本服務需求的基礎上，積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、精神慰藉等服務，加強殘障老人專業化服務。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、娛樂等需要，開發老年產品用品，真正把老年服務業辦成了老年產業。涉足院舍養老、醫療衛生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護理教育、老年用品等領域。

四是服務標準高。考察的幾處養老機構都結合實際探索出一套成熟的服務標準。____市____區老年人護理中心的智慧養老模式，啟用老年人服務熱線12349，將服務細化為基礎服務、候鳥養生、異地養老、居家養老、精神慰藉、養老護理、特殊訂制服務等板塊，進行量化、細化、標準化服務。參觀學習的養老機構均有自己的專業培訓機構和團隊，從具備國家職業鑒定證書護士資格的人員中招募專業服務人員，并經過養老專業護理師培訓，進行全責護理訓練，同時面向社會對相關管理及服務人員進行專業培訓。如失能老人房間無異味、服務人員工作時間無空隙安排等現象，充分體現了團隊管理專業化水平。所參觀養老機構均實現的醫養結合，如樂天養老的醫養結合模式，目前醫療康復中心已與省立醫院達成合作協議，將建設綜合性三甲醫院。樂天養老中心推進機構養老、社區養老和居家養老復合養老的服

務模式，其亮點在于將養老服務標準化、模塊化，便于復制和推廣，為解決社會養老難題做了有益嘗試。（一）我縣養老體系建設的現狀

一是老年人口基數大、增長快、助養需求多。我縣60歲以上老年人口已達7.13萬人，占全縣總人口的19.8%，高于全國水平（14.8%）5個百分點，其中農村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨居住、獨自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養老需求日益增長。

二是全面推動養老體系建設。自2014年以來，我縣將社會養老體系建設作為“重點惠民舉措”之一來實施，制定了《關于加快建設社會養老服務體系和發展老年服務產業的實施意見》，在縣鎮村各個層面推動養老體系建設。目前，共有各類養老機構（場所）50處，其中公辦養老機構8處（7處鎮（街道）敬老院，1處光榮院），床位1153張，集中供養了74.5%的農村五保對象和24名孤老優撫對象。建成農村幸福院36處，床位720張，已運營22處；建成運營城鎮社區日間照料中心4處床位80張；民辦養老機構2處（玫苑老年公寓、紅楓葉老人養護院），床位252張。目前全縣共有養老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達到每千名老年人30張的目標。

三是開展多方面養老服務。通過政府購買社會組織（博愛居家養老服務中心）服務，為符合條件的52名（其中8名城市“三無”老人）特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務。為336名80歲以上低收入老年人發放了高齡津貼。采取物質配送、生活照料及家政服務相結合的方式，開展為老人上門醫療巡診，春節前送食用油、面粉、貼春聯等活動。

（二）存在的問題

一是機構方面。公辦養老機構改革進展緩慢，7處鎮街敬老院，已經運行多年，但未按要求對敬老院辦理事業單位法人登記，人員現在只能由政府從其他崗位上調用。沒有成立社會福利中心，導致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養。

二是人員方面。養老服務隊伍不專業，缺少專職護理人員。敬老院除鎮街委派的管理人員外，沒有專職護理人員。養老機構的老年人大多年老、體弱、多病，對醫療、康復、護理的需求十分迫切，缺乏相應的醫療設施，缺少專業的醫生進行值班。農村幸福院（社區日間照料中心）由村（居）管理，運營不規范。

三是經費方面。建設運營資金不足，鎮街存在對敬老院的建設資金和運營經費投入不足的問題，部分農村敬老院從五保老人供養經費中列支2013年以來陸續成立的城市社區老年人日間照料中心、農村幸福院等養老機構，因村級經濟基礎薄弱，建設標準較低，達不到標準化運作的要求。

四是管理方面。養老場所隱患較多。由于農村幸福院（社區日間照料中心）的建設處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎上因陋就簡進行改擴建，建設手續并不健全，沒有通過驗收或審查，存在較多安全隱患。養老機構（場所）管理服務缺乏規范，目前運營的農村幸福院和日間照料中心，在管理服務上處于粗放式管理階段，距離規范化、程序化、精細化的現代養老服務管理水平還有很大差距。村（居）干部對養老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認為做養老事業無利可圖、擔心老人在養老場所發生意外，不愿意讓老年人入住養老場所，直接影響到養老服務業的發展。同時，我縣僅停留在養老服務業方面，沒有形成養老產業，社會資金投入養老產業的積極性不高。

（一）建設完善養老機構（場所），實現縣鎮村養老服務全覆蓋。根據老齡人口的基數和供養需求，科學編制養老服務機構布局規劃，統籌推進城鄉養老服務機構建設。一是建議成立我縣社會福利綜合服務中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站（未成年人養護中心）及失能半失能老人養護院等納入中心統一管理，通過招投標的方式引進醫療機構建設康復中心，實行醫養結合，集中供養城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優撫人員等民政服務對象及社會化養老服務對象，提高入住率、盤活國有資產。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎設施和服務功能，實現敬老院向區域性社會養老服務中心轉型。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養老和護理服務，同時向居家老人、留守老人提供寄養代養、日間托養、家庭護理、配送餐等服務。探索打破鎮街行政區域界線，建設縣級綜合性五保供養中心，將全縣五保對象納入縣級財政供養范圍。三是繼續加強農村幸福院（社區日間照料中心）的規劃建設。將農村養老房建設與美麗鄉村、危房改造、幸福院建設和基層服務機構建設相結合，科學規劃、分批建設，形成具備居住、醫療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養老服務中心，建設一批公寓式（一室一廳一衛）養老房，實現醫養結合、老殘托養、產權集中、循環使用等多種服務功能，解決農村獨居、空巢、高齡老年人養老難問題。四是大力支持社會力量興辦養老機構。鼓勵企事業單位、群眾團體、社會組織、個人等社會力量，積極參與到養老事業中來，以獨資、合資、合作、聯營、承包、租賃等多種形式，興辦養老院、老年公寓、老年活動中心等養老服務機構。通過床位補貼、運營補貼和購買服務等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設施等，開辦各種模式的養老院、老年公寓、托老所等養老服務機構。

（二）積極推進社區（村）居家養老服務，逐步建立居家養老服務體系。一是加強社區居家養老服務設施建設。為解決包括日間照料中心在內的社區居委會綜合用房緊張問題，在城市建設中將社區居委會綜合用房建設納入強制性規劃審批序列：由規劃部門牽頭負責城市社區綜合用房建設工作，國土、建設、房管、民政、財政等部門共同參與。在縣城和各鎮新建房地產項目的社區，要求開發建設單位按照社區用房面積每百戶（套）25平方米的標準配套建設（其中不少于5平方米用于社區養老設施），并按每平方米不低于400元的標準進行裝修，無償提供給社區居委會。規劃建設部門在進行建設工程規劃許可時，應在建設工程規劃許可證（附施工圖）中明確社區辦公服務用房的具體類別、建筑規模、設置位置。二是探索建立居家養老服務新模式。以家庭為核心，以社區為依托，依托社區日間照料中心同步建立社區家庭養老服務中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復、日間托老等服務。引導和鼓勵社會組織、家政服務企業等參與居家

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護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理及機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷，或死亡［1］。隨著我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者比例逐年上升。患者的安全也迫在眉急，所謂患者安全指患者在接受醫療護理過程中避免由于意外而導致的不必要的傷害，主要強調降低醫療護理過程中不安全的設計，操作及其行為［2］。而心內科老年人的特點無論在生理，心理各個方面有其特殊性［3］，疾病的本身及外界環境的干擾，嚴重威脅到其安全性的問題。對于這一特殊高風險人群，分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全因素，提出減少，甚至杜絕安全隱患的對策，對防治疾病的發展，促進疾病的康復，促進護患關系的和諧，減低患者的醫療成本，減少醫療糾紛有著重大的突破。

