引論：我們?yōu)槟砹?3篇高危職業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

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（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

    第一種是醫(yī)療保險(xiǎn)類產(chǎn)品。醫(yī)療保險(xiǎn)類產(chǎn)品以給付被保險(xiǎn)人患病后實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為主要特征，由“豬鏈球菌”引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用也在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。目前，多數(shù)保險(xiǎn)公司都有此類產(chǎn)品。

    第二種是人壽保險(xiǎn)。此類保險(xiǎn)的主要特征是，以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件。目前，各保險(xiǎn)公司都有此類產(chǎn)品，而且由于目前保險(xiǎn)合同中并沒有把“豬鏈球菌”列為除外責(zé)任，因此，保戶投保后，萬一被保險(xiǎn)人因“豬鏈球菌”不幸身故，其受益人能獲得身故保險(xiǎn)金賠償。

    太平洋安泰保險(xiǎn)市場部人士告訴記者，“消費(fèi)者需要注意的是，對于患有豬鏈球菌病的患者，有兩類保險(xiǎn)是不賠的。”

    首先，重大疾病保險(xiǎn)是不賠的。由于目前國內(nèi)的重大疾病保險(xiǎn)將所有的重大疾病名稱都列在保險(xiǎn)合同中，所以只有首次被確診患有這些羅列出來的疾病中的任何一項(xiàng)，才能得到賠償，而“豬鏈球菌”是最新出現(xiàn)的疾病，沒有被列在其中。

    其次，意外傷害保險(xiǎn)也是不賠的。“豬鏈球菌”是一種傳染疾病，它不屬于意外傷害的范疇，因此也就無法獲得意外傷害保險(xiǎn)的利益。

    “豬鏈球菌”這場災(zāi)難突如其來的襲擊，讓很多人突然意識到，應(yīng)該馬上買份保險(xiǎn)了。這也反映消費(fèi)者對于保險(xiǎn)意識的不成熟和偏頗。

    由于在前年“非典”期間，有十幾家保險(xiǎn)公司相繼推出了針對非典的險(xiǎn)種，這些險(xiǎn)種主要以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)，保險(xiǎn)責(zé)任主要包括住院津貼保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)和身故壽險(xiǎn)。于是，便有消費(fèi)者向記者提出“是否可以推出專門針對豬鏈球菌的保險(xiǎn)產(chǎn)品”的意見。

    對此，海爾紐約精算部的直挺告訴記者，一般來說，保險(xiǎn)公司是不會輕易承擔(dān)不熟悉的風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)初很多公司推出非典保險(xiǎn)，更多的是強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)的社會救援功能，而不是經(jīng)濟(jì)效益。而豬鏈球菌是新發(fā)疾病，其發(fā)病規(guī)律、治愈和死亡概率還不可知，風(fēng)險(xiǎn)也不能準(zhǔn)確測算。當(dāng)初推出的非典保險(xiǎn)的費(fèi)率實(shí)際上也是無法進(jìn)行系統(tǒng)的精算，只是一個(gè)大致“粗算”的結(jié)果，也沒有對被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)作出區(qū)分，即使對于屬于高危人群的醫(yī)務(wù)人員，也采用統(tǒng)一費(fèi)率。

    對此，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)系主任郝演蘇教授表示，在保險(xiǎn)業(yè)相對成熟且一樣遭受過疫情肆虐的歐美國家，沒有一家保險(xiǎn)公司推出針對疫情的主險(xiǎn)，都是以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn)的，就是因?yàn)橐咔榈娘L(fēng)險(xiǎn)系數(shù)無法掌握，一旦失去控制，會直接影響到保險(xiǎn)公司的償付能力。

篇3

1．2醫(yī)療服務(wù)態(tài)度醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度直接影響醫(yī)患關(guān)系，有研究顯示在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，67.87%的患者認(rèn)為是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度差引起的。導(dǎo)致醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差的原因大致有以下兩個(gè)方面的原因。一是醫(yī)生工作壓力大。北京大學(xué)精神衛(wèi)生所的一項(xiàng)調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評分均明顯高于其他人員。特別是在三級醫(yī)院，由于上班工作時(shí)間長，接診患者過多，醫(yī)生焦慮、煩躁而失去耐心，影響了醫(yī)患之間的交流。二是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠。在云南有62.3%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠和職業(yè)倦怠傾向，工作消極，對患者態(tài)度冷漠。另外職業(yè)倦怠還可導(dǎo)致患者對醫(yī)生的信任度及依從性降低，這必然會加據(jù)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧。

1．3醫(yī)患溝通從醫(yī)生方面來看醫(yī)患溝通存在的主要問題有兩種。一種是溝通不充分。在2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、費(fèi)用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院職工認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，醫(yī)療費(fèi)用過高占49.72%，服務(wù)態(tài)度不佳占33.61%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。醫(yī)患溝通不足跟醫(yī)生工作繁忙、負(fù)擔(dān)過重有關(guān)，但更多的是醫(yī)生的服務(wù)意識欠缺。二是醫(yī)務(wù)人員語言使用不當(dāng)，有研究顯示有84.1%醫(yī)方、68.6%的患方把“醫(yī)務(wù)人員的語言不當(dāng)”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)方因素中的首位因素。

2解決對策

2．1改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，提高醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值補(bǔ)償一方面要求政府加大投入，提高醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值補(bǔ)償并取消藥品加成的政策，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。目前我國實(shí)行醫(yī)藥合一的體制，藥品收入成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的主要來源。解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制帶來的弊端，就要從根本上切斷醫(yī)生的處方行為和其經(jīng)濟(jì)利益之間的聯(lián)系，將醫(yī)藥分開，實(shí)行“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，最終形成醫(yī)藥分業(yè)制度。另一方面還要調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助對象與方式。將財(cái)政補(bǔ)助的對象，從目前的補(bǔ)助供方———醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，轉(zhuǎn)向補(bǔ)助需方—患者為主;補(bǔ)助的方式上，從提供服務(wù)轉(zhuǎn)向購買服務(wù)。這樣一來，患者在就醫(yī)時(shí)將有更大的選擇權(quán)和自，在一定程度上可以限制誘導(dǎo)需求。

2．2改革供方的付費(fèi)方式，實(shí)施按病種付費(fèi)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)加快了醫(yī)療費(fèi)用的增長，加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而按項(xiàng)目付費(fèi)制度通過制定預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)來控制醫(yī)療服務(wù)提供者的總支出，并以此來強(qiáng)迫其承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，自覺規(guī)范自己的行醫(yī)行為。它在控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療管理水平方面都有明顯的作用。美國實(shí)施按病種付費(fèi)后，醫(yī)療費(fèi)用的增長率由1983年前的16%～18%降到7%～8%;Medicare住院總費(fèi)用的增長速度從1983年的18.5%降至1990年的5.7%。國內(nèi)目前也有很多這方面的實(shí)踐。

2．3建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金的建立將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司，醫(yī)生有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以后，即便是醫(yī)生存在醫(yī)療過錯(cuò)，有醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)費(fèi)用的賠付，可以大大降低醫(yī)生的工作壓力和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，從而減少醫(yī)生因害怕風(fēng)險(xiǎn)而開一些不必要的化驗(yàn)或檢查、回避收治高危病人、回避高危病人等帶來的醫(yī)療糾紛。美國建立了比較完備的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金制度，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠率在80%以上，醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%。

2．4加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，可以借用企業(yè)管理中的連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，嚴(yán)格操作規(guī)范，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)診療水平。同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)他們的主動服務(wù)意識和責(zé)任意識。

篇4

根據(jù)《荊門市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定,凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的中、小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均應(yīng)納入覆蓋范圍。

(二)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

荊門市按照學(xué)生和兒童每人每年以本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入0.75%

交納籌集,其他城鎮(zhèn)居民每人每年按本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入2.34%交納

籌集。

(三)提高保障待遇

荊門市按照保障水平總體低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)但高于當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的原則確立保障待遇,提高了10個(gè)百分點(diǎn)的報(bào)銷水平。

二、當(dāng)前荊門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作存在的幾個(gè)問題

(一)、制度設(shè)計(jì)的待遇支付水平謹(jǐn)慎,實(shí)際報(bào)銷水平不高

主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是城鎮(zhèn)居民這一群體主要是老年人、中小學(xué)生和城市低保對象。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保為自愿原則,過低的報(bào)銷水平與老百姓的期望值有較大的差距。

(二)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)忽視了中小學(xué)生和少年兒童的特殊性

中小學(xué)生和少年兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)多年被商業(yè)保險(xiǎn)公司占據(jù)。隨著國家舉辦的帶社會保障性質(zhì)的居民醫(yī)保的啟動,這一群體的參保格局也隨之打破。但各地在設(shè)計(jì)待遇支付時(shí),忽視了這一群體的特殊性。其特殊性體現(xiàn)在中小學(xué)生、少年兒童發(fā)病率低以及中小學(xué)生、少年兒童生病所發(fā)生的費(fèi)用出現(xiàn)兩種傾向即費(fèi)用偏小或費(fèi)用過大的傾向的特點(diǎn)。

