引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人護理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
合理搭配食物:飲食要五味調(diào)和,多樣化。主食提倡米、面、雜糧混食,這樣可起到蛋白互補的作用,多吃新鮮蔬菜和水果,以保證維生素、無機鹽的供給,其中纖維素膠有促進胃腸蠕動的作用,可預(yù)防便秘及腸道腫瘤的發(fā)生;海帶、紫菜等海生植物食品對緩解動脈硬化有好處;多吃大豆及豆制品,能夠預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。
合理烹調(diào)加工:老年人舌表面味蕾減少,味覺減退。烹調(diào)時要柔軟易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作應(yīng)適應(yīng)老年人的特點,應(yīng)切碎煮爛,并盡量少吃油炸和較硬的食物。
合理的膳食制度:吃飯應(yīng)定時定量,可少食多餐,每餐不宜過飽,禁暴飲暴食。肥胖者應(yīng)控制飲食;吃飯要細嚼慢咽,并經(jīng)常保持口腔清潔;老年人飲食要冷熱適當,辛辣和過咸過甜者少吃,以清淡為主;養(yǎng)成飯時較多喝點湯水的習(xí)慣,這樣利于消化,且補充水分,也可防止便秘的發(fā)生。
老年人的體育鍛煉:開始鍛煉前,先由醫(yī)護人員進行全身體檢,對老年人身體狀況給予評估,并按醫(yī)護人員制定的計劃,結(jié)合平時的運動習(xí)慣來進行鍛煉,以防發(fā)生意外。運動前先做準備工作,運動強度逐漸增加;運動結(jié)束前,運動強度再由高峰逐漸減弱,慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。運動項目宜形式多樣,內(nèi)容豐富,做到健身、醫(yī)療、娛樂相結(jié)合,如散步、慢跑、騎自行車、太極拳、保健操、按摩、釣魚等等。運動量的掌握應(yīng)以自我感覺運動后體力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳為度,同時盡量做到運動保持群體性,以防運動時發(fā)生身體不適,互相照應(yīng)。
老年人的睡眠:睡眠與養(yǎng)生關(guān)系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增強,延緩器官功能的衰退。避免一切影響睡眠的不良刺激,睡前不宜多飲水、濃茶及咖啡,不宜做劇烈運動,不過度用腦,保持心態(tài)平和。采取促進睡眠的各種方法熱水泡腳或飲少量熱牛奶,也可重復(fù)溫和按摩頸、肩、腰及下肢的肌肉等等。正確舒適的睡眠姿勢以右側(cè)臥位為宜,使肌肉放松,呼吸暢通,達到消除疲勞的目的。選擇適當?shù)拇蹭伬夏耆硕喟楣顷P(guān)節(jié)疾病,故應(yīng)睡硬板床。床褥柔軟、平坦、厚薄適中,枕高可視老人的自身情況而定。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境光線暗而不黑,通風(fēng)良而無風(fēng)感,溫濕度適宜,減少噪音干擾。
心理護理
幫助老年人正確對待健康、衰老和死亡:身體狀況的好壞直接影響老年人的精神和心理狀態(tài),家屬及護理人員有必要幫助老年人正確看待健康、衰老和死亡,要采取積極的態(tài)度,關(guān)鍵在于做好心理調(diào)適,積極就醫(yī),并與疾病抗爭,實現(xiàn)健康老齡化,這樣,仍然可以為社會、家庭發(fā)揮余熱,實現(xiàn)老有所為、老有所用。
多與老年人進行溝通和交流:勤與老年人溝通和交流,理解老人的心理,耐心傾聽老年人的內(nèi)心宣泄,減少老年人的孤獨情緒。適當?shù)臅r候最好帶老人出去領(lǐng)略外面的風(fēng)光,并把一些有益于身心的事情告訴老人,利于其與外界保持通達。培養(yǎng)老年人的興趣愛好,鼓勵老年人發(fā)揮特長,有意識培養(yǎng)一些興趣愛好。
提供家庭、社會支持:作為家人,要積極主動提供老年人的衣、食、住、行、學(xué)、樂及情感方面的需求。社會要發(fā)揚尊老敬老的社會風(fēng)氣,建立健全老年人健康咨詢及疾病治療方面的專門機構(gòu),完善法律,增加老年人的安全感,解除后顧之憂,實現(xiàn)老有所養(yǎng)。
篇2
1.1 飲食護理:保證足夠的營養(yǎng)攝入能增強老年人機體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動量減少，熱量消耗也相應(yīng)減少。老年人應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)，限制脂肪，充足的維生素，適量無機鹽，補充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營養(yǎng)，注意五味調(diào)和，多樣化。攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預(yù)防心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松。［2］
1.1.2 合理烹調(diào)加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調(diào)時要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應(yīng)切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。
1.1.3 進餐護理:做好餐前準備、創(chuàng)造良好的環(huán)境，準備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應(yīng)將其頭部抬高并偏向一側(cè)。吃飯應(yīng)定時定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進餐時勿說笑，集中注意力細嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養(yǎng)成飯時較多喝點湯水的習(xí)慣。飯后協(xié)助老人漱口，必要時給予口腔護理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞疲勞后抑制擴散的一個被動過程，是避免大腦過度疲勞導(dǎo)致衰竭的一種保護性反應(yīng)。良好的睡眠能使老年人免疫力增強，延緩器官功能衰竭。
1.2.1 指導(dǎo)老人合理安排生活起居:要做到有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。鼓勵老年人白天參加一些力所能及的運動或活動，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分攝入，不做劇烈運動，不過度用腦，保持心態(tài)平和，知足常樂。
1.2.2 指導(dǎo)老人采取促進睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 選擇適當?shù)拇蹭?老年人應(yīng)睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。
1.2.4 創(chuàng)造有助于睡眠的環(huán)境:保持周圍環(huán)境安靜，光線暗而不黑，通風(fēng)良而風(fēng)感，溫濕度適宜。
1.2.5 失眠老人可遵醫(yī)囑給予安眠藥協(xié)助睡眠，用藥過程中應(yīng)掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應(yīng)。
1.3 老年人的運動:生命在于運動，適當?shù)倪\動可以增強體質(zhì)，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時一定要掌握一定的原則。
1.3.1 疾病恢復(fù)期的老人運動前應(yīng)視身體情況而定。經(jīng)過醫(yī)護人員同意，由家屬陪同，做適當?shù)倪\動，以防發(fā)生意外。平時身體尚可的老年人運動前，也要告知家人。老人要保持運動的群體性，以防運動時發(fā)生身體不適，互相照應(yīng)。
1.3.2 運動前先做小范圍的運動，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運動，如散步、慢跑等。運動結(jié)束后，運動強度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
1.3.3 老年人要選擇適宜的運動項目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等?？傊?，老人的運動應(yīng)以自我感覺良好，運動后精神好，食欲佳，身體有活力為度。
2 老年人的用藥護理
老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導(dǎo)致經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強，藥物的不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫(yī)護人員對老年人用藥給予正確的指導(dǎo)。
2.1 嚴格遵守醫(yī)療原則慎重用藥:
老年人服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，勿濫用藥。用藥應(yīng)從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過三種。如有需要用藥超過五種以上，應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)和監(jiān)護下進行，并根據(jù)病情變化適當調(diào)整。