1 臨床資料

2010年12月至2011年11月其中240例男性180例,女性69例,年齡40-96歲,平均年齡73歲,心內科主要病種為冠心病,高血壓，急性心梗，心律失常，病竇綜合征，房室傳導阻滯，心肌炎，心肌肥厚，心包填塞等。合并其他的疾病有糖尿病，前列腺增生,肺心病，腎病，慢性支氣管炎，腦梗塞。主要通過四種途徑給藥，1種是口服藥，心內科口服藥最多，且較復雜，形狀相差甚少，不易辨認，220例（91.6%）患者都要口服藥在,231例（96.3%）靜脈給藥，最主要講究的是滴速及推注的速度，我科大多用的是輸液泵，輸液調節器，27例(11.2%)是外用藥即肛塞，外敷等。是皮下注射。39例患者是第一次入院,入院除了疾病因素外,還因患者自身年齡及多臟器官功能減退自理能力受限而入院的。

2 安全隱患的現象及原由

2．1跌倒，墜床 其危險因素有：平衡失調及步態紊亂，疾病因素，藥物因素，環境因素感覺功能障礙，本組老年人有2例是跌倒及墜床，其中1例是夜間有護工陪伴睡著了，病人墜床導致頭部前額受傷逢6針，另1例是上廁所時有家屬陪同步態不穩而跌倒，致眼部上方破損逢10針。所幸的是兩位患者均無其他部位受損。

2．2 患者依從性差，干預治療 本組3例患者在給藥過程中自行斷氧，兩例護士及時發現予以更正，另一例因延誤吸氧，導致胸悶癥狀加重，經醫生及時處理后其癥狀緩解。兩例患者因補液時間較長，自行調整擴張血管藥物的補液滴速，在巡視病房時發現及時，未造成不良后果。本組還有4例患者漏服自備降壓藥，導致血壓波動，責任護士了解后及時補服。還有1例患者少服降糖藥，他說平時在家也是這樣吃法，經護士及時發現且耐心講解后患者方可聽從。還有1例裝起搏器的患者，手術后的當天不聽護士勸告下床上廁所導致起搏器電極移位。

2．3 缺乏預見性護理護理干預滯后 一例心功能三級的患者因用力排便而導致心衰加重，經對癥處理心功能有所改善。還有一例患心肌梗死的患者因床邊排便出現休克，即時發現迅速搶救而挽救了病人的生命。

2．4 外出檢查,轉運計劃不周全 一名患有糖尿病的患者做空腹B超，因等候時間過長而發生低血糖反應，及時服了備用的糖果。有1名患者因等候時間長而不滿，上訴院辦。另1例從急診轉運至ccu的患者，剛到病房準備挪病人時就出現神志不清，呼之不應，經全力搶救病人才脫離危險。

2．5 年青護士過分依賴儀器及家屬, 輸液泵輸液存在安全隱患，本組1例患者在推注硝普鈉時，一名年輕護士未及時啟動“開始”鍵，液體輸入中斷等。另一例則是搶救病人使用甘露醇靜滴時叫家屬看好滴到一半時叫護士,結果輸到2/3時才被護士發現。

2． 6 藥物的不良反應對老年人造成的傷害有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的2.5倍［4］。常用藥物反應有刺激性干咳性低血壓，精神癥狀，尿潴留，腎毒性等。本組1例冠心病患者服用依那普利后出現刺激性干咳。

3 對策

3.1做好入院評估根據病情輕重,緩急將病員安置ccu還是普通病房，普通病房又分離護士站近還是遠，以便及時觀察病情及搶救，提高醫護人員對患者識別的準確性確保所執行的護理過程準確無誤。加強重點區域及重點時間段的管理。有關報道：3%--5%老年人跌倒與性低血壓及飯后低血壓，藥物相關性低血壓有關［5］。臨床發現，沐浴易發生頭暈，地濕滑，易滑倒，因此我可結合其特點規定對每位入院病人進行評估，護士注意既往史，主訴及代訴情況。自理能力，有無視力障礙及跌倒史等，給予身份識別帶及警示牌。根據分值入高危監控及次高危監控系統。并建立三級網絡。夜間熄燈時留地燈，廁所安裝扶手，行動不便及生活不能自理的囑咐陪護，無法陪護者讓家屬簽字，以免發生不必要的糾紛。尤其是節假日及中午加強護理人員來協助工作。加強防范。

3.2做好藥物護理老年人由于生理病理因素的影響,出現服藥能力下降如漏服多服等現象,常用藥的類型:抗高血壓 強心 抗心律失常,安眠藥,降糖藥,抗凝藥等.服鎮靜藥時易引起頭暈嗜睡 精神萎靡，降壓藥易出現性低血壓，起床及改變時動作宜緩慢，我科已建立起床三部曲，第1睜開眼時在長床上躺2分鐘，第2步呈半臥位在床上躺2分鐘，第三坐起在床邊坐1分鐘。還有服用降糖藥物及抗心律失常的藥物要嚴密觀察其藥物的不良反應。

3.3做好出科檢查的準備工作對病情危重的及預后有不利影響的隱患最易致醫療糾紛的患者，我科已建立危重病人轉運交接單，外出檢察前護士對病人進行評估，適宜的方可由護理人員外出，反之則有醫護人員陪往，并準備好應急情況下所需的物品及藥品,人員準備,必要時與相關科室溝通,保證患者隨叫隨到.。

3.4落實好護理操作流程,規范等級護理巡視制度及交接班制度.使用輸液泵做好床邊交接班，經常巡視病房，嚴格控制輸入液量及其速度，如護士只是依賴儀器而沒按要求準時巡視可導致不安全的情況發生。因此要提高護理人員業務素質及操作技能是提高護理安全管理的重要環節。

3.5心理健康指導，加強溝通減少患者違醫行為 治療過程中患者不遵醫囑造成的安全問題屢見不鮮，多數心血管病均不易治愈，常反復發作或需更長時間治療，給患者造成較大的精神壓力及經濟負擔，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病人失去了戰勝疾病的信心，甚至產生不配合治療的行為。我們應積極讓患者及家屬參與護理及治療的過程。形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，運用語言，案例給患者足夠的心理支持，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式［7］。同時護士要善于觀察患者的不良情緒，提前做好心理護理，消除不利因素的產生。

參考文獻

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［3］ 李霖志 老年人生理心理特點［J］實踐醫學雜志,2001,14(2);142-143

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人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數據顯示已進入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據全國老齡辦的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出，我國老齡化進入快速發展期，且地區發展不均衡，老齡化超前于現代化，預計到2050年，老齡人口將達到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關懷、心理干預等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內容需求中，生活方式指導、藥物指導最受歡迎，分別占總人次的37.6%和30.3%。調查顯示，老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、專科護理、康復指導、技術性護理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發病的有關知識，其次是心理衛生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法，并且與相關健康工作者多交流，進一步促進相關知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛生服務調查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費用高，如加上治療好轉后的康復時間，平均住院日遠高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性，醫院內出現的"醫托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在，客觀地表明老年人求醫問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規范的醫療保健市場變得更加混亂。

2.5醫療費用高，支付能力有限 與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據統計，一個60歲以上的老年人的醫藥費用將占用其一生醫藥費的80%以上，老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力，絕大多數老年人已經退出勞動領域，收入大幅減少，經濟狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現狀

3.1政府各部門協作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協調機構，另外，民政、勞動保障、衛生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養老、醫療保障方面已取得了初步成效，但現階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協作與溝通，例如：民政部門主抓養老機構的體系建設中，養老院很難為老人們提供快捷便利的醫療需求，也未建立與醫療機構相關的聯運機制；國家衛生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實現資源共享、異地就醫打下了基礎，但與勞動保障部門實施的"醫保卡"是何種關系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫療服務體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫療機構的評價體系，許多綜合醫院認識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現了各種體制的老年病醫院，但多是從供需角度、自身利益出發，很少體現公益性，更缺乏適合老人的就醫和轉診流程。

3.3醫院服務內涵建設不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫療服務宗旨的延伸，醫院雖采取了很多舉措來提高服務質量，延長門診時間、建設綠色通道、提倡優質護理服務等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫院在現行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫院服務模式建立的意義

