引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2 方法 對(duì)41例護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、歸類。其中由環(huán)境因素引發(fā)2例，占4.8％；患兒病情及家長(zhǎng)因素引發(fā)24例，占51.2％，由醫(yī)囑缺陷引發(fā)8例，占19.5％；由于藥品質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)7例，占17.1％。
2 討論
2.1 環(huán)境因素 發(fā)生2例?；純壕驮\時(shí)陪護(hù)人員較多，個(gè)別家長(zhǎng)不配合開窗通氣、空氣消毒，造成空間狹小、空氣流通不暢，加之無(wú)法嚴(yán)格按病種隔離治療，易導(dǎo)致交叉感染。
2.2 患兒病情變化及家長(zhǎng)因素 患兒有病時(shí)家長(zhǎng)多愿意選擇門診治療，但由于患兒機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，有病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)病急、癥狀不典型、病情變化快等，在門診治療過(guò)程中常發(fā)生病情變化。其中急腹癥9例，傳染病5例，高熱驚厥10例，均及時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室。另外，患兒及家長(zhǎng)對(duì)輸液速度快慢意識(shí)不足，隨意調(diào)整滴速也是一大隱患，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80％患者自行調(diào)快滴速［1］。
2.3 醫(yī)囑因素 正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，本科一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)囑缺陷8例，分為兩種情況：第一，藥物劑量與幼兒實(shí)際年齡、病情不符。由于藥物市場(chǎng)活躍，新藥不斷推出，名稱繁多，存在多種制量、制劑，醫(yī)生對(duì)新藥的規(guī)格、用藥劑量不熟悉。第二，不合理配伍用藥。
新藥配伍禁忌對(duì)照表沒有公布，無(wú)法查找，造成兩種藥物接觸后發(fā)生反應(yīng)，如，先鋒必加入葡萄糖液后出現(xiàn)沉淀；頭孢曲松納與含鈣藥物相遇后發(fā)生混濁；青霉素注射液與雙黃連注射液加入生理鹽水中出現(xiàn)不溶微粒等。
2.4 藥品質(zhì)量及其他因素 共發(fā)生7例。有些藥物外包裝相似，容易造成視覺混淆，如，鏈霉素易被當(dāng)成紅霉素發(fā)放，地賽米松易被當(dāng)成維生素B6發(fā)放等。另外，個(gè)別藥物存在質(zhì)量問(wèn)題，如，注射液內(nèi)有雜質(zhì)，粉劑不能完全溶解等。
2.5 青霉素更換較頻繁，在更新批號(hào)期間，新老批號(hào)用藥容易混淆。
2.6 其他因素 小兒頭皮剃毛損傷1例、小兒墜床等。
3 對(duì)策
3.1 提高安全意識(shí)，建立安全監(jiān)督制度 采取經(jīng)常性的安全教育和重點(diǎn)教育，使每一位護(hù)士牢固樹立安全第一的意識(shí)；建立每周、月、年安全分析制度和獎(jiǎng)懲制度；及時(shí)了解新上市藥物常識(shí)，協(xié)助醫(yī)生把好醫(yī)囑關(guān)。
3.2 細(xì)觀察、勤巡視 密切觀察用藥反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；根據(jù)不同年齡和病情，及時(shí)調(diào)整輸液速度，嚴(yán)格掌握藥物在有效時(shí)間內(nèi)輸入，確保治療安全和療效；提示患兒和家長(zhǎng)不要隨意調(diào)整滴速，輸液期間不能離開輸液區(qū)，以免帶來(lái)不良后果。
3.3 遵守消毒隔離制度，防止交叉感染 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離的制度；輸液區(qū)內(nèi)堅(jiān)持定時(shí)開窗通氣、噴灑過(guò)氧乙酸，保持室內(nèi)空氣新鮮；對(duì)不配合、不理解的家長(zhǎng)做好解釋工作；盡量按病種分室輸液，減少交叉感染；使用剃頭刀時(shí)，不要使用過(guò)于鋒利的新刀片，用完后用酒精擦拭消毒。
3.4 嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度 護(hù)士接到患兒家長(zhǎng)遞給的注射單和藥物時(shí)，首先根據(jù)注射單核對(duì)藥物、配伍禁忌、過(guò)敏試驗(yàn)的藥物批號(hào)及結(jié)果，與上次使用的間隔時(shí)間等，特別是青霉素類藥物等，將患兒的姓名、藥名、劑量等詳細(xì)注明在輸液瓶上再行加藥。然后由另一名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后再次與患兒家長(zhǎng)正事無(wú)誤方可進(jìn)行穿刺。藥物發(fā)生投發(fā)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士要耐心解釋，必要時(shí)先用科內(nèi)儲(chǔ)備藥墊上，以免耽誤患兒治療及引起家長(zhǎng)不滿，事后主動(dòng)幫助協(xié)調(diào)解決。
3.5 規(guī)范青霉素的使用 做青霉素試驗(yàn)前要詳細(xì)詢問(wèn)患兒本人及父母藥物過(guò)敏史，當(dāng)患兒父母一方有青霉素過(guò)敏史時(shí)，要慎用；對(duì)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，用紅戳在門診病歷封面印上“青霉素皮試陽(yáng)性”字樣，以示醒目，并告知患兒及家長(zhǎng)；當(dāng)藥房需要更換青霉素批號(hào)時(shí)，要提前1-2天通知科室，以便對(duì)正在使用青霉素的患兒做好宣傳和重新做青霉素皮試的準(zhǔn)備，防止差錯(cuò)；青霉素試驗(yàn)的結(jié)果和批號(hào)要記錄在門診病歷本上，試敏結(jié)果要留在科室以便必要時(shí)核查。
3.6 做好安全防范宣傳工作 輸液前護(hù)士要對(duì)每個(gè)患兒及家長(zhǎng)交代好輸液當(dāng)中的注意事項(xiàng)，以便家長(zhǎng)即時(shí)了解；輸液區(qū)內(nèi)配有電視，以便滿足部分患兒輸液時(shí)希望，使其保持安靜，配合治療，減少由于躁動(dòng)造成的脫針現(xiàn)象；室內(nèi)各床配有護(hù)欄。
4 結(jié)論
篇2
近年來(lái)，基層醫(yī)院由于人員配備不足，部分基礎(chǔ)護(hù)理工作出現(xiàn)了輕視和簡(jiǎn)化基礎(chǔ)護(hù)理的傾向，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度降低[1]。由于兒科的質(zhì)量護(hù)理具有一定的獨(dú)特性，從而要求護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理具有一定的針對(duì)性。因此，筆者從實(shí)際出發(fā)，從人員、質(zhì)量、安全三方面深化、細(xì)化、量化兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理措施，開展兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目，既增強(qiáng)了自身業(yè)務(wù)水平，也增加了科室業(yè)務(wù)收入；同時(shí)利用兒科護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助他科工作。筆者根據(jù)在兒科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，分析報(bào)道如下：
1 存在的問(wèn)題
1.1 基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡漠
護(hù)士自身素質(zhì)不過(guò)硬，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后；在護(hù)理工作模式的探討過(guò)程中，有些地方出現(xiàn)了照搬照套的形式主義做法，片面追求外在形式，忽視了臨床護(hù)理工作的實(shí)際效果；護(hù)理管理人員管理能力不高，不能駕馭應(yīng)變。
1.2 護(hù)理人員配置不足
基層醫(yī)院由于物價(jià)收費(fèi)低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護(hù)理人員相對(duì)不足，從而導(dǎo)致實(shí)施分級(jí)護(hù)理的護(hù)理人員不足，但是實(shí)施分級(jí)護(hù)理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任，對(duì)于臨床至關(guān)重要。另外由于護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護(hù)理文書繁多，護(hù)士們常常因?yàn)橐粋€(gè)字、一句話而絞盡腦汁，浪費(fèi)大量的時(shí)間和精力。加之劃價(jià)、催費(fèi)、收費(fèi)、各種醫(yī)療保險(xiǎn)的宣教、登記、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)報(bào)銷等非護(hù)理性工作，從而造成落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護(hù)士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來(lái)從事基礎(chǔ)護(hù)理。
1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院沒有健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，沒有實(shí)行全員參與質(zhì)量監(jiān)控、強(qiáng)化質(zhì)量的內(nèi)涵，無(wú)法真正地把質(zhì)量控制落實(shí)到實(shí)處，因此忽略了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)方面的管理。
1.4 護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的忠誠(chéng)度不高
自醫(yī)療行業(yè)逐步過(guò)渡為服務(wù)行業(yè)以來(lái)，和其他服務(wù)行業(yè)一樣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈，因此醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，患者對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高，護(hù)士們的工作壓力很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，平均每年約有4%～5%的護(hù)士自動(dòng)離職[2]。加之社會(huì)群體或多或少對(duì)護(hù)士存在職業(yè)歧視，護(hù)士們經(jīng)常受到患者的呵斥和無(wú)故的譴責(zé)；如果醫(yī)院不能為護(hù)士提供合理的待遇，就會(huì)造成護(hù)士對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng)度不高，沒有足夠的熱情來(lái)從事護(hù)理工作，對(duì)待工作抱著應(yīng)付的態(tài)度。