2.2 服用藥物應(yīng)有明顯的標志，根據(jù)醫(yī)囑服用，以免發(fā)生不按時服藥、漏服或下次補上的情況。服藥應(yīng)避免臥位，以免發(fā)生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫(yī)護人員仔細給病人及家屬解釋用藥的目的、時間、方法，以指導(dǎo)老年人正確用藥。
2.3 注意觀察藥物的不良反應(yīng)：老年人的藥物不良反應(yīng)常表現(xiàn)不典型，但神經(jīng)、精神癥狀突出，用藥中如出現(xiàn)類似老化現(xiàn)象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應(yīng)首先考慮于藥物有關(guān)。
2.4 藥物應(yīng)妥善保管:
根據(jù)不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應(yīng)用標簽標明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識別藥品的有效期、失效期和生產(chǎn)日期；劇毒藥品要標上醒目的記號，以防誤用而造成嚴重后果；藥品應(yīng)放在老年人容易拿取的地方，并相對固定，并向老年人詳細交代清楚。［1］
3 老年人的心理護理
心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴重影響生活質(zhì)量，所以老年人的心理護理很重要。
3.1 定期開展老年人健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。定期對老年人進行健康體檢，做到無病早防，有病早治，讓老年人感到社會、家庭對他們的關(guān)心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對疾病的恐懼心理。讓老人用科學(xué)的態(tài)度看待衰老過程。對待老人，醫(yī)護人員應(yīng)當做到熱情體貼、和藹可親。
3.2 醫(yī)護人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨情緒。鼓勵老年人遇到負性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負；通過各種方式幫助他（她）們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。鼓勵老年人發(fā)揮特長，有意識培養(yǎng)一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂，喜當“頑童”。鼓勵和幫助老人聯(lián)系老朋友、結(jié)識新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經(jīng)常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發(fā)向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。
總之，家庭及護理人員都應(yīng)該關(guān)心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統(tǒng)，讓我們攜起手來，用我們的知識和愛心為老年人提供一個溫馨、和諧的環(huán)境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關(guān)心，達到精神、身體和社會關(guān)系的完美狀態(tài)。
參考文獻
篇3
引言
2000，隨著我國經(jīng)濟的告訴發(fā)展，人民的生活水品不斷提高，人的壽命也日益延長，在我們國家，老齡定位60歲以上。目前，我國已經(jīng)逐步進入老齡化國家，城市老年人已成為社會關(guān)注的重要群體。伴隨而來的是老年人護理院以及老年醫(yī)療健康中心逐漸增加。為了滿足日益增長的老年人健及醫(yī)療護理需求，勢必需要開展豐富的社區(qū)護理，老年保健的社會化，則需要更多的護士從事中老年人的護理工作。
老年人護理大致從以下幾點著手：
一 心理健康護理
每個人在不同的年齡階段會有不同的心理改變，人體會發(fā)生一系列生理和心理改變，在日常對老人的心理護理中要注重這個問題，康尊重他們的尊嚴，信仰，需要和隱私，抉擇生活品質(zhì)的權(quán)利。心理護理是十分重要的，這個和中老年人的身體健康以及病理恢復(fù)都有重要協(xié)助作用。
心理護理目標以及方法有以下幾點：
1 阻斷負向思考，老人能以言語表述出對未來的展望持正確觀點。鼓勵老人增加社會交往，改善消極的生活方式，并回顧老人的優(yōu)點，成就，增加老人積極地看法。并且鼓勵老人與子女同住，和睦和溫暖的家庭有助預(yù)防和渡過灰色的抑郁期。
2 學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。培養(yǎng)興趣，合理安排生活，參加一定能力的勞作。社會重視，鼓勵老人參加集體活動。
3 日常習(xí)作規(guī)律。日常習(xí)作規(guī)律，是調(diào)節(jié)心理疾病的好方法，這樣可以調(diào)整內(nèi)分泌，對情緒控制也是有極大地幫助。通過對老人改善睡眠加強營養(yǎng)的方式來對老人進行護理工作。
4 環(huán)境布置:環(huán)境設(shè)置應(yīng)該周到，例如廁所扶手，光照亮度等都是要考慮到的。設(shè)置有標志性的物件，讓老人方便熟知環(huán)境。
5 用藥護理。①密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁癥藥，選擇5-羥色氨再攝取抑制劑（SSRI），氮氨氧化酶抑制劑(MAOIs)②堅持用藥，大多數(shù)應(yīng)持續(xù)兩年。
二 身體健康保健
長期臥病老人： 由于老人容易發(fā)病導(dǎo)致長期臥床，所以容易引發(fā)骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，腎結(jié)石，壓瘡等等。針對這些情況，采取的護理措施是：保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形；適當給老人翻身，拍背；翻身次數(shù)是在兩到三小時一次，軟墊。要適當?shù)淖尷先酥鲃雍烷g接地進行活動。下床活動期間，應(yīng)注意老人的穿著，由于老人的體制偏寒，所以老年人應(yīng)穿保暖的衣服，透氣性好的衣物，同事還應(yīng)當注意老人飲食，低脂低糖的食物較為適宜。當老人病痛時，可以通過針灸按摩音樂以及牽引結(jié)合藥物來治療護理，以此來緩解疼痛。
老年癡呆患者： 老年癡呆是由于大腦的退行性病變引起的。老年癡呆癥是腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合癥。老年癡呆是由多種原因引起的，所以在平常就要注意提高免疫功能，杜絕鋁制食品，同時還應(yīng)該鍛煉大腦。護理的目標是病人能最大限度的保持記憶力和溝通能力，同時要保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。定時飲水，進餐定量。護理的換進是要保持他們的生活環(huán)境固定。預(yù)防癡呆應(yīng)該從中年做起，早期預(yù)防早治療。
骨質(zhì)疏松： 由于老年化，導(dǎo)致骨量減少，在輕微碰撞下都會引起骨折。這種狀況是由于大量的元素丟失，尤其是鈣離子。應(yīng)該補充鈣元素，同時還應(yīng)該戶外運動，曬太陽。通過游泳，做操打太極拳等方法，鍛煉骨質(zhì)，使用輔助器具，局部按摩，理療等方法進行護理。
老花眼鏡： 眼鏡是心靈的窗戶，上了年紀的人，產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機能老化的現(xiàn)象。應(yīng)當合理安排時間遠眺一到兩次，選擇最遠的目標，最好為綠色。冷水洗眼，旋轉(zhuǎn)眼球，防止過度用眼。這樣可以減緩眼睛的老花。
三 老年護理保健的工作場所
隨著人民生活水平的不斷提高，老年人的護理場所活動中心也大量修建，人們也開始越來越重視老年人的護理工作。鼓勵和支持家屬照顧老人，讓老人熟知周圍的生活環(huán)境，加強社區(qū)支持。
（下轉(zhuǎn)第166頁）
（上接第175頁）
考察患者是否有恐懼、焦慮、緊張、不安全感、抑郁、擔(dān)心、絕望等方面的心理問題。采用改調(diào)查問卷對所有入選的100例患者進行調(diào)查，并填寫問卷調(diào)查表。并根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容，對惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)進行分類統(tǒng)計。
2 結(jié)果
見表1
從上表可以看出，惡性腫瘤患者前期絕大部分都有震驚、恐懼、焦慮、悲觀、抗拒、抑郁、自卑、消極、絕望等負面情緒。
3 討論
3.1惡性腫瘤患者前期心理反應(yīng)及原因
3.1.1 震驚、恐懼心理：由于惡性腫瘤本身的可怕性，使得恐懼心理成為惡性腫瘤患者最為主要的負面心態(tài)。很多初診患者因身體不適而就診，一旦查出惡性腫瘤，會非常震驚、手足失措，初診即發(fā)現(xiàn)腫瘤已到晚期者，更易產(chǎn)生嚴重的心理障礙，復(fù)診患者往往懼怕腫瘤再次復(fù)發(fā)、惡化、放療效果不佳。尤其是需要長期服藥、放化療治療、穿刺患者，會給他們帶來生理和心理上的雙重恐懼［3］。