醫院服務模式的發展變化，是適應老年社會化的需求，也是完善我國醫療服務體系建設的重點。老年人的健康保障問題已經是現今健康服務業需解決的重要內容之一[4]，老年專科醫院的建立是老年醫療服務體系的必要補充，是體系的核心，只有完善的老年醫療體系才會使老年人真正享有質優、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫療和公共衛生服務，才能滿足日益增長的老年健康服務需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質量。

5 轉變醫療服務模式，適應老年化社會發展

5.1倡導建立老年專科醫院 建立老年病專科醫院的評價體系，作為完善醫療機構評價體系的必要補充，是適應我國醫療保障現狀的必然，老年專科醫院應有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復能力作為評價重心，突出老年病服務特色。老年病專科醫院的功能定位、管理經營評價考核指標都應區別于綜合性醫院。更應側重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強調患者安全、醫療質量、服務效率的考核因素。

5.2以老年專科醫療為核心，逐步建立完善的老年醫療服務體系 應推進醫療機構與養老機構等加強合作，在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，明確功能定位，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。應統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

5.3建立老年醫療的服務模式 老年醫療服務模式應從單一的疾病治療轉向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5]，目前的綜合性醫院很難實現這一模式轉變，老年病專科醫院的建設應圍繞這一模式，強化醫護人員職責，強調社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關懷，對老年患者進行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質量。老年專科醫院及綜合醫院老年病房可依托現有醫療平臺，探索開設無陪護老年病房，積極開展"醫養結合"醫療護理，將老年無陪護病房發展成集醫療、護理、養老和康復為一體的病房模式。無陪護病區采取健康教育、醫療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士，將護士還給患者，讓患者及其家屬真正得實惠、享便利，所提供的人性化、專業化的優質服務讓人印象深刻。老年病房可結合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關懷等類型，并根據收治對象的不同需求確定不同服務內容；根據患者和家屬的要求，設置"無陪護全程托護病房"，接受醫護人員全天候的精心治療和護理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業標準，規范醫療行為 行業標準的缺失，使老年醫療服務整體質量不高，規范性差，醫護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環境建設、服務流程均應建立統一評價標準，嚴格落實老人們的安全目標，形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關懷病房。老年專科醫院應充分重視老年醫療照料的連續性，診療及護理需建立與之相適應的技術操作規范，并逐步向老年醫療服務體系的其他機構推廣，使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。

5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛生問題，加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態度，產生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法，耐心和患者進行交流，講解相關心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻：

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  在活動現場，醫務部王洪格主任代表醫院發表了熱情洋溢的講話，祝全院護士節日快樂，并對她們的努力工作表示感謝。門診、病房及手術室護士在王海瑩護士長的帶領下，重溫了神圣、莊嚴的護士授帽誓詞。比賽開始后，門診護理、病房護理、手術室護理三支代表隊經過兩小時緊張、激烈地角逐，手術室護理代表隊脫穎而出，以400分的優異成績一舉奪魁，門診護理、病房護理分列二、三名。后勤部主任、醫務部主任及護士長向獲獎隊頒發獎品并向全體護士發放節日禮品。本次活動在熱烈的氣氛中結束。通過組織這次知識競賽，醫務部人員的組織協調能力得到了很好的鍛煉，積累了經驗，同時，在組織活動過程中顯露出一些問題，需要認真總結：

  一、組織活動經驗不足本次護士節是醫務部第一次組織全院性質的活動，沒有經驗，組織過程中出現了分工模糊，責任不明的問題。雖然為了能夠考慮周全，醫務部專門組織開會，討論確定了活動計劃并進行了分工，且在組織過程的不同階段及時進行具體布置，但仍有些工作布置不明確，責任沒落實到人，使這部分工作沒有做好，影響了整個組織工作的進展，同時又無謂的加大了醫務部的工作量，醫務部忙于處理細節小事，以致對工作的整體情況把握不好。

  二、對領導的要求沒有深入理解院領導指示要通過知識競賽這種形式，激勵醫護人員的學習熱情，促進大家學習業務知識，達到提高我院醫護人員的綜合技術及服務水平的目的。但醫務部在組織題目的過程中，過于考慮活動的娛樂性，所以出題范圍增加了生活百科的題目，且所占比例比較高，約占總題量的30%。好在及時進行了調整，保證了競賽用題的質量。

  5月12日上午，護理人員來到海門市人民西路一戶老人家里上門服務，家中有兩位高齡老人，分別是93歲、90歲，老奶奶有高血壓、老慢支、老年癡呆；老爺爺雙目失明、心臟病、慢性便秘。醫護人員給其測血壓、數脈搏、查體聽診，并查看其服藥情況，對老人的服用、飲食做了指導。了解到老人家里子女的經濟情況也不佳，最終醫護人員自費買了藥物送了老人。

  三、未能集思廣義，發揮大家力量在確定獎品的.問題上，雖然也征求了部分護士的意見，了解到她們想要水杯、沐浴露、洗發水等較實用的東西，但沒有與各科室護士長共同討論確定獎品，而是在醫務部范圍內確定了獎品。在準備搶答器的問題上，醫務部向后勤部以及幾所學校詢問，得知不好找后，在組織開會時只是通報了詢問結果，沒有征求開會人員的意見，便放棄了使用搶答器的方案。

  大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導自演的微電影作品：重癥醫學科《我相信》、神經外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續》、人工腎《天使style》。充分展現了我院護士的靚麗風采、精神風貌，以及醫護間親密合作和無限創意。

  上述不足之處，醫務部會在工作中加以克服，同時不斷提高組織能力、協調能力，為今后開展工作打好基礎。

  護士節護士活動總結

  我們常常把護士比作白衣天使，因為她們時時刻刻都在付出自己的愛心，無微不至的照顧病人，給病人帶去心靈溫暖。在這一天，5月12日護士節，我們開展了護士節的活動。

  活動由醫院黨總支副書記朱碧琳主持。朱碧琳副書記宣讀了《關于表彰“夯實護理感動患者”活動優秀科室的決定》，內一科、外五科、外三科、內二科、外二科獲成績優異b類科室，急診科、產房獲成績優異a類科室，李細茍副院長和彭文標院長分別為以上優秀科室頒獎。徐雙斌委員頒發護理崗位工作滿30年紀念證書，產科趙萍和供應室曾傳珍獲獎。隨后，優秀科室內一科、外五科、產房派代表作“感動服務”經驗分享。

  接下來進行神圣莊嚴的授帽儀式，在南丁格爾肖像的見證下，新護士們手捧燭臺依次行禮，接受護理部主任蔡燕顏為女護士戴上潔白的燕尾帽，為男護士帶上戴上潔白的象征著團結和包容的圓帽。所有新護士右手握拳舉至耳旁，在蔡燕顏主任的領誓下，莊嚴地宣誓。

  授帽儀式過后，全體與會人員共同觀看了由我院自編、自導、自演的專題微電影《期待》，該片講述的是一名急診科護士長忙于搶救病人，無法兌現與兒子共度生日的承諾。故事溫情而又讓人心酸，一些醫護人員看完后流下了動情的眼淚，感同身受。

  接著，彭文標院長講話，他表示我院推行“二個一”工程中的優質服務工程離不開全體護理人員優質的護理服務，勉勵全體護理人員再接再厲，通過整體醫療來實現醫人為本，努力為患者提供更加優質、全面的服務。最后徐雙斌委員講話，他轉達了鎮黨委、政府對廣大護理工作者的感謝和節日的問候，肯定了我院近年來服務水平不斷進步，社會滿意度也不斷提高，希望廣大護理人員繼續努力，為促進我鎮衛生事業發展作出新的更大的貢獻。

  本次活動激發了全體護理人員的榮譽感、責任感、使命感，增強了大家的凝聚力，將為我院護理工作的進一步提升起到積極的推動作用。

  護士節護士活動總結

  為了慶祝“5.12”國際護士節，弘揚南丁格爾精神，增強護理人員爭先創優意識，培養優秀護理人才，展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌，在護士節期間護理部組織了系列慶祝活動，總結如下：

  (一)評選優秀護士長、優秀護士

  “5.12”國際護士節前夕，為展現我院護理專業工作者愛崗敬業、無私奉獻的職業道德和精神風貌，進一步調動護理人員的工作積極性，提高全院護理管理水平和護理質量，通過層層推薦選拔，評選出……等6名優秀護士長，……等27名優秀護士和xxx“一針準”護士。