2 對(duì)策
2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)
實(shí)行無(wú)情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護(hù)士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，明確細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的價(jià)值核心與精髓，是高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)之根本，激發(fā)護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性與自覺性[3]。
2.2 提高護(hù)理工作熱情
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，正確對(duì)待工作中的困難和壓力，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，牢固樹立患者至上的服務(wù)理念。爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的投入，提高護(hù)士待遇，改善工作環(huán)境，提高護(hù)士與床位之比?？茖W(xué)合理排班，如兒科將2名護(hù)理員分為護(hù)1和護(hù)2，護(hù)1工作時(shí)間7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；護(hù)2的工作時(shí)間8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加強(qiáng)中午和夜間時(shí)段的人力。
2.3 提高專業(yè)知識(shí)水平
自信可增強(qiáng)個(gè)體對(duì)壓力的抵抗力，良好的個(gè)性、健全的人格是心理健康的根本，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，適時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項(xiàng)，同時(shí)開展崗位練兵活動(dòng)。護(hù)理部每月對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)專科及基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，科室每周練習(xí)一項(xiàng)?？撇僮?，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能。兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)最重要，年輕護(hù)士平時(shí)要多留心觀察，改進(jìn)操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對(duì)護(hù)士的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己。
2.4 提高護(hù)患溝通能力
科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》，使每位護(hù)士熟悉護(hù)患溝通的理論知識(shí)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作溝通指南。護(hù)理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、溝通技巧好的資深護(hù)士與患者的溝通，以加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力[4]。護(hù)士還應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)關(guān)心患兒的病痛，理解家長(zhǎng)的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足患者的要求，操作不盡人意時(shí)主動(dòng)致歉，多數(shù)家長(zhǎng)在真誠(chéng)和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。
2.5 嚴(yán)格執(zhí)行值周制度
科主任、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)新入院患者首先進(jìn)行見面交流，介紹疾病的知識(shí)及住院期間注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的問(wèn)題，需要患者及家屬理解、支持及協(xié)調(diào)的問(wèn)題[5]。下午下班前護(hù)士長(zhǎng)巡視病房一周，對(duì)白天病房患者情況包括治療、護(hù)理完成情況，病情有無(wú)變化，家屬心理動(dòng)態(tài)有全面了解，并與相關(guān)人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護(hù)士的進(jìn)一步溝通提供良好平臺(tái)。
2.6 建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度
由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成，責(zé)護(hù)組長(zhǎng)指導(dǎo)、檢查完成情況并考評(píng)，修訂完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估更具客觀性[6]。
3 小結(jié)
基層醫(yī)院由于人員編制不足、護(hù)理收費(fèi)低廉、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識(shí)淡漠、護(hù)理監(jiān)控不足等原因使基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量處于低迷狀態(tài)。隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識(shí)不斷強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在不斷翻新，與日俱增。護(hù)士必須學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點(diǎn)，順應(yīng)形勢(shì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，釋放內(nèi)心的壓力，面對(duì)壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，努力學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，以提高排解不良情緒的能力。
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篇3
1 課程設(shè)置
1.1 課程定位
《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理?！秲嚎谱o(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo)
1.2.1 知識(shí)目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的?？谱o(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識(shí)。
1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對(duì)兒童、家長(zhǎng)及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對(duì)其提供全方位的整體護(hù)理。
1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。
2 課程設(shè)計(jì)
專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對(duì)兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過(guò)程，找出與本課程所對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目，十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：
4 教學(xué)方法和手段
4.1 教學(xué)方法
在教學(xué)過(guò)程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教與學(xué)的效果。
4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)，以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)，通過(guò)導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評(píng)價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學(xué)法
學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作，體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。
4.1.3 角色扮演法
家長(zhǎng)是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長(zhǎng)知識(shí)缺乏常造成兒童患病，如營(yíng)養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對(duì)象也包括患兒家長(zhǎng)。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長(zhǎng)，了解有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識(shí)。通過(guò)角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。
4.2 教學(xué)手段
4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)
《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率
4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練
