引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理手術(shù)室實(shí)習(xí)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個(gè)相對特殊的科室，護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護(hù)理實(shí)習(xí)生只能機(jī)械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識(shí)，但輕視護(hù)理實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實(shí)習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使其在有限時(shí)間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
篇2
臨床護(hù)理教學(xué)具有示范性，帶教老師的一言一行，都會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護(hù)理工作的概念。因此要選擇責(zé)任感和事業(yè)心強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)操作過硬，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱擔(dān)任帶教老師。
2掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況
（1）護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實(shí)習(xí)生。中專生年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢、動(dòng)手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動(dòng)手能力較強(qiáng)，理論基礎(chǔ)相對薄弱；本科生理論知識(shí)較強(qiáng)，但動(dòng)手能力較差，個(gè)別認(rèn)為自己是“大材小用”，不熱愛護(hù)理事業(yè)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動(dòng)性；現(xiàn)在學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間、工作強(qiáng)度有不確定性，因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。
（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)。經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生，了解到手術(shù)室護(hù)理知識(shí)在校的教學(xué)學(xué)時(shí)很少，理論約2～4學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)約2～4學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)少，個(gè)別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。無菌觀念不強(qiáng)、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。
3制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃
根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有?？铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護(hù)理配合。
4實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施
（1）手術(shù)室護(hù)理基本知識(shí)的帶教（第一周）：科室的帶教組長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時(shí)間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①認(rèn)識(shí)手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計(jì)做一次完整的模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術(shù)的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)、防護(hù)措施及意義；病理標(biāo)本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，進(jìn)行以下內(nèi)容培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)常用器械；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。
（2）巡回護(hù)理工作的帶教（第二周）： ①改變護(hù)理觀念：帶領(lǐng)護(hù)生下病房進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，增強(qiáng)護(hù)生對整體護(hù)理認(rèn)識(shí)。②熟悉巡回護(hù)理工作：如常見手術(shù)的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對制度、物品器械清點(diǎn)；術(shù)中病情觀察；手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，進(jìn)行手術(shù)間的整理工作。
（3）器械護(hù)理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護(hù)理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作。同時(shí)示范各種無菌包的開包方法、無菌臺(tái)面的鋪置，讓護(hù)生了解無菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺(tái)上器械的管理方法，使護(hù)生樹立較強(qiáng)的無菌觀念。標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識(shí)；手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。
（4）理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固及考核評價(jià)（第四周）：帶教組長對護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等；操作考核為四項(xiàng)：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺(tái)。根據(jù)考核成績，結(jié)合帶教老師的評價(jià)進(jìn)行綜合評價(jià)、點(diǎn)評糾正，所取得的成績作為護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績。并請學(xué)生對老師作出評價(jià)，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
5體會(huì)
（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據(jù)護(hù)生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護(hù)理工作過程中學(xué)習(xí)后，讓護(hù)生自己總結(jié)，老師再講解點(diǎn)評；本科生，安排當(dāng)小老師，給個(gè)題目，進(jìn)行講課。要求護(hù)生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，結(jié)合書本知識(shí)復(fù)習(xí)，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié)，動(dòng)態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
篇3
(三)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識(shí)、操作技能、管理能力等評估護(hù)生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項(xiàng)指標(biāo)評估護(hù)生對自身學(xué)習(xí)的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)
(二)兩組護(hù)生對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動(dòng)溝通教學(xué)模式，觀察組對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)
三、討論
