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護理道德是指護理人員將倫理知識應用到護理工作中去，并且要遵照一些行為標準。在護理過程中，對自身思想和道德品質的鍛煉和改善，能夠在護理實踐中表現出來。護士倫理學國際法有如下規定：護理人員不可以參與到不道德的行為中去，對于同事不道德行為要主動向領導說明，嚴守個人道德規范和職業信仰等。在護理實踐中，要正確對護理道德進行認識和遵守，加強對護理道德的培養。

2 護理道德的概念

道德感是一種情感，這種情感應該符合人的行為、言談、思想等道德需求。而道德感體現在行業中則稱之為職業道德，因此也就有了護理道德的存在。

護理道德是以幫助他人，無私奉獻為核心，并且將病人的病痛放在首要位置。護理人員要具有高尚的護理道德，這樣才能從內心和行動上為患者盡心盡力地服務，為患者想方設法減輕和去除病痛。護理人員有了高尚的護理道德，就會全身心為患者著想，站在患者的位置設身處地地為病人考慮，將患者作為自己的親人。作為一位護理人員，在看著患者痛苦地來到醫院，高興健康地離開醫院，看到患者的笑臉，應該從心里感覺幸福。南丁格爾是英國的護理前輩，將自己一生的精力用在護理工作崗位上，對工作認真負責，對病人關懷備至，挽救了無數的英雄前輩，是具有高尚的護理道德的模范。

3 護理道德在護理實踐中的重要性研究

護理道德主要來源于護理實踐和社會生活，是社會意識形態的一種，并且對多數人的生活和護理實踐有促進作用。在醫療工作中護理工作是很重要的，但是又具有一定的獨立性。在護理工作過程中能夠表現出護理人員的護理道德，也是評價護理人員工作是否做好的標準和指南，是落實護理工作各項制度和指標、提高護理工作質量的前提。

3.1 提高護理工作質量 當代醫療體系中，多數人都認為護理質量主要依靠護理技術和護理人員的態度，而護理人員的態度是由護理人員的道德水平決定的。經過仔細分析，可以看出：

3.1.1 高尚的情操是護理質量提高的前提 具有高尚情操的護理人員才能對工作充滿熱情，能夠更好地完成工作，達到護理工作的各種要求和質量。

首先，護理人員要具有高尚情操，才能對患者公平，把患者當作自己的親人一樣來對待，能夠設身處地地為患者著想，減少患者的痛苦。護理道德主要包括平等理念、責任理念、朋友親人理念，有了這些基本理念，就會善待患者，患者和護理人員的關系才會更加融洽。如果護理人員不具備高尚情操，就只會將護理工作當做維持生計的職業，工作中很可能出現敷衍的行為，無法做到全身心為患者服務，護理工作就很難達到一個高質量的水平。

其次，從細微處能夠發現護理人員的高尚情操，例如對患者說話時語氣、對患者的稱呼；腸胃手術后的病人不能食水，護理人員能夠為他們考慮病痛，而耐心聽取他們的傾訴，并且和藹地告訴他們此時禁食的重要性，獲取患者的信任，讓患者消除顧慮，這對克服病痛很有作用。

最后就是護理人員要和患者進行良好的溝通，而這種關系是用藥物和技術無法達到的，而這種觀點如今也逐漸被重視起來。所以，護理人員要對患者傾注感情，鼓勵并且安慰患者，盡量為患者帶去快樂，這就要求護理人員要將專業知識和護理道德更好地結合到一起。

3.1.2 培養護理人員高度責任心 培養護理人員高度的責任心是護理道德的又一個重要內容。要保證高質量的工作和服務就要對工作十分負責。護理人員的責任心主要是對患者健康問題的關心和負責，并且能夠在整個護理過程中體現出來。護理工作比較瑣碎，如果一個環節出現漏洞，后果可能非常嚴重，甚至能夠危及患者生命。例如南京兒童醫院曾經發生的事故，就是因為護理人員，最終導致兒童死亡，這件事對護理人員有很大的警示作用。護理人員在工作中要精確、及時、完整、沒有誤差地執行醫生的囑托，要在具備熟練操作技能的前提下，具備嚴謹的態度，遵守操作規范，全神貫注地完成護理工作的每一個環節。更重要的一點是對患者病情變化或者異常反應進行觀察，將病情及時地反饋給醫生。如心臟病患者經常會在深夜出現心絞痛，無法呼吸，值班的護理人員如果不具備很強的責任心，沒有做到經常探視病房，可能就不會發現患者病情的變化，嚴重的就會導致患者失去生命。護理人員的責任心還在日常瑣碎的護理工作中有所表現，很多護理人員要每天重復做一項工作，如長期臥床的患者。而護理人員的工作質量對患者康復影響很大，這也是護理人員責任心的表現。因此培養護理人員具有極強的責任心能夠很大程度提高護理質量。

3.1.3 培養護理人員良好心態和情緒 護理道德的又一個表現就是心態和情緒，保持良好的心態和情緒能夠提高護理質量。護理人員的情緒能夠影響患者，要以熱情的態度投入到工作中，不要帶著情緒工作，無論是遇到什么困難，在穿上工作服后就要放下一切，要想著面對的是遭受病痛的患者。在護理人員和患者出現矛盾時也要冷靜、容忍，以真誠的服務之心讓患者舒心并積極配合治療。

3.2 發展新型護理人才 具有理想人格，并且能夠全面性發展的護理人才的發展是十分重要的。而新型護理人才發展基本條件包括死生所寄、生命攸關、非仁愛之士不可托、非廉潔之人不可信、醫護職業。護理人員因為工作較為繁瑣，所以會處于很復雜的人際關系中，很有可能發生利益沖突或者人際糾紛等。因此護理人員要學習護理美德和近代國內外護理先驅的優良品德，全心全意獻身于護理工作；提高素質，培養技能；熱心周到地為患者考慮，保護患者利益。最終成立一批有理想、道德高尚、全面型發展的新型護理人才。

3.3 推動護理的科學發展 當代護理工作的領域已經很寬泛，這就要求在護理過程中逐漸深化內涵，并且應用科學技術的方式進行護理，而護理人員與患者和社會的關系逐漸出現各種矛盾，這就要求護理要向著科學的方向發展。如做了器官移植手術患者的護理、病重患者的護理以及自我護理等，特別是從前以疾病中心護理向以患者為中心的責任制護理的轉變，主要都是強調人的整體性和尊重生命、尊嚴及權利為條件去逐步實現的。護理人員只有具備護理道德才能更好地在工作中按照責任制來執行，實現護理的科學發展。保證護理人員能夠全身心地投入到護理工作中，為患者考慮周全，首要條件就是保證護理人員的道德和責任。這樣才能在促進護理工作的進行，推動護理的科學化發展。

4 結 語

總之，護理工作在社會主義的新時代，就要以白求恩老一輩醫務工作者作為榜樣，竭盡全力地為患者服務。而護理道德在護理工作中又十分重要，以人道主義、極強的責任心、高水平的護理技術和優質服務態度為患者提供良好的服務，讓患者盡早康復。護理人員的職業素質和道德情操能夠反映出社會的文明化水平。因此決定護理質量的不僅僅是護理技術，還有護理道德和文化修養。

參考文獻

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做好出院指導是體現整體護理完整性的重要一環是鞏固療效進一步康復的需要是住院護理的繼續。當病人出院時護士必須根據目前病人存在的護理問題給病人及家屬按護理程序作出院指導知識教育使患者樹立對自己健康負責的觀念在康復出院后正確遵照指導繼續治療護理有利于疾病早日康復。如果我們不惜花費大量心血周到的護理患者使其疾病得以治療或者疾病好轉甚至生命得以挽救而在出院時卻忽視了全面的、正確的出院指導那么不僅影響患者早日康復而且可能因病人缺乏醫藥保健知識而舊病復發這不僅使我們過去的操勞前功盡異而且使得病人再次遭受疾病的折磨這樣不但加重了病人及家屬精神和經濟負擔甚至產生嚴重后果。

做好出院指導是貫徹“預防為主”方針和履行整體護理的職責可根據不同病情和病人耐心、正確、全面指導病人及家屬出院后注意事項的交代并使其掌握和實施其效益既能促進患者早日康復預防患者出院后舊病復發又能是護理工作由醫院延伸到家庭、社會確保護理工作的連續性和有效性。

加強學習善于做好出院指導工作

疾病認識:向患者及家屬簡要的介紹有關疾病誘因疾病變化自我防護家庭急救日常生活及護理等注意事項及定期來院復查等防止疾病再發如冠心病應告訴其發病要點是防止疲勞情緒激動飽餐受驚及吸煙飲酒等誘因。長期正確服藥控制病程進展。

用藥指導:內科大部分患者出院后要繼續用藥鞏固療效要告訴患者出院后不應終止治療還有不規則的用藥也是疾病復發的主要原因之一必須要嚴格遵醫囑。特殊藥物應交代用法、劑量、時間、藥物的毒副作用和自我觀察等如督導“高血壓”患者堅持服藥服藥的最佳時間因高血壓有兩個波峰它分別在6:～9:和16:～19:因此服藥最好在血壓高峰1～小時為宜而且血壓高峰時間為多數人進食早餐及晚餐時間因此不利于藥物發揮恰當的降壓作用。護士就應按照藥物起效時間與血壓的雙峰及病人動態血壓測定結果指導用藥時間。

