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篇1

1 調查對象與方法

1.1 對象 通過隨機抽樣的方式，對轄區內鄉村兩級醫療機構從事臨床業務醫務人員進行了問卷調查。

1.2 方法與內容 根據我縣實際情況，結合本次調查的目的，設計制定了《肥東縣醫療機構醫務人員腸道傳染病知曉率調查問卷》，調查內容包括：被調查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標準、在診療過程中，對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫療機構應按規定填寫傳染病報告卡，在規定的時限內進行網絡直報。

2 調查結果

2.1 基本情況 此次調查共完成調查問卷86份，其中鄉級衛生院36份，村衛生室50份。

2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。

2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。

2.1.3 學歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。

2.1.4 專業分布 臨床專業41人，占47.7%；全科醫生22人，占25.6%；其它醫學類專業23人，占26.7%。

2.1.5 職稱分布 執業醫師及以上32人，占37.2%；執業助理醫師26人，占30.2%；28人無職稱，占32.6%。

2.2 腸道傳染病基本知識 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質炎屬于腸道傳染病；絕大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉級醫務人員腸道傳染病基本知識知曉率明顯高于村級醫務人員。

2.3 腸道傳染病診斷知識 肥東縣鄉村兩級醫務人員腸道傳染病診斷知識整體水平較差。70.9%的醫務人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現為先泄后吐；68.6%的醫務人員不知道其它感染性腹瀉大便常規檢查鏡檢白細胞+或≥5個；59.3%的醫務人員不知道慢性菌痢的定義。

2.4 腸道傳染病報告知識 “霍亂、脊髓灰質炎應于2小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉級醫務人員知曉率77.8%，村級醫務人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應于24小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉級醫務人員知曉率75.0%，村級醫務人員知曉率38.0%。

3 分析討論

篇2

研究的對象是臨港新城主城區及周邊4個鄉鎮的建筑工地外來工人，前者為傳染病防治干預組，后者為對照組。臨港新城是上海市政府為配套洋山深水港港口而建立的一個新城，規劃面積約300km2，由主城區、產業區和洋山深水港后方配套區組成，橫跨蘆潮港、萬祥、書院、泥城4個鄉鎮。據統計，臨港新城從2002年3月始動工建設至2006年底，先后有95個建設公司約6萬余名外來流動人員參加了新城的灘涂圍墾、滴水湖建造、主城區道路建設與綠化、動遷戶安置房等工程，其中在臨港新城主城區累計約有外來建筑工人21 820名。周邊蘆潮港、泥城、萬祥、書院4個鄉鎮總面積約127.4 km2，累計約有外來流動人員42 115人。

1.2方法

2005年10月，在臨港新城主城區建筑工地隨機抽取1 189名、在周邊4個鄉鎮建筑工地隨機抽取494名外來建筑工人進行了傳染病防治知識行為的基線調查。在基線調查完成后，由區疾控中心指導工地衛生員對臨港新城各建筑工地工人(干預組)進行1年持續不間斷的傳染病防治知識健康教育和行為干預，對周邊鄉鎮外來工人（對照組）只開展常規的傳染病防治工作，不開展特殊的傳染病防治知識的教育和干預工作。2006年10月，在臨港新城隨機抽取1 156人、在周邊4個鄉鎮隨機抽取467名外來建筑工人進行傳染病防治知識行為問卷的終期調查。傳染病防治知識行為調查問卷由南匯區疾控中心人員自行制定，并經專家修訂后實施。問卷調查采用調查對象自答為主，對于文化程度較低者由調查人員詢問作答。調查人員由經過統一培訓的南匯區疾控中心專業人員構成，具有多年的流行病學調查工作經驗與知識，能夠確保問卷調查的順利進行。

1.3主動干預措施

① 在臨港新城每個建筑工地食堂設立1個傳染病防治宣傳欄，以便外來工人就餐時就可以接受到傳染病知識教育。宣傳欄每2月更換1次，并根據疾病的發生規律，分別在不同季節采用呼吸道傳染病、腸道傳染病、性病、艾滋病、寄生蟲病等5類疾病作為宣傳主題。

② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期傳染病防治健康教育報，由工地衛生員定期分發到臨港新城建筑工地每個外來工人。

③ 結合結核病宣傳日、艾滋病宣傳日以及春秋季防病工作，對臨港新城工地工人開展結核病、艾滋病、禽流感等專題傳染病防治講座活動。

④ 對建筑工地的項目部管理人員以及施工單位衛生員先后共進行多次傳染病防治知識和建筑工地衛生工作要求的業務培訓。

⑤ 加強對工地飲食衛生、環境衛生指導與督導，進行現場評比，以不斷改善工地衛生狀況。

1. 4資料統計與分析

用EPIDATA 3.0軟件建立數據庫，所有資料均輸入計算機；用SPSS 11.5統計分析軟件進行統計分析。

率的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

2結果

基線調查時，臨港新城及周邊鄉鎮分別收回外來建筑工人有效問卷1 105份和449份，問卷有效率分別為92.9%和90.9%。終期調查時，臨港新城及周邊鄉鎮分別收回外來建筑工人有效問卷1 082份和428份，問卷有效率分別為93.6%和91.6%。

2.1基本情況

2.1.1年齡構成基線調查時，臨港新城組的工人平均年齡為（36.33±8.87）歲，周邊鄉鎮組的工人平均年齡為（35.76±10.35）歲，兩組工人的平均年齡無統計學差別（t=1.035,P=0.301）。

2.1.2性別構成基線調查時，兩組工人的性別構成均以男性為主，分別占調查工人的93.5%和97.3%。男女比例臨港新城為1 033∶72、周邊組為437∶12。經統計分析，兩組的性別構成有所不同，臨港新城組的女性構成比高于周邊鄉鎮組（χ2=9.92，P= 0.02）。

2.1.3文化構成兩組工人的文化程度都以初中為多，分別占51.3%和49.7%。周邊鄉鎮組外來工人的文化程度構成與臨港新城組工人文化程度構成有所不同（χ2=49.95,P

2.1.4籍貫構成基線調查時臨港新城組工人籍貫構成前5位依次是安徽、江蘇、浙江、貴州和四川，合計877人，占總人數的79.3%；而周邊鄉鎮組工人籍貫構成前5位是江蘇、江西、浙江、安徽和四川，合計345人，占總人數的76.9%，見表2。

2.1. 5來滬時間周邊鄉鎮工人的平均來滬時間為（8.42±8.11）年，臨港新城組的平均來滬時間為（5.39±4.69）年（t=8.716,P

2.2健康干預效果

問卷針對結核、艾滋病、腸道傳染病、SARS、血吸蟲病、瘧疾等疾病共設計了17道知識問題，全為單選題，每答對1題得5.88分，超過60分即為及格。調查結果顯示，基線調查時周邊鄉鎮的外來建筑工人傳染病知識及格率（76.9%）高于臨港新城組外來建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P

對各題干預前后的答對率進行分析，基線調查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑及預防血吸蟲病、艾滋病方法不太了解，答對率均低于60%；而對肺結核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。經過宣傳教育，臨港新城的工人對各項知識的掌握率均有較大提高，各題終期回答正確率均高于基線調查數據，特別是基線調查答對率較低的幾個問題，提高程度更為明顯。而對照組，各題回答正確率干預前后對比，除了結核病的主要癥狀、個人預防艾滋病的主要措施等5個問題以外，其他12題的正確率干預前后沒有顯著改變，見表5。

2. 3干預對工人衛生行為的影響

2.3.1對洗手習慣的影響臨港新城的工人飯前便后每次都洗手的比例從基線時的50.36%提高到終期的67.6%，干預前后對比具有統計學差異（χ2=88.187,P

2.3.2對喝生水習慣影響臨港新城的工人半年來從不喝生水的比例從基線時的51.09%增長到終期時的65.79%，干預前后相比有統計學差異（χ2=48.585,P

2.3.3對喝生水習慣的態度影響臨港新城的外來工人認為喝生水的習慣很不好的工人比例從基線調查時的31.7%增長到終期時的52.4%，終期的比例高于基線調查時的比例（χ2=118.156,P

3討論

本研究顯示，兩組外來建筑工人調查對象的性別構成均以男性為主，男性占總人數的90%以上，這是因為建筑行業的工作強度大、體力要求高等職業特點決定的。基線調查結果顯示，臨港新城外來建筑工人的傳染病防治知識及格率僅為59.1%，周邊鄉鎮組的及格率為76.9%。這說明新來的外來工人傳染病防治知識比較貧乏，難以滿足衛生防病的需求，需要開展健康教育加以干預。基線調查時周邊鄉鎮的外來建筑工人傳染病知識及格率之所以遠高于臨港新城組工人，可能是該組工人文化程度高于臨港新城組外來工人，掌握的傳染病知識相應高于臨港新城組工人，且該組工人平均來滬時間長，在上海受到傳染病防治宣傳教育的機會較多，掌握的傳染病防治知識相應增多。

基線調查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑以及預防血吸蟲病、個人預防艾滋病的措施不太了解，答對率均低于60%，而對肺結核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。這可能是由于瘧疾、血吸蟲等病的傳播限于特定的區域，衛生部門及媒體對其防治的宣傳不夠；而對肺結核、腸道傳染病等常見病宣傳力度較大。對于SARS，經過2003年以來的宣傳，大家都相應比較了解。