互動(dòng)溝通帶教模式即是師生互動(dòng)、護(hù)生互動(dòng)，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個(gè)互動(dòng)和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點(diǎn)主要集中在對護(hù)生的知識(shí)及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進(jìn)的帶教方式，忽略調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性，使其在工作時(shí)缺乏合作意識(shí)?；?dòng)溝通的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護(hù)生為中心，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的具體特點(diǎn)，進(jìn)行因材施教，并及時(shí)對護(hù)生所掌握的理論與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行反饋，動(dòng)態(tài)評估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護(hù)生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平?；?dòng)溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點(diǎn)增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個(gè)和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護(hù)生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護(hù)生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護(hù)生的心理有一個(gè)適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護(hù)士長及其他帶教老師;其次即要定時(shí)安排師生座談會(huì)，通過護(hù)生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護(hù)生提供一個(gè)主動(dòng)表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵(lì)護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、相互幫助，對各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時(shí)，注意言辭，要求護(hù)生所用語言通俗易懂并實(shí)事求是，在了解患者需求的同時(shí)保護(hù)患者的隱私，為護(hù)生在以后臨床工作積累經(jīng)驗(yàn)。
篇4
循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中,將科學(xué)的證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,指導(dǎo)臨床護(hù)理決策的過程,是提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理服務(wù)的臨床途徑,能夠增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的興趣[1]。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才,將癥護(hù)理應(yīng)用于實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐,取得了很好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2009年3月~2010年4月到手術(shù)室實(shí)習(xí)的158名護(hù)理實(shí)習(xí)生,其中本科生63名,大專生98名,年齡19~24歲。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組79名,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理方法教學(xué),對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)。
1.2 方法:實(shí)習(xí)生入科時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其一般資料和對循證護(hù)理的認(rèn)知狀況,其中,對循證護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈的有138人,一般的14人,不想學(xué)的6人;對循證護(hù)理知識(shí)很了解的1人,了解的27人,不了解的130人。根據(jù)實(shí)綱,結(jié)合實(shí)習(xí)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)目的和對循證知識(shí)的了解,有針對性地制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和講課內(nèi)容。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解和掌握循證護(hù)理應(yīng)用的五個(gè)步驟:循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評價(jià)。選擇合適手術(shù)患者,按照循證護(hù)理程序進(jìn)行實(shí)踐:①提出循證問題。循證問題是臨床護(hù)理中經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)不易解決的,需要進(jìn)一步弄清的問題,包括實(shí)踐問題和理論問題。臨床帶教老師應(yīng)組織護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí),以增強(qiáng)護(hù)生循證護(hù)理的意識(shí)和能力。指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)書本、臨床實(shí)踐中存在的護(hù)理問題,有意識(shí)地去引導(dǎo)護(hù)生去與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)或不完整的理論知識(shí)去做批判性的思考,利用所學(xué)知識(shí)和最新信息進(jìn)行仔細(xì)探索,并學(xué)會(huì)運(yùn)用研究證據(jù)解決實(shí)際問題。②確定問題后,如何尋找證據(jù),是我們向?qū)W生傳達(dá)的主要信息和方法。臨床帶教老師針對循證問題指導(dǎo)護(hù)生獲取實(shí)證,可通過文獻(xiàn)檢索、查詢MEDLINE、CNAHL 等數(shù)據(jù)庫,也可查詢?nèi)f方數(shù)據(jù)庫以及大學(xué)資料庫,得到一系列與護(hù)理目標(biāo)相關(guān)的證據(jù),進(jìn)行綜合分析評價(jià),獲取相關(guān)研究成果,指導(dǎo)護(hù)生廣泛查閱護(hù)理文獻(xiàn),尋找最佳證據(jù),嚴(yán)格篩選,確定結(jié)論,以獲得循證支持。③循證觀察,帶教老師應(yīng)始終圍繞循證問題根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行臨床研究,使患者得到最佳、最新的護(hù)理,獲得最滿意的治療效果。根據(jù)可獲取的研究提示,術(shù)前6周禁煙可使肺部并發(fā)癥幾率極大下降,術(shù)前3周禁煙可幫助減少創(chuàng)傷性并發(fā)癥等等。④循證應(yīng)用,臨床帶教老師指導(dǎo)護(hù)生通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索和護(hù)理實(shí)踐觀察的結(jié)果,得出最佳護(hù)理措施。擇期手術(shù)患者,如有吸煙者,在術(shù)前3~6周禁煙,以減少肺部并發(fā)癥。在循證問題得到結(jié)果后,帶教老師可通過講座、論文等形式更好的向護(hù)理人員講授和傳播。
2 結(jié)果
實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到了很大提高,思維能力和實(shí)踐能力得到加強(qiáng),而且手術(shù)患者對實(shí)習(xí)生的護(hù)理服務(wù)非常滿意。
實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),對其綜合能力進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生的提出問題能力和查閱文獻(xiàn)能力明顯比對照組強(qiáng),P
3 討論
循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理,是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究為證據(jù),提出問題,尋找實(shí)證,對患者實(shí)施最佳護(hù)理。強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐定的、具體化的問題為出發(fā)點(diǎn),將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個(gè)人技能以及患者的實(shí)際情況和愿望有機(jī)地結(jié)合起來,制定出一套完整的護(hù)理方案[2]。長期以來護(hù)理臨床帶教一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,注重知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練,盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好,但創(chuàng)新能力不足。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有新的護(hù)理觀、較強(qiáng)的綜合素質(zhì)及較高分析問題、解決問題的能力、符合社會(huì)需要的新型護(hù)理人才。帶教老師傳授循證護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí),更注重其在教學(xué)中臨床應(yīng)用,結(jié)果實(shí)習(xí)生的提出問題能力和查閱文獻(xiàn)能力得到了非常顯著的提高。采取循證護(hù)理理念的以實(shí)證為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,可以使護(hù)生改變以往的思維方式,自覺運(yùn)用評判性思維對現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證,從而提高了臨床實(shí)習(xí)效果[3]。
