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篇1

Keywords: Medical building Medical Process Design Optimization

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.002

一、醫院建筑的特點

（一）醫院建筑的特征

現代醫院建筑是跨專業的綜合建筑，對醫院建筑學的認識來自于對醫學、醫療設備工程學、建筑學、社會學、經濟學與信息科技等領域的多方面的應用與整合，是龐大而復雜的工程藝術，也是一種“令人敬畏的建筑類型”。

（二）醫院建筑的特點

1.綜合性

醫療建筑具有綜合性，一般大型醫院除了門診和住院治療外，還承擔著科學研究和教學培訓的任務。醫療建筑又是一項系統工程，它融合著醫學科學、生物醫學工程、衛生工程、醫院管理工程等多種學科。科學的進步，對醫院建筑也不斷地提出新的要求。

2.工程建設復雜、專業要求強

由于醫院建筑涉及的科室多、專業多，并且醫療服務的技術性強，醫院建筑涉及的知識范圍遠遠超過了建筑師所能掌握的范圍，因此醫院工程建設非常復雜，專業要求亦非常高。

二、醫療工藝流程概念的引入

（一）醫院建筑設計的歸類

根據建筑學理論，建筑從房屋使用功能上分為工業建筑和民用建筑。工業建筑指供人從事各類生產活動的建筑物和構筑物；民用建筑指供人們居住、生活、工作和學習的房屋和場所，一般可分為居住建筑和公共建筑。醫院建筑在建筑學理論上屬于民用建筑中的公共建筑。

根據《建筑工程設計文件編制深度規定》的有關要求，工業建筑項目設計是由總平面設計、工藝設計、建筑設計三部分組成。其中工藝設計是工程設計核心，工藝流程設計是工藝設計的核心。

民用建筑工程一般可分為方案設計、初步設計和施工圖設計三個階段。其主要側重于總平面布置設計、功能布置、內部交通車流、人流組織設計等。

所以，針對醫院建筑的特點，筆者根據多年醫院建設的經驗，認為醫院建筑具有工業建筑的特點，這是由醫療服務的特點決定的。醫療服務的特點如下：

1.醫療服務是一個過程服務

我們都有在醫院門診看病的經歷，到醫院先去掛號，再找醫生看病，醫生詢問我們的病情和病史以后，就開始開檢驗單或者開藥或者打針，然后去檢驗、打針、買藥。這一系列的活動就構成了醫療服務過程。

2.參與性

醫療服務過程中始終有患者的參與，應體現以病人為本的服務理念，所以，醫院建筑設計過程中應處處體現方便病人的理念。

3.醫療服務是一種精細化的服務

醫療服務是一種精細化的服務，受環境影響較多，因此醫院建筑也應該體現復雜的醫療服務環境要求，避免交叉感染。

由此可見，若將醫院建筑歸類到工業建筑中，注重醫院工藝流程設計，會給醫療服務提供有力的技術保障，并且在醫院建設過程中，可以避免重復投資，確保工程投資的有效性。

（二）醫療工藝流程的概念

醫療工藝流程是醫院實現其基本醫療服務功能的過程。醫療工藝流程設計，在《綜合醫院建筑設計規范》中，定義為：“是指對醫院內部醫療服務過程及程序的策劃”。醫療工藝設計包括：醫療系統構成、功能、醫療工藝流程及相關工藝條件、技術指標、參數等。在醫療工藝流程的具體設計中，主要包括兩個方面：醫療工藝方案設計和醫療工藝條件。

（三）醫療工藝流程設計應該解決的問題

醫院的醫療工藝流程是否通暢直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷與效率。醫療工藝流程設計應著重考慮如下兩個方面：

1.醫院各醫療功能單元間流程

在規劃設計初期，要以一個全面的角度來審視內部空間設置，結合醫療功能單元間流程，綜合考慮公共空間、候診空間、交通空間、醫療空間和服務空間。這是應該在方案設計解決的問題。

2.各醫療功能單元內部流程

在單元內部，患者路徑和醫護人員的服務路徑決定了醫療設備布局和其他功能設施規劃，這些是在擴初設計階段需要解決的問題。

三、目前醫療工藝流程設計中存在的問題及原因分析

由于醫療工藝流程設計不到位，往往在醫院的建設過程中，造成各醫療功能單元間和各醫療功能單元內部流程混亂，臨時改變原來的建筑設計，造成建設投資額的巨大浪費；或者在醫院建設完成之后再來改變醫院的單元流程，重新去布置調整科室，影響醫院整體醫療活動。

針對已建成的醫院建筑存在醫療工藝流程不甚合理的問題，經筆者分析研究，認為造成此問題的原因可歸納為以下幾點：

（一）建筑設計人員對醫院的醫療療程不甚熟悉，與醫院使用方缺乏溝通

在醫院建筑設計中，醫療工藝流程是設計的重要參考要素，只有對醫療系統功能有一個比較清晰的認識和理解，才能夠設計出滿意的、有特色的醫院建筑。醫院建筑的設計人員的專業背景以建筑專業為主，其專業背景缺乏醫療的專業知識，而醫院的管理人員雖然有豐富的醫療專業知識，但其又缺乏建筑設計的背景及知識。在目前國內醫院的建筑設計中，通常是設計單位提供的設計方案中標后，大多是按照中標的方案做局部調整并結合一般醫院的設計習慣便開始進一步的深化設計，其在設計過程中并沒有結合個體醫院的具體特色及特性需求進行設計。

（二）設計時間倉促

醫院建筑一般均屬于大型公共建筑，根據我國現行的有關制度，其設計任務基本都是通過公開招投標進行委托的，而目前的設計招標的時間相對較短，從購買招標文件至投標截止日期一般僅有30~40天，在具體實踐中，為了使醫院盡快投入使用，給設計單位進行方案設計、初步設計、施工圖設計的時間也相對有限，而目前專業的醫院設計單位由于任務多、時間緊，因此也沒有足夠的時間和精力對醫院各科室的具體醫療流程進行研究。

（三）忽視工藝流程設計

由于目前醫院建筑歸類于民用建筑，在設計人員的設計過程中一般均按照民用設計的要求及深度進行，并沒有強調一定要進行工藝流程設計，故設計單位也未能給予足夠的重視。

四、醫療工藝流程設計的優化

針對上述導致醫療工藝流程設計不合理的問題，并結合多年來從事醫療工程建設管理的實踐經驗，筆者認為可通過以下三個方面來較好地解決目前醫院建筑工藝流程設計不合理的問題。

（一）交給項目管理公司或專業的醫院設計咨詢公司

現代醫療建筑功能復雜，技術多樣，專業要求更新頻繁，其設計以高技術、高效率為目標，涉及醫療、建筑工程、管理等多學科，如此復雜困難的建筑類型設計已經遠遠超出建筑師個人或感性的控制能力，項目的成功必須依賴團隊的整體協作。醫療流程工藝設計在國外新建醫院建筑設計之前，是一項必須進行的與建筑設計同樣重要的一項工作。

醫院建筑的項目管理公司或專業的醫院設計咨詢公司，作為有著豐富的醫院建設及管理經驗的專業管理團隊，一般從醫院項目的項建書批復后即介入工程。相對于設計單位而言他們有更多的時間來了解醫院的特色，有更多的時間與醫院的各位管理者甚至于一線的醫務工作者進行溝通，熟悉醫院的使用要求及其醫療流程。相對于醫院管理者而言，他們具有一定的設計專業知識，由其作為使用方與設計方的紐帶，能起到較好的溝通效果，同時也能確保工藝流程設計的合理性。

隨著我國醫療制體的改革和發展，一些合資或外資醫院，在醫院建設之初，都開始聘請國外的一些醫院管理公司為其進行系統的醫療流程工藝設計，從而使醫院的建筑符合醫院的定位、戰略和功能的實施。

（二）在初步設計階段充分與醫院各層次人員進行溝通

醫院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業性極強的項目。它既要滿足醫院內部醫療技術功能各部分合理管理、操作的體系；又要為患者、醫護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優美的就醫、診療環境；同時，要有一個具有醫院本身內涵與地方特色的造型。

以上三者相結合的設計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。因此，在醫院建筑的初步設計階段，醫療功能單元的規模和布局已基本確定，各科室的需求分配也就被決定下來，接著就是設計好工藝流程，嚴防感染以及讓流程順暢高效。醫院的布局、空間組合、單元以及內部流程等設計，是要對醫院功能徹底的理解，掌握其內在的規律，并經過與醫院各層次人員進行反復的論證、溝通后，才能夠完成的。

（三）針對各科室的特點，對各醫療功能單元內部流程進行優化

如手術部采用外周回收型布局方式，在潔凈區外側設污物走廊，流線清晰，同時將潔凈區、感染區、辦公區、準備區明確分區；使潔、污完全分開，醫生、患者通道分開，杜絕交叉感染。在病房樓的設計中，應注重護理單元布局方式，使護理路線短，視線可達性好，減輕護理人員的勞動強度。

五、案例分析

醫院手術室是醫院的重要醫療資源，也是醫院收入的重要來源，醫院管理日益重視手術室流程的優化。由于手術室的配置和運營非常昂貴，各類手術越來越專業化和復雜化，臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈；手術需求的增長速度已經超出常規手術室基礎設施、麻醉設備和護理相匹配的承受能力。近年來，越來越多的醫院管理者采取一系列措施加強手術室資源分配和流程優化，充分利用有限的醫療資源為社會提供更多的醫療服務。在此，我結合某醫院建筑設計方案，探討與研究手術室流程優化的問題。

1.手術室醫療工藝流程（圖1）

2.某醫院建筑設計中人流手術室的設計方案見圖2，經過研究與分析，我們認為在該設計中存在以下幾個問題：

（1）宮腔鏡、陰道鏡流程不合理，詳見圈1、圈2；

（2）污物流程不合理，詳見圈3；

（3）醫護人員洗手池位置可以進行優化，詳見圈4；

（4）缺少醫護人員的休息場所。

3.針對上述問題，我們依據上述手術室的醫療流程，并結合從事醫療建筑建設管理的經驗，對該人流手術室的醫療工藝流程進行優化，具體優化方案如圖3所示。

六、結束語

醫療工藝設計在國外新建醫院建筑設計之前，是一項必須進行的相當于建筑設計同樣重要的一項工作。我們認為醫院的醫療工藝設計是一項非常系統的、復雜的和具體的工作。

首先，工藝流程設計人員要對醫療的整體管理系統非常的熟悉，綜合考慮醫院整體的醫療活動的結構、步驟和各功能單元之間的關系以及各醫療功能單元內部的流程。

其次，要了解和熟悉醫院醫療服務趨勢的發展方向，特別是我國醫院現在正處于巨變時期，了解服務趨勢，才能設計出更符合醫院發展方向的醫療工藝。

最后，要有創新意識。醫療活動是隨著人們的經營、服務觀念的變化而變化，是醫院競爭的重要要素之一，有創新，才有突破，不要人云亦云，只有對醫院的整體戰略、經營理念、醫院文化等有深刻的理解和思索，才不會人云亦云，創造出符合自己醫院的特色的創新建筑設計。