以往有研究表明［4］，加強對建筑工地的外來工人衛生行為知識的宣傳教育，提高外來流動人口的衛生知識和防病能力，從而有助于降低傳染病的發病率，保護外來流動人員的健康。本次采用多種健康教育和促進的措施經過1年的主動強化干預，使得終期臨港新城組的工人傳染病防治知識及格率上升為85.3%，較基線時有顯著性提高，這說明干預措施起得了預期的良好效果。而在同期周邊鄉鎮的外來建筑工人的傳染病知識及格率仍然維持在原來水平，前后沒有顯著性變化。這說明，在目前社區里的傳染病常規防治宣傳模式，不能滿足外來工地的傳染病防治干預的需要，應加以改進。

對干預對外來工人的衛生行為態度影響分析發現，經過1年的健康促進干預后，臨港新城組的衛生行為有所改變，飯前便后每次都洗手的回答比例從基線時的50.36%上升到終期時的67.6%；從不喝生水的比例從基線時的51.09%上升到終期時的65.79%；認為喝生水習慣很不好的工人比例也從基線時的31.7%上升到終期時的52.4%，前后具有統計學差異。這說明干預不僅可以提高外來工人的傳染病防治知識，還可以對外來工人的衛生行為有明顯的影響，可促進外來工人養成良好的衛生行為習慣，這與知-信-行的行為反應理論相一致。但我們也注意到，干預前后仍然有部分工人堅持飯前便后從不洗手或偶爾洗洗、經常喝生水的習慣，并且認為喝生水沒有什么關系，對這類具有高危衛生行為和觀念的人群，我們更需要采取有針對性的措施，加強傳染病防治知識的宣傳和行為干預。

4參考文獻

［1］張家琪,景秀華.上海市楊浦區1997～2001年外來流動人口傳染病流行病學分析［J］.上海預防醫學雜志，2003，15（2）：77-79.

［2］袁國平,郭祖鵬,孟楊,等.上海市寶山區外來流動人口傳染病管理現狀與對策.職業與健康［J］,2004, 20(7): 62-63.

篇3

各醫療衛生單位、學校、托幼機構要充分認識做好傳染病防控工作的重要性，切實加強組織領導，周密部署，積極發揮學校醫務室、托幼機構衛生保健人員的作用，切實把傳染病防控工作抓好抓實，各項防控措施落實到位。

加強預警監測，有效處置疫情

各醫療單位要進一步規范腸道門診、發熱門診工作，做好預檢分診和診治工作，重點加強兒科、急診科、留觀室、輸液室等關鍵科室的院感管理，防止院內交叉感染。嚴格執行疫情報告制度，做到傳染病病例早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。加強醫療單位危重病例的救治能力，最大限度地提高治愈率，降低病死率。

區疾控中心要加強疫情的主動搜索和實驗室檢測工作，安排專人動態監控傳染病疫情信息，及時分析和研判疫情。一旦發現聚集性疫情，要及時進行流行病學調查和處置，并按時上報區衛生局。

各學校、托幼機構一旦發現聚集性疫情，要及時向轄區街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或區疾控中心報告，配合相關醫療衛生單位開展流行病學調查處置及疫點消毒處理工作，必要時可采取停課措施，防止疫情擴散蔓延。

加強學校傳染病管理，落實各項防控措施

學校、托幼機構是腸道傳染病、急性呼吸道傳染病的重點防控單位，在開學后要繼續按照有關傳染病要求，切實做好晨檢、巡查、缺勤登記工作，發現有發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀的學生，要立即要求家長帶其去醫院就診，直至病愈方可返校，同時按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》開展疫情報告。

托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播，同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理，保持教室、寢室等活動場所的通風換氣。如果發現保育員、教師及其他工作人員出現發熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀，應立即暫停工作，及時就醫，同時做好健康宣傳工作，教育小孩養成勤洗手、多通風、喝開水、吃熟食、曬衣被的良好衛生習慣。

強化培訓工作，加大健教宣傳力度

篇4

1資料與方法

1.1一般資料 以8個連隊中7歲以上的男女常住人口作為研究對象，了解各連隊的基本情況。以XX團場XX連隊和XX連隊，XX團場XX連隊和XX連隊為研究連隊定期進行健康教育，另外再以xx團場的xx連隊和xx連隊、xx團場的xx連隊和xx連隊作為對照連隊，研究對象總人數約為8500人。

1.2方法

1.2.1監測疾病類型 在3年內對該8個連隊的痢疾（包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾）、傷寒和副傷寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三種腸道疾病的發病率進行動態監測，以"三病"作為以上三種腸道傳染病的簡稱，根據團場衛生院、團連隊醫生根據臨床癥狀和實驗室診斷確診上報的疫情進行統計[1]。

1.2.2健康教育情況 對研究組的連隊居民進行腸道傳染病防治知識的宣傳，介紹影響健康的行為和生活方式，戒除不良嗜好，主要讓其了解"三病"的傳染源，傳播途徑，預防和治療辦法，讓其明白改善不良習慣，注重家庭衛生的重要性。結合各地實際情況，組織經培訓的調查員進行入戶調查。其中連隊居民的知識增長率情況以百分制設計卷面進行測試，根據分數評定等級，"良好"為80以上，"較好"為70～79分，"一般"為60～69分，"較差"為40～59分，"差"為40分以下。總良好率根據"良好"和"較好"的總和進行計算。

1.2.3個人和家庭衛生狀況 對8個連隊的連隊居民個人衛生和家庭衛生改善狀況進行調查統計。其中個人衛生習慣包括個人刷牙、洗臉、洗手、洗澡、零食、飲食、煙酒等行為習慣和嗜好，還有個人的衛生保健意識，身體不舒服時是否及時就醫等。家庭衛生情況包括家庭的經濟情況、人口數量、年齡結構、文化程度等基本情況，家庭的人畜混居、廁所、排水和通風等衛生狀況，家庭的飲水、飯菜生熟分開、餐具洗滌、廚房和餐廳、防塵防蠅設備等飲食情況，兒童預防接種、發病及時治療等家庭衛生保健意識。其中連隊居民的個人衛生和家庭衛生改善狀況以百分制設計卷面進行測試，根據分數評定等級，"良好"為80以上，"較好"為70～79分，"一般"為60～69分，"較差"為40～59分，"差"為40分以下。總良好率根據"良好"和"較好"的總和進行計算。

1.2.4數據統計方法 運用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，P

2結果

2.1腸道傳染病"三病"的發病情況 2010年初進行本底調查時，在研究連隊和對照連隊分別調查4109人和4122人，核實2009年度"三病"分別發生176例和181例，其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為43例、101例和32例，對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為35例、122例和24例。對研究連隊進行3年的健康教育之后，我們核實統計研究連隊和對照連隊2012年度"三病"發患者數分別為78例和167例，其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為21例、49例和8例，對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為31例、115例和21例。可見研究組在健康教育后減少了98例，"三病"總數下降55.68%（χ2=38.53，P0.05），健康教育后研究連隊的"三病"發病率明顯低于對照連隊的"三病"發病率（χ2=33.24，P

2.2腸道傳染病防治知識知曉情況 8個連隊的連隊居民在研究前對于腸道傳染病防治知識普遍不了解，知識水平較低。90%以上的人不了解痢疾和傷寒可以通過蒼蠅傳播的，忽視了平時的飲食衛生，沒有腸道傳染病預防意識等。研究連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為"良好"者6例，"較好"者33例，"一般"者133例，"較差"者388例，"差"者145例，總良好率僅為0.95%。研究連隊通過3年的健康教育后，連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為"良好"者101例，"較好"者187例，"一般"者187例，"較差"者81例，"差"者32例，總良好率升到7.04%。可見研究組連隊居民在健康教育后，腸道傳染病防治知識水平明顯提高（P0.05）。

2.3個人衛生習慣改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛生習慣改善情況進行調查，發現健康教育前，各連隊居民存在飲生水，飯前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良衛生習慣。其中研究連隊居民的個人衛生習慣為"良好"者33例，"較好"者97例，"一般"者293例，"較差"者201例，"差"者87例，總良好率僅為3.16%。研究連隊通過3年的健康教育后，連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為"良好"者121例，"較好"者127例，"一般"者227例，"較差"者121例，"差"者24例，總良好率達6.07%。可見研究組連隊居民在健康教育后，個人衛生習慣得到明顯改善（P0.05）。就個人衛生習慣改善的具體內容而言，研究連隊經過3年的健康教育后，飯前便后洗手者從之前的185例增加到3598例，改喝生水為喝開水者從之前的358例增加到3116例，食水果時洗凈再削皮者從之前的225例增加到3109例。而對照連隊居民的個人衛生習慣改善情況不盡人意，前后無明顯差異。

2.4家庭衛生狀況改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛生習慣改善情況進行調查，發現在健康教育前，有些連隊居民的家庭飲食衛生和環境衛生普遍不好。試驗連隊通過定期接受衛生健康教育宣傳后，家庭衛生狀況得到明顯改善，防塵、防蠅設備完好率由原來的33.21%上升至84.84%，生熟食品分開盛裝保存率由18.93%上升至72.34%。然而對照連隊在3年后衛生狀況未得到明顯改善，研究連隊和對照連隊比較，差異顯著（P

3討論

我國是一個以農村、連隊基層人口眾多的國家，許多連隊地區的衛生狀況不勝人意。在一些貧困連隊，連隊居民的經濟收入微薄，衛生健康意識淡薄，生活陋習嚴重，衛生保健知識匱乏，諸如院內柴草堆放雜亂無章，家畜家禽散養，垃圾隨處可見等，個人衛生習慣亦不容樂觀，在農閑季節，大部分男性都會吸煙酗酒。種種不良習慣，給連隊居民身體健康帶來極大的隱患，時刻威脅著連隊居民的健康，對于控制腸道傳染病提出了很大的挑戰。

健康教育的意義在于借助社會教育活動，幫助人們提高健康意識，改善不良生活習慣[2]。同樣的，通過在廣大連隊居民中進行健康教育宣傳，使連隊居民養成健康的行為習慣，提高連隊居民的健康保健意識，自覺選擇健康的生活方式，了解和掌握必要的衛生保健知識和技能，改善個人衛生和生活條件，控制腸道傳染病的發生。因此，健康教育對于改善連隊人口的衛生健康現狀具有十分重大的意義[3]。本研究表明，對連隊居民進行各式各樣的健康教育，有助于其了解健康科學知識，改掉不良習慣，改善家庭衛生，進而控制腸道傳染病的發生。

參考文獻：

[1]彭文偉，主編.傳染病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004.