總之,循證護(hù)理在臨床的開展可使護(hù)理人員接受先進(jìn)護(hù)理理念,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)能更好地為患者服務(wù)[4]。將循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教,能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性,拓寬了理性思維能力,提高提出問題和查閱文獻(xiàn)的能力。
參考文獻(xiàn)
[1] Duong DN. The evidence-based practice concept: engaging interest and articipation.Nurs Res,2010,59(1 Suppl):S7-10
篇5
1 對象與方法
1.1 教學(xué)對象
選取2006年7月至今在我院實(shí)習(xí)的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生共計(jì)164名，主要來自遵義醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)麻醉系的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間6個(gè)月，其中男85名，女79名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各82名。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)內(nèi)容主要有手術(shù)麻醉科概況；手術(shù)麻醉科管理組織結(jié)構(gòu)；手術(shù)麻醉科環(huán)境、層流手術(shù)室布局及環(huán)境管理相關(guān)規(guī)章制度；手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)范（包括開取棉簽，開無菌溶液，抽吸藥液，推注藥物，傾倒無菌溶液，開無菌包，使用無菌持物鉗，鋪無菌臺(tái)，穿封閉式無菌手術(shù)衣，外科手臂消毒，術(shù)中無菌技術(shù)原則，指示卡帶的判別，一次性物品開啟方法等）；手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)；圍手術(shù)期護(hù)理（包括術(shù)前訪視內(nèi)容及方式、方法和技巧，保密性醫(yī)療制度，愛傷觀念，術(shù)后護(hù)送病人及交接班內(nèi)容）；查對制度（包括三查七對，病人的查對，輸血查對等）；自身防護(hù)知識(shí)（包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，銳器處理，傷口處理等）；手術(shù)室常用的消毒、滅菌方法和原理，常用化學(xué)消毒液及用途；手術(shù)后一般污染用物處理，污染手術(shù)后用物及手術(shù)間的消毒處理等。
1.3 教學(xué)方法
1.3.1 制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃
實(shí)驗(yàn)組：新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生由手術(shù)室教學(xué)組長介紹手術(shù)室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、管理規(guī)定和手術(shù)室各項(xiàng)工作流程及手術(shù)室著裝要求等，正規(guī)演示手術(shù)室基本操作技能，同時(shí)講解正確操作在臨床工作中的重要性以及不正規(guī)操作導(dǎo)致的不良后果。且由資深的手術(shù)室護(hù)士帶教1周，經(jīng)考核合格方可進(jìn)入麻醉專業(yè)臨床實(shí)習(xí)。對照組：新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生由麻醉教學(xué)組長介紹環(huán)境，按常規(guī)直接安排麻醉醫(yī)生帶教。
1.3.2 現(xiàn)場情景教學(xué)法
設(shè)立一堂《手術(shù)室無菌理念》專題講座，采用多媒體教學(xué)、觀看相關(guān)錄像和實(shí)物現(xiàn)場演示相結(jié)合的方式，現(xiàn)場指導(dǎo)正確的護(hù)理操作技能，通過集中練習(xí)，將操作練習(xí)中的不足及時(shí)糾正，從而培養(yǎng)其動(dòng)手能力。
1.3.3 評價(jià)方法
1周培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括手術(shù)室專科護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能。理論知識(shí)考試按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)出題閉卷考試，總分100分，大于或等于60分為合格，技能考核按照教學(xué)內(nèi)容抽簽考核，總分100分，大于或等于60分為合格，同時(shí)發(fā)放麻醉專業(yè)手術(shù)室臨床調(diào)查表，對不知道或不了解的內(nèi)容再講解直至熟悉或掌握。
2 結(jié)果
培訓(xùn)前后的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生護(hù)理理論、操作技能、協(xié)作精神評分成績比較見表1。實(shí)驗(yàn)組與對照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，說明兩組具有顯著性差異。表1 護(hù)理理論、技能及綜合成績、協(xié)作精神評分效果(略)
3 討論
通過本次調(diào)查與培訓(xùn)，筆者認(rèn)為麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)施手術(shù)室護(hù)理技能崗前培訓(xùn)是可行且有必要的，主要依據(jù)有：①實(shí)施手術(shù)護(hù)理技能崗前培訓(xùn)有利于手術(shù)室管理[3]。針對新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，其理論、技能、綜合素質(zhì)以及協(xié)助精神的成績顯著優(yōu)于對照組，說明手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，有利于強(qiáng)化和鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，使技能與實(shí)踐相結(jié)合[4]。②采用現(xiàn)場情景教學(xué)法調(diào)動(dòng)了麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的積極性，提高了教學(xué)效果。我們采用多媒體教學(xué)、觀看相關(guān)錄像和實(shí)物現(xiàn)場演示相結(jié)合的方式，現(xiàn)場指導(dǎo)正確的護(hù)理操作技能，分析存在的問題，先觀看再實(shí)踐，并結(jié)合科室規(guī)章制度，觀看術(shù)后感染的病例，再“一對一”由有資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士的帶教，從根本上提高了教學(xué)效果。③有利于培養(yǎng)麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的愛傷觀念和無菌觀念[5]。通過“一對一”教學(xué)方式，了解手術(shù)期的手術(shù)護(hù)理工作流程，讓他們扮演手術(shù)前后患者躺在推床上的角色，以體驗(yàn)手術(shù)前患者的緊張與焦慮及術(shù)后的不適，樹立其以患者為中心的理念；同時(shí)講解感染控制、消毒隔離技術(shù)在圍術(shù)期的重要性以及運(yùn)用到臨床工作中，大大增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的愛傷及無菌觀念。④規(guī)范了麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的手術(shù)室?？谱o(hù)理技能，提高了手術(shù)工作效率。培訓(xùn)后的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生，既培養(yǎng)了護(hù)理操作技能，也培養(yǎng)了主動(dòng)配合與工作的意識(shí)，同時(shí)為今后的麻醉專業(yè)醫(yī)師打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。⑤通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，使麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生較快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，熟悉與麻醉臨床相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理技能，正確執(zhí)行各項(xiàng)基本操作技術(shù)，參與執(zhí)行監(jiān)督與手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則，共同維護(hù)好手術(shù)環(huán)境，為患者手術(shù)安全提供了保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐瑞芬，馮旭陽，徐禮鮮，等.麻醉學(xué)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)改革的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（2）：243-244.
[2] 商臨萍，楊 輝，馬濤洪，等.我國開展麻醉?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的探討與建議[J].中國護(hù)理管理，2009，9（4）：56-58.