飲食指導:合理飲食是治療某病的基本措施正確的飲食指導因病而異飲食不當過度節食或過度營養常有礙疾病恢復。如糖尿病患者飲食治療是基礎治療有效措施血糖完全恢復正常。因此指導患者出院后飲食宜清談富有營養最好是粗纖維含量較多的食品如糙米蔬菜等。適當增加蛋白質量如“瘦肉、豆制品忌食肥甘厚味和辛辣刺刺激之品”禁食含糖高的食物烹調宜用植物油。口渴甚者可用蘆根或天花粉、麥冬等煎水代茶飲。并教會病人根據標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。

心理衛生指導:內科多數慢性病患者長期服藥病程長易出現悲觀憂慮消沉性緒應給予心理咨詢幫助病人建立起有利治療和康復的最佳心理狀態說明“三分治七分養”自我身心調節在疾病治療過程中的重要作用向病人及家屬介紹或制訂治療護理計劃激勵病人樹立戰勝疾病的信心。

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關鍵詞：市政道路 預防養護 養護管理 養護措施

Keywords: municipal road maintenance and maintenance management and maintenance measures

中圖分類號：TU99文獻標識碼： A

前言：市政道路路面的預防性養護主要是路面結構相對固定的情況下，使路面使用及適用時間最大化，使路面的損壞延遲，并改善現有的交通條件。預防性養護是一種新的市政道路養護措施，這種措施有利于節省道路維修重修資金，延長市政道路的使用壽命。由于預防性養護主要是在現有路面的基礎上進行改善，因此通常情況下適用于缺陷較輕微的路面。在道路結構還比較完好或者是道路缺陷還比較輕微的時候，即對其進行養護，將其病害水平維持在較低層次，從而達到養護市政道路的目的。

一、市政道路路面預防性養護的概念

市政道路路面預防性養護是指道路養護部門在城市道路路面結構良好或是路面病害發生初期，即對其進行養護，不讓道路病害進一步向更深層次發展，從而達到延長路面使用壽命、保持道路完好率和平整度 。

1.1預防路面使用性能進一步衰減或過快地衰減，避免過早地出現大修、翻修等高投入措施，達到節省投資的目的。

1.2預防性養護不以恢復路面結構功能為目的，但具有修復特定類型破損、恢復平整度和抗滑能力的作用。

1.3實施策略（實施時間和措施的組合）與路面當前的使用性能和路面將來市政道路瀝青路面早期損壞現象及預防性養護措施概述的使用性能變化有密切的關系。

二、市政道路養護管理的重要性

路面養護工作要轉變工作思路，制定養護制度，加強養護管理，以保證城市道路的完好和交通安全。

2.1提高市政道路養護管理水平

提高市政道路養護管理水平是市政道路建設的重要部分，對道路的安全使用以及使用壽命有重要作用，提高市政道路養護管理水平對社會經濟效益有著決定性的影響。

2.2市政道路預防性養護的重要性

①市政道路路面預防性養護是指道路養護早期，路面僅出現輕微病害或車轍、貧油等現象時，為預防小病害擴散或改善貧油狀況，對道路進行表面處治，延長其使用壽命，恢復其服務功能的一種養護方式。

②市政道路路面預防性養護在一定的階段采用不同的預防性養護措施，及時把路面病害及造成病害的因素處理在萌芽狀態，有效延長道路的中修、大修期限，可以降低路面的養護費用，延長路面的使用壽命，發揮養護資金的最大效益。

③ 預防性養護的實質就是早期預防性養護，一般是全面的、整體的。其作用在于通過一些前置的措施方法，使道路及其構造物內部和外部的病害隱患與不利條件得到遏制、改善，保證其在正常的運營條件下，實現或延長設計使用壽命。

2.3市政道路預防性養護的特點

市政道路養護工作的經常性、及時性。必須經常保持市政道路的完整狀態，及時修復損壞部分，保證行車安全、暢通、舒適，以提高運營經濟效益和社會效益。對養護工作的任何懈怠和疏忽，不僅會對道路及其設施本身造成潛在危害，也會對行車的駕乘人員構成嚴重的生命威脅。

市政道路養護的高成本性、復雜性及科技性。由于市政道路的養護標準較高，機械規模及使用比例較大，成本較高，同時施工工序復雜，所以應不斷探索和推行新材料、新設備、新工藝和新技術。

三、提高市政道路養護管理的措施

提高市政道路養護管理水平是市政道路方案的重要部分，道路的安全使用以及使用壽命有重要作用，提高市政道路養護管理水平對道路項目建成后的經濟效益有著決定性的影響。所以，在提高市政道路養護管理水平中必須建立以下的技術措施。

3.1優化市政道路養護管理設計方案

道路建設工作是階段性的，而道路養護工作是長期性的，要全面推行預防性養護，才能從根本上減少路面病害等問題的出現，同時能有效地延長道路使用壽命和降低養護成本。然而在實際工作中，“建養并重”只是留于口號，目前投入的養護資金也只是滿足日常養護的需要，道路的預防性養護工作并未真正得到重視。要實現道路養護事業的科學發展，就要求我們應從建設資源節約型、環境友好型行業的高度，充分認識推行預防性養護的重要性和緊迫性，實現全壽命周期道路養護成本的最小化，以保證能夠最大程度地發揮道路的使用功能。 3.2市政道路養護管理采用新的施工體系

提高市政道路養護管理水平不僅要在工程建設初期中得到應用,而且更應該采用新的施工體系，采用新施工體系對市政道路養護進行改造,通過市政道路養護管理改造技術,開辟市政道路養護管理的新途徑。

3.3加強道路巡查力度，確保能夠及時發現問題。

在注重日常養護、階段性養護、預防性養護的同時，還應注重道路全面巡查的重要性，合理分配人員，加大道路的巡查力度，同時明確相關人員的巡查責任，以確保能夠及時發現問題，及時解決問題，實現道路養護從被動服務向主動服務的轉變。

3.4養護技術，積極應對道路應急搶修，確保道路的安全暢通

城市道路在其使用過程中，因車輛超載或自然沉降等原因，不可避免地會出現各類路面病害。為減少因路面病害對市民出行造成的影響，我們必須以科學發展觀為指導，不斷創新養護技術，積極應對道路應急搶修，同時注重養護時效性，確保城市道路的安全暢通。

四、市政道路瀝青路面的養護措施

對于瀝青路面早期產生的病害，我們要及時做好維修工作，這樣才將病害對瀝青路面行車安全的影響降到最低點。

4.1車轍的維修

瀝青路車轍的維修，處理方法主要有以下幾種：

4.1.1如果車道表面因車輛行駛推移面產生的車轍。應將出現車轍的面層切削或銑刨清除，然后重鋪瀝青面層。然后采用瀝青瑪蹄脂碎石混合料（SMA）或SBS改性瀝青單混合料、或聚乙烯改性瀝青混合料來修補車轍。

4.1.2如果路面受橫向推擠形成的橫向波形車轍，如果已經穩定，可將凸出的部分削除，在波谷部分噴灑或涂刷粘結瀝青并填補瀝青混合料并找平、壓實。

4.1.3如果由于基層強度不足、水穩性能不好，使基層局部下沉而造成的車轍，應先處治基層，將面層和基層完全挖除。

4.2裂縫的維修

瀝青路面裂縫產生后，如果在高溫季節全部或大部分是可愈合的輕微裂縫，可不加處理。如果在高溫季節肯定是不能愈合的輕微裂縫，要及時進行維修，控制裂縫的進一步擴大， 防止導致路面早期破壞，提高公路使用效率。

4.2.1灌油修補法。在嚴冬季節，將縱橫裂縫處清掃干凈，用液化氣將縫壁加熱至粘性狀態后，再把瀝青或瀝青砂漿（在低溫潮濕季節宜噴灑乳化瀝青），噴抹到縫中，再勻撒一層2~5mm的干燥潔凈石屑或粗砂加以保護，最后用輕型壓路機將礦料碾壓。如果是細小的裂縫，則要預先用盤式銑刀進行擴寬，再按上述方法做處理，沿裂縫涂刷少量稠度較低的瀝青。

4.2.2對開裂的瀝青路面進行修補。施工時，先把裂縫的舊跡鑿掉，形成V形槽；再用空壓機吹除V形槽中及其周圍的松動部分和塵土等雜物，然后通過擠壓槍把已經拌和均勻的修補材料灌入裂縫中，使之飽滿。

4.3坑槽的護理

4.3.1路面的基層完好，僅面層有坑槽時的護理方法。按“圓洞方補”的原則，劃出與路中心線平行或垂直的坑槽修補輪廓線，按長方形或正方形來進行，鑿開坑槽到穩定部分，用空壓機將槽底，槽壁的塵土和松動部分清除干凈，然后在干凈的槽底、槽壁噴灑薄層粘結瀝青，隨即填鋪備好的瀝青混合料。然后用壓路機碾壓，壓時要確保壓實力直接作用在攤鋪后的瀝青混合料上。采用這種方法，不會發生裂縫、裂紋等現象。

4.3.2熱補法修補。采用熱修補養護車，將加熱板加熱坑槽處路面，翻松被加熱軟化鋪裝層，噴灑乳化瀝青，加入新的瀝青混合料，然后攪拌攤鋪，壓路機壓實成型。

4.4脫皮的維修

4.4.1由于瀝青面層與上封層之間粘結不好，或初期養護不良引起的脫皮，應清除已脫落和已松動的部分，再重新做上封層，所做封層的瀝青用量及礦料粒徑規格應視封層的厚度而定。