[2]胡曉燕.探討健康教育在傳染病患者護理中的作用[J].中國科教創新導刊.2012，26：107.

篇5

三、各街道、各社區居委會、工業片區要廣泛開展健康教育宣傳活動，特別要引導市民群眾養成飯前便后洗手、保持室內通風的良好個人衛生生活習慣。全面科學地宣傳和普及傳染病防治知識，提高人民群眾的自我防護意識。

四、轄區各中小學和托幼機構要切實加強學生兒童的衛生防病工作，特別是以手足口病為主的春夏季傳染病防治知識的宣傳教育工作，按照有關規定嚴格實行晨檢制度，確保及早發現、及時治療。教育部門要切實加強對轄區各中小學和托幼機構的督促檢查和指導。

五、衛生行政部門要認真組織醫務人員學習《關于加強手足口病等腸道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《轉發關于印發〈腸道病毒（EV71）感染診療指南（08年版）的通知》的精神，開展傳染病防治專業人員流行病學調查、實驗室檢測和醫療技術培訓，提高基層醫務人員發現和報告手足口病、人禽流感等傳染病的能力及預防控制、臨床診斷和救治水平。

篇6

衛生應急

繼續做好衛生應急工作，將工作做扎實。加強衛生應急工作培訓。計劃在上、下半年各舉辦一期全縣各級醫療衛生單位應急能力工作培訓，提高我縣衛生應急工作的應對和處置能力。開展多部門協作和聯防聯控工作，加強與教育、廣電、農林及媒體等部門的衛生應急工作聯絡，定期舉辦聯席會議，及時通報衛生應急工作信息。

突發公共衛生事件應對

進一步健全應急預案體系，制定和完善傳染病方面的應急預案，組織開展1-2次相關應急演練，提高應對突發公共衛生事件的能力和水平。進一步完善突發公共衛生事件信息報告制度，建立信息報告網絡，要求各醫療衛生單位，設定專職人員負責傳染病信息報告。對突發公共衛生事件，在規定時限內趕赴現場，核實情況，同時開展現場流行病學調查，并對調查情況進行綜合分析，采取相應防控措施，在最短時間內將疫情控制在最小范圍內。

重點傳染病防治

1、加強組織領導，建立健全重點傳染病防治工作制度，開展相關人員重點傳染病防治知識培訓工作。計劃上、下半年各開展1次培訓。

2、深入開展冬春季節呼吸道傳染病和夏秋季節腸道傳染病防治工作，規范發熱和腸道門診工作制度，加強對各醫療衛生單位的技術指導和督導檢查，2015年準備開展2-3次督導。

3、重點關注手足口病疫情，尤其是幼托機構聚集性病例疫情，及時開展調查核實，認真落實防控措施。

4、加強外環境監測工作，5-10月份繼續對易受污染的水源、食品等開展霍亂弧菌監測。

法定傳染病報告質量調查

1、指導各醫療機構完善傳染病疫情管理組織和制度，加強傳染病防治知識培訓，進一步提高相關人員傳染病防治知識能力和水平。

2、每季度開展一次醫療機構法定傳染病報告質量調查工作，對報告質量合格和不合格單位，實施通報、獎懲等制度。

3、加強傳染病報卡瀏覽、審核、上報工作，按月編寫疫情分析報表。落實突發公共衛生事件報告管理，按照要求在規定時限內規范、完整填寫網絡報卡。

4、對各醫療單位，網絡直報人員卡片填寫情況進行指導并調查。

艾滋病防治

繼續深入貫徹《艾滋病防治條例》，落實國家“四免一關懷”的防治政策，按照省、市艾滋病防治工作年度目標任務制定我縣艾防工作年度計劃。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行為干預、重點人群宣傳教育、自愿咨詢檢測等方面繼續加大工作力度，預防和控制艾滋病疫情在我縣的傳播和蔓延。具體如下：

1、完成省衛生廳下發的全年艾滋病防治工作任務。完成2015艾滋病民生工程。

2、擴大檢測力度，對MSM人群，吸毒人群的干預，做好各VCT點性病網絡報告核查。

3、積極參加省、市人員培訓，做好12.1日世界艾滋病宣傳日活動。

結核病防治

完成衛生廳下發的全年度結核病防治工作任務及門診日常工作；完成結核病民生工程；進一步關注學校結核病防治工作。

瘧疾防治

根據要求開展中央財政補助瘧疾防治項目工作。計劃于4月份開展中央補助瘧疾項目工作啟動會和培訓班，上、下半年各開展一次工作督導。

碘缺乏病防治

按照縣級消除碘缺乏病防治工作要求，做好省級考核驗收工作；制定我縣2015年度碘缺乏病防治工作方案并實施，維持我縣繼續消除碘缺乏病狀態。

健康教育

圍繞健康素養宣傳、煙草控制和重點疾病防治等開展各類疾病、各類場所的宣傳教育工作。

1、實施基本公共衛生服務健康教育項目。開發制作宣傳折頁、手冊、健康教育處方等宣傳材料，統一發放健康教育宣傳欄。指導各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展健康教育活動，參與健康教育督導和培訓。

2、開展健康素養巡講活動，持續深入宣傳普及合理用藥、煙草控制和衛生應急健康教育核心信息。

3、繼續做好縣電視臺《衛生與健康》專題欄目。

4、參與開展各種衛生主題日活動，如3.24結核病宣傳日，4.25預防接種日，5.15碘缺乏病宣傳日，5.31世界無煙日、12.1艾滋病宣傳日，三下鄉活動和全縣科技宣傳周活動等。

免疫規劃

進一步貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，實施擴大國家免疫規劃，加強常規免疫和強化免疫工作，規范預防接種行為，繼續推進基本公共衛生均等化-免疫規劃項目；加強流動兒童常規免疫工作，提高國家免疫規劃疫苗接種率和接種質量；保持無脊髓灰質炎狀態，強化乙型肝炎的防治工作，落實消除麻疹行動計劃；保持脊髓灰質炎、乙肝、麻疹等疾病監測系統正常運轉和高敏感性，進一步完善乙腦、流腦監測系統；開展兒童預防接種信息系統建設，加強常規免疫監測計算機網絡報告。

工作指標

1．乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗），適齡兒童全程合格接種率以鄉為單位達到95％以上。

2．流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等新納入國家免疫規劃疫苗在全縣范圍內，適齡兒童全程合格接種率以鄉為單位達到90％以上。

3．麻疹病例監測各項指標達到衛生部《全國麻疹監測方案》要求。

4．完成麻疹疫苗查漏補種任務，完成上級指定的其他強化免疫任務。

5.完成入托、入學查驗接種證工作，查驗接種率達到95%以上。

主要工作和措施

1、積極開發領導層，促進基層政府和相關部門對免疫規劃工作重視和支持。

2、加大疫苗接種必要性和重要性的宣傳，提供受種對象積極參與和支持預防接種工作。

3、提高免疫規劃人員的待遇和地位，加大接種人員補助經費使用督導力度，建立有效的獎懲和激勵機制，提高接種人員工作積極性。

4、穩定基層免疫規劃工作隊伍，加大對基層免疫規劃工作隊伍的業務知識培訓。

5、加強對基層免疫規劃工作的監督、指導和服務功能，提高各種疫苗合格接種率，重點加強：流動兒童管理、麻疹監測、預防接種異常反應調查處置、免疫水平監測、預防接種信息化建設功能延伸和入學、入托預防接種證查驗等工作，促進我縣免疫規劃工作健康、持續的發展，切實保障全縣人民身體健康，夠建和諧社會。

檢驗檢測

1.重點做好全縣各水廠生活飲用水檢測工作。

2.做好結核門診痰檢、HIV篩查、健康體檢和職業體檢、狂犬疫苗接種人員的抗體檢測、布魯氏菌抗體檢測、外環境霍亂監測、瘧原蟲血檢、碘鹽監測等日常檢測工作。

篇7

近年來，在全世界范圍內呈現出傳染病流行的態勢，防控工作不容樂觀。對于我國而言，非典、禽流感等傳染病曾經留下了慘痛的教訓，至今仍記憶深刻，存在新舊傳染病大面積爆發的可能。在這樣的背景下，傳染病防治工作一定要強化社區這一關口的相關措施，前置工作環節，夯實工作流程，掌控處置信息，全面有效消除傳染病威脅。本文主要針對社區傳染病控制工作進行簡要分析。