實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
5 教學(xué)條件
5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)
專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)；較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平；運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。
5.2 實(shí)訓(xùn)條件
校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)。
在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。
6 考核與評(píng)價(jià)
采用多元嵌入式評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
6.1 評(píng)價(jià)主體：將教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。
6.2 評(píng)價(jià)方式：采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生的互評(píng)構(gòu)成，終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成?？己说膬?nèi)容包括知識(shí)、能力、素質(zhì)。
6.3 成績(jī)?cè)u(píng)定：按百分制記分，成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×30%+理論考核成績(jī)×60%+技能考核成績(jī)×10%。平時(shí)成績(jī)包括課堂回答問(wèn)題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
7 改革思路
篇4
1.2方法
為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個(gè)科室的護(hù)理服務(wù)持續(xù)質(zhì)量，本院安排高年資護(hù)士進(jìn)行二線值班，且對(duì)其實(shí)施規(guī)范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經(jīng)由選拔或?qū)蛹?jí)推薦，選取滿足相應(yīng)條件的15名護(hù)士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個(gè)科室工作過(guò)3～5年的主管護(hù)師或護(hù)師，具備良好的生理素質(zhì)和心理素質(zhì)，有較強(qiáng)的慎獨(dú)能力，具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？评碚撝R(shí)，能解決兒科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難患者的護(hù)理，在管理、教學(xué)中充分發(fā)揮骨干作用，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)將具備條件的二線值班人員上報(bào)護(hù)理部，15名二線值班人員由護(hù)理部直接管理。滿足條件的15名護(hù)士實(shí)行24h值班制，每人值班1d，其工作內(nèi)容是對(duì)兒科3個(gè)科室護(hù)理單元薄弱時(shí)間段的業(yè)務(wù)技術(shù)難題進(jìn)行處理，參與急診、急救，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，且對(duì)薄弱時(shí)間段中的各項(xiàng)行政事務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理等。二線排班表應(yīng)提前1個(gè)星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強(qiáng)化二線值班人員的培訓(xùn)：護(hù)理部針對(duì)兒科特點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的地對(duì)兒科護(hù)理二線值班人員制訂培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)不同級(jí)別，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的層級(jí)培訓(xùn)。主管護(hù)師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、交流能力以及獨(dú)立處理問(wèn)題能力等；技術(shù)操作培訓(xùn)通過(guò)授課、現(xiàn)場(chǎng)操作等方式進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容主要為兒科常見的急救技術(shù)和護(hù)理，包括心腦肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的應(yīng)用、氣管插管技術(shù)及護(hù)理等的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)；預(yù)見性地進(jìn)行?？菩录夹g(shù)與新業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，普及相關(guān)護(hù)理管理人員的護(hù)理溝通技能等。培訓(xùn)活動(dòng)1～2次/月，每年≥12次。培訓(xùn)通常安排在業(yè)余時(shí)間，主要由各個(gè)科室的臨床帶教組組長(zhǎng)、聘請(qǐng)的專業(yè)教師或者護(hù)士長(zhǎng)等進(jìn)行培訓(xùn)。③考核方式：構(gòu)建考核制度，即依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理原則，由科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部對(duì)二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應(yīng)全天在崗，夜間不定時(shí)到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進(jìn)行查房，值班護(hù)士應(yīng)對(duì)危重患兒進(jìn)行床邊指導(dǎo)；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達(dá)接診科室；嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，如參加急診與急救、業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士等；做好交班工作，對(duì)值班時(shí)間所處理的問(wèn)題和督導(dǎo)處理狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進(jìn)行交接，未經(jīng)允許不可私下?lián)Q班；如遇重大事件應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系科護(hù)士長(zhǎng)；同時(shí)實(shí)施二級(jí)考核，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理二線值班人員的考核，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)考核評(píng)分占30%，培訓(xùn)考查試卷占30%，而護(hù)士測(cè)評(píng)考核占40%。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨(dú)的聯(lián)系電話與值班室，且對(duì)其發(fā)放相應(yīng)的值班費(fèi)；同時(shí)依據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)給予值班人員0.5～1.0d的休息時(shí)間；將二線值班經(jīng)歷作為護(hù)理人員職稱晉升的必備條件之一。
1.3觀察
指標(biāo)對(duì)規(guī)范化管理實(shí)施前（2010年5月～2012年4月）和實(shí)施后（2012年5月～2014年4月）的護(hù)士理論知識(shí)與技能操作得分進(jìn)行詳細(xì)記錄；同時(shí)，在實(shí)施前后分別選取130例患者，對(duì)其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較、分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后
理論知識(shí)與操作技能考核成績(jī)的比較實(shí)施后的理論知識(shí)與操作技能考核成績(jī)顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2實(shí)施前后
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與滿意度的比較實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
篇5
[
關(guān)鍵詞 ] 兒科護(hù)理；研究分析；對(duì)策分析；風(fēng)險(xiǎn)因素
[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（c）-0058-03
Risk analysis and Countermeasures in pediatric nursing
CHEN Wanhong
Shizhu County People´s Hospital of Chongqing，Chongqing 409100 ，China
[Abstract] In the pediatric nursing practice work existence risk factors have moredeeply, related factors and difficult points analysis, will be important to the perfection of pediatric nursing construction. This paper will discuss in this part, a detailed analysis of the current modernization of pediatric nursing practice workof the difficulty, the risk prevention countermeasures and control as well as the core conception are analyzed, in this base, the pediatric nursing work comprehensively promote stable development further, lay a solid foundation for the development of new and better.