3.1.2 焦慮心理：很多患者認為一旦患上惡性腫瘤就意味著直接面臨死神，惡性腫瘤就是不治之癥的代名詞。他們既希望通過手術(shù)可以根治腫瘤，同時又擔(dān)心手術(shù)的失敗及帶來的創(chuàng)傷；既希望能通過放化療緩解病情，同時又擔(dān)心化療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，擔(dān)心化療或放療的效果和預(yù)后。因此患者一旦確診，基本上都處于焦慮、彷徨當中。
3.1.3 抗拒、懷疑心理：惡性腫瘤一般確診，因為患者自身的生活經(jīng)驗積累，很多患者表現(xiàn)出一種逃避拒絕心理，逃避現(xiàn)實，對診斷結(jié)果抱著僥幸的心理，不相信醫(yī)生的診斷結(jié)果，從而拒絕接受診療。對醫(yī)護人員的治療和護理工作不予配合，承受不了病痛的折磨，自我控制能力差，易激怒和暴躁，使醫(yī)患關(guān)系緊張。更增加對診療結(jié)果的懷疑。
3.1.5 悲觀、自卑、抑郁心理：惡性腫瘤治療的時間都較長，費用高昂，為了不被家人埋怨及嫌棄，在家屬面前一般都表現(xiàn)平靜，但是一人獨處的時候則容易陷入悲觀、自卑、抑郁的情緒之中，尤其是在再次復(fù)發(fā)時，產(chǎn)生絕望的情緒更為突出。
3.2 護理對策：針對惡性腫瘤患者前期所具有的如上心理反應(yīng)，我們對其進行如下的心理護理措施
3.2.1 加強醫(yī)學(xué)信息的溝通，降低患者的恐懼、焦慮心理：惡性腫瘤患者知曉自己的病情后，畢竟缺乏醫(yī)療知識，道聽途說對癌癥充滿了恐懼和擔(dān)憂，對疾病的發(fā)展、治療方案、預(yù)后等等情況均一無所知或者知之甚少，很容易導(dǎo)致患者的焦慮心情，因此，患者知曉自己的病情以后，醫(yī)生應(yīng)將癌癥的相關(guān)知識、治療方案、治療預(yù)后、治療注意事項等一并告訴患者。使患者對癌癥有充分的認識，不再對疾病充滿猜測，以放松的心態(tài)積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。
3.2.2 向患者講解積極心理在癌癥治療中的作用：惡性腫瘤對患者的免疫系統(tǒng)造成嚴重破壞，加之心情的惡化，更易加重病情的向惡發(fā)展。因此，要多向患者宣講積極心態(tài)在惡性腫瘤治療中的重要作用，多向患者舉例惡性腫瘤治愈的范例，使患者消除消極心理，積極面對疾病，增強自身的免疫力［4］。
3.2.3 調(diào)動家屬的支持作用：惡性腫瘤患者一旦確診，很多人的人生觀甚至都會發(fā)生改變，唯有親人是他們的精神支柱。因此，患者親屬的心理支持對惡性腫瘤患者的信心有著非常重要的作用。醫(yī)務(wù)人員一方面要鼓勵患者家屬給予患者更多的理解、關(guān)懷及支持，多對患者進行陪伴，溝通，并在生活細節(jié)上多些照顧，同時，醫(yī)務(wù)人員還要及時和患者家屬進行溝通，積極引導(dǎo)家屬的不良心態(tài)，使家屬能更好的調(diào)節(jié)患者的情緒。
總之，在對惡性腫瘤患者進行治療和護理過程中，對其進行心理護理，疏導(dǎo)其恐懼、焦慮、憂傷、悲觀的負面情緒，使患者以穩(wěn)定的情緒、輕松的心態(tài)，配合醫(yī)護人員的治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
［1］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［J］.人民衛(wèi)生出版社，2005.
［2］ 于金燕.癌癥患者各階段的心理護理體會［J］.齊魯護理雜志， 2006，12(7):1270.
篇4
糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[1]。近些年來隨著我國人口老齡化的加劇，老年糖尿患者群逐年增多，老年糖尿病患者的日常護理工作已成為社會級的難題。
1.1老年人糖尿病的并發(fā)機制
1.1.1遺傳因素糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點相關(guān)；2型糖尿病有更強的遺傳基礎(chǔ)，同卵孿生子患病一致率高達90%～100%。
1.1.2自身免疫功能低下病毒感染可啟動胰島β細胞的自身免疫反應(yīng)。在1型糖尿病患者體內(nèi)存在胰島細胞抗體，并可見到免疫性胰島炎病變。
1.1.3環(huán)境因素如都市化生活、缺乏體育鍛煉、高熱量飲食等均與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。
1.2主要臨床表現(xiàn) 本病多數(shù)起病緩慢，早期可無癥狀，逐漸進展，在某些應(yīng)激情況下發(fā)病或以急慢性并發(fā)癥就診，如酮癥酸中毒昏迷或皮膚瘙癢、肢體麻木、癤病等。典型的“三多一少”癥狀見于部分患者。出尿次數(shù)及數(shù)量均明顯增多，可達3～5 L/d以上。多尿失水，患者常煩渴多飲。葡萄糖大量丟失，不能充分利用，體內(nèi)能量來源減少而易饑餓、食欲亢進、進食量明顯增加。
2老年人糖尿病的主要護理措施
2.1預(yù)防感染
2.1.1病情觀察 注意檢查足部皮膚。密切觀察血糖、尿糖變化。了解患者有無感覺異常、感染及皮膚破損情況，有無咳嗽、痰，有無腹痛及排尿異常現(xiàn)象。
2.1.2控制血糖 規(guī)定按時按量服用降糖藥用，嚴格遵守用藥治療，不得私自停減藥物。
2.1.3保持身體清潔 要經(jīng)常用溫水擦洗身體，特別應(yīng)注意保持會陰、足部的清潔。
2.1.4防止上呼吸道感染 定期用紫外線燈照射；囑患者避免接觸上呼吸道感染人員。
2.1.5積極處理皮膚損傷及感染一旦發(fā)現(xiàn)損傷及感染，應(yīng)積極清創(chuàng)、消毒、包扎，應(yīng)用抗感染藥物，必要時請?？漆t(yī)生處理。
2.2藥物護理
2.2.1口服降糖藥 ①雙胍類藥物進餐時或餐后服，禁用于肝腎功能不良、心、肺功能不全、低氧血癥等，因為苯乙雙胍胃腸反應(yīng)較大，可引起酮尿、高乳酸血癥。所以用藥過程中監(jiān)測尿酮體及肝功能；二甲雙胍有輕度胃腸反應(yīng)，少數(shù)患者有腹瀉、肝功能損害，停藥可恢復(fù)。②磺脲類藥物應(yīng)在飯前30 min口服，有很大的副作用。③阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同時嚼服，副作用有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。胃腸炎及潰瘍病癥忌用。
2.2.2胰島素的應(yīng)用 ①用的劑量要正確。由于胰島素本身的劑型的不同，所以要特別注意每毫升的含量，避免不準確的劑量出現(xiàn)。②對于注射胰島素的部位要進行選擇。常用部位有臂大肌、上臂外側(cè)、腹部、股外側(cè)，將每個部位分為15個注射點，3次/d，可用5 d，1 w內(nèi)同一部位不應(yīng)注射2次。③注射時間的要求，一般對于中長效胰島素的注射時間沒有嚴格要求，但對于速效制劑的注射必須強調(diào)在進餐前30 min注射。④有些胰島素需要混合注射時，要做到先抽取普通的人后在抽取中長效的。混合注射胰島素時，先抽普通胰島素，再抽中長效胰島素。⑤對胰島素要進行有效保存。5℃冰箱保存（長效及中效可保存3年，普通RI保存3個月）禁止冷凍；為防止注射部位脂肪萎縮，使用前1 h自冰箱取出胰島素恢復(fù)至室溫。
2.3酮癥酸中毒的護理
2.3.1病情觀察 ①監(jiān)測尿糖、血糖，血、尿酮體，電解質(zhì)，腎功能及血氣分析。②觀察生命體征及神志變化，尤其注意血壓、體溫及呼吸的形態(tài)、氣味。③尿量的變化，記錄出入量。
2.3.2遵醫(yī)囑補液，給予胰島素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
2.3.3昏迷護理；對于昏迷者應(yīng)加強口腔、皮膚護理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止患者墜床受傷等。
3飲食護理
患者入院后即對飲食行嚴格控制，加強全面的飲食護理干預(yù)。強調(diào)飲食控制是一項終身性的、長期的需堅持的工作，規(guī)律、合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣建立可使疾病進程得以延緩。飲食控制的基本原則包括：對每日進食總熱量行嚴格限制，主食宜為0.2～0.3 Kg/d；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，但需在0.15 Kg/d；食物禁忌高糖；可依據(jù)患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設(shè)置，注重營養(yǎng)性，以在增強抵抗力的同時穩(wěn)定血糖水平。
4健康宣教
將糖尿病基礎(chǔ)知識設(shè)計成小冊子，向患者及家屬發(fā)放，并充分發(fā)揮醫(yī)院宣傳欄的作用，行糖尿病相關(guān)保健知識宣教。定期組織開辦病友會，就包括如何自行監(jiān)測血糖、發(fā)病誘因、注意事項、飲食計算、用藥方法等進行問答。使患者自覺提高健康保健認識，并在生活中實際應(yīng)用，了解患者需求，行針對性的宣教，以提高患者遵醫(yī)依從性。
5心理干預(yù)
老年各項身體機能隨年齡的增長，呈逐漸減弱表現(xiàn)，性格相對固定，感覺器官敏感性減退，故需主動、熱心的同患者溝通，真誠、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫(yī)療目的及自我防護知識，積極配合醫(yī)護[2]。另外，因病程遷延、需長期的醫(yī)療過程，家庭多背負著沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，護理人員需仔細詢問、細致觀察，行針對性的疏導(dǎo)工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂觀心情，積極應(yīng)對治療。
篇5