篇2

2調衡總結系統

調衡總結系統是整個移動網絡優化環節的最后步驟，通過前兩個系統環節的發現問題，解決大體問題的能力，可以使移動網絡的優化得到了很大程度上的改善，但是整個過程中還有很多瑕疵，這個最后的調衡系統可以充分做到彌補前兩次的不足和弊端，修善移動網絡。同時調衡系統還要肩負著對上面的系統的評估和檢測作用，就判定是否進行LAC分區的環節作出判斷，還起到對移動網絡的優化設置等等重要舉措。綜上所述，調衡系統的必要性是不可忽視的。只有有了最后的調衡總結，才能真正意義的做到三個系統完美結合，完成移動網絡優化的進程。

二、優化網絡經驗辦法的探討

1更換老線路對新線路合理布線

目前就移動網絡在本地的應用，所暴露的最大問題還是新路老舊等問題，時常會出現短路，斷路，信號不穩定，甚至沒有信號的問題，很多環境不好的地方，經常會出現線路維修車出現的身影，由于移動商務時代的快速發展，原有的老線路已經跟不上新時期下移動更新的速度，目前來說，原有的電線已經被光纖，光纜所取代，相對于老舊的線路，其傳播速度快，穩定，耐用等優良的措施是原有的線路所不具備的。綜上所述，根據本人的經驗和對移動網絡的掌握情況下，對高運用網絡，高密集，高集中的地區果斷的更新更換老線路，是必要的基本舉措。

2建造新的移動基站

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篇4

煤、石油和天然氣是人類賴以生存和發展的三大基礎能源，也是一個國家經濟持續發展和安全穩定的重要保障。石油資源的不足使煤和天然氣在全球能源消費結構中所占的比例日趨上升。

1 凈化工藝方案選擇

目前，合成氣脫除H2S的方法有改良A.D.A法、拷膠法、NHD法，脫除CO2的方法主要有改良熱鉀堿法，NHD法、MDEA法、低溫甲醇洗法（同時脫除H2S）等，但對于Texaco氣化所生產的煤氣，因為壓力高、硫含量高、CO2含量高等特點，可供選擇的凈化方法主要有以下兩種選擇：

1.1 低溫甲醇洗

低溫甲醇洗法屬于物理吸收，在低溫（-50℃～-60℃），溶劑吸收能力大，溶液循環量小，氣體凈化度高，再生熱耗少，操作費用低，能綜合脫除氣體中的H2S、COS、CO2，溶液不起泡、不腐蝕，H2S濃縮簡單，在原料煤硫含量波動較大的情況下，H2S的濃度也可滿足硫回收的要求。上述工藝雖然存在部分設備和工藝管道需要采用低溫鋼材，需要引進國外的低溫材料，所以基建投資高，但其最大優點是溶劑價格便宜，消耗指標和能耗均低于其它凈化工藝，在大型合成氨廠、甲醇廠中普遍采用。

1.2 NHD脫硫脫碳

NHD法是中國南化公司研究院等單位開發成功的新技術，屬于物理吸收凈化技術，該工藝在常溫條件下操作，溶劑無毒，飽和蒸汽壓低，溶劑損失小，再生能耗低，設備材質大部分為碳鋼，取材范圍廣，價格也便宜，相對低溫甲醇洗而言，溶液循環量大，消耗高，另外，NHD溶劑對有機硫的吸收能力差，對高硫煤要增加有機硫水解設備。該工藝的主要優點是投資少，能耗低于除低溫甲醇洗以外的其它凈化方法。

低溫甲醇洗與其它方法相比其獨特優點如下：

1）多效脫除性能

可以在一個系統內同時脫除H2S、CO2、COS，輕油、CN-等，并在再生時分別處理，滿足副產CO2產品氣、H2S濃縮等要求。

2）凈化度高

凈化氣CO2含量最低可達20ppm；總硫≤0.1ppm；水、輕油等完全被脫除。

3）溶液再生方式靈活，滿足不同工藝要求

4）溶液吸收能力大，能耗低

本項目生產以Texaco氣化煤氣為原料。凈化裝置所處理的變換氣操作壓力較高，CO2分壓較大，選擇低溫甲醇洗凈化工藝有著獨特優勢。這是因為低溫甲醇洗工藝為物理吸收，因此特別適用對于壓力高，酸氣含量高的氣體凈化，在脫碳的同時實現有效的深度脫硫。

2 工藝流程

來自變換工段的3.5MPa（A）、40℃變換氣進入本工段，與循環氣體混合，并在原料氣中注入防止結冰及形成水合物的貧甲醇后，氣體經原料氣冷卻器（E0501）與凈化氣、氣提塔塔頂出來的二氧化碳氣和從H2S濃縮塔出來的尾氣換熱降溫，經水分離器（V0501）分離出冷凝的甲醇-水混合物后，原料氣從底部進入甲醇洗滌塔（T0501），與自上而下的貧甲醇逆流接觸，脫除氣體中的CO2、H2S和COS等酸性氣體，塔頂出來的凈化氣經過E0517和E0501換熱升溫后去下一工段。

從水分離器（V0501）分離出的甲醇、水混合物經甲醇水分離塔給料加熱器（E0516）加熱后進入甲醇水分離塔（T0505）中上部。

在甲醇洗滌塔（T0501）上部，用來自熱再生工段低溫貧甲醇液脫除CO2，在甲醇洗滌塔（T0501）底部對H2S、COS進行吸收，CO2吸收的溶解熱部分通過去下塔的甲醇帶走，再通過循環甲醇冷卻器（E0506）用來自H2S濃縮塔（T0503）的冷甲醇液冷卻循環甲醇及通過3#甲醇急冷器（E0505）用冷凍劑冷卻循環甲醇，帶走部分熱量。

由于CO2在甲醇中的溶解度比H2S在甲醇中的溶解度低，送入甲醇洗滌塔中CO2脫除段的甲醇流量要比送入H2S脫除段的要大。甲醇洗滌塔（T0501）CO2脫除段中多余的甲醇從塔的中部抽出。

甲醇洗滌塔（T0501）底部富含H2S甲醇通過甲醇換熱器（E0507）和1#甲醇急冷器（E0503）分別被溫度較低的甲醇和冷凍劑液氨冷卻。經過冷卻，這部分甲醇減壓膨脹后壓進入1#循環氣閃蒸罐（V0502）回收閃蒸出來的H2。來自1#循環氣閃蒸罐（V0502）的閃蒸氣經循環氣壓縮機（C0501）壓縮，經壓縮機后冷卻器冷卻，在進入原料氣冷卻器之前并入上游變換氣中。

來自甲醇洗滌塔（T0501）的富含CO2甲醇與上述過程一樣，先經甲醇換熱器（E0507）和2#甲醇急冷器（E0504），分別被來自CO2氣提塔給料泵（P0502A，B）的甲醇和冷凍劑液氨冷卻，減壓膨脹后進入2#循環氣閃蒸罐（V0503），閃蒸后的閃蒸氣再經1#循環氣閃蒸罐（V0502）由循環氣壓縮機（C0501）壓縮。

來自2#循環氣閃蒸罐（V0503）的富含CO2的甲醇先膨脹進入CO2氣提塔頂，在氣提塔（T0502）中，富含CO2甲醇液膨脹后產生無硫CO2氣體，經原料氣冷卻器（E0501）回收冷量后與來自H2S濃縮塔（T0503）的尾氣一起經高點放空。

從CO2氣提塔（T0502）中較低的升氣管式塔板上抽出來的溫度較低的甲醇液送入H2S濃縮塔（T0503）的中上部，來自CO2氣提塔（T0502）底部的富含H2S甲醇也進入H2S濃縮塔下段。為了提高裝置H2S餾分的濃度，在H2S濃縮塔下部用來自空分工段的低壓氮氣對CO2進行氣提，同時在塔的上部，用來自CO2氣提塔（T0502）頂部的另一股沒有被用作CO2氣提塔（T0502）回流洗滌液的無硫甲醇對氣提出來的H2S和CO2進行洗滌。出H2S濃縮塔的尾氣基本上不含硫，經原料氣冷卻器（E0501）換熱后與來自CO2氣提塔（T0502）的CO2氣一起放空。

從H2S濃縮塔（T0503）升氣管式塔板上抽出溫度較低的甲醇液作為冷卻劑先后用在3#貧甲醇冷卻器（E0508）、循環甲醇冷卻器（E0506）及甲醇換熱器（E0507），在經過循環甲醇冷卻器（E0506）換熱升溫后進入甲醇閃蒸罐（V0507），閃蒸出來的閃蒸氣進入CO2氣提塔（T0502）的底部與來自上部的甲醇逆流接觸脫除閃蒸氣H2S的組分。來自甲醇閃蒸罐（V0507）的閃蒸液經CO2氣提塔（T0502）給料泵（P02A，B）加壓后進入甲醇換熱器（E0507）作為冷卻劑，在此換熱過程中產生的閃蒸氣在進入CO2氣提塔（T0502）脫硫之前在CO2氣提塔（T0502）底部進行分離。

從H2S濃縮塔（T0503）底部出來的富含H2S甲醇經甲醇再生塔給料泵（P0503A，B）通過2#貧甲醇冷卻器（E0509）、1#貧甲醇冷卻器（E0510）進入甲醇再生塔（T0504）。在甲醇再生塔（T0504）中由甲醇再生塔再沸器（E0511）加熱產生的甲醇蒸汽及來自甲醇水分離塔（T0505）的甲醇蒸氣氣提，對富甲醇中所含有的H2S及CO2進行完全解吸，甲醇再生塔（T0504）頂部氣體經甲醇再生塔回流冷卻器（E0512）、酸性氣換熱器（E0514）及甲醇再生塔回流冷凝器（E0513）分別被冷卻水、冷酸性氣及冷卻劑液氨冷卻。冷凝液經H2S濃縮塔（T0503）底部及經甲醇再生塔回流泵（P0506A，B）送回甲醇再生塔（T0503）頂部。離開酸性氣分離器（V0505）的酸性氣，通過酸性氣換熱器（E0514）加熱后作為硫回收工段原料，離開本工段。

離開甲醇再生塔（T0504）塔底經過再生的貧甲醇在1#貧甲醇冷卻器（E0510）中冷卻到42℃，經甲醇收集槽（V0504）緩沖，再用貧甲醇泵（P0504A，B）升壓。升壓后的貧甲醇經水冷卻器（E0518）、2#貧甲醇冷卻器（E0509）、3#貧甲醇冷卻器（E0508）冷卻后進入甲醇洗滌塔（T0501）。