(三)、城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療保險(xiǎn)尚未關(guān)注

十七大提出了“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”的目標(biāo),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立使醫(yī)療保險(xiǎn)在制度上做到了無縫隙覆蓋。現(xiàn)代社會,一些疾病的治療需要足夠的資金保障,如各種腫瘤、器官移植。但從中央到地方都沒有象職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)那樣,針對城鎮(zhèn)居民制定專門的大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前,只是在居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中對大額醫(yī)療費(fèi)用給予了適當(dāng)?shù)膬A向,且最高支付限額設(shè)定在3萬―10萬內(nèi),不能較大程度較大力度的解決大病患者的所憂所慮。

(四)、惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療資源尚不能滿足城鎮(zhèn)居民就醫(yī)的需要

有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度指導(dǎo)意見都就惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)作了明確闡述,要求參保居民首診到惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院,目的在于引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民到惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院救醫(yī),分流大醫(yī)院的診療服務(wù)壓力。但目前惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著資源短缺、分布不均、利用不夠;服務(wù)能力不強(qiáng),技術(shù)力量不夠等問題。患者到惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)不放心,擔(dān)心無設(shè)備無技術(shù)無人才而耽誤病情,在這種狀況下,參保居民不愿選擇惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的矛盾十分突出,而且對此意見很大。

(五)、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的分置,使得機(jī)構(gòu)、財(cái)力和人力等資源整合不夠

當(dāng)前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療歸屬于衛(wèi)生行政主管部門,而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)又歸屬于勞動保障部門,這種體制模式導(dǎo)致運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè),機(jī)構(gòu)重疊,人員臃腫,進(jìn)而導(dǎo)致保障其耐以生存發(fā)展的政府公共財(cái)力投入顯著增加,不能使政府有限的財(cái)力真正用于提高參保人員的籌資水平上,用在保障參保人員的報(bào)銷待遇上,而是加大了醫(yī)療保險(xiǎn)的行政成本。

三、建議

(一)要完善有關(guān)制度安排,提高參保待遇報(bào)銷比例

要對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)條款進(jìn)行修改完善,主要是要對符合三大目錄的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金報(bào)銷的比例要進(jìn)一步調(diào)高,而且這些不會影響到我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的安全和應(yīng)有的合理結(jié)余。

(二)要考慮到中小學(xué)生和少年兒童的特殊性而對其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)

中小學(xué)生和少年兒童繳費(fèi)和籌資不低,對基金貢獻(xiàn)很大,且發(fā)病率又非常低。但據(jù)科學(xué)研究和現(xiàn)實(shí)反復(fù)證明,一些疑難重病屬于中小學(xué)生和少年兒童這個(gè)階段的高危時(shí)期如白血病,應(yīng)該按照具體問題具體分析的辨證方法論,對其待遇享受不搞“一刀切”和“大一統(tǒng)”的做法,單獨(dú)提高對中小學(xué)生和少年兒童患疑難重病的保障比例,增強(qiáng)中小學(xué)生和少年兒童對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的吸引力。

(三)要建立城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

要改變目前各地都沒有象職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)那樣,針對城鎮(zhèn)居民制定專門的大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度而只是在居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中對大額醫(yī)療費(fèi)用給予了適當(dāng)?shù)膬A向。要出臺專門的制度加強(qiáng)對如各種腫瘤、器官移植等重特大病例的保障措施,可以效仿職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)那樣單獨(dú)繳費(fèi)籌資,對超過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病最高支付限額以上的部分進(jìn)行再保障。

(四)要強(qiáng)化惠民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)

篇5

一、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的含義。

“農(nóng)民工”一詞最早出現(xiàn)在 1984 年中國社會科學(xué)院《社會學(xué)通訊》中，隨后這一稱謂因比較準(zhǔn)確、簡潔、符合我國國情，并且約定俗成而被廣泛引用。借助于一般社會常識，我們主要從職業(yè)與地域方面來界定農(nóng)民工：一是職業(yè)，農(nóng)民工從事的是非農(nóng)職業(yè)，或者以非農(nóng)工作為主要職業(yè)，他們的絕大部分勞動時(shí)間花在非農(nóng)活動上，他們的收入中相當(dāng)一部分來自非農(nóng)活動；二是地域，農(nóng)民工來自農(nóng)村，是農(nóng)村人口。

醫(yī)療保險(xiǎn)是指當(dāng)勞動者因患病、生育或身體遭到傷害時(shí)，社會對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用提供的物質(zhì)幫助，是屬于社會保障的一個(gè)種類。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上是針對農(nóng)民工這一特殊群體，因疾病、生育或遭遇意外傷害時(shí)，對其需要治療和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)償。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)轉(zhuǎn)移就是要在適應(yīng)農(nóng)民工不穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，使其即使在短時(shí)間的失業(yè)期仍能夠獲得所迫切需要的基本醫(yī)療保障。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的國際比較。

城市化是一個(gè)全球性的問題，國外也有許多進(jìn)城務(wù)工人員，下面有借鑒性的分析和研究幾個(gè)國家在進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)方面的做法，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對解決我國當(dāng)前面臨的社會實(shí)踐有所啟示。

（一）德英醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

德國是世界上最早建立醫(yī)療保障制度的國家。1881 年德國頒布《黃金詔書》，開始對工人因事故和傷病造成的經(jīng)濟(jì)困難進(jìn)行保障。1883 年德國國會通過《疾病保險(xiǎn)法》，規(guī)定保險(xiǎn)費(fèi)用由雇主和雇員共同承擔(dān)，雇主承擔(dān)其中的絕大部分。1972 年，德國頒布《農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，該法規(guī)定，法定農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有義務(wù)為農(nóng)民及其家庭成員提供醫(yī)療保險(xiǎn)。只要是繳納了一定費(fèi)用的農(nóng)民及其共同勞動超過 15 年的家庭成員都可以是醫(yī)療保險(xiǎn)的受益人。同時(shí)，政府為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)為農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)提供津貼，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民的具體承受能力確定。德國的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行法定強(qiáng)制參與，其醫(yī)保體系由社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成，其中社會強(qiáng)制保險(xiǎn)覆蓋了德國 91%的人口。

英國的農(nóng)村人口流動始于工業(yè)革命時(shí)期。為解決大量人口從農(nóng)村涌入城市，英國政府頒布了一系列法律和制度。從 1871年通過了《地方政府法》到 1948 年英國國會通過并實(shí)施了《國民救助法》，該法規(guī)定沒有收入或是收入太低的英國居民，可以領(lǐng)取國民救助金。1948 年，英國建立了國家保健服務(wù)制度，對包括農(nóng)民在內(nèi)的全國居民實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保健服務(wù)。

由此看來，德英兩國都建立了健全的醫(yī)療保障體系，在轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，人口流動到異地只需辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。

（二）日本醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

日本是亞洲最早實(shí)行醫(yī)療社會保險(xiǎn)的國家，早在 1916 年日本出臺的《工場法》就規(guī)定，15 人以上的工場，場主應(yīng)當(dāng)為雇員提供療養(yǎng)費(fèi)。1938 年，日本制定的《國民健康保險(xiǎn)法》首次針對包括農(nóng)村居民在內(nèi)的自雇人員，這標(biāo)志著農(nóng)村居民開始有了基本的公共醫(yī)療保險(xiǎn)。到 1961 年，日本強(qiáng)制實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20 世紀(jì) 50 年代以后，農(nóng)村勞動力的流動日益頻繁，為了較好的解決轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，政府設(shè)計(jì)了“多層次的醫(yī)療保障+全國統(tǒng)一管理”的制度體系。日本全國各級政府都設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，實(shí)行“戶籍隨人走”的制度，人口流動的同時(shí)享受當(dāng)?shù)氐乃懈＠瑥亩鴮?shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移接續(xù)。尤其是出臺了網(wǎng)絡(luò)戶籍登記制度之后，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)更加順利。

（三）美國醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

美國是商業(yè)最發(fā)達(dá)的國家，但是 20 世紀(jì) 30 年代的經(jīng)濟(jì)危機(jī)使得社會保障成為現(xiàn)實(shí)和緊迫的問題。1935 年，美國國會通過的《社會保障法》和 1939 年通過的《立法補(bǔ)充》奠定了美國社會保障制度的基礎(chǔ)。二戰(zhàn)后美國的醫(yī)保水平不斷提高，直至克林頓執(zhí)政后，首次提出建立全民醫(yī)保計(jì)劃，并且主張由國家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。總的來看，美國實(shí)行的是市場主導(dǎo)模式，政府僅負(fù)責(zé)老年人、貧困人群和特殊群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在商業(yè)保險(xiǎn)的前提下，各地都建有醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)，公民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)不因地域的變化流動產(chǎn)生影響。

三、我國農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)的緊迫性和改善對策。

首先，流動人口的固有特性要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系能夠轉(zhuǎn)移接續(xù)。流動人口的突出特點(diǎn)是流動性強(qiáng)以及由此引發(fā)的低收入、行業(yè)的高危性。較低的工資收入使大多數(shù)流動人口面臨醫(yī)療服務(wù)供給不足、異地報(bào)銷困難等問題。患病后流入到地縣級以上醫(yī)院就醫(yī)者不到 70％，近一成選擇回老家治療，僅有26.8％的參保人員表示可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，超過六成的人員仍需全部自己支付。可見，現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未能對流動人口發(fā)揮應(yīng)有的保障功能，流動人口的基本醫(yī)保需求并沒有得到滿足。其次，實(shí)現(xiàn)流動人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是保證制度持續(xù)運(yùn)行的內(nèi)在要求。各地外來人口退保頻發(fā)的現(xiàn)象表明，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無法跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)尤其是無法跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)是主要原因。可見，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)的范圍擴(kuò)展程度將直接影響參保人數(shù)的增長和覆蓋面的擴(kuò)展程度，從而影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)發(fā)展。特別是在我國醫(yī)療保障體系面臨城鎮(zhèn)化、就業(yè)形式多樣化和勞動力流動日益頻繁等諸多因素挑戰(zhàn)的形勢下，實(shí)現(xiàn)流動人口醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)對制度持續(xù)運(yùn)行的重要性愈發(fā)突出。