1強化傳染病知識宣傳，提高社區群眾思想認識

在當前全世界范圍內，絕大多數新發傳染病缺乏疫苗，無法進行有效的針對性治療，疫情一旦爆發就會呈現出大面積鋪開的趨勢，在這樣的背景下，對群眾開展相關的傳染病知識宣傳，是對傳染源進行有效控制以及關閉傳播通道、滅殺疫情的重要前置性措施。傳染病知識教育活動不僅要對醫護人員開展，提高他們的防護知識和處置能力，更要注重通過社區層面對普通群眾開展宣傳，幫助群眾全面了解傳染病的成因、傳播途徑、治療和預防措施等，進一步提高群眾對各種傳染病預防和控制的能力水平。同時還要強化對高位人群的針對性教育普及工作，和增強群眾面對疫情的心理承受能力。從實際效果上分析，社區作為最基層的組織，衛生服務機構能夠在群眾中有效普及傳染病防治知識，通過畫廊、宣傳欄、宣傳手冊以及設點接受咨詢等方式，將傳染病防治知識以最為形象生動的方式傳授給群眾，有助于群眾提高傳染病預防配合工作，為傳染病全社會防控奠定堅實基礎。

2強化傳染源排查控制，消除疾病暴發潛在威脅

在傳染病控制工作中，傳染源的排查工作具有基礎性作用，基層社區衛生單位承擔了第一線搜集相關資料的職責，要在第一時間發現相關的疑似病例，并嚴格按照規定程序進行治療和上報，對患者相關情況摸排清楚，鎖定可能存在的傳染源。對傳染病患者的診治工作要堅持及早發現、及早診斷、及早上報、及早隔離以及及早治療，對傳染源進行有效的控制，確保不出現在新的場所、對象之中蔓延。對新診斷的疑似病例，應當按照規定在指定醫療場所進行診治或者強制隔離治療。要強化社區傳染病防治工作硬軟件建設，可以建立專門的綠色通道保證信息的及時上報，要在第一時間發現并上報傳染病病例，并采取有效措施保證傳染源的及時控制，杜絕出現二代傳染病例[1]。社區全科醫生的培養也是這一項工作的重要組成部分。在國內多起重大疫情防治工作中，對傳染源的排查與鎖定工作，為整個疫情的有效控制與消除，發揮了不可替代的重要作用，社區在這一項工作中，要沖鋒在前，利用群眾基礎好、工作扁平化的優勢，協助相關衛生防疫部門及時查清并控制傳染源，為整個防治工作奠定基礎。

3強化傳染病信息反饋，提升群眾共同參與水平

在傳染病防治工作中，信息的及時反饋是實現區域共同防治、提升防治成效的重要舉措，也是緩解群眾恐慌情緒的有效措施。防治工作中，對于區域范圍內的傳染病疫情要及時上報和反饋，尤其是對疫情蔓延情況、病原體檢測和預防措施等，進一步提升對傳染病整體防治水平，通力協作打贏這場無煙的戰爭。只有實現了傳染病防治工作信息的共享，才能夠在區域范圍內進一步整合各種資源，提高協同作戰能力，有效防治傳染病疫情。同時，及時將相關的疫情防治信息公開，也是穩定公眾情緒以及消除社會各種流言、維護社會穩定的重要措施，也能夠提高群眾參與、配合傳染病防治工作的成效[2]。社區在這一方面不僅要及時上報各種疫情信息，還要將上級的精神、真實的情況反饋給群眾，提高整體防治水平。

4強化環境性改善工作，鏟除疾病傳播載體媒介

環境的改變也是導致傳染病頻發的重要因素，尤其是急性傳染病類型疫情，所以，強化環境整治工作有利于從源頭上消除傳染病暴發的隱患。社區屬于最為基層的組織，承擔著群眾環境整治的重要責任，要多方面改善環境，要對衛生死角進行徹底的清除，將各種垃圾雜物、建筑廢料、死水積水清理和處置徹底，進一步消除蚊蠅、老鼠等，減少腸道傳染病以及蟲媒體傳染病的滋生土壤。社區在環境衛生整治工作中，要逐一明確轄區責任人，采取網格化處理方式，并建立起環境整治的長效機制。另外，社區衛生機構還應當強化對群眾的健康知識普及工作，培養良好的生活衛生習慣，主動預防傳染病的發生。

5強化流動性人口管理，完善疾病監測管理信息

隨著經濟與社會的發展，流動人口越來越多，帶動了經濟的繁榮與社會的發展，但是對傳染病防治工作也產生了更高的要求，各種傳染病會隨著人口的快速流動而蔓延，做好流動人口的傳染病防治工作具有舉足輕重的作用。社區衛生與醫療機構應當在上級主管部門領導下，在公安機關密切配合下，建立和完善社區一級扁平化衛生服務系統，對所在轄區的流動人口情況信息進行全面的搜集，發現異常情況及時啟動應急預案，在重大疫情來臨之際，更加全面地預測和分析相關區域與數量，合理分配防治物品與資源。社區衛生機構應當緊密依靠公安機關的戶籍管理制度，不斷完善流動人口的衛生醫療信息，運用數字化、信息化管理的手段，實現流動人口與常住人口傳染病防治一體化工作，建立起有效的監測系統，確保整個社區公共衛生工作的有效開展[3]。

綜上所述，在傳染病防治工作中，社區承擔了重要職責，在以往經驗與成果的基礎上，要進一步前延工作環節，發揮好社區在傳染病防治工作中的基礎作用，有效實現傳染病防治的立體化目標。

參考文獻

篇8

二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測能力

疫情報告管理工作要以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范》等法律法規及有關文件的精神和要求，進一步提高全區各疫情報告單位疫情、突發公共衛生事件、死亡報告分析質量，加強疫情預警、預測預報工作為重點，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對各級疫情責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各醫院、衛生院要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，將疫情報告管理工作作為傳染病防治工作的重點，建立起系統完善的疫情管理報告網絡體系，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。

各醫療衛生機構要進一步穩定、充實疫情報告人員隊伍，加強業務培訓工作，提高人員業務素質。各單位疫情管理人員崗位如有人動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，做到專機專用。

加強醫療單位的網絡直報工作，擴大網絡直報覆蓋面，根據《中國疾病預防控制信息系統》報告工作要求，全區所有由財政撥款組建的醫療衛生單位（含社區衛生服務中心）不論是否接診傳染病人均作為網絡直報單位，私立醫療機構逐步納入網絡直報范疇。

做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預測、預警工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，一月一督導，半年一考核，并將督導、考核結果及時報告區衛生局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。

三、加強疫情監測，落實傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項措施

為及時應對人禽流感、SARS發生和流感大流行，控制和降低全區呼吸道疾病的發病，2012年要繼續完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，做好各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高呼吸道疫情應急處置能力。

各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》的要求，加強對不明原因肺炎病例的監測，及時診斷和排查處置人禽流感和SARS預警病例，認真貫徹執行市局[2005]32號文件要求，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診等具有前哨作用的環節和機構的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；要抓好組織、人員、物資的落實，定期組織非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識。

要按照《全國流感/人禽流感監測實施方案》、《市突發人間禽流感應急預案（試行）》及《市應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》等要求，加強流感、人禽流感疫情監測、預測預報工作，重點是醫院流感樣病例的監測工作和重點人群的監測，按照要求及時上報監測結果；加強流感聚集性病例和暴發疫情監測，密切關注疫情動態，必要時啟動人間禽流感高暴露人群監測點和設立應急監測點；加強預防流感宣傳，有計劃地組織重點人群開展流感疫苗接種、登記、統計與上報工作。

四、強化霍亂和腹瀉病的防治措施，降低腸道傳染病發病率

各醫療衛生機構要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長期性的認識，堅持“預防為主”，嚴格落實《霍亂防治工作方案》，高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，落實各項技術措施，建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。

各醫療單位要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》和《中國腹瀉病診斷治療方案》，做好人員、技術、物資準備，二級以上綜合性醫院要有單獨的腹瀉病門診區，兩鎮衛生院開設單獨的腹瀉病門診，廠企、民營一級醫院設立專桌，保證腸道門診按時開診。加強疫情監測，有計劃地開展疫源檢索，特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索，在流行季節加強對重點人群和外環境的監測，定期開展監督檢查。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。

區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保健意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動。區疾控中心在流行季節對海產品、疫區的食品、飲用水和其他外環境進行抽樣檢驗，所有標本進行霍亂弧菌分離培養。同時，加強對黃河、工商河水點的采樣檢索，加強對旅館、飯店、集貿市場、建筑工地、攤點、集體食堂的監測和管理，對重點人群進行采便檢查，防止霍亂的水型和食物型暴發。

五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施

認真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國遏制與防治艾滋病行動計劃〉》，以《省艾滋病防治宣傳“五進”方案》、《省農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》和《省高危人群干預工作方案》為指導，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，實行依法防治、科學防治、規范防治。加強疾控機構專業人員和醫療機構醫務人員艾滋病基本知識、防治管理和專業技術培訓，增強全區艾滋病防治工作能力，努力實現到2010年90%以上城市社區和鄉鎮衛生服務人員、90%以上村衛生室鄉村醫生等人員接受過艾滋病防治知識和技能培訓的目標，逐步提高醫療機構醫務人員在就診病人中主動發現艾滋病病毒感染者和病人的意識和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的發現率。

