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1、在幼兒園領導班子成員中，開展“廉潔從政”的教育活動。組織班子成員學習相關法律、法規，學習廉政建設文章，通過諾廉、述廉、評廉，對照檢查自己的工作情況；定期寫學習心得體會，提高認識及思想覺悟，做到警鐘長鳴。

2、堅持依法治園，認真執行法律法規，健全組織機構。幼兒園層層簽定了綜合治理責任狀，在校園綜合治理中充分發揮了作用，幼兒園周邊秩序良好。

3、班子成員樹立以人為本意識，本著“領導為教師服務”的宗旨，為教師辦實事，解決教師教學和生活中的實際問題。

4、班子成員樹立主任翁意識，自覺奉獻，早來晚走，與教師同甘共苦，在教師樹立良好的形象，贏得大家的認同，幼兒園工作上下順暢。

（二）重視支部堡壘作用和黨員先鋒作用的發揮。

1、幼兒園黨建工作嚴格按照教育黨委的各項要求，認真完成各項常規工作，并在常規工作的基礎上有所創新，科學發展觀教育、民主評議黨員、創建文明示范崗、黨風廉政教育、民主監督、社區共建、組織發展等工作扎實推進。

2、把加強對入黨申請人的教育、管理和監督作為一項重點工作來抓。要求申請人結合工作實際，努力提高自己的政治、業務素質，在幼兒園各項工作中起模范帶頭作用。經常召集黨員座談，對申請人的思想情況做分析，使申請人能夠盡快成長。

（三）加強教師師德師風建設。

幼兒園組織全體教職工認真學習有關現代教育教學理論，學習優秀教師的先進事跡，并將學習與實際工作有機的結合，將“八榮八恥”主題教育作為加強自身師德修養的引領航向，從而為建設和諧幼兒園提供了師資支持。教師思想政治工作堅持始終，由園長等領導先后進行了安全、職業道德、教師工作紀律、崗位職責等專題講座，目前教師思想向上，有凝聚力，有責任意識，敢于吃苦，不講代價，人人思進取。通過系列教育，切實加強了教師的個體師德修養，從而促進了教師群體師德的優化，使教師群體師德向更高層次提升。

（四）幼兒園德育工作常抓不懈。

常抓校園建設體現了教師與幼兒互動的校園環境，突出了幼兒園以人為本的文化氛圍。

（五）教學工作有條不紊，力求更好。

園長等領導堅持參加教研活動，指導教學，幼兒園各種教學活動開展井然有序，在教學上高標準要求，教案、上課、聽課、等各項常規都進一步得到了規范。

（六）以協調發展為基礎，確保二實幼平穩發展。

1、集體領導，園長負責，各司其職，互相配合。各部門的分工合作、協調配合打下了堅實的基礎。

2、明確工作中心，充分發揮潛能。幼兒園的工作雖分工不同，但都緊緊圍繞“幼兒園保教質量的提高、幼兒身心的和諧發展”這個中心來工作。哪怕是后勤人員，也緊密與教學工作相連，真正實現了“后勤不后”的工作目標。

3、堅持例會制度，加強幼兒園領導與教師之間的溝通。我園定在每周一下班后召開幼兒全體教師大會，以討論本周工作重點。

4、重視與外界的協調工作。樹立了一種大發展的策略，協調處理好各級各類社會關系，和諧相處、真誠以待，使幼兒園的發展更順暢、更和諧。

二、存在的主要問題及原因分析

（一）幼兒園發展中存在的問題

在開展學習、調研、廣泛征求意見、召開民主生活會、談心的基礎上，幼兒園領導班子對群眾反映的問題進行了認真的查擺和梳理。本次活動共收集意見經整理后為4條，包括場地問題、隊伍建設、教育管理、教育經費等方面。幼兒園將所征集的意見及時向班子成員進行了反饋。大家一致認為，廣大教師家長是本著對幼兒園領導班子的高度關心，對我園事業的高度關注與負責的態度，提出的意見和建議，客觀中肯、具有針對性。

