引論：我們?yōu)槟砹?3篇精分的心理治療方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
精神病專科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點(diǎn)重點(diǎn)就是醫(yī)患家屬同治模式，建立良性醫(yī)患及患者家庭、社會(huì)體系的關(guān)系，針對(duì)患者為圓心的醫(yī)、家屬及家庭社會(huì)為治療整體，提高醫(yī)、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。
1分析性心理治療
由于對(duì)精神分裂癥病因?qū)W的見解不見，他們采用的技術(shù)及治療的重點(diǎn)也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認(rèn)為，由于心理發(fā)展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關(guān)系及發(fā)展穩(wěn)定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點(diǎn)在于給患者提供父母般的愛，以幫助他們重新獲得情緒的正常發(fā)展。③適應(yīng)心理治療。治療原則為以鼓勵(lì)患者發(fā)展精神適應(yīng)，包括進(jìn)展性適應(yīng)與退行性適應(yīng)。前者是指增進(jìn)患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會(huì)規(guī)范之內(nèi)，避免出現(xiàn)明顯的病態(tài)表現(xiàn)。后者指的是對(duì)患者移情加以接受與支持。④治療只針對(duì)患者病殘問(wèn)題及適應(yīng)不良行為，而不涉及其基本精神內(nèi)在障礙與防衛(wèi)機(jī)制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應(yīng)特征來(lái)影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應(yīng)性心理治療有以下特點(diǎn)：①治療者與患者長(zhǎng)期保持聯(lián)系，但至多接觸1次/w，不超過(guò)25min/次；②同時(shí)使用精神藥物；③常用的治療技術(shù)包括支持、壓抑、忠告、與醫(yī)院配合、應(yīng)付環(huán)境、注意生活遭遇及增進(jìn)對(duì)現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)?zāi)芰Φ取?/p>
2患者中心療法
精神分裂癥患者需要更具體更強(qiáng)有力的支持，單獨(dú)使用患者中心療法很難產(chǎn)生令人滿意的療效。
3認(rèn)知行為療法
認(rèn)知行為治療的要點(diǎn)是在患者和治療者之間建立起積極的人際關(guān)系，靠加強(qiáng)正常思維的能力和心理訓(xùn)練，來(lái)幫助患者對(duì)付陽(yáng)性癥狀（如幻覺妄想），例如患者具有固定的妄想時(shí)，將被問(wèn)到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實(shí)性的依據(jù)，治療者將委婉地詢問(wèn)患者的證據(jù)，并提出解釋證據(jù)的另一種假設(shè)。 按操作性條件反射設(shè)計(jì)的一種行為治療方法---代幣治療，在我國(guó)一些精神病院對(duì)慢性、長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者已得到經(jīng)常應(yīng)用。
篇2
文章編號(hào)：1007―2349(2010)12―0010―04
張子和，名從正，因其祖居地屬春秋時(shí)期的戴國(guó)，故又自號(hào)“戴人”。南宋紹興二十六年(公元1156年，即金貞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金對(duì)峙、社會(huì)動(dòng)蕩之期。其自幼從父學(xué)醫(yī)，二十多歲始懸壺濟(jì)世。五十歲左右有過(guò)短暫的軍旅生涯，隨軍從事醫(yī)療活動(dòng)。六十歲左右曾被召入太醫(yī)院，不久即歸。之后便在豫東一帶行醫(yī)、帶徒，交游、訪道，研究、著述，并寫成侖儒門事親》一書。社會(huì)的動(dòng)蕩導(dǎo)致人們的生活極不穩(wěn)定，人的生理需要和安全需要都難以得到滿足，心理、生理疾病不斷，這在客觀上為張子和研究心理治療提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的發(fā)生及其特點(diǎn)與治療方法。在其主要著作中他提出了許多心理治療方法，運(yùn)用和施治起來(lái)也是靈活多樣，有的與現(xiàn)代心理治療學(xué)的某些方法非常相似，至今仍有其臨床實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)就其治療方法作一初步探討。
1 情志相勝療法
情志相勝療法是指醫(yī)生有意識(shí)的運(yùn)用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病。該療法是中醫(yī)最重要的療法，極具鮮明的中醫(yī)特色。
1.1 怒勝思療法 怒勝思思勝怒療法是利用憤怒情緒克制過(guò)度思慮或利用平靜思考狀態(tài)的情緒來(lái)抵制過(guò)度憤怒的情緒。《儒門事親?內(nèi)傷形不寐一百二》記載：“一富家婦人，傷思慮過(guò)甚，二年不寐，無(wú)藥可療。其夫求戴人治之，戴人曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒而激之，多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食進(jìn)，脈得其平?！边@位患者因?yàn)樗紤]過(guò)度而導(dǎo)致失眠2年，戴人故意收取其很多治療費(fèi)用而不開藥方，以此來(lái)激怒患者，使患者發(fā)泄怒氣出了汗，當(dāng)晚就能睡著?！度彘T事親，九氣感疾更相為治衍二十六》篇又云：“余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問(wèn)，婦果呵怒，是夜困睡?！贝税咐c前者有異曲同工之妙，這2個(gè)案例皆因思慮過(guò)度而導(dǎo)致失眠，這對(duì)筆者在臨床上治療失眠障礙有一定啟迪意義。
1.2 恐勝喜療法 是指恐懼情緒可以克制過(guò)度喜悅的情緒或喜悅太過(guò)而引起的疾病。保持愉悅的心境有益健康，但喜悅過(guò)度則會(huì)引起疾病，中醫(yī)認(rèn)為過(guò)喜傷心，可令人心氣渙散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒門事親。九氣感疾更相為治衍二十六》所載：“又聞莊先生者，治以喜樂(lè)之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數(shù)日更不來(lái)，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問(wèn)》曰：懼勝喜?！贝嘶颊咭蜻^(guò)度喜樂(lè)致病，醫(yī)者借口取藥離開患者并幾天不來(lái)看患者，巧妙的利用了當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣。此舉使患者以為自己病人膏肓而絕望恐懼，正好抵消了過(guò)度喜樂(lè)的致病情緒，病情自除，在今天治療類似的患者，醫(yī)者不可能照搬，應(yīng)因時(shí)、因地制宜，讓患者產(chǎn)生恐懼情緒要把握好分寸，采用患者能夠接受的方式。
1.3 喜勝憂療法 喜勝憂療法是指喜悅情緒可以克制憂愁或由憂愁而引發(fā)的情志疾病。《儒門事親。內(nèi)傷形》記載：“息城司侯，聞父死于賊，乃大悲哭之。罷，便覺心痛，日增不已，月余成塊，狀若復(fù)杯，大痛不住，藥皆無(wú)功。議用燔針炷艾，病人惡之，乃求于戴人。戴人至，適巫者在其旁，乃學(xué)巫者，雜以狂言以謔病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下結(jié)塊皆散。戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》言，憂則氣結(jié)，喜則百脈舒和，又云：喜勝悲?！贝嘶颊呤褂盟幬餂]有效果，戴人為使患者笑而模仿在場(chǎng)的巫者，巧妙地利用了當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，使患者樂(lè)而忘憂，氣機(jī)舒緩?fù)ê投畈 ４朔▽?duì)于改善抑郁、焦慮、恐俱等情緒狀態(tài)十分有益。
1.4 喜勝怒、怒勝喜療法 喜勝怒療法是用喜悅愉快的情緒來(lái)克制過(guò)于憤怒的情緒或者由過(guò)度憤怒導(dǎo)致的情志疾病。《儒門事親，內(nèi)傷形》記載：“項(xiàng)關(guān)令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰：此難以藥治。乃使二，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以兩個(gè)能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥?！毕部删徃渭薄Ｍㄟ_(dá)百脈，消其郁氣。又以能食之婦夸其食香味美，借此誘導(dǎo)患者，激發(fā)其食欲，此例與行為誘導(dǎo)法兩法合用，以此取得了較好的治療效果。
中醫(yī)情志療法是中醫(yī)最重要的療法，是以某種情志來(lái)調(diào)節(jié)與糾正另一種過(guò)激情志的規(guī)律性總結(jié)L3，。在治療上醫(yī)者應(yīng)以調(diào)整整體氣機(jī)為原則，臨床上應(yīng)注意靈活運(yùn)用，不可機(jī)械照搬，張子和在理論和實(shí)踐上都使此法得到了深化和發(fā)展，其具體治療極具中國(guó)特色，符合中國(guó)人的情感方式，反映出了中國(guó)人的傳統(tǒng)文化和民族心理，對(duì)于今天醫(yī)者心理治療本土化的探索不無(wú)裨益。
2 移精變氣療法
也稱“移情易性”，是運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散患者精神意念活動(dòng)的指向，即通過(guò)排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病的一種心理療法?！度彘T事親?九氣感疾更相為治衍二十六》載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對(duì)病人。與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷電之變，自辰至未，而病者聽之，而忘其囿。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問(wèn)其所好之事，好棋者，與之棋；好樂(lè)者與之笙笛，勿輟?！贝朔ㄔ谥委熢砩吓c現(xiàn)代行為療法的反應(yīng)預(yù)防法相同，都是通過(guò)改變患者心理活動(dòng)的指向性，使其注意焦點(diǎn)從病所轉(zhuǎn)移到它處的心理療法?，F(xiàn)代曾報(bào)道用本療法治療陽(yáng)痿等障礙，以及用于某些恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的治療。另外，移精變氣法與森田療法有一定相關(guān)性，但移情變氣法缺乏理論升華和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，沒有提出諸如森田療法那樣較為完善和可操作性很強(qiáng)的治療程序。
3 開導(dǎo)解惑法
此法又稱語(yǔ)言疏導(dǎo)法，是醫(yī)生以語(yǔ)言為主要手段與患者交談，使之明了與疾病有關(guān)的道理，以及自己所能做的努力，主動(dòng)消除心理障礙的一種心理治療方法。此法與現(xiàn)代認(rèn)知療法有很大的相似性，都是通過(guò)語(yǔ)言或其他方式來(lái)啟發(fā)患者，糾正其錯(cuò)誤思想與觀念，幫助其重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而克服情緒、行為等方面的不良表現(xiàn)?！度彘T事親。指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)二》記載：頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥。前后十余年。其妻服逍遙十余劑，終無(wú)寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無(wú)力。政之曰：“吾手足之寒，時(shí)時(shí)漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂以《內(nèi)經(jīng)?厥論》證之。政之喜曰：“《內(nèi)經(jīng)》真圣書也，十余年之疑，今而釋然，縱不服
藥，愈過(guò)半矣?！睆堊雍妥尰颊吆芎玫睦斫饬瞬∫?，用經(jīng)典使患者信服，讓患者建立起健康的認(rèn)知，配合藥物治療得以在短期內(nèi)治愈此病。
4 習(xí)以平驚療法