高危人群行為干預是預防艾滋病進一步傳播蔓延的最有效措施之一，認真落實《關于加強重點公共場所艾滋病防治工作的意見》（濟衛疾控發[2007]17號）5類艾滋病防治重點公共場所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預，全面開展場所內服務人員艾滋病檢測。繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動，廣泛開展艾滋病防治知識、無償獻血知識和“四免一關懷”等政策的宣傳。使全區15-49歲人口中各類人群艾滋病防治和無償獻血知識知曉率、有效干預措施在主要高危人群和流動人口的覆蓋率、安全套使用率等指標達到省、市的要求。

協調各有關部門、單位，動員全社會積極參與，切實做好艾滋病預防控制工作。嚴格按照衛生部《高危行為干預工作指導方案（試行）》，結合中-美艾滋病合作（GAP）項目、國家級艾滋病哨點監測和自愿咨詢檢測（VCT）等項目，在全區重點場所開展高危人群干預工作。加強流動人口的管理，提高艾滋病自愿咨詢檢測數量和服務質量，通過外展服務促進自愿咨詢檢測工作，擴大服務范圍。認真貫徹落實國家“四免一關懷”政策，為艾滋病病人提供規范的抗病毒治療和管理。

根據《艾滋病疫情信息報告管理規范》要求,加強艾滋病疫情信息報告管理、督導、檢查和質量評估。做好全區有關人員艾滋病職業暴露的調查處理。繼續實施報病有獎，對報告疫情和及時完整開展流行病學調查、處理的單位和個人給予一定的物質獎勵。各醫療單位要按照逐級培訓的原則，在上半年對防治人員普遍進行一次培訓，不斷提高工作能力。兩鎮繼續做好外來婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調查和采血工作。

六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率

結核病防治要按照《2006－2010年省結核病防治規劃》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。完成我區新涂陽病人指標的發現任務，保持病人治愈率達85％以上，DOTS覆蓋率達100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制流行性出血熱疫情

全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監測實施方案（試行）》的要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人按國家診斷標準規定試驗方法進行確診，做好新發病例的流調工作，新發病人流調率、血膜采集率要達到100%。加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。

八、強化措施，落實地方病寄生蟲病防治工作

認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對碘缺乏病區碘鹽監測，提高合格碘鹽的覆蓋率；加強尿碘、水碘監測，以了解重點人群碘營養狀況以及水碘含量，為政府制定防治決策提供科學依據；積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民，各鏡檢站5－10月份完成100份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于次月5日之前向區疾控中心電話上報血檢數量（聯系電話），區疾控中心針對血檢質量每月抽取10％的血片進行復查，嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行。組織實施以全民服藥驅蟲為主的綜合性防治措施，防治腸道寄生蟲病，降低感染率。

九、積極開展慢病及學校、托幼機構疾病的預防控制工作

加快慢病防治示范社區的建設工作，按照中國CDC制定的《社區高血壓、糖尿病防治方案》等規范要求，對慢病高危人群及患者進行個性化健康指導。加快慢病防治機構建設，完善慢病防治網絡，繼續加強健康教育工作，提高群眾的防病意識。學校衛生工作要以開展學生常見病、傳染病預防控制為主要目標，配合教育行政部門，加強對校醫、保健教師和學校（托幼機構）疫情報告人的技術培訓，加強疾病監測和報告，防止傳染病在學校（托幼機構）內暴發流行。

十、加強隔離消毒工作，防止醫源性疾病的發生

篇9

在經歷了一場抗擊非典的戰爭和近年來禽流感、手足口病在部分地區流行之后，我國公共衛生體系的建設得到了各級政府、社會的廣泛關注。我市在積極推進疾病預防控制工作的同時，高度重視重大傳染病的防治工作，努力做好傳染病疫情的監測與預警工作，及時研究制定預防控制策略，開展針對性的防治措施。2006年全市常住人口共報告甲乙類傳染病27838例，發病率204.07/10萬；流動人口共報告甲乙類傳染病11148例，發病率219.27/10萬。

2羅涇鎮傳染病防治基本情況

羅涇鎮傳染病防治的主要責任單位是羅涇鎮社區衛生服務中心和其下轄的20個社區衛生服務站（村衛生室），全鎮組成6個社區衛生服務團隊。傳染病防治人力資源狀況：社區衛生服務中心共有職工71名，其中執業醫師約13人、預防保健人員9人、執業護士約11人。社區衛生服務站（村衛生室）共有鄉村醫生46名。

傳染病防治硬件設施：中心于2005年新建時按照一級醫療機構設置要求，建造了符合傳染病診治要求的腸道、發熱、肝炎門診診室，消毒隔離設施一應俱全。根據上級文件要求，社區衛生服務站（村衛生室）不設傳染病診室，不接診發熱和各類傳染病，主要通過健康教育進行傳染病防治知識的宣傳。

羅涇地區地處上海最北面，轄區面積50平方公里。隨著工業化、城市化的進程，羅涇地區的許多農田改建為工業園區，涌入羅涇地區的外來流動人口在不斷壯大。目前，羅涇地區常住人口與外來流動人口已接近1：1。

常住人口28716人，外來流動人口29000人。2006年羅涇地區常住人口甲乙類傳染病發病率69.62/10萬,流動人口甲乙類傳染病發病率93.13/10萬。發病率均低于06全市傳染病發病水平，但外來流動人口發病率明顯高于常住人口。（見表1）

3羅涇鎮傳染病防治組織架構和運行模式

羅涇鎮的傳染病防治組織由鎮政府統一領導，社區衛生服務中心牽頭，各個相關部門參與，組成羅涇鎮傳染病防治領導小組和工作小組。鎮主要領導擔任組長，各個部門負責人擔任成員，形成“鎮政府對傳染病防治工作負總責，社區衛生服務中心具體落實，相關部門協同配合”的責任體系，建立了一套與當時鎮情相符合的防治工作運行機制。

每季度定期或疫情高發季節不定期對鎮區公共衛生防控工作進行督查指導，針對薄弱環節確立階段性工作重點，強化整改落實，逐步消除公共衛生防控盲區，確保鎮區公共衛生安全；

突發性公共衛生事件發生時立即啟動應急處置預案，疫情調查后2小時內上報上級政府和主管部門，及時組織指揮相關部門遵照應急處置流程和職責做好疫點布控處置、人員轉移安置、治安維護、后勤保障、宣傳發動等工作，并積極協助配合上級衛生防疫部門做好疫情流調、疫點處置等疫情控制工作；積極組織做好突發性公共衛生事件發生后的善后處置工作，維護疫區的社會穩定，促進疫區盡快恢復正常秩序。

4分析

羅涇鎮傳染病發病率低于全市水平，疫情以散發為主。

疾病譜與本市疫情比較，疾病譜構成基本一致，傳染病發病順位有所不同。疾病譜主要以急性病毒性肝炎、痢疾、肺結核、淋病和梅毒為主，這5種病種合計占甲乙類傳染病總數的100%；發病率由高到低順位有所不同，本市前2位傳染病主要是淋病、肺結核，而本鎮則為急性病毒肝炎和痢疾。

羅涇鎮傳染病防治體系在控制傳染病方面起到了應有的作用，目前羅涇鎮傳染病發病率在全市處于較低水平，沒有發生過禽流感等甲類傳染病，但防控形勢依然嚴峻。

羅涇鎮地處上海北大門，由于近年來我國經濟的發展，人口流動越來越頻繁，羅涇鎮的常住外來人口和流動外來人口也越來越多，他們大多借住在羅涇鎮的自然村落里，隨之帶來的傳染病防控壓力也越來越大。

羅涇鎮屬于農村地區，村民普遍有養殖家禽家畜的習慣，且農村地區衛生習慣難以在短時間內改變。存在人畜共患疾病的隱患，通過家禽和家畜傳染的疾病有可能引發傳染病的流行。

5對策和建議

篇10

區衛生局著力加強應急處置能力建設，進一步完善應急處置體系和工作機制，調整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊，加強預警信息應急響應、現場處置、工作報告等應急處置工作的日常管理，及時有效地處置了多起突發公共衛生事件預警信息。組織修訂了《突發公共衛生事件應急預案》和多個單項預案，更新和充實了應急信息系統設備、應急物質和個人裝備，進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練，舉辦了應急處置技術培訓班，制定了《霍亂應急處置演練方案》，進行了演練準備，擬在7月份進行演練。區疾控中心榮獲***市先進應急處置示范點稱號。

 二、嚴密防控，無重大傳染病疫情

區衛生局實行24小時應急值班，區疾控中心實行24小時疫情值班，對***區疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據疫情形勢，及時召開疫情分析會，對全區疫情進行分析研判，制定防控工作建議。及時編制印發疫情快報、月報，每月進行疾病預報，為區委、區政府及各醫療衛生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析，2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區22家網絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導，疫情報告24小時內報告及時率100%，審核及時率100.00%。

按照“依法防控、科學防控”的原則，重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領導小組和專家組，制訂了重點傳染病防控預案，，及時有效地處置了突發疫情。2014年上半年我區未發生重點傳染病的暴發流行。