篇6
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月～2015年9月在我院手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的250名學(xué)生為研究對象。采用隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組125例，其中觀察組男16例，女109例，年齡17～25歲，平均年齡為（20.4±5.1）歲，中專生37例，大專生52例，本科生26例。對照組男14例，女111例，年齡16～24歲，平均年齡為（19.6±4.9）歲，中專生35例，大專生58例，本科生22例。兩組學(xué)生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組 采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用的方法。具體方法：①情境模擬教學(xué)法：將手術(shù)室的管理規(guī)范、環(huán)境和手術(shù)器械制作成幻燈圖片，對學(xué)生進(jìn)行院前集中培訓(xùn)，使學(xué)生對手術(shù)室的流程，無菌原則、手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容和手術(shù)器械等有一個(gè)大致了解。課后讓學(xué)生到模擬手術(shù)室進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，練習(xí)帶外科手套、穿手術(shù)衣、習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；②操作示范法：將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人1組，并設(shè)組長，并挑選科室?guī)Ы特?zé)任心強(qiáng)、操作規(guī)范的護(hù)理人員充當(dāng)帶教老師，在試教室對手術(shù)護(hù)理操作流程進(jìn)行完整規(guī)范操作，并且讓每組進(jìn)行分別練習(xí)，對操作不規(guī)范的學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，手把手帶教，把知識(shí)教透，扎實(shí)練好相關(guān)技能；③對比式教學(xué)：教學(xué)中對學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)易做錯(cuò)的動(dòng)作應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)分析，找出錯(cuò)誤的原因。比如在練習(xí)穿手術(shù)衣和戴無菌手套時(shí)，將錯(cuò)誤的步驟。方法與正確的方法進(jìn)行對比，使學(xué)生明確錯(cuò)誤所在，以便加深印象；④技能考核：分別對專業(yè)知識(shí)技能、護(hù)理理論知識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行考核，對成績優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對成績不合格者延長護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間。
1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體方法：傳統(tǒng)教學(xué)法：教師以目前主流"傳授-接受"的單向教學(xué)模式為主，在課堂講授手術(shù)室護(hù)理這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)配合電教、教學(xué)演示及參觀模擬手術(shù)室。
1.3療效評價(jià) 對兩組學(xué)生由同一考試組進(jìn)行理論和操作技能考核；同時(shí)調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。其中滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考試成績比較 觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組學(xué)生對各自教學(xué)方法滿意度比較 觀察組對本組教學(xué)方法非常滿意73例，滿意48例，不滿意4例，總滿意率為96.8%；對照組對本組教學(xué)方法非常滿意44例，滿意55例，不滿意26例，總滿意率為79.2%，觀察組總滿意度顯著高于對照組（P
3 討論
研究顯示，多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高手術(shù)室護(hù)理學(xué)生的教學(xué)效果[3]。嚴(yán)瑋等人[4]報(bào)道顯示，將126例護(hù)理?？粕譃橛^察組和對照組，分別采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用和傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)果顯示，觀察組理論、操作考核成績明顯高于對照組，觀察組教學(xué)滿意度也明顯高于對照組。本研究觀察組采用情境模擬教學(xué)法、操作示范法、對比式教學(xué)法和技能考核法相結(jié)合，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，結(jié)果顯示，觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，多種方法聯(lián)合教學(xué)，不但可提高教學(xué)成果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生滿意度較高。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬艷濤，任海蘭.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的改進(jìn)和應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，7（22）：1964-1965.
[2]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：69-72.
篇7
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來自于各個(gè)方面，其中包括有醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的責(zé)任感，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作的粗心大意所導(dǎo)致的安全事件最多也最為嚴(yán)重。除此之外護(hù)理存在安全隱患和護(hù)理的管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格也造成了一定的安全隱患，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)方面的欠缺，也導(dǎo)致一些安全事故放生。詳細(xì)情況請參見表1所示。
3.1 手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)分析
當(dāng)前有很多醫(yī)院的護(hù)理人員都是中等專業(yè)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，普遍來說，其學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)知識(shí)理論掌握的不熟練，知識(shí)面范圍不寬，實(shí)際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創(chuàng)造能力。對于手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理而言，一般都是機(jī)械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯(cuò)護(hù)理而引發(fā)護(hù)患之間的矛盾和糾紛。此外，因?yàn)槭中g(shù)室科室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室之一，由于護(hù)理人員對于我國的醫(yī)療事故相關(guān)的處理?xiàng)l例認(rèn)識(shí)不足，存在法律知識(shí)不清的情況，所以其不能有效地運(yùn)用法律知識(shí)來對自己的護(hù)理行為進(jìn)行必要的規(guī)范，也不能通過法律知識(shí)來維護(hù)自己的合法權(quán)益。還有些護(hù)理人員在工作過程中粗心大意，沒有做到按照護(hù)理的常規(guī)進(jìn)行操作，也不能準(zhǔn)確的按照醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，有時(shí)候甚至?xí)l(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，這些現(xiàn)象都可能會(huì)引起病人及其病人家屬的不滿，最終導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)不必要的糾紛。除此之外，手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，很多護(hù)理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術(shù)室護(hù)理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護(hù)理人員沒有耐心的對患者講述病情，在回答的時(shí)候態(tài)度不好，而且不能夠耐心地傾聽患者的訴說和及時(shí)的回復(fù)患者都可能會(huì)造成護(hù)患之間的矛盾上升，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。
篇8
2結(jié)果
2.1對比兩組護(hù)理不良事件。觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05），見表1。2.2對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分．觀察組各組總評分（94.12±6.58）分，對照組各組總評分（82.15±2.65）分，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05）。
3討論
有效管理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室患者得到高質(zhì)量護(hù)理。質(zhì)量控制小組模式能提高護(hù)理質(zhì)量，通過小組式質(zhì)量控制能使組長和組員各司其職，從而減少手術(shù)室護(hù)理工作中的錯(cuò)漏發(fā)生，通過科學(xué)管理，有效分工，有效減少護(hù)理人員的工作量，使手術(shù)室護(hù)理效率得到保證，質(zhì)量控制在監(jiān)督下執(zhí)行，可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，與他人研究相符[5]。可見，手術(shù)室質(zhì)量控制小組不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，可以降低護(hù)理事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量評分。
作者:孫麗英 單位:內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]依里買，陸琳.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：280-281.