此法是讓患者習(xí)慣于接觸有害的刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對(duì)該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起病癥的一種心理療法。《素問(wèn)?至真要大論》中提到“驚者平之”，張子和說(shuō)：“平著常也，平常見之必?zé)o驚?！睂?duì)《內(nèi)經(jīng)》之言做出了新的解釋，在治療上采用從治之法，謂之“習(xí)見習(xí)聞則不驚矣”，這就是后來(lái)中醫(yī)行為療法中的習(xí)以平驚法。習(xí)以平驚療法與現(xiàn)代心理學(xué)的行為治療中的系統(tǒng)脫敏法有著十分相似之處。系統(tǒng)脫敏法是Wolpe依據(jù)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理提出的，用于治療焦慮和恐懼癥狀。具體的實(shí)施過(guò)程是將引起焦慮或恐懼的刺激分成不同等級(jí)、層次，然后讓患者學(xué)會(huì)松弛反應(yīng)(經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練)，并將其放松的狀態(tài)與恐懼狀態(tài)或焦慮狀態(tài)按層次由低焦慮到高焦慮配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制或?qū)骨榫常钡礁鞔碳づc焦慮反應(yīng)的聯(lián)結(jié)消除為止。而張子和在下面治療受驚患者的案例中應(yīng)該就是屬于使用系統(tǒng)脫敏法的典型例子。
《儒門事親?內(nèi)傷形》記載：“衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜竊人燒舍，驚墮床下，自后，每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人，家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見而斷之曰：驚者為陽(yáng)，從外人也；恐者為陰，從內(nèi)出也。驚者為自不知故也；恐者，自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木，膽者，敢也。驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一小幾。戴人曰：娘子當(dāng)視此，一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何以驚乎?伺少定，擊之，驚少緩。又斯須，連擊三、五次；又以杖擊門；又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定而笑曰：是何治法?戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》云：驚者平之。平者，常也。平常見之必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩?，使之下視，所以收神也，一、二日，雖聞雷亦不驚。”在這個(gè)案例中的患者屬恐懼障礙，乃因精神驟遭刺激所致，張子和讓兩個(gè)侍女把患者的雙手按在高椅之上，并在患者面前放置了一個(gè)小茶幾，讓患者看著茶幾，然后用木棒猛擊面前的茶幾，給患者施加刺激?；颊呤荏@后，張氏對(duì)患者進(jìn)行安慰和解釋并再次猛擊茶幾，此時(shí)患者的驚恐已減緩。這樣又連著敲擊茶幾三、五次后，又用木杖擊門，并讓人偷偷地去擊打患者背后的窗戶，當(dāng)天晚上又敲擊門窗一直到天亮，患者從此聽到雷聲也不害怕了。以上一系列擊茶幾、擊門和窗即是按刺激等級(jí)的從弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)而達(dá)到脫敏效果，患者從開始時(shí)的“大驚”到習(xí)慣了不再對(duì)木棒猛擊茶幾的聲音感到恐懼，就是讓這個(gè)刺激失去了引起焦慮的作用，患者在整個(gè)過(guò)程中逐步適應(yīng)了原來(lái)可引起極大焦慮的刺激，最后達(dá)到了“雖聞雷而不驚”的效果，恐懼癥也就治好了。張子和的治療設(shè)計(jì)十分合理，在空間上由近及遠(yuǎn)，在刺激強(qiáng)度上由弱到強(qiáng)，所以才能取得這樣良好的治療效果。張子和以習(xí)勝驚的解釋，闡發(fā)了新的經(jīng)義，提高了臨床效果，開闊了臨床思維。西方現(xiàn)代心理治療體系的形成亦不過(guò)百余年，而張子和早在近八百年前的金元時(shí)期就已經(jīng)成功使用了現(xiàn)代心理治療意義上的系統(tǒng)脫敏法，這不能不說(shuō)是一個(gè)創(chuàng)舉。這種治療方法前所未有，極大的豐富了中醫(yī)心理治療的內(nèi)容。
5 整合療法
人體的疾病是心身相互影響的，這也正符合中醫(yī)“形神合一”的整體恒動(dòng)觀念，所以在治療時(shí)也應(yīng)該采取綜合的治療方式。這一施治方式以辨證論治為依據(jù)，兼顧心理疾病產(chǎn)生的身、心及社會(huì)因素，以問(wèn)題為中心，以身治心，以心治身，身心同治。針對(duì)不同患者，靈活運(yùn)用藥物、針灸、音樂(lè)、氣功等治療方法與心理治療協(xié)同論治，以取得最佳療效?！度彘T事親?九氣感疾更相為治衍》篇載有這樣一個(gè)案例：“余又嘗以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”，戴人對(duì)于因憂而心痛的患者，施以針灸治其心痛，但同時(shí)伴以雜舞、笛鼓等娛樂(lè)活動(dòng)，使患者的注意力轉(zhuǎn)移，并收樂(lè)而忘憂之效，兩種方法同時(shí)運(yùn)用，使得施治所取得的效果更加明顯。
《儒門事親?狂二十七》篇記載，“一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數(shù)年不已。戴人診其兩手脈，皆洪大如繩?！贝魅嗽唬骸搬嬉蹮_，便屬火化，故發(fā)狂。故《經(jīng)》言：陽(yáng)明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。又況肝主謀，膽主決，徭役迫遽，則財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄……”這是1例典型的心身癥狀，病因是當(dāng)時(shí)社會(huì)壓力大，患者又是社會(huì)底層之屬，怒火無(wú)從發(fā)泄，而致心情抑郁，其病癥表現(xiàn)類似于現(xiàn)代心理學(xué)中的癔病癥狀。戴人根據(jù)其疾病的形成過(guò)程及主要癥狀審因論治，汗涌下多法合用，后以調(diào)理之劑，終得痊愈。
《儒門事親?是胎非積一百三十五》篇記錄了一個(gè)醫(yī)案，“胡王之妻，病臍下積塊，嘔食面黃，肌瘦而不月。或謂之干血?dú)?，治之無(wú)效。戴人見之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。與之乎藥以應(yīng)其意，終不肯下毒藥。后月到，果胎也?！贝死f(shuō)胡王不相信他的妻子懷孕了，認(rèn)為她是生病，再三求治于戴人。他求醫(yī)卻不相信醫(yī)之判斷，所以不是他妻子得病，而是他有心理問(wèn)題。戴人順其情而從其欲，“與之平藥以應(yīng)其意”，這里的平藥起到的是安慰劑的作用，現(xiàn)代臨床心理治療有時(shí)也會(huì)遇此類患者，此時(shí)只能靈活處之，順情從欲而處與患者一些“安慰劑”，從而起到協(xié)同心理治療的作用。
《儒門事親》共記載醫(yī)案236個(gè)，其中明確記載情志病者達(dá)23例，心理治療醫(yī)案10例。在整個(gè)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上是心理治療醫(yī)案最多、治療水平最高的。在此所論之例，只不過(guò)為張子和心理治療方法之一隅，但其中蘊(yùn)含的豐富的心理治療思想和靈活多變的處理方法卻是值得醫(yī)者借鑒和學(xué)習(xí)的。
6 結(jié)語(yǔ)
從對(duì)張子和的心理治療醫(yī)案的分析中可以看到，其治療方案設(shè)計(jì)靈巧，療效顯著并充分注重患者的個(gè)體差異，針對(duì)不同患者，藥物、針灸、音樂(lè)等治療方法與心理治療協(xié)同論治，這也正充分顯示了中醫(yī)辨證施治的特色。張子和對(duì)中醫(yī)心理學(xué)許多理論與實(shí)踐問(wèn)題都有著獨(dú)到的見解，心理治療驗(yàn)案數(shù)量之多和質(zhì)量之高，在古代醫(yī)家中都很少有人能與之媲美，在治療方法上與現(xiàn)代心理治療中的暗示療法、說(shuō)理療法、音樂(lè)療法及行為療法等多有異曲同工之妙，切合臨床實(shí)際，對(duì)今天心理治療的發(fā)展和實(shí)踐還有著重要的啟示意義。所以醫(yī)者在學(xué)習(xí)現(xiàn)代心理治療方法的同時(shí)，更要學(xué)好和應(yīng)用好古人留下的精華，在治療上力求使心理治療的方式和方法更加符合本國(guó)人的心理，真正的體現(xiàn)中國(guó)本土化心理治療的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]尚樸，李會(huì)敏，張從正生平考略[J]，天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，16(1)：37
篇3
物理療法簡(jiǎn)稱“理療”，是一種古老而年輕的治病方法。它是應(yīng)用自然界的和人工的物理因素，如光、聲、電、熱、水、磁、蠟等來(lái)防病治病的手段。對(duì)風(fēng)濕病人的防治是一個(gè)很好的輔助治療方法。物理治療的方法很多，常用的有熱療、水療、激光治療、熱敷療法、熏洗療法、蒸汽療法、沐浴療法、沙浴療法、日光浴療法、濕泥療法等等。
物理療法可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)、減輕疼痛，是一種不錯(cuò)的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：①離子導(dǎo)入。②紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。③蠟療：將蠟袋加溫軟化，放到發(fā)病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。
2、風(fēng)濕病的傳統(tǒng)療法
傳統(tǒng)療法對(duì)治療風(fēng)濕病有不少都是行之有效的。它不但在過(guò)去，就是在今天對(duì)治療風(fēng)濕病仍發(fā)揮著十分積極的作用。在內(nèi)服法中除中藥內(nèi)服外還有食物療法、藥酒療法等。而外用方法就更多了如針刺、灸法、拔罐、推拿、氣功及運(yùn)動(dòng)療法，如“太極拳”等，貼敷療法、藥物外擦療法、熏洗療法、熱熨療法、熱敷療法、熱蠟療法、坎離砂冶法、洗足療法、沐浴療法、蒸汽療法、濕泥療法、煙熏療法、砂浴療法、蜂毒療法、藥棒療法、日光浴療法、抓火療法、拍火療法、礦泉療法、麝火療法等數(shù)十種療法。臨床上應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，對(duì)癥選用。
3、風(fēng)濕病的娛樂(lè)療法
娛樂(lè)一般包括文娛、文藝、體育三方面的內(nèi)容。唱歌、跳舞、下棋、打牌、聽音樂(lè)、看戲、看電影、看電視等屬于文娛活動(dòng)；寫詩(shī)、繪畫、詠詩(shī)、讀書、看報(bào)等屬于文藝活動(dòng)；體操、太極拳、太極劍、氣功、各種球類運(yùn)動(dòng)、田徑運(yùn)動(dòng)、游戲、騎馬、騎自行車、參觀、旅游、打獵等屬于體育活動(dòng)。適度的娛樂(lè)活動(dòng)，可以開闊患者的視野，轉(zhuǎn)移患者的注意力以減輕疾病帶來(lái)的心理壓力；有助于患者樹立正確的人生觀，恢復(fù)良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；有助于增進(jìn)人際關(guān)系，建立與社會(huì)環(huán)境之間的正常關(guān)系，克服逃避環(huán)境、孤僻、衰退、離群獨(dú)處等病狀，減少生活的單調(diào)和苦悶，提高病人的興趣和熱情，陶冶情操；有助于恢復(fù)健康的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。
此外，適度運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)及代謝，增強(qiáng)體質(zhì)與毅力，利于改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松與強(qiáng)直、攣縮和肌肉萎縮。
常見的風(fēng)濕病特色療法
1、針灸療法