4.4.2如瀝青面層層間產生脫皮，應將脫落及松動部分清除，在下層瀝青面上涂刷粘結瀝青，并重作瀝青層。

4.4.3面層與基層之間因粘結不良而產生的脫皮，應先清除掉脫皮、松動的面層，分析粘結不良的原因。

4.5松散的維修

4.5.1因嵌縫料散失出現輕微麻面，在瀝青面層不貧油時，可在高溫季節撒適當的嵌縫料，并用掃帚掃勻，使嵌縫料填充到石料的空隙中。

4.5.2大面積麻面就噴灑稠度較高的瀝青，并撒適當 粒徑的嵌縫料，應使麻面部分中部的嵌縫料稍厚，周圍與原路面接口要稍薄定型要整齊，并碾壓成型。

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一、簡單了解一下市政道路預防性養護的基本知識

預防性養護作為一種新的養護理念被提出來，它與以前的修補性養護不同，它是在道路投入使用后未被損害之前進行主動養護的一種方式。道路養護工作質量的好壞直接影響著道路使用時間的長短和道路安全行駛的可靠程度。市政道路預防性養護是指道路養護部門根據路面的狀況，在道路建成初期，有計劃的采取預防措施對道路路面進行養護，在保持路面結構承載能力不變的前提下，延緩路面的損害，改善路面現有的通行狀況，避免道路病害進一步擴延，從而延長市政道路的使用時間，提高市政道路的質量。預防性養護更加強調預防性，樹立預防性養護理念是城市進行道路養護的前提。

從預防性養護的基本概念中了解到，預防性養護改變了過去在路面受損后才采取補救措施的被動局面，把道路養護工作逐漸變為一種主動的、有計劃的工作。預防性養護能延緩路面被破壞，關鍵在于能在最佳實施養護時機對道路進行養護，僅需要投入小額養護費用就能使路面處于良好狀態，因此，預防性養護是一種經濟適用的道路養護措施。但是，要做好道路的預防性養護工作，還必須把握好預防性養護的時機，樹立預防性養護的理念，注重選擇科學的預防性養護的技術，同時配備高技術水平的養護人員，注意新設備和新材料的使用，在保證養護質量的同時，盡力減少養護成本。

二、在市政道路管理中開展預防性養護的重要性

隨著我國改革開放事業的不斷深入，城市的發展也更加注重基礎設施的建設。為了滿足城市快速發展的需要，城市道路修建的數量也就逐漸增加，人們對于道路質量的要求也越來越高，因此在市政道路管理中開展預防性養護具有重要的意義。我們主要從下面幾個方面詳細介紹在市政道路管理中開展預防性養護的重要性：

第一，有利于降低市政道路的全壽命成本。道路的全壽命成本主要由兩部分組成，第一部分是初期修建道路的費用，第二部分是預定分析起內可能采用的各種維修反感所發生的費用。在預防性養護階段，能夠利用較低的養護成本使道路處于良好狀態，在此階段，如果未得到及時養護，在后期的使用壽命時間里，也就是我們所說的修補型養護，這一時期的養護成本的不斷增加；

第二，傳統的道路養護觀念已經不能滿足城市交通運輸的需要。隨著城市經濟的快速發展，人們的生活質量逐漸得到提高，人們對于出行環境的要求也越來越高。當道路受到嚴重損壞時，再采取措施進行修補的養護方式已經不能適應目前城市道路交通的需求。城市道路交通具有車流量大、人均道路面積小的特點，如果在路面破壞以后才進行維修，此時道路的結構已經被損壞，需要花費高額的成本對基層進行處理，維修的時間比較長，對于城市交通產生不利的影響。在道路維修期間，由于路況差，車輛行駛的速度本身就很慢，再加上維修占用部分道路，堵車現象更加嚴重。然而預防性養護的施工比較方便快捷，對道路交通影響不大；它在道路通行質量明顯下降之前就采取有效的措施進行養護，有利于短期內恢復道路的通行能力，為車輛通行提供更加安全、舒適、耐用的環境。因此，相關部門必須轉變養護理念，在道路良好或者剛被損害初期就采取預防性養護措施進行修復，保證道路交通的安全使用；

第三，有利于改善目前市政道路養護工作管養分開的局面。現在市政道路養護單位轉變為企業，利潤最大化是企業進行生產經營活動的最終目標，企業更加注重經濟效益。養護企業為了追求更大的利潤，對于剛被損壞的道路往往被遺漏，為了降低養護費用支出，只去修復那些損害程度大、不得不修的道路，使政府投入道路養護的費用沒有得到充分利用。因此，采取預防性養護，在一定程度上改善這種局面，在道路損壞的初期對道路進行必要的養護，不僅保證道路的安全使用，而且延長道路的使用時間，相對地降低道路養護成本，實現社會效益和經濟效益雙贏的局面。

綜上所述，在市政道路養護中采取預防性養護順應了城市交通發展的需要，而且也逐漸受到市政道路養護部門的重視。市政道路預防性養護的關鍵在于選擇恰當的養護時機，這要求道路養護部門必須搞清道路的修建時間和進行養護時間，制定具體的養護計劃，在道路功能性能惡化之前進行預防性養護，在減少維修時間的同時節約養護成本，從而保證道路始終處于最佳使用狀態。

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1高職護理藥理學生的學習現狀

著名的心理學家約翰·卡洛爾曾指出，教學成功與否跟教師的教學質量、教材和教學手段有關，更與學生的學習能力和學習動力密切相關。學生的主動學習及其花在學習上的有效時間是決定教學質量的重要因素，并且影響著其他的因素。因此，培養高職護理藥理學生的學習動力是重中之重。有了強大的學習動力，才能推動學生的內在力量，維持學生的學習熱情，保持學生的自主學習。

然而，學習動力與學生的學習動機和興趣密切相關，學習動機是推動學生進行學習活動的內在原因，是激勵、指引學生學習的強大動力，學習興趣是指一個人對學習的一種積極的力求認識或趨近的傾向與情緒狀態。強大的學習興趣是推動學生求知的力量，從教育心理學角度分析，提高學生的學習興趣能促使學生傾向于獲取知識，提高學習動力，進而使教學質量得到提升。

當前的高職護理藥理學生的學習現狀暴露了很多教學問題，老師經常會面對一些缺乏學習興趣和動力的學生束手無策，產生嚴重的挫敗感，學生缺乏適合自己的學習方法和習慣，成績普遍較差，導致厭學和自卑心理。學習動力不足已經嚴重影響了高職院校提高教學質量，阻礙了高職院校的內涵發展。高職學生學習藥理的興趣不足、學習動力不夠的原因主要包括以下幾個方面：①高職院校進行大規模擴招的同時，師資力量和教育資源并未相應增多，因此學生人均占有的教育資源大大減少，對學生的學習熱情造成了負面影響。另外，由于擴招降低了學生的入學標準，使得高職院校的學生智力水平差異性變大。部分學習基礎薄弱的學生由于跟不上學習進度而產生自卑心理，很容易受挫進而失去學習自信心，低估自己的智力和學習能力，導致學習落后，失去學習動力。高職教育還在沿用傳統的教學方法，未對相關問題采取針對性措施，教學方法還需要多多實踐才能得到轉變和完善。②藥理學的教學內容針對性不夠，直接影響了學生的學習興趣。由于老師在藥理教學不注重與社會實際相結合，對學生缺乏吸引力，部分學生認為沒有學習的必要，無法做到學以致用，學習興趣大打折扣。有的教師對學生沒有較高的學習要求，導致學生懶散學習，敷衍了事，也失去了學習興趣。③高職院校學生對自己缺乏正確的認識，對社會缺乏準確的把握，對自己的社會定位也理解不到位，導致他們的學習動力大大降低。④有的學生高考前抱有太大希望，進入高職院校后頓感前途暗淡，無法及時調整自己的心態，結果荒廢度日，不求進步，滋生厭學情緒。

2行動導向法教學模式的優勢和必要性

行動導向法教學起源于德國，是20世紀80年代德國職業教育改革的重要成果。該模式具有"教學做合一"的教學理念，其理論基礎是構建主義。人類是通過自身的參與與體驗來主動構建自己的認知世界；個體在與外在世界交往中，通過順應 （accommodation ）和同化（assimilation）兩個過程來建構自身的認知結構即圖式（schema）。該理論強調學習者的認知主體作用，認為知識是學習者主動的建構，而不是被動的接受。因此行動導向法教學對于解決當前高職護理藥理教學中存在的一系列問題將大有裨益。

2.1行動導向法教學模式與高職院校教學目標密切結合 在行動導向法教學模式中，不是成績排名第一，就是"一個有能力的人"；教授知識不是學科體系，而是職業活動行為；教材模式不是有限的知識陳列，而是如何去引導；教師的作用不是知識灌輸，而是行為的指導或咨詢；教學方法不是單向地灌輸，而是雙向地傳遞和互動；效果控制不是靠分數激勵，而是不斷取得成就的體驗。教學目的實現需要正確的教學方法，而教學方法實施需要服從正確的教學目標。行動導向法教學模式與高職院校教學目標密切相關，行動導向法教學能通過更加生動的方法幫助學生掌握基礎知識，提高動手能力，其他非專業能力，如溝通能力和自主學習能力等也能得到提升[1]。

2.2推廣行為導向教學法是高職院校教學的重中之重 ①行為導向教學法適應能力本位的教育方向。從世界職業教育發展的需要來看，教學法以職業活動為導向，以提高人的職業能力為核心，新教學法以職業活動為依托，腦手并用，行知結合。②新教學法有利于我國技工教育的發展。從我國技工教育的現狀來看，經濟發展需要加速高技能人才培養，技工教育難以適應新形勢發展的需要，新教學法最適合技工教育的特點和條件。總之，為了建立與我國技工教育相適應的教學方法體系，創建具有我國技工教育特色的現代教學模式，行為導向教學法在高職院校的推廣迫在眉睫。