  (二)組織健康科普宣傳咨詢活動

  5月6日，護理部xxx主任助理帶領8名護士長、護理骨干，來到xxx，為社區居民、過路群眾測量血壓，進行呼吸、消化、心血管疾病的預防護理、康復護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關知識和技巧的指導，并向他們發放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡繹不絕，短短3個小時共接待150多位群眾。

  (三)召開護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽

篇9

一、通用評估框架與我國養老機構績效評估的適用性

（一）通用評估框架的適用性

通用評估框架始于20世紀80年代，當時西方受到公共管理改革運動的影響，人們紛紛關注公共部門的管理，歐盟各成員國開始嘗試引入私人部門的一些質量管理工具，提高公共部門的管理水平，建立更廣泛的“公民/顧客”的概念。1998年，歐洲質量管理基金會開發出“卓越模型”，將之引入公共部門，評價公共機構的績效。為了讓多數歐盟成員國的質量管理系統以該模型為基礎，公共服務創新小組開發了一套普遍適應的績效評估模型，并將之推廣，這就是通用評估框架。

到目前為止，通用評估框架在歐洲的應用呈現出良好的發展勢頭，歸納起來有以下幾點：（1）通用評估框架適用于各種規模的組織機構；（2）通用評估框架更適用于那些以前沒有多少全面質量管理經驗的組織；（3）使用通用評估框架的動力由外因轉為內因。組織要提升組織績效、改善管理水平、提高服務質量，就必須明確自身的競爭優勢和劣勢，使全員參與組織管理活動；（4）高層管理人員的積極參與和支持非常重要；（5）溝通有利于建立員工對績效評估的認同感和對組織的歸屬感；（6）通用評估框架主要采用組織內部的自我評估。

（二）我國養老機構的性質

我國養老機構根據投資主體的不同，大致可劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。由政府投資興建的養老機構主要接收城市“三無”老人和農村“五保”老人，屬于社會福利事業單位；由民間資本投資興建的養老機構，按照其是否以營利為主要目的，又可分為營利性和非營利性兩大類。營利性養老機構一般不享受國家有關優惠政策，在完成稅收征繳后，其利潤可以分紅，屬于老齡產業；而非盈利性養老機構享受國家優惠政策，并且不需要上繳稅收，但贏利部分不能分紅，只能用于養老機構滾動式發展，屬于老年社會福利事業。目前，我國絕大部分的養老機構都屬于福利性和非營利性養老機構。理論上講，不論是營利性還是非營利性養老機構都具有社會福利性質，都以提高老年人晚年生活品質，為老人謀福利為目的。近年來，在國家、集體興辦的養老機構除了接收“三無”、“五保”老人外，也開始接收社會寄養、托養老人，存在著一定的營利行為，所不同的是其營利部分主要用于貼補政府、集體撥款的不足。

通用評估框架旨在提高組織機構的質量管理水平，不同類型、不同規模和不同層級的公共部門都可以使用這一模型，它是在私人部門的“卓越模型”基礎上發展而來，強調組織對社會的貢獻程度。在中國公共部門的應用已經有成功案例，這說明，通用評估框架在中國有生存和發展的土壤。而且這是一種比較初級的績效評估工具，非常適合我們目前養老機構績效指標體現的初步建立與發展。它解決了別的評估模式中任務和結果相分離的問題，在指標設計上既強調結果，也注重過程，使組織有一個自我審視、自我診斷、自我改進的機會，發現自身優勢與不足之處，將結果和過程有機統一起來，使組織管理得以持續改進，變“結果管理”為“過程管理”。雖然通用評估框架是組織的自我評估和自我改進，但是主張公民/顧客導向，主張合作伙伴與資源的管理，注重人的結果和社會效果，在績效評估過程中注重引入各個利益相關人參與評估，它是一種多元評估主題的框架模式。主張“以人為本”的理念，有利于提高公眾參與的意識和能力，以顧客滿意度來評估公共服務部門績效的好壞，具有深遠意義。在評估框架中運用“事例”恰好說明在績效評估中不是單憑數字，而是更多的引入了分析判斷工具，這種定量和定性方法的有效結合能更好地評估養老機構的績效現狀。

二、我國養老機構績效評估的現狀

目前，我國采取的養老模式可以表述為居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐。然而，伴隨著人口老齡化的加速、“421”家庭結構的增多和各種層次的養老機構的出現，家中老人正在脫離對兒女的依賴，“機構養老”的作用正在日益凸顯。但現實情況是，養老機構在許多方面都處于監管“真空區”。比如，養老機構至今沒有一套規范的收費標準，也沒有管理標準、護理標準、公寓房屋設計標準、管理和服務人員的素質標準等；老年人無法判斷養老機構的服務質量，從而無從選擇；最關鍵的一點，當前機構普遍缺乏一套行之有效的獎懲措施和淘汰取締機制，在績效評估方面主要表現為以下幾點：

（一）績效評估體系不健全

績效評估體系的建立是為了實現養老機構的戰略目標，而我國目前的養老機構在績效管理方面缺乏戰略性，沒有與企業的戰略目標結合在一起，而績效指標沒有反映養老機構的戰略目標，往往是由上級政府主管部門制定，養老機構內部的部門績效指標和基層崗位績效指標，是由上級主管直接下達，上下級沒有對績效的指標、標準、分值和權重進行分析調查，結合養老機構的戰略，做有效的溝通。

（二）績效評估主體單一

我國大部分養老機構的績效評價主體是政府，而沒有入住老人（或家屬）的參與。即使采用老人和家屬評估，其所占比重少，分值低。這種養老機構既是球員又是裁判的現象，不利于提高其服務質量和服務水平。

（三）績效評估公信力差，評估結果缺乏應用性

我國大部分養老機構績效管理基礎薄弱，現有人員評估僅是上級對下級的考核，缺乏公信性。績效評估結果僅用于績效工資的發放，分配還存在“大鍋飯”現象。鑒于此，績效評估的結果未能用于人事調整、培訓開發等方面，嚴重影響了員工的積極性。

（四）組織結構、崗位設置和人員配置有待完善

我國大部分養老機構主要是以老年人的頤養、護理、醫療、康復為一體，以福利院為主、醫院為輔的管理運行體制，所以在績效評估中出現了兩重性要求。從福利院的角度，護理工作是服務內容的核心，對護理人員的數量比例有一定要求，那么考核的指標設計主要體現為老人收養和服務質量。從醫院的角度，對醫護人員比例有一定要求，指標設置考核的重點為醫療質量和醫療安全等方面。現實中的養老機構為了滿足崗位設置的要求，使得護理崗位的人員不足，就不得不雇傭大量的臨時養老護理員，他們的非專業性，影響養老機構整體的績效水平。對于入住老人來說，設置專門的醫務科、護理部、醫保辦、門診部等部門，可以解決就醫、住院、醫保費報銷等一系列問題，但是這樣會使養老機構的工作重心難以突出，部門和崗位設置、人員配置存在“大而全”等不合理的現象。

三、基于通用評估框架的我國養老機構績效指標體系的構建

養老機構的職能處于政府機構與企業的中間地帶，既要體現它的福利性，又要體現它的微利性，績效指標也應根據其自身特點進行設立，既不能完全參照政府機關，也不能完全參照企業，需根據自身特點進行設立。

通用評估框架是一個簡便易行的自我評估工具，通過實施該框架對養老機構的管理進行健康診斷，發現養老機構的優勢和需要改進的地方。

1、在通用評估框架的正式版本中，指標體系分為“過程”　和“結果”兩大要素，共9個一級指標，27個次級指標。結合我國養老機構的特點，設置指標體系如下。

“過程”　要素共有5個一級指標，19個次級指標。

（1）領導力：a.在開發和傳遞養老機構愿景、使命和價值觀方面給予指導，b.開發和實施養老機構管理的系統，c.激勵和支持員工并擔當起恰當角色，d.協調與上級主管部門、入住老人和相關利益人之間的關系；