我國仍處于社會主義國家的初級階段，雖然近幾年來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，但是仍然難以面對如此龐大的就醫(yī)需求，養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理，從而，醫(yī)療服務(wù)模式社區(qū)化、家庭化成了必然趨勢，老年人將會是社區(qū)、家庭健康護理的主要受益者。
要做好家庭老年人的護理，必須了解老年人的特點：
1、老年人是人生的一個特殊時期，其生理、心理都發(fā)生不同程度的變化，也是各種疾病的好發(fā)時期，因此了解老年人的特點，及時予以生活及心理護理，能不同程度提高老年人的生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。
2、心理特點
當人步入老年后，社會角色會發(fā)生重要改變，似乎已退出了社會舞臺，退休后的失落、與子女的代溝、與社會的脫節(jié)等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會出現(xiàn)強烈的失落感和無力感，也會相應(yīng)引發(fā)一系列特征如：自卑、孤獨、固執(zhí)、落寞、懷舊等。
3、生理特點
進入老年，從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，外觀形態(tài)的變化自然一目了然，如須發(fā)漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現(xiàn)抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現(xiàn)色素沉著、褐色斑.反應(yīng)遲鈍，步履蹣跚等。
3.1代謝功能改變―基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝率下降，加之老年人體力活動量減少，結(jié)果是能量消耗減少。
3.2中老年人骨的無機鹽含量下降，導(dǎo)致骨密度降低。一般在30歲～40歲時人體的骨密度達到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。絕經(jīng)期婦女更是嚴重。
3.3消化系統(tǒng)的變化，如牙齒松動、脫落，會影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對食物的水解及消化。將導(dǎo)致各種營養(yǎng)素的吸收率降低。腸蠕動緩慢，易患便秘，同時增加了有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時間。
3.4心血管系統(tǒng)功能變化，由于老年人心肌細胞內(nèi)有脂褐質(zhì)集聚，膠原和纖維增多等導(dǎo)致心肌細胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔(dān)過重的體力活動，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠高于其它年齡段人群。
3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調(diào)節(jié)能力減弱，視力減退。易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾患。
3.6神經(jīng)系統(tǒng)變化，老年人記憶力、聽力下降。反應(yīng)能力降低，肢體動作不到位導(dǎo)致老年人易發(fā)生意外傷害。
3.7 免疫系統(tǒng)功能改變，伴隨老化進程的進展，免疫功能逐漸降低，使老年人對外界的刺激、傷害的應(yīng)變能力下降，對各種疾病更為敏感，整個機體的協(xié)調(diào)作用和對環(huán)境變化適應(yīng)能力也會減退。
3.8此外，神經(jīng)與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。
3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個隨年齡增高而緩慢的生理變化過程，這一過程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個體差異十分顯著，因此加強身體、心理各方面的保健對預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，及推遲生理功能老化進程尤為重要，在膳食營養(yǎng)方面的妥善安排與調(diào)整亦是重要措施之一。
4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的生活休閑環(huán)境，家庭的環(huán)境因素有：
4.1為老年人營造良好的休息環(huán)境：
當所處環(huán)境的噪音在50^60分貝時，會有吵鬧感，并引起強烈的情緒波動，長期停留在嘈雜的環(huán)境會引起人體內(nèi)分泌紊亂，此外，對于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創(chuàng)造一個寧靜、優(yōu)雅的環(huán)境，同時，老年人起居的房間，光線要比較好，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營養(yǎng)狀況，維持適宜的室內(nèi)溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養(yǎng)身心，每日應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣對老年人尤為重要。
4.2為老年人營造良好的飲食起居環(huán)境：
老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時保證老年人的營養(yǎng)，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應(yīng)以小腿的長度相等，便于起居，必要時選用輔助器。
篇6
在社區(qū)便于定期開展老年人健康教育：有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復(fù)，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加重他們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死觀。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，幫助老年人保持與社會的接觸：社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。
保持家庭關(guān)系和諧：老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人。
幫助老年人積極參加各項活動保持樂觀開朗的性格：培養(yǎng)適當?shù)呐d趣和愛好，考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當?shù)幕顒尤绯?、跳舞等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活。
對老年人健康的護理：首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，社區(qū)護工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他。
由于老人個體的特征不同而存在著對疾病的不同態(tài)度，所以人們對疾病的態(tài)度可以按其個性特點被分為以下五種類型：虛弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不關(guān)心型。 針對不同的個性給予相應(yīng)的心理護理 ：
1 護士要做到舉止端莊，態(tài)度和藹可親。對患者和家屬都要尊重，針對老年患者的不同特點、不同個性、文化差異進行有效的交流和溝通。
2 一個人病前的個性結(jié)構(gòu)可以影響到病后的行為和反應(yīng)，一個人對疾病的態(tài)度和反應(yīng)也往往表現(xiàn)出這個人的個性特征的最真實的側(cè)面。理智能力差的人會“一頭栽在疾病之中”而老年人患病還會想到死亡的來臨。對待虛弱抑郁型的患者應(yīng)在輕松的環(huán)境中，使他們把心里話說出來。即不盲目樂觀也不懼怕疾病，放松自己、愉悅自己、從疾病的陰霾里走出來。
3 對待精神衰弱型的病人應(yīng)是心平氣和的。有目的的講解與之疾病相關(guān)的情況，但必須詳細具體的了解這類患者的病因，通過一些必要的檢查手段確定診斷后給予相應(yīng)的治療和護理。
4 對疑病型的病人從心理學(xué)角度上看要對病人耐心細致，這種耐心的表現(xiàn)不單是診查方面認真負責(zé)，而且在診治過程的開始到結(jié)束都嚴格按照科學(xué)規(guī)律辦事。消除他們的疑慮，使他們對醫(yī)護人員充滿信服。
5 歇斯底里型的病人、如果安慰他們時說：“你的病不重，不要過分擔(dān)心”等，不但不會使他們安靜，反而會加重他們的歇斯底里的反應(yīng)。為了適應(yīng)每個患者的個性對于疾病的反應(yīng)，在與病人交談中要時刻牢記自己的職責(zé)是解除病人的痛苦，所以要把各種心理的病態(tài)當做病人的痛苦一樣去給以理解和幫助，讓他們正視現(xiàn)實，按實際情況制定生活計劃。不能牽就和毫無根據(jù)的鼓勵，幫助他們戰(zhàn)勝疾病。
6 有些病人否認自己有病，其原因大部分是患者不能忍受現(xiàn)實狀況和不可能認識自己已患了嚴重和危險的疾病。對待這類患者應(yīng)該極端體貼，要從病人的興趣出發(fā)有策略地進行治療和護理，通過復(fù)檢等手段用事實讓患者及家屬相信科學(xué)、摒除雜念、積極配合治療和護理。