來自水分離器（V0501）的甲醇和水混合物冷凝液經甲醇水分離塔給料加熱器（E0516）加熱，送入甲醇水分離塔（T0505），通過蒸餾將水和甲醇進行分離。該塔由甲醇水分離塔再沸器（E0515）進行加熱，塔頂甲醇蒸汽送甲醇再生塔（T0504），而水作為廢水排出，送往污水處理系統。甲醇水分離塔（T0505）所需的回流甲醇由甲醇再生塔（T0504）再生甲醇提供，通過甲醇水分離塔給料泵（P05OSA，B），經甲醇水分離塔給料加熱器（E0516）冷卻后入塔。

大部分循環的再生甲醇，通過甲醇粗過濾器除去甲醇循環系統中的固體及其他顆粒，甲醇粗過濾器位于甲醇再生塔給料泵（P0503A，B）的下游，進入甲醇再生塔（T0505）的回流甲醇在進入甲醇再生塔之前要經過甲醇過濾器（50501）進行過濾以除去固體及其它顆粒。

來自硫回收工段的尾氣含有少量H2S，進入H2S濃縮塔底部，甲醇洗滌后和尾氣一起排入大氣。為了提高去硫回收工段的H2S濃度，一部分來自酸性氣分離器的酸性氣體循環進入H2S濃縮塔（T0503）的下部。循環的CO2離開H2S濃縮塔（T0503）塔頂，同時循環H2S用甲醇進行洗滌。

為了減少甲醇損失，配置有甲醇污水系統，各個支管將所有泄露甲醇的設備連接到總管，總管將泄露的甲醇收集起來匯入排放甲醇槽。配置的污甲醇泵可將排放甲醇送入甲醇水分離塔（T0505）。安裝在原料貯存工段的甲醇貯罐用于貯存甲醇，并裝有甲醇供給泵。該貯槽可在停工時收集甲醇。

3 結束語

總之，全球經濟的高速發展，打破了能源的供需平衡。石油作為一種由于大量開發利用而日漸稀缺的資源，今后價格將會波動上升，其上漲幅度將遠大于煤炭、天然氣價格的增長，因此尋求新的替代能源勢在必行。

篇5

Effect study of optimizing service process in improving the satisfaction of patients with clinic inspection

SONG Tong-yun

Clinical Laboratory， Maternal and Child Care Service Centre of Shizhong District in Jining City of Shandong Province，Jining 272100，China

[Abstract] Objective To explore the effect of optimizing service process in improving the satisfaction of patients with with clinic inspection. Methods 300 cases of outpatients test patients in our hospital from January to March in 2015 were selected as control group，and 300 cases of outpatients test patients from May to August in 2015 as study group.control group was carried out routine inspection process flow mode，study group was carried out high quality service inspection process flow mode.The service effect in two groups were compared by waiting time and satisfaction rate. Results The waiting time in study group was （120.91±14.59） min， which was less than （180.29±16.67） min of control group，the difference was significant（t=46.43，P

[Key words] Patients with clinic inspection；Optimizing service process；Patients′ satisfaction

滿意度是醫院在激烈競爭的醫療市場中生存與發展的重要保障[2]。目前，隨著醫療服務市場的變革，患者的醫療服務期望和要求越來越高，患者不僅要選醫生，還要選醫院。醫院只有提供優質的服務，才能吸引患者來院就醫[2]。研究表明[3]，患者對醫院的選擇與患者對醫院的滿意度有關，而滿意度的高低在很大程度上取決于優質的服務水平。檢驗科是醫院展現服務水平的窗口，其服務水平影響著患者的滿意度。在影響患者滿意度的因素中，患者檢驗等待時間是其中之一。所謂的檢驗等待時間，指從醫生給患者開出檢驗申請單到獲得檢驗結果的時間，而減少檢驗等待時間可以節省患者的就診時間及交通、住宿等間接費用。為此，為縮短門診檢驗患者等候時間，提高患者滿意度及醫院形象，我科在調查研究基礎上對服務方式進行改進，并制訂門診檢驗科優質服務流程，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～3月在門診行檢驗的300例患者作為研究對象（對照組），入選標準：①年齡≥18歲；②意識清晰，無智力障礙；③無精神疾病史；④知情同意。其中男196例，女104例，年齡18～63歲，平均（39.15±7.42）歲。血常規、尿常規、糞常規、生化項目、凝血系列、乙肝五項等檢驗項目患者各50例。隨機選取我院2015年5～8月在門診行檢驗的300例患者作為研究對象（研究組），入選標準同對照組。其中男210例，女90例，年齡19～61歲，平均（38.62±7.34）歲。血常規、尿常規、糞常規、生化項目、凝血系列、乙肝五項等檢驗項目患者亦各50例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組執行常規檢驗流程模式，患者自行完成檢驗，即診治醫師開具檢驗單患者收費處交費患者自行判斷并分辨臨床檢驗申請需求門診常規檢驗檢驗科項目檢驗門診檢驗自取報告患者再就診。研究組則執行優質服務檢驗流程，即由參加本研究的工作人員先對對照組的滿意度進行梳理、分析，并參考有關文獻[4-5]，找出患者滿意度低的影響因素，再結合醫院實際情況與現有的條件及患者就醫的心理及需求[6-8]，以醫院優質服務理論為指導[9]實施精細化管理，制訂門診患者化驗優質服務流程，具體方案如下。

1.2.1 培訓 加強對檢驗科工作人員的管理，對檢驗科工作人員進行優質服務知識的培訓，具體包括職業素質、服務意識與工作效率，目的是提升優質服務理念與服務能力，增強主動服務意識，構建良好的醫患關系，最大限度地提高患者滿意度。

1.2.2 設立門診檢驗流程指示標志 在門診醒目處設立門診檢驗流程圖，讓患者知道采血及血、尿、糞常規檢測窗口的具置，避免由于不熟悉檢驗流程而浪費時間。

1.2.3 加快標本送檢速度 條件允許時，分診護士可陪同患者完成標本的送檢工作，盡量減少從采樣到接收的時間。

1.2.4 建立檢驗告知制度 門診檢驗室設立檢驗結果咨詢領取處，患者或家屬可以在規定時間內領取檢驗結果。

1.2.5 建立檢驗科信息系統 每位患者進院治療就生成一個條形碼，一般分為兩聯，一聯貼在醫生填寫的化驗單上，另一聯為患者的檢驗項目信息，用在患者采取樣本的容器上。同時告訴患者取檢驗結果的時間及注意事項，條件允許時還可利用手機短信告知患者檢驗結果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者標本檢驗等候時間。比較兩組患者的滿意度，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度（%）=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者標本檢驗等候時間的比較

研究組在血常規、尿常規、糞常規、生化項目、凝血系列、乙肝五項等檢驗項目上的等候時間均短于對照組（P

表1 兩組患者標本檢驗等候時間的比較（min，x±s）

2.2 兩組患者總滿意度的比較

研究組的總滿意度為97.3%，高于對照組的81.3%，兩組差異有統計學意義（χ2=40.3，P

表2 兩組患者總滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=40.3，*P

3 討論

3.1 對門診檢驗患者實施優質檢驗服務的必要性

門診檢驗流程是門診就醫流程的重要環節之一[10-11]，作為醫院服務的形象窗口，檢驗科主要承擔患者標本的各項生理、化學檢查，其服務質量不僅關系患者的滿意度，還關系患者對醫院的認知度[12]。目前，伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫院服務的要求也越來越強烈。醫務工作者只有積極樹立以“患者為中心”的服務理念，不斷提高服務質量，才能不斷滿足患者的需求，并在競爭日趨激烈的醫療市場中生存[13]。患者滿意度是檢驗科發現問題和改進質量的關鍵質量指標之一[14]。對于門診檢驗工作者來說，只有適應形勢發展的需要，不斷改進服務質量，為患者提供最便捷、優質的醫療服務，才能提高患者的滿意度和科室的良好形象。目前，門診檢驗科的建設工作和流程沒有引起醫院的足夠重視[15]，檢驗報告出具時間過長、排隊隊列混亂、候檢區域小等服務因素可導致患者滿意度降低，因此，如何改善檢驗服務流程，提供優質服務是檢驗科醫務工作人員認真思考的問題。

3.2 實施優質檢驗服務的效果

相關學者認為[16]，實施優質服務能提高患者滿意度，本研究根據影響檢驗流程關鍵環節點的有關因素，如標本采集時間、運送交接時間、標本檢測時間、結果審核時間、報告打印時間等環節點[17]，有針對性地改進服務流程和實施優質服務，結果顯示，研究組檢驗等候時間短于對照組（P

綜上所述，改善服務模式，縮短檢驗等候時間，實施優質服務，能提高檢驗科患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

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篇6

11符合市場需求

貿易類企業出口業務的發展離不開市場需求的導向作用，為了更快更好地發展出口業務，須根據市場的需求情況不斷調整公司的戰略方針，以市場需求為基礎，做到公司利潤最大化，才能用利潤進行產品設備的更新，更好地滿足客戶的需求，使公司長期穩定的發展。

12制定明確目標

根據公司實際發展情況，制定相應的戰略目標并堅定不移地實行。例如，公司目標是降低管理費用10%，那么實際目標需要大于10%，按照實際情況將費用合理分配到個人。總體上，需要取消非增值活動，合并重復活動，不斷簡化煩瑣活動但是深化活動意義，從而降低相應的開支，促進公司的發展，達到貿易類企業出口業務優化的目標。

13持續改進

在貿易類企業出口業務優化后，需要制定相應的評估反思制度，保證優化過程的順利進行，此外，優化制度需要不斷改進創新，適應時代的發展，據相關數據分析，優化制度的實行過程只是一個開始，在實行過程中需要不斷對出現的問題進行反思解決，不斷適應公司實際的發展情況。

14以人為本

公司的運營始終還是靠每個人的共同努力，人是公司運轉的核心，因此，必須始終堅持以人為本的原則，需要不斷提高和增強員工工作的積極性以及相應的業務優化意識，提高相應的監察力度，并將其與個人績效以及個人獎金相掛鉤，從根本上提高員工工作的工作熱情。

15統一信息資源

利用現代化技術，對公司各個地區資源進行整合更新，避免因為信息方面的不統一而造成的失誤；此外，利用信息的便捷性，代替以往傳統的人員溝通，做到更加快速高效，降低相應的成本，并且在一定程度上減少因為人員溝通不當而造成的損失。

流程優化的順利進行離不開這些基本原則，原則是發展的向導，只有遵循這些原則，并在此基礎上加上企業的獨特管理模式，才能保證企業貿易類企業出口業務不斷優化，提高貿易類企業的工作效率，提升資源的有效使用率，增強企業的市場競爭力，從而保證企業長久穩定的發展，鞏固并提升其在全球價值鏈中的地位。