3行動導向法教學模式在高職護理藥理教學中的應用

3.1高職護理藥理課程性質與定位 護理藥理學是闡明藥物作用、臨床應用及不良反應的學科，是醫學各專業臨床合理用藥的理論基礎，因此也是護理專業課程體系中的一門必修的專業基礎課。在護理專業課程體系中的地位是極其重要的，起著承上啟下的作用。護理藥理學的前修課有生理、人體解剖、病理學、生物化學、微生物學等，后續課有內科護理學、外科護理學等。本課程為專業課的學習做好知識技能鋪墊。本課程與前、后續課程銜接得當，是一門重要的橋梁課程。

3.2高職護理藥理課程培養目標 ①讓學生熟悉"三查、七對"工作，掌握藥物的藥效及藥物不良反應，了解藥物的作用機制。②培養學生嚴謹的科學態度，扎實的實驗操作水平和獨立分析、解決問題的能力。③培養以人為本、全心全意為患者服務的醫德醫風，實事求是的科學態度及團隊意識與協作精神。

3.3高職護理藥理課程設計理念和思路 藥理作為專業基礎課，是為后續的專業課教學服務的，應注重理論與實踐相結合，重點培養學生的職業能力，實施工學結合的教學模式。現代護士不僅僅是護理患者身體，還要對患者開展心理、社會等全方位的護理工作。使用藥物治療的患者能夠以良好的心理狀態，正確的方法來接受藥物、使用藥物，充分發揮藥物的療效。護士的職責之一就是利用所學的藥理學知識，對患者進行正確的用藥指導和宣傳咨詢，使患者及家屬理解并能夠積極配合藥物治療方案的正確實施。

因此，應該以就業為導向、崗位為需求設計教學內容，適當降低難度，注重學生基礎知識、基本理論的闡述。另外教師要強調"用藥監護"內容，通過"知識鏈接"，突出教材趣味性、專業性、職業化教育特色，拓展學生的知識面。遇到重點和難點，可以采取多種教學方法，借助現代教學手段，廣泛利用網絡資源，或通過實驗、醫院實踐活動來解決。

3.4高職護理藥理課程教學過程

3.4.1創設情境 導入新課：創設護理用藥情景，以工學結合的培養模式，實現高職教育與學生未來職業的對接。按照提出問題、發現問題探索發現討論交流得出結論的順序導入教學。

3.4.2任務實施 探究新知：采用多種教學方法、教學手段完成教學任務，本著"自主探索、適時指導"的方針，給學生留相應任務獨立完成。激發學生自主探索的精神，突出學生主體地位。教師節省重復操作的時間，可更多地關注課堂教學效果。

3.4.3總結反思 暢談感悟：通過案例分析、分組測試方式，檢驗學生學習效果；采用組間評和組內評相結合的方法，評出優勝組；教師參加討論，對于有創新思路的同學及時予以鼓勵和表揚。

3.4.4學以致用 拓展延伸：通過將教學延伸到課堂外，讓學生做到學以致用，比如藥店里抗感冒藥種類繁多，但藥效各有不同，大家可以結合所學護理藥理學的知識，對抗感冒藥成分進行分析，從而合理的選用藥物，有助于他們在以后的工作中提高護理質量。

3.5高職護理藥理教學效果評價 行動導向法教學模式中，高職藥理課程開展"以任務"為引領，以"技術應用能力和基本素質培養"為主線，以"實際、實用、實踐"為原則，對教學模式、教學內容、教學方法進行了卓有成效的創新和改革，符合高職的教育教學規律和特點，教學效果良好。高職開展的藥理學教學改革工作很有必要性，符合基層醫院工作的實際需要，培養的學生能夠很快地適應醫院的護理工作，學生掌握護理藥理學知識可大大提高護理質量、提高護理水平[2]。

3.6高職護理藥理教學特色 將行動導向法教學特色貫穿于整個高職教育教學過程，創設護理情景，以工學結合的培養模式，實現高職教育與學生未來職業的對接。開展開放性實踐活動，促進了學生知識、能力、素質的協調發展，這是教學改革所追求的目標[3]。

4結論

行動導向教學模式應用于高職學校護理藥理課程的教授，顛覆了傳統的灌輸式教學方法，有利于學生更好更快地掌握基本知識，提高學生的動手能力，值得高職院校進一步探索和改進，一定會取得更優的教學效果。

參考文獻：

篇6

1 臨床資料

我院自2009年1月～2010年8月共對50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年齡62～85歲，平均68歲，病史5個月～21年。術前主要癥狀有尿急、尿頻、夜尿次數增多、排尿困難。經B超檢查確診前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反復尿路感染9例，同時多并發又高血壓病、冠心病、糖尿病等其他老年性常見病。其中并發1種疾病25例，并發2種11例，并發3種及以上者3例。切除的前列腺組織平均重26g，術后發生大出血2例，暫時性尿失禁1例，膀胱痙攣8例，均采取有效措施，全部治愈出院。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 入院宣教：護士要在患者入院的第一時間以熱情誠懇的態度、和藹可親的語言向患者介紹負責醫生、護士、病區環境和規章制度，協助患者適應醫院環境。

2.1.2 心理護理：由于BPH患者年老體弱，抵抗力低，病程長易反復，一般治療效果不明顯，擔心手術不成功，對不開刀的電切術不了解從而產生焦慮恐懼情緒。對此護士要了解其心理狀況，解答疑問，以誠懇的態度和患者談心。同時向他們介紹麻醉方式、手術優點、成功病例，幫助他們打消疑慮克服緊張情緒。

2.1.3 基礎護理：完善術前各種檢查，觀察生命體征，積極治療原發疾病（高血壓、糖尿病），向患者及家屬介紹術前準備的重要性。禁煙、酒及辛辣食物保持大便通暢，幫助患者訓練床上大小便，術前1d沐浴、更衣、會備皮、備血等，術前10h禁食水。對術前晚因情緒緊張不能入睡者給予適量鎮靜劑。

2.2 術后護理

2.2.1 疼痛的護理：TURP術后患者因手術對后尿道的損傷，致使局部組織反應性增強，加上留置氣囊導尿管牽引壓迫和術后持續膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發性痙攣疼痛。34例患者術后使用止疼泵鎮痛效果好，5例因導尿管加用牽引者在出血已被控制后解除牽引和使用鎮靜藥物后疼痛緩解。

2.2.2 病情觀察：患者回病房后6h內按全麻或硬膜外麻醉常規護理。因BPH患者一般年齡較大，身體素質和耐受力低加其本身有多種并發疾病，極易誘發各種并發癥。術后3d常規心電監護，密切觀察生命體征及尿的顏色、量、性狀并記錄24h出入量。1例患者術后5min出現血壓持續下降，脈搏增快，尿管引流尿液呈鮮紅色，考慮手術創面脫痂出血，及時報告醫生，因其他措施無效后經開腹止血、補血、補液等處理后，患者病情穩定。

2.2.3 膀胱沖洗：術后保持沖洗管和引流管的通暢。嚴密觀察引流液的顏色量及性狀，并詳細記錄，根據引流液的顏色調節沖洗速度，術后24min滴速為80～100滴/min，24min后引流液顏色變淡沖洗速度可減慢為40～60滴/min。膀胱沖洗液多用生理鹽水，沖洗過程中如引流液顏色變為深紅色，應調快沖洗速度，適當降低沖洗液溫度，并給予導尿管氣囊牽引（用紗布條打結固定于三腔氣囊導尿管上）。如患者有憋尿感而又無引流液引出，提示導尿管有堵塞狀況，可轉動尿管改變引流位置或用50ml注射器抽取沖洗液反復沖洗，吸出殘留血塊和組織碎片，保持沖洗通暢。如沖洗液的溫度過低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痙攣，導致繼發出血,溫度過高可加快局部血液循環,使切口滲血量增多,加大膀胱內出血。沖洗液溫度最好控制在25℃～30℃，可有效減少膀胱痙攣次數并可使膀胱出血量不因沖洗溫度的升高而加重。

2.2.4 預防泌尿系感染：前列腺術后常規留置導尿管行膀胱沖洗極易發生尿路感染。因此，應嚴密觀察體溫及白細胞的變化，觀察尿道口滲血、滲液情況，如有異常及時報告醫生。保持敷料干燥、尿道口清潔，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更換引流袋，嚴格無菌操作。

2.2.5 術后導尿管拔除后護理：導尿管和膀胱沖洗同時停用，拔除導尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準備，消除其思想顧慮，同時鼓勵患者多飲水，每日飲水2500ml以上，以達到內沖洗的作用。30例術后3d、8例術后5d、5例術后7d拔除尿管。40例拔除導尿管后小便自解，3例拔除導尿管后小便不能自解，再次留置導尿管，3d后拔除導尿管后小便自解。

2.3 并發癥的預防

2.3.1 術后出血：前列腺是血液循環很豐富的一個器官。避免腹壓增高是防止術后出血非常重要的一項措施，應囑患者多飲水、多食水果蔬菜避免便秘，必要時應用緩瀉劑。另外術后保持膀胱沖洗管道通暢，根據引流液的顏色調節沖洗速度和沖洗液的溫度，保證膀胱內無凝血塊存留。

2.3.2 膀胱痙攣：本組有10例發生較重膀胱痙攣，患者有急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌洗液反流現象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦、恐慌。經過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛、止血，及時調整導尿管牽引重量，合適的沖洗溫度等護理有效地預防和治療了膀胱痙攣。

篇7

1 臨床資料：

1.1 患者男、76歲。因恥骨上前列腺切除術后一周出現劍突下疼痛，全身皮膚黃染急進性加重，經相關檢查確診為急性重癥胰腺炎、腹腔積液積聚轉入我科，給與禁食水、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、抗炎、抗休克對癥支持治療二周后癥狀不緩解，在全麻下行腹腔鏡探查+剖腹探查+胰腺囊腫切開引流術+胰腺壞死組織清除術+胃造瘺+空腸造瘺+盆腔引流術，術后第四十天治愈出院。