1、幼兒園06年入住時樓房的消防安全設施沒有經過消防安全部門的驗收，消防設施存在著安全隱患。

2、教師隊伍建設全面發展不夠，有待進一步提高。

3、今年新招聘來的幼兒園教師師資不足，存在嚴重的斷層現象。

（二）班子建設方面存在的問題

班子成員結合自身情況對幼兒園領導班子在學習實踐科學發展觀活動中存在的問題進行了認真的查擺和梳理。

一是學習的廣度和深度有所欠缺。

二是班子成員與群眾交流不充分，對群眾的思想了解不夠。

三是班子成員的管理水平有待進一步的提高。

（三）原因分析

對存在的以上問題，既有客觀的原因，又有主觀方面的原因，我們本著實事求是的態度，主要對自身存在的主觀原因進行了深刻剖析：

1、與教師溝通不夠，政策、制度宣講不夠到位。班子成員與干部教師交心談心不夠，聽取意見建議有的時候還停留在表面上，對教師的思想了解不夠深，要進一步加強和群眾的溝通。

2、對教師工作的指導存在急躁現象?？偟膩碚f，全體班子成員都能堅持“以人為本”，為教師著想，也很注意對教師的分層指導。但有時候因為對教師要求太高，給教師施加了壓力，無形中產生了心理負擔。今后的工作中要進一步注意工作的方式方法，將“以人為本，以樂為魂”的管理理念運用得更好。

3、領導班子成員年輕、新走上領導崗位，她們有工作熱情，不怕吃苦，肯付出，但經驗不足，管理方法、管理水平都有待于在工作中不斷摸索和加強。

三、學習實踐活動中形成的科學發展共識

在學習實踐活動中，把領導班子分析檢查報告的形成過程，成為領導班子深化認識、形成共識的過程；成為領導班子查找和解決突出問題，不斷解放思想、勇于改革創新的過程；成為領導班子不斷增強大局意識、戰略意識、憂患意識和責任意識的過程；成為領導班子提高駕馭全局能力、處理復雜問題能力，強化求真務實作風的過程。領導班子逐漸形成了以下四點共識::

一是要實現幼兒園科學發展必須緊緊圍繞“一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子的一切”的辦園宗旨，全面提升幼兒園的綜合辦學實力。幼兒園有工作的第一要義是發展，不發展就不能很好解決發展中的困難和問題。

二是要實現幼兒園科學發展必須堅持以人為本。在工作中，必須牢固確立以幼兒為本的教育理念，培養知識、能力、素質協調發展，健康、活潑、自信、誠實的人才；必須牢固確立以教師為本的辦學理念，建立一支人員精干、結構合理、特色鮮明的教師隊伍，緊緊依靠全體教職員工推進幼兒園的全面發展。

三是要實現幼兒園科學發展必須堅持全面協調可持續。必須重視師資隊伍建設，尤其要加強對中青年教師的培養；充分尊重教師的個性，發揮教師的特長，從而調動教師的積極性和主動性；不斷改善辦學條件提升是幼兒園向更高層次發展。

四是要實現幼兒園科學發展必須堅持統籌兼顧。領導班子實踐科學發展觀，必須以改革創新的精神指導工作，全面提高領導能力、加強黨的先進性建設。處理好領導、管理和服務，教學、科研和社會服務，硬件設施和軟件環境建設的關系，經常傾聽師生員工的意見，實行科學管理和民主決策，加強制度政策建設，提高管理和服務效能。

四、幼兒園科學發展的總體思路、工作要求和主要措施

為了更好的貫徹落實科學發展觀，根據我園的實際和存在的不足，提出的總體思路、工作要求是：“一個主題”——以“創新”為主題；“兩個特色”——“特色園”、“特色教育”；“三個目標”——“以人為本”、“依法治園”、“求質量促發展”；“四項建設”——領導班子建設、師資隊伍建設、管理制度建設、硬件設施建設。具體措施是：