針灸療法是指針刺和艾灸兩種治療方法，因兩者常常配合使用，故常合稱針灸。針灸療法是祖國(guó)傳統(tǒng)療法，已有幾千年的歷史。它是指應(yīng)用針剌和艾灸的方法，通過(guò)腧穴的作用，促使經(jīng)脈通暢、氣血調(diào)和，從而達(dá)到祛除疾病、恢復(fù)健康的目的。針刺治病是用特制的金屬針具刺入身體一定部位或穴位，以治療疾病的一種療法，針刺治療風(fēng)濕病有較好的療效，但要選好適應(yīng)癥。一般應(yīng)用于風(fēng)濕病關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙等的治療，另外發(fā)熱的風(fēng)濕病人也可應(yīng)用。艾灸是指將艾條的一端點(diǎn)燃后，置于痹痛部位或穴位上，相距皮膚0.5～1厘米處施灸，不要燙燒傷皮膚，灸至有溫?zé)岣?、不燙、皮膚微紅為度。艾灸不但可以治病，還能強(qiáng)身防病，故在沒有痹痛發(fā)作時(shí)也可應(yīng)用。艾灸主要適用于風(fēng)濕病人膝、踝、腕關(guān)節(jié)酸沉冷痛、屈伸不利等的治療，常與針刺配合使用。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于病情處于急性期，血沉高，腫脹明顯的患者暫不予針灸治療。患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，婦女懷孕三月以內(nèi)者，小兒頭項(xiàng)部囪門未合時(shí)，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、或腫瘤的部位，不宜針刺；凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤并有發(fā)熱者，器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部、顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、黏膜附近，均不得施灸。
2、推拿療法
推拿，俗稱“按摩”，是采用按摩法刺激患者肌體的一定部位、運(yùn)動(dòng)患者的肢體進(jìn)行治病的一種療法。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一種古老的治病方法，具有舒筋活絡(luò)、理氣活血、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛的作用?？梢詼p輕關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)及周圍組織的物質(zhì)代謝與營(yíng)養(yǎng)，有利于改善關(guān)節(jié)功能，適用于慢性關(guān)節(jié)炎的病人，尤其對(duì)風(fēng)濕病人的慢性期或恢復(fù)期，在關(guān)節(jié)疼痛控制之后施行推拿治療，對(duì)于加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有重要作用。作為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的輔助療法，具有效果好、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)。但對(duì)于急性炎癥尚未控制，血沉較高伴有發(fā)熱等關(guān)節(jié)外癥狀的患者，推拿不僅無(wú)益，反而有害。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間服用激素類藥物伴骨質(zhì)疏松的風(fēng)濕病患者，在實(shí)拖推拿時(shí)，切忌力量過(guò)大，以防發(fā)生骨折。
3、拔罐療法
篇4
1 資料與方法
1.1 病例選擇
選擇2010年10月～2011年10月在我院生殖門診就診的夫妻至今有12個(gè)月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年齡23—44歲，平均32.9歲；婚齡l～18年，平均9.8年。其中原發(fā)不育69人，繼發(fā)不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情況：①隱睪、染色體異常等先天性或遺傳性疾病；②生殖內(nèi)分泌異常；③嚴(yán)重肝腎功能異常等全身性疾?。虎芗甭詡魅静?；⑤女方不孕因素。
1.2 分組與治療方法
將110例患者按是否接受心理治療分為A、B兩組，治療前兩組患者對(duì)年齡、文化程度、職業(yè)、病程長(zhǎng)短、配偶健康情況進(jìn)行比較，均無(wú)顯著性差異，故兩組患者具有可比性。治療方法：A組55例，為接受心理治療組；B組55例，為未接受心理治療組(傳統(tǒng)組)。兩組患者均建立病歷，由專人填寫焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，進(jìn)行患者精神狀態(tài)評(píng)分，評(píng)分結(jié)果見表1。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)分>41分為有焦慮或抑郁癥的傾向，評(píng)分>50分為確定焦慮或抑郁癥存在。在采用中西醫(yī)療法進(jìn)行同等治療的基礎(chǔ)上，A組增加心理治療。1.5年后隨訪女方是否妊娠。心理治療包括：正確的心理疏導(dǎo)、個(gè)體心理特征分析、認(rèn)知療法等綜合治療，從而幫助患者分析病情，尋找病因，減輕焦慮，逐漸使患者消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確定患者人格類型，觀察患者心理狀況，使其能夠正視病情，接受正規(guī)醫(yī)院檢查治療，不盲目聽從廣告與自購(gòu)藥治療，從而提高療效，增加受孕率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)組間率數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用τ檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
A組(心理治療組)2年內(nèi)妊娠率80％，平均受孕時(shí)間(月)9.5；B組(傳統(tǒng)組)2年內(nèi)妊娠率45.45％，平均受孕時(shí)間(月)14.5。兩組相比均有顯著性差異(P
3 討論
凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者稱不孕癥。世界衛(wèi)生組織1995年編印的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查手冊(cè)》中不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)律也在加快，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們承受著社會(huì)、工作、家庭等各個(gè)方面的生活壓力的同時(shí)，社會(huì)和精神心理壓力也不斷增大，使人們特別是生育期的青壯年普遍存在一種緊張焦慮的心理，男性質(zhì)量由于環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變有明顯下降。
在中國(guó)，生育是傳宗接代至關(guān)重要的問(wèn)題，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中國(guó)特有的傳統(tǒng)生育觀念，使得不育夫婦常常對(duì)此羞于啟齒，自我封閉，產(chǎn)生急躁、憂郁、焦慮、恐懼、悲觀情緒(我們進(jìn)行的不育患者精神狀態(tài)評(píng)分也說(shuō)明了這一點(diǎn))。尤其是男性社會(huì)角色的獨(dú)特性，更使得男性不育患者承受更大的心理壓力，這種心理變化對(duì)婚姻生活、治療結(jié)局有一定程度的影響。
研究表明，心理因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有密切的聯(lián)系，其機(jī)制是心理壓力可造成神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)，導(dǎo)致下丘腦一垂體一性腺軸和下丘腦一垂體一腎上腺軸的功能紊亂，而影響男性的生殖內(nèi)分泌和免疫功能，出現(xiàn)男性的及生殖功能障礙。焦慮、恐懼等情緒的變化，可引起垂體泌乳素的分泌增加造成男性的下降，從而影響生育。由此可見心理因素與不育之間有著密切的聯(lián)系，兩者之間存在著互動(dòng)性的循環(huán)促進(jìn)和制約機(jī)制，一方面，不育影響患者的心理活動(dòng)，患者極易發(fā)生心理失衡等不良現(xiàn)象，尤其在l臨床治療過(guò)程中，患者情感波動(dòng)幅度最大；另一方面，消極或樂(lè)觀開朗的心理反應(yīng)會(huì)抑制或促進(jìn)患者的治療效果，沉重的精神負(fù)擔(dān)或打擊可引起生理功能異常而導(dǎo)致不育，不育又會(huì)加重他們的心理壓力。
我們認(rèn)為，對(duì)男性不育患者，針對(duì)病因治療是必不可少的，如生精藥物、精索靜脈曲張手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等，但不育患者特有的社會(huì)心理特點(diǎn)在不同時(shí)期又有著特征性的變化，在一定程度上影響其治療結(jié)局，所以對(duì)不育患者采取必要的心理治療更能提高效果。我們根據(jù)患者不同的心理類型，采用不同方式的心理干預(yù)，對(duì)不育患者通過(guò)閱讀助孕手冊(cè)、觀看《生命之源》錄像，首先使其對(duì)生殖受孕過(guò)程有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，消除神秘感與緊張情緒，熟悉基本的生育常識(shí)，從而能配合醫(yī)師給予的生活指導(dǎo)，如戒煙酒、生活起居有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度鍛煉，避免高溫、輻射、接觸有毒物質(zhì)等；同時(shí)多做解釋工作，創(chuàng)造安靜的就醫(yī)環(huán)境，積極開展健康教育、生育咨詢、講座，增加患者認(rèn)知信息量；積極拓展交流渠道，建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信賴，耐心傾聽患者訴說(shuō)；同時(shí)加強(qiáng)患者與親友之間、患者與患者之間的溝通，使其獲得經(jīng)濟(jì)上、心理上的有力支持，穩(wěn)定婚姻、家庭、社會(huì)關(guān)系，化解心理危機(jī)，減輕不育患者的心理障礙，提高患者生活質(zhì)量，讓患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治療過(guò)程中保持相對(duì)平和心態(tài)，減少負(fù)性心理和社會(huì)適應(yīng)不良的發(fā)生，從而提高治愈率。
參考文獻(xiàn)
篇5
1•3觀察指標(biāo)血壓:由固定醫(yī)生測(cè)量坐位時(shí)右上臂血壓,重復(fù)3次,測(cè)量值差異應(yīng)小于4mmHg,以測(cè)量的平均值為準(zhǔn)。每次治療前后測(cè)量并記錄血壓值。
1•4降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn),血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn):以一個(gè)治療療程前后血壓值的對(duì)比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項(xiàng):(3)無(wú)效未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
1•5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS11•0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用矯正卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)。以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫(yī)心理治療要優(yōu)于現(xiàn)代心理治療和單純西藥治療。
篇6
ZhangpengXieleiLuoruiJiangyong*
Basic Medical College of Chengdu University of Chinese Traditional MedicineSichuan Chengdu611137
Abstract：Recently the theoretical study of PTSD(posttraumatic stress disorder) is in the ascendant,and though the treatment study of PTSD make a little progress ,but there is not an essay or report to concentrate on writing about all kinds of therapeutic method of it,and in some involving essay the report of it are are not enough to go deep into,then make the reader difficult and confused to browse literature.on the basis of this,I look through the essay of domestic and overseas in recently ten years,then make a summarize and sum up all kinds of these methods, From the perspective of TCM(traditional chinese medicine),I think the method warming and tonifyingspleen Yang is able to remedy PTSD.