[2]陳玉巧.層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：116-117.
篇9
文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―1015―02
手術(shù)室護(hù)理缺陷是指手術(shù)室護(hù)士在洗手、巡回等操作規(guī)程中存在或發(fā)生的差錯(cuò)、事故、操作失誤，其后果輕則延長手術(shù)時(shí)間，浪費(fèi)手術(shù)物品，重則導(dǎo)致重大醫(yī)療事故發(fā)生。防范護(hù)理缺陷是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵工作，通過對已發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯(cuò)事故的有效方法之一，現(xiàn)對我科2002年6月至2006年3月發(fā)生的59起護(hù)理缺陷分析如下。
1 臨床資料
59例護(hù)理缺陷情況見表1。
2 護(hù)理缺陷原因分析
2.1 護(hù)士缺乏責(zé)任心
29例，發(fā)生率占49.15％，個(gè)別護(hù)士愛崗敬業(yè)精神不夠，工作時(shí)不專心，工作作風(fēng)欠嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程打折扣。
2.2 專業(yè)知識(shí)和技能缺乏
14例，發(fā)生率占23.72％。對儀器使用不熟練；手術(shù)安放不能滿足手術(shù)需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。
2.3 執(zhí)行查對制度不嚴(yán)
16例，發(fā)生率為27.11％，涉及到不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品查對、標(biāo)本查對、用藥查對、接手術(shù)患者查對，導(dǎo)致清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)目有誤，用錯(cuò)藥，標(biāo)本丟失等。
3 防范對策
3.1 加強(qiáng)組織管理
組織管理是杜絕護(hù)理缺陷的關(guān)鍵，建立護(hù)理缺陷登記制度’每月在護(hù)士會(huì)議上組織分析討論一次，認(rèn)真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)操作流程和各級(jí)人員崗位職責(zé)，制定合理可行的獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行規(guī)范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護(hù)理缺陷。
3.2 提高護(hù)士的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)
對護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的護(hù)理安全教育，強(qiáng)化保護(hù)護(hù)士和患者的權(quán)利，樹立保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)，防范風(fēng)險(xiǎn)。在培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心方面，護(hù)士長要以身作則，嚴(yán)于律己，言傳身教，感化護(hù)士，教育護(hù)士。認(rèn)真對待每一臺(tái)手術(shù)，仔細(xì)完成每一項(xiàng)工作。工作時(shí)不專心，忽略細(xì)節(jié)，最容易發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故。
3.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程
抓好護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士長管理的重點(diǎn)工作之一，對執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程要落到護(hù)理工作實(shí)處，每月定時(shí)與不定時(shí)組織一級(jí)質(zhì)量控制小組檢查執(zhí)行情況。護(hù)士長要深入臨床護(hù)理工作，對重點(diǎn)的環(huán)節(jié)、重點(diǎn)的人員、重要時(shí)段預(yù)見性管理，事先提醒護(hù)士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質(zhì)量缺陷及時(shí)有效地加以預(yù)防控制。
3.4 強(qiáng)化對護(hù)士的專科理論技術(shù)培訓(xùn)
篇10
開錯(cuò)手術(shù)部位，這實(shí)屬罕見，一旦發(fā)生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻(xiàn)報(bào)道此類教訓(xùn)。
異物遺留體腔。有一普外科患者做結(jié)腸癌手術(shù)，關(guān)腹時(shí)清點(diǎn)紗布器械發(fā)現(xiàn)少一紗布，仔細(xì)查找，并經(jīng)C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒遺留在腹腔，最后詢問查找到是一位實(shí)習(xí)醫(yī)生帶出手術(shù)間。
1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的又一個(gè)原因。
丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當(dāng)時(shí)包于紗布中，在術(shù)后清點(diǎn)紗布中，器械護(hù)士未認(rèn)真查看而將此紗布丟棄。
灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運(yùn)用火花隙頻率振蕩產(chǎn)生的減幅波高頻電流對人體組織進(jìn)行電切、電灼的一種機(jī)器。使用時(shí)接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應(yīng)緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細(xì)檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時(shí)由于膝關(guān)節(jié)包裹不嚴(yán)，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。