[Key words] Pediatric nursing; Analysis; Countermeasure analysis; Risk factors
當(dāng)前醫(yī)院在工作的過(guò)程之中出現(xiàn)了較多的醫(yī)療糾紛，并且這樣的現(xiàn)狀使得當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張。在實(shí)踐的工作之中，針對(duì)兒童患者這一較為特殊的群體，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中更需要采取有針對(duì)性的方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。當(dāng)前家長(zhǎng)普遍重視兒童健康問(wèn)題，所以在目前的形勢(shì)之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實(shí)的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會(huì)方面的因素等等。所以在今后的工作改革當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)以上述環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，全面的深化改革，促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)水準(zhǔn)的提升。
1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，是促進(jìn)工作全面改革的關(guān)鍵點(diǎn)。正如上文所分析到的，當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會(huì)方面的因素等等。應(yīng)重點(diǎn)對(duì)上述內(nèi)容加以研究。
1.1護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)
首先是護(hù)理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中一些工作人員的醫(yī)療技術(shù)較差，針對(duì)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的基本問(wèn)題不能夠進(jìn)行妥善的處理，進(jìn)而使得一些患兒出現(xiàn)癥狀惡化的情況，嚴(yán)重之時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，引發(fā)難以想象的后果。由于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。另外還需要注意的是，當(dāng)前兒科護(hù)理之中許多工作人員自身的責(zé)任心和耐心較差，服務(wù)態(tài)度也較為惡劣，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，使得患兒護(hù)理質(zhì)量下降。
1.2醫(yī)院政策制度的風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院自身的管理和建設(shè)方面也存在有普遍的風(fēng)險(xiǎn)，其中最為核心的環(huán)節(jié)是醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患兒應(yīng)當(dāng)以親切和藹的態(tài)度，同時(shí)對(duì)于患兒及其家屬所提出的疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)予以耐心的解答，另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)規(guī)范相關(guān)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作現(xiàn)狀的精簡(jiǎn)，避免出現(xiàn)看病程序復(fù)雜的情況，進(jìn)而保證患兒最佳治療時(shí)間，保證其最佳的治療效果。最后還需要注意的是，醫(yī)院在實(shí)踐工作之中應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)政策以保證對(duì)患兒及其家屬的管理，避免家長(zhǎng)日常工作受到影響。
1.3患兒方面存在的風(fēng)險(xiǎn)
兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當(dāng)頑皮，進(jìn)而為護(hù)理和管理帶來(lái)了較多的問(wèn)題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對(duì)于護(hù)理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過(guò)程之中，不少患兒會(huì)出現(xiàn)嚎啕大哭以及掙扎的情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適。還需要注意的是此時(shí)家長(zhǎng)往往情緒較為激動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的糾紛，與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，這樣的情況是當(dāng)前導(dǎo)致兒科護(hù)理工作之中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及不利因素的關(guān)鍵原因，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發(fā)生，從根本上保證患兒的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作邁向更加穩(wěn)定和諧的層面。
1.4社會(huì)及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素分析
社會(huì)方面的因素也是當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中不可忽視的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于患者而言當(dāng)前的環(huán)境之下看病相當(dāng)復(fù)雜，各種繁瑣的程序使得患者相當(dāng)焦慮，這一點(diǎn)也是導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)較為嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長(zhǎng)對(duì)于兒童過(guò)分的溺愛，進(jìn)而對(duì)于患兒的病情產(chǎn)生出過(guò)度的焦慮和緊張心理，在整個(gè)治療和護(hù)理的過(guò)程之中，常常會(huì)抱著患兒在醫(yī)院走廊中活動(dòng)。這樣的情況使得護(hù)理人員不能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確的掌握患兒病情，進(jìn)而耽誤最佳治療時(shí)間，甚至存在有一定的危險(xiǎn)因素。所以，對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展來(lái)講，應(yīng)當(dāng)重視上述分析的兒科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的措施和有針對(duì)性的手段予以集中的改進(jìn)，且出臺(tái)相關(guān)政策和措施，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個(gè)理想的、和諧的治療環(huán)境，從根本上行避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。且保證對(duì)患兒最佳的護(hù)理及治療效果，使得醫(yī)院的發(fā)展可以呈現(xiàn)出新的氣息。
1.5護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析
靜脈穿刺難度大，有時(shí)穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時(shí)不易合作，家長(zhǎng)為了縮短輸液時(shí)間，有時(shí)會(huì)自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時(shí)不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動(dòng)，家長(zhǎng)提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時(shí)高時(shí)低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動(dòng)，個(gè)別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險(xiǎn)。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒及時(shí)補(bǔ)上，減少一個(gè)可查對(duì)的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯(cuò)。
2建議及對(duì)策
提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價(jià)值，切實(shí)提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點(diǎn)。根據(jù)上文針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)其帶來(lái)的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點(diǎn)所在。下文將針對(duì)兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。
2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力
首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點(diǎn)的對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實(shí)現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對(duì)于兒科護(hù)理來(lái)講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個(gè)層面，對(duì)于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點(diǎn)，對(duì)于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動(dòng)的向相關(guān)人員報(bào)告工作情況，尤其是護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的潛在危險(xiǎn)因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時(shí)還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。
2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)
除了上述分析的溝通能力提升之外，在實(shí)踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營(yíng)造出一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點(diǎn)是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時(shí)好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時(shí)還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對(duì)此方面的工作加以重視，重點(diǎn)的語(yǔ)義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評(píng)選，對(duì)于工作之中積極性最強(qiáng)的人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，這樣就可以在潛意識(shí)之中形成一種相互良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，進(jìn)而切實(shí)的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對(duì)治療程序加以完善，盡量的對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)及控制
加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理工作過(guò)程之中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療知識(shí)以及衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語(yǔ)氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識(shí)，使得其可以在治療的過(guò)程之中學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深?yuàn)W且綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過(guò)程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點(diǎn)，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個(gè)較好的思想意識(shí)，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，不能夠拖延。
2.4加強(qiáng)兒科護(hù)理患者的溝通