2我國貿易類企業的出口業務流程與內部組織架構

出口業務流程涉及客戶詢盤、報價、簽訂合同、業務審批、下達生產通知、驗貨、備制基本文件單證、商檢、租船訂艙、安排拖柜、委托報關、獲得運輸文件及其他文件、交單等環節。進口業務流程涉及開立信用證、租船訂艙、接運貨物、辦理貨運保險、審單付款、報關提貨、驗收和撥交貨物等環節。目前，國內貿易類企業的進出口業務流程是基本參照企業內部組織架構來實現的，換言之，企業內部組織架構是決定貿易類企業進出口業務流程的結構和運行效率的重要因素之一，是企業發展的生命線，關系到企業未來發展情況。

我國貿易類企業的內部組織架構包括如下幾個方面：客戶關系拓寬部、市場營銷部、財務管理部、行政辦、品質管理部、客戶服務部、供應鏈管理部、人資部等。部門按照公司規章制度，履行本部門工作職能，同時，與其他部門相互聯系、相互配合。例如，客戶關系拓展部對掌握的市場信息進行分類，并根據其他部門需求予以傳遞，與市場營銷部、品質管理部以及供應鏈管理部建立聯系。而市場營銷部無論是在物資采集還是產品銷售環節，都會與供應鏈管理部門產生直接聯系。供應鏈管理部也依賴于品質管理部提供技術支持，對采購標準予以量化。各個部門之間相互配合，保證公司的順利發展。

因此，研究、梳理、理順企業的出口業務流程，不斷優化貿易類企業出口業務對于企業提高工作效率，降低運營成本，減少運營風險，實現公司資源最大化的利用，具有極其重大的意義。

3我國貿易類企業出口業務流程存在的問題

當前我國貿易類企業出口業務流程存在的問題主要表現如下。

31出口貿易企業出口接單流程的問題

這一流程主要包括售價管理、客戶管理與合同審核。具體問題表現為：

第一，產品售價管理混亂。通常而言，企業沒有相應的價格體系，因此售價主要依據訂購產品的種類與數量，由業務員與客戶來共同決定，由此造成了公司產品管理混亂。甚至會出現相同型號的產品在不同等級數量的訂單中的價格表現出較大的差異。即使是在同等級數量的訂單中同一型號的產品訂單售價也存在超過12%以上的差價。此外，重新報價的過程十分的煩瑣，造成了業務效率極其的低下，嚴重影響了企業工作的效率。

第二，企業訂單的審核周期太長。出口訂單的審核一般采用線性審核，即從業務組審核到財務部審核，再到生產部門審核，最終到業務副總經理審核，層層審核下來最短也需要3～4個工作日。漫長的審核時間嚴重降低了公司的運行效率，在一定程度上也會減少公司收益，不利于公司的長期發展。

32出口貿易企業現行信用證獲取流程的問題

信用證進出口貿易中的作用顯而易見。信用證支付通常是將進口方履行付款責任，由銀行付款，進而可能確保出口人能夠安全迅速地收到款項。由此可見，該種付款方式既可以有效地消除進出口方之間的不信任現象，又可以作為一種有效的資金通融方式。

在這一信用的獲取流程中主要包括催證審證和改證，當前存在的主要問題如下：

第一，催證的時間過長。通常而言，當國外進口商知曉市場發生了巨大的變化，或是該企業的資金出現了問題時，他們通常就會拖延開證，相應地，大大增加公司在此訂單上所花費的時間，降低了公司的實際效益。這時就需要企業加強對客戶的選擇評定，確保其能夠按照合同規定的時間開立信用證，以催促對方可以快速地開具手續，避免此類情況的發生。

第二，審證的過程十分的混亂，大量存在多次改證的情況。在現實的交易中，企業往往會出現改證的情況，有可能是最初開具的信用證條款與合同規定的條款不一致，也有可能是其他情況。而一旦企業發生改證現象，勢必會造成一定費用的增加，而且也會造成該訂單出現拖延狀況。為了保障企業簽訂合同能夠順利執行，就需要企業對收到的信用證進行準確的審查。

33出口貿易企業現行備貨流程的問題

備貨流程通常包括生產通知單生產流程、生產流程、商檢流程。當企業的業務員收到訂單后，應將其迅速轉化成企業的生產通知單，而在轉化之前就需要對生產通知單的內容進行一一落實，如要熟知訂單上產品的名稱是什么、需要的規格型號是什么、需要多少數量、以何種形式進行包裝及什么時候需要出貨。然后，再將其轉化為生產部門所需要的生產通知單。然而，在這一過程中存在的主要問題為：

第一，通常而言，部門與部門之間缺乏密切的聯系，雖然公司的運轉需要各個部門的相互配合，但是在實際操作中，部門之間還是相對較為獨立，缺乏相應的共同協作。業務員與生產部門之間的聯系也是相當的少，因此，業務員可能不能及時知曉生產車間所缺少的原材料，現有的技術是否能夠滿足訂單上所有產品的生產技術要求，產品的生產現狀如何等，不能在最短的時間內解決此類問題，給后期工作增加了一定的負擔，延長了工作的周期。這種問題的根源在于生產部門的相關管理人員未能將生產中遇到的問題及時反饋給業務員。

第二，質檢職責模糊。當生產部門生產某一批產品后，業務員對此批產品進行質量檢查，借以判斷該產品是否能夠有效地滿足訂單合同的要求。然而，業務員通常不具有專業的技術與知識，往往容易造成紕漏。因此，這種由業務員來檢查產品質量做法的直接后果時，一旦商家檢測出產品存在問題，就會直接反饋給業務員，而業務員又會將出現的問題及時反饋給企業的生產部門，這種不必要的流程就造成了大量的等待時間，顯然會大大降低工作效率。此外，在進行各種業務過程中，對部門以及業務員的責任界定不夠明確，時常會出現有問題彼此互相踢皮球的情況，相同的錯誤多次發生，使客戶對公司產生不好的印象，造成公司的損失。

第三，流程散落，目的性差。備貨流程通常包括生產通知單生產流程、生產流程、商檢流程等，需要各個部門的共同配合，然而，公司的運行模式較為零散，各個部門只是關注自己部門的工作，只是關注自己部門的效益卻忽略了公司整體的運營發展，各自為政，許多流程接口較多，降低了工作的效率，不利于公司的長期發展。

34貿易企業現行制單結匯流程的問題

通常而言，制單結匯流程包括兩個流程，即制單和結匯。而在這兩個流程中存在的主要問題如下：

第一，企業從申請付款到實際獲取款項的時間較長。一般而言，客戶會遵守訂單的規定，在規定期限內付款，企業會在信用證規定的截止期限之內獲取貨款。然而，仍有相當大一部分訂單會出現拖延付款的情況，部分訂單甚至會超出最后期限半個月左右，又將耗費公司大量時間催款，給公司發展制造一定的麻煩。

第二，單證管理非常的混亂。企業在發展過程中，各種單證數量極多，然而卻缺少相應的規范管理措施，缺乏專人專門負責對信用證進行審核，如由單證部的單證員對發貨地、裝運期限等信息進行一一審核，仔細核對信用證中有關的條款等，導致部分單證找不到甚至遺失，為實際工作帶來巨大的麻煩。比如當要求提供全套的單據時，往往會出現某一單據缺失的現象。雖然這種現象并非一種常態，但是一旦這種現象出現，就會給公司帶來巨大的損失。

4我國貿易類企業出口業務流程優化

41貿易類企業出口接單流程優化

第一，刪除重新評定審核報價，這是一種沒有必要的非增值的作業，進而可能有效地增加產品的價格浮動范圍。接單優化后，刪除重新評定審核新報價這一步驟，而是選擇在接單流程之前增加一個事先制定報價價格浮動范圍的流程，這樣一來就可以為業務員提供一份清晰的參考報價單，將工作進一步的明確化、制度化，大大減少相應的報價思考時間。

第二，實施并行的合同審核，一改以往串行的合同審核制度。當業務員起草訂單合同后，同時往業務部經理、相關的財務部和生產部門各送一份合同進行審核，待所有部門都審核后，統一直接交由業務副總經理進行審核。這種將以往串行的合同審核改變為并行的合同審核，可以明顯的縮短合同的審核周期。在審核的過程中，一旦得到某個部門審核不通過的結果及時反饋給業務員，這樣也可以有效地避免其他流程步驟的無效進行。為了有效地解決該流程的無效運行問題，可以將并行模式安裝到公司的信息系統中，當業務經理或生產部門等任何一方審批不通過時，則整個合同審核處于終止狀態，這樣就可以有效地避免資源的浪費。

42貿易類企業信用證獲取流程優化

第一，消除企業中的非增值作業，增加增值業務環節，從而提高公司效益為客戶帶來更高的價值。而企業中的催證和改證其實就是一種非增值的作業。而要想消除催證和改證就必須在確認付款方式前，對將要合作的客戶的信用進行綜合的、系統的、全面的評價。根據對所有潛在客戶的信用額度的評價結果，對于滿足評級的則采用信用證付款方式，而對于不滿足評級的則堅決不要采用信用證付款方式。這樣就可以有效地避免出現催證等為難的局面，大大提高工作效率。

第二，加強單證部的審核管理。設立專人專門負責對信用證進行審核，如由單證部的單證員對發貨地、裝運港口、運輸到達地、裝運期限及結匯的期限進行一一審核，尤其是要對合同中提及的特殊條款進行一一審核，并且要根據實際生產情況，仔細核對信用證中有關的條款，進而對接受或是修改抑或是拒絕做出決定，不斷優化單證的管理制度，避免單證遺失的情況發生。

43貿易類企業備貨流程優化

第一，對備貨流程進行科學的優化，確保優化后的備貨流程增添了專門的業務員，進而對貨物進行跟蹤。這樣一來業務員就可能隨時隨地地掌握生產狀況。而當業務員將訂單轉換為生產通知單之前，必須要全面地、準確地了解和掌握當前生產部門在生產過程中所遇到的困難，評估當前生產部門是否能夠完成客戶提出的要求，并注意與客戶進行密切的溝通，提高客戶的滿意度。

第二，對于由業務員負責產品的質檢這一非增值的作業，需要予以刪除。對此需要指派專業的技術人員對訂單合同中的產品類別、質量、數量等諸多條款一一進行專業的檢驗。待專業人員檢驗通過后，再由業務員進行最后階段的商檢，這樣就可以大大減少后期可能出現的返工、返廠等現象，進而可以有效地縮短備貨周期。

44制單結匯流程優化

第一，當企業向銀行上交全套的單證申請議付時，可以嘗試增加一個步驟，即通知客戶。這一步驟的增加不僅可以增強業務員和客戶之間的關系，還可以切實提醒客戶進行準備工作。

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院于2018年3月開始對西藥房取藥流程進行優化，因此隨機擇取2017年9月至2018年2月在我院西藥房取藥的患者500例，包括男性254例，女性246例，年齡18～67歲，平均（45.6±2.5）歲，以及2018年3月至2018年9月期間在我院西藥房取藥的患者500例為研究對象，包括男性248例，女性252例，年齡18～65歲，平均（44.7±2.6）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法：