最后，城市化發(fā)展目標(biāo)迫切需要建立流動人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制。我國正在實(shí)施的城市化和建設(shè)社會主義新農(nóng)村戰(zhàn)略的主要目的是轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動力，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力市場。但醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的缺失嚴(yán)重阻礙著城鄉(xiāng)之間勞動力的合理流動，從而延緩了城市化進(jìn)程。2010 年 10 月 28日《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的頒布，使人人享有社會保障的權(quán)利有了法律支持，流動就業(yè)人口理應(yīng)在社會保障方面享受平等的待遇。因此，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的制度政策，維護(hù)流動人口的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，理應(yīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

受我國戶籍制度的影響，城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展二元化分立長期存在，直接影響了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的順利完成。《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定了我國公民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三類。該法的第二十九條第二款規(guī)定“社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。第三十二條規(guī)定，“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，具體政策和細(xì)化制度各有差異，配套措施尚未完善，致使農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)水平仍然比較低，尤其是跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，顯現(xiàn)出較差的便攜性。

為更好的解決實(shí)際中農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)存在的問題，實(shí)現(xiàn)十七大提出的“人人享有醫(yī)保”的戰(zhàn)略目標(biāo)，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。第一，立法上，雖然《社會保險(xiǎn)法》對醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)有所規(guī)定，但是這些規(guī)定過于籠統(tǒng)，缺乏實(shí)際可操作性，還需進(jìn)一步制定《醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)法》等一系列基本法律，在立法層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的權(quán)利分配和制度設(shè)計(jì)，克服不同利益集團(tuán)的沖突。第二，在具體操作上，加強(qiáng)政府職能，由政府主導(dǎo)制定符合本地方具體情況的制度框架，在現(xiàn)存醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)由市（縣）級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐漸提高統(tǒng)籌層次。建立廣泛的信息共享系統(tǒng)，克服局部地區(qū)的信息不對稱問題，在統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)管理下，實(shí)現(xiàn)各地的醫(yī)保信息兼容，提高農(nóng)民工在不同區(qū)域間流動時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的便攜性。第三，構(gòu)建行政、司法、社會監(jiān)督三位一體的監(jiān)督體制。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的運(yùn)行是一個(gè)復(fù)雜的體系，涉及很多個(gè)環(huán)節(jié)和專業(yè)性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)辦理，單靠某一種監(jiān)督方式顯然不能對這一制度的運(yùn)行形成有效的全面的監(jiān)督，因此需要依靠行政、司法和社會的多種手段、多種途徑進(jìn)行，才能保證這一制度的合理運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)。

[1]李昌麒。經(jīng)濟(jì)法學(xué)。北京：法律出版社。2008.

[2]楊紫煊。經(jīng)濟(jì)法。北京：北京大學(xué)出版社、教育論文" target="_blank">高等教育出版社。2008.

篇6

1.1 對象

調(diào)查對象為虹口區(qū)常住居民（在虹口區(qū)居住6個(gè)月以上），年齡為15～69歲。采用多階段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣，先抽取虹口區(qū)廣中和曲陽街道作為監(jiān)測點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取4個(gè)居委會，每個(gè)抽中的居委會中隨機(jī)抽取3個(gè)居民小組，在每個(gè)居民小組中抽取40戶作為調(diào)查戶，在抽取的調(diào)查戶中采用KISH表法確定1名15～69歲居民進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

培訓(xùn)調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，進(jìn)行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對象一般人口學(xué)特征、醫(yī)療保險(xiǎn)方式、高血壓患病情況及高血壓知識知曉情況等。

1.3 質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)分析

為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，抽取5%的調(diào)查問卷進(jìn)行卷面質(zhì)控和現(xiàn)場質(zhì)控，問卷95%以上的內(nèi)容正確、真實(shí)時(shí)為合格，若不合格則退回重做。數(shù)據(jù)用EPI-Data錄入, 用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析指標(biāo)包括比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以高血壓知識得分情況（

表1高血壓知識影響因素賦值表

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學(xué)特征 本次共調(diào)查虹口區(qū)戶籍人口960人，958人完成了調(diào)查，其中男性458人（47.81%），女性500人（52.19%），平均年齡為（47.13±14.33）歲。41.79%的對象為初中及以下文化，43.77%的對象為高中/中專畢業(yè)，14.44%的對象為大專及以上文化。20.56%的對象為單身，74.32%的對象為在婚，5.12%的對象為其他（離婚、喪偶等）；5.11%的對象為生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員，7.83%的為商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，5.53%的為單位負(fù)責(zé)人，10.96%的為辦事人員，7.83%的為專業(yè)技術(shù)人員，8.14%的為在校學(xué)生，10.96%的對象為未就業(yè)人員，34.55%的為退休人員，9.08%的為其他職業(yè)人群。

2.1.2 高血壓患病、血壓測定情況和醫(yī)療保健方式 17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，其中男性為20.31%，女性為15.40%，女性高血壓患病率低于男性（P＝0.0471）。19.31%的對象表示從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個(gè)月前測過血壓；其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個(gè)月前測過血壓，5.03%的記不清是否測過血壓。 57.52%的對象為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，3.65%的為公費(fèi)醫(yī)療，21.71%的為勞保醫(yī)療，3.44%的對象享受其他醫(yī)療保險(xiǎn)方式， 13.67%的不享受衛(wèi)生保健。

2.2 高血壓知識掌握情況

2.2.1 高血壓知識知曉率情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)68.89%的對象知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，58.89%的對象知道開始每年測一次血壓的年齡；28.39%的對象知道吸煙是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，31.52%的對象知道超重是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素；48.96%的對象知道適當(dāng)運(yùn)動可以控制高血壓，37.16%對象知道限制酒精的攝入可以控制高血壓，32.05%的對象知道戒煙可以控制高血壓（表2）。

2.2.2 不同人口學(xué)特征人群高血壓知識掌握情況 給高血壓知識得分評分，每答對1題得5分，共20題，答錯(cuò)或不知道者得0分，計(jì)算出知識得分。按照回答及格與否，將知識得分分為2類：

表2高血壓知識知曉率情況

表3不同人口學(xué)特征人群高血壓知識掌握情況

2.2.3 是否高血壓患者 被診斷為高血壓的患者44.12%對象高血壓知識得分為≥60分，非高血壓患者中45.69%的對象高血壓知識得分為≥60分，兩組人群高血壓知識無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同醫(yī)療保健方式人群高血壓知識不同，63.64%享受其他保險(xiǎn)人群高血壓知識得分為≥60分，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群僅31.30%的對象高血壓知識得分≥60分，不同醫(yī)療保險(xiǎn)方式的人群高血壓知識得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。

表4 高血壓患者及不同醫(yī)療保險(xiǎn)方式者高血壓知識得分例數(shù)

2.3 多因素分析

以高血壓知識得分作為應(yīng)變量（

3 討論

高血壓病是常見的慢性疾病之一，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)15~69歲人群中17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，男性患病率高于女性，這與顧東風(fēng)等［2］研究一致 。本次調(diào)查對象中19.31%從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個(gè)月前測過血壓，其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個(gè)月前測過血壓，5.03%記不清是否測過血壓，這可能會導(dǎo)致本次報(bào)告患病率偏低，另外也說明居民對于自己血壓還不夠關(guān)注。提示我們進(jìn)一步宣傳35歲首診測壓的重要性，使居民意識到監(jiān)測血壓的重要性，提高35歲以上人群測壓的比例。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民普遍高血壓病知識知曉率低，僅45.41%的對象知識總分大于60分，僅28.39%的對象認(rèn)為吸煙是高血壓的危險(xiǎn)因素，32.05%認(rèn)為控制高血壓應(yīng)當(dāng)戒煙，37.16%的對象認(rèn)為控制高血壓應(yīng)當(dāng)限制酒精的攝入， 大部分對象對煙酒與高血壓的關(guān)系還缺乏一定的

表5高血壓知識得分影響因素的非條件Logistic回歸分析

知識。在高血壓病并發(fā)癥知識方面僅30.38%知道會并發(fā)腎病，僅22.44%知道會引發(fā)視網(wǎng)膜病變。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論,良好的知識可以促進(jìn)形成正確的信念,并能指導(dǎo)形成有利健康的行為［3］ ，所以尚需在社區(qū)中進(jìn)行長久的、系統(tǒng)的、適應(yīng)不同文化層次的、形式多樣的宣傳和健康教育，不斷提高社區(qū)居民高血壓相關(guān)知識水平，進(jìn)而促其形成正確的信念，最終形成有利于控制高血壓的健康行為。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度越高高血壓知識掌握越好，這與羅雷等［4］研究結(jié)果一致。提示對于不同特點(diǎn)和不同知識層次的人應(yīng)給予不同內(nèi)容和不同形式的干預(yù)。高學(xué)歷，高受教育水平人群獲取知識來源廣泛，理解與接受新知識能力強(qiáng),在這一人群中可以開展偏重于疾病專業(yè)知識的宣傳,而高血壓干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在低教育水平的人群中，不斷提高社區(qū)居民防治高血壓的自我保健能力。參與不同醫(yī)療保險(xiǎn)的人群高血壓知識得分不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，享受其他保險(xiǎn)人群高血壓知識得分最高，其他醫(yī)療保險(xiǎn)為商業(yè)健康保險(xiǎn)，可能與這組人群對自身的健康更關(guān)心有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)人群高血壓知識得分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示我們高血壓健康教育不能按不同的職業(yè)進(jìn)行，也不能限于在工作場所進(jìn)行，而要在社區(qū)開展并且做到人群全覆蓋。國內(nèi)外資料均表明，控制高血壓病發(fā)病率最有效的策略，是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)、以高血壓病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施［5，6］，從而實(shí)現(xiàn)在一般人群中預(yù)防高血壓病的發(fā)生，在高危人群中降低血壓的水平以及提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，并最終減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

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［3］黃敬亭. 健康教育學(xué)［M］. 上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992, 135381.