（2）戰略和規劃：a.收集與入住老人等相關利益人當前和未來需求有關的信息，b.開發、評估和修正養老機構的戰略和規劃，c.在整個養老機構內實施戰略和規劃；

（3）人力資源管理：a.規劃、管理和改進與戰略和規劃密切相關的人力資源，b.圍繞個人、團隊和組織的目標，　確認、開發和運用員工能力，c.面向員工開展對話和授權；

（4）合作伙伴和資源管理：a.開展和實施關鍵的合作伙伴關系，b.與社區開展和實施合作伙伴關系，c.知識管理，d.財務管理，e.技術管理，　f.房屋和資產管理；

（5）流程和變革管理：a.確認、設計、管理和改進流程，b.面向入住老人開發和提供服務和產品，c.對現代化和創新的規劃和管理。

“結果”要素共有4個一級指標，8個次級指標。

（6）入住老人結果：　a.入住老人滿意度測量的結果，b.入住老人導向的測量指標；

（7）員工結果：a.員工滿意度和激勵度測量的結果，b.員工結果的指標；

（8）社會結果：a.社會績效結果，　b.環境績效結果；

（9）關鍵績效結果：a.目標的取得，b.財務績效。

2、指標含義及評估方法

在通用評估框架手冊中對每一項指標的定義、關鍵內涵、示例和評估方法都給予了說明。這里僅就“過程”要素中的“人力資源管理”指標及其3.1次級指標和“結果”要素中的“入職老人結果”指標及其6.1次級指標舉例說明。

例一：關于“人力資源管理”指標的評估方法

指標3：人力資源管理

定義：如何制定合理的人力資源規劃，使人力資源的需求和供給平衡，實現養老機構的戰略目標；如何充分激勵、調動員工，如何合理開發、運用員工的工作能力；如何授權和培養員工。

關鍵內涵：在明確養老機構戰略目標的基礎上，如何制定相應的人力資源規劃，明確員工的工作標準，激勵員工，開發員工，完成養老機構的目標。

通用評估框架關注養老機構的管理以及在分析、比較和戰略規劃基礎上的制度制定和實施的方法。作為養老機構，為入住老人提供卓越的服務，有效利用資金的價值，調動員工的工作積極性，鼓舞人心的變革，現代化和變革管理，調動入住老人的參與和平衡他們的需求，有效完成目標，這些都是評價養老機構的有效參數。所以人力資源管理必須明確這些方面：明確養老機構服務的老人類型、老人的要求，需要設置什么樣的部門和崗位，需要配置什么樣的員工完成相應的任務，如何調動員工的積極性，如何提供員工服務老人的水平，如何提高員工的工作士氣和工作熱情。

評估：　人力資源工作者為達成指標而采取的措施。

3.1規劃、管理和改進與戰略和規劃密切相關的人力資源

示例：a.以養老機構的愿景、使命、戰略、價值體系、可操作目標為依托，制定人力資源管理的戰略目標；b.　構建一套可行的人力資源規劃，包括長期的規劃（5年以上）、中期規劃（1-5年）和短期規劃（1年以內）；c.　制定相應的人力資源政策；d.制定人力資源管理的各種配套工作計劃，招聘計劃、績效契約、薪酬計劃等；e.制定人力資源管理費用的預算和預算的審核。

例二：關于“入住老人結果”指標的評估方法

指標6：入住老人結果

定義：養老機構取得的與入住老人相關的結果

關鍵內涵：養老機構主要是為入住老人提供各種養老服務：頤養、護理、醫療、康復等。其中入住老人包括現實的和潛在的，現實的狀況會影響潛在的入住老人的需求傾向發生變化。與入住老人密切相關的還有其他相關利益人，比如醫院、科研院所、高校、政府、媒體等等。“老有所養，老有所依”，養老機構提供給入住老人的服務，受到多方的密切關注。

在測量的時候我們直接測量入住老人對養老機構所以提供服務和產品的滿意度。包括養老機構所提供的服務和相關產品、養老機構的開放性以及入住老人的參與性。養老機構可以使用入住老人調查的方法來記錄滿意度，但是也可以使用其他的工具，比如集中調查，座談小組等。

評估：考察養老機構在努力滿足入住老人需要和期望方面所達到的結果。

6.1入住老人滿意度測量的結果

示例：

關于養老機構的結果：a.養老機構績效的整體滿意度水平；b.養老機構的組織氛圍；c.養老機構的設施設置；d.養老機構的人員配置；e.養老機構響應政府政策的時效性；f.尋求和收集有關改進的意見和想法；g.養老機構對入住老人生活質量的影響。

關于參與的結果：a.努力使入住老人參與服務或產品的設計過程以及評估過程。

關于易接近性的結果：a.提供服務和產品的專業性；b.入住老人生活的舒適性；c.員工和入住老人的融洽性；d.外界與之聯系的便宜性（學校、媒體等）。

通用評估框架與我國養老機構績效評估體系的融合，有利于我國養老機構把戰略目標和組織內容的行為結合在一起，把內部和外部良好的互動起來，不僅強調行為過程，還強調關注入住老人的需求，關注社會效益，關注內部溝通，使我國養老機構不斷創新和學習，更好地為入住老人服務。

參考文獻：

[1]劉慧.北京某公辦養老機構人員績效管理現狀分析及對策研究[J].價值工程，2011，（15）.

[2]劉慧.公辦養老機構人才管理現狀及對策分析[J].價值工程，2010，（31）.

[3]劉旭濤，縱向東.歐盟國家公共部門通用評估框架評介[J].國家行政學院學報，2005，（06）.

[4]孫迎春，周志忍.歐盟通用評估框架及其對我國的啟示評介[J].蘭州大學學報（社會科學版），第36卷第1期.

篇10

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。

護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。

組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。

8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。

護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。

10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。

一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

社區醫療護理質量安全管理小組：

組 長：__

副組長：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。

保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。

有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發揮專項安全管理小組作用。

輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。

從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%。

(2)特、一級護理合格率100%。

(3)護理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。

(7)病區管理工作質量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發生次數為“0”。

(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全

1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。

二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。

三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。

四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

六、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率≥95%;

(2)護理文件書寫合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;

(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;

(6)消毒隔離工作質量合格率100%;

(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;

(8)不良事件上報率≥20%。

2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：

一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。

二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。

三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。

四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。

五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。

六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。

我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。

2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：

急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。

切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。

新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。

外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。

要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。

2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。

如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。

3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。

并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。

4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。

6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。

二、存在的問題及下一季度工作計劃：

1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。

2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。

3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。

4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。

2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務。

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。

1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。

對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。

組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。

四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。

1、積極參與病區服務中心建立。

三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。

第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。

第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。

第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

第五，改善服務態度，加強業務素質。

通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、基本情況

(一)護理人員情況

全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。

(二)護理工作量

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

(四)加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。

今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。

護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。

有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

(五)護理質量已達標

1、基礎護理合格率97.7%;

2、一級護理合格率98%;

3、護士長管理考核合格率96.8%;

4、夜間護理質量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護理文書書寫合格率98.2%;

8、護理工作滿意度94.9%

9、護理人員技術操作合格率95%;

10、護理人員考試合格率100%;

11、常規器械消毒滅菌合格率100%;

12、一人一針一管一滅執行率100%;

13、護理事故發生率0;

14、年褥瘡發生率0。

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。

(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___

(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七、積極配合醫院做好其他工作

(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。

八、存在的不足

(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。

(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(三)護士溝通交流能力有待提高。

(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

篇11

1 護理安全缺陷環節

1.1 入院護理時對患者的安全問題評估不足

對患者的入院介紹流于形式，對患者疾病程度帶來的安全問題評估不足。如喉部腫瘤病人入院評估忽視腫瘤對患者吞咽的影響，使患者進食團狀食物時，出現喉阻塞危象；對青光眼患者的入院評估僅重視眼壓高出現的臨床表現，而忽視青光眼患者視野小而且陌生環境帶來的不安全因素。