1.3 業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán)業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏。經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時(shí)，不可能對發(fā)生的一些問題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如：在準(zhǔn)備器械時(shí)不充分，是否齊全不很清楚，等發(fā)現(xiàn)少時(shí)因需消毒而延長手術(shù)時(shí)間；用藥時(shí)和麻醉醫(yī)生校對因口誤發(fā)生錯(cuò)誤等等。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心是基礎(chǔ)加強(qiáng)教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，自覺執(zhí)行護(hù)理管理中各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。配合手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在前一天訪視患者，了解病情。接患者時(shí)嚴(yán)格查對制度：查對手術(shù)通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對：年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、化驗(yàn)檢測結(jié)果單、心電圖報(bào)告單及手術(shù)所需的各種影像資料等。在協(xié)助麻醉師給患者用藥時(shí)，應(yīng)在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應(yīng)二人共同校對。輸血時(shí)，手術(shù)室于取血與用血前均“三查七對”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對科室、患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號(hào)）等，查對無誤后再輸給患者。對手術(shù)部位，特別是左、右部位的手術(shù)一定要反復(fù)查對核實(shí)，并在麻醉完成患者擺好后巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)再次核對病歷或提醒手術(shù)者。如有X光片、CT片等影像資料片應(yīng)插在看片燈上方便查對。
篇11
1 資料與方法
1.1 一般資料 200707～200805在我科實(shí)習(xí)護(hù)生共210名，年齡17～24歲，學(xué)歷為中專、大專、本科及成人教育。
1.2 方法 根據(jù)手術(shù)室常見的危害因素，發(fā)放調(diào)查表，在實(shí)習(xí)結(jié)束后和實(shí)習(xí)自我鑒定表一起交回科室，其中發(fā)放210份，收回210份，回收率100%，其中最為常見的意外傷害為銳器刺傷，約占意外傷害的50%。
2 結(jié)果
通過調(diào)查表結(jié)果顯示：護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，約30%的人受到不同程度的意外傷害，其中發(fā)生率最高的為銳器刺傷，約占50%，其次為職業(yè)病如頸部及腿部由于長時(shí)間站而導(dǎo)致的肌肉酸困癥狀，約占20%，再次為對污染手術(shù)個(gè)人防護(hù)工作差，約占20%，其他一些意外傷害約占10%。
3 討論
手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境與病房有著不同的管理制度和結(jié)構(gòu)，手術(shù)室護(hù)士在工作中需要面臨各種現(xiàn)實(shí)因素，生物因素和生理，心理因素等職業(yè)危害因素[1]，雖然護(hù)士的職業(yè)防護(hù)日益受到重視而護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)相對薄弱，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，面對完全陌生的工作環(huán)境，帶教老師不僅要反復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全的重要，指導(dǎo)其認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)并努力提高自我防護(hù)意識(shí)，還要傳授平時(shí)注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免操作中手忙腳亂，從而最大限度地減少意外傷害。帶教老師言傳身教，使學(xué)生耳濡目染，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度和慎獨(dú)的心理修養(yǎng)。
篇12
按護(hù)理部安排、根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)綱要求、手術(shù)室?？铺攸c(diǎn),制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教中轉(zhuǎn)變教育的思想和觀念,在“教”、“學(xué)”、“管”三方面建立適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)體制,以學(xué)生為主體,以老師為主導(dǎo),以管理為基礎(chǔ),充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性,注重能力素質(zhì)培養(yǎng)。例如護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)2周,第一周介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)宣教,手術(shù)室一般規(guī)章制度:包括手術(shù)室一般規(guī)則、更衣更鞋制度、手術(shù)室各種班次、接送病人制度等。了解手術(shù)后器械的交換、清洗、上油、包裝及擺放。配合老師完成中小手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病人觀察護(hù)理及術(shù)后整理,參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、術(shù)前訪視健康教育。第2周,在老師的帶教和協(xié)助下獨(dú)立完成小手術(shù)的洗手、巡回工作,掌握手術(shù)室無菌技術(shù)操作,如闌尾切除術(shù)、四肢手術(shù)消毒、鋪置無菌單等,要求護(hù)生每項(xiàng)操作做到“看”、“想”、“做”、“評價(jià)”既老師操作時(shí)認(rèn)真看,操作后對操作程度認(rèn)真思考,在老師指導(dǎo)下多進(jìn)行實(shí)踐體會(huì)、自我評價(jià)和老師評價(jià)相結(jié)合[1]。實(shí)習(xí)結(jié)束前由帶教老師對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論、操作技能考核,作出實(shí)習(xí)鑒定,護(hù)士長隨時(shí)抽查,定期參與考核。
2 建立融洽的師生關(guān)系
帶教老師言行舉止對實(shí)習(xí)生的手術(shù)室實(shí)習(xí)及今后的工作起著非常重要影響,護(hù)士長嚴(yán)格選拔帶教老師是加強(qiáng)對護(hù)生操作訓(xùn)練,選擇醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、工作作風(fēng)好、理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和高年資的護(hù)師做帶教老師。能以身作則、言傳身教,才能提高護(hù)生的護(hù)理能力和技術(shù)操作水平,護(hù)士長和帶教老師定期征求實(shí)習(xí)護(hù)生的意見和建議,根據(jù)情況加以解決和整改,提高帶教質(zhì)量和效果。營造良好師生關(guān)系。