統計開展西藥房取藥流程優化工作前后患者取藥差錯事件發生率、患者取藥平均取藥時間以及對取藥流程滿意度等進行比較。滿意度調查采取匿名問卷調查獲取數據，結果包括滿意、一般及不滿意，記錄滿意度和一般滿意度為總滿意度[5]。

1.3 統計學方法：

本次研究收集的計量資料通過（±s）表達，在統計學軟件（spss17.0）中進行組間t值檢驗，收集的計數資料通過（%）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間χ2檢驗，若P>0.05確認組間數據無統計學意義，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

表2 優化前后取藥時間和滿意度比較     下載原表

表2 優化前后取藥時間和滿意度比較

2.1 優化前后取藥差錯事件比較：

開展取藥流程優化前取藥差錯事件發生率為13.60%，優化后取藥差錯事件發生率為3.20%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 優化前后取藥差錯事件比較[n(%)]     下載原表

表1 優化前后取藥差錯事件比較[n(%)]

2.2 優化前后取藥時間和滿意度比較：

開展取藥流程優化前患者取藥平均取藥時間明顯多于優化后，差異有統計學意義（P<0.05）；開展取藥流程優化前患者對取藥流程滿意度為85.60%，優化后患者對取藥流程滿意度為95.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 傳統取藥流程的不足：

傳統取藥流程如下：繳費、持診療卡在取藥窗口讀卡錄入信息、等待、藥方讀卡后打印藥物處方、藥劑師按照處方調配藥物并打包、前臺藥師按照順序和處方信息進行患者姓名呼叫以進行通知、核對后發藥[6]。從上述流程中可觀察到該種取藥流程存在以下不足：繳費成功后獲取的診療卡卡在任意取藥窗口讀卡并拿藥，因此靠近門口處的取藥窗口患者流量最大，稍遠位置幾乎無人問津。藥劑師調配藥品工作量大，在同一時間段內需要調配多個患者的藥物，導致患者等待時間長，長期大量進行調配工作可能導致藥劑師精神狀態不佳，易出現藥品數量或規格錯誤[7]。讀卡和取藥之間存在較長時間差，通過呼叫姓名發配藥品可能導致同名患者、或誤聽成自己名字的患者將藥領走導致取藥錯誤等。此外，取藥環境人流量大，環境過于嘈雜，加之等待時間較長，易引發患者焦慮、煩躁等不良情緒，進而可能引發糾紛事件。

3.2 西藥房取藥流程優化措施：

加強對西藥房的內部質量管理工作的重視，通過藥學專業理論知識對醫師開具的處方進行審核，針對錯誤或有疑問的處方應及時與開具處方的醫師進行溝通，及時糾正錯誤并修改處方后調配藥物，同時需要為患者做好解釋工作，獲取患者的理解[8]。將外觀、藥物名稱、同藥名不同規格的藥物等具有高混淆性藥物做好分類管理，并粘貼警示標簽以提醒藥劑師。對容易出錯的藥品進行適當調整，放置于不同藥架不同位置以便于區分。部分拆零售出的藥品需要粘貼不同形狀或顏色的標簽進行區別，可在標簽中寫上藥品通用名、廠家、規格、保質期等信息，定期檢查藥品保質期情況，及時處理過期藥品避免誤發放給患者造成不良影響。應用頻率最高的藥品擺放在容易獲取的位置，縮短藥物的調配時間。

在西藥房處樹立標識以表明此處為西藥房，避免患者混淆中西藥房，耽誤患者取藥時間。同時設置2名作用醫務人員作為取藥流程引導員，及時為患者提供取藥幫助，例如幫助患者讀卡、指導其流程進行等，患者在大廳等候，排隊聽從引導員的通知取藥，避免患者取藥時過度集中[9]。盡量維持大廳的環境安靜，保證每名患者都能聽清前臺配藥師的號碼和姓名等信息廣播，避免發錯藥物。取藥時需要對患者的姓名、排隊號碼、處方科室、具體藥品等信息進行核對，在藥品外包裝上標注每種藥物的用藥用量等信息，針對文化水平不高、閱讀能力較差的患者需要通過口頭教育方式進行用藥指導等[10]。重點告知患者藥物的保存方式，例如避光、冷藏等，以保證患者的藥效。加強對前臺藥劑師的專業知識培訓、禮儀培訓、溝通技巧培訓等以增強其業務能力和服務意識，耐心解答患者的咨詢和疑問[11-12]。在取藥高峰期需要增加取藥窗口以及藥品調配師，減輕調配師的工作壓力，提升取藥速度，縮短取藥時間等。

3.3 本次研究結果分析：

在本次研究中分別調查了西藥房取藥流程優化前后各500例患者的取藥差錯事件發生率、取藥時間以及對取藥流程滿意度等指標，結果顯示，對取藥流程進行優化后，各類型取藥差錯事件發生率均有顯著下降，合理優化取藥流程后患者取藥時間明顯縮短，患者對取藥流程滿意度也有明顯提升（P<0.05），說明優化傳統取藥流程，對提升患者滿意度具有積極影響。通過對取藥流程進行合理優化，首先增強了藥方醫務人員的工作能力，減輕了其工作負擔，保證了取藥準確性，同時安靜的取藥環境能夠保證患者聽清自己的取藥信息，降低了取藥差錯事件發生率等。

在醫院西藥房取藥流程中進行優化處理，能夠減少取藥差錯事件的發生，縮短患者取藥時的等待時間，進而提升患者的滿意度，這對患者的臨床療效以及醫院良好社會形象的樹立均產生了正面影響，因此該種優化模式可在臨床中進行推廣。

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篇8

在科技迅猛發展的今天，知識的重要性不言而喻。知識可以改變命運，這句話的內涵也隨著時代的發展也有了微妙的變化。在某種角度來分析，知識的積累程度能夠改變國家的命運。圖書館是人們獲取知識的最佳場所之一，要想讓更多的人從圖書館中獲取相應的知識，就要從調整原有圖書管理流程做起。

一、明確讀者群體，滿足讀者需要

按照讀者的實際需求不同，可以能將讀者劃分為三種不同的類別：

（一）青少年讀者

青少年是祖國的花朵，青少年對知識的渴望是強烈的。但僅依靠學校教師授課作為獲取知識的渠道是滿足不了青少年對知識的渴望的。另外，人類在青少年時期是培養自身興趣的最佳時期，利用青少年根據自己的喜好來獲取知識的方式比教師生硬的灌輸知識的方式要好的多。青少年通過這種方式進行學習，能夠讓知識在他們的腦海中的印象更為深刻。圖書館是青少年獲取知識的最佳場所之一[1]。但在現今的圖書中，并沒有針對館內圖書類別進行系統化的分類，青少年在圖書館中很難找到自己感興趣的書籍。因此，圖書館針對該模塊的管理應該進行充分的重視。

（二）中青年讀者

之所以將中年讀者和青年讀者分為一類，是因為這類讀者都有一個共性，那就是都在社會中參加了工作。圖書館是他們獲取知識的良好渠道，因為這一群體的學習機會個青少年群體相比少了許多。雖說現如今我國已經步入了信息時代，網絡在一定程度上代替的圖書館的相關功能。但是圖書館環境優雅，這一點是網絡所代替不了的。我國對互聯網的相關管理制度還沒有完善，在網絡中存在著很多誘惑陷阱，中年人也許能夠憑借自己的意志避免誘惑。但青年去在很大程度上不能抵擋這種誘惑。網絡陷阱對人們的危害不言多說。就這個方面來講，當前網絡是無法從根本上取代圖書館的。中青年由于工作繁忙的原因，他們想要更加有效率的找到自己想要的書籍。因此對于圖書館管理人員來講，對書籍進行分類是十分必要的。

（三）中老年讀者

這些讀者的共同點是：有較多的空閑時間，中老年讀者在對圖書的需求上，可能與前兩類讀者相比不強[2]。但中老年讀者用一生的時間為國家做出了貢獻，中老年讀者有著十分豐富的社會閱歷。和前兩類讀者相比，針對中老年圖書管理的流程并不需要做出很大的改動。

二、管理中堅持以人為本，探究讀者體驗因素

如果僅僅按照讀者的需要來對圖書館的相關管理工作進行分類處理是不完善的。也不會同時滿足所有讀者的需要。從客觀的角度來講，一個地區的圖書館都有一批固定的讀者，也就是說沈陽的讀者不能為了讀書，跑到呼倫貝爾的圖書館去借書。對于固定人群的圖書管理是相對容易的。在圖書相關管理工作中，可以采用建立讀者信息卡的方式來進行有效管理。在卡片上可以將該讀者的相關信息以及感興趣的圖書進行記載。圖書館的工作人員可以制作一張表格來對讀者信息進行統一管理。相關工作人員通過收集上來的數據加以綜合分析，得出規律，這種方法無論是對讀者還是對圖書館的工作人員來講都是十分有效的方法。

在讀圖書館的相關工作進行管理的過程中，還要本著“以讀者為中心”的原則來進行管理。對圖書館的管理工作的根本目的在于方便讀者借閱，因此，讀者在圖書館中是值得被尊敬的。

圖書館是一個神圣的地方，個別圖書館工作人員在對讀者進行服務的時候態度惡劣，雖說這只是個別現象[3]。但這種現象的出現對讀者會造成很大的傷害。要想在真正意義上使圖書館相關管理工作變得切實可行，就要對這種現象的出現加以杜絕。圖書館可以采用開設意見箱的方式來杜絕這一現象的發生。

三、加強與讀者之間的溝通交流

上述內容對館內讀者類別和影響讀者閱讀書劍的相關因素進行列舉說明，為了讓原有圖書館管理工作進行的更加完善，除了要將上述兩點做好以外，還要加強與讀者之間的交流。圖書館相關管理人員應該與讀者建立起一個良好的關系。并做到在真正意義上遵從讀者自身的意愿，調整相關管理程序。為讀者提供良好的服務，將讀者需求作為服務項目的中心內容。