1.2 術前護理指導存在片面性

術前指導過分強調術前常規的注意事項， 忽略病人對手術的心理承受能力， 特別是對可能造成生理功能缺失的癌癥手術如全喉切除，以及顏面部腫瘤、眼球摘除等患者，對其心理護理的效果評價不足，加重患者恐懼和悲觀情緒。再如，術前指導忽略病人家屬對手術的心理承受能力，形成患者術后家屬多，勸阻無效且患者與護理人員工作配合困難，如氣管切開病人病室環境整潔度就不能得到保障，影響患者康復與治療。

1.3 護理操作過程工作態度不嚴謹，保護措施不得力

在為患者進行專科護理操作時，工作態度不嚴謹造成護理缺陷。如為眼科術前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀時，隨手取用，使阿托品眼膏接觸患者眼瞼皮膚，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手術患者，只能停止手術。操作過程忽視患者安全配合，保護措施不得力。如沖洗淚道時，忽視患者坐姿及安全，造成淚道沖洗過程眼部誤傷。又如給藥護士發口服藥過程中，違反操作規程將帶有薄膜外殼的藥片發給患者，如果是眼科視力障礙患者極容易造成食管或氣管異物。再如給患者點眼藥水時，忽視棉球的無菌狀態，可能造成眼部感染。

1.4 醫療行為不規范，引發護理環節安全缺陷

醫療用藥不規范，頻繁更換抗生素，不問過敏史，醫囑常規進行青霉素皮試，若護士機械執行醫囑，就會引發醫療事故。醫囑單書寫的藥名、劑量與電腦錄入中的不符；手術病人術前醫囑沒有停，術后重復開出醫囑，如果是糖尿病患者，降糖藥出現雙倍劑量，若護士責任心不強，同樣會引發醫療事故。

2 原因分析

2.1 護士法律意識、職業風險意識淡薄

護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療思維習慣和視野，形成"在醫言醫"不問其他。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題； 護理從業人員低齡化，護理經驗不足，安全預防意識不強，缺乏預見醫療差錯事故發生的能力。

2.2 缺乏扎實的基礎理論知識，以及新技術的運用能力

五官科護理在課堂學習中不是護理學的主課，未能引起學生的足夠重視，臨床護士專科業務知識較為缺乏，工作經驗不足，專科操作技能不嫻熟， 易導致操作失誤或操作錯誤；隨著專科新技術的開展，護理工作中技術復雜程度高、 技術要求高的內容越來越多，對護理人員帶來較大的工作壓力， 導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。

2.3 責任心不強，機械地執行醫囑，不嚴格落實操作規程

護士受到的教育是正確執行醫囑并已形成習慣，而沒有深究醫囑是否正確及執行醫囑可能出現的問題。如當前醫藥市場的發展帶來一些新的問題，同一種的藥品有幾種不同的藥名；發音相同的藥品，其藥理作用也許恰恰相反；不同的廠家藥品劑量不同；一個醫院可以在同一個時間段，有多個廠家藥品中標， 臨床醫生用藥開醫囑時及電腦錄入時常有出錯。如果護士責任心不強，只是機械地執行醫囑，必然造成嚴重后果。

3 管理與對策

3.1 提高護士職業風險意識，加強法律知識教育

要確保護理安全，必須首先提高護理人員護理風險意識，增強護士的自律行為。除了經常性的學習有關法律法規，進行護理缺陷案例討論外，護理人員的職業風險意識教育應從學校抓起，加強護生的職業法律意識教育。崗前培訓內容中增加與護理有關的法律知識教育，舉行醫療護理過失案例和易引起醫療護理糾紛案例的專題討論，使護理人員對工作中潛在的法律問題有深刻認識，自覺守法，增強法律意識。

3.2 重視醫療工作對護理質量的影響

醫療工作與護理工作是不可分的，從整體質量高度加強對醫療護理工作的全面管理。要強調護士首先必須執行正確的醫囑，只有醫囑正確了，才能正確執行，只有這樣，才能保證醫療工作零事故，才能保證醫護工作的安全有效。

3.3 重視護士專業理論與技能操作的培訓

加強護士的專業理論與專業技能的培訓，加強考核的力度，我們采取每月一疾病護理專題，從疾病的發生到病人的入院評估、圍術期護理、護理過程可能發生的疾病危像及易產生的護理缺陷、疾病各個階段和護理環節進行學習，充分討論，來提高護士的專科護理理論和技能，每月末再進行理論和技能考核，有效地提高了護士的專業素質。

3.4 護理管理者要重視細節管理

安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視[2]。護士長是病區護理管理工作的指揮員，同時又應當是護理工作中戰斗員，應當熟悉自己所在病區的專科特點以及專業理論和技能，同時應當明確對病人護理的過程，如患者的特殊點、該疾病階段或護理環節中易出現的薄弱點，進行細節管理。在日常護理工作制度檢查中一旦發現不安全因素，及時提出應對措施，消除隱患，確保患者安全。

篇12

[Key Words] Human Services; Nursing Management ; Practice ;Results

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0009-03

隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，患者對醫院服務質量要求也越來越高，人們對身心健康和生存質量的需要不斷擴展，對護理人員的知識結構、操作技能和綜合素質提出了更多、更高要求，護理模式和方式的最佳選擇也成為了廣大護理工作者追求的目標，所以護理服務已成為各家醫院競爭的新熱點。2003年我院實施護理服務創新，全面改進護理服務質量，注重人心化服務，并將人性化服務理念運用于護理管理中，經過4年多的實踐探索中，有效地提高了病人滿意度，真實地引導護士把為病人服務的理念延伸和升華，突出了醫院護理管理特色。現將具體做法總結如下。

1 具體做法

1.1 找出現狀與理想狀態之間的差距

原護理工作存在的 差距表現：（1）護理結構不合理，護士來自全省各地，普遍年青，學歷、職稱偏底，技術水平參差不齊，跟不上專業發展步伐。（2）服務觀念滯后，護士每天機械地執行醫囑，缺乏對病人的人文關懷。（3）護理排班和護士的觀念傳統，護患間交流不及時，不能滿足病人的要求。（4）護理編制短缺、分配制度不完善，也是影響護理服務的一個因素。針對這些薄弱環節，醫院護理部實施護理服務質量改進。

1.2 創新人文護理服務模式，全面改進護理服務質量

1.2.1加強對護士的人性化服務的教育和培訓。護理人員要想達到對病人實行全方位的護理，就必須具有較全的人文知識，因此，護理部對護理人員的人文知識進行全員培訓，采取遠程教學和外出進修學習的護理骨干授課，讓護士能學以致用，將人文理論知識與臨床工作緊密結合起來，使人文理念貫穿于實際工作的各個環節，時時為病人著想，為病人排憂解難，學會換位思考，尤其在整體護理過程中，善于運用自己的知識貯備，同病人多角度，全方位地交流、溝通，可使病人緩釋病痛，化解醫患矛盾，縮短醫患距離，增加對護士的信任，提高護理質量[1]。

1.2.2注入人文關懷，倡導優質服務。關懷是護理的核心概念與中心任務，它使病人產生安全感，有效的關懷能增強病人應對壓力的能力[2]，促進病人康復，降低護理糾紛。護士關懷行為與病人的焦慮程度成反比，與滿意程度成正比[3]。過去，我們只注重醫療質量，而忽略了病人的心理需求，盡管我們辛苦，卻得不到病人的理解、信任。經過反思和大量宣傳，院領導要求全院醫務人員轉變觀念，廢除陳舊思想，強化“以病人滿意”為第一標準，深化“工作為了病人、言行體現愛心”的服務理念，在醫院實行了“一個微笑，一聲問候，一張聯系卡，一杯牛奶，一日清單”的“五個一”服務，護理部公開向社會承諾“四心”服務，即“耐心、熱心、細心、虛心”，并將此標志牌掛墻到各護理單元。通過一系列“感動服務”的實施，徹底轉變了醫務人員以自我為中心，以經濟利益為目標的服務觀念[4]，給予病人人性化的護理，建立和諧的醫患關系。醫院還根據《廣東省醫療機構消毒供應室審核驗收標準》，將全院滅菌物品集中到供應室按標準規范操作，減輕了臨床負擔，真正將“把時間還給護士，把護士還給病人”的誓言落到實處，堅持病區護士多進病房，多與病人談心，多幫助病人，營造一種新的工作氛圍，建立新的護患關系[5] 將人性化護理服務滲透到整個護理工作中去。