［4］羅雷, 張玉潤, 欒榮生, 等. 社區(qū)高血壓現(xiàn)癥病人干預(yù)與管理研究［J］. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2004 ,20 (5) ,496-508.

篇7

問： 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付哪些醫(yī)療費(fèi)？

答：個(gè)人賬戶可以支付門（急）診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)零售藥店購藥、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用、疫苗費(fèi)用、體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅、健康體檢、直系親屬參加居民醫(yī)保的費(fèi)用、掛號費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、潔牙、眼鏡、義齒、義眼、義肢、復(fù)制片費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)、煎藥費(fèi)、參加大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)等應(yīng)由個(gè)人繳費(fèi)的部分。

問： 申請辦理門診特殊慢性病有哪些手續(xù)？

答：參保人員患有冠心病、高血壓病（高危組）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、精神病（限分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動期、再生障礙性貧血、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療的，可以申請辦理門診特殊慢性病。

參保人員持代辦醫(yī)院疾病診斷證明書、患者近期有關(guān)病史的小結(jié)性材料（包括習(xí)慣用藥及用量）；有關(guān)臨床化驗(yàn)單和/或輔助檢查單（可提供復(fù)印件，但必須有醫(yī)院蓋章）等材料向就診的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）申報(bào)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）初審、匯總后，將資料統(tǒng)一交到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度組織醫(yī)療專家評審1次，從認(rèn)定為門診特殊慢性病之日起享受門診特殊慢性病待遇。

問： 職工醫(yī)保住院治療報(bào)銷比例是多少？

答：統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療實(shí)行分類報(bào)銷。

（1）甲類醫(yī)藥費(fèi)：在職人員、退休人員分別報(bào)銷85%、90%；

（2）乙類醫(yī)藥費(fèi)：在職人員、退休人員分別報(bào)銷75%、80%；

（3）丙類醫(yī)藥費(fèi)（500-5000元）：在職人員、退休人員分別報(bào)銷65%、70%；

（4）丙類醫(yī)藥費(fèi)（5000元以上）：在職人員、退休人員分別報(bào)銷50%、55%。

問： 異地安置退休人員等如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

答：異地安置退休人員（指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省或在北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)外異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員）、長期在北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)外異地工作或異居住（3個(gè)月以上）人員需在工作或居住地就診的，應(yīng)按以下規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)：

（1）參保人員可選擇3家長期工作或居住地的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案；未經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定降低統(tǒng)籌基金支付比例。

（2）參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不再支付在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（3）參保人員返回參保地，應(yīng)及時(shí)向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更或取消備案。

問： 哪些人員應(yīng)該參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（1）城鎮(zhèn)未成年居民，包括學(xué)齡前兒童、未滿18周歲非在校人員。

（2）成年居民，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

（3）在校學(xué)生，在廣西所有高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校等全日制就讀的學(xué)生以及托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童。

問： 城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療享受什么待遇？

答：（1）參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付55%，個(gè)人支付45%。

（2）門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。最高支付限額適時(shí)調(diào)整。

問： 城鎮(zhèn)居民住院治療報(bào)銷比例是多少？

答：統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療實(shí)行分級報(bào)銷。

（1）一級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%；

（2）一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%；

（3）二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%；

（4）三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%；

（5）經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的體內(nèi)置入材料費(fèi)用5000元以下的，統(tǒng)籌基金支付40%。體內(nèi)置入材料費(fèi)用（含單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目）5000元以上的，統(tǒng)籌基金支付30%。

問： 住院治療個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：年內(nèi)第一次住院的，三、二、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元；第二次及以上住院的，個(gè)人每次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。

問： 哪些單位應(yīng)參加生育保險(xiǎn)？

答：國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織及其職工或者雇工，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)。用人單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

問： 生育保險(xiǎn)待遇有哪些？

篇8

辦的一位工作人員接待了王輝。“我去了疾控中心和傳染病醫(yī)院，卻得不到阻斷藥物。我不想坐等感染。”王輝急切地說。對方聽后，與疾控中心和傳染病醫(yī)院進(jìn)行了電話溝通。隨后告訴王輝：“疾控中心只是負(fù)責(zé)藥品保管，沒有處方權(quán)。只有去傳染病醫(yī)院，而傳染病醫(yī)院還沒有回復(fù)。”

又等了一會兒，這位工作人員告訴王輝：“可以去傳染病醫(yī)院了，那邊已經(jīng)在聯(lián)系處理此事。”路上，王輝接到了傳染病醫(yī)院的電話，告訴他到院后如何掛號，并叮囑帶好身份證。

“我覺得終于有救了。”王輝回憶說。在距24小時(shí)時(shí)效期不到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)候，他終于吃上了藥。“我們這樣的性暴露人群用上阻斷藥物為什么這么難？”王輝對此很不解。

“從保護(hù)生命的角度看，性暴露者也應(yīng)同樣用上阻斷藥物。”中國疾控中心預(yù)防干預(yù)室副主任徐杰說，目前，我國艾滋病的傳播途徑以性傳播為主，占90%。從預(yù)防的角度來看，當(dāng)前主要的手段是推廣使用安全套，較為單一。“從實(shí)際效果看，男同中堅(jiān)持使用安全套的比例不到40%，明顯低于異性中安全套的使用率。因此，服用阻斷藥物應(yīng)該作為一種補(bǔ)充手段。”

從王輝的遭遇看，問題到底出在哪兒？

“這實(shí)際上暴露出我國艾滋病藥物管理體制中存在的‘雙軌制’問題。一邊是藥品基本上由政府采購并嚴(yán)格按計(jì)劃和要求免費(fèi)發(fā)放，另一邊則是個(gè)人用藥不像其他藥品一樣容易買到。”徐杰說，感染艾滋病病毒的孕婦以及職業(yè)暴露人員所服用的阻斷藥物，是按照“四免一關(guān)懷”政策和職業(yè)暴露處理的要求由國家全額買單的，國家對這兩類人群有著明確規(guī)定。而“計(jì)劃外”的群體就很難顧及，因而成為“被遺忘的角落”。

將性暴露者納入免費(fèi)發(fā)放范疇面臨著諸多問題。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院張北川教授說：“高危者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)暴露和母嬰阻斷人群，如果納入免費(fèi)發(fā)放，國家財(cái)政勢必要承受很大負(fù)擔(dān)。”在他看來，相比職業(yè)暴露，性暴露的真實(shí)性更難確定。如果僅憑個(gè)人聲稱自己有了高危行為，疾控部門就對其發(fā)放阻斷藥物，將很難避免有人借機(jī)出售免費(fèi)藥從中牟利。

張北川介紹，在這方面，歐美發(fā)達(dá)國家主要是通過醫(yī)療保險(xiǎn)的形式，讓有需求的性暴露者有渠道購買阻斷藥物。“但在我國的保險(xiǎn)條例中，艾滋病患者屬于免賠對象。所以，目前可行的方案是對這類人群收取一定的費(fèi)用，并在一些地區(qū)開展試點(diǎn)工作。”張北川說，最重要的是國家要盡快對這些人群的用藥渠道等作出明確的規(guī)定和說明。

篇9

最近發(fā)生的“魏則西事件”進(jìn)一步暴露了中國醫(yī)療體制缺乏倫理約束導(dǎo)致的制度缺陷，公立醫(yī)院不公益，敞開大門任由庸醫(yī)承包，合謀掙錢。再如上海市某大型公立醫(yī)院里，還有患者在CT室里跌倒致傷，不僅沒有做跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表記錄，反而有醫(yī)務(wù)人員嘲笑患者。

在今天的中國，有醫(yī)務(wù)人員不自重，也有惡性傷害醫(yī)務(wù)人員事件，更有醫(yī)生改行、醫(yī)學(xué)院招不到學(xué)生等問題。一旦白衣天使變?yōu)椴皇茏鹬氐母呶Ｂ殬I(yè)，伴隨人均醫(yī)生數(shù)量的減少，看病將變得越來越難。在進(jìn)入老齡社會和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展期的背景下，不可忽略醫(yī)患關(guān)系惡化對社會倫理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的危害。