筆者在第一部分中提到的讀者群體分類中的青少年讀者群體，對于該年齡段的圖書管理應該遵循通俗易懂的原則。根據青少年的自身特點來對圖書進行詳細的分類，讓該年齡段讀者在選擇自己喜好圖書的時候更加方便快捷。例如，在圖書管理中可以引用適合青少年自身特點的圖書檢索程序來對圖書進行管理。相關工作人員在對該類別圖書進行圖書標識的時候，適當加入一些有趣的圖畫。讓青少年讀者更快的找到自己想要的圖書。對于中青年讀者，要將上文提到的搜集相關個人信息工作加以落實，并建立與完善圖書館的官方網站，將最新的圖書消息進行上傳。圖書館的管理人員還要針對每個中青年讀者的愛好，為讀者推薦“可能感興趣”的書籍。為中青年讀者群體進行圖書分類是一項龐大而復雜的工程，圖書館管理人員除了要對中青年讀者信息進行全方位采集之外，還要將搜集上來的材料進行系統性的分析。將復雜的數據錄入電腦，分析出“讀者可能感興趣”的相關書籍。但由于差異性的存在，這種方式也不能滿足所有讀者的真實需要[4]。但這是對圖書進行現代化管理最為關鍵的一步，我們相信，隨著時代的發展，圖書館管理工作會變得越來越完善。對于中老年讀者群體的圖書分類，圖書館相關工作人員可以對老年讀者進行系統性的調查，在圖書館中為老年朋友專門開設一個安靜優雅的區域來讓中老年朋友進行閱讀活動。圖書館管理人員要對中老年讀者的真實需要加以充分的重視[5]。做好圖書的相關分類工作。在圖書館中開設一個交流服務平臺，廣泛收集讀者的建議或者意見。將中老年讀者的閱讀量在根本意義上加以提高。中老年朋友閱讀量提高了上去，圖書館的借閱量也會逐漸增高。由此可見，圖書館的相關管理工作無論對于所有年齡段的讀者和管理人員來講，都是非常具有重要意義存在的。

結束語：

綜上所述，一家圖書館的管理流程優化的再完美，由于差異性的存在，是不可能滿足每一位讀者的真實需求的。但作為圖書館管理者來講，將圖書館的自身價值進行清楚的認識是十分重要的。圖書館相關工作人員應該本著“以讀者為中心”的原則對讀者進行服務。在客觀條件允許的情況下對圖書館的相關管理進行系統性的優化還是非常有必要的。在館內施行科學化的管理模式，才能將圖書館管理效率加以提升。

參考文獻：

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[2]方芳.多校區高校圖書館管理存在的問題及對策研究――以九江學院圖書館為例[J]

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篇9

現在，我國的對外開放和經濟不斷地提高，電力行業的發展速度也在不斷地加快，電力工程本身的應用也更加的廣泛。但是隨著經濟和社會的發展，各個方面的用電量也在不斷的增加，這給我們國家電力工程建設和施工管理也帶來了新的挑戰，在現在，管理的合理性對于整個工程乃至行業都是非常重要的，在進行電力工程施工管理的時候，涉及的專業和內容都非常多，技術要求也是非常的復雜，并且在管理的過程中，還受到各個方面的制約，這寫因素都要求在進行電力工程管理的時候，管理人員的責任意識和專業水平都比較高，發現工程中存在的問題時，必須及時的進行解決，做好各個方面的管理，保證電力工程的質量，維護人們的用電安全和國家的穩定和諧。

一、在進行電力工程管理的過程中存在的一些問題

（一）整體的工程質量達不到要求

隨著科技的進步，我國的電力工程施工質量也取得了一定的進步，工程施工過程中的施工方式、施工質量以及材料的應用都有了明顯的改善，并且對工程進行監督的時候，力度也有所增加，人民群眾對電力工程的要求也在不斷的提高，企業和政府也更加重視電力工程的質量。但是在實際施工的時候，為了在預定的工期內完成任務，而進行粗放式的管理，這也導致了管理的完善合理程度不夠。

（二）建設的時候，并沒有保證各個方面的完善和協調

在電力工程管理的時候，會直接涉及到很多不同的單位，但是在實際的管理中，經常存在不根據規定和法律進行的情況，管理者也沒有正確的認識到自己的責任和相關的義務，進行圖紙審查、價格標準以及工程進度管理和竣工驗收的時候都存在很多問題。

（三）管理人員本身的素質比較低下

現在，我國大多數的電力施工單位在進行管理人員選擇的時候，標準比較模糊，條件要求不高，這也直接導致了管理人員自身的素質比較低下，在管理的時候，經驗比較少，而且不懂得正確使用先進科學的手段進行管理，對整個工程進行掌握的時候，控制力度和管理力度達不到要求，這也直接導致了工程可能存在質量方面的問題，并且在施工過程中，還很容易出現因為管理人員工作的失誤而導致一系列工程事故的產生。并且，現在很多技術人員以及管理人員本身的施工合同意識比較差，缺乏必要的投資效益觀念，這也導致了在進行訂貨的時候，價格控制比較困難，這些因素都給電力工程施工帶來了很嚴重的安全隱患。

（四）在施工的過程中，其技術水平有必要努力提升

我國社會和科技不斷的進步，電力工程在進行建設的時候，數量以及規模都有了比較明顯的增加，若是在施工的時候，技術無法真正滿足其進步的需要，很容易給整個工程帶來不良的影響，比如說工期延誤、質量達不到要求。現在，在我國，很多施工單位和設計單位本身的技術水平比較低，根本沒有滿足電力工程的設計和施工的需要，甚至有些電力工程的開發商，為了縮減開支，選擇那些技術比較落后的單位進行施工，雖然這能夠達到成本降低的目的，但是這也給工程帶來了一定的隱患，直接給人們的生命財產安全造成嚴重的威脅，在我國的電力工程管理的過程中，施工技術和水平達不到要求也是一個非常重要的問題。

（五）材料無法滿足實際需要

對于一個工程而言，材料是其質量的一個非常重要的決定因素，在施工的時候，由于管理不完善，為了獲得更高的利潤，一些施工單位便采購價格便宜但是質量比較差的材料來進行施工，這樣工程完工之后，其質量很難得到保障。

（六）進行電力工程施工管理的時候，本身的流程管理完善程度不夠

對電力工程進行施工管理，不但包含安全管理和質量管理，并且對資金管理也是非常重要的組成部分。在進行施工的時候，這個方面是問題出現比較頻繁的方面違規操作的情況時有發生。工程整體完工之后，必須進行驗收，驗收合格之后，還要對整個工程進行審核以及核算，然后通過核算出來的結果，征收工程的費用，然后再給設備供應商以及相關的施工單位支付款項。

二、在電力工程管理中，解決問題的辦法

（一）努力提高管理人員自身的素質和管理水平

在進行電力工程管理的時候，管理人員自身的素質是比較重要的，而目前普遍存在的情況則是管理人員自身的技術水平和管理思想都比較的落后，想要提高管理的水平，必須解決這個問題。所以，必須做好相關管理人員的培訓工作，對其進行合理的綜合培訓，給員工提供一些鍛煉和實踐的機會，讓管理人員進行各方面的學習和鍛煉。此外還應該進行人才的招納，提高整體管理人員的素質。在進行培訓的時候，不但要注意培訓員工專業方面的素質，還必須要有意識的提高其道德文化素質，管理人員的責任意識提高在管理的時候，很容易避免那些因為疏忽而出現的問題和事故。

（二）對相關的電力工程管理制度進行完善，確保其管理安全

電力行業本身便是一個危險性比較高的行業，其安全問題更是其管理的一個重要方面。為了做好安全管理，必須努力的建立健全各種制度，對其進行保障，相關的施工人員和管理人員自身的專業素質必須達到要求才能夠進入工作崗位。在實際施工的時候，必須給安全足夠的重視，將責任落實到每個人身上，通過考核的施工人員還必須簽訂安全責任書才能夠開始施工，這樣能夠很大程度上避免在出現事故后，相互推諉和扯皮的情況發生。所以，為了保障施工合理安全進行，必須對其制度進行完善，這樣不但能夠保證施工的整體質量，還能夠保證人們的人身安全，能夠盡量避免在施工的時候出現各種事故。

（三）在管理過程中加強對質量的控制，提高施工的技術水平

對工程進行質量控制，首先必須做好對施工原材料的控制，只有在選擇材料的時候做好相關的檢測和設和，控制好材料本身的質量，并且在選擇材料數量和規格的時候嚴格根據工程設計的要求進行，選擇進貨廠家的時候，應該選擇那些本身的信譽比較高的廠家，保證材料的質量，材料選擇完畢后，還必須做好相關的抽樣調查，確保能夠進入施工現場的材料都是合格的。在施工的時候，也必須根據制定的計劃進行，并且做好各個環節的對比和觀察，一旦施工出現和計劃偏離的情況，相關的技術人員和管理人員便必須進行原因的查找，盡量找到原因，解決存在的問題，確保控制和管理的合理性，避免出現工期延誤的情況。電力工程的相關施工單位還必須根據實際施工的需要不斷的對自己的相關施工技術和工藝進行合理的改進，更好的借鑒國外的施工技術，此外施工單位還應該有意識的樹立自己的技術品牌觀念，并且不斷的對自己的施工技術進行改革和創新，絕對不能出現為了降低成本獲得更多的利潤而降低施工質量的情況，因為在進行施工管理的時候，質量永遠是最重要的，也是一個工程功能發揮的基礎。

（四）加強對工程施工的質量監督

想要一個工程成果良好，在其施工的時候做好相應的質量監督管理是非常必要的。電力工程本身和人們的生活有著直接的關系，并且電力工程本身的隱蔽性也比較強，在驗收的時候檢測其質量也是一件比較困難的和繁瑣的事情，所以必須做好其施工監督，這樣才能保證工程本身的質量能夠滿足實際的需要。

（五）提高工程管理流程的效益

電力工程在招標結束后，便應該把招標的實際結果和設計出來的圖紙給公式的業務部，公司業務部則應該把招標結果和設計圖紙進行存檔，并且做好和施工單位的溝通，確保材料和設備的使用能夠滿足設計的需要，然后再對整個工程的的預算進行審核并支付一定的預付款，確保施工單位在施工的時候本身的資金能夠正常的流通，避免各種因為管理流程存在問題而導致的工程問題的出現。管理人員在進行管理的時候，一定要確保工程的施工是根據設計的圖紙進行的，做好相關的管理，確保工程能夠在規定工期內順利的完成。

結語

在人們的生活和工作中，電力是和人們有著直接關系的，并且隨著經濟的發展，電力以及電力工程的應用范圍和作用都在增加，所以必須加強對其管理，確保電力工程建設的時候能夠更加標準化全方位的管理。為了達到管理的目標，管理人員必須努力提高自身的素質和專業技能。現如今，我們國家的電力工程依舊存在很多的問題，所以必須正確認識其施工管理，確保其建設質量，在管理的時候，還應該真正的認清問題產生的原因，并且采取措施更好的解決這些問題，提高其質量，保證人們的用電安全。

參考文獻

篇10

一、財務業務一體化的優勢

1.財務業務一體化具備著高度的信息集成。首先是信息的高度集成。財務業務一體化主要是將財務子系統和業務子系統進行有效的集成，在面對企業的業務時，可以共同完成處理。比如在企業的賒銷業務上，銷售部門可以將客戶的訂單進行有效的處理，生成的銷售發票可以傳遞到財務部門作為應收款。在整個處理過程中，利用財務業務一體化在很大程度上保證企業業務數據的共享，高度集成了業務的物流、資金流以及信息流。其次是業務流程的集成。財務業務一體化在高度集成業務流程時，可以在其過程中將各種冗余和非增值活動進行消除，使得企業流程處在最佳狀態當中。