1、加大教師隊伍建設力度，促持續發展。利用一切機會，提升全體教師的專業水平，培養一支思想作風過硬，業務素質精良、教育教學水平高的保教隊伍。

2、以師德建設為切入口，進一步弘揚敬業愛生、無私奉獻的精神，樹立教師良好的師德形象，推進我園教師精神文明建設和專業精神的提升。

3、加大幼兒園特色彰顯力度，促全面發展。幼兒園向外界展示我園良好的公眾形象，彰顯幼兒園特色，進一步促進幼兒園全面發展，教師以敬業、樂業、專業的職業形象，幼兒以遵守公德、團結樂群的幼兒形象，在社會確立和展示幼兒園的形象。

4、繼續加強與政府部門的溝通，尋求上級支持，爭取恢復全額撥款政策，使幼兒園的發展能得到更多的政策支持。

我們將以此學習實踐科學發展觀活動開展為契機，不斷加強自身建設，繼續努力辦好幼兒園，在原有基礎上進一步提高，為全體幼兒服務，為幼兒的全面發展服務；以保教質量為核心，以思想文化建設為基礎，以科學管理作保證，不斷提高管理工作的規范化、科學化。

五、加強領導班子自身建設的整改方向及具體措施

1、加強思想建設，提高理論水平。班子成員要率先垂范，認真抓好、抓實、抓細，正確處理好工學矛盾，堅持自學，形成主動學習，善于學習，勤于思考，刻苦鉆研的良好學風。堅持理論學習與實際相結合；堅持以人為本、和諧發展、以德為先、全面發展的教育理念；探索幼兒園管理與教師隊伍建設，探索教育規律，用理論作為強大思想武器，用科學發展觀指導教育發展的實踐，努力提高理論指導實踐的能力。

2、深入調查研究，牢固樹立群眾觀念。進一步轉變領導作風，從繁雜的事務性工作中解脫出來，帶著課題深入開展調查研究，把聽匯報與領導干部親自調研有機結合起來，從群眾反映的熱點、難點問題抓起，由簡到繁，由淺入深，邊整邊改，不斷提高領導干部的綜合素質和執政能力。與干部教師多交流，推心置腹，交心談心，廣泛聽取教師的意見建議。同時，多幫助教師解決實際困難，多鼓勵幫助業務水平欠低的同志，營造團結向上、勤政務實、奮發有為的精神風貌。

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為多方聽取意見，形成發展共識，查找突出問題，明確工作思路，在上一階段深入調研的基礎上，我們主要采取了兩項措施：一是繼續深入、扎實開展“三問“活動。采取調查問卷、設置公開電話等方式向市直各部門、單位；采取走訪了解、發放調查意見函等方式向各市區發改局、建行、集資戶；采取開座談會的方式向××電廠和××電廠管理人員及部分職工代表，多方聽取他們對我辦領導班子在工作方式方法、思路措施、工作作風等方面的意見建議。從反饋的意見來看，各單位對我辦的總體評價客觀、公正，幫助我辦查找問題全面、準確。各單位普遍認為：長期以來，電力辦始終堅持以科學發展觀為統領，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，以管理好我市在××電廠、××電廠的股份和做好集資辦電的還本付息工作為重點，為我市經濟和各項社會事業的發展提供了有力的支持。認為辦領導班子貫徹執行市委、市政府的重大決策堅決，能夠立足本職，服務大局，與時俱進，開拓創新，有效推進電力辦事業向前發展。收到反饋意見函42份，為我辦下一步分析檢查和制訂措施奠定了堅實的基礎。二是積極開展談心活動。組織全辦干部職工開展“一對一”談心活動，堅持“四個必談”，即領導班子成員之間必須談，班子成員與分管科室工作人員之間必須談，黨員與黨員之間必須談，黨員與群眾之間必須談。通過這種形式，互相交換看法，坦誠相見、推心置腹，真正把想法談出來、把問題擺出來，達到溝通思想、找準問題、形成共識、促進工作的目的，每名黨員都建立了談心手冊，詳細記錄談話人所提的意見和建議。在此基礎上，每位黨員領導干部和普通黨員把征求到的意見建議，緊密聯系個人思想和工作實際，認真查找貫徹落實科學發展觀和黨性黨風黨紀方面存在的突出問題，從思想上深刻剖析問題產生的根源，提出整改方向和具體措施，分別撰寫了在專題民主生活會和專題組織生活會上的發言材料。