1、呼吸道傳染病防控工作

按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份，我區未發現報告不明原因肺炎病例。按照《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》和工作任務委托書的要求，3月份和6月份開展了禽類監測點環境標本和職業暴露人群血清標本的采集、送檢工作，共采集環境標本20份，職業暴露人群血清標本21人份，檢測結果均為陰性。

2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作

區衛生局組織區疾控中心相關科室專業人員定期對各醫療單位腹瀉門診進行技術指導，召開了《全區疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術培訓班》，培訓專業技術人員60余人，提高全區疫情報告質量和重點傳染病防控能力；6月份對全區二級以上綜合醫院和鄉鎮衛生院腹瀉門診進行了督導檢查。加強手足口病防控工作，2014年上半年共調查和處置手足口病例54例，標本采集24份，個案調查率100%；目前我區無手足口死亡病例、聚集性和暴發疫情。

3、艾滋病防控工作

區衛生局高度重視艾防工作，加強對全區醫務工作者艾防技術培訓，規范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監管場所的全部被監管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測，檢測結果均為陰性，檢測率100%，準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪，隨訪率100%，隨訪情況全部進行網絡直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢，掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務，檢出1例病毒攜帶者，并將監測數據及時準確上報。區疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。

4、結核病防治工作

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全，已成為重大公共問題和社會問題。區衛生局高度重視，嚴格按照《***區2014年結核病防治工作計劃》的要求，落實好各項工作措施。一是細化宣傳，區疾控中心和相關醫療機構充分利用廣播電視、網絡、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式，針對不同層次的人群，采取群眾喜聞樂見的方式，廣泛宣傳結核病防治知識。深入開展結核病防治政策和防治知識“進企業、進學校、進鄉村、進社區、進家庭”活動，不斷提高了廣大人民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施優惠政策的知曉率，營造我區結核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告，積極轉診病人，區各醫療機構認真貫徹《傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》，落實《結核病疫情報告制度》、《結核病報告轉診制度》，切實做好肺結核病人的歸口管理，加強肺結核病人的報告、轉診工作。三是構建三級網絡，落實病人追蹤。區疾控中心、鎮（街）衛生院（中心）和村衛生室（診所）進一步完善三級追蹤網絡，對醫療機構報告未到定點醫院就診的肺結核和疑似肺結核病人，實施三級網絡追蹤，及時反饋病人追蹤到位情況，不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結防門診接診可疑肺結核病人556人，免費治療管理活動性肺結核病人101例，較去年同期上升46.38%，其中初治涂陽23例，復治涂陽13例，治療管理菌陰病人65例，新發涂陽病人療程結束治愈率為95.65%，超過了國家要求的85%的標準。2014年區衛生局按照省、市要求，指定下發了關于印發《***區百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動工作方案》的通知，由衛生局主導，區疾控中心落實，通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳，本著多部門合作，社會各界廣泛參與的原則，積極招募各領域志愿者，并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間，至少招募100名志愿者參加傳播行動，目前正在積極招募中。

三、落實免疫規劃政策，建立有效免疫屏障

根據省和***市《2014年免疫預防管理工作意見》，區衛生局轉發了《***市免疫規劃疫苗查漏補種工作實施方案（試行）》的通知，并制定了我區《關于加強預防接種工作的通知》，進一步加強免疫規劃工作。2014年，區衛生局對我區預防接種門診和接種室進行大規模改進：新建三處接種門診，其中一所醫院新建接種室；一個轄區較大的鎮增設2處接種門診；全區數字化門診創建工作于6月份啟動，要求新建的門診于10月底前完成，改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規，不斷加強疫苗管理，堅持主渠道采購，堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術指導，兒童接種信息化管理率達到100%，一類疫苗接種率均保持在95%以上，二類疫苗推廣應用穩步推進，接種針次大幅提高，疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎、15歲以下人群乙肝報告發病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發病處于低發狀態。

四、加強慢病管理，完成各項疾病監測工作

進一步規范《居民死亡醫學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作，每月進行死因分析，及時制作居民死因報告；今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例，粗死亡率為3.07‰，審核率100%，死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求，制定了《***區2014年碘缺乏病監測方案》，隨機抽取了5個鎮的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份，經檢測合格298份，碘鹽合格率平均為99.3%，與去年比較，碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作，舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班，組織開展了瘧原蟲血檢工作，血檢人數412人，血檢率0.65‰，復檢88人，復檢率21%，順利完成了上半年的工作任務。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作，建立了工作管理制度，進行了技術培訓和指導，對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報，定期開展漏報調查和患者隨訪，工作質量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服務規范要求，為轄區內重性精神疾病患者建立健康檔案，并準確、完整的錄入信息管理系統。

五、做好皮防工作，保障群眾健康

區衛生局根據《規劃》精神和要求，結合我區的實際情況, 制定下發了兗衛字（2014）20號《***區麻風性病 2014年度防治工作要點》，組織召開了2014年全區麻風病、性病防治工作會議。加強麻風病、性病防治培訓工作，開展醫療機構醫務人員的培訓，重點培訓綜合醫療機構皮膚科、神經科、眼科、風濕科醫務人員和基層醫療機構全部醫務人員，提高基層醫務人員防治技術水平。做好性病監測、性病實驗室質控和性病檢測與規范化診療服務，開展性病診療機構梅毒規范化醫療服務管理工作，加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉介工作。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%；性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%，梅毒患者接受規范診療的比例達到90%；艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%，為梅毒抗體陽性者提供必要轉診服務的比例達到95%。城市孕產婦梅毒檢測率達到90%，農村達到70%；感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到80%；感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到85%，嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。

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二、如期完成各項常規工作任務，實現預定目標

（一）、計劃免疫：以鄉為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上，計免針對傳染病監測系統高度靈敏，計免針對傳染病得到有效處理和控制。

1、接種率監測：通過全年9次冷鏈運轉，常規免疫報告接種率和加強免疫接種率及調查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。

常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時、準確、完整的上報常規免疫報表，上報市疾控中心。

加強免疫：加強免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。

接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。

2、計免針對傳染病監測：本年度仍采取主動與被動監測兩種監測方式，在28個防保所設立了監測點，三所縣級醫兒科門診均設立為主動監測點，縣疾控中心和各鄉鎮監測點均設有專或兼職人員負責計免針對傳染病監測工作，整個監測系統保持著高度的靈敏度。各監測點每旬按時上報監測旬報表，發現脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標本采集率未達要求外，其余各項監測指標均達衛生部要求。

3、、異常反應處理：全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

（二）、傳染病管理

1、法定傳染病管理

（1）、疫情報告：全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。

我科設2名專職疫情管理人員負責每天進行3次（早、中、晚）疫情報告和審核，報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫級醫院，27個鄉鎮醫院，2所私立醫院，除仁愛私立醫院外，其余各醫院均已實現網絡直報，并在24內進行報告。

（2）、傳染病管理檢查

全年計劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉鎮級、2所私立醫院、52所村級醫療衛生單位，共98所醫療衛生機構的傳染病管理情況進行了檢查。

大部分縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規范、有序，并能按照規范要求進行傳染病疫情報告，其中縣醫院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉衛生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報告質量問題嚴重；法定傳染病野蠻司機調查報告率仍較低，在90%以下。

（3）、病例調查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的個案調查率可達90%以上，少發病例調查率在100%。

2、重點腸道傳染病防治工作

根據省市文件精神，結合我縣實際情況，2005年4月縣衛生局下發懷衛字[2005]第66號文件，就今年我縣以霍亂為主的重點腸道傳染病防治工作進行了布署，縣衛生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領導小組，負責全縣腸道傳染病防治領導工作，下設流行病學調查組，醫療診斷組，檢驗采樣組，消殺組。疾病控制機構和醫療機構成立了相應的腸道傳染病防治領導小組和技術指導組，建立健全各項規章制度，明確分工，責任到人；安排落實了必要的防治工作經費，統一布置轄區內腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術、藥品和器械等準備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓的形式對對縣直各醫療衛生單位臨床醫生及各鄉鎮防保所負責人就《霍亂防治實用手冊》及《安徽省霍亂預防控制責任制》等腸道傳染病防治知識進行了培訓，各鄉鎮衛生院也相應對單位職工和村衛生室、個體診所人員進行了培訓；同時我縣采取電視臺游走字幕，發放宣傳單、張貼標語，利用板報廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點腸道傳染病防治知識。

腹瀉病監測：全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位均設立了腸道門診，5月1日均按時開診，各醫療衛生單位每周一電話上報腹瀉病例，3所縣直醫療單位實行日報制度，同時進行網絡直報，縣疾控中心設有專人負責腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實行24小時疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養率為57.7%；其中縣直醫療衛生單位共報出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養83例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為100%；鄉鎮衛生院共報告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養394例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為53%。于每周二上午將腹瀉病進行分類統計，匯總后上報市疾控中心，同時報出報表。

外環境檢索：A、水源監測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫院污水口等3處監測點水源水進行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標本180份，及時送往縣疾控中心實驗室檢測，霍亂弧菌培養均為陰性。B、食品監測：縣食品衛生科定期對城關地區飲食服務行業進行了食品監測，并且對部分涼菜攤點和熟食攤點進行了采樣送檢。全年共檢測了43個點，采集樣品126份，霍亂弧菌培養均為陰性。C、公廁監測：選取城關地區乳泉、小西門兩個公共廁做為監測點，按每月逢“10”對兩處公廁進行糞便標本采集，實驗室進行霍亂弧菌培養，5—10月共采集糞便標本24份，霍亂弧菌培養均為陰性。