2.財務業務一體化可以有效的實現信息處理的實時和同步性。經濟業務活動在財務業務一體化中進行處理時，主要是在信息系統中進行處理的。在處理經濟業務時，需要進行一連串的、跨系統的業務處理行為。隨著財務業務一體化的發展，業務子系統可以將企業中各項業務活動進行全部的處理，可以有效的實現信息處理的實時性和同步性。

3.財務業務一體化增強了會計職能。首先，能夠更好的體現會計信息的及時性。會計信息的及時性主要體現在以下幾個方面。第一是能夠及時的對會計信息進行核算；第二能夠及時的進行信息傳遞。財務業務一體化可以及時的獲取業務信息并將其保存在數據庫中，從而生成實時、高效的會計信息。財務系統可以將企業經營情況進行完整的體現，使得企業的各級管理者能夠及時的獲得有效的信息數據，從而對企業決策的進行有效的控制。

4.能夠有效的實現會計的決策功能。財務業務一體化將財務與業務緊密連接在一起，使會計人員對實際業務過程進行直接有效的關注，能夠為管理者提高有效的信息決策數據。

二、重組會計業務流程的必要性

1.現行會計流程所存在的問題。現在的會計流程主要還是利用手工處理方式，從而可以對手工處理方法進行重組。手工會計流程主要是對經濟業務進行有效的記錄、匯總和報告，其核心內容就是會計科目。會計流程在使用電算化方式時，可以取代手工需要進行的大量信息的分類和存儲工作，可以自動生成賬薄和報表。但是，會計信息系統可以按照手工會計處理流程和處理規范進行運作，不會對會計信息系統的本質進行改變。因此，提高企業的會計信息效果，必須要對會計業務流程進行有效的重組。

2.企業業務流程變化帶來的變革。隨著現代社會信息化的快速發展，各型企業在很大程度上受到了信息化的沖擊。現代企業不僅要對內部增值活動進行增值，也要對各個企業之間的行業價值進行密切的關注。不僅要保證企業內部的協調運作，也要加強各個企業之間的外部協調運作，在電子信息化的沖擊下，企業會計業務流程的重組勢在必行。在重組企業業務流程時，要保證新的會計信息系統可以對企業內部的業務和信息進行有效的管理，同時也能夠與企業外界所有相關的行業進行有效的信息交換和處理工作。其次要建立動態性的會計信息系統。隨著現代社會水平的快速發展，必須要保證會計信息系統具備著一定的擴展性和開放性，能夠在很大程度上確保會計業務流程能夠順應時展。

三、重組財務業務一體化的會計流程要點

1.充分適應業務流程。對一個企業來說，會計只是作為一個輔助流程。財務業務一體化要將會計流程與業務流程進行緊密的結合，并要將業務流程的特點進行充分的考慮，同時也要對業務流程的需要進行滿足。在構建新的會計業務流程后，主要是進行對企業數據的采集、維護和提取。

2.對會計業務的特點進行充分的考慮。從根本上來說，會計信息系統主要是對企業管理提供有效的信息和輔助管理的工作。在對會計業務流程進行管理時，必須要站在會計業務的特點上進行重組，確保會計信息有著足夠的及時性、可靠性，保證能夠為企業管理者提高有用的決策，能夠對會計的事前、事中、事后工作進行科學恰當的控制。

3.對重組工作的規劃保持極大的重視。會計業務流程的重組就是對企業傳統的會計結構進行根本性的變革，同時也要投入大量的資源進行企業的會計業務流程重組工作。有許多企業在重組會計業務流程的過程中遇到許多困難，并且也存在著相當多的失敗案例。因此，在重組會計業務流程時，必須要變革企業所有工作人員的觀念，提高工作人員的知識水平，同時也要準備充足的數據，規劃好會計業務流程重組方案，進行有效的會計業務流程重組。

四、總結

財務業務一體化所具備的高度的信息集成、有效的實現信息處理的實時和同步性、增強會計職能以及實現會計的決策功能，對企業的發展有著很好的促進作用。隨著現代企業業務流程變化帶來的深刻變革以及現行會計流程所存在的問題，必須要加強會計業務流程重組工作，從而促進企業更好的發展，提高企業的信息化技術，企業能夠更好的適應時展的潮流。

參考文獻：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年7月—2020年6月五四一總醫院AOPP患者96例，納入標準：有明確的有機磷農藥接觸史，首次中毒，符合《急性有機磷農藥中毒診治臨床專家共識》[3]中AOPP診斷標準；伴有心率增快、呼吸困難、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、陣攣性肌肉顫動等AOPP癥狀及體征，且可配合研究。排除標準：催吐、洗胃、導瀉禁忌證；接診時無生命體征；凝血功能障礙、嚴重臟器功能不全、精神異常、惡性腫瘤。根據入院時間分組，2018年7月—2019年6月間48例為常規組，2019年7月—2020年6月間48例為信息化組。常規組女26例，男22例，有機磷農藥種類：18例敵敵畏，13例樂果，9例內吸磷，5例甲胺磷，3例對硫磷，年齡22～43歲，平均年齡（32.76±5.01）歲；信息化組女23例，男25例，有機磷農藥種類：20例敵敵畏，15例樂果，8例內吸磷，3例甲胺磷，2例對硫磷，年齡23～45歲，平均年齡（33.58±5.15）歲。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規急救流程，了解患者基本信息，幫助醫生評估中毒程度，根據醫囑行溫水催吐，排除毒物，并進行補液、洗胃處理；協助醫師創建靜脈通道，予以對應解毒藥，同時詳細記錄出入量，出現水電解質紊亂、脫水者及時補液。

信息化組于常規組基礎上聯合綠色通道流程信息化措施：(1)開通綠色通道權限，采取先開通、再上報原則。(2)急診接診中，急救護士根據醫院急救標準實施預檢分診，開放綠色通道，于急診護理系統中完成患者掛號、建檔，患者基本信息、急救需求經急診系統轉換成短信形式，發送至院值班室、相關科室。(3)急診系統連接急診醫囑系統，生成所需檢查項目、藥品、輸血需求電子申請單，并發送到急診醫囑系統，自動添加綠色通道標識，有關科室電腦終端可顯示綠色通道標識，允許先使用、再繳費，同時保證急診患者優先就診、檢查、治療；急診醫師能及時接收檢查、化驗回執信息，促使醫師盡早準確、客觀判斷患者病情，以采取針對性搶救措施。

1.3 觀察指標

(1)比較2組轉運時間、搶救室滯留時間。(2)搶救效果。包括中毒癥狀消失時間、全血膽堿酯酶（Ch E）活性≥70%時間、搶救成功率。(3)家屬滿意度。采用自制滿意度問卷評定，內容涵蓋醫護配合協調性、應急處理能力、護理技能熟練度、急救過程流暢性、急救措施時效性5個面，均為20分，滿分100分，>85分、75～85分、<75分依次為滿意、基本滿意、不滿意，基本滿意、滿意計入總滿意度。

1.4 統計學方法

采用spss22.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床指標比較信息化組轉運時間、搶救室滯留時間較常規組短（P<0.05），見表1。

表1 2組臨床指標比較

2.2 2組搶救效果比較

信息化組中毒癥狀消失時間、Ch E活性≥70%時間短于常規組，搶救成功率97.92%，高于常規組的83.33%(P<0.05）。見表2。

表2 2組搶救效果比較

2.3 2組家屬滿意度比較

信息化組家屬滿意度95.83%，較常規組的79.17%高（P<0.05）。見表3。

表3 2組家屬滿意度比較

3 討論

AOPP是一種常見急危重癥，病情復雜、進展快，短時間內病情可迅速加重，若未及時救治，可嚴重損害機體呼吸功能、神經功能，危及生命。有研究表明，AOPP搶救關鍵在于減少檢查等待用時、檢查用時及滯留搶救室時間[4]。故優化綠色通道搶救流程，對提升急救效率有重要價值。

常規急救流程雖能幫助糾正中毒癥狀，然而其信息化、數字化程度低，各科室協調搶救效率較低，易延誤治療時機。而綠色通道流程信息化是由多學科、多部門互相配合、協作的服務系統，采用電腦軟件將綠色通道進行信息化、數字化，可減少急救中的不必要環節，提高急救效率[5]。本研究顯示，信息化組轉運時間、搶救室滯留時間、中毒癥狀消失時間、Ch E活性≥70%時間短于常規組，搶救成功率97.92%，高于常規組的83.33%(P<0.05），可見綠色通道流程信息化可優化急診急救流程，保證搶救時效性，提高搶救效果。分析原因在于電腦終端建檔，以短信形式將患者信息告知有關科室，便于急救人員預先做好準備，而采用管理系統將檢查、藥品需求發送到對應科室，并自動生成綠色通道標識，利于各科室識別；另外在先使用、先檢查、先治療原則下，有利于患者盡快完善檢查，得到及時治療，故能縮短檢查等待時間、搶救室滯留時間，提高搶救效果[6]。另外本研究發現，信息化組家屬滿意度95.83%，高于常規組的79.17%(P<0.05），可見綠色通道流程信息化可提高家屬認可度。究其原因在于綠色通道流程信息化作為一種高效、快速的醫護系統，除可優化急救流程外，還可提升醫院整體急診、急救應對能力及醫護人員配合、協調能力，因此可增強搶救效果，提高家屬對護理工作的認可程度。