1.2 一般護理：

1.2.1 病情觀察 患者手術創傷大，極易再發休克、各臟器功能衰竭，術后給予持續氧氣吸入、心電監護及中心靜脈壓監測，每15-30分鐘監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化，每小時監測中心靜脈壓。同時密切觀察患者意識、面色、體溫、皮膚溫濕度、皮膚鞏膜黃染度等情況, 準確記錄24h 出入量和水、電解質失衡狀況。觀察腹痛性質、范圍、持續時間, 腹脹情況, 腹部體征變化，注意切口有無滲血以及引流液的量和色，發現異常及時回報，并備好搶救藥品和器械。

1.2.2 心理護理 患者對疼痛、手術、死亡和病情惡化的懼怕，對疾病的原因、轉歸、預后不明確或是過分擔憂,與熟悉環境隔離，突然缺乏自理能力等,必將產生焦慮、恐懼、無助和焦灼兼而有之的負面情緒，從而影響疾病的康復，因此護理人員要建立良好的第一印象，應用時間護理理論與患者進行有效溝通, 尊重患者的人格，利用語言和非語言交流, 給予積極暗示和鼓勵性語言，充分發揮家庭和社會支持作用，注意避免床邊討論病情,避免消極暗示，為患者創造良好的治療環境，對治療充滿信心,以良好的心態配合治療，以利康復[2]。

1.2.3 禁食水 禁食是急性胰腺炎發作時采用的首要措施[3]。要耐心地做好患者的解釋工作, 使其明白進食后刺激胰腺分泌胰液, 胰管壓力增高, 不利于炎性反應的消除和機體的康復。禁食期間要做好口腔護理2 次/ d, 注意口腔衛生, 口干時可用清水漱口, 改善口腔內環境，注意口腔粘膜的保護。

1.2.4 基礎護理 患者因疼痛及體質極度虛弱而易出汗，加之低蛋白血癥引起全身水腫，重度皮膚黃染，長期臥床等極易發生壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢靜脈血栓形成等，因此我們每2小時為病人翻身一次，同時給予拍背、按摩雙下肢、用軟枕托墊骨隆突處及水腫肢體；溫水擦浴2次/d，出汗多時及時擦浴并更換內衣和被褥，保持床單位的整潔；留置導尿期間會陰沖洗2次/d，每3d更換引流袋；耐心解釋并協助霧化吸入2次/d，以利濕化呼吸道促進排痰。

1.3 管道護理

1.3.1 胃腸減壓的護理 胃腸減壓可減少胰分泌素和膽囊收縮素- 促胰酶素的分泌, 減少胰腺外分泌, 并減輕胃潴留和腹脹[3]。胃腸減壓期間保持吸引通暢, 勿使胃管扭曲受壓, 發現阻塞可用生理鹽水沖洗;若胃管內注入藥物, 注藥后需夾管0.5～1h; 注意胃液色澤、質、量, 保持胃管的通暢和有效的負壓, 若出現大量咖啡色液體, 應及時匯報醫生。

1.3.2 TPN中心靜脈導管的護理 早期使用TPN，待胃腸功能恢復后盡早給予腸內營養。嚴格無菌操作配置靜脈營養液，每次輸注前用生理鹽水10 ml脈沖式沖管[4]。保持輸液系統通暢，防止導管扭曲、受壓、濾過器阻塞、導管內纖維蛋白膜或血栓的附著。每2-3d消毒穿刺點并更換敷料，保持導管入口處皮膚干燥，定期更換肝素帽。如穿刺點皮膚發紅、有分泌物，或患者不明原因發熱者，應警惕感染可能，應及時匯報。嚴格控制輸液滴速，開始輸注速度應緩慢，觀察患者無不良反應再增加滴數， 一般情況下滴速控制在30～40滴/分。密切監測血糖，使血糖維持在5.6-8.4 mmol/L。輸注將要結束時，應逐漸減慢滴速，緩慢停止輸液，以防造成低血糖，致患者出現頭暈、脈速、皮膚濕冷等癥狀。加強靜脈液體及輸液泵泵入情況觀察, 確保各項治療及時有效。

1.3.3 腸內營養的護理 營養支持是患者順利渡過SAP急性期、改善機體狀況的重要手段。胃腸道不僅具有消化、吸收功能,還具有免疫、防護功能。腸內營養有助于維護黏膜屏障，防止細菌和毒素的移位[5]。患者在術前及術后第10d胃腸功能恢復啟用腸內營養。確定空腸管的通暢并位于屈氏韌帶下20cm，妥善固定營養管；常規每4 h沖洗導管1 次；禁止輸入有渣溶液或藥物；輸注前后用30～50 ml等滲鹽水沖洗導管；營養液使用前搖勻，防止堵塞管道；如果導管堵塞，可嘗試反復低壓沖洗，也可用胰酶和蘇打液反復沖洗[4]。防止腸內營養液的細菌污染，要求按靜脈輸液標準無菌操作，輸液管24 h更換1次；每瓶營養液(500 mL)輸注時間不超過8 h；營養液開啟后馬上使用，如暫不輸注，需置于4 ℃冰箱內保存，并在24 h內使用。輸注營養液時掌握好濃度、速度及溫度。由低濃度、低速度開始，逐漸增加至患者可耐受的濃度和速度。通常第一天先給500 ml的等滲鹽水， 第二天給500 ml等滲鹽水加500 ml的營養液， 并逐漸將營養液增至1 000～1 500 ml。剛開始20～30mL/h，每24 h增加20～30 ml/h，最大速度100～125 ml/h。采用自動加熱灌注泵可精確調節速度及溫度，溫度以37～4O ℃為宜。輸注中如發生腹瀉、腹脹、腹痛等情況，應及時回報醫生，必要時給予減量或停用4～8 h，調整胃腸營養液的濃度來改變營養液的滲透壓，以便腸道能適應，也可配合應用胃腸動力藥物。

1.3.4 腹腔引流管護理 患者術后置各種引流管數量多、放置范圍廣。保持引流管的通暢對出血壞死性胰腺炎術后行腹腔沖洗術的患者尤為重要。引流不暢時可以導致壞死組織及膿液引流不暢, 加重腹腔感染, 并出現腹脹、傷口裂開等并發癥。要隨時保持腹腔各引流管、雙套管、造瘺管通暢,并做好相應護理， 禁止雙側引流管腹前交叉， 同時記錄每天沖洗/引出液的顏色、性狀和量。如發現體溫升高, 脈搏、呼吸加快, 血壓降低, 腹脹、腹痛或者伴有腹腔引流不暢時, 應及時報告醫生, 協助處理。翻身、更換時, 應保持引流管的長度, 防止脫落、折疊或受壓。 更換引流袋1 次/d, 嚴格無菌操作, 先用血管鉗將膠管夾住, 并用0.5%碘伏消毒后再接引流管。嚴禁隨意抬高引流袋, 避免引流液回流, 造成逆行感染，認真做好觀察和記錄。

2 體會

做好患者禁食水、胃腸減壓、營養支持（TPN/腸內營養）、引流管的護理對重癥胰腺炎（SAP ）的痊愈起著關鍵性的作用，因此護理人員除了關心體貼患者外，還要有扎實的、最前沿的理論知識和熟練的操作技術，更要有強烈的的責任心、敏銳的觀察力和吃苦耐勞精神。

參考文獻

[1]中華醫學會外科學分會胰腺外科組.重癥急性胰腺炎49例診治指南 .中華外科雜志. 2007，45 .727.

[2]急腹癥患者的心理護理 轉自：中國醫院數字圖書館 省略.

篇8

1.臨床資料

86例慢性盆腔炎，年齡最大的48歲，最小的24歲，平均為36歲。臨床癥狀：下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，盆腔B超顯示均有不同程度的盆腔積液。將86例病人隨機分成觀察組和對照組，兩組辨證分型如表1：

經統計學分析，兩組病人證候無顯著性差異。

2.治療方法

2.1觀察組、對照組兩組均按照中醫辯證施治口服中藥湯劑。①氣滯血瘀型，宜活血化瘀理氣止痛，方藥：隔下逐瘀湯加減；②寒濕凝滯型，宜寒除濕，活血化瘀，方藥：慢盆湯加減；③氣虛血瘀型，宜益氣健脾、化瘀散結，方藥：理沖湯。中藥湯劑每日一劑，分二次口服。

2.2觀察組除辯證口服中藥外，每天中藥濕敷，并光電離子局部導入。用法：將中藥莪術、乳香、沒藥、炮甲、夏枯草、黃柏、蒼術、皂角刺、青皮、昆布、海藻、三凌、柴胡、當歸、牡蠣、桃紅等制成細藥粉，用水調成糊狀，敷在患者下腹部，用紗布覆蓋，儀器設置時間30～40分鐘，設置治療模式2～6之間，治療頭電極置于治療部位，按動鍵開始治療，紅外線輻射強度在9～18區間任意選擇，根據病情選擇，以患者感覺舒服為宜。每天1～2次，10次為一療程。

3.療效標準

治療一個療程10天觀察，顯效：癥狀消失，B超檢查盆腔積液消失，癥狀緩解；有效：癥狀基本緩解，B超檢查盆腔積液少；無效：癥狀無緩解，B超檢查盆腔積液1.0以上。

4.治療結果

觀察組一個療程顯效的12例，有效30例，無效4例，總有效率91%。對照組一個療程顯效5例，有效19例，無效16例，總有效率60%。觀察組采用中藥濕敷并光電離子局部導入療效明顯優于對照組。