二、圍繞主題，突出重點，及時開好專題民主生活會

5月5日，根據學習實踐活動第二階段工作安排，我辦緊緊圍繞“深入學習實踐科學發展觀，提高服務質量，提高管理水平，為我市社會經濟發展提供更好服務”這一實踐載體，按照全面深入貫徹落實科學發展觀、進一步推動科學發展的要求，以“深入貫徹落實科學發展觀，推動電力辦工作再上新水平”為主題，組織召開了支部專題民主生活會。因電力辦黨支部在職黨員只有9人，專題組織生活會合并召開。會議通報了我辦學習實踐活動第二階段座談會情況及意見征求情況。會上，全辦黨員圍繞會議主題，對照十七大提出的新任務，對照“五創工程”的總目標，結合思想、工作、作風等方面的情況，暢談了深入學習實踐科學發展觀的體會，從政治理論學習、改革創新意識、發展取向思路、能力素質提升、工作作風轉變和黨風黨紀建設等方面，深入查找了貫徹落實科學發展觀中存在的突出問題，認真剖析了原因，提出了整改措施和努力方向。大家本著互相幫助、增進團結和共同提高的愿望，對黨員領導干部進行了誠懇的幫助批評，提出了建議和希望。生活會氣氛活躍，坦誠務實，在全辦形成了民主團結、務實創新的良好氛圍。會后，對查找出的班子和個人存在的問題，以及大家提出的意見、建議，進行了認真的匯總、歸納和梳理，進一步明確了整改重點，完善了整改措施，確保整改措施更加具體、明確、切合實際，更加符合我辦工作科學發展的要求。

三、客觀分析，制訂措施，認真起草分析檢查報告

積極開展“四對照、四檢查、四樹立”活動。組織黨員干部特別是領導干部，結合學習調研、“三問”活動、解放思想大討論和專題民主生活、組織生活會中征求到的意見建議，通過個人反思、互相交流、集體研討等形式，認真對照市委提出的“四對照、四檢查、四樹立”的要求，進行認真的檢查、思考，在此基礎上形成領導班子分析檢查報告。辦黨支部書記李延茂同志親自組織研究提出報告思路，對報告提綱進行嚴格把關，并全程主持報告的撰寫。報告總結了近幾年來我辦在貫徹落實科學發展觀、推進單位工作建設方面取得的四個主要成效：加強對我市在××電廠和××電廠的投資管理，保證政府投資得以保值增值；全力做好還本付息工作，保障集資戶利益，維護社會穩定；積極落實市委、市政府交辦的代原國托公司還債、向兩個熱電廠提供資金幫助等任務；干部隊伍建設不斷得到提升。

報告從思想觀念、服務決策、作風建設、自身建設等四個方面認真查找了我辦在貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題，并從理論學習抓得不緊、思想解放不夠、創新意識不強、調查研究不細、公仆意識淡化、調動職工積極性不夠等方面深入分析了主客觀原因。

報告形成了六點共識，并從五個方面進一步明確了下一步的工作思路：一是進一步加強學習，解放思想，在用科學發展觀武裝頭腦上取得新成效；二是進一步突出重點，真抓實干，在用科學發展觀指導實踐上取得新突破；三是全心全意為群眾辦實事、辦好事，在踐行以人為本理念上取得新進展；四是嚴格要求，廉潔自律，在黨風廉政建設上取得新進步；五是完善制度，加強管理，在干部職工隊伍建設上再上新水平。