綜上所述，AOPP患者應用綠色通道流程信息化措施，可減少轉運用時，縮短搶救室滯留時間，提高搶救效果，增強家屬滿意度。

參考文獻

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篇12

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年9月收治的108例急性腦梗死患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各54例。觀察組中男性30例，女性24例；年齡48～73歲，平均（60.58±12.56）歲；合并高血壓10例，糖尿病6例，冠心病9例；疾病類型：單灶性腦梗死32例，腔隙性腦梗死22例。對照組男性33例，女性21例；年齡45～72歲，平均（59.27±13.05）歲；合并高血壓9例，糖尿病6例，冠心病8例；疾病類型：單灶性腦梗死34例，腔隙性腦梗死20例。所有患者均符合2010年中華醫學會制定的急性腦梗死的診斷標準[3]，均由120接診到院，并行急性溶栓治療，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實行常規急診護理流程，即護理人員在接診后及時到達現場，對患者進行血壓、血糖、體溫等測定，并根據醫囑為患者建立靜脈通道、吸氧和實行心電監護等。觀察組采用優化急診護理流程：①優化院前搶救流程：接120指揮中心調度電話后，院前救治小組的醫護人員于5 min內出診；護理人員在急救車上通過電話及時了解患者的情況，指導家屬實施正確有效的急救措施，包括臥床休息、鼓勵患者等，減輕恐懼和不適感；到達現場后，護理人員嚴密監測患者的生命體征，并給予低流量吸氧，同時做好心電監護和協助醫生采集病史；遵醫囑為患者開通靜脈通道和給藥；適當給予患者和家屬心理疏В幌殖〈理完畢后立即對患者進行轉運，轉運過程中注意動作要保持輕柔迅速，并協助患者保持仰臥位，頭偏向一側，同時嚴密監測患者病情變化；通過電話與院內聯系，介紹患者的病情，以使院內提前做好準備。②優化急診綠色通道：采取先搶救后掛號繳費的原則；院內護理人員提前將平車推至急診門口，做好接診的準備；患者到達急診室后，護理人員及時將其運送至搶救室，并做好與院前救治小組的交接工作；護理人員協助醫生再次對患者進行體檢，并完成各項記錄單的填寫工作，同時運送各項標本至化驗室，并護送患者完善相關檢查。③治療前護理：耐性向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、安全性和治療效果等，以消除患者和家屬的不良情緒；積極完善溶栓治療前的準備工作，包括做好各種器材、儀器的準備，指導家屬簽署知情同意書等。④治療過程中護理：治療過程中實行專人看護，嚴格保持靜脈通路的通暢，維持適宜的輸液速度；根據患者舒適度在不影響病情的前提下為其選擇舒適，盡量減少頭部運動；嚴密記錄各項生命體征，若患者出現血壓驟升、頭痛、惡心等癥狀時，應立即停止給藥并報告主治醫生，協助其進行處理。⑤治療后護理：囑患者絕對臥床休息；密切觀察患者的癥狀和體征，定時測血壓，觀察其有無出血等嚴重并發癥；遵醫囑復查血常規、凝血功能等。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組患者急救效率、生活質量和對護理工作的滿意度。急救效率評價指標包括死亡率、殘疾率兩項。生活質量采用漢化版SF-36量表[4]于治療半年后進行調查，得分越高代表生活質量越好。護理工作滿意度采用自制問卷在患者出院時向患者或家屬進行調查，得分越高代表護理滿意度越高。

1.4統計學處理 所有數據均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1急救效率 兩組相比較，以觀察組死亡率和殘疾率都明顯更低，見表1。

2.2生活質量及滿意度 兩組相比較，以觀察組生活質量及護理滿意度明顯更高，見表2。

3 討論

溶栓治療是目前公認的治療急性腦梗死唯一且有效的手段[5]，但受時間窗的限制，因此，實行規范化的護理流程配合對患者的救治極為必要。對此，我們對急性腦梗死患者實行優化急診護理流程，在患者就診的各個環節中，通過有條不紊的安排每一環節的護理操作和內容，做到環環相扣，從而充分的節約治療前的時間，使患者能夠在接診后的最短時間內獲得溶栓治療。①在急救效率方面，無論是患者轉診時間還是接診到溶栓治療開始的時間，實行優化急診護理流程的一組都明顯更短，且該組患者死亡率和殘疾率都明顯更低，究其原因，我們在接到120調度中心的電話后，對可疑的急性腦梗死患者即做好接診和溶栓治療前的準備工作，并在院內開通急診綠色就診流程，故患者轉運時間和接受溶栓治療的時間都明顯縮短，同時我們在溶栓在治療過程中實行專人護理，并對患者實行充分的鼓勵和支持，有效的增強了患者對治療工作的配合，治療效果也隨之提升，故患者死亡率和殘疾率都明顯更低。②優化急診護理流程的一組生活質量得分和滿意度得分都比常規急診護理流程的一組明顯更高，優化急診護理流程使使護理配合過程得以規范，使護理操作更加準確和合理，有效的改善了患者的預后，使其生活質量得以明顯提高，同時患者及家屬對護理工作的認可度也更高，滿意度也隨之提升，故值得開展。

參考文獻：

[1]王鋒，胡春梅，張素雅，等.阿普替酶對急性腦梗死患者的神經功能和生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2014，31（9）：1743-1745.

[2]金敏，周大勇，沈利明.急性腦梗死行動脈溶栓術患者的圍術期護理[J].護理雜志，2014，31（9）：49-50.

篇13

我院自2016年11月信息化系統上線運行，并借助信息化過程對醫院門診流程進行了了優化。

1 分析我院信息化系統上線前門診流程中存在的主要問題

（1）診療流程主要由醫務人員主導，整個流程未充分體現“以患者為中心”的宗旨。患者就診流程為：分診-掛號（排隊）-就診（排隊）-劃價-交費（排隊）-取藥（檢查、檢驗、治療）（排隊）-劃價-交費（排隊）-治療（排隊）-離院。

（2）診療流程中“三長一短”現象比較突出，就診高峰期患者的分流措施不足。如掛號收費處排隊長，檢查科室排隊長，取藥窗口排隊長，醫生診療時間短。

（3）門診樓布局和標識不夠清楚，導引系統不完善。患者在尋找就診科室時存在盲目地上下、來回反復跑路的情況。

（4）醫生手寫文書字跡潦草、效率低。處方用法用量識別不準；勾劃檢查檢驗申請單項目時有錯誤發生等情況，導致患者無效移動。

而患者到門診就診時，身心大多處于不適和應激狀態，此時，在就診流程中任一環節出現長時間排隊或診療、檢查、處置不到位的情況，都可能形成患者情緒的“觸點”，從而導致患者對醫療服務的不良體驗，降低患者對診療服務的滿意度，甚至引起醫療投訴和糾紛。有文章調研顯示病人在一次醫療過程中，其中2/5的時間用在排隊繳費時間上[1]。患者往返窗口繳費是普遍存在的現象[2]。看病耗時長、單位時間內就診人員過于密集、就診流程煩瑣是目前整個就診過程中存在的問題，有64.6%的患者提出縮短病人就診時間的問題[3]。

2 收集數據進行門診流程優化分析

我院對2016年第二、三季度就診的門診患者進行了就醫流程中排隊時間的問卷調查。共發放問卷240份，收回240份，有效問卷95%。經分析發現，流程中需要優化的環節如下圖表所示：

通過對我院門診患者就診流程的分析，梳理出影響患者滿意度的主要問題是就醫流程中排隊時間過長，而突出表現為掛號交費環節、彩超檢查環節、放射檢查環節和劃價環節的排隊時間長。當然，劃價、交費上下來回跑路多，醫生字跡難辨認不清，醫生忙于文書而看病和跟患者溝通時間少，門診標識不清找房間慢等也是影響患者就醫體驗的重要因素。

3 門診流程優化

3.1 依托醫院信息化系統，優化門診流程。

醫院在2016年年底進行信息化系統上線，LIS、PACS、EMR等系統的運用，在很大程度上優化了門診流程，提高了診療檢查效率，改善了患者就醫體驗，提高了患者滿意度。

信息化后的門診就醫流程是：填就診信息-分診-掛號（預存費用）-就診-開具檢查（驗）申請單/處方（自動劃價、記賬）-直接檢查/檢驗/治療（自動扣費）-打印醫療消費發票、退余額-離院。

息化的應用，減少了劃價環節，從而減少了患者來回反復的無效移動；信息化的應用，減少了醫生用于書寫文書的時間，從而節余更多時間耐心細致為患者進行體格檢查，增加了醫患溝通；信息化的應用，醫生可以即時查看檢驗（查）報告，加快了診斷治療時間；信息化的應用，降低了手寫文書的錯誤率，讓文字清晰可辨，加快了相關科室醫務人員識別的速度，提高了為患者服務的效率。

3.2 完善了門診導引標識系統，優化了導醫服務。

醫院為門診樓每間診室進行門牌號唯一編號標識，并在一樓門診大廳和各診室擺放門診樓布局圖，圖中明確標識了與患者相關的各房間編號。從導醫、掛號員到醫生、檢驗員、放射員、藥劑員......經過培訓后，在患者就醫過程中的每個醫務人員均有良好的導引意識，每一站為下一站做好導引服務。如掛號處人員在為患者掛號后會順便告知：“您掛的是呼吸內科，直接到104房間找醫生看病。”而接診醫生開具彩超后會交待患者：“請您到二樓232房間去做彩超檢查。”唯一標識的門牌號經醫務人員的明確指引，患者尋著門牌號一目了然地找到目的地，減少了無效移動。

3.3 配備掛號交費自助機

醫院在門診大廳增設了兩個掛號交費窗口，將掛號與交費窗口分開，同時，組織增加各樓層的掛號收費自助機。通過以上措施對掛號、交費排長隊的患者進行分流，從而大大降低了患者就診過程中掛號收費排隊的時間。

3.4 實現就診卡預存費用功能

醫院倡導就診卡預存費用功能，在患者掛號的同時預存一定的費用。患者在診室就診時實現開具檢驗（查）申請單、開處方、開治療項目時的自動記賬功能，在患者進行檢驗（查）、取藥、治療時實現自動扣費功能，當患者就診完畢離院前一次性到收費窗口打印交費發票，退余額。這樣可以免去患者多次排隊交費的耗時，節約患者看病的時間成本。

3.5 增加排隊叫號系統

醫院與提供信息化服務的軟件工程公司接洽，根據我院環境、就診流程、工作流程的調研開發出一套排隊叫號系統，及時上線，更好地解決病人就診時排隊的無序、醫生工作量的不平衡、環境的嘈雜等問題。

3.6 增加流動導醫志愿服務

我院為教學醫院，通過與醫學院聯系，設立導醫服務志愿崗。由醫學院組織學生自愿竺參加附屬醫院的導醫服務志愿崗，由附屬醫院進行上崗前培訓，按學生休息時間排班上崗。由志愿者在門診樓一至三樓掛號收費自助機處主動為有需要的老年患者、行動不便的患者提供代填就診信息、自助機使用指導等服務。這些導醫服務在一定程度上節約了特殊患者的就醫時間。

4 流程優化后患者滿意度調查

我院優化后的門診流程以“就診卡”為載體，傳遞著患者每個就診環節的信息，大大減少了患者就診時間，在上線后進行的連續3個月患者滿意度調查中，患者對醫院門診服務的滿意度從90.2%上升至96.7%。

醫院信息系統應充分利用IE（Industrial Engineering）方法，合理解決目前存在的問題，改善現有的流程結構，使醫院能夠為患者提供高質量服務，同時可降低運營成本，提高運營效率 [4]。醫院信息化過程緊緊圍繞“以患者為中心”的宗旨，設計方便患者就醫的便捷流程，不僅降低了患者就醫的時間成本，改善了患者就醫體驗，提高了患者滿意度，同時，也規范了醫院診療流程，提高了診療效率，增強了醫院門診服務能力，達成了醫院經濟效益和社會效應的雙豐收。

參考文獻：

[1]黃正東，郭雪清，肖飛等，門急診自助服務模式構建的實踐研究[J].中國醫院管理，2011，31（11）：45-46.