監督檢查：共在開診期間進行2次檢查，對全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位的腸道門診、部分村級衛生室、城關地區醫療社區門診、省榮軍醫院、龍亢農場醫院和私立民望醫院、火廟醫院等進行了檢查。檢督人員現場檢查了各級醫療衛生單位的內、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗室霍亂弧菌培養記錄等，對現場發現的問題下達了監督意見書，并要求限期改進。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設立了腸道門診并按時開診，基本能做到有人員、有房屋、有設備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監測哨點作用，存在其他門診截流腹瀉病人現象，漏報嚴重（尤其是部分私立醫院和村級衛生室），及腹瀉病人標本送檢及時率較低。

3、、突發疫情控制與處理

1）、流腦疫情控制：1月31日從網上得C型流腦流行的信息，即向站領導作了匯報，組成的3個疫情處理小分隊；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時宣傳基本防治知識（如加強鍛煉），提高群眾自我保護能力；及時組進A+C流腦疫苗，在全縣范圍內針對2周歲—18周歲人群進行預防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強流腦疫情監測，縣、鄉、村三級均設專人負責流腦疫情監測報告工作，實行日報制度，全年共發現8例流腦疑似病人，我科接到報告后立即進行了調查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進行送檢，均為陰性，同時采取給予阿莫西林等藥物預防服藥，病人污染的環境用含氯制劑進行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時得當，未再有二代病例發生。

2）、呼吸道傳染病爆發疫情控制

我縣共發生呼吸道傳染病爆發疫情11起，其中出疹性疾病爆發疫情9起（麻疹3起、風疹3起，水痘2起、麻風混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個鄉鎮的11所學校。接到報告后，我科均立即組織疫情處理小組進行了及時的調查處理，采取了隔離治療現癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發原因有4個共同點：1是學校缺乏報病意識和傳染病防治知識，未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉村醫生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責，未上報疫情。3是基層預防接種工作存在薄弱環節，免疫工作有待加強。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發年，全國出疹性疾病發病率均大幅度升高。

4、禽流感和非典防治工作

監測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我科于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院（中醫院和縣醫院）和5所鄉鎮衛生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監測單位和我科各1份），按時將監測結果上報市CDC。1—4月監測結果為0。

疫情處理：按照衛生部禽流感疫情處理三同時的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進行了調查處理，雖然經縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調查人員仍對病死禽的密切接觸者進行了圍期7天的醫學觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現。

5、災害疫情監測工作：為做好災害期間災害相關傳染病的處理工作，我科根據上級要求于7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。

三、其他工作

1、大力推行鄉級定點接種門診建設和計免金卡的推廣使用

制定了《懷遠縣鄉級計劃免疫定點接種門診管理辦法》和《懷遠縣定點接種門診規范》，計劃在2005年底全面實行鄉級定點接種，撤除村級接種點，從而提高接種質量。目前全縣共設立了鄉級接種點51個，將于明年初對各鄉定點接種種門診進行考核驗收。

3月7日一12日，開展了《計免金卡網絡管理系統培訓班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉級計算機操作人員進行了系統培訓，38個接種門診安裝了《計免金卡網絡管理系統》，共有15個接種點已投入使用，發放計免金卡3000余張。

這兩項工作的推行使我縣計免管理工作進一步向規范化和科學化邁進。

2、乙肝普種工作：為有效預防和控制乙肝在我縣的流行，在站領導的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內實施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進行，我科制定了《懷遠縣重點人群乙肝疫苗接種實施方案》，并深入各鄉鎮針對各鄉鎮具體情況進行宣傳、組織、接種實施等進行技術指導，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進行中。

3、鉤體病監測工作：根據省級要求我縣做為鉤體病監測縣，我科負責監測工作的具體實施，確定了河溜、唐集兩個監測點，設專人負責每日疫情監測工作，于6月初和10月配合省站進行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況，2次共采集了216個野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監測采樣任務。省CDC對6月份樣品進行了鉤體和流血熱病病毒進行了檢測，結果為：13個黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個，唐集12個），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項工作將做為一項常規工作開展。

4、配合做好了學校傳染病防治工作：為做好學校傳染病防治工作，我科擬定了《關于進一步做好學校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學校的傳染病防治情況進行了檢查，根據檢查情況及時寫出檢查總結，并提出了一些可行性建議。

5、做好了入拖入學兒童的驗證工作：從今年始，入拖入學兒童的《預防接種證》查驗工作將納入常規工作，于每年9月份進行，由疾控中心與學校配合開展，目前各鄉鎮入托入學兒童的《預防接種證》查驗已全面結束，新入學兒童預防接種情況上報我科，我科將結果上報市CDC。

6、流感防治與流感疫苗的推廣

根據流感流行規律，專家預測今年流感可能在世界范圍內大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領導要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續播放一個星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內進行廣泛深入宣傳，使社會各界了解當前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進流感疫苗，截止10月底共組進流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發放，免疫5980人；3、設專人負責流感疫情監測工作。

7、成功推廣新起點口服免疫球旦白，配合省CDC進行疫情預警基線數據調查和我縣疫苗分況費用調查。

8、中央補助金我縣公共衛生專項資金兒童計劃免疫項目實施工作

為做好中央補助我縣公共衛生專項資金兒計劃免疫接種項目實施工作，我科首先制定了〈懷遠縣中央補助公共衛生專項資金兒童計昔免疫項目實施方案〉，并按方案要求，對鄉鎮防保所副所長進行了認真培訓。2是要求各鄉鎮防保所嚴格按照要求對上半年的基礎免疫情況進行重新統計匯總，上報我科，我科根據再結合疫苗發放情況對各鄉鎮報表進行審核無誤后，再匯總上報衛生局和財政局，根據報表數字，財政局再下發補助經費；3是開展減免部分兒童計劃免疫費用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監督補助經費的真正落實。目前，上半年和第三季度補助金發放工作已完成。第四季度補助金發放工作將于明年2月份完成。

9、認真做好基層防保人員的培訓工作

為做好各項工作，我科不僅于每期例會根據工作需要及時性對鄉鎮防疫員進行業務培訓，并且為加強基層防保人員能力建設，根據《疫苗流通和預防接種工作管理條例》和省市相關文件要求，我科受縣衛生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉、村三級預防接種人員進行了計免相關知識進行了系統全面的培訓。培訓重點在預防接種基本知識、資料的管理、計免監測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預防接種異常反應和接種事故的處理，同時傳達了預防接種工作最新知識動態，使我縣預防接種人員及時掌握更多的新知識，適應時代的需要，適應工作需要。培訓工作決定分兩步進行，對于縣、鄉兩級預防接種人員和部分鄉鎮村級預防接種人員較少的均在縣疾控中心進行培訓，而村預防接種人員防接種人員較多的幾個鄉鎮集中起來入鄉培訓。首批培訓于8月28—31日完成，共培訓縣、鄉、村三級預防接種192人；第二批人員的培訓工作將于9月15-21日完成，培訓212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發證工作將在11月底完成。本次培訓認證后，凡未獲得預防接種資格認證的人員將一律不得再從事預防接種工作。

四、宣教工作小陳老師工作室原創

提高群眾對計免和傳染病相關知識的了解，得到社會各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個重要環節，為此，我科一直把宣傳教育做為一項重要工作來抓。緊密結合工作需求以現場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預防的重要性，傳染病預防方法，疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等，共發放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實施免疫規劃，保護兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動，現場解答咨詢問題300余個，發放宣傳單5種4000余份。

五、生物制品管理和冷鏈運轉

1、生物制品管理：5月12—20日對15個鄉鎮30個行政村檢查發現，各接種單位均有相應的冷鏈設備，有專或兼職人負責疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負責。

2、冷鏈運轉：全年共冷鏈運轉9次，除6、7、8三個月于每月月初進行運轉工作，根據各鄉鎮上報計劃，制定運轉計劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進行運轉，保證了疫苗的質量和接種需求。

全年工作基本已經完成，各項工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內部管理上，規章制度的監管缺乏力度，未能充公發揮思想政治工作的主導作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動性，存在等靠思想。2是在鄉鎮方面，由于人員素質和工作責任心問題，使鄉鎮各種資料填報存在的不及時、不準確現象，疫情報告意識不夠，導致今年出現多起暴發疫情。

六、下一步工作打算

1、加強規范化定點接種門診的建設，繼續推行定點接種和計免金卡管理系統。

2、加強法定傳染病管理工作，尤其要加強鄉村醫生和個體醫生的管理，提高其報病意識。

篇12

二、強化疫情監測報告，及時規范處置疫情

各地要將監測重點放在城鄉結合部、建筑工地、學校、餐飲服務場所等重點地區和餐飲服務人員、流動人口以及腹瀉病人等重點人群，認真做好水產品的采樣檢測等外環境監測工作，及時、準確掌握疫情和流行因素變化趨勢，提高監測預警能力。要切實加強傳染病疫情報告管理，實行24小時疫情值班制度，確保疫情報告渠道暢通。各級各類醫療機構一旦發現臨床癥狀典型的霍亂疑似病人，按照就地救治的原則，組織力量全力搶救病人，并及時向縣疾控中心報告疫情。縣疾控中心要立即進行流行病學調查與處理，落實疫源追蹤、疫點內人群和病人密切接觸者服藥消菌治療、疫點疫區衛生處理等控制措施，有效控制疫情的擴散和蔓延，確保不發生霍亂死亡病例、不出現疫情擴散導致的二代病例、不發生中高強度流行，將霍亂發病率控制在1/10萬以下，實現霍亂防治的“三不”目標。