3 營造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固已學(xué)知識(shí)的有效途徑,是樹立服務(wù)意識(shí),養(yǎng)成專業(yè)素質(zhì),提高技術(shù)水平,培養(yǎng)工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而從學(xué)校到醫(yī)院,在生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等方面有很大差異,醫(yī)院護(hù)理人員必須在護(hù)理部及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,做好一切帶教工作,營造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍是護(hù)生實(shí)習(xí)前提,而護(hù)士長組織管理是影響手術(shù)室實(shí)習(xí)最主要因素。每接一批新的實(shí)習(xí)護(hù)生,護(hù)士長及帶教老師熱情接待,根據(jù)實(shí)綱,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,護(hù)士長介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、規(guī)章制度、手術(shù)室工作特點(diǎn)及實(shí)習(xí)中注意事項(xiàng)。帶教老師按照大綱要求,安排實(shí)習(xí)任務(wù),使護(hù)生明確實(shí)習(xí)要求,做到心中有數(shù)、有的方矢,使每位護(hù)生在良好的實(shí)習(xí)環(huán)境中完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。
4 教學(xué)方法規(guī)范化
4.1 帶教老師行為要求著裝符合要求、舉止得體、能以身作則,將好思想、好作風(fēng)、好技術(shù)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生,能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,為實(shí)習(xí)生樹立良好形象。帶教中能做到膽大心細(xì)、放手不放眼。工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、了解護(hù)生的心理變化、善于誘導(dǎo)和溝通、消除護(hù)生的緊張情緒。
4.2 培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心護(hù)士長及帶教老師,要加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任感,使護(hù)生要有嚴(yán)格工作方法、嚴(yán)肅工作態(tài)度、樹立熱愛護(hù)理專業(yè)的奉獻(xiàn)精神、以病人為中心的理念,樹立正確的人生觀及價(jià)值觀,對護(hù)理工作養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng),對病人如親人、處處為病人著想,在儀表、語言、動(dòng)作規(guī)范化,使護(hù)生對護(hù)士美好形象的追求,培養(yǎng)對護(hù)理事業(yè)自豪感。
4.3 嚴(yán)格查對制度在帶教過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度,如:物品清點(diǎn)查對制度、接送病人制度、給藥制度、標(biāo)本管理制度等。加強(qiáng)消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作規(guī)程和無菌觀念,防止差錯(cuò)事故發(fā)生,帶教老師對護(hù)生做到放手不放眼,使護(hù)生明白護(hù)士工作與病人生命息息相關(guān),不能有半點(diǎn)疏忽大意,任何操作都要認(rèn)真、及時(shí)、正規(guī)。
4.4 手術(shù)室整體護(hù)理觀念培養(yǎng)帶教過程中為護(hù)生灌輸整體護(hù)理觀念,建立以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理觀念,把手術(shù)病人看作一個(gè)整體。做好圍觀手術(shù)期護(hù)理,如帶教老師鼓勵(lì)護(hù)生積極與病人溝通,介紹手術(shù)環(huán)境、術(shù)前須知、患者進(jìn)出手術(shù)室的大致過程、要求、心理疏導(dǎo)等,樹立手術(shù)成功的信心,避免不必要擔(dān)憂,讓病人輕松接受手術(shù)治療護(hù)理,提高病人健康意識(shí),提高自我保健能力。
篇13
1.1 原因分析工作中粗心大意，草率從事。常見有：①觀察病情不細(xì)；②引流管打折；③輸液部位受壓.液體滲出；④接引流袋時(shí)忘拔掉堵塞；⑤無菌操作不規(guī)范；⑥器械清洗不凈；⑦交接班不認(rèn)真丟失物品等。以上均非技術(shù)性缺陷，而是由于工作中天天如此司空見慣導(dǎo)致思想麻痹，工作時(shí)思想不集中，責(zé)任心不強(qiáng)造成的。
1.2 相應(yīng)措施
1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律條倒，提高法律意識(shí)，一切以患者利益為重。
1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，讓認(rèn)真態(tài)度變成每個(gè)人的工作作風(fēng)和習(xí)慣，工作時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，精力集中細(xì)心操作，有條不紊。
1.2.3 嚴(yán)格制定差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)生的護(hù)理缺陷，每月質(zhì)控小組召開一次分析討論會(huì)，查找原因，吸取教訓(xùn)，防止發(fā)生類似缺陷。
1.2.4 護(hù)士長嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，每周一小查，每月一大查，針對薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)查.發(fā)現(xiàn)苗頭，及時(shí)制止，防患于未然。
1.2.5 納入考核計(jì)劃，與獎(jiǎng)金直接掛鉤。
2 業(yè)務(wù)生疏，基本功不過硬
2.1 原因分析①為嬰幼兒、肥胖及老年人靜脈穿刺不過關(guān)；②手術(shù)所需韻特殊物品準(zhǔn)備不全；③工作預(yù)見性差；④知識(shí)缺乏，業(yè)務(wù)不熟練，工作配合被動(dòng)。以上護(hù)理缺陷多發(fā)生于年輕護(hù)士中，她們工作時(shí)間較短，缺乏有關(guān)手術(shù)學(xué)、手術(shù)室護(hù)理操作技能等理論知識(shí)。在術(shù)中易出現(xiàn)知識(shí)缺乏性差錯(cuò)，尤其遇到緊急情況下應(yīng)變能力差，忙亂中更易發(fā)生護(hù)理缺陷1。
2.2 相應(yīng)措施
2.2.1 培養(yǎng)年輕護(hù)士熱愛本職工作，提高她們的整體素質(zhì)，組織崗位練兵活動(dòng)，鍛煉她們的動(dòng)手能力和應(yīng)急能力，鼓勵(lì)自學(xué)，形成在專業(yè)上比學(xué)趕幫的風(fēng)氣。