Key words：PTSD treatment studydevelopment
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder，簡(jiǎn)稱PTSD)是指由異常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙[1]。其特征性的癥狀為病理性重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)、持續(xù)性高警覺狀態(tài)、持續(xù)性回避、對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘以及對(duì)未來(lái)失去信心等[2]。
據(jù)美國(guó)國(guó)家共病率調(diào)查數(shù)據(jù)表明：人一生中PTSD的患病率為7.8%（其中女性占10.4%；男性占5%），且對(duì)于女性和那些倉(cāng)促結(jié)婚的人，這一現(xiàn)象變得更加普遍[3]。另外PTSD常與其他精神障礙共病，與抑郁癥、焦慮癥和物質(zhì)濫用等常有癥狀上的重疊，容易導(dǎo)致診斷上的混亂和漏診。PTSD可引起明顯的職業(yè)、心理和社會(huì)功能殘疾，給患者本人及其家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)帶來(lái)重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基于此，筆者查閱近十幾年國(guó)內(nèi)外PTSD的文獻(xiàn)，現(xiàn)綜述如下。
1心理支持
心理支持是PTSD最重要的防治手段。根據(jù)患者各階段不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地反復(fù)進(jìn)行。早期認(rèn)同患者有益的、適度的防衛(wèi)行為，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，耐心傾聽，并將其感受合理化、正?；?duì)其各種主訴，不輕易加以駁斥、否認(rèn)和漠視，而是予以鼓勵(lì)、安慰，以恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)讓其傾訴其苦衷，以取得患者的信任，從而幫助患者重建信心，在積極參與中鼓勵(lì)患者重新樹立起生活的希望；后期，針對(duì)早期采取的遷就原則，使患者病人角色強(qiáng)化，過(guò)分自尊，言語(yǔ)挑剔，通過(guò)逐步改變其環(huán)境，減少言語(yǔ)撫慰，按時(shí)完成每日的鍛煉計(jì)劃，多讀有益的書籍，鼓勵(lì)其傷殘志堅(jiān)，使患者逐步正確樹立傷愈后對(duì)家庭及社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，力求用完善的心態(tài)去正視今后的生活[4]。
2心理治療
對(duì)PTSD的心理治療通常包括兩個(gè)部分[5]：創(chuàng)傷后的早期干預(yù)和針對(duì)PTSD的心理治療：
2.1創(chuàng)傷后的早期干預(yù)
2.1.1危機(jī)干預(yù) 危機(jī)干預(yù)基本理論的創(chuàng)建者是Lindemann和Caplan [6]。危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)是幫助危機(jī)中的人認(rèn)識(shí)和矯正因創(chuàng)傷性事件引發(fā)的暫時(shí)的認(rèn)知、情緒障礙和行為扭曲。
2.1.2危機(jī)事件應(yīng)激報(bào)告(Critical Incident Stress Debriefing，簡(jiǎn)稱CISD)[7]：CISD具有接近性(proximity)、實(shí)時(shí)性(immediacy)、目標(biāo)性(expectancy)。CISD的總體目標(biāo)是減少創(chuàng)傷事件給救援人員帶來(lái)的心靈創(chuàng)傷，保持他們心理狀態(tài)的平衡，防止PTSD的產(chǎn)生，找出需要專業(yè)心理治療者。
2.2針對(duì)PTSD的心理治療
2.2.1認(rèn)知行為治療
Foa等【8】發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)PTSD癥狀最為有效的心理治療技術(shù)是認(rèn)知行為治療，得到的實(shí)證性研究支持也最多[8]。認(rèn)知行為治療常常通過(guò)行為矯正技術(shù)來(lái)改變患者不合理的認(rèn)知觀念。根據(jù)Foa等[8]的專家指南，對(duì)PTSD有效的包括暴露治療、焦慮管理訓(xùn)練和認(rèn)知治療。
2.2.1.1暴露治療 暴露治療是讓患者面對(duì)令人害怕的情境，然后通過(guò)放松方法，使患者逐漸適應(yīng)這種情境。情境可以是想象的，也可以是真實(shí)的。目前常用的暴露治療方法是延時(shí)暴露。
2.2.1.2焦慮管理訓(xùn)練 通過(guò)為患者提供應(yīng)付焦慮的技巧，來(lái)改善患者的應(yīng)付能力，增加應(yīng)付資源和提高患者自信心，使患者從被動(dòng)無(wú)助的狀態(tài)轉(zhuǎn)換到積極的可負(fù)責(zé)任的姿態(tài)。
2.2.1.3 認(rèn)知重建治療認(rèn)知治療目標(biāo)是讓患者識(shí)別他們自己的失調(diào)性認(rèn)知，通過(guò)與不合理信念的辯論來(lái)重建認(rèn)知系統(tǒng)，減少癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能。
2.2.2眼動(dòng)脫敏和再加工治療
眼動(dòng)脫敏和再加工治療(eye movement desensitization／reprocessing，EMDR)的理論【9】：創(chuàng)傷事件破壞了大腦信息加工系統(tǒng)的生化平衡，干擾了信息加工系統(tǒng)原本具有的適應(yīng)性處理功能，并把個(gè)體關(guān)于這一事件的感知“鎖定”在神經(jīng)系統(tǒng)中。而通過(guò)反復(fù)眼動(dòng)，能活化大腦這一自動(dòng)信息處理系統(tǒng)，解除“鎖定”。另外，EMDR還通過(guò)再加工過(guò)程，產(chǎn)生認(rèn)知重建，恢復(fù)大腦信息加工系統(tǒng)的平衡。2001年開始，EMDR已被美國(guó)心理學(xué)會(huì)納為對(duì)PTSD的“可能有效治療”方法之一【8】。
3催眠療法
催眠治療具體操作過(guò)程：(1)在安靜、整潔、光線暗淡的室內(nèi)進(jìn)行，讓病人平臥在床上，閉上眼睛、緩慢地呼吸，雙臂置于身體的兩側(cè)。(2)治療者用單調(diào)、柔和、清晰而堅(jiān)定的言語(yǔ)誘導(dǎo)其進(jìn)入催眠狀態(tài)。(3)根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，編好暗示性語(yǔ)言，并配合壓迫穴位，如百合穴、太陽(yáng)穴等方法進(jìn)行治療，逐漸消除病人的焦慮癥狀。(4)催眠的深淺程度評(píng)為淺催眠狀態(tài)、中催眠狀態(tài)、深催眠狀態(tài)【10】。(5)解除患者的催眠狀態(tài)。(6)指導(dǎo)病人每日進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，以鞏固療效。每周催眠治療3次，3-7周為一個(gè)療程。
催眠治療的臨床應(yīng)用范圍有[11]：(1)各類神經(jīng)癥：抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、疑病等，可消除或者減輕癥狀（2）睡眠障礙：尤其是緊張焦慮引起的失眠等，所以不難發(fā)現(xiàn)催眠療法對(duì)PTSD起輔助治療的作用。
4藥物治療
4.1西醫(yī)治療 藥物是治療PTSD的重要手段。藥物治療旨在減輕PTSD患者的核心癥狀，減少功能障礙，改善生活質(zhì)量，提高對(duì)應(yīng)激的抵抗力及治療其共病(抑郁、焦慮等)。Harpaz -Rotem等[12]的研究顯示：2005年860 090例美國(guó)成人中患PTSD10 636例(1.2%)，其中60%接受藥物治療，常用的有抗抑郁藥(74.3%)、抗焦慮藥(73.7%)及抗精神病藥(21.3%)。目前認(rèn)為：SSRI是治療PTSD的一線藥物【13】，SSRI治療PTSD的劑量應(yīng)比治療抑郁癥高，療程應(yīng)在1年以上[14.15]，如SSRI治療無(wú)效或患者不能耐受，可選用文拉法辛、唑酮與米氮平，有證據(jù)表明，這幾種藥物安全性好，可為PTSD的二線用藥。三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)的對(duì)照研究較少，雖有報(bào)道其有效，但尚未獲得一致性結(jié)果，不良反應(yīng)大，可考慮為三線用藥【15.16】。標(biāo)簽開放性研究結(jié)果【16】顯示，抗癲癇藥(卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯及加巴噴丁)治療PTSD有效，拉莫三嗪治療伴沖動(dòng)、憤怒或雙相障礙的PTSD有效。
4.2中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療 這方面的研究還非常的少，賈文魁認(rèn)為PTSD癥狀隸屬中醫(yī)的“驚悸”、“怔忡”、“不得眠”、“不得臥”、“梅核氣”、“婦人臟躁”等范疇。其發(fā)生有外界刺激及體制因素兩方面的原因，認(rèn)為治療因從五臟來(lái)考慮而尤其是考慮心和肝膽的病變，治療以和解少陽(yáng)、調(diào)暢氣機(jī)，鎮(zhèn)驚安神，清心除煩、養(yǎng)血安神為主，這些組方可根據(jù)患者的主訴辯證化裁[17]；而對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激性潰瘍出血是嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)常見并發(fā)癥，中醫(yī)認(rèn)為本病多為肝火犯胃、胃中積熱和血熱妄行所致，本病采用的是大黃和西藥配合使用[18]。
除以上的治療方法以外，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，也可用于PTSD的治療，但由于此方法存在爭(zhēng)議較大，且不好控制，故目前很少有這方面的研究。
5展望與小結(jié)
心理支持和心理治療相對(duì)來(lái)說(shuō)只是PTSD的輔助治療。從致力于研究PTSD到現(xiàn)在，西藥已經(jīng)研究出來(lái)了一線、二線、三線等藥物，但療效并不理想，且西醫(yī)有多副作用的弊端，目前PTSD的一線藥物SSRI也是用來(lái)治療抑郁癥的專藥，也就是說(shuō)西醫(yī)至今仍沒有專門用于治療PTSD的藥。這使我們不得不從我們的瑰寶國(guó)醫(yī)――中醫(yī)中去尋找出路，不僅是因?yàn)樗哂卸喟尹c(diǎn)、多功效、安全有效等特點(diǎn)，更重要的是在于它的辨證論治的治病理論。
目前許多研究表明，PTSD的發(fā)生，與創(chuàng)傷后引起HPA軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，且另有研究表明，腎陽(yáng)虛可導(dǎo)致下丘腦―垂體―腎上腺軸（HaIIlic pituitary adrenal axic，HPA軸）功能紊亂；另外無(wú)論人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，還是臟腑氣化、行為表現(xiàn)，都與陽(yáng)氣功能密不可分。形體賴陽(yáng)氣溫煦，而能體柔輕勁；臟腑功能賴陽(yáng)氣推動(dòng)，而能氣化暢達(dá)，行為協(xié)調(diào)；思維意志亦賴陽(yáng)氣助長(zhǎng)，方能清晰條達(dá)。PTSD出現(xiàn)的強(qiáng)烈心理反應(yīng)如恐懼、絕望、失控感和幻滅感，從而導(dǎo)致回避、焦慮、抑郁等癥狀，以意志減退、興趣與愿望、行動(dòng)力、記憶力降低或缺失為主要特征，與陽(yáng)氣不足，不能鼓動(dòng)振奮有關(guān)。而腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根，動(dòng)力之源，若腎陽(yáng)不足，不能振奮精神，則表現(xiàn)為自覺無(wú)助、無(wú)望、無(wú)能等失控感和幻滅感，甚至厭世自殺等；腎藏精主髓，主攝納，在志為恐，若腎陽(yáng)不足，不能化生蒸騰腎精以充養(yǎng)腦髓，腦失所養(yǎng)，神識(shí)失常，或不能收攝精神，則可表現(xiàn)為恐懼、絕望、焦慮、抑郁等情緒失常，這些表現(xiàn)正符合PTSD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，鑒于腎陽(yáng)虛與PTSD有一定的相關(guān)性，可從溫陽(yáng)角度來(lái)研究補(bǔ)腎藥對(duì)PTSD的預(yù)防和治療作用。
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篇7
一、基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療是中西醫(yī)治療的前提，能不同程度的提升治療效果，治療內(nèi)容包括：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療，以下將對(duì)三種治療方法進(jìn)行分析[1]。
1.飲食治療
糖尿病有不同的類型，病情輕重不一，無(wú)論采用何種治療方法，都要保證飲食規(guī)律。如果飲食控制不當(dāng)，高糖食物的食物會(huì)增加胰島素的負(fù)擔(dān)，促使病情加重，合理控制飲食，給胰島“休息”的機(jī)會(huì)能保證胰島功能逐漸恢復(fù)。在治療中要求飲食熱量及營(yíng)養(yǎng)成分要適合生理需要，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)要充分供給，保證碳水化合物的攝入量占總攝入量一半左右，脂肪攝入量在70%左右，定期、定量的控制飲食，能有效的控制血糖。其次是要戒煙限酒。煙堿會(huì)刺激腎上腺素分泌，腎上腺素是一種興奮交感神經(jīng)，也是一種提升血糖的激素，對(duì)患者造成心動(dòng)過(guò)速，血壓值升高、血糖波動(dòng)的情況，此外糖尿病患者血管內(nèi)壁不光滑，血液粘稠大，本身就容易出現(xiàn)血管堵塞，吸煙會(huì)造成血管收縮，造成大大小小的血栓阻塞血管。其次酒精的吸收和代謝快，會(huì)刺激胰島素的分泌，增強(qiáng)胰島素的作用。因此糖尿病不宜吸煙和飲酒。
2.運(yùn)動(dòng)治療
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能減輕體重，改善本身心血管的功能，降低胰島素的抵抗能力，改善血脂水平，因此要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)?；颊咭鶕?jù)個(gè)人身體情況，確定運(yùn)動(dòng)量。例如：散步、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)都是當(dāng)前適宜的運(yùn)動(dòng)類型。保證每周進(jìn)行3小時(shí)左右中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，肥胖的患者在運(yùn)動(dòng)之前要小心謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)自心臟病。