7 滿足患者對自身疾病及相關(guān)知識的需求，向患者講解相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。在遵守保護性醫(yī)療原則下，以通俗易懂的語言，向其解釋說明，消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
8 態(tài)度決定一切，把熱情對老年人多傾注一些，減輕他們的孤獨感和失落感，多說幾句話多幾個攙扶的動作，都會使他們感到溫暖。
篇7
老年人的心理問題
1失落感
老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。
2孤獨感
老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。
1.3恐懼感
老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟負擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑郁
呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳?，不能洁]?，思想老化?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉(zhuǎn)變
這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。
2．2經(jīng)濟狀況
經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟問題更加突出。經(jīng)濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環(huán)境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護理
目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。
3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。
3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當?shù)幕顒尤绯?、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。
3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導(dǎo)老年人時刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會。
3．7強化老年人智力素質(zhì)鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。
.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。
9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。
10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護士在日常護理工作中指導(dǎo)老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結(jié)友愛，營造一個善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。
正確對待死之，消除對死之的恐懼
死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實現(xiàn)代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。
“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結(jié)
隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區(qū)護士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。
參考文獻
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篇8
隨著人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長。我國逐漸進入人口老齡化。臨床上需要手術(shù)治療的老年患者日益增多。由于老年人的生理特點及他們大多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病和老年性疾病，導(dǎo)致生理狀況發(fā)生變化，以至于老年人的心理狀態(tài)也會發(fā)生變化。手術(shù)對老年人生理上、心理上都有不同程度的刺激，因此護理老年手術(shù)患者，護士做好心理工作顯得尤為重要。
1 一般資料
1.1 老年人生理特征：老年人由于年齡的變化，重要的器官出現(xiàn)不同程度的退行性變化，機體的應(yīng)激能力、適應(yīng)性、對疾病的抵抗力均有所下降。各種反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為注意力不集中、耳聾、眼花、視力下降、記憶力減退等。老年人多合并多種慢性病，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2 老年人心理特征：
1.2.1 恐懼心理：老年人到醫(yī)院就診時就有緊張心理，特別是明確診斷需要手術(shù)時，心理更加恐懼。擔(dān)心自己年齡大了，身體各個方面功能不如年輕的時候了，能不能挺過手術(shù)這一關(guān)，感受到死亡的威脅。心理嚴重失衡，往往會產(chǎn)生情緒低落、恐懼心理。
1.2.2 焦慮心理：老年人由于適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上環(huán)境的陌生產(chǎn)生焦慮不安心理。
1.2.3 懷疑心理：很多老年人被告知需要手術(shù)治療疾病時，首先懷疑醫(yī)生診斷是否正確。老年人性格固執(zhí)，患病后更是堅持己見，表現(xiàn)為心情緊張、坐臥不安，要求做各種特殊檢查等。有時候表現(xiàn)為不相信別人，以自我為中心，拒絕配合治療和護理。
1.2.4 自卑心理：許多老年人一旦得知疾病需要手術(shù)治療時，就認為自己在世不長了，自己會給親人帶來麻煩，造成負擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感和自卑心理。
2 針對老年人手術(shù)以上心理特征，采取相應(yīng)的心理護理措施。
2.1 關(guān)心、體貼病人 護理人員要多加關(guān)心和體貼老年手術(shù)病人。與他們多交流，了解其心理狀態(tài)。手術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度。通過語言來啟發(fā)安慰老人，并且用通俗易懂、樸實恰當?shù)恼Z言回答病人提出的問題。講解手術(shù)治療的必要性，介紹經(jīng)過手術(shù)治療而痊愈的例子，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。手術(shù)后要主動地接觸老人，以滿足最基本的生理需要。在護理工作中給予其心理上的安慰，使病人得到溫暖，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 尊重、理解病人 與老年病人交談時要恰當?shù)胤Q呼他們，言行禮貌，耐心地傾聽老人的主訴，切不可表現(xiàn)出厭煩，對老人的嘮叨要諒解，他們提出的要求要盡量滿足。在護理時，更不要因為他們年老，護理工作量大而表現(xiàn)出厭煩，逃避行為。讓他們感覺到被理解、被尊重。
2.3 情感疏導(dǎo) 老年人面對手術(shù)往往會過度傷心，影響食欲與睡眠。在護理時應(yīng)鼓勵病人盡情訴說，主動幫助病人分析病情及預(yù)后，增強病人對術(shù)后生活的信心。病人手術(shù)后，我們也要玉他們多交流，增加老年人談話的興趣，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，鼓勵手術(shù)后老年人做一些力所能及的活動，。幫助他們做功能鍛煉，尤其是在手術(shù)后疼痛時，更應(yīng)該陪伴老人，可以握住老人的手或者幫老人擦汗，這些細致的動作會讓老人在情感上得到滿足，使他們不要有孤獨感、失落感，從心理上振作起來，從而增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之老年人手術(shù)患者在治療過程中心理因素不容忽視，通過語言和非語言的溝通，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使其心理狀態(tài)良好，能樂觀地面對疾病，順利通過手術(shù)期。
篇9
1.2.1護理分級根據(jù)文獻[1-2]將老年人護理分為3個等級:①一般照顧護理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護理服務(wù),定為自理。②半照顧護理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護理服務(wù),定為介助。③全照顧護理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護理者,提供全照顧護理服務(wù),定為介護。