加強(qiáng)兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)的改進(jìn)和加強(qiáng)完善。加強(qiáng)溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實(shí)踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會(huì)情況，這一點(diǎn)對(duì)于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價(jià)值。在相關(guān)護(hù)理的過(guò)程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問(wèn)患兒自身癥狀情況，對(duì)于護(hù)理工作之中的基本問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會(huì)使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實(shí)踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運(yùn)用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時(shí)且正確的治療護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。
2.5加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練
加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士幫忙，消除家長(zhǎng)的不良情緒。輸液時(shí)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量讓小孩在床上輸液，避免走動(dòng)造成的滴數(shù)過(guò)快等不良后果。對(duì)留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長(zhǎng)適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動(dòng)，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)一定要讓家長(zhǎng)自己說(shuō)出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)的精神。有些藥該用小型號(hào)的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時(shí)，應(yīng)該選擇直而相對(duì)較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時(shí)處理。
3結(jié)語(yǔ)
總的來(lái)講，兒科護(hù)理工作對(duì)于相關(guān)人員的技術(shù)、耐心、溝通能力以及醫(yī)院自身建設(shè)控制管理制度均有著嚴(yán)格的要求，如果處理不善，則必將使得患者護(hù)理質(zhì)量下降，嚴(yán)重之時(shí)會(huì)導(dǎo)致較大規(guī)模的醫(yī)患糾紛，故應(yīng)當(dāng)對(duì)兒科護(hù)理工作引起高度的重視，完善規(guī)章制度和細(xì)節(jié)方面的建設(shè)，使得當(dāng)前兒科護(hù)理工作可呈現(xiàn)出新的發(fā)展局面。正如上文所分析到的，當(dāng)前家長(zhǎng)普遍重視兒童健康問(wèn)題，所以在目前的形勢(shì)之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實(shí)的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。綜上所述，根據(jù)對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)重難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，明確了工作開展過(guò)程當(dāng)中需要注重的問(wèn)題，同時(shí)明確了今后改革的主要方向，旨在為新時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和醫(yī)療水平的增強(qiáng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理工作改進(jìn)原則和方式的分析，旨在明確前進(jìn)的方向，為相關(guān)工作的開展提供指導(dǎo)，進(jìn)而使得當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展可以全面進(jìn)入至一個(gè)嶄新時(shí)期。
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篇6
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長(zhǎng)知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫(yī)囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對(duì)照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發(fā)疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統(tǒng)疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病37例。
2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發(fā)疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統(tǒng)疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組在兒科醫(yī)療工作中運(yùn)用基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如監(jiān)測(cè)患兒的體征指標(biāo)， 及時(shí)送檢標(biāo)本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復(fù)情況， 針對(duì)性護(hù)理病情危重的患兒， 執(zhí)行無(wú)菌消毒制度與隔離制度等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括以下三點(diǎn)：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時(shí)開窗通風(fēng)換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺(tái)、治療器械、床頭桌及地面， 對(duì)于病房中的空氣， 可采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒。做好病區(qū)隔離工作， 前瞻性監(jiān)控可能發(fā)生HOI的患兒， 根據(jù)病種、病情合理分配床位[2]。設(shè)置隔離標(biāo)志， 執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩， 接觸患兒前應(yīng)利用消毒液洗手， 預(yù)防交叉感染。②主動(dòng)向患兒與患兒家長(zhǎng)介紹兒科環(huán)境與住院制度， 與患兒交流時(shí)需根據(jù)年齡情況合理選擇語(yǔ)言表達(dá)方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗(yàn)， 稱呼患兒時(shí)盡量用昵稱或小名， 保證交流過(guò)程語(yǔ)言溫柔及陳訴的內(nèi)容清晰易懂。對(duì)于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢(shì)、眼神、姿態(tài)及表情等肢體語(yǔ)言進(jìn)行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長(zhǎng)講解預(yù)防HOI的方法， 講解時(shí)應(yīng)采用規(guī)范禮貌的語(yǔ)言， 重點(diǎn)宣教飲食衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生與手衛(wèi)生知識(shí)， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長(zhǎng)可以積極配合HOI防治工作。限時(shí)探視， 避免探視人員過(guò)多或頻繁進(jìn)入病房。③ 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果及患兒的免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)、生理狀態(tài)應(yīng)用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無(wú)度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預(yù)防二重感染、過(guò)敏反應(yīng)或全身毒性反應(yīng)。護(hù)理時(shí)盡量避免暴露患兒的機(jī)體組織， 實(shí)施吸痰或氣管插管等侵襲性護(hù)理操作時(shí)， 應(yīng)避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組兒科HOI情況與總發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兒科HOI的發(fā)生率為5.86%， 低于對(duì)照組的10.39%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
篇7
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念及實(shí)施目的
11 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。在臨床工作中，“以患者為中心”必須愛護(hù)和尊重患者，這是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，也是減少醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[3]。
12 通過(guò)全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高專科護(hù)理內(nèi)涵，最終達(dá)到患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會(huì)滿意的“三滿意”，是兒科護(hù)理工作的目標(biāo)。
2 兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法
21 做好入院時(shí)的健康宣教?；純盒睦怼⒄Z(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟，年齡小，無(wú)法溝通，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，脾氣暴躁，稍不如意，就會(huì)將怒氣發(fā)泄在值班的醫(yī)護(hù)人員身上。針對(duì)不同的患兒及家屬，值班護(hù)士應(yīng)采取不同的健康教育方法，面帶微笑地做自我介紹，耐心、和藹地與患兒和家屬交談，介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、拉進(jìn)與患兒家屬的距離，減少孩子的恐懼和不安，讓孩子在院如家。
22 強(qiáng)化綜合素質(zhì)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心。針對(duì)護(hù)士的具體情況和技術(shù)操作訓(xùn)練一次，提高護(hù)士的?？评碚撍胶图夹g(shù)水平，靜脈穿刺力爭(zhēng)做到“一針見血”。學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)與家長(zhǎng)和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和責(zé)任感。積極為患兒和家屬著想，把患者的難處作為服務(wù)的難點(diǎn)，自覺自愿地為患者提供各種服務(wù)，以真誠(chéng)的服務(wù)感動(dòng)患兒及家屬。
23 落實(shí)護(hù)士責(zé)任包干，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論、知識(shí)和技能，是專科護(hù)理的基礎(chǔ)。病區(qū)所有護(hù)士包干患者，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)1～6名患兒，每名患兒均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患兒提供全面、全程、連續(xù)的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。實(shí)行責(zé)任包干，可增強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬的滿意度。
24 加強(qiáng)護(hù)生的帶教和管理 護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)[4]，所以加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的帶教和管理是兒科護(hù)理安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。工作中有帶教老師正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，以身作則，做到放手不放眼，耐心講解、示范，帶教期間在保證護(hù)理安全的前提下，讓護(hù)生學(xué)有所獲，圓滿完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃，有效的保證了護(hù)理工作質(zhì)量。
3 體會(huì)
兒科通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，規(guī)范了護(hù)理行為，健全了管理模式，保障了患兒的安全，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
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篇8
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實(shí)施措施
（一）繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件督查整改制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)和?？浦R(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
2、 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計(jì)劃分層對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底.