5.討論

慢性盆腔炎病程長，纏綿難愈，造成的盆腔局部結締組織粘連，使藥物很難達到病變局部，采用光電離子治療儀治療原理是利用紅外線輻射作用使深部組織的毛細血管擴張，血液循環加快，加速人體對藥物的吸收，促進新陳代謝，改善組織營養，達到扶正邪、補氣、化瘀散結、行氣活血、暢通經脈的治療目的，體現中醫學的整體與局部的先進理念。兩組對比光電離子導入治療療效顯著。治療同時指導患者要正確認識疾病，堅持個人衛生保健，積極鍛煉身體，增強體質。

篇9

作者單位：475002河南省開封市第二人民醫院康復科

膝關節骨性關節炎又稱為老年性膝關節骨性關節炎、肥大性關節炎、退行性關節炎等，是中老年人的常見病、多發病，是一種由膝關節軟骨退行性變引起的，以骨質增生為主的關節病變。在臨床上主要表現為膝關節疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關節腫脹、積液、晨僵、關節畸形，疼痛常為酸痛性質，嚴重影響患者的生活質量。我們采用中藥熏蒸、配合針刀治療膝關節骨性關節炎138例，取得較好療效，現總結如下。

1 臨床資料

在138例患者中，其中男56例，女82例；年齡最大85歲，最小46歲，平均65.5歲；單膝79例，雙膝59例。均有不同程度的膝關節疼痛和關節活動功能障礙，其中伴膝關節腫脹60例，內翻畸形10例，外翻畸形3例。壓痛點在髕骨周圍31例，脛側副韌帶附著點34例。其中門診107例，住院治療31例，均具有骨性關節炎典型癥狀和體征，符合骨性關節炎的診斷標準，經CR或MRI檢查排除其他疾患。

2 方法

2.1 中藥熏蒸 采用桂枝、防風、透骨草、紅花、伸筋草、威靈仙、雞血藤、艾葉等中草藥煎制成汁后放入熏蒸床的儲藥槽內，根據熏蒸床的種類（局部或全身）、患者的病情、部位、年齡等進行溫度調節，熏蒸時患者取俯臥位、胸下墊一軟枕，使患者全身放松，感覺舒適、充分暴露膝關節、同時加蓋被服，既保持熏蒸溫度又使藥液能充分熏蒸到病變部位，熏蒸治療時間每次30~40 min，10~15 d為一個療程，

2.2 針刀治療方法 患者仰臥位、屈膝60°，雙足平放于治療床上、如膝關節強直、不能彎曲、可在窩下放置一軟枕，確定壓痛點，做標記，常規消毒，取1%利多卡因做局部浸潤麻醉，選擇大小適宜的針刀，針刀體與皮膚垂直，通過皮膚、皮下組織到達病變部位、避開血管、神經及健康組織，針對粘連、攣縮、瘢痕的組織進行剝離松解治療，恢復膝關節的力平衡［1］，5~7 d療1次。本組病例最少治療1次，最多4次，一般為2~3次。

3 護理

3.1 治療前護理 患者因長期飽受疾病的困擾和疼痛的折磨及隨即帶來的生活質量的明顯下降，使患者的身心健康及自尊心明顯受挫，對治療的信心和希望存在不足;缺乏相關的疾病和預防保健知識。因此在給患者治療前應向患者講解疾病的發生原因、治療方法、介紹成功病例，同時向患者講解中藥熏蒸治療原理，詢問病史有無中藥熏蒸治療的禁忌證，了解患者的皮膚感覺狀況，有無異常及耐熱程度，女性是否在月經期或妊娠期，是否有藥物過敏等特殊情況，使患者能積極配合，接受治療。治療前囑患者多飲水，禁止空腹治療，以免造成虛脫。

3.2 治療中的護理

3.2.1 環境 熏蒸治療室每日定時開窗通風，防止室內過分潮濕，每日進行紫外線照射空氣消毒1 h，熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治療時避免室內空氣對流，治療時室溫應保持在22℃～24℃,注意給患者保暖，僅暴露治療部位，必要時應用床幃或屏風遮擋。

3.2.2 熏蒸溫度常規溫度在38℃～55℃(全身熏蒸溫度低、局部熏蒸溫度高）,具體根據患者的病情、年齡、性別、耐熱程度調節。如年老體弱、反應遲鈍者溫度宜低;不能一貫的聽從患者的感覺給予太高的溫度，以保證患者的治療安全，防止燙傷。對于感覺異常的患者如：截癱、中風后、糖尿病末梢神經炎患者要嚴格掌控熏蒸溫度，護士要經常用自己的手背去感覺熏蒸時的溫度并及時調整，即確保療效又保證患者的安全。

3.2.3 治療過程中密切觀察患者的皮膚反應，如局部出現紅疹或瘙癢立即停止，局部給予藥物治療，詢問患者溫度是否適宜，皮膚有無疼痛，以防止燙傷。觀察患者面色及出汗情況，有無頭暈、心悸、惡心、胸悶等不適癥狀，發現異常，及時停止治療及時處理［2］。如局部皮膚燙傷者，可涂濕潤燒傷膏。

3.3 治療后護理 及時為患者擦汗更衣，防止受涼，以防感冒，在治療過程中，由于室溫及患肢溫度均較高，患者出汗較多，故要及時補充水分，可喝一些溫開水、淡鹽水或果汁，年老體弱的患者，應防止摔傷，囑患者休息片刻再離開。

3.4 藥物治療 給予抗炎止痛藥及非類固醇類抗炎藥，其中硫酸氨基葡萄糖片既有抗炎又可延緩膝關節骨性關節炎的發展，可以長期服用。

4 健康教育

由于肥胖能增加膝關節的負重力量，應控制體重或減肥，不做有關膝關節損傷的動作，避免長時間走路、站立和下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～6倍，長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。參加體育鍛煉時要做好準備活動，輕緩地舒展膝關節，讓膝關節充分活動開再運動。不做劇烈的體育運動、如：快跑、跳遠、跳繩等，上下樓梯時應扶扶手，蹲位或坐位站起時用手拉扶手以減少關節軟骨所承受的壓力，病情嚴重時使用拐杖行走，避免膝關節過度疲勞［3］，寒冷時注意膝關節的保暖，為了保持膝關節的穩定性及減少股四頭肌的萎縮，應每日進行肌肉鍛煉―直腿抬高，每日3~4次，每次15 min左右。

5 討論

隨著人們的生活水平的逐漸提高，人群壽命延長，我國現在已進入老齡化時代，而骨性關節炎也是膝關節炎癥中最常見的疾病，而且在近幾年有明顯上升的趨勢，由此病所帶來的痛苦及生活質量下降也嚴重困擾著中老年患者的身心健康，呈現出的是一個普遍性的社會問題，對于該病治療和康復的方法也是名目繁多，如理療、針刀、艾灸、藥物應用、關節沖洗治療、關節腔內注射透明質酸鈉作為關節劑以減輕疼痛，雖經治療，患者的癥狀改善不明顯，復發率高，尤其是病情較重的病例效果較差，患者對療效不滿意，而我科對于該病采用中藥熏蒸配合針刀治療則取得較好的臨床效果，中藥熏蒸是精選中草藥煎制成汁，利用熏蒸設備，借助熱力和藥液的共同作用在溫熱中實施治療，使局部血管擴張，通透性增強，增加局部血液循環和營養供應，加快清除局部代謝廢物，提高組織的代謝率，熏蒸藥物的有效成分直接經患部皮膚吸收，藥物直達病變部位，起到活血化瘀、舒筋活絡、驅風除濕、調理氣血、清熱解毒、消腫止痛、以溫補腎陽、強壯筋骨的作用，減輕局部腫脹，解除肌肉痙攣，緩解疼痛［4］。小針刀治療膝關節骨性關節炎的機理是利用針刀對軟組織之間瘢痕、粘連進行剝離、松解，使關節的力學平衡狀態得以恢復，從而解除骨性關節炎的病因，達到治療效果［5］。經治療觀察發現，利用中藥熏蒸配合針刀松解治療、給予健康教育及功能鍛煉指導，癥狀得以明顯改善，疼痛緩解，同時可減少西藥用量，有些患者甚至可停服西藥，生活質量明顯提高，具有操作簡單、見效快、療效好、費用低等特點，可以免除因手術帶來的風險及高額的手術費用，容易被中老年患者所接受，可以作為膝關節骨性關節炎保守治療的有效方法。

參 考 文 獻

［1］ 吳緒平，張天民.針刀臨床治療學、中國醫藥科技出版社,2007.

［2］ 丁笑茹，周定華，周正球.中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察及護理.中國中醫急癥,2008，17(8).