1.2.3健全護理質量管理體系,提升護理服務質量。護理部實行全面護理質量考核，由全院護士長組建質量監控小組，制定護理質量考核標準，包括禮儀規范、服務態度、溝通能力、工作質量、理論技能、勞動紀錄等。依據質控檢查，如夜查、抽查、月查、季度查，內外科交替查，并結合病人問卷調查對護士進行評定。護理部還通過每季度評選“優勝護理單元”的活動，激發了護士的自我約束，自我管理意識，把個人目標統一于護理工作目標，達到一種整合效果[6]。

1.2.4轉變時間成本效益觀念，提高服務效果。護理部根據病人需求和護理工作特點，經過反復研究并征求科室意見，推出彈性排班制，彈性班本著調整工作時間，在護理工作薄弱時段保證足夠人員，安排早晚班、中班、夜班、機動班，打破固定8小時的排班模式[7]，使護士工作安排更貼近病人的需要，更有時間與病人交談，了解病人內心想法，對病人實施心理護理及健康指導。

1.3 人性化服務體現在護理管理工作的每個環節

1.3.1在良好的環境和氣氛中體現人文關懷

病人由于角色的轉變，對新的環境產生陌生、恐懼感，當病人來到病區，護士主動、熱情迎接，將其帶到病房，介紹病區環境，主管醫生、護士、病房設施及使用方法，讓病人盡快適應環境，配合治療與護理。為了病人早日康復，我院為病人營造了一種溫馨的住院環境，由原來一個病區只有一間公用廁所改建為每間病房都有廁所，為方便病人各種，病床改建手搖式升降床頭、床尾以及功能健身床,病室內備有電視、電話、空調（風扇）、熱水器、床頭配有呼叫器、套間內另備茶幾、沙發、會客廳，在做某些特殊檢查治療時，為保護病人隱私配有屏風，病房走廊掛有各種宣傳欄，手術室安裝中央空調，手術間配有背景音樂系統等，急診科根據病人特點，開設生命綠色通道，為糖尿病人,哮喘病人制備生命救助卡，病人在住院期間若遇生日，科主任、護士長帶領病區護士給壽星贈送鮮花、生日卡致美好祝福。若遇新年，院長帶領院委會成員到病區看望病人贈送慰問金和新年祝福。去年，我院建立了扶貧救助基金，由全院職工捐款救助特困病人，讓病人真正感到“醫院是人民的醫院”。

1.3.2把握病人心理、進行有效溝通與交流

護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護，而是心理和個性的滿足[8]，因此，要求護士在進行各項基礎護理時，根據不同病人，病情的特點盡可能多溝通、多交流，及時了解病人的感受和護理效果，達到持續改進的目的，如對一些病情危重的老人或小孩通過觸摸、握手和擁抱等肢體語言來表達對病人的關愛、理解和安慰，護理時動作輕穩、敏捷，對性情急躁的病人護理時要直截了當，對肢體癱瘓或腫瘤病人要加以鼓勵，讓病人樹立信心，充滿對生活的向往，對語言障礙病人多用手勢或制作易懂的卡片進行交流，我院通過實施人性化服務后，每位病人均認識自己的主管護士，愿意主動與醫護人員交流，醫護人員能及時掌握病人動態信息，制定準確詳盡的護理計劃，有效地將醫患矛盾控制在萌芽狀態。

1.3.3加強護士職業培訓，提高護士綜合素質

護士培訓作為護理人才資源管理的重要組成部分，對不同級別的護士實行分級化培訓，對于初級職稱的護士應注重“三基”理論知識和技術的訓練與考核，培養護士情商及溝通交流基本技能，對中級職稱的護士應加強難度較大的護理技術操作及疑難病人臨床經驗的總結，對高稱的護士要加強護理科研能力的培養。在護患關系中，技術關系是非技術關系的基礎[9]，因此，在每年的“5?12護士節”，護理部組織了護士的操作比賽，使護士隨時在體能、智能和情感方面進行“充電”。臨床上各種操作盡量做到一次成功，減少病人痛苦，提高病人對我們的信任度。去年，我院成立了呼吸機使用，外周深靜脈置管，預防治療褥瘡的會診小組，1年來，全院共有19例靜脈穿刺困難和8例院外帶入褥瘡病人經護理會診后及時解決了護理疑難問題，讓病人感到更舒適、更滿意、更安全。

1.3.4實施多元化的健康教育

多元化教育是護士針對住院病人的生理、心理、文化、社會的適應能力而進行的一種護理活動。為此，我院通過專題講座、宣傳欄、健康小冊子、就醫指南冊等形式把防病治病、健康指導等知識傳授給病人，根據氣候變化，不同病種改變健康教育版的內容，針對病人不同需要，不同文化層次，因人施教，我院還開展了“糖尿病、哮喘病、高血壓病之家”的活動，減輕病人的負性情緒，愉悅了病人的心情，起到自我保健與疾病預防的作用。同時，病人在出院時，認真做好出院指導，如出院后的飲食起居、鍛煉、服藥、帶管出院的注意事項，并留下科室電話號碼，讓病人在需要幫忙時聯系。

2 效果評價

使用護理部制定的病人滿意度調查表：內容包括護士巡視病房、解決病人需求是否及時、服務態度、操作技術、健康教育、是否合理收費等14個項目內容，采取對全院16個護理單元住院病人及家屬問卷方式進行調查，收集病人對護理的滿意程度并將調查結果與實施人性化護理前比較。

3 結果

3.1 實施人性化服務后，護理質量及病人滿意度明顯提高：護理部抽取2002年與2006年500份住院病人及家屬問卷調查表比較，結果，病人對護理工作滿意度由實施前2002年的81.60%提高到實施后2006年的98.00%。由此可見，人性化服務在護理工作中起到很大的促進作用，它有利于加強護患溝通，使病人在住院期間感到一種親切安全感，消除了對醫院的恐懼,縮短護患距離,提高護理質量,增加病人滿意度。

3.2 社會與經濟效益明顯提高：我院對病人實施人性化服務后，病床使用率由實施前81.50%，提高到實施后的102%，醫療糾紛由21起降到9起，護理投訴由10件降到5件，病人對訪視滿意率達100%，收到病人感謝信，錦旗百余封（面），醫患關系明顯改善，在醫院管理年復查活動中，我院成績突出，得到了專家的一致好評與認可。

4 小結

在醫療改革的今天，對臨床護理管理者來說，挑戰與機遇并存[10]醫院要在競爭中立足，醫院管理者必須調整思路，敢于開拓與創新，通過4年的探索，我們緊緊圍繞以病人為中心的服務理念，注重人性化服務，不斷改進服務項目，服務手段，服務條件，服務理念，優化服務流程。從重視工作任務的完成向重視病人需要得到滿足的轉變，從重視對疾病的護理向重視對病人全方位的護理轉變[11]，從根本上體現了護理服務的價值，提高了護理質量，改善了醫患關系，為構建和諧的醫院奠定了基礎。

參考文獻

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篇13

是的，在這次活動中，我也有過許多的迷茫，護士的地位、護士的價值、護士的付出與得到不成正比、護士的滿意等等，這些究竟在哪里能夠得到體現?我們工作時勤勤懇懇的付出，希望能夠得到病人的認可，社會的承認，可是為什么那么難?夯實基礎護理，基礎護理又是什么?是生活護理嗎?曾經我也有過夢想和激情，我也深深地熱愛著這個職業，但當醫療的發展不能滿足人民的需求時，一切都發生了改變。

這有許多方方面面的原因，作為一名護士，我也在思考，思考我們自己的路應該怎么樣走?前段時間，東院長曾經給迷茫的我們指出了一條三專的發展道路，是的，護理事業要發展，就必須要有自己的特色，護理事業要得到社會的尊重，首先我們自己得尊重護士這個職業。在急診科工作久了，每天面對形形的病人，有時真的很麻木，每天機械的重復著輸液、肌肉注射這些工作，不知道自己的價值在哪里?如果再被病人無端指責、醉酒病人無理取鬧的話，覺得委屈，更覺得前途暗淡無光，可是只要一句病人的“謝謝了”便讓所有的陰霾一掃而光。

是的，能被病人真誠的理解和信任，能得到病人的認可，比什么都強，而這些簡簡單單用手去工作肯定是實現不了的，我們用匠人的標準嚴格要求自己，為病人做每項操作時規范操作，能為與病人建立良好的關系打下堅實的基礎，用專家的眼光和標準去評估病人的需求，盡可能去滿足病人疾病時的心理需要，能進一步與病人建立信任關系;如果在病人疾病過程中，能夠用心去付出，去理解病人，設身處地的為病人著想，病人會真誠的謝謝你，因為他感受到了你的真心，感受到了你的愛，感受到了你專業特色的魅力服務!