3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
（三）嚴(yán)格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護(hù)士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，確?；純荷矸菡_。
3、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實(shí)。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療安全。
（四）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 ，切實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
（五）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、改變排班方法，實(shí)施責(zé)任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護(hù)士職責(zé)，責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)患兒病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
（六）定期滿意度調(diào)查
篇9
1.1 醫(yī)療體制導(dǎo)致的費(fèi)用問(wèn)題在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制下，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用過(guò)大，尤其是對(duì)多次入院的患兒家長(zhǎng)，費(fèi)用問(wèn)題超過(guò)家長(zhǎng)心理承受能力。護(hù)士在催款后若患兒沒有及時(shí)用藥，家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為患兒沒有及時(shí)得到治療，從而向護(hù)士發(fā)泄。如果患者醫(yī)療費(fèi)用日清單不清，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.2 護(hù)理崗位設(shè)置缺編病區(qū)護(hù)士與床位比不符合國(guó)家規(guī)定，兒科工作瑣碎，壓力大，護(hù)士人力配備不夠，導(dǎo)致護(hù)士不分晝夜，超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能高質(zhì)量地完成護(hù)理工作。
1.3 護(hù)理人員存在的問(wèn)題
1.3.1 護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求越來(lái)越高。護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練是在兒科中是最容易引發(fā)護(hù)患糾紛的問(wèn)題之一。患兒家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為護(hù)士的技術(shù)差，對(duì)護(hù)士失去信任，繼而有可能對(duì)整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)失去信心。
1.3.2 護(hù)士的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題大多數(shù)的非技術(shù)原因引起的矛盾是因?yàn)榉?wù)態(tài)度問(wèn)題。兒科護(hù)士的工作量大，壓力大，因此護(hù)理人員很容易在工作中表現(xiàn)出急躁、不耐煩、語(yǔ)言生硬、解釋不清等情緒問(wèn)題。給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)的感覺是沒有受到尊重，沒有享受到應(yīng)有的服務(wù)，從而產(chǎn)生護(hù)患矛盾。
1.3.3 護(hù)士缺乏溝通技巧 目前兒科年輕護(hù)士多，生活經(jīng)驗(yàn)缺乏，家長(zhǎng)要求一針見血，若護(hù)士缺乏溝通技巧，很容易因?yàn)殪o脈穿刺失敗而引發(fā)極大的護(hù)患矛盾。在診療護(hù)理過(guò)程中，沒有使患兒及家長(zhǎng)享有知情權(quán)同意權(quán)，未做到與患兒及家長(zhǎng)有效地溝通，缺乏有效地疏導(dǎo)，也易造成患兒及家屬的不理解和誤解，極易引起護(hù)患矛盾。
1.3.4 護(hù)理記錄缺陷如果護(hù)理記錄字跡不清、隨意涂改、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或與醫(yī)療記錄不符、護(hù)理措施和過(guò)程不全面、虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、隨意簽名、代簽名等都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性。
2 防范措施
2.1 規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加收費(fèi)的透明度，實(shí)行微機(jī)管理，日清日結(jié)，盡量做到準(zhǔn)確統(tǒng)一收費(fèi)，杜絕糾紛發(fā)生。
2.2 合理配備護(hù)理人員編制合理調(diào)配人力資源，為護(hù)士身心健康提供保障，可使護(hù)士體會(huì)到自身在醫(yī)院中的作用，從而更加努力工作，避免差錯(cuò)隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 患者首先需要的是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，周到細(xì)致的病程觀察，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，為良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)教育，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，提高自身文化素質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
篇10
1護(hù)患溝通中常見問(wèn)題
1.1護(hù)患之間缺乏有效的交流。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子生病容易產(chǎn)生焦慮和煩燥，當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院以后首先面對(duì)的是護(hù)士，此時(shí)的家長(zhǎng)急于想了解關(guān)于治療、用藥、護(hù)理等相關(guān)問(wèn)題，護(hù)士就應(yīng)該有針對(duì)性的給家長(zhǎng)介紹清楚，以減少家長(zhǎng)的誤解，減緩家長(zhǎng)的焦慮與煩燥的情緒。
1.2護(hù)士職業(yè)形象差。護(hù)士具有良好的職業(yè)形象是與家長(zhǎng)交流的前提[1]。儀表不端莊、言談粗俗會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感；責(zé)任心不強(qiáng)缺乏同情心會(huì)使病人產(chǎn)生不安全感；態(tài)度不認(rèn)真、交談時(shí)東張西望會(huì)使病人產(chǎn)生不被重視感；性格孤傲、沉默不言會(huì)使病人產(chǎn)生距離感。諸如此類，使得患兒及家長(zhǎng)的需求得不到滿足，造成溝通無(wú)效。
1.3醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏。家長(zhǎng)最關(guān)心的是患兒的疾病診斷、檢查化驗(yàn)結(jié)果、疾病進(jìn)展、治療方案及疾病的預(yù)后。因此會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，如果醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)患兒及家屬的疑問(wèn)無(wú)法解釋或含糊其辭，則很難滿足家屬的心理需求，得不到家屬的認(rèn)可，使他們產(chǎn)生不信任感，從而影響進(jìn)一步的護(hù)患溝通與交流。
1.4專業(yè)技術(shù)不精湛。護(hù)士的技術(shù)水平是影響護(hù)患關(guān)系最直接的因素，也是患兒家長(zhǎng)最關(guān)注的問(wèn)題之一[2]。在兒科臨床護(hù)理工作中，盡管護(hù)理人員態(tài)度和藹，對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)也能解釋到位，但如果操作技術(shù)不熟練，便很容易引起他們的不滿、不信任甚至反感。而大部分家長(zhǎng)為了不給孩子帶來(lái)更多痛苦往往都會(huì)拒絕某些技術(shù)水平欠佳的護(hù)士，要求水平高者為孩子做治療，這樣必然又會(huì)挫傷護(hù)士的自信心和自尊心，使其思想壓力過(guò)大，技術(shù)水平更加不能正常發(fā)揮，容易引起護(hù)患沖突，溝通更無(wú)從談起。
1.5語(yǔ)言失度、解釋工作不到位。護(hù)士在與家長(zhǎng)的交流中，特別是在非正式場(chǎng)合，如查房或做護(hù)理時(shí)，要注意自己的語(yǔ)言是否失度、解釋工作是否到位，要時(shí)刻注意患兒及家長(zhǎng)的感受。遇到護(hù)患問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向患兒家長(zhǎng)做出解釋，減少家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
1.6患兒及家屬方面。兒科護(hù)士面對(duì)的是一群特殊的護(hù)理對(duì)象，他們年齡小，身體嬌嫩，生活不能自理，適應(yīng)能力較弱但活潑好動(dòng)不易合作。家屬要求護(hù)士的注射技術(shù)“一針見血”，用藥的治療效果立竿見影。而當(dāng)現(xiàn)實(shí)與期望值偏離時(shí)，則會(huì)加劇焦慮心理，產(chǎn)生不滿情緒，出現(xiàn)不配合治療甚至不尊重醫(yī)護(hù)人員的過(guò)激行為，影響護(hù)患溝通有效進(jìn)行。
1.7環(huán)境因素。兒科病房相對(duì)嘈雜，孩子的哭聲、嬉鬧聲，家屬的哄騙聲、呵斥聲，玩具的聲音，陪護(hù)的來(lái)回走動(dòng)，都會(huì)使護(hù)士身心疲憊，工作情緒出現(xiàn)波動(dòng)，影響有效溝通。
2防范對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的信任感。護(hù)士是取得患兒及家長(zhǎng)信任的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)注重自己的儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)士的言行、舉止。通過(guò)自己端莊的儀表、文明的語(yǔ)言、得體的舉止，給患兒及其家長(zhǎng)留下良好的第一印象，進(jìn)而通過(guò)有效的溝通去影響患兒同時(shí)了解患兒的真實(shí)感受，為護(hù)患溝通創(chuàng)建良好的基礎(chǔ)。為此，應(yīng)在全院范圍內(nèi)組織各種禮儀、規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)班，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高。
2.2加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)