三、加大監督執法力度，保障飲水飲食衛生安全

霍亂疫情發生多與飲水飲食衛生因素有關。因此，要加強集中式供水衛生管理，尤其要強化鄉鎮自來水廠和自備供水系統的監督檢測，強化對餐飲業人員食品衛生等相關知識的培訓，加強轄區內個體飲食攤點的食品安全管理。縣衛生監督所要進一步加強飲食飲水衛生監督執法力度，加強飲水飲食薄弱環節的衛生監管，尤其要加強對學校衛生監督檢查力度，防止學校群體性腸道傳染病的發生。同時縣疾控中心要結合開展食品安全風險檢測、飲用水衛生檢測工作，對重點地區、重點食品增加檢測頻次，及時發現并消除飲食飲水衛生安全隱患，嚴防霍亂經食源性傳播和食物中毒的發生。

四、廣泛開展健康教育宣傳，增強群眾防病意識

各醫療機構要大力開展愛國衛生運動，結合衛生城鎮創建工作，進一步加大環境衛生的整治力度，做好改水改廁和垃圾糞便無害化處理。要通過多種渠道、多種形式，廣泛開展健康教育活動，普及霍亂等腸道傳染病防治知識，重點宣傳不飲生水、不吃生冷不潔食物、不生食海（水）產品、飯前便后洗手和無病早防、有瀉早治等防治內容，教育群眾養成良好的衛生習慣，增強全民衛生防病意識和自我保護能力。

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Study on Epidemic Characteristics of School Infectious Diseases in Huaiy uan County/ CHEN Qing. Huaiyuan Center for Disease Control and Prevention , Huaiyuan(233400), Anhui Province, China

【Abstract】ObjectiveTo understand school epidemic characteristics of infectious d iseases and to prevent outbreak of infectious diseases. Methods Data were frominvestigation summary and annual report of Huaiyuan county in 2005.Resu lts Totally 11 outbreaks reported in 2005. The epidemiology was sporadi c primarily and the outbreaks were usual. Entomophilous and nature infectious di seases were higher for type. Most of the outbreaks in the period of May to Se ptember. Most ofthe patients were pupils, andmost of the cases occured in rural area.ConclusionSchool outbreak of infectious diseases is significantly h igher than other public places.

【Key words】 Communicable diseases;Prevalence;Epidemiologic me thods;Students

學校是一個人群集中且人群年齡結構特殊的場所。近年來由于種種原因，學校突發公共 衛生事件頻頻發生，尤其是傳染病爆發與流行在學校時有發生[1]。針對學校突發 公共衛生事件的處理與應對，衛生部與教育部已就食物中毒事件的處理及對策制定了相關規 定，尤其是責任追究制的實施，必將使學校食物中毒事件明顯減少。為此，筆者對懷遠縣20 05年度學校傳染病流行特點進行了分析，以期了解學校傳染病流行特點，為制定切實可行的 制度或措施提供依據。

1基本情況

懷遠縣是安徽省沿淮以北的一個農業大縣，全縣總人口近130萬，有各級各類學校535所，20 05年底在校學生236 458名。其中中學74所，在校學生108 233名，占在校學生的45.77%；小 學461所，在校學生128 225名，占在校學生總數的54.23%。

2資料來源

懷遠縣學校及在校學生資料由縣教育局提供，疫情資料來源于懷遠縣2005年爆發疫情處理小 結和2005年疫情年報表。

3結果

3.1 學校傳染病發生情況 懷遠縣2005年共報告甲乙類傳染病5 180例，其 中學生發病926例，占報告病例總數的17.88%；學校學生發病率達391.61/10萬，略低于全縣 平均發病水平。報告爆發疫情11起。

3.2 學校傳染病流行特點

3.2.1 流行形式上以散發為主，爆發流行時有發生 2005年懷遠縣報告法定 甲乙類傳染病中，共報告學生發病926例，學生發病構成比相對較高。在報告的爆發疫情中 ，學校局部爆發并報告的有11起，其他集體或單位2005年無爆發疫情報告。

3.2.2 發病病種以蟲媒和自然疫源性傳染病為主 2005年懷遠縣各級各類學 校發生的926例病例中，報告蟲媒和自然疫源性傳染病387例，占學生發生甲乙類傳染病總數 的41.79%，主要為瘧疾病例；報告血液傳染病299例，為乙肝病種，占學生發生甲乙類傳染 病總數的32.29%；呼吸道傳染病149例，占學生發生甲乙類傳染病總數的18.25%，主要為麻 疹、肺結核等，也有流腦病例發生；報告腸道傳染病83例，占2005年報告學生發生甲乙類傳 染病總數的8.96%；其他如淋病等8例。

從學生發生甲乙類傳染病情況看，與同期所報告的全縣各種傳染病總數比較，麻疹和瘧疾所 占構成比較高，分別占同期全縣報告該病種的43.67%和31.67%。從發病率指標看，學生發生 麻疹和瘧疾的頻率也高于其他人群；而肺結核則不同，學生發病率明顯低于其他人群。

2005年在學校發生的11起傳染病爆發疫情中，全部為呼吸道傳染病，分別為麻疹、風疹、流 行性腮腺炎、水痘及流感等，其中麻疹、風疹共7起，發病175例，占爆發病例總數的59.1 2%。

3.2.3 發病時間以6-9月為多 主要是因為該時間段為瘧疾和腸道傳染病流 行季節，而懷遠縣近幾年為瘧疾流行高峰期。

爆發疫情主要集中在春夏之交的4-5月。2005年報告處理的11起爆發疫情中，9起發生在4-5 月，共發病247例，占爆發疫情發病總數的83.45%；另外2起疫情分別發生在1月和11月。

3.2.4 發病學生以小學生為主 11起爆發疫情中，10起發生在小學，僅1起 有部分中學被涉及，其中小學生發病290例，占爆發病例的97.97%；中學生6例，僅占2.03% 。

3.2.5 地區分布上以農村為主 2005年報告的11起爆發疫情中，農村發生10 起，另外1起發生在城郊結合部。

4討論

從11起爆發疫情發生的情況看，多數疫情從首例病例發病到報告至縣疾病預防控制中心均不 及時，最短為3 d，最長達36 d，從而導致疫情在學校流行。因此，認真貫徹執行《中華人 民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》[2]，并依此制定切實可行的規 章制度，如疫情報告制度、消毒隔離制度、健康晨檢制度及請假登記制度等，并認真履行， 是做好學校傳染病防治的基本前提。

從各爆發疫情的情況看，許多學校對傳染病防治工作未予重視[3]，認為這是衛生 部門的事，不管不問，聽之任之。2005年4月中旬，筆者在對學校傳染病防治工作進行專項 檢查時也證實了這一點，檢查的60所學校中，26所學校無專職或兼職疫情報告人員，51所學 校無傳染病報告制度，傳染病報告工作在學校內基本無法落實。因此，嚴格落實責任追究制 ，成立學校校長為第一責任人[4]的相應組織，并分工負責，是落實學校傳染病防 治的根本保證。

分析11起學校傳染病疫情爆發的原因，人群免疫力低下是普遍存在的主要原因，而發生爆發 的11起疫情中，引起爆發的各病種均有相應的疫苗可以預防，且安全可靠；但調查結果顯示 ，相應疫苗免疫接種率較低，甚至出現免疫空白。因此，切實落實入托入學兒童預防接種證 查驗制度，是落實學校傳染病防治工作的重要舉措[5]。

從學校教師和學生對傳染病防治知識了解情況看，大部分學校不甚了解，各級各類學校均未 開設健康教育課，許多學校把時間用在應試教育上，而健康教育課根本無法落實，從而導致 學生傳染病防治知識的缺乏。對于瘧疾、肺結核等疾病的預防，只要師生員工能掌握其防治 基本常識，并積極預防，疫情一定會有明顯下降。因此，認真開設健康教育課程，提高學校 師生員工傳染病防治知識水平[6]，是做好學校傳染病防治工作的重要內容。

從目前的疫苗免疫預防看，我國有很多安全可靠且保護率很高的疫苗，有些疫苗如麻腮風三 聯疫苗為多價疫苗，接種1次可同時預防多種傳染病，對于預防學校容易發生的麻疹、風疹 、流行性腮腺炎爆發或混合流行是最經濟有效的。因此，加大免疫預防工作的宣傳力度，積 極在學生中推行相應疫苗免疫接種，是控制學校傳染病爆發或流行最經濟、安全、有效的方 法。

5參考文獻

[1]許國章，周愛明，朱利利，等.學校傳染病防制工作面臨的形勢與控制對策.中國公 共衛生管理，2004，20（6）：539.

[2]侯繼斌.廣饒縣中小學計劃免疫工作存在的問題與思考.中國農村衛生事業管理，200 4，24（7）：35.

[3]葉麗萍，張曉陽，鄭高.福州市學校傳染病防治情況調查分析.醫學動物防制，2005 ，21（12）：891-893.

[4]鄭高，葉麗萍，林馨，等.構建學校傳染病防治體系的探討.海峽預防醫學雜志，200 4，10（6）：62-63.