1.2.2護理級別的評定方法2所養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)行分級護理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護理本科學(xué)生對選取對象的當日醫(yī)囑的照護級別(自理、介助及介護)進行登記(醫(yī)囑護理分級)。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》中的護理分級依據(jù)[2],評估老年人實際需要的護理級別,即自理、介助、介護(標準護理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3],對老年人進行分級,Barthel指數(shù)計分≤40分為介護,41~60分為介助,>60分為自理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計算機,邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進行χ2檢驗。
2結(jié)果
3種護理分級方法評估結(jié)果,見表1。
表1示,醫(yī)囑分級與標準分級、Barthel指數(shù)分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。
3討論
分級護理是護理工作一項重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機構(gòu)中護理分級制度明確規(guī)定了各級護理級別的依據(jù)和護理要求,對養(yǎng)老機構(gòu)中護理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實分級護理制度是規(guī)范指導(dǎo)護工的護理工作和提高護理服務(wù)滿意度的有力保證。
本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級及標準護理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級與標準護理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)?？梢?醫(yī)囑分級與老年人的實際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠低于實際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時的監(jiān)測與治療,老年人的護理等級也就很難根據(jù)其實際需求來調(diào)整;由于不同的護理等級的收費也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟狀況及其家屬的意愿。除此以外,負責(zé)執(zhí)行護理工作的護工文化程度普遍偏低,當護理級別與老年人自理能力有差異時,只能簡單機械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護理等級的老年人不能得到最恰當?shù)恼疹?/p>
。
以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標準護理分級,雖能體現(xiàn)老年人實際需要的護理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國養(yǎng)老機構(gòu)劃分老年人護理等級的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺,且全國各地大都依據(jù)本地實際情況,各自制定護理等級及護理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標準和依據(jù)。
Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計分法對其生活自理能力缺陷項目進行全面的評估并分級,其結(jié)果與標準護理分級評估結(jié)果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。
綜上所述,不同護理分級方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級較老年人實際需求相差較遠,因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標準護理分級的補充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標準護理分級制度,同時應(yīng)借鑒發(fā)達國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護理的經(jīng)驗[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護理設(shè)施和護理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護理需求。
論文關(guān)鍵詞:老年人養(yǎng)老機構(gòu)分級護理差異性
論文摘要:目的了解養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的護理級別是否與護理服務(wù)需求一致,為照護老年人提供準確客觀的護理等級評定方法。方法將153例等級護理老年人分別按醫(yī)囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護理(自理)、半照顧護理(介助)、全照顧護理(介護)三級,比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數(shù)分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實際需求較遠,改進措施除增加醫(yī)護人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級法作為標準分級的補充來替代醫(yī)囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。
養(yǎng)老機構(gòu)中,分級護理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達,由護工提供護理服務(wù)。因此,此護理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準確的護理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機構(gòu)護理分級方法和內(nèi)容進行了調(diào)查,同時采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進行了評估和量化分析。
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篇10
老年人護理的特點：
1 老年人對人性化服務(wù)要求高：老年人由于生理性和病理性的改變，自我保護能力差，在日常生活中容易發(fā)生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯藥、心理傷害等等，所以老年人的生活環(huán)境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設(shè)施布局合理，一切以方便為主，不強求一致性。當氣壓、氣溫等環(huán)境變化時老年人容易出現(xiàn)情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀，所以應(yīng)及時提醒老年人及時增減衣物。飲食方面應(yīng)保證足夠的營養(yǎng)，攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物，攝入的食物應(yīng)低脂肪、低鹽、低糖，烹飪時注意營養(yǎng)全面、葷素搭配，多飲水。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時定量、少食多餐、饑飽適當?shù)?。生活起居盡量符合原有的習(xí)慣。
篇11
2001年，我國65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?1%，達到9062萬人，人口年齡結(jié)構(gòu)進入老年型，人口老齡化給我國社會經(jīng)濟和人民生活帶來廣泛而深刻的影響，老年人問題已成為不容忽視的重大社會問題[1]。老年病人的護理，尤其是老年人特殊問題的護理，是我們護理工作者一項不可忽視的工作，也是護理“以病人為中心”具體表現(xiàn)。
1 老年人的特征
衰老是人的生命中一個客觀存在的必然趨勢，不管你是否接受，它到一定時候必定到來，衰老并不是一種疾病，是在機體發(fā)育成熟后逐漸出現(xiàn)的，且進程緩慢、不可逆轉(zhuǎn)，其解剖學(xué)基礎(chǔ)是細胞、組織、器官的萎縮和退行性改變，主要表現(xiàn)在生理功能方面所出現(xiàn)的一系列退行性改變。臟器功能逐漸減弱的現(xiàn)象，在身體內(nèi)部所有臟器不可避免地要出現(xiàn)。那么，人到老年后，有哪些特征？
11 臟器的儲備功能降低 體內(nèi)各臟器都有相當大的儲備能力，在一般情況下，各個臟器只有一部分在進行工作，就能滿足身體需要，而老年人的臟器功能減退首先就是儲備功能減退，這種儲備功能減退的現(xiàn)象，在平時功能處于相對平衡狀態(tài)時，可能表現(xiàn)不明顯，一旦某一臟器發(fā)生病損或體力勞動量增大或身體受到某種打擊，如手術(shù)、感染、中毒等情況時，就充分地暴露出來。