3.心理治療
當(dāng)前對(duì)糖尿病還沒有徹底根治的治療方法，很多患者會(huì)有很大的心理壓力。因此醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，達(dá)到配合臨床治療的效果，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。
二、藥物治療
當(dāng)前治療糖尿病的藥物有很多，為了達(dá)到理想的治療效果，需要掌握藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，合理用藥，注意不良反應(yīng)[2]。
1.口服降糖藥
當(dāng)前降糖藥的類型主要有胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑、a-糖苷酶抑制劑、如果血糖控制不好，就要聯(lián)合用藥，同一類藥物不能聯(lián)用。聯(lián)合用藥方案主要有：二甲雙胍和磺脲類，二甲雙胍和格列奈類，、二甲雙胍和 a-糖苷酶抑制劑，在聯(lián)合用藥中會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)大，則要終止治療。
2.口服藥和胰島素聯(lián)用問(wèn)題
應(yīng)用二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療比單用胰島素治療效果好，減少胰島素的用量，如果外加甘精胰島素能取得較好的治療效果。
三、中西醫(yī)治療
1.控制高血糖
中藥仙貞片是當(dāng)前較為理想的中藥，主要成分有黃芪 10g，丹參10g，生地12g，女貞子15 g，知母12g，仙靈脾 10 g，枸杞子 15 g、決明子 15 g，黃芩 10 g、水蛭10 g 等組成每片含生藥 1 g），每次10片，每日3次，飯后半小時(shí)服，治療兩個(gè)月[3]。
2.治療糖耐量低堿
進(jìn)行基礎(chǔ)治療合用降糖西藥，加用中藥降糖補(bǔ)腎方：狗脊 10 g、川斷10 g、女貞子 15 g、旱蓮草 15 g、地骨皮 15 g、生黃芪 15 g、生地 15 g、葛根 15 g黃連 5 g、桑白皮 10 g、將所有藥物用水煎開，每日空腹口服1劑，治療陰虛熱盛，時(shí)間為一年，必要時(shí)加用濃縮六味地黃丸，治療效果明顯。
3.改善糖尿病胰島素B細(xì)胞功能
對(duì)成人緩慢進(jìn)展型自身免疫性糖尿病應(yīng)用胰島素及基礎(chǔ)治療加用，生黃芪 30 g、當(dāng)歸
20 g、山藥 20 g、桑白皮 50 g、桑葉 30 g、桑枝 30 g、治療優(yōu)于胰島素加基礎(chǔ)性治療，達(dá)到保護(hù)胰島素B細(xì)胞功能。
4.治療高糖高脂血癥
改善糖脂代謝紊亂，防治慢性并發(fā)癥是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)，可服用養(yǎng)氣養(yǎng)陰中藥降糖膠囊，主要組成部分是：黃芪 30 g、生地 30 g、丹參 30 g、知母 15 g、羊藿 30 g、白術(shù) 15 g，每次5粒，每天服用三次，加用西藥降糖藥治療氣陰兩虛高血脂并發(fā)癥，治療效果明顯優(yōu)于常用西藥。
5.治療糖尿病足
使用西藥綜合治療包括基礎(chǔ)治療及降糖治療，抗生素等合理應(yīng)用，擴(kuò)張血管、其次要進(jìn)行中醫(yī)藥辯證論治療，基本方包括：黃芪30 g、桃仁 12 g、當(dāng)歸 12 g、牛漆 12 g、虎杖 12 g、知母 12 g。該治療方法補(bǔ)氣養(yǎng)陰，治療效果明顯[4]。
結(jié)束語(yǔ)
糖尿病不僅給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不便，同時(shí)會(huì)有很多不良反應(yīng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活。中西醫(yī)治療糖尿病是當(dāng)前較為理想的治療方法，要求患者注重飲食，適量運(yùn)動(dòng)，改變生活中的不良習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。此外藥物治療過(guò)程中要注意藥物本身的特性，聯(lián)合用藥要注意不良反應(yīng)，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，?zhēng)取達(dá)到理想的治療效果。中西藥治療方法滿足患者的基本需求，提升生活質(zhì)量[5]。
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篇8
勸說(shuō)開導(dǎo)
勸說(shuō)開導(dǎo)療法是針對(duì)患者的病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等，采用語(yǔ)言交談方式進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動(dòng)等的一種心理治療。勸說(shuō)開導(dǎo)療法，應(yīng)用范圍極廣，是中醫(yī)心理治療的重要方式之一。
其運(yùn)用要點(diǎn)：在進(jìn)行勸說(shuō)開導(dǎo)時(shí)，良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的關(guān)鍵，因此醫(yī)生要有極大的同情心，態(tài)度要嚴(yán)肅、誠(chéng)懇、熱情，語(yǔ)言要慎重，鼓勵(lì)、引導(dǎo)病人吐出真情，因?yàn)椴∪说膬A訴不僅可以幫助判斷病情，本身也是一種宣泄，可以緩解其緊張、焦慮的情緒。
怡悅開懷 主要是通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言勸說(shuō)開導(dǎo)，使患者了解自己的情志障礙所在，從而積極主動(dòng)地加以自我調(diào)節(jié)，控制情緒，糾正不良心理。
案一：楊朱之友曰季梁。季梁得病，七日大漸。其子環(huán)而泣之，請(qǐng)醫(yī)。季粱謂楊朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不為我歌以曉之?楊朱歌曰：天其弗識(shí)，人胡能覺?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?醫(yī)乎巫乎!其知之乎?其子弗曉，終謁三醫(yī)。一曰矯氏，二曰俞氏，三曰盧氏，診其所疾。矯氏謂季梁曰：汝寒溫不節(jié)，虛實(shí)失度，病由饑飽，精慮煩散，非天非鬼。雖漸，可攻也。季梁曰：眾醫(yī)也。亟屏之。俞氏曰：汝始則胎氣不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由來(lái)漸矣，弗可已也。季梁曰：良醫(yī)也，且食之!盧氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。稟生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。藥石其如汝何?季梁曰：神醫(yī)也。重貺遣之。（《列子·力命第六》）［7］
按：如何治療季梁的疾病，因三個(gè)醫(yī)生的語(yǔ)言、治療水平不同，故效果、待遇迥異。矯氏按一般情況硬套，被辭退。俞氏重視先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)，得到病人好評(píng)。盧氏指出此病產(chǎn)生既不由天，亦不由人，更不由鬼，藥物也不能治好。人存在很大的個(gè)體心身差異，若能明白這個(gè)道理，尋求適合自己心身特點(diǎn)的調(diào)養(yǎng)方法，這病是能好的。盧氏的勸說(shuō)除了暗示作用外，與病情相符，言語(yǔ)契合病人心理，被愉快接受，增強(qiáng)了其痊愈的信心。
釋疑解惑 釋疑就是根據(jù)患者存在的思想疑慮，通過(guò)語(yǔ)言說(shuō)理開導(dǎo)或是采用其他的方法，解除患者不必要的懷疑或猜疑，幫助他們?nèi)サ羲枷氚?，恢?fù)健康。
案二：吳橋治陳龍，年八十而病尿濁不禁，則隱幾而日夜會(huì)，不復(fù)近衾。診之六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孫僅立門戶，死其時(shí)也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死賢于生。就而診之，臥無(wú)完席，室中僅二缶作炊。然左脈平，右脈虛大而數(shù)，曰：此憂思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補(bǔ)脾抑肝。叟聞瘵者可生，則大喜過(guò)望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無(wú)恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之。（《太函集》）［8］
按：陳龍，年八十，病尿濁不禁，不復(fù)近衾。古稀老人并不畏死，一番言語(yǔ)讓吳橋知曉了，“尿濁不禁，六脈沉沉垂絕”的根本原因是擔(dān)憂“從侄繼鸞病瘵且危，舉室五口，嗷嗷待哺”。醫(yī)家又診其侄，告知瘵者可生，解除了陳某的思想包袱，大喜過(guò)望，接受治療，二劑病除。
暗示轉(zhuǎn)移
暗示轉(zhuǎn)移法亦即意示療法，指采用含蓄、間接的方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者在不知不覺中接受醫(yī)生的治療性意見，或產(chǎn)生某種信念，或改變情緒和行為；一部分醫(yī)家同時(shí)借助語(yǔ)言等方式，剖析本質(zhì)、真情，以解除患者的疑惑，治療由情志因素引起的疾病。
其運(yùn)用要點(diǎn)：暗示轉(zhuǎn)移法主要是使用語(yǔ)言或借物示意。語(yǔ)言暗示包括詞句語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品，暗示出某些現(xiàn)象或事物，以解除患者心理癥結(jié)的方法。醫(yī)生必須具備一定的權(quán)威性和影響力，具有較強(qiáng)的分析推理能力，掌握豐富的社會(huì)學(xué)和生理知識(shí)，運(yùn)用時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎從事，切不可令患者看出任何破綻，否則難以取效。
案三：一人在姻家過(guò)飲，醉甚，送宿花軒。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞，日想月疑，漸成痿隔，遍醫(yī)不愈。吳球往視之，知其病生于疑也。用結(jié)線紅色者，分開剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗爛，入紅線丸十?dāng)?shù)丸，令病人暗室內(nèi)服之，置宿盆內(nèi)放水，須臾欲瀉，令病人坐盆，瀉出前物，蕩漾如明，然后開窗，令親視之。其病從此解，調(diào)理半月而愈。（《名醫(yī)類案·卷七·諸蟲》）［8］
按：醉甚口渴，而飲石槽水，但天明視之，槽中俱是小紅蟲，疑心頓起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思則氣亂”，胃脘便覺閉塞，脾失健遠(yuǎn)，漸成痿隔?！扒橐啥?，向來(lái)以藥治之，皆無(wú)驗(yàn)也”。吳球用藥催瀉，將紅線丸混入排泄物中，使病人產(chǎn)生蟲去病將安的信念，“其病從此解，調(diào)理半月而愈?！笨梢姲凳警煼ù_是心因性疾病的上佳治法。
順情從欲
順情從欲是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一種心理治療方法。主要適用于情志不遂所引起的心身疾病。
其運(yùn)用要點(diǎn)：人的欲念無(wú)論惡劣與否，都有其存在的必然性，如果正當(dāng)而必要的生活欲望不能得到滿足，不僅影響人的正常生理活動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致精神情志的病變。此類病變，單憑勸說(shuō)開導(dǎo)、移情易情是難以解除患者的疾苦，必須“以從其意”（《素問(wèn)·移情變氣論》），只有當(dāng)其基本欲望得到滿足時(shí)，神志病變才有可能痊愈。
案四：有荷擔(dān)販鹽者，家無(wú)斗粟，鹽為捕所奪，嘔血數(shù)升，匍匐求治。同文潛以白金半錠雜藥中，其人啟函得金，以為誤也。同文曰：我安得有金？即遺汝，必明告汝矣。其人得金喜，飲藥立愈。（《古今圖書集成·醫(yī)部全錄·第十二冊(cè)·醫(yī)術(shù)名流列傳》）［7］
按：赤貧之人，以荷擔(dān)販私鹽為生，鹽為捕所奪，“怒則氣上”，嘔血數(shù)升，匍匐求治。本案治心為上，藥治為輔。錢同文巧妙地以半錠白銀混入藥中，使貧窮者極需掙錢養(yǎng)家的渴求，因得到意外之財(cái)而滿足，對(duì)癥治療，飲藥立愈。
移易性情
移易性情療法就是轉(zhuǎn)移注意療法，是通過(guò)分散患者的注意力，或通過(guò)精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心思戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。
其運(yùn)用要點(diǎn)：心身疾病病理過(guò)程中一些導(dǎo)致或影響疾病的境遇或情感因素，常成為影響患者心身功能穩(wěn)定的刺激灶，它反復(fù)地作用于心身功能，使之日趨紊亂，而這種紊亂又強(qiáng)化了刺激作用，以致形成惡性循環(huán)，使病證遷延難愈。對(duì)此，可借助移情易性轉(zhuǎn)移注意療法，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移患者的病理性注意中心，以消除或減弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，則病自愈。”
轉(zhuǎn)貼于
凡患者過(guò)分關(guān)注自己的病痛，以致這一心理活動(dòng)有礙于疾病治療和康復(fù)時(shí)都可選用。若患者過(guò)分注意軀體的某些部位，從而成為強(qiáng)化了的病態(tài)條件反射，亦可試用。此外，還可用于糾正某些由于注意力過(guò)分集中而出現(xiàn)的病態(tài)行為。
案五：按《古今醫(yī)統(tǒng)》，莫君錫，不知何郡人，大業(yè)中為太醫(yī)。煬帝晚年，尤迷于色，方士進(jìn)大丹，帝服之而陽(yáng)過(guò)盛，日飲水百杯而渴不止。君錫奏為置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今醫(yī)統(tǒng)》）［7］
按：隋煬帝過(guò)服壯陽(yáng)藥，“日飲水百杯而渴不止”，莫君錫讓隋煬帝把注意力轉(zhuǎn)移到冰上，面對(duì)冰形成條件反射，涼意生，煩渴止。此法與曹孟德望梅止渴異曲同功。
激情療法