篇10

1　臨床資料

本組68例中，男42例，女26例；年齡22～57歲，病程3個月到9年不等。單側股骨頭壞死37例，雙側31例。病因分類：髖關節外傷者3例，激素過量使用42例，過量飲酒者11例，其他原因不明者12例。參照《股骨頭缺血壞死診療學》按臨床癥狀、體征及影像學檢查，結合Fi-eat分級確診68例，均為早、中期股骨頭缺血性壞死患者，排除其他嚴重疾病且2月內未行口服藥物及其他相關治療。

2　治療與護理方法

2．1治療方法　針刀治療：以髖關節周圍；股內收肌群恥骨上支附著處；髂前上下棘處縫匠肌、股直肌起點及前方關節囊；臀大肌、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌、梨狀肌的痛性結節及后外側關節囊等處為主，在可能受累波及到的腰、膝、頸、胸及踝足部位尋找痛性結節。按照針刀四步常規，依次予以松解。每次取穴2～6處，5～7天為1個療程，連續治療2—3次。中醫口服益氣活血，補陽還五湯加減：黃芪30g，黨參15g，白術12g，甘草8g，桃仁12g，紅花lOg，當歸15g，赤芍12g，川芎12g，土元8g，地龍10g，木瓜10g，骨碎補lOg，丹參15g，續斷12g。每日1劑水煎服，半月后和蜜為丸，每丸9g，1丸／次，1日2次，連服2月。中藥離子導入：主要成份：獨活30g，骨碎補30g，紅花20g，艾葉15g，赤芍30g，伸筋草20g，路路通30g，土茯苓30g，花椒15g，大黃20g等。諸藥裝入布袋中煮沸30min后去渣取水，置入無菌棉塊并浸透，擰干后通過離子導入電極帖敷患處，調整電震頻率，以患者耐受為度。1次20min，1日2次，連續2月。

2．2護理方法

2．2．1術前護理　①協助患者做常規檢查。以便于醫生嚴格掌握針刀手術適應癥，為針刀手術提供定位學診斷依據。②術前評估。若患者血壓高且情緒緊張者、嚴重心臟病者、施術部位皮膚有紅腫或感染者、患有血友病或其他出血傾向者、體質極度虛弱者，及時反饋醫生。③心理護理。根據病人家庭背景、病史、病程、曾接受的治療方法及年齡、性別、文化程度接受能力等差異，用和藹的態度，通俗的語言與病人交談，使之產生親近感和信任感…。使其樹立信心，接受針刀手術治療，簽針刀手術知情同意書，積極主動地配合治療。④手術器械及藥品準備。術前手術室紫外線消毒1小時，備齊手術所需相應型號的小針刀和利多卡因、生理鹽水和搶救藥品及器械。

2．2．2術中護理　①。病人進入手術室后，根據手術的部位協助患者仰臥、側臥。②無菌消毒。充分暴露手術視野，并常規消毒，鋪無菌孔巾。③術中，根據手術要求，遞送相應型號的小針刀。手術完畢加壓片刻，防止出血，無菌沙塊充分覆蓋刀口。密切觀察患者情況，若出現面色蒼白、出冷汗、心慌、頭暈、惡心、胸悶等癥狀，立即停止手術，協助患者取平臥位休息，必要時給予吸氧急救，協助醫生進行搶救。

2．2．3術后護理　①預防感染。保持傷口處清潔干燥，避免水和汗漬浸濕傷口，觀察傷口有無滲血或皮下血腫，并觀察貼膠布處皮膚有無過敏現象。②生活護理。做好情志調護，飲食營養豐富，適當多食羊肉，海參等溫性食物，禁厚味生冷寒涼性食物，禁煙酒。③功能鍛煉。指導患者掌握1—2套有效的髖關節康復保健操，根據動靜結合的康復要求，將髖部的護理與功能鍛煉有機地結合在一起，按照病情輕重指導和鼓勵病人積極進行相應的屈髖、外展、抱膝及下肢肌力的鍛煉。運動量的大小可根據各人年齡和體質靈活掌握，以病人能夠耐受為度。每日鍛煉2次，一般應安排在早起和晚睡前進行。對癥狀較輕和恢復期的病人，可在上述鍛煉方法的基礎上，配合氣功、太極拳等較復雜的鍛煉項目。

3　療效標準及結果

3．1療效標準　治愈：臨床癥狀消失，功能恢復正常。x線顯示：股骨頭壞死區域恢復接近正常。顯效：臨床癥狀大部分消失，體征基本恢復正常。x線顯示：股骨頭壞死區域有新生骨增生、死骨縮小，股骨頭外形較圓滑。好轉：臨床癥狀基本消失，體征好轉。x線顯示：股骨頭壞死部分新生骨增生或改建，骨股頭外形圓滑。無效：癥狀、體征無明顯改善甚至惡化。x線顯示：股骨頭壞死區域無變化甚至擴大。

3．2結果　治療2月后臨床治愈18例，顯效33例，有效12例，無效5例。有效率達92．64％。

4　討論

股骨頭缺血性壞死男性居多，按缺血原因分為為微血管損傷型和大血管損傷型，兩者均存在血管滲出增多、瘀血壅阻現象。關節內壓增高阻礙股骨頭內靜脈向骨外的回流，導致骨內靜脈瘀滯，進一步引發骨內壓增高，發生股骨頭缺血壞死。在壞死早期，關節下方可見1～2mm寬的透明帶，即新月征。研究發現，股骨頭區域的組織缺血是一個可逆的過程，在發生缺血壞死的同時，交替進行著修復的過程。中醫學認為其早期屬于“髖骨痹”范疇。骨壞死屬于“骨痹”、“骨蝕”、“歷節”范疇。《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。……以冬遇之者為骨痹。……骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。”說明骨痹是正氣虛弱復感外邪導致。故益氣扶正，活血通絡，內外兼治，從而改善癥狀，治療疾病。

近幾十年來，隨著針刀醫學的不斷推進，對骨關節疾病的治療已經獲得廣泛認可。以針刀為主要治療手段，將中醫的針和西醫的刀融合到一起，吸取了針和刀的優點，在臨床治療上發揮了針和刀的雙重治療作用。我們考慮針刀治療股骨頭壞死主要機理表現在于：①髖關節腔減壓：針刀松解髖關節囊，到達髖關節腔內，建立腔內外通道，達到減輕腔內壓的作用，從而增加微循環灌注。②恢復髖關節生物力學平衡：針刀解除髖關節周圍軟組織的粘連、瘢痕和攣縮，解除病理性緊張狀態，達到恢復軟組織的力學動態和靜態平衡的目的，減輕股骨頭與髖臼之間的壓力，改善髖關節間隙，為壞死股骨頭的修復創造良好條件。③針灸效應：由于“得氣”感比針刺更強，能疏通經絡，調節臟腑氣血功能，激發體內調節作用，產生鎮痛物質，達到“去痛致松”的目的。④促進髖關節周圍血液循環：利用針刀對局部的輕微創傷，使局部組織充血，血流增快，刺激局部毛細血管增生，建立更多動脈側枝循環，改善股骨頭供血。⑤促進骨代謝：針刀刺激骨質或者骨膜，激活成骨細胞的活躍，加速新骨生成。總之，股骨頭壞死治療成功率取決于早期診斷和有效治療。通過針刀配合中藥內服和外用，扶正驅邪，通利關節顯著的改善病情，具有相當的臨床價值。

篇11

護理質量的好壞主要取決于護理人員的醫德信念、醫德品質。假如一個本來健康的人，只是因為意外而住進醫院，經過精心的治療護理病人得以康復出院，重新走上工作崗位。那么我們就為社會創造了一個勞動力，使個體具有了優良的生命質量。否則由于護士技術水平不高，護理方法不當，沒有及時的預見和避免并發癥，或工作中差錯等原因，而使患者痛苦，致殘甚至失去生命，個體的生命質量便直接受到威脅，同時也間接影響其親屬的生命質量，所以護理人員必須以更多的時間、精力和耐心投身到工作中去，洞悉病人的各種需求并在與病人的融洽相處中及時發現和掌握病情的變化及特征，協同醫院創造出滿意的治療效果。如果沒有高尚的護理道德，是做不到這些的，所以護理行為與生命是息息相關的。

3護士的神圣職責

篇12

近幾年，我們手術室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，收到了可喜的成效。現將于手術室護理中存在的與護理倫理道德相悖的原因及對策表述如下。

1 缺乏護理倫理道德的表現

1.1 缺乏工作的熱情：由于手術室護士的職業特殊的環境、氛圍，超負荷的工作，給護士的職業心態造成了很大的負面影響[2]，從而使護士在工作中表現為態度冷漠，易急燥，導致患者對護理服務工作的滿意度下降。

1.2 缺乏高度的責任心： 在現實的工作中時常有病人安排錯，手術部位錯誤，器械敷料遺留患者體腔等情況發生。手術過程中，醫護之間有關病人隱私的談話及無聊話題的話語被病人知曉，精神上及經濟上造成了不可挽回的損失。

1.3 缺乏精湛的業務技能： 手術室護士不能適應高科技、新手術、大量精密儀器設備和技術的應用，對技術操作的不熟練耽誤手術時間，增加患者術后感染機會，加重病人經濟，精神負擔。

1.4 缺乏“慎獨”精神[3]： 由于手術室的特殊工作性質，手術室護士經執行口頭醫囑，工作忙碌的時候，容易將醫囑內容遺忘而未能執行或是執行劑量與醫囑不相符。

2 護士遵從倫理道德的重要性

護理質量的優劣與醫療質量的高低有著極其密切的關系，因此，“三分治療，七分護理”指的就是護理工作的重要性。護理質量的好壞受很多因素影響，但在很大程度上取決于護士的技術水平和護理道德水平。護士在工作中，應具備良好的醫德修養，熱愛本職工作，富有同情心，對病人應滿腔熱情，為病人著想。

醫學科學的發展和社會環境的變化，使倫理學從單一模式向多元化轉變，人們已不再單純地強調生命的神圣和生命的延續，而是以發展生命，完美生命，提高生命質量和追求完善的生命為道德目標。所以在進行護理工作時，不僅要考慮到生命的延續，還要考慮到生命的價值和質量。

3 手術室護理道德的特點

3.1 嚴格性：因為手術治療具有損傷性、危險性、失誤的不可逆性的特點，如手術前有嚴格的術前護理準備要求，手術室有嚴格的無菌制度，手術中有嚴格的分工和操作要求，手術后有嚴格的觀察制度等，而且要求執行，互相監督，確保手術的成功和病人的安全[3]。