12 對外環(huán)境改變的適應(yīng)和反應(yīng)能力減退 機體所處的外環(huán)境，無論是自然環(huán)境或社會環(huán)境都是一種隨時可能發(fā)生變化的環(huán)境，對外界自然環(huán)境如氣溫、溫度、氣壓的改變，身體本身有相當大的能力自動調(diào)節(jié)內(nèi)部的功能來適應(yīng)，防止它們對身體造成危害。老年人防御反射減退，對各種外環(huán)境改變的適應(yīng)力均較差，如陰天、刮大風(fēng)時，老年人容易出現(xiàn)無力、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至不能入睡，情緒抑郁等癥狀，同樣社會環(huán)境的一些改變不但可影響人的生活，而且還可能影響人的情緒。對各種社會環(huán)境改變的適應(yīng)能力，老年人也比年輕人差。
13 對內(nèi)外環(huán)境中各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力緩慢及減退 老年人對體內(nèi)外環(huán)境改變的反應(yīng)緩慢叫做“延遲反應(yīng)”，例如血糖受飲食影響外，在體內(nèi)主要受胰島素和腎上腺素的調(diào)節(jié)，當血糖上升到正常高限以上，即分泌胰島素使血糖下降，當血糖低于正常低限時，腎上腺素即分泌，使血糖升高。老年人可能出現(xiàn)對血糖調(diào)節(jié)的延遲反應(yīng)，即當血糖超過正常上限較多以后才開始有胰島素分泌增多，而當血糖恢復(fù)正常時，胰島素分泌仍不能適時停止。我們也常見到一些老年人，在面對繁重的任務(wù)時，可能精力充沛的，甚至整夜工作而不覺疲勞，而到工作告一段落，身體反而垮了。
14 對感染的防御能力減退 皮膚是人體對外的第一道防御屏障，皮膚的重要功能之一就是保護身體免受外界環(huán)境中各種機械的、物理的、化學(xué)的和生物的刺激和侵襲[2]。由于皮膚老年性改變，皮膚對外來傷害的防御功能隨之降低，對外界刺激反應(yīng)的敏感性相應(yīng)減弱，細菌也容易入侵。人體的第二道防御屏障是免疫系統(tǒng)，隨年齡增長、細胞免疫和體液免疫的T淋巴細胞和B淋巴細胞的功能逐漸減退，進入老年期，免疫功能明顯下降，加上腎上腺素分泌減少，機體對外界強烈刺激的應(yīng)激能力降低。因些，老年人對抗感染的能力差，機體修復(fù)能力也較差，容易合并感染。
2 老年人出現(xiàn)的特殊問題
無病的老年人，往往認為自已很健康，體內(nèi)的“零部件”都在正常運轉(zhuǎn)，沒有出過什么問題就誤以為是“沒問題”，忽視了老人健康中的潛在問題，根據(jù)老年人的特征，老年人特殊問題有安全問題、便秘問題、孤獨抑郁等，那么作為護理人員，對這些老年特殊問題，我們應(yīng)該進行周到和全面的護理。
3 老年特殊問題的護理
31 安全問題的護理 老年人的健康問題首先應(yīng)該是安全問題，人到老年，臟器的儲備功能下降，對外環(huán)境適應(yīng)和反應(yīng)能力減退，組織、器官退行性變都是安全問題潛在隱患，在安全護理方面，老年人龍其是肥胖者的床鋪一般不宜太軟，過軟影響呼吸及循環(huán)，也不易翻身和移動，有時身體在移動時容易失去重心而墜床，故一般應(yīng)安排老年人臥硬板床，特別瘦的老年人，床上應(yīng)墊得軟些，以增加接觸面，避免某些組織較薄的部分過度受壓。床的兩側(cè)備置有靠背的木椅，以便手扶靠背幫助移動，也可起到床檔的作用，還可以放一些備用物品。衣著方面，選用質(zhì)地輕軟、穿著舒適、易清洗的面料。給一些身體功能較低下的老年人裁制新衣服時，有條件者要照顧到容易穿脫、方便、安全。如手指功能差的老人，衣褲的紐扣可以用尼龍搭扣來代替。由于老年人肢體末梢循環(huán)不良，經(jīng)常出現(xiàn)足腫脹，因些鞋襪均要大些，鞋以軟底有溝紋的軟鞋為好，可以增加與地面的摩擦力，不易滑倒。鞋的大小以能允許足趾活動為準，襪子大小以不縛勒足為宜。由于老年人血管運動中樞功能減低，在改變時容易引起暫時性血壓波動，需要較長的恢復(fù)時間，而且老年人的手足不太靈活，因此在改變時，特別由臥位迅速坐起，站立行走時，容易發(fā)生性低血壓[3]，應(yīng)囑老年人做到：①起立動作要慢，最好同時用手扶一牢固之物如桌子、床架或墻壁，使有所依靠；②睡后不宜突然起立，無論白天還是黑夜，醒后先活動一下手足，使血壓稍升高些。老年人的病房或臥室盡可能寬敞些，使老人在室內(nèi)活動方便些，地面平而不滑且保持干燥，以防滑倒，由于老年人腎濃縮功能減退，因而夜尿次數(shù)增加，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。
飲食方面，應(yīng)定時、定量，粗細糧搭配、生熟搭配，還應(yīng)注意進食過程安全，注意畜類及魚類食物中的骨與刺，也要防止飲水引起的嗆咳。
老年單獨外出活動時，應(yīng)注意檢查衣服、鞋帽穿著是否適宜和需用物品是否齊備，并了解其去向，離去時間及預(yù)計回家時間。外出活動時間不宜太長，高齡老人最好有人陪伴。
32 便秘的護理 便秘是指由于糞便在腸內(nèi)停留時間過久，以致大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排出困難或不盡，老年人常見便秘的原因：①隨著增齡，胃腸功能減低，蠕動減弱；②老年人牙齒不健全，飲食過于精細；③老年人活動減少或長期臥床，腸蠕動緩慢；④心理精神因素，環(huán)境改變打亂生活規(guī)律，均能抵制排便反射。對老年人便秘的護理，其根本是去除病因，找出便秘的原因后，應(yīng)鼓勵患者多進食，且食物不宜過細少渣，宜多吃蔬菜水果，多飲水。并應(yīng)建立每天按時排便的習(xí)慣，使病人了解排便的生理，應(yīng)用生物反饋療法，以建立良好的排便條件反射，對腹肌功能衰弱者，應(yīng)鼓勵病人多從事體力勞動或體育鍛煉，以增強腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。對便秘嚴重的病人，可酌情選用輕瀉劑，如開塞露、甘油栓等藥物，必要時可帶指套伸進內(nèi)掏出大便，或用中醫(yī)中藥瀉下，潤腸通便，也可適當灌腸[2]。
33 孤獨、抑郁的護理 老年人參加社會活動減少、勞動能力下降、或已喪配偶、與子女不在一起居住、退休在家等原因，容易產(chǎn)生孤獨、抑郁[3]。在護理過程中，鼓勵病人將自我感受表達出來并與他人交流，對病人提出的問題，要細致傾聽，允許病人發(fā)泄抑悶，并給予明確有效的積極回答，幫助病人收聽優(yōu)美、舒緩、輕快的音樂，與病人談?wù)撦p松、愉快的話題，加強與病人溝通，鼓勵病人參加集體活動，讓其在群體活動中忘記孤獨。
老年人的安全問題，便秘問題，孤獨、抑郁問題，需要我們護理工作者細致、全心的護理，才能提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻
篇12
2.合理膳食對老年人的保健，疾病治療，康復(fù)起著重要作用。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛(wèi)生，適度飲酒、飲茶。根據(jù)每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上。
3.對于疾病纏身，行動不便，需要長期臥床的老年人。根據(jù)每位老年人的愛好、興趣、生活習(xí)慣適合她們實際需要安排她們的日程表，做好日常生活護理及心理護理。一般日常生活護理有：1晨間護理包括協(xié)助排便、漱口（口腔護理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護理包括漱口（口腔護理）、洗臉、熱水泡腳、協(xié)助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時翻身拍背防褥瘡護理。
4.注意加強個人口腔護理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護理：保持皮膚清潔，加強個人清潔衛(wèi)生，洗澡（抹身）后涂抹潤膚膏。足部護理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤膚膏。
5.每星期至少一次床上洗頭（對于長期需要臥床的老年人而說）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛(wèi)生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。
6.對老年人加強保護，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風(fēng)、突發(fā)疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發(fā)。注意保暖，避免受涼，加強耐寒鍛煉，預(yù)防感冒。
7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時嚴禁用力大便，避免引起突發(fā)疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導(dǎo)等瀉藥幫助排便。
保?。?/p>
1.身體狀況良好的老年人，可適當參加現(xiàn)在流行的“夕陽紅”等旅游活動。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時可以鍛煉體魄，提高機體的抗病能力，調(diào)整身心健康。
2.老年人注意生活方式有規(guī)律性，工作、勞動、休息時間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內(nèi)容充實，興趣愛好廣泛，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。必須根據(jù)自己的實際情況，合理安排，做到該休息的時候休息，該活動的時候活動，動靜結(jié)合。避免身體過累。