有意識(shí)地誘發(fā)病人某種情緒變化，如激怒病人，或使其羞愧、驚恐等，利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強(qiáng)烈機(jī)體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達(dá)到治療目的的療法，可以稱為激情療法。
其運(yùn)用要點(diǎn)：此法難度極大，容易被病人誤解。此療法用之失當(dāng)，有可能刺激傷害患者，侮辱其人格，帶來(lái)一系列嚴(yán)重后果，故非萬(wàn)不得已不可行之。
案六：齊閔王疾，使人之宋迎文摯，文摯診王脈，謂太子曰：非怒則王疾不可治，怒王則文摯死。太子曰：茍已王疾，臣與母以死爭(zhēng)之，愿先生勿患也。文摯曰：諾。與太子期而往。不當(dāng)者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解履登床，履王衣問(wèn)疾。王怒不與言，文摯因出陋辭以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悅，果以鼎生烹文摯，太子與母合爭(zhēng)之不得。夫忠于平世易，忠于濁世難也。（《呂氏春秋·至忠》）［7］
按：此為激怒療法。文摯診齊閔王臥病不起，認(rèn)為怒可愈。首先與太子商定出診時(shí)間，但三次爽約令王怒；在診病時(shí)又逐漸增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辭誘使王大怒，怒則氣上，郁積之物隨之一吐為快，“遂乃疾已”。
案七：邱汝誠(chéng)治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以單裙著之。曰：俟吾揭簾即去下裳。母如命。邱揚(yáng)聲而入，女羞縮臂即復(fù)故。（《揮塵新談》）［8］
按：激起人的羞愧之情，每能誘發(fā)其做出超常的反應(yīng)，特別是強(qiáng)有力的保護(hù)行為。合理地進(jìn)行誘導(dǎo)，正常地利用這種自身強(qiáng)有力的保護(hù)性行為反應(yīng)，?？善鸬郊m正心身病態(tài)，尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病態(tài)的作用。本案是婦女運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病態(tài)，類似于神經(jīng)性強(qiáng)迫狀態(tài)。男尊女卑是封建社會(huì)的價(jià)值取向，男子可樂(lè)無(wú)度，但女子卻不能失去貞節(jié)，甚至有“餓死事小，失節(jié)事大”的說(shuō)法。在陌生人面前暴露身體意味著失去清白，邱汝誠(chéng)抓住女性的這種意識(shí)，突然上前佯要脫其衣裙，女子因羞愧下意識(shí)做出超常的自我保護(hù)，心身病態(tài)得到糾正。
案八：一人無(wú)故舌出于口寸余，他醫(yī)遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。先生（陳夢(mèng)琴）命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其后，擲于地，聲大而騰，病者愕顧，而舌收矣?；騿?wèn)其故，先生曰：舌為心苗，心主血。用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也。擲鉦于地者，驚氣先入心，治其原也。以按：周真治婦蓋從其法化出。（《冷廬醫(yī)話》）［9］
按：此為驚恐療法。舌出于口寸余，熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。陳夢(mèng)琴用雞冠血涂舌來(lái)轉(zhuǎn)移病人的注意力，“使人持銅鉦立其后，擲于地”，巨大的響聲令“病者愕顧”，隨響聲出現(xiàn)了強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使舌出不能收的軀體功能狀態(tài)得到改善，舌能收回口腔中。
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篇9
《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學(xué)的基本理論，即《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)；第二部分是心理學(xué)實(shí)踐，即《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
1《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)
1.1概念現(xiàn)代普通心理學(xué)主要研究心理過(guò)程（包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意志過(guò)程）和個(gè)性心理（包括個(gè)性心理特征、個(gè)性心理特性和自我意識(shí)）。普通心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象一般規(guī)律的科學(xué)，也為各分支心理學(xué)提供了理論基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)也是大致如此來(lái)對(duì)心理來(lái)進(jìn)行闡述的。對(duì)此《內(nèi)經(jīng)》是分別以“神”和“志”等概念來(lái)進(jìn)行表達(dá)的，總歸屬于《內(nèi)經(jīng)》中“神”范疇。無(wú)獨(dú)有偶心理學(xué)這一名稱，原意即希臘文的關(guān)于靈魂的學(xué)問(wèn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)《內(nèi)經(jīng)》中論述神的地方達(dá)一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規(guī)律或人體生命活動(dòng)的總稱等之不同?！秲?nèi)經(jīng)》曾提出“神機(jī)”的概念，認(rèn)為人的心理及行為等等皆是神機(jī)所發(fā)。
《內(nèi)經(jīng)》把心理活動(dòng)的“神”分為8個(gè)具體的內(nèi)容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個(gè)具體內(nèi)容重點(diǎn)在于對(duì)人的認(rèn)知和意志過(guò)程的闡述?！秲?nèi)經(jīng)》從“知”的質(zhì)的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的感知覺，包括直目、耳聽、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中思維、記憶等心理過(guò)程，包括心、思、慮。而對(duì)于人的情感活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》主要以“五志”的形式來(lái)表達(dá)的，即“喜怒悲憂恐”。
1.2學(xué)術(shù)觀點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》從天地萬(wàn)物“人最為貴”的學(xué)術(shù)思想出發(fā)，認(rèn)為對(duì)人的認(rèn)識(shí)和研究是保障個(gè)體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內(nèi)經(jīng)》中有很多篇章討論人格，但多結(jié)合人的體質(zhì)來(lái)分析，實(shí)際上這也反映了形神合一的觀點(diǎn)，在分析人格特點(diǎn)的時(shí)候，往往同時(shí)又提出相應(yīng)的一些調(diào)治原則。這里大體從以下兩個(gè)方面對(duì)人進(jìn)行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。
第一，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽(yáng)”質(zhì)的不同；按年齡來(lái)分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順?lè)适荨菲姆嗜?、瘦人分類；還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。
第二，《內(nèi)經(jīng)》從人的主觀方面進(jìn)行分析和類型分類。從人的道德修養(yǎng)和攝生養(yǎng)心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動(dòng)綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人；按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽(yáng)之人”“少陽(yáng)之人”和“陰陽(yáng)和平之人”；按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽(yáng)二十五人，可以說(shuō)陰陽(yáng)二十五人的分類是《內(nèi)經(jīng)》中最為詳盡的一種人格體質(zhì)分法，《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》，根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識(shí)能力、情感反應(yīng)、意志強(qiáng)弱、性格靜躁，以及對(duì)季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽(yáng)經(jīng)，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統(tǒng)稱陰陽(yáng)二十五人；《內(nèi)經(jīng)》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質(zhì)類型特點(diǎn)分為：“重陽(yáng)之人”“重陽(yáng)有陰之人”“陰陽(yáng)和平之人”“多陰有陽(yáng)之人”和“多陰之人”。可以說(shuō)以類型分類的方式來(lái)研究人，在我國(guó)心理學(xué)史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國(guó)古代心理學(xué)的一重大貢獻(xiàn)。
2《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)
《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)也即《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的實(shí)踐，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛(wèi)生。
2.1心理因素與軀體疾病的關(guān)系是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點(diǎn)，如《素問(wèn)·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結(jié)”?！秲?nèi)經(jīng)》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對(duì)情志疾病作了細(xì)致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長(zhǎng)期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關(guān)。這些觀點(diǎn)和現(xiàn)在關(guān)于精神障礙的病因基本是相同的。
2.2心理治療是一種應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)各類心理和行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。我國(guó)是世界上最早采用心理治療的國(guó)家之一?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于心理治療的內(nèi)容甚為豐富?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法?！秲?nèi)經(jīng)》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實(shí)可認(rèn)為是以語(yǔ)言開導(dǎo)的一種心理療法，通過(guò)移精變氣來(lái)治愈病人，與現(xiàn)代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動(dòng)控制治療另外某種情緒引起的疾病。實(shí)踐證明這種療法有其重要的臨床價(jià)值。③暗示。環(huán)境事物如能引人心神專注，則能相應(yīng)地對(duì)人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現(xiàn)代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習(xí)治法。經(jīng)曰：“驚則平之?！绷?xí)以為常，必?zé)o驚。這一療法和現(xiàn)代心理療法的系統(tǒng)脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達(dá)物變，知事物相生相克，則可以達(dá)到理治。這種療法和現(xiàn)代的認(rèn)知療法也有不謀而合之處。⑥導(dǎo)引行氣。今謂“氣功”，主要充分調(diào)動(dòng)和挖掘人體的潛能，達(dá)到調(diào)理的作用。
2.3心理衛(wèi)生《內(nèi)經(jīng)》中有許多關(guān)于心理衛(wèi)生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調(diào)神養(yǎng)神這一基本點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》心理攝生學(xué)說(shuō)，既有理論，又有實(shí)踐，對(duì)于人的心理衛(wèi)生和心理健康有積極的作用，是我國(guó)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的寶貴遺產(chǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》攝生學(xué)說(shuō)提出了人自胎兒時(shí)期直到百歲一生各階段的心理衛(wèi)生問(wèn)題。
3小結(jié)