在經(jīng)濟(jì)落后的古巴，醫(yī)療服務(wù)業(yè)十分發(fā)達(dá)；在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的歐美國家，醫(yī)療服務(wù)業(yè)沒有高利潤（向海外推銷的藥品和醫(yī)用器材除外），大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于非公非私的社會企業(yè)。回顧中國上世紀(jì)90年代以來的醫(yī)改過程，教訓(xùn)來自兩個(gè)方面，一是公立醫(yī)院不公益，擠占市場空間；二是私營醫(yī)院難生存，濫用市場機(jī)制。

黨的十八屆四中全會報(bào)告，鮮有“領(lǐng)導(dǎo)”與“管理”的提法，多見“公共治理”和“社會治理”，這是轉(zhuǎn)變治國文化的信號。

中國醫(yī)療要走治理之路，可以從改善醫(yī)患關(guān)系做起，回歸“醫(yī)療非交易、藥品非商品、醫(yī)生是公共服務(wù)薪酬標(biāo)桿”的醫(yī)療文化，按照醫(yī)療服務(wù)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)檢討相關(guān)政策的利益導(dǎo)向，建立合理補(bǔ)償利益相關(guān)人的綜合治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共贏。2009年醫(yī)改方案方向正確、三明醫(yī)改方案切入點(diǎn)很好，但都需要綜合治理機(jī)制為其保駕護(hù)航。 智能審核促“三醫(yī)聯(lián)動”

診療信息不對稱，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)治理的最大難題，醫(yī)保智能審核解決了這個(gè)問題。“智”在將診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)保政策等智慧成果納入知識庫，通過專家?guī)旒皶r(shí)修正知識庫，將知識庫信息化，制成軟件嵌入醫(yī)保基金、醫(yī)生工作站和對接健康檔案；“能”在從而提高醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保的工作能力。

三醫(yī)聯(lián)動需要建立在互惠共贏的利益鏈條上，智能審核系統(tǒng)為醫(yī)患保打造了利益鏈條。

一是指導(dǎo)醫(yī)生工作，釋放醫(yī)生負(fù)擔(dān)和提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生可以基于知識庫做診斷，釋放了醫(yī)生記憶條條框框的時(shí)間和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)療行為；超標(biāo)藥品將被亮黃燈以提示，醫(yī)生可以對疑似處方說明自己的理由，甚至啟動專家工作機(jī)制快速作出判斷，為醫(yī)生合理行為放行，為日后修訂知識庫和目錄奠定基礎(chǔ)。

二是提高醫(yī)療過程的可視性，協(xié)助醫(yī)院提高管理能力，增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力，并可以基于大數(shù)據(jù)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療走向循證醫(yī)療。

三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理服務(wù)能力，走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)會與醫(yī)生對話，使監(jiān)督從事后走到事前、從扣費(fèi)走向指導(dǎo)以協(xié)助，從抽查到全程時(shí)時(shí)監(jiān)督；一旦醫(yī)保獲得診斷大數(shù)據(jù)，既可以找到正態(tài)分布的中間值，成為制定費(fèi)率的依據(jù)；并找到抑制道德風(fēng)險(xiǎn)（抑制大處方、防止欺詐基金）、合理配置資源（合理補(bǔ)償各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)中的醫(yī)護(hù)服務(wù)等）、建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)議定價(jià)機(jī)制，合理補(bǔ)償醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥物等。今后，無論醫(yī)生在公立或私營、大醫(yī)院或診所、本地或外地，均可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)；但是，只要用醫(yī)保一分錢，必須納入智能審核范圍，在有效監(jiān)督下使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

四是為醫(yī)藥器械企業(yè)發(fā)展打造健康的外部環(huán)境，大數(shù)據(jù)為評價(jià)和證明藥物的療效和成本提供了條件，優(yōu)質(zhì)藥物可以迅速被認(rèn)知。最后，最大的受益人是患者。

總之，信息共享是促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)生機(jī)制。 治理目標(biāo)及指標(biāo)體系

醫(yī)療支出不具有剛性，應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。清華醫(yī)療保障發(fā)展指數(shù)中有綜合治理指標(biāo)，由宏觀（政府）、中觀（財(cái)政和醫(yī)保基金）和微觀（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）三個(gè)維度和三個(gè)一級指標(biāo)組成。

首先來看宏觀指標(biāo)：醫(yī)療費(fèi)用與地方經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用增長率。

用1978年-2014年的GDP和醫(yī)療費(fèi)用增長率數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析的結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療費(fèi)用增長率應(yīng)為人均GDP增長率的116%，即9.04%。

篇10

一直以來，我國實(shí)行的是城鄉(xiāng)二元化的管理模式，在社會保障方面，城鄉(xiāng)之間的發(fā)展也相當(dāng)不平衡。

為此，《規(guī)劃綱要》要求城鄉(xiāng)統(tǒng)籌取得積極進(jìn)展，多層次保障體系進(jìn)一步完善，并切實(shí)做好社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。妥善解決人員流動過程中社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，實(shí)現(xiàn)制度的有效銜接。全面實(shí)施城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算。

據(jù)了解，實(shí)際上，2011年7月正式實(shí)施的社保法，已經(jīng)明確提出“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。此前，人社部、衛(wèi)生部等也曾就此專門下發(fā)過文件。不過，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)進(jìn)行得并不順利。人社部2012年6月27日公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年，我國跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系僅50萬人次，轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶基金僅為2.2億。而目前我國參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的人數(shù)已達(dá)到47343萬人，農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)也達(dá)到4641萬人。

另一方面，《規(guī)劃綱要》提出未來幾年內(nèi)將大力推行全國通用的“社會保障一卡通”，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全面發(fā)行社會保障卡，實(shí)現(xiàn)社會保障卡跨險(xiǎn)種、跨地區(qū)廣泛應(yīng)用，社保卡發(fā)行8億張。

將研究彈性延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的政策

《規(guī)劃綱要》明確提出：“實(shí)施應(yīng)對人口老齡化的社會保障政策。建立社會保障待遇水平與繳費(fèi)情況相掛鉤的參保繳費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制。研究彈性延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的政策。”

今年6月初，人社部在答復(fù)熱點(diǎn)問題時(shí)曾表示，延遲申領(lǐng)養(yǎng)老金是大勢所趨。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人近日也明確表示，短期內(nèi)不會推出該政策，并表示僅僅是在進(jìn)行前期的研究。

此次社保“十二五”規(guī)劃綱要明確提出研究彈性延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的政策，也從我國整體規(guī)劃層面的高度明確了這一說法。當(dāng)然，由于這項(xiàng)政策的制定目前尚未進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的階段，因?yàn)闋幾h較大，且退休年齡的修改可能涉及到立法程序，因此很難短期內(nèi)實(shí)施。

鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)輔助養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)

《規(guī)劃綱要》還提出：“大力發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)。在建立健全各項(xiàng)基本社會保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，針對人們不同的社會保障需求，落實(shí)和完善稅收支持政策，積極穩(wěn)妥發(fā)展多層次社會保障體系。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，鼓勵(lì)用人單位為勞動者建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)；鼓勵(lì)個(gè)人建立儲蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)；統(tǒng)籌考慮各類人群的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步建立適合不同群體、分不同檔次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；鼓勵(lì)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充性作用。”

實(shí)際上，對于企業(yè)年金、個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，以及商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠，各方正在積極醞釀中。在近日舉辦的“2012年陸家嘴論壇”上，上海市金融服務(wù)辦公室主任方星海透露，稅延性養(yǎng)老險(xiǎn)各項(xiàng)條件已基本具備，相信可于年內(nèi)推出，其中700元用于個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)可稅前列支，300元用于企業(yè)年金稅前列支。

而隨著醫(yī)改的推進(jìn)和大病保障需求的嚴(yán)峻形勢，近日《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》也要求統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平等。

將研究制定公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法

此次《規(guī)劃綱要》還提出，推進(jìn)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。研究制定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理單位的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。

目前我國事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革試點(diǎn)已經(jīng)啟動，2008年國務(wù)院出臺了事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)改革方案，確定在山西、上海、浙江、廣東和重慶5省市先期試點(diǎn)改革。改革的主要內(nèi)容就是事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度看齊。

對家庭養(yǎng)老提供政策支持

《規(guī)劃綱要》還提出：“建立健全家庭養(yǎng)老支持政策。通過完善農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和計(jì)劃生育家庭特別扶助制度，完善和落實(shí)城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母老年獎(jiǎng)勵(lì)政策，建立獎(jiǎng)勵(lì)扶助金動態(tài)調(diào)整機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，積極探索為獨(dú)生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和老年護(hù)理補(bǔ)貼。”

在獨(dú)生子女政策實(shí)行三十多年、人口預(yù)期壽命不斷提高、“4-2-1”甚至“8-4-2-1”家庭不斷出現(xiàn)的背景下，若能對獨(dú)生子女父母、無子女和失能老人提供相應(yīng)的補(bǔ)貼，無疑是個(gè)不錯(cuò)的消息。

保險(xiǎn)動態(tài)

篇11

2．對城市低保對象當(dāng)中的無勞動能力、無生活來源且無法定撫養(yǎng)或贍養(yǎng)關(guān)系的“三無”人員、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象、75歲以上老人，每月按照當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)上浮20%予以救助。

3．對喪失勞動能力的病殘人、單親家庭中有未成年人的、有公費(fèi)在校大學(xué)生的城市低保家庭，家庭成員每人每月按照當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)上浮20%予以救助。