2.2.2 重視基本功的訓(xùn)練，做個(gè)有心人，平時(shí)潛心揣摩老年人、嬰幼兒、肥胖及危重患者血管的特點(diǎn)，反復(fù)體味進(jìn)針要領(lǐng)，留心觀察技術(shù)好有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士操作，提高自己的穿刺技術(shù)。
2.2.3 做好預(yù)見性準(zhǔn)備工作，巡回護(hù)士術(shù)前訪視患者，了解病歷，同術(shù)者取得聯(lián)系，做好術(shù)殊物品的準(zhǔn)備，并充分估計(jì)術(shù)中可能遇到的特殊情況，做好充分準(zhǔn)備。洗手護(hù)士術(shù)前要了解配合醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，術(shù)中配合要求，對高、難手術(shù)中的特殊器械了解并精通使用，術(shù)中熟練、敏捷、主動(dòng)地配合手術(shù)醫(yī)生，并預(yù)見性的備好術(shù)中不同階段所需的器械及物品2。
3 精密儀器使用不當(dāng)
3.1 原因分析由于初期對精密儀器的性能、原理了解不夠，使用程序不熟練，因而時(shí)有接錯(cuò)儀器部位的情況出現(xiàn)，有時(shí)儀器帶病工作，手術(shù)中出現(xiàn)故障不能及時(shí)排除，耽誤手術(shù)時(shí)間。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)代精密儀器不斷脫穎而出。越來越多手術(shù)都需要精密儀器來輔助完成.而手術(shù)室的工作質(zhì)量和工作效率與精密儀器的正確使用妥善管理有著密切的關(guān)系。
3.2 相應(yīng)措施
3.2.1 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，認(rèn)真了解掌握儀器的功能原理、使用程序、使用范圍及注意事項(xiàng)。
3.2.2 學(xué)會(huì)排除儀器的常見故障，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請專人檢查修理，使各種儀器處于良好狀態(tài)，最大限度地發(fā)揮工作效率，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。
3.2.3 加強(qiáng)儀器的管理和保養(yǎng)是保證儀器的正常使用、延長壽命、減少資源浪費(fèi)的重要環(huán)節(jié)，為此我們制定了專人管理制度，定其檢查、保養(yǎng)、維修、保證各種儀器的正常運(yùn)行。并建立儀器檔案，每次使用后及時(shí)登記，便于了解使用情況，杜絕儀器帶病工作。
4 環(huán)境噪音對手術(shù)操作的影響
4.1 原因分析常見的噪音有：空調(diào)、吸引器、麻醉機(jī)、高頻電刀、器械碰撞、人為喧嘩、進(jìn)出門等。噪音能使正在高度集中進(jìn)行手術(shù)的工作人員突然分散精力，影響注意力，降低工作效率，容易發(fā)生差錯(cuò)。針對實(shí)際工作中所存在的各種噪音，我們積極想辦法予以處理。
4.2 相應(yīng)措施
4.2.1 對各種推拉儀器及工作臺(tái)的活動(dòng)部件上好油，防止發(fā)生響音。
4.2.2 術(shù)中器械護(hù)士熟練掌握器械的傳遞，減少不必要的拿取碰撞。
4.2.3 巡回護(hù)士術(shù)前認(rèn)真檢查各儀器的使用完好率，避免術(shù)中進(jìn)行排除故障。吸引器、空調(diào)等儀器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。
4.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，控制參觀人員進(jìn)出，巡回護(hù)士做好預(yù)見性工作，盡量減少不必要的走動(dòng)和進(jìn)出門。
4.2.5 保持手術(shù)問安靜，不準(zhǔn)大聲談笑，議論與手術(shù)無關(guān)的話題。
4.2.6 增強(qiáng)手術(shù)室人員服務(wù)意識(shí)，為手術(shù)醫(yī)生和患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全的良好手術(shù)環(huán)境3
5 帶教老師缺乏帶教意識(shí)
5.1 原因分析 帶教老師過于放手，缺乏帶教責(zé)任心，尤其在工作繁忙時(shí)，讓護(hù)生獨(dú)立承擔(dān)部分工作，如護(hù)生對物品不熟悉常拿錯(cuò)包、送錯(cuò)包，無菌概念不清，戴著無菌手套又去摸有菌物品，巡回時(shí)將有菌物品直接放到無菌臺(tái)上等，這些缺陷雖然發(fā)生在護(hù)生身上，但帶教老師有著不可推卸的責(zé)任。護(hù)生下科室實(shí)習(xí)，帶教老師往往把她們當(dāng)作勞動(dòng)力，認(rèn)為有護(hù)生可以減輕工作量，忽視了對護(hù)生帶教的意識(shí)。使護(hù)生的實(shí)習(xí)水平難以提高。
5.2 相應(yīng)措施
5.2.1 選擇具有高度責(zé)任心并有較高的護(hù)理理論水平，扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理技能和臨床應(yīng)變能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。
5.2.2 帶教老師要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)及整體素質(zhì)的培養(yǎng)，以身做則，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，以提高帶教水平。
5.2.3 主動(dòng)了解護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，做好思想工作。讓護(hù)生以飽滿的熱情投人實(shí)習(xí)階段，提高實(shí)習(xí)效率。
5.2.4 為實(shí)習(xí)護(hù)生科學(xué)制定帶教計(jì)劃，根據(jù)實(shí)綱要求，有系統(tǒng)，有計(jì)劃的提供帶教方式，使護(hù)生在短期內(nèi)按大綱要求掌握所實(shí)習(xí)專業(yè)，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
5.2.5 做好出科前評價(jià)，進(jìn)行綜合技能考核，不僅是對護(hù)生所學(xué)知識(shí)掌握的全面評價(jià)。也是對帶教老師教學(xué)質(zhì)量的綜合評價(jià)4。通過考核使護(hù)生對專業(yè)知識(shí)更加鞏固，為今后的臨床工作打下較好基礎(chǔ)，真正成為臨床實(shí)用型人才。
我們通過重視缺陷，制定系列措施，應(yīng)用于臨床實(shí)踐以來，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任感，特別是通過安全教育、法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了法律觀念，充分認(rèn)識(shí)到缺陷帶來的危險(xiǎn)性及責(zé)任的事關(guān)性，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了提高，從而降低了術(shù)中護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了手術(shù)室的工作質(zhì)量和工作效率。
參考文獻(xiàn)
[1] 喻啟玲.手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的原因與手術(shù)室質(zhì)量管理.護(hù)士進(jìn)修雜志，1993，8（4）：112—13.