有一次在急診科上夜班，一名患兒高熱不退，持續40度多，家長很著急，一次一次地去找醫生，吃藥、打針、輸液、物理降溫都用上了，患兒還是高燒不退。患兒家長開始對急診科有意見了，認為將小孩送到醫院來就該讓體溫降下去，關鍵是家長擔心患兒高熱驚厥，將心比心，如果你家的小孩也高熱不退，你肯定也會很著急的，在這種情況下，我了解情況，去做患兒家長的思想工作，仔細地詢問他們為患兒做的每一步降溫措施，發現他們給小孩喂藥的劑量不對，應該是5ml，喂成了4ml，當然量不夠，退熱效果肯定不好，而且患兒喝了還吐了，那更是一點效果都沒有了。

當我把這些講給家長聽的時候，家長馬上就給患兒喂了5ml，可是沒過多久，患兒就又吐了，我在想，患兒為什么會吐，是因為他疾病的原因嗎?還是因為喂得太急了?亦或是因為味道的原因(這個藥的味道甜甜的有點澀口)?原來是喂得急再加上患兒不喜歡這種味道，一喝下去就忍受不了全吐了，知道了原因，我采取了另一種方法，首先是做患兒的工作，取得他的配合，再將藥分成五等份，每一等份喝了后馬上喝點水，患兒沒有不適感覺趕快喝剩余量，就這樣患兒很快將退熱藥全喝完了，而且沒有再吐。

半個小時后，患兒熱退了，甜甜的睡著了。家長高興極了，言語間我能感受到家長的信任和深深的謝意，那一刻我感覺到了我的價值，我為患兒解除了病痛，雖然疾病仍然有反復，但是在那一刻，我和患兒及患兒的家長的心是相通的，我們一起共同戰勝了疾病!這只是急診科的一件小事，可是就是這些小事讓我覺得我的工作是有價值的，我只要用心的工作就能得到病人的認可，這對我們這時候迷茫的心靈來說是一劑良藥，這同時也甘甜了我的心，給了我希望。優質護理活動是什么?是我與病人之間心靈相通的那把鑰匙，用好了這把鑰匙，病人和我感受到的就是燦爛的陽光。

護士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，這里也沒有掌聲，要得到病人的認可，社會的承認，優質護理活動勢在必行，而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好則靠每一名護士姐妹的努力，工作做細也要靠大家的眾志成城，也許我們的工作現在得不到病人的認可，但是只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都在用真心為病人解除病痛的折磨，都用好了那把鑰匙，我們的價值實現，病人、社會對我們的認可都將會實現!

【二】

一名護理工作者，從工作就踏上這個平凡的工作崗位，就注定了我的不平凡。病人是個特殊群體，他們都是帶著悲傷和疾病來到醫院;而作為醫務工作者的我們應該義無反顧的用盡我們所學的知識解除他們的痛苦。

從普通話服務到微笑服務，再到現今的優質服務，都離不開服務，所以我們的工作也是特殊的服務工作

有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種憐憫，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻。

作為一位護士，在這幾個月的工作中，我比以往更清晰的意識到我的工作的重要性!因為我知道，病人把自己的生命交給了我，而我有責任也有義務對他們負責;其實對待病人就像對待孩子一樣，他們是那樣的脆弱，是那樣的渴求知識(疾病相關知識)有時我的一句問候的話，一個撫摸的動作，甚至一個微笑，這些對于我的病人來說都是莫大的鼓舞。

從科室開展“優質服務”半年以來，科室每一位同時都比以往積極向上了，工作時也充足了勁。對著病人的疑問也能比以往更耐心細致的解釋;像計費的工作人員每天面對無數查費的病人都能耐心細致的一一回答他們的疑問;剛到科室上班的小妹妹也認真的為病人講解所用的藥物;換藥護理人員也仔細的一邊為病人換藥一邊給病人講著鼓勵的話語。大家都積極的為著優質服務作著最美的詮釋!

比如有一位老婆婆來看病，就更應該對她的疾病，身體，生活多加關照!沒人陪她做檢查，我們的護士陪著去，沒人陪她上廁所，我們的護士扶著去，沒人給她買飯吃，我們的護士自己掏腰包給她買著吃，而且，還準備好了婆婆出院后的營養品。潘婆婆出院后第一次復查，還專程回病房看了照顧她一個禮拜的孫女們。這讓我非常的感動，一位八十多歲的老人因為我們的付出，而讓她感激，從而我們也為之感動!

爛的微笑”，也是我們優質服務的主題，因為我的付出得到了別人的肯定。其實仔細想想，我并沒做什么事，只是常規的護理，多了些問候，多了些微笑，多了些簡單的撫摸，就是這平常的簡單，讓人感覺溫暖，我也為之驕傲

作為一名醫務工作者，面對患者渴求的目光，我們義無反顧;面對工作的一貫平凡，我們從容不迫;面對肩負的神圣職責，我們兢兢業業;面對時代的召喚，我們一往無前，因為我們的雙手撐起的是希望，因為我們的雙手托起的是明天的太陽。

眼睛是心靈的窗戶，耳朵能聽見世上最美妙的聲音而我們眼耳鼻咽喉科的工作者正是打開心靈的窗戶，傳送美妙聲音的使者。我為我身為科室的一員而自豪!

說無私的奉獻精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫德風范則是我們珍視的生命!在平凡的崗位上成就我們不凡的業績，愛與奉獻是我們白衣天使永恒的主題!

【三】

為深入貫徹落實我院關于優質護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規范我病區臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為廣大患者提供優質，安全，便捷，溫馨的護理服務，我病區于20xx年xx月開展了優質護理活動。正式成為優質護理病區后，護士長首先組織全體護士學習衛生部相關文件，認真領會中心思想;然后根據我病區病種及收治病人的實際情況進行了討論，大家集思廣益，制定出了適合我病區情況的優質護理服務模式及管理模式。經過這幾個月全體護士的共同努力，我病區優質護理服務開展的井井有條，使病人得到了實惠，提高了病人及家屬的滿意度。

首先，我病區對原有的護理模式進行了改進。以前，護士只是機械地執行醫囑，輸液的只負責輸液，發藥的只負責發藥，對病人的基本病情及用藥治療不能全面了解掌握。實施了優質護理服務以后，我病區采取了護士分組責任制護理的模式，將病區病人分為兩個大組，各設一名組長，下設兩名組員，各管兩個小組,6至8名病人，不僅細化了責任護士的工作流程，也對護理工作實施了逐級管理。

這就要求責任護士要對自己所負責的病人從病情治療到生活護理方面了如指掌，由每位組長為組員制定周計劃，并監督組員是否按計劃執行相關護理工作，并指導本組護理人員完成醫療護理任務及危重癥病人的護理。實施分組責任制護理后，護士加強了巡視，注重了病情觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，給病人全方位的護理。

其次是真正做到把護士還給病人，大力加強基礎護理的力度。我病區臥床病人較多，多數生活不能自理，加強基礎生活護理和晨晚間護理就更加重要。原來的洗頭擦身，剪指甲等生活護理多是由護工、家屬完成，現在是要求我們護士來完成，因為，在為病人進行生活護理的同時，由于護士對病人病情的了解，隨時可以在操作中觀察病情，防止并發癥的發生，減少病人的痛苦。加強基礎護理更為一些無陪住的病人解除了顧慮，減輕其家屬的后顧之憂，讓家屬能夠放心的把病人交到我們手中。