4．對家庭成員年人均收入和實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民，由本人申請，經(jīng)縣（市）、區(qū)民政局批準(zhǔn)可享受農(nóng)村居民最低生活保障待遇。

5．對每月每戶用水10立方米以下（含10立方米）的城區(qū)低保家庭，實(shí)行每立方米1.12元的最低水價(jià)。

6．對年滿60周歲以上無勞動能力、無穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)人的“三無”老人，入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，市民政局按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助；居家養(yǎng)老的，由政府購買服務(wù)，按每月每人200元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。

7．對城鄉(xiāng)100周歲以上老年人，由市老齡辦負(fù)責(zé)為其每人每月發(fā)放補(bǔ)助費(fèi)200元。城鄉(xiāng)90周歲以上享受低保的老人，在領(lǐng)取最低生活保障金的基礎(chǔ)上，由市老齡辦負(fù)責(zé)為其每人每月增加100元補(bǔ)助費(fèi)。

8．對因遭遇突發(fā)性事故或職工本人患重大疾病造成家庭生活特殊困難的職工家庭，由市總工會一次性給予每戶200—1000元救助。

二、教育救助

9．對城鄉(xiāng)低保家庭學(xué)生，在義務(wù)教育階段免收學(xué)雜費(fèi)、課本費(fèi)及校內(nèi)服務(wù)性收費(fèi)，對寄宿學(xué)生給予一定生活補(bǔ)助；對升入高中階段學(xué)校的，給予1000元的入學(xué)補(bǔ)助。

10．對城鄉(xiāng)低保家庭中考入正常收費(fèi)全日制高等院校（不含免收學(xué)費(fèi)的院校）的學(xué)生，給予3000元入學(xué)補(bǔ)助。

11．對城鄉(xiāng)低保家庭中的在讀大學(xué)生，實(shí)行由政府和高校貼息的國家高校助學(xué)貸款，大學(xué)畢業(yè)后只償還本金。

12．對年齡在7周歲以上，16周歲以下，身體健康，有生活自理能力，能夠堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)的城鄉(xiāng)孤兒，由民政部門負(fù)責(zé)給予就學(xué)援助。

三、醫(yī)療救助

13．對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且不享受低保待遇的原國有困難企業(yè)職工，實(shí)施城市合作醫(yī)療。對農(nóng)村居民實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，免收農(nóng)村低保戶、五保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用。

14．對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城區(qū)低保對象，實(shí)行基本醫(yī)療救助。在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療的，政府承擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用的60%，個(gè)人承擔(dān)40%，每年每人享受門診救助的最高金額為100元，家庭成員可以共享；在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，政府承擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用的60%，定點(diǎn)醫(yī)院減免10%，個(gè)人承擔(dān)30%，每年每人享受住院救助的最高金額為2000元，僅限本人住院享受。

15．對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城區(qū)低保對象，實(shí)行重大疾病醫(yī)療救助。患有慢性腎功能衰竭（尿毒癥）并進(jìn)行定期血液和腹膜透析的、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、慢性重癥肝炎及并發(fā)癥、肺結(jié)核、高危孕婦住院分娩的，以及嚴(yán)重影響社會治安的精神分裂癥患者、躁狂型精神病人和重度抑郁癥患者，在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%，個(gè)人承擔(dān)50%，每年每人享受醫(yī)療救助的最高金額為4000元。

16．對農(nóng)村低保戶、五保戶實(shí)行重大疾病醫(yī)療救助。患有慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、惡性腫瘤、再生障礙性貧血和白血病、重癥肝炎及并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病住院搶救或手術(shù)治療、嚴(yán)重腦血栓急性發(fā)作住院搶救治療、肺結(jié)核、高危孕婦住院分娩的，以及嚴(yán)重影響社會治安的精神分裂癥患者、躁狂型精神病人和重度抑郁癥患者，在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的40%，個(gè)人承擔(dān)60%，每年每人享受醫(yī)療救助的最高金額為3000元。

17．對1954年10月31日前入伍并經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的無工作單位且戶籍關(guān)系在我市的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人，享受定期撫恤金的烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬，7-10級在鄉(xiāng)殘疾軍人，實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助。每人每年發(fā)放醫(yī)藥費(fèi)500元；對到指定醫(yī)院住院治療，住院費(fèi)用在2500元以下的，由縣（市）、區(qū)政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的60%，超過2500元的部分，市政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的60%，每人每年住院補(bǔ)助最高金額不超過2000元。

18．通過110報(bào)警服務(wù)聯(lián)合行動，對“三無”（無親屬、無工作單位、無固定住址）的危重病人、傳染病人、精神病人實(shí)施醫(yī)療救助。

19．對城區(qū)內(nèi)享受低保待遇，獨(dú)生子女在14周歲以下，其父母均無業(yè)的家庭，由縣（市）、區(qū)人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)每年發(fā)給獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)120元。

20．對農(nóng)村只有1個(gè)子女或兩個(gè)女孩且年滿60周歲以上（含60周歲）的計(jì)劃生育夫婦，由市人口計(jì)生委負(fù)責(zé)按人年均600元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)扶助金，直到亡故為止。

21．對城市雙無業(yè)及失業(yè)特困育齡人員、無工作單位的流動人口和農(nóng)村戶籍的育齡人員，由市人口計(jì)生委負(fù)責(zé)實(shí)行計(jì)劃生育節(jié)育技術(shù)基本項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)。

22．對城鄉(xiāng)低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的白內(nèi)障患者，予以白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療救助。

四、就業(yè)援助

23．城鎮(zhèn)“4050”(女40周歲以上、男50周歲以上)下崗失業(yè)人員、零就業(yè)家庭成員、棚戶區(qū)失業(yè)人員和廠辦大集體企業(yè)改制分流人員，可持相關(guān)手續(xù)經(jīng)勞動就業(yè)服務(wù)部門認(rèn)定后，到勞動保障部門指定的再就業(yè)培訓(xùn)基地享受免費(fèi)的普惠制再就業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。

24．城鎮(zhèn)“4050”下崗失業(yè)人員、零就業(yè)家庭成員、棚戶區(qū)失業(yè)人員和廠辦大集體企業(yè)改制分流人員，可持相關(guān)手續(xù)經(jīng)勞動就業(yè)服務(wù)部門認(rèn)定后，到公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)的職業(yè)介紹服務(wù)。

25．有創(chuàng)業(yè)愿望的城鎮(zhèn)“4050”下崗失業(yè)人員、零就業(yè)家庭成員、棚戶區(qū)失業(yè)人員和廠辦大集體企業(yè)改制分流人員，可免費(fèi)享受創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、項(xiàng)目推薦以及小額貸款、稅費(fèi)減免等創(chuàng)業(yè)服務(wù)和優(yōu)惠政策。

26．政府出資開發(fā)的公益性崗位，優(yōu)先用于安置有就業(yè)能力和就業(yè)需求的城鎮(zhèn)“4050”下崗失業(yè)人員、零就業(yè)家庭成員、棚戶區(qū)失業(yè)人員和廠辦大集體企業(yè)改制分流人員。對安置大齡就業(yè)困難人員就業(yè)的用人單位，給予一定額度的崗位補(bǔ)貼和社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

27．在公益性崗位工作滿一年或申請公益性崗位一年以上未得到安置已實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的“4555”(女45周歲以上、男55周歲以上)下崗失業(yè)人員，由本人申請，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定，可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

28．在低保對象求職登記60個(gè)工作日內(nèi)，勞動保障部門開辦的職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)要優(yōu)先為其提供3次就業(yè)推薦并免費(fèi)提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定和職業(yè)介紹服務(wù)。

29．對從事個(gè)體經(jīng)營的低保對象，自批準(zhǔn)經(jīng)營之日起一年內(nèi)免收個(gè)體工商戶管理費(fèi)、市場管理費(fèi)、登記費(fèi)、證照費(fèi)；對進(jìn)入集貿(mào)市場經(jīng)營的低保對象，免收各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)。

30．對實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，家庭月人均實(shí)際收入高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的低保對象，就業(yè)后3個(gè)月內(nèi)可繼續(xù)享受最低生活保障待遇。

五、住房援助

31．對居住危房、險(xiǎn)房、茅草房、土坯房的農(nóng)村低保戶，按照當(dāng)?shù)卣_定的住房援助計(jì)劃，由市民政局負(fù)責(zé)給予補(bǔ)貼。對翻建住房的，每戶補(bǔ)貼5000—10000元；對維修住房的，每戶給予不超過2000元的補(bǔ)貼。

32．承租公有住房的城鎮(zhèn)低保戶可申請核減租金。核減租金按租金核減面積×租金核減標(biāo)準(zhǔn)繳納，租金核減面積的計(jì)算方法為低保證標(biāo)注人口數(shù)×8平方米（使用面積），租金核減標(biāo)準(zhǔn)自2006年起暫定為每月0.8元／平方米。超面積部分按正常租金繳納。

33．對棚戶區(qū)和危房改造拆遷區(qū)域內(nèi)的低保戶，可在建成區(qū)內(nèi)按一居室合法住房予以安置，免收代建費(fèi)用，被拆遷人不享有房屋產(chǎn)權(quán)，按租金核減標(biāo)準(zhǔn)交納房租。