《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想可謂博大精深，其中很多思想和現(xiàn)代西方的心理學(xué)中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學(xué)提出早很多年，有些方法在現(xiàn)在仍然是很先進(jìn)的，但為什么我們現(xiàn)在的心理學(xué)基本都是從西方引進(jìn)的呢？筆者認(rèn)為最主要的問(wèn)題就是我們對(duì)祖先的遺產(chǎn)研究開發(fā)得太少。我們的任務(wù)是不斷完善總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)知識(shí)并積極應(yīng)用于臨床，這樣才能發(fā)展我們自己的心理學(xué)，讓我們的中醫(yī)心理學(xué)有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務(wù)。
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篇10
中醫(yī)治療
中醫(yī)理論認(rèn)為，失眠癥的成因復(fù)雜多樣，其間的辨證處方必須有專業(yè)知識(shí)，不便于讀者自行操作，故在此僅介紹幾種常用的中成藥。
烏靈膠囊一天3次，每次3粒，一般可用三周為一療程。近年來(lái)本人對(duì)數(shù)百名患者運(yùn)用烏靈膠囊治療，均能明顯減輕失眠癥狀。
棗仁膠囊每晚1次，每次2粒，可連服十二周為一療程。
其他制劑五味子糖漿，神II合劑（上海市精神衛(wèi)生中心制劑）等。
西醫(yī)治療
根據(jù)睡眠障礙的程度不同，可選擇鎮(zhèn)靜安眠類藥物：
輕度失眠時(shí)，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要時(shí)每晚5毫克。
中度失眠時(shí)，可不定期用舒樂(lè)安1～2毫克，佳靜安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。
重度失眠時(shí)，可用思諾思、速眠安、佳靜安定、魯硝安定、泰爾登等。
中西醫(yī)結(jié)合
我在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，失眠伴有緊張、焦慮、恐懼、憂郁、心悸心煩等心理癥候時(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較為滿意。將中西兩法相為融通，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅能提高睡眠質(zhì)量，而且可以延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，令睡眠充足、容光煥發(fā)、精神矍爍。
在中西醫(yī)結(jié)合治療失眠時(shí)，一定要根據(jù)失眠程度輕重及每位患者的具體情況辨證施治，可以鎮(zhèn)靜安神、疏肝理氣、健脾和胃、滋陰降火等為法則施以中藥湯藥，或用中成藥（筆者以烏靈膠囊為主，屢獲良效），或加用小劑量鎮(zhèn)靜劑、安眠藥，只要方法劑量掌握適當(dāng)，均可較好地解決入睡困難及早醒后再睡難的苦惱。
睡眠質(zhì)量的提高，可改善失眠時(shí)記憶力減退、免疫力下降的亞健康狀態(tài)，重建健康的體魄。
心理治療
流行病學(xué)資料表明，罹患失眠癥或不同程度心理障礙的人約占社會(huì)自然人群的5%～10%。失眠不僅與多種精神因素有關(guān)，而且還會(huì)影響軀體健康及日常工作生活。因此，在治療失眠癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)牢記“心病還須心藥醫(yī)”，首先應(yīng)運(yùn)用心理治療，幫助患者解決失眠的心理障礙。如言語(yǔ)開導(dǎo)、情志相勝、移情變氣、抑情順理、節(jié)欲保精、澄心靜默等，或運(yùn)用催眠術(shù)、生物反饋、認(rèn)知治療，并輔以疏導(dǎo)、支持、勸慰、解釋、放松等心理治療，可有效地解除失眠癥的心理因素，達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的功效。
第二是提高對(duì)睡眠與失眠的認(rèn)識(shí)，要順其自然，靜心養(yǎng)息養(yǎng)神。
第三是養(yǎng)成良好的生活節(jié)律，圍繞一個(gè)“動(dòng)”字，參與各類活動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)可使人心曠神怡，幫助人們調(diào)身、調(diào)性、調(diào)心、養(yǎng)身行氣、凝神靜心，促進(jìn)睡眠。
第四是修身養(yǎng)性，圍繞一個(gè)“靜”字，不斷增強(qiáng)保健、養(yǎng)身、防病意識(shí)，消除對(duì)失眠焦慮等不安的情志，調(diào)適心態(tài)，以恬淡虛無(wú)、清心靜神為目的，睡眠也繼之香甜了。
篇11
二、二十世紀(jì)迄今的音樂(lè)治療進(jìn)展概述
1940年加斯頓在堪薩斯大學(xué)成立美國(guó)最早的音樂(lè)治療訓(xùn)練場(chǎng)所，1944年密西根州立大學(xué)設(shè)計(jì)第一個(gè)音樂(lè)治療課程。1945年美國(guó)國(guó)家音樂(lè)學(xué)會(huì)設(shè)立“音樂(lè)治療委員會(huì)”，1946年美國(guó)卡薩斯大學(xué)設(shè)立了第一個(gè)完整的音樂(lè)治療養(yǎng)成教育課程，音樂(lè)治療正式成為一門學(xué)科，1950年“國(guó)家音樂(lè)治療協(xié)會(huì)”在美國(guó)成立。其后，世界各國(guó)紛紛成立音樂(lè)治療協(xié)會(huì)及相關(guān)研究機(jī)構(gòu)。我國(guó)大陸的音樂(lè)治療在1980后發(fā)展迅速，由最早的精神、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病拓展到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、牙科、腫瘤科等多種疾病的防治與治療（陳建華，2001）。1989年10月“中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)”于北京成立，1997年留美十年的高天回到中央音樂(lè)學(xué)院任教，并成立中國(guó)第一所專門的音樂(lè)治療機(jī)構(gòu)――中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療研究中心，并擔(dān)任中心主任。1998年高天又協(xié)助推動(dòng)于中央音樂(lè)學(xué)院成立音樂(lè)治療研究所，開始招收碩士研究生，2003年設(shè)立大學(xué)部音樂(lè)治療課程，開始招收本科生。至此我國(guó)大陸的音樂(lè)治療才開始走向成熟并與國(guó)際接軌。經(jīng)過(guò)七十多年的發(fā)展，音樂(lè)治療已經(jīng)成為一門成熟完整的學(xué)科。已經(jīng)確立的臨床治療方法多達(dá)上百種，并形成了眾多的理論流派。在美國(guó)有近80所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士學(xué)生。學(xué)生畢業(yè)后需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的職業(yè)資格考試才能獲得國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師資格。目前，美國(guó)有大約6000多個(gè)國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作。我國(guó)的臺(tái)灣省、日本、韓國(guó)的各級(jí)醫(yī)院都設(shè)有音樂(lè)治療室。
三、我國(guó)音樂(lè)治療專業(yè)人才將面臨供不應(yīng)求的局面
（一）健康觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐魳?lè)治療的發(fā)展創(chuàng)造了條件，目前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生觀念正處于一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變時(shí)期，人們從過(guò)去單純的生物醫(yī)學(xué)觀念（只重視生理器質(zhì)病變，而忽視病人的心理情緒因素需要）轉(zhuǎn)變?yōu)槿宋年P(guān)懷與醫(yī)學(xué)并舉的觀念。實(shí)踐證明，不良消極情緒和心理狀態(tài)對(duì)人的生理健康和疾病的治療都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。而病人患病，特別是患重大疾病之后，都會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理和情緒問(wèn)題；音樂(lè)治療旨在滿足患者的各種心理情緒需要，因此是一個(gè)集中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神的新興臨床應(yīng)用專業(yè)。我國(guó)音樂(lè)治療專家高天教授及研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，在我們這個(gè)人口眾多的國(guó)度里，音樂(lè)治療必將獲得極大的發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域也十分廣闊。不僅會(huì)像西方發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，音樂(lè)治療師通常在精神科、老年病、兒童特殊教育、兒童孤獨(dú)癥、外科手術(shù)、分娩、癌癥、監(jiān)獄、以及心理治療等領(lǐng)域工作，而且會(huì)在更廣闊的健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域大顯身手。隨著我國(guó)人民群眾物質(zhì)生活水平的逐漸提高，加之并存的生態(tài)環(huán)境、食品安全、生活壓力等惡劣因素的影響，人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的要求越來(lái)越迫切。這樣龐大的需求迅速催生出一個(gè)蘊(yùn)含巨大市場(chǎng)潛能的新興產(chǎn)業(yè)――健康產(chǎn)業(yè)。諸如醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)生保健、運(yùn)動(dòng)休閑等行業(yè)都得到迅猛發(fā)展，不管是在大城市，還是在小城鎮(zhèn)，到處都看到足療城、中醫(yī)養(yǎng)生館、亞健康調(diào)理中心、保健品銷售處、心理咨詢中心、瑜伽館、健身房等五花八門、爭(zhēng)奇斗艷。當(dāng)然，最醒目的還是臨街開設(shè)的藥店和診所，一家接一家比飯店還多，一家比一家裝修豪華，更讓人吃驚的是每家都生意火爆、人滿為患，這種景象當(dāng)然是亂象，但卻符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律：從無(wú)序到有序、從不規(guī)范到逐漸規(guī)范再到完善。人民群眾的消費(fèi)也逐漸從感性轉(zhuǎn)變到理性，紛紛意識(shí)到不能盲目就醫(yī)、不能隨便吃藥和保健品、意識(shí)到預(yù)防重于治療、開始追求綠色安全的保健調(diào)理方案。因此，今后如能運(yùn)用音樂(lè)的方式方法來(lái)治療疾病和調(diào)理身體，無(wú)疑是消費(fèi)者的首選。因?yàn)橐魳?lè)這個(gè)媒介，人民群眾喜聞樂(lè)見，并且綠色安全。消費(fèi)市場(chǎng)已經(jīng)形成，健康產(chǎn)業(yè)正在升級(jí)。越來(lái)越多有眼光的投資家和企業(yè)家把資金和精力都投向這個(gè)海量的市場(chǎng)，而任何一個(gè)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展都離不開市場(chǎng)、資金和人才三大關(guān)鍵要素。我們綜合類高校音樂(lè)院系是培養(yǎng)音樂(lè)人才的專業(yè)機(jī)構(gòu)，面對(duì)如此好發(fā)展機(jī)遇，我們是否應(yīng)該有所作為？首先是觀念的轉(zhuǎn)變，其一，人才培養(yǎng)一定要面向未來(lái)、面向市場(chǎng)。其二，音樂(lè)人才的概念也要升級(jí)拓寬，吹、拉、彈、唱、跳等是我們培養(yǎng)和學(xué)習(xí)的能力，音樂(lè)治療（用音樂(lè)的方式去治療和調(diào)理人們的健康）同樣是我們能煉就的本領(lǐng)和未來(lái)努力的方向。
（二）音樂(lè)治療專業(yè)人才稀缺
我國(guó)高校設(shè)置音樂(lè)治療專業(yè)的很少，音樂(lè)學(xué)院僅有中國(guó)音樂(lè)學(xué)院、中央音樂(lè)學(xué)院、四川音樂(lè)學(xué)院、上海音樂(lè)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院有江西中醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院等高校招收音樂(lè)治療專業(yè)本科學(xué)生，并且招生人數(shù)不多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)現(xiàn)有音樂(lè)治療專業(yè)在校生不到500人，已畢業(yè)的近百名本科生、20余名碩士生正以自己的專長(zhǎng)造福于社會(huì)和人民。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的數(shù)量簡(jiǎn)單詁算一下，全國(guó)34個(gè)省、直轄市，每個(gè)省市擁有醫(yī)院按1000所計(jì)算（包括社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院），那么全國(guó)就有超過(guò)30000家醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院設(shè)一個(gè)音樂(lè)治療室，配2-3名音樂(lè)治療師，就需要60000-90000名專業(yè)人才。如果按現(xiàn)有高校音樂(lè)治療專業(yè)的招生培養(yǎng)規(guī)模，我國(guó)還需要至少30年才能基本達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)。同時(shí)，遍布大街小巷的各類養(yǎng)生會(huì)所、保健連鎖機(jī)構(gòu)、亞健康調(diào)理中心等健康機(jī)構(gòu)都需要設(shè)有音樂(lè)治療室，這些企業(yè)所需要的音樂(lè)治療、亞健康音樂(lè)調(diào)理專業(yè)人才的數(shù)量就更加龐大而不可估量。。
四、綜合類高校音樂(lè)院系具備培養(yǎng)音樂(lè)治療專業(yè)人才的相應(yīng)條件