3.2 銜接性：普通手術護理包括手術前、手術中、手術后幾個階段，每個階段的護理都由于不同的護士擔任，而且通過交接班連續進行。如果各個階段銜接不好，就會影響整個手術過程，甚至造成手術的失敗。

3.3 協作性在手術中護士要與麻醉師、醫生以及其他科室醫務人員密切協作。不僅如此，護士還發揮著承上啟下和協調手術現場的重要作用[4]。

4 手術室護理倫理道德的要求

護士應為病人著想，主動地關心、體貼病人，耐心細致地做好心理護理，解除病人的各種疑慮，使病人以良好的心境接受手術。護士要嚴格遵守無菌操作技術規程，搶救物品要齊全，位置固定、標簽清晰，各種手術器械、電器都要認真檢查，確保功能完善和安全運轉[5]。術中密切觀察病人的情況及盡是滿足病人的要求等。使病人以良好的情緒配合手術，并在溫暖的關懷中度過手術。熟練地掌握各種操作，并且做到認真負責。如靜脈穿刺、導尿等爭取一次成功，傳遞器械眼明手快、準確無誤，手術結束時，物品、器械要清點核對，護送病人到病房，要認真給病房護士交班，手術標本也要及時送檢等。

5 體會

護理倫理學貫穿于整體護理工作之中，護理倫理學是倫理學的一個分支，是研究護理職業道德的科學。學習護理倫理學可以提高護士的道德認識，激發護士的義務感和責任感，提高護士的道德水平和奮發進取的事業感，以滿足社會對護理的需求和為護理發展作導向。護士面對的是有思想、有感情的病人，護士要帶著愛護同情的感情不厭其煩地為其護理、治療，帶著最大的職業涵養去理解患者的痛苦。

在手術室護理服務中，病人不僅承受著軀體的病痛，也會因醫務人員不注重論理道德修養而產生精神上和經濟上的傷害。護士作為醫療服務中的執行者，要加強護理倫理道德的學習，并將其運用到工作中。保持工作的熱情，“一切以病人為中心”讓病人感受到生命受到保護，人格受到尊重，維護病人應予受到的權利，成為病人利益的忠實維護者。護士行為道德與否，與病人的痛苦緊密相連，并直接影響病人生命安全，護理工作中任何一個部分環節的疏忽或偏差，都會在不同程度上影響整個醫療工作的進行，給病人帶來不應有的損害，增加不應有的痛苦。手術室護士要充分認識到自己的行為緊緊維系著病人的生命安危，只有樹立良好的護理倫理道德品質，才能更好的為病人服務。

所以，護士要在平凡的職業工作中，不斷努力刻苦學習各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業務技術，關心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進患者身體早日康復。

我們開展了術前、術后的護理訪視和心理疏導工作。手術前一天，手術中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態，告知病人術前、術中的注意事項，了解病人的特殊需求。手術前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術中鎮靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力[6]。

護理倫理道德有利于建立新型的醫患關系、護患關系、醫護關系。護理倫理學的學習可以提高護士的道德認識，培養護士對自己職業的自豪感、榮譽感與責任感，讓每一位護士都能夠愛崗敬業，追求卓越。“醫護人員是患者心靈的寄托與安慰，身上肩負著救死扶傷的職責”，護理人員應該努力做好本職工作，救治患者的生命就是至高無上的命令，護士應該刻苦學習各種理論知識與專業技能，任勞任怨，辛勤工作，為患者的健康提供優質、高效、全方位的護理服務，為患者的健康康復和醫療事業的發展做出自己的貢獻。

參考文獻

[1] 許軍萍，蒙春霞，論手術室護士護理倫理道德建設[J]中國醫藥指南，2008，13：188

[2] 徐曉晶，護理倫理道德在手術室護理中的應用[J]醫學信息：下旬刊，2010，7：234

[3] 樓建華，朱海英，徐麗華，臨床護士工作滿意度調查分析[J]護理學雜志，2006，3：46-47

篇13

1 在護理專業課教學中滲透職業道德教育的方法 

朱小蔓認為：“德育不僅僅存在于專設的品德課程中，而是同時存在于各個學科課程中。因為不同學科課程中的學科內容與方法都蘊含著特定的道德價值”。③因此，在專業課中適當穿插職業道德教育的內容非常必要。在堅持職業道德課堂主陣地的同時，應把握教育時機，利用各專業課教學滲透、融合職業道德教育。作為中職類衛生學校的護理教育工作者，應該肩負起對學生進行職業道德教育的重任，在護理專業課教學中滲透職業道德教育的方法探討如下。 

1.1 直接滲透 

教師在“護理倫理學”、“護理學基礎”及“護理心理學”等課程教學過程中，引入醫院、家庭、社區、社會中報道的真實病案、倫理、醫患糾紛等內容，鼓勵學生認真思考分析，在潛移默化中灌輸敬業精神、奉獻精神、愛傷觀念。比如在講解《護理學基礎》第十二章時，護士給女病人測量體溫，沒有讓男家屬離開病室或者屏風遮擋病人，鼓勵學生換位思考。如果自己是患者，隱私暴露，就醫體驗差，感到羞辱，會有什么樣的反應，會希望醫護人員如何對待？筆者發現，在教學中信手拈來的案例引發的思考比簡單的道德說教要有效得多。又比如在臨床操作中，護士在給病人進行肌內注射時，病人常常感到很疼痛。因此我們在進行肌內注射等相關教學時，要重點教會學生無痛技術，比如分散注意力、松弛肌肉、繃緊皮膚等。 

1.2 間接滲透 

教師通過介紹“護理學基礎”、“護理倫理學”等科目的發展歷程，介紹護理前輩們艱苦奮斗、忘我服務的工作態度，闡述前輩們的奉獻精神、職業追求，從而達到職業素質教育的目的。在“5.12”護士節等特殊節日中，邀請本市三甲醫院的臨床護理專家開展專題講座。通過心路歷程、人生感悟、專業思考、案例分享等內容，讓學生們感悟專業思想，深化職業情感，逐漸培養職業道德素質，讓榜樣在學生們心中樹立起來，加深職業理解，內化職業情感。在講授“老年護理學”時，通過特殊的“家庭作業”。比如：每周給遠在外地的父母打電話、周末幫助年邁的婆婆爺爺做家務，為他們按摩、洗腳等；在特殊的節日給家里的老人購買小禮物或者送上溫馨的祝福等，讓學生轉變原有的“一切以自我為中心”的觀點，學會與人分享，學會關心、照顧、幫助身邊的人，感受到“給予”的快樂的職業的崇高。 

1.3 隨機滲透 

專業課的重要性在于通過專業理論和實踐知識的學習，讓學生了解專業，熟悉專業，掌握“三基”。在教學中貫穿職業道德的理念，培養學生愛崗、敬業的職業素質非常重要。比如在學生在剛接觸護理專業時，我們應該讓學生了解護理專業要學習的理論知識有哪些，在臨床上做什么樣的工作，這些工作對病人康復的重要性。比如在“內外科護理學”、“婦產科護理學”、“兒科護理學”等課程的講授中，我們要隨時強調護士對患者施以人文關懷的具體體現；要將對特殊人群的關愛、幫助表現出來，將政治思想素質和職業道德素質隨機貫穿，通過隨時引導來培養學生良好的職業道德。 

1.4 時事滲透 

護理教師要關注時事新聞，了解衛生行業護理專業以及護理工作者的新聞，捕捉有價值的信息，通過新聞時事讓學生們感知到職業特點，形成職業認知，內化職業道德，樹立職業行為。如果所有專業教師都將職業道德教育當成自己的一份責任，并將教育內容穿插在自己的課堂教學上，借助專業課教學豐富多彩的教育途徑——小組討論、案例分析、角色扮演、PPT教學、微情景教學等方法，多學科教學滲透必將對職業道德教育帶來巨大的助推作用。比如杭州一實習護士在其微博上多張虐待嬰兒照片，她拼命搖晃嬰兒脆弱的頭部，還稱“2B孩紙”“小孩裝死”，并在熟睡嬰兒鼻頭貼豬鼻子。可以把這種事件作為反面教材，在潛移默化中培養學生們的職業道德素質。 

1.5 蘇格拉底式詰問 

在臨床實踐中，會遇到有的護士服務態度很差。因此可以根據她們的行為提問。比如：她們的行為有違護理職業道德嗎？如果有違，哪些地方不對？你以后在臨床實踐中會怎么做？通過這種理論與實踐相結合的方式，在詰問中環環相扣，讓學生自己邊思考邊找出正確答案。在潛移默化中同時完成了護生職業道德的培養。 

2 小結 

德育（思想道德）描述的是“大德育”，護士職業道德描述的是護士應具備的專業領域里的“小德育”。“大德育”包含“小德育”，“大德育”是基礎，是公民必須具備的道德能力。“小德育”是“大德育”的延伸和特殊化領域的具體表現。可以這樣說，一個思想品德不好的護生，是不可能具備良好的護士職業道德的；反之，一個具備良好職業道德素質的護生，也一定會具備良好的思想道德素質，二者呈正相關。④因此在教學過程中，可以將兩者融合在一起。 

滲透的基本意思為滲入、透過，指液體滲透多孔物體。延伸意義比喻某種思想、事物或勢力逐漸進入其他方面。⑤筆者在護理專業課教學中將德育與職業教育的內容以多種方式滲透在課堂教學中，對穩固學生的職業思想，形成良好的職業素質有潛移默化的引導作用。 

注釋 

① 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008（1）：50. 

② 高德勝.知性德育及其超越——現代德育的困境研究[M].北京：教育科學出版社，2003：117.