34．對省財(cái)政廳、省殘聯(lián)確定的農(nóng)村危房改造的殘疾人家庭，給予建房戶每戶5000元補(bǔ)貼。

六、供暖救助

35．對城區(qū)內(nèi)具有常住戶口且居住暖氣房的低保戶，在住房限額標(biāo)準(zhǔn)（建筑面積60平方米）內(nèi)的一處住房實(shí)際發(fā)生的采暖費(fèi)，給予全額減免。對低保戶家庭成員有工作單位且單位已經(jīng)發(fā)放采暖費(fèi)補(bǔ)貼的，則扣除單位補(bǔ)貼，只補(bǔ)貼其住房采暖費(fèi)的差額部分。

36．對破產(chǎn)企業(yè)退休人員在住房限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的一處住房實(shí)際發(fā)生的采暖費(fèi)，給予補(bǔ)貼42.5%；對離異、喪偶或配偶方無工作單位且無勞動能力的，給予補(bǔ)貼85%。

37．對破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)離休干部遺孀，按照離休干部生前級別，補(bǔ)貼其一處住房在住房限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)采暖費(fèi)的85%。對離休干部生前所在單位或離休干部遺孀所在單位已經(jīng)發(fā)放采暖費(fèi)補(bǔ)貼的，則扣除單位補(bǔ)貼，只補(bǔ)貼其一處住房采暖費(fèi)差額部分的85%。

38．破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)離休干部及干部，按照離休干部、干部級別計(jì)算采暖費(fèi)補(bǔ)貼金額并發(fā)給本人。

39．對城區(qū)低保家庭、破產(chǎn)企業(yè)退休人員居住無暖氣房自行取暖的，每戶每年給予200元取暖補(bǔ)助。

七、應(yīng)急救助

40．對遭遇突發(fā)性災(zāi)害損失，靠自身力量不能在短期內(nèi)恢復(fù)和維持最低生活水平的居民，縣（市）、區(qū)民政局根據(jù)其受災(zāi)情況一次性給予每戶500—1000元款物救助。

41．在基本生活消費(fèi)品價(jià)格指數(shù)上漲幅度較大并持續(xù)一定時(shí)間，導(dǎo)致低保家庭生活水平出現(xiàn)明顯下降時(shí)，為低保家庭發(fā)放一定數(shù)額的臨時(shí)生活補(bǔ)貼。

八、社會互助

42．由市民政局協(xié)調(diào)市、縣（市）區(qū)機(jī)關(guān)干部對城鄉(xiāng)特殊困難戶、貧困殘疾人進(jìn)行各種形式的對口幫扶，保障其基本生活。

43．慈善機(jī)構(gòu)積極倡導(dǎo)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個(gè)人從事慈善捐贈和社會服務(wù)，有針對性地對困難群眾進(jìn)行扶持和幫助。

44．生活特殊困難急需必要生活用品的低保家庭，可在街道或社區(qū)的“扶貧超市”免費(fèi)領(lǐng)取日常生活必需品。

45．城鄉(xiāng)低保戶和經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的我市居民，符合法律援助規(guī)定的條件，由市、縣（市）區(qū)法律援助中心實(shí)施法律援助，為其指派援助律師，代為參與訴訟。

46．對因遭受家庭暴力，需要到家庭暴力致傷中心鑒定的低保家庭婦女，免收鑒定費(fèi)。對遭受家庭暴力侵害暫無居住場所的婦女、兒童，由市婦聯(lián)、市民政局提供法律幫助和食宿救助。

篇12

一、醫(yī)院應(yīng)收款形成的原因

1.醫(yī)保結(jié)算欠款。目前唐山市城鎮(zhèn)職工和居民已全面實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，參保病人的住院費(fèi)用出院結(jié)算當(dāng)時(shí)報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)院來墊付，再由醫(yī)保中心按月與醫(yī)院來結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。開灤醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，也是醫(yī)保的定點(diǎn)單位，收治的病人中醫(yī)保病人占了很大的比重。由于唐山市醫(yī)保中心對各醫(yī)院采用了預(yù)算制結(jié)算方法，每個(gè)月超出預(yù)算的部分費(fèi)用當(dāng)月不能結(jié)回，要待年度終了按照超出比例進(jìn)行結(jié)算。并且醫(yī)保中心要對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行仔細(xì)審核，對用藥不當(dāng)之處作扣款處理，這也使得每個(gè)月的醫(yī)保費(fèi)用需要至少兩個(gè)月的時(shí)間才能結(jié)回。此外，醫(yī)院還收治了不少各縣區(qū)的醫(yī)保和農(nóng)合病人，采用的都是出院即報(bào)的方式，由醫(yī)院派人再到各縣區(qū)醫(yī)保中心和衛(wèi)生局去進(jìn)行結(jié)算。由于單位多，人手緊張，路上費(fèi)用高，出于成本費(fèi)用的考慮，對于路途遙遠(yuǎn)的單位不能作到每月結(jié)算。這些原因造成了巨額的醫(yī)保欠費(fèi),占用了醫(yī)院大量的資金，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.與集團(tuán)公司各單位之間形成的應(yīng)收款。為了減輕集團(tuán)職工的負(fù)擔(dān)，集團(tuán)公司對集團(tuán)職工中透析病人的費(fèi)用進(jìn)行額外的報(bào)銷，并對集團(tuán)職工建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)的費(fèi)用可以由集團(tuán)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷一部分。這些費(fèi)用由集團(tuán)公司負(fù)擔(dān)，但是都由醫(yī)院來墊付，再與集團(tuán)公司進(jìn)行結(jié)算。此外，煤炭行業(yè)是個(gè)高危行業(yè)，醫(yī)院要負(fù)擔(dān)各礦傷工搶救的任務(wù)。傷工搶救時(shí)間緊，任務(wù)重，醫(yī)院都要本著“先搶救， 先治療” 的原則對病人及時(shí)進(jìn)行診治，待病人的費(fèi)用結(jié)算后再與傷工所在單位進(jìn)行藥費(fèi)結(jié)算。由于各單位的經(jīng)營狀況和經(jīng)辦人員的變化，很多歷史遺留欠款很難解決。這些都加大了醫(yī)院的應(yīng)收款。

3.與其他單位和個(gè)人形成的應(yīng)收款。有搶救的無主病人形成的醫(yī)療欠費(fèi)；有由于醫(yī)療糾紛形成的欠費(fèi)；有職工備用金未及時(shí)歸還形成的應(yīng)收款；為各單位職工查體形成的應(yīng)收款；還有極少數(shù)惡意賴賬的病人形成的欠費(fèi)；等等。

應(yīng)收款項(xiàng)的的沉積會影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)院信用，會造成醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余和醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，增大醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)成本，誤導(dǎo)會計(jì)信息需求者。

二．加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收款的管理和控制

1.加強(qiáng)與各往來單位的應(yīng)收款管理。醫(yī)保中心的應(yīng)收款是醫(yī)院應(yīng)收款中所占比例最高的一項(xiàng)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通，按時(shí)對賬，及時(shí)催款。對于醫(yī)保中心制定的預(yù)算政策醫(yī)院要作統(tǒng)籌計(jì)劃，如何將費(fèi)用控制在預(yù)算內(nèi)實(shí)現(xiàn)效益的最大化。此外，由于醫(yī)院的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院的預(yù)算撥款也應(yīng)該及時(shí)增加，醫(yī)院要與醫(yī)保部門協(xié)商如何制定合理的預(yù)算范圍。 對于醫(yī)保中心違規(guī)用藥的扣款要落實(shí)到人頭，誰開的處方扣誰，采取這樣的措施可以提高醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)意識，在診療時(shí)會謹(jǐn)慎用藥，避免出現(xiàn)違規(guī)扣款。對于路各縣區(qū)農(nóng)合和醫(yī)保部門，可以與其協(xié)商采取遠(yuǎn)程辦公方式，采用電話對賬，傳真票據(jù)，網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬付款等現(xiàn)代化的手段，節(jié)約人力物力，提高應(yīng)收款的清償周期。

對于集團(tuán)公司的應(yīng)收款應(yīng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，制定規(guī)范的結(jié)賬程序，也可以申請給予醫(yī)院一部分預(yù)付款項(xiàng)，減輕醫(yī)院的資金壓力。對于各礦單位的傷工藥費(fèi)，由于新傷工已加入傷工保險(xiǎn)，由省統(tǒng)籌負(fù)擔(dān)。而老傷工由各礦先將藥費(fèi)支付給醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)保留好傷工就醫(yī)的憑據(jù)，與各單位及時(shí)對賬，對于不能結(jié)回的應(yīng)收款要作壞賬處理，避免虛增資產(chǎn)的情況。對于各單位所欠的查體費(fèi)，醫(yī)院要建立查體認(rèn)證制度，每個(gè)單位查體完畢，醫(yī)院要與其核對查體人數(shù)與金額，確認(rèn)無誤后由單位蓋章，醫(yī)院按查體認(rèn)證表及時(shí)與各單位結(jié)賬。