我們先來(lái)了解一下中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療專業(yè)本科課程設(shè)置：1.專業(yè)課（必修課）；a.音樂(lè)治療基礎(chǔ)理論b.音樂(lè)治療臨床應(yīng)用c.音樂(lè)治療方法（接受式音樂(lè)治療方法、即興式音樂(lè)治療方法、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療評(píng)估方法）d.臨床實(shí)踐e.畢業(yè)實(shí)習(xí)；2.專業(yè)基礎(chǔ)課（必修及選修）；a.音樂(lè)心理學(xué)b.臨床實(shí)用音樂(lè)技能（聲樂(lè)、吉他、鋼琴即興演奏）c.奧爾夫教學(xué)法d.變態(tài)心理學(xué)e.醫(yī)學(xué)心理學(xué)f.中醫(yī)學(xué)概論g.生理解剖h.發(fā)展心理學(xué)；3.音樂(lè)基礎(chǔ)課（必修及選修課）a.視唱練耳b.鋼琴c.聲樂(lè)d.和聲e.曲式f.西方音樂(lè)史；4.文化課（按照學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定安排）；5.畢業(yè)實(shí)習(xí)6個(gè)月。（來(lái)源于中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療系教務(wù)處）根據(jù)以上課程設(shè)置得知，我們綜合類音樂(lè)院系完全能夠利用自身師資和硬件設(shè)施開設(shè)相應(yīng)課程，并聯(lián)合附近醫(yī)學(xué)院校的師資和硬件資源開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面的課程。所以說(shuō)，我們綜合類高校音樂(lè)院系完全具備了培養(yǎng)音樂(lè)治療專業(yè)人才的能力和條件。
五、整合創(chuàng)新思維完善辦學(xué)方案
首先，送出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)。選派對(duì)音樂(lè)治療感興趣的老師去中央進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來(lái)興辦新興專業(yè)。同時(shí)，把權(quán)威專家教授請(qǐng)過(guò)來(lái)扶持新辦專業(yè)。
其次，利用健康產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，結(jié)合音樂(lè)治療的專業(yè)特色與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)，創(chuàng)一條校企合作的新路。
篇12
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
1.1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIHCPSI)［1］中的癥狀尺度評(píng)分≥10分；慢性前列腺炎癥狀反復(fù)發(fā)作，持續(xù)5年以上；前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小體減少或消失，EPS細(xì)菌培養(yǎng)陰性；1周內(nèi)未服用其他治療慢性前列腺炎和影響排尿的藥物，無(wú)性低血壓病史。
1.1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
前列腺癌患者;低血壓患者;有神經(jīng)原性膀胱、膀胱頸纖維化、膀胱尿道結(jié)石、膀胱癌及尿道狹窄等影響排尿功能的疾病患者;有精神、神經(jīng)障礙，不能表達(dá)意志的患者;服藥依從性差的患者;嚴(yán)重?zé)熅剖群煤退幬镆蕾囌摺?/p>
1.2 一般資料
本組45例均為本院泌尿外科門診患者，病程＞5年；年齡25～58歲，平均34.2歲；已婚32例，未婚11例。
1.3 治療方法
采用成都產(chǎn)CRS—2280E型體外射頻前列腺熱療儀，60 min/次，隔日1次，15次為1個(gè)療程，并于當(dāng)晚入睡前置入前列安栓1枚，共4周；α受體阻滯劑選用可多華緩釋片4 mg，每日1次睡前服，于射頻治療當(dāng)晚開始，共4周。洗脫期及試驗(yàn)期間禁用任何治療前列腺炎的藥物，包括抗生素、其他α受體阻滯劑、中藥制劑、植物制劑等，也不采用其他治療方法。
1.4 觀察指標(biāo)
癥狀指標(biāo):NIH-CPSI癥狀評(píng)分，包括癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，癥狀評(píng)分又包括疼痛癥狀評(píng)分和排尿癥狀評(píng)分。分別于治療前及治療后3個(gè)月評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行比較。
1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。治愈：癥狀程度評(píng)分較治療前減少90%以上；顯效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少60%～89%；有效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少30%～59%；無(wú)效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少不足30%。治愈率+顯效率＝總顯效率，治愈率+顯效率+有效率＝總有效率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié) 果
2.1 臨床療效
本組45例，治愈9例，占20.0%;顯效16例，占35.6%;有效13例，占28.9%，總顯效率為55.6%，總有效率為84.5%。
轉(zhuǎn)貼于
2.2 治療前后NIH-CPSI評(píng)分改善的情況
治療前（25.9±5.8）分， 治療后3個(gè)月（8.2±4.1）分 ，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
前列腺炎是男性常見病，在20～50歲的中青年中，發(fā)病率高達(dá)25%［1］，其中反復(fù)發(fā)作的難治性前列腺炎所占比例較大，治療非常棘手。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病為各種原因使前列腺及其相鄰組織器官氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，充血水腫，且互為因果，惡性循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)之氣閉而不通，不通則痛。且本病常虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病?；颊呱眢w素質(zhì)差，情緒不穩(wěn)定，性生活不協(xié)調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，此為正氣虧虛為本;其病理因素氣滯、瘀血、水腫、敗精、寒濕或濕熱等，此為邪氣亢盛為標(biāo)?？偟牟±頇C(jī)制是氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛［2］。其反復(fù)發(fā)作原因有①解剖因素：前列腺外包膜的存在使藥物作用減低；② 生理因素：青壯年男性性沖動(dòng)易使前列腺反復(fù)充血；③微量元素：當(dāng)腺體感染時(shí)，鋅大量減少，降低了其抵御再感染能力；④微生物改變：耐藥性細(xì)菌不斷出現(xiàn)，加上性傳播疾病的蔓延，致使淋球菌、衣原體、支原體、病毒、真菌等引起的感染急劇上升，加大診治難度；⑤心理因素：反復(fù)發(fā)作及一些不正確的誤導(dǎo)，其抑郁、焦慮心理明顯增加，性生活明顯減少，致使前列腺液淤積，癥狀久治不愈。
針對(duì)難治性慢性前列腺炎的特點(diǎn)，對(duì)于納入患者，我們的體會(huì)是①中西醫(yī)聯(lián)合治療:采用中藥前列安栓+α1受體阻滯劑聯(lián)合體外射頻中西醫(yī)結(jié)合療法，適當(dāng)加大中藥栓劑用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間；前列安栓具有清熱燥濕，瀉火解毒、散瘀定痛、消腫散結(jié)的功效，與中醫(yī)理論對(duì)前列腺炎疾病的認(rèn)識(shí)相吻合［3］。且直腸給藥簡(jiǎn)捷、方便，易于堅(jiān)持。α腎上腺素能受體阻滯劑可多華（多沙唑嗪控釋片）能防止前列腺內(nèi)尿液返流，并能解除盆底肌痙攣，緩解會(huì)陰及盆底緊張性肌痛［4］。體外射頻的熱療作用能增加血液循環(huán)，加強(qiáng)代謝，有止痛、消炎和消除組織水腫、緩解痙攣的作用［5］。②生活指導(dǎo)聯(lián)合心理指導(dǎo):建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充足的睡眠和起居有節(jié)的生活對(duì)治療慢性前列腺炎所致的精神癥狀尤其顯著。防止過(guò)度疲勞，預(yù)防感冒；忌煙酒、不食辛辣刺激飲食；不久坐，不長(zhǎng)時(shí)間騎車；不久居寒濕之地；慎房勞，以每周1次的頻度為佳; 心理治療的重要性在于心理因素與疾病過(guò)程有著緊密的聯(lián)系。中醫(yī)辨證正確，在中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上加上心理治療，對(duì)于慢性前列腺炎的治愈率是相當(dāng)高的。心理治療能幫助患者增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)的功能，進(jìn)一步提高藥物的療效。以發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉對(duì)轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎患者的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，減少精神癥狀，效果明顯［6］。
本組研究結(jié)果表明，遵循多途徑、聯(lián)合治療的中西醫(yī)結(jié)合療法，輔以適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)聯(lián)合心理指導(dǎo)，從結(jié)果中可以看出治療前后癥狀改善較為顯著，近期療效好，操作簡(jiǎn)便，安全，值得推廣。
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篇13
1 臨床資料
1.1 一般資料共觀察150例,年齡最小22歲,最大48歲;病程最短1.5月,最長(zhǎng)13年。屬原發(fā)性不128例,繼發(fā)性22例。隨機(jī)分為針刺組73例,中藥組35例,西藥組42例。對(duì)各組的年齡、職業(yè)、病程、文化水平、夫妻關(guān)系、等情況進(jìn)行均衡性檢驗(yàn),差異無(wú)顯著性意義。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)能,能成功地進(jìn)行,然無(wú)且不能,但可有遺精或史,排除其它器質(zhì)性病變;其中在清醒狀態(tài)下從無(wú)者,為原發(fā)性不,如原來(lái)有過(guò),后因其它原因影響發(fā)生不為繼發(fā)性不。
2 治療方法
2.1 針刺組 取頭針額旁三線為主,配大赫、三陰交,偏實(shí)者加太沖、中極透曲骨,偏虛者加太溪、關(guān)元透中極,伴陽(yáng)萎者點(diǎn)刺舉陽(yáng)穴(第4骶椎棘突下旁開2寸),精神郁悶、焦慮不安者加內(nèi)關(guān),遺精頻繁加復(fù)溜。針刺手法,頭針用抽氣法,腹部諸穴要求針感到或會(huì),三陰交、太沖用較強(qiáng)刺激,每日或隔日1次,10次為一療程,未愈者繼續(xù)第二療程。
2.2 中藥組 以下乳涌泉散加減治療,藥用:當(dāng)歸、白芍、柴胡、炮山甲、王不留行各9g,蜈蚣、川芎、青皮、白芷各6g,羊藿15g,甘草3g。以腎陽(yáng)虛為主者酌加巴戟天、鎖陽(yáng);肝郁者酌加郁金、香附。每日1劑,連服15天為一療程,無(wú)效者繼續(xù)服1療程。
2.3 西藥組 士的寧肌注,每次2mg,每日1次,7日為一療程,共治2療程;絨促性素肌注,每次1000U,3日1次;口服左旋多巴,每次0.25g,每日3次;麻黃素片50mg,于前30分鐘口服,及配合電按摩器等治療。
以上3組均配合性知識(shí)指導(dǎo)及性心理治療,治療時(shí)間均不超過(guò)1月,超過(guò)1月療效不顯者為無(wú)效,治療期間適當(dāng)禁欲。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 每次均有且有射出為痊愈;時(shí)有時(shí)、有時(shí)不能或無(wú)力者為有效;治療后仍無(wú)為無(wú)效。
3.2 治療結(jié)果3組的治療結(jié)果比較見表1,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=65.32,P0.05,差異無(wú)顯著性意義。3組痊愈時(shí)間比較見表2。
4 討論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,活動(dòng)是高級(jí)神經(jīng)中樞、脊髓中樞、的末梢神經(jīng)及尿道周圍肌群、會(huì)陰肌群共同參與的神經(jīng)肌肉反射活動(dòng),受腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)和5羥色胺系統(tǒng)的調(diào)節(jié),并與交感神經(jīng)和α腎上腺素能受體的功能完整性密切相關(guān)[1]。而針灸則能通過(guò)興奮交感腎上腺髓質(zhì)機(jī)能而使周圍血中的兒茶酚胺系統(tǒng)濃度增高,同時(shí)針刺對(duì)5羥色胺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用,早已被諸多實(shí)驗(yàn)所肯定[2],因此針刺可使反射活動(dòng)得以加強(qiáng)。
引起功能性不的主要原因有:①因精神緊張而致的大腦皮層對(duì)中樞抑制過(guò)度;②因性生活不和諧而致的傳入中樞的刺激不足以引起所需的閾值;③因過(guò)頻或過(guò)度而致的中樞疲勞。不論何因,久郁不舒均將加重大腦皮層對(duì)中樞的抑制。因此取額旁三線以興奮大腦皮層,減少它對(duì)中樞的抑制,再配合性知識(shí)指導(dǎo)及性心理治療,使患者樹立信心,掌握技巧,同時(shí)配合適當(dāng)禁欲,有助于緩解中樞的疲勞。
從表1的療效比較中可知針刺組、中藥組明顯優(yōu)于西藥組。而表2的比較則提示針刺比中西藥物療效更為迅速,因此針刺治療本病的療效是顯著而肯定的。中醫(yī)認(rèn)為本病與肝腎關(guān)系密切,故體針取足三陰經(jīng)與任脈絡(luò)穴為主,因?yàn)檫@些經(jīng)脈循行均經(jīng)陰器,其中中極、關(guān)元為足三陰經(jīng)與任脈之會(huì),三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì),均為調(diào)精宮之要穴;針大赫可通精關(guān);針足少陰之原穴太溪可益腎填精,使之有精可射;太沖為足厥陰之原穴可疏肝條達(dá),使精竅得通,諸穴相配可疏肝益腎,通調(diào)精宮。從神經(jīng)節(jié)段理論分析,大赫、中極、關(guān)元的神經(jīng)節(jié)段與骶髓中樞的節(jié)段相近,針之可提高中樞的興奮性。太沖、三陰交需強(qiáng)刺激,借以超過(guò)大腦皮層對(duì)中樞的抑制,從而減少抑制[3]。
5 參考文獻(xiàn)