3.幫助老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要有耐心，細心改變不良習(xí)慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調(diào)節(jié)好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。
4.做到健康自測，及早發(fā)現(xiàn)老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發(fā)現(xiàn)健康問題，及時就醫(yī)治療。
篇13
我們國家把60歲以上稱老年，一般認為人過了45歲生理功能就開始緩慢起變化，老年人的個體差異很大，有的人60歲以后進入逐漸衰退。動作遲緩，耳聾眼花，容易健忘，而有的人70歲，依然身體矯健，思維敏捷。自然老化過程的快慢和變化的強弱，取決于每個人的社會環(huán)境和社會方式，并在相當大的程度，取決于自我保健，老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現(xiàn)人生價值的最后時期。這一時期隨著生活能力的下降，身體狀況的減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對老年人的心理護理尤為重要。
1 老年人的心理問題
1.1 失落感 老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷，有的老年人急躁易怒，對周圍的事物看不慣，因為一點小事而發(fā)脾氣。
1.2 孤獨寂寞 老年人由于喪偶，獨居，離退休，人際交往少，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感和孤獨感，近而感到煩躁無聊，多性格內(nèi)向，很少言語，無所事事，情緒低落。
1.3 焦慮與恐懼 隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病。由于對身體健康問題的擔(dān)憂，唯恐自己得了不治之癥，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至食欲不振，機體抵抗力下降，自理能力下降以及心理負擔(dān)加重等，也會產(chǎn)生憂慮感和恐懼感。從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒，老年人自感身體不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況，怕給自己的兒女增加經(jīng)濟負擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時期，增加心理上的恐懼感。
1.4 適應(yīng)性差 對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式逐漸趨于被動，依戀已有的習(xí)慣，較少主動地體驗和接受新的生活方式，不喜歡學(xué)習(xí)新的東西，對外界事件的應(yīng)變能力也較差。拘泥于刻板性。人到53歲以后刻板性就逐漸增強，解決問題時為了求得謹慎使決斷速度減慢。注重準確性。趨于保守，希望子女接受自己的經(jīng)驗方式，對此引發(fā)的矛盾不宜理解，從而喋喋不休，愛發(fā)牢騷。老年人還容易回憶往事，遇到事情也容易聯(lián)想到往事，越是高齡，這種回憶往事的趨勢就越明顯。
2 護理
2.1 老年人的心理護理 老年人由于大腦功能改變，表現(xiàn)為思維逐漸減慢，記憶力減退，還會發(fā)生聽覺，味覺，嗅覺不靈敏和視力減退，身體易發(fā)生各種疾病，嚴重影響老年人的身體健康。老年人應(yīng)正確對待自己的身體變化，保持積極的生活態(tài)度，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，不要抱繞幸心理，延誤治療。也不要被疾病嚇倒，要面對疾病，認真過好每一天。還要與社會和人多接觸，可以豐富自己的精神生活，愉悅心理，又可以調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。還要多參加一些力所能及的社會公益活動，培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。
2.2 老年人的飲食護理 保持合理營養(yǎng)。蛋白質(zhì)需要量與成人一致，碳水化合物以淀粉為主。不宜進食大量糖果類食品，以植物油為主，避免食高脂肪，高膽固醇善食。補充鈣鐵，微量元素，維生素和水分也非常重要。宜多吃新鮮蔬菜和水果，適量限鹽，以免增加心血管負荷，要保持睡眠充足。此外保持適宜活動，干一些力所能及的家務(wù)活，還要適當?shù)膽敉忮憻?，活動四肢，增加胃腸蠕動，促進排瀉。
2.3 生活規(guī)律 生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，人在生理上應(yīng)服老，不要做自己力不能及的事。但在精神上不服老，老人可做一些力所能及，自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托。人生價值得以體現(xiàn)，適度腦體結(jié)合，讓老年人學(xué)會安排規(guī)律的生活與學(xué)習(xí)的作息時間。根據(jù)自己的興趣愛好，體質(zhì)狀況有選擇性，有規(guī)律地進行運動，包括跑步，打球，爬山，練太極拳等體力運動，下棋打牌等腦力運動，不僅能增強體質(zhì)，延緩大腦功能的衰退，有效的緩解記憶力減退。使老年人做到老有所用，老有所樂。
2.4 保持家庭關(guān)系和諧 老年人最怕孤獨。所以老年人身邊親近的人越多，老年人生活越充實，幸福。因此，保持良好的人際關(guān)系，正確處理好家庭內(nèi)部的各種關(guān)系，建立和睦的家庭環(huán)境。夫妻之間應(yīng)互相照顧，互相尊重，多與老人溝通。對于子女，他們已經(jīng)成人，老年人不要倚老賣老，指手畫腳，發(fā)號施令，年輕人有自己的生活方式。不要去干涉。老年人還需要一個社會活動的圈子，這是家庭關(guān)系不能取代的。經(jīng)常和一些老朋友，鄰居聊天，活動，主動關(guān)心和幫助有困難的人，對老年人的身心健康十分有利。因此，要維持家庭關(guān)系和諧，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，心理負擔(dān)重，家屬應(yīng)陪伴在老人身邊，使老年人保持心胸開闊，樂觀向上，減輕其孤獨恐懼的心理。
2.5 正確對待死亡 消除對死亡的恐懼。死亡是生命歷程終結(jié)，對于老年人而言忌諱死亡，對死亡不應(yīng)該采取拒絕的態(tài)度， 而是應(yīng)該采取接納的態(tài)度。人們對死亡的種種恐懼不是來源于死亡本身，而是來源于對死亡的恐懼和焦慮。特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會憂心忡忡。弄的自己坐臥不安，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀這樣反而會加速死亡的到來。人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律，只有正確懂得這個道理便會消除不必要的恐懼感，這樣可以擺脫恐懼感和憂慮感，使人心緒安靜，面對死亡，必然和諧。生理活動進行正常規(guī)律。人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神。產(chǎn)生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度。
2.6 加強意外事件的預(yù)防與護理 做好口腔清潔勤扣齒，多飲水，排尿，以減少感染機會。活動場所應(yīng)有照明，地面干燥不滑，樓梯有扶手。出門有人陪伴，進食不宜過快洗澡不宜過勤，時間不宜過長，用藥要遵醫(yī)囑。
2.7 做好保健指導(dǎo) 使老年人了解自我保健的必要性和重要性，懂得健康的生活方式和心態(tài)是延遲衰老，增進腦力，提高體質(zhì)，預(yù)防疾病的關(guān)鍵。保持穩(wěn)定愉快的情緒，家庭和睦的氣氛，遇到逆境能作心理上自我調(diào)適。不生悶氣。飲食定時定量，營養(yǎng)均衡，選用蔬菜，粗糧食物和多飲水有助于排泄廢物。對有慢性疾患的老年人，應(yīng)指導(dǎo)有關(guān)自我護理的知識和技能。
2.8 老年人應(yīng)注意的問題 老年人應(yīng)避免分風(fēng)吹，日曬，雨淋，寒暑節(jié)穿衣及時。天寒地凍減少外出。雨天路滑謹防摔倒。盡量減少喝濃茶，咖啡，吃辣椒，海鮮等刺激性食物及煙酒等不良嗜好?？梢杂行У姆乐垢鞣N慢性疾病發(fā)生。內(nèi)衣應(yīng)選擇寬松適宜，以棉織物為好。不易過敏，不刺激皮膚。洗澡水應(yīng)溫度高低適宜，一般為35度－38度最佳，時間不宜過長，一般為10－20分鐘，最長不超過半小時。洗澡次數(shù)不宜過勤，一般為7－10天洗一次即可。不宜用堿性肥皂。如果洗澡次數(shù)偏多，則不必每次都用肥皂。洗浴后及時涂少許保濕潤膚品，可選用橄欖油等潤膚品，促進血液循環(huán)，增強皮膚彈性，提高皮膚抵抗力。
3 小結(jié)
隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出。老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高。因此，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們自我的心理調(diào)節(jié)。幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷的提高廣大老年人的生活質(zhì)量和自身健康的群體水平。
參考文獻
[1]老年人心理護理分析百度文庫.
[2]逢海峰，王艷艷，任長虹，淺談老年人的心理護理，吉林醫(yī)學(xué)2008年9月第29卷第18期.