專業(yè)理論知識(shí)是護(hù)患溝通最基礎(chǔ)的背景因素，護(hù)士知識(shí)的缺乏會(huì)使溝通的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，影響護(hù)患交流。因此護(hù)士除了應(yīng)掌握本專業(yè)的理論知識(shí)，熟知兒科常見病多發(fā)病的臨床癥狀、陽(yáng)性體征、主要治療、護(hù)理、飲食、預(yù)后及預(yù)防，還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如各種化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)正常值、各種異常指標(biāo)的臨床意義等，以便滿足家長(zhǎng)對(duì)疾病了解的需要，消除人們對(duì)護(hù)士“只會(huì)打針發(fā)藥測(cè)體溫”的偏見，使護(hù)患溝通更容易進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)抓好在職教育，鼓勵(lì)參加各種形式的繼續(xù)教育，定期舉行護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽等等。
2.3提高護(hù)理技術(shù)水平
過(guò)硬的技術(shù)其實(shí)是一種良好的非語(yǔ)言交流，也是架起患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)和考核，如舉行全院專業(yè)技術(shù)操作比賽等。作為兒科護(hù)士要在平時(shí)工作中多看多練，盡量做到有條不紊，一針見血，才能贏得患兒及家長(zhǎng)的信任。
2.4注意交談場(chǎng)合的嚴(yán)謹(jǐn)性，防止因語(yǔ)言不當(dāng)引起不良的心理刺激。護(hù)士應(yīng)在有條件的情況下與患兒和家長(zhǎng)主動(dòng)的交流，特別是要在與患兒的交談中，多用贊美性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言交談，使每個(gè)家長(zhǎng)消除對(duì)護(hù)士的不滿，使孩子主動(dòng)配合治療，使患兒與家長(zhǎng)對(duì)病愈充滿信心與希望。創(chuàng)建一個(gè)有效的治療基礎(chǔ)，和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.5注意形體語(yǔ)言的應(yīng)用。護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)的語(yǔ)言溝通是不夠的，工作中應(yīng)嘗試應(yīng)用形體語(yǔ)言。護(hù)士走進(jìn)病房時(shí)的微微一笑，站在患兒的床頭動(dòng)情的用手輕輕摸摸患兒的額頭、握握小手等等，同樣可以縮短護(hù)患之間的距離，取得患兒和家長(zhǎng)的信任和理解。由于建立在信任和理解基礎(chǔ)上的護(hù)患溝通的形式是多種多樣的，在取得家長(zhǎng)充分信任和理解的基礎(chǔ)上，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以提高護(hù)士護(hù)理患兒的質(zhì)量。
2.6營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。住院環(huán)境的好壞對(duì)患兒和工作人員來(lái)說(shuō)都很重要，醫(yī)院要盡一切力量改善病房的硬件設(shè)施，為患兒創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境。兒科病房環(huán)境要色彩化、家庭化。護(hù)士統(tǒng)一著粉紅色或淡藍(lán)色服裝，墻壁涂料選用暖色，選用帶卡通畫的地面磚，走廊上展出兒童繪畫作品等，使患兒住的安心、舒適，從而改善護(hù)患之間因治療帶來(lái)的緊張關(guān)系。
3結(jié)語(yǔ)
護(hù)患溝通是護(hù)理工作中不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段。現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展賦予護(hù)理工作更多的內(nèi)容，更加注重對(duì)患者的人性關(guān)懷和護(hù)患溝通。兒科護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能和綜合素質(zhì)提出了更高的要求[3]。兒科護(hù)士不僅要有豐富的知識(shí)，高超的技術(shù)，有愛心責(zé)任心，還必須要加強(qiáng)人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，靈活掌握各種溝通技巧，以達(dá)到有效溝通的目的，從而完善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
篇11
良好的護(hù)理管理模式可有效提高臨床護(hù)理水平。在兒科臨床護(hù)理中，易引發(fā)一定的護(hù)患糾紛，由于兒童是家長(zhǎng)的掌中寶，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員稍有遲疑或不妥，均會(huì)引發(fā)患者家屬的氣憤。為了避免護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，我院對(duì)兒科使用分層次管理模式。
一、資料與方法
1.資料
選取我院72例兒科護(hù)士，其中包括主管護(hù)士9名、輪班護(hù)師48名及輪科護(hù)士15名。
2.方法
（1）護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)。我院主要以護(hù)士的資歷、職稱與年資作為護(hù)士分層的主要依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)士的護(hù)理理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、評(píng)估觀察能力、溝通合作能力、解決問(wèn)題能力、管理能力等因素對(duì)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的劃分。我院將護(hù)士分為三層管理，分別為主管護(hù)士、輪班護(hù)師與輪科護(hù)士。筆者就這三類管理護(hù)士的分層條件進(jìn)行介紹：第一，主管護(hù)士。主管護(hù)士需具備專業(yè)的護(hù)理觀念，能夠?qū)嚎茖I(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與新護(hù)理知識(shí)充分掌握。同時(shí)具有較高的管理能力，能夠幫助護(hù)理人員一齊解決工作中的疑難問(wèn)題。其在學(xué)術(shù)研究中必須有一定的造詣，能夠積極參與科研工作，具備科室?guī)ь^人的管理與工作能力。第二，輪班護(hù)師。輪班護(hù)師需具備較好的實(shí)施能力，在臨床護(hù)理工作中，輪班護(hù)師能夠較好地完成自我工作，具有良好的溝通能力。輪班護(hù)師能夠掌握科室內(nèi)各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器的使用方法，對(duì)于急救科的心肺復(fù)蘇講究程序具有較好的掌握。第三，輪科護(hù)士。輪科護(hù)士能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，并熟記護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)；能夠獨(dú)立地完成本職工作，能夠?qū)εR床常見的病癥進(jìn)行了解，懂得兒科最常見的搶救與護(hù)理程序；具有獨(dú)立護(hù)理文件書寫能力。在三層管理護(hù)士中，主管護(hù)士為團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，主要解決患者醫(yī)囑以外的護(hù)理要求，對(duì)輪班護(hù)師在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中所遇到的突發(fā)事件進(jìn)行解決處理。輪班護(hù)師主要執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑。主力護(hù)士則通過(guò)協(xié)助輪班護(hù)師，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理與間接護(hù)理。
（2）護(hù)理質(zhì)量考核方法。我院通過(guò)筆試及操作兩方面為主，對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。筆試內(nèi)容以《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》為基本參照，進(jìn)行試卷命題，同時(shí)通過(guò)臨床操作等實(shí)際演練等方式對(duì)患者進(jìn)行操作部分的評(píng)分。筆試及操作總分為100分，得分越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越高。
（3）家屬滿意程度調(diào)查方法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，由家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、水平、質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷總分為100分，得分越高，則代表家屬對(duì)護(hù)理工作越滿意。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，視p＜0.05時(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。
二、結(jié)果
我院對(duì)實(shí)施分層管理之前及分層管理后的護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意層度進(jìn)行比較。由比較結(jié)果可知，實(shí)施分層管理后，兩項(xiàng)指標(biāo)具有明顯的提高（具體情況見表1）。
三、討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高。尤其對(duì)于兒科護(hù)理而言，更應(yīng)引起臨床工作者的重視。我院對(duì)兒科實(shí)施分層次管理，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高家屬的滿意程度。
分層次管理可將臨床工作進(jìn)行有效的落實(shí)，每一層次的護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著不同的護(hù)理責(zé)任，有效杜絕了在臨床護(hù)理中出現(xiàn)分工不明確、遇事相互推脫的情況。此外，通過(guò)分層次管理，還可以充分體現(xiàn)出每位臨床護(hù)士真正的工作水平，讓院方對(duì)于能力優(yōu)秀者能夠重用，凸顯出優(yōu)秀工作者真正的價(jià)值。
由此次臨床調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行分層次管理后，兒科護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意程度均得到了明顯的提升，可對(duì)分層次管理的價(jià)值進(jìn)行肯定。同時(shí)，我院也認(rèn)為，可以將分層次管理模式應(yīng)用至更多的科室中，幫助更多的科室建立良好的管理模式。
篇12
對(duì)此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對(duì)其中部分兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學(xué)歷均為初中級(jí)以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無(wú)聽力、語(yǔ)言以及精神障礙，能夠正常進(jìn)行交流溝通。隨機(jī)將120患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對(duì)照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組患者利用我院兒科的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，如3-6歲的學(xué)齡前兒童，在患病期間相比平時(shí)會(huì)更加依賴父母和任性，部分兒童甚至?xí)纬伞安～@益”的心理，即平時(shí)得不到的玩具和食物在生病的時(shí)候可以得到，從而認(rèn)為生病是好事夸大實(shí)際身體情況等。對(duì)于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅要充當(dāng)護(hù)士的角色，還要充當(dāng)阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動(dòng)的語(yǔ)言對(duì)兒童進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時(shí)多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護(hù)理。利用兒童行為量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行效果，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。