2.強(qiáng)化應(yīng)收賬款日常管理。醫(yī)院可以通過收取病人足額住院預(yù)收款、及時(shí)清算、認(rèn)真組織催收等方法強(qiáng)化應(yīng)收賬款日常管理,減少應(yīng)收賬款損失。具體措施有:( 1) 病人入院時(shí), 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情要求病人繳足住院預(yù)收款。( 2) 住院處結(jié)算員要及時(shí)結(jié)算住院病人醫(yī)藥費(fèi), 一旦發(fā)現(xiàn)病人住院預(yù)收款不足, 應(yīng)及時(shí)通知病人或要及時(shí)通知病人或家屬補(bǔ)交住院按金（3）實(shí)行科室核算負(fù)責(zé)制, 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。把應(yīng)收醫(yī)療款跟科室利益掛鉤, 列入到科室的成本中去。要求科室與相關(guān)部門人員全權(quán)負(fù)責(zé)追款，降低應(yīng)收賬款，減輕醫(yī)院經(jīng)營的包袱。（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。要求醫(yī)務(wù)人員因病施治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕病人負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少由于糾紛引起的醫(yī)療欠款。

4.建立扶貧基金。醫(yī)院應(yīng)建立扶貧基金, 對于低保病人, 醫(yī)院應(yīng)該給予一定的照顧,適當(dāng)減免病人醫(yī)療費(fèi)，確保滿足其基本的醫(yī)療服務(wù)需要。對無主病人的醫(yī)療欠費(fèi)，應(yīng)申請當(dāng)?shù)卣o予補(bǔ)助，目前我國不少城市已建立搶救無主病人和重大傷亡事故醫(yī)療救助基金，以解脫醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。

5. 加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)。財(cái)務(wù)人員在應(yīng)收款的管理中發(fā)揮著重要作用,合格的財(cái)會人員應(yīng)該具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力, 熟悉財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和過硬的政治素質(zhì)。醫(yī)院要注重對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的管理與監(jiān)控職能。醫(yī)院要按照財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制原則， 實(shí)行專人專崗，要設(shè)置專門的結(jié)賬人員來負(fù)責(zé)醫(yī)院的應(yīng)收款管理，對應(yīng)收款及時(shí)進(jìn)行核對和催收，并定期或不定期監(jiān)督檢查各科室對醫(yī)療欠費(fèi)的控制情況， 對應(yīng)收款要做到事前、事中、事后全方位、全過程的管理，及時(shí)防止病人欠費(fèi)， 減少壞賬發(fā)生，防止資產(chǎn)流失，提高資金使用效率。

6 .建立壞賬準(zhǔn)備金制度。為了正確進(jìn)行會計(jì)核算， 防止會計(jì)信息失真，根據(jù)會計(jì)制度的規(guī)定，醫(yī)院年終按應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款的余額提取壞賬準(zhǔn)備。提取壞賬準(zhǔn)備之前應(yīng)對應(yīng)收款進(jìn)行賬齡分析，根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)生時(shí)間確定不同的催收欠費(fèi)方式和壞賬準(zhǔn)備提取標(biāo)準(zhǔn)，將其列入資產(chǎn)減值損失，來沖減醫(yī)院的利潤。對于超過期限三年且沒有希望收回的應(yīng)收款要作壞賬處理，要報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)， 沖減壞賬準(zhǔn)備金，將應(yīng)收款進(jìn)行核銷。

三．結(jié)語：

醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中非常重要的一環(huán)，對應(yīng)收賬款進(jìn)行科學(xué)有效的管理，會大大降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院資金占用，提高醫(yī)院的資金使用率，使醫(yī)院的對外提供的財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)可靠，從而促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

篇13

2 衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

2.1 常見病診療

2008年度全年門診量1.5萬余人次，人均次門診費(fèi)用28元/次,醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用占年總醫(yī)療費(fèi)用的76.5%，進(jìn)入“門急診醫(yī)療保險(xiǎn)共負(fù)段”的員工比例低于1%。2008年門診最常見的5種疾病依次為上呼吸道感染、慢性胃腸炎、高血壓、糖尿病、痔瘡。2008年急診150人次，完成現(xiàn)場急救15人次，急救轉(zhuǎn)運(yùn)25人次。

2.2 員工職業(yè)健康管理

門診部對接觸高溫、二甲苯、噪聲、煙塵等職業(yè)病危害因素的376名員工提供職業(yè)病體檢，進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，建立職業(yè)健康檔案，提供職業(yè)健康培訓(xùn)。

2.3 慢性病管理

2008年度企業(yè)員工中慢性病發(fā)病率為25%,其中高血壓患者發(fā)病率為6%，乳腺病發(fā)病率為0.7%，糖尿病發(fā)病率為0.8%。門診部建立慢性病跟蹤隨訪制度,對高血壓、糖尿病、病毒性乙型肝炎、膽囊息肉等疾病每半年進(jìn)行1次跟蹤隨訪,并建立疾病管理檔案。15年來堅(jiān)持對患有老年性慢性支氣管炎的員工開展冬病夏治的中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目。

2.4 企業(yè)員工健康促進(jìn)

門診部開展員工健康基線調(diào)查，建立員工健康檔案，每年安排全體員工進(jìn)行系統(tǒng)的健康體檢和女職工婦科普查，開展糖尿病和腫瘤等多發(fā)疾病的篩查工作，及時(shí)通知患者和高危人群復(fù)查。門診部通過對員工年度體檢結(jié)果和日常診療記錄的分析，掌握了全體員工的整體健康狀況，并根據(jù)員工疾病譜特點(diǎn)開展企業(yè)員工健康教育，并和后勤部門配合開展食堂營養(yǎng)配餐。

2.5 應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件

建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件報(bào)告制度。“非典”期間門診部醫(yī)務(wù)人員積極做好防治“非典”知識宣傳和員工培訓(xùn)，認(rèn)真做好環(huán)境消毒，對員工每日進(jìn)行上崗前晨檢。

2.6 其它

門診部負(fù)責(zé)企業(yè)員工健康福利管理工作，協(xié)助商業(yè)保險(xiǎn)理賠，員工病假管理，建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道，與上海各大醫(yī)院保持聯(lián)系，建立就醫(yī)綠色通道。

3 討論

隨著城市老齡化程度的提高和對青壯年勞動力的需求不斷增長，外來勞務(wù)工人已經(jīng)成為企業(yè)生產(chǎn)一線的主要力量。根據(jù)2008年上海地區(qū)近50家外資企業(yè)的調(diào)查，勞務(wù)工人占總員工42.6%,外地勞務(wù)工占勞務(wù)工73.4%。外來勞務(wù)工人為上海市的經(jīng)濟(jì)迅速增長作出了巨大貢獻(xiàn)，但低收入和不穩(wěn)定的工作也導(dǎo)致健康和醫(yī)療保障服務(wù)方面的缺失。一項(xiàng)歷時(shí)3個(gè)月在4大城市3 899名外來勞務(wù)工人中進(jìn)行的健康狀況調(diào)查顯示，外來勞務(wù)工人在健康預(yù)防等方面的觀念普遍比較淡薄，83%的外來勞務(wù)工人沒有定期到醫(yī)院體檢的習(xí)慣，67％的人從來沒有注射過疾病預(yù)防針，67％的人在住所中沒有儲備家庭常用藥。盡管上海對外來務(wù)工人員基本實(shí)現(xiàn)了綜合保險(xiǎn)，主要包括了大病住院、工傷等，但未完全覆蓋門急診治療。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，外來勞務(wù)工人生病后自己買藥者約占40%，約1/4的人自行到小診所看病，甚至有13％的人有病拖延不治，只有20%的人會去正規(guī)醫(yī)院就診。在不去正規(guī)醫(yī)院就診的外來務(wù)工人員中，“自感病輕”和“經(jīng)濟(jì)困難”是他們不看病的2個(gè)首要原因，其他原因依次是沒有時(shí)間、交通不便、醫(yī)療服務(wù)差。企業(yè)內(nèi)部設(shè)立門診部作為一項(xiàng)員工福利，企業(yè)提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，僅收取少量藥品費(fèi)用，可以很好地解決上述問題，為外來勞務(wù)工人提供經(jīng)濟(jì)、便捷、及時(shí)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

目前,我國城市衛(wèi)生資源配置是一般以滿足本地居民衛(wèi)生需求為目的,難以顧及外來流動人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。按照衛(wèi)生部頒布的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(服務(wù)人口一般為10 000～15 000人),可以較好地滿足居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,而相當(dāng)比例流動人口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求難以得到滿足。以深圳市為例，在深圳務(wù)工的流動人口中約有80%的年齡在15～30歲，平均年齡27.8歲。2周患病率為19.07%,高于全國水平17.30%。一方面流動人口總體年齡結(jié)構(gòu)較為年輕，另一方面2周患病率較高，相比而言，流動人口生活壓力較大，文化程度不高，既缺乏維護(hù)健康的條件，也缺乏關(guān)注健康的意識，對基本醫(yī)療、疾病預(yù)防具有較高的需求。上海日立電器有限公司位于浦東金橋出口加工區(qū)，距離最近的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)浦東新區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5 km，距離最近的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公利醫(yī)院）7 km，均無直達(dá)公交車。WHO在《2008―2017年工人健康全球行動計(jì)劃草案》中提到，“在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，并在工人和雇主的持久參與，通過全社會協(xié)調(diào)一致的努力，能夠促進(jìn)工人健康。”在目前衛(wèi)生資源配置不足的情況下，應(yīng)該在政策上鼓勵(lì)和支持企業(yè)設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職業(yè)場所為一線生產(chǎn)工人服務(wù)，降低勞動力損失，提高企業(yè)的生產(chǎn)效率，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，為促進(jìn)國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］張欣. 2008年上海勞務(wù)工用工及薪酬解析\.人力資本管理雜志,2008,10(2):55-56.