1.3評(píng)價(jià)方法
本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問(wèn)題）中摘錄的50個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2三個(gè)等級(jí)，累積所有項(xiàng)目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問(wèn)題越大，反之則問(wèn)題越小?；颊呒覍俚淖o(hù)理滿意度調(diào)查表則采用文獻(xiàn)中常用的調(diào)查方法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評(píng)分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評(píng)分則分別問(wèn)（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P
3 討論
一個(gè)健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會(huì)產(chǎn)生許多心理活動(dòng)，心理護(hù)理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點(diǎn)，并且有針對(duì)性的采取一些護(hù)理措施，影響患者的認(rèn)知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，使患者處于有益于治療和康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復(fù)雜，如果稍有不順心，就會(huì)不配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響著疾病的治療和康復(fù)，因此對(duì)于兒童患者，心理護(hù)理顯得更加重要。
在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評(píng)分要低于僅適用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P
綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中適當(dāng)輔以心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應(yīng)用。
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篇13
1.3護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析靜脈穿刺難度大，有時(shí)穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時(shí)不易合作，家長(zhǎng)為了縮短輸液時(shí)間，有時(shí)會(huì)自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時(shí)不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動(dòng)，家長(zhǎng)提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時(shí)高時(shí)低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動(dòng)，個(gè)別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險(xiǎn)。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒及時(shí)補(bǔ)上，減少一個(gè)可查對(duì)的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯(cuò)。
2建議及對(duì)策
提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價(jià)值，切實(shí)提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點(diǎn)。根據(jù)上文針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)其帶來(lái)的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點(diǎn)所在。下文將針對(duì)兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。
2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點(diǎn)的對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實(shí)現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對(duì)于兒科護(hù)理來(lái)講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個(gè)層面，對(duì)于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點(diǎn)，對(duì)于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動(dòng)的向相關(guān)人員報(bào)告工作情況，尤其是護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的潛在危險(xiǎn)因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時(shí)還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。
2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)除了上述分析的溝通能力提升之外，在實(shí)踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營(yíng)造出一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點(diǎn)是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時(shí)好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時(shí)還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對(duì)此方面的工作加以重視，重點(diǎn)的語(yǔ)義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評(píng)選，對(duì)于工作之中積極性最強(qiáng)的人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，這樣就可以在潛意識(shí)之中形成一種相互良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，進(jìn)而切實(shí)的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對(duì)治療程序加以完善，盡量的對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)及控制加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理工作過(guò)程之中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療知識(shí)以及衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語(yǔ)氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識(shí)，使得其可以在治療的過(guò)程之中學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深?yuàn)W且綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過(guò)程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點(diǎn)，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個(gè)較好的思想意識(shí)，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，不能夠拖延。
2.4加強(qiáng)兒科護(hù)理患者的溝通加強(qiáng)兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)的改進(jìn)和加強(qiáng)完善。加強(qiáng)溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實(shí)踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會(huì)情況，這一點(diǎn)對(duì)于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價(jià)值。在相關(guān)護(hù)理的過(guò)程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問(wèn)患兒自身癥狀情況，對(duì)于護(hù)理工作之中的基本問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會(huì)使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實(shí)踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運(yùn)用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時(shí)且正確的治療護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。
2.5加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士幫忙，消除家長(zhǎng)的不良情緒。輸液時(shí)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量讓小孩在床上輸液，避免走動(dòng)造成的滴數(shù)過(guò)快等不良后果。對(duì)留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長(zhǎng)適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動(dòng)，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)一定要讓家長(zhǎng)自己說(shuō)出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)的精神。有些藥該用小型號(hào)的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時(shí)，應(yīng)該選擇直而相對(duì)較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時(shí)處理。