四、形式靈活，組織評議，努力提高成果質量

堅持代表性、層次性和廣泛性的原則，采取書面評議的形式分別不同參評人員展開評議：向本單位干部職工9人，代表委員5人，專家學者1人，服務對象——三市一區發改局、建行、集資戶代表共40人，××電廠、××電廠管理人員及職工代表共40人，分別書面送達了我辦領導班子分析檢查報告和95份評議表，著重從“對科學發展觀的認識深不深，查找的問題準不準，對原因分析透不透，發展思路清不清，工作措施可行不可行”等六個方面征求評議意見。共收回評議票95份，滿意率為100%。大家普遍認為：辦領導班子對學習實踐活動認識到位，高度重視，組織得力，注重聽取干部、職工的意見；認為分析檢查報告反映成績客觀，查找問題準確，分析原因透徹，發展思路清晰，工作措施可行，符合我辦科學發展實際。同時，參加評議的人員對我辦今后發展提出了一些好的建議。對大家提出的意見建議，進行了認真的匯總和梳理，經專題研究，充分吸收，體現到分析檢查報告中，提高了分析檢查報告的質量。為便于干部職工和服務對象及各部門單位進一步提出意見、建議，我們將《市電力辦領導班子分析檢查報告》通過政府信息公開網絡予以公開。

五、邊查邊改，雙促雙抓，單位各項工作有新發展

對查找出來的問題，辦黨支部抱著不等、不拖的態度，全部實行臺賬式管理，并建立相應的“臺賬銷號”制度，確定了責任領導、責任科室和完成時限，定期調度、及時整改，極大地促進了單位各項工作：

一是對電廠的管理更有方向性。面對變化不定的煤炭市場形勢，與××電廠、××電廠管理者一起更注重在大項目推進、資金運作、爭取電量計劃、煤炭采購等方面下功夫，不斷推進精細化管理，1—4月份，××電廠即實現利潤6400多萬元，××電廠也走出巨額虧損的陰影，實現收支基本平衡。

二是還本付息工作更具針對性。為更好地維護集資戶利益，使還本付息工作對全市經濟發展做出更大貢獻，4月份以來，對還本付息工作進行了一次專項檢查。檢點采用對賬、走訪集資戶的方式，跟蹤落實還本付息款的到位情況；全面掌握因企業更名、破產、股票丟失等原因尚未兌付還本付息款集資戶的情況；深入了解集資戶的需求，并研究制訂出有針對性的解決辦法。

三是幫扶困難村工作更注重實效性。將落實市委《關于在深入學習實踐科學發展觀活動中開展“三問”活動的通知》精神與幫扶困難村工作結合起來，改變以往憑主觀愿望確定幫扶思路的工作方式，由分管領導帶領工作人員進村入戶，“問需于民、問計于民”，真正了解群眾所急、所想，及時調整幫扶工作方案，將搞好村莊綠化、修水泥路、改造自來水作為上半年的重點工作來抓并已快速推進。

目前，我辦學習實踐活動第二階段工作已基本完成。下階段，將重點圍繞領導班子分析檢查報告，轉化成果，落實整改，推動實踐。特別是圍繞辦年度工作目標任務的落實，集中解決制約我辦科學發展的突出問題，努力改進思想作風和工作作風，不斷完善規章制度，全面提高服務效率和服務質量，確保我辦深入學習實踐活動取得實實在在的效果。

下一階段的主要任務是：

一、制定整改落實方案。辦領導班子就班子分析總結報告進行專題研究，對查擺出來的突出問題和需要完善的制度，按輕重緩急和難易程度，分別提出整改落實的目標、方式和時限要求，明確分管領導、主辦科室，使整改落實工作有章可循。整改落實方案制定后，采取適當方式公布并接受監督。廣大黨員要積極建言獻策，提出合理化建議。黨員領導干部要針對梳理出來的問題制定整改措施。

二、集中解決突出問題。把解決問題貫穿于學習實踐活動的全過程,

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自學習實踐活動進入分析檢查階段以來，明確提出了“抓住活動機遇更新發展理念，集中群眾智慧找準突出問題，認真分析檢查，優化發展思路”的階段性目標要求，帶著破解制約經濟科學發展難題的使命，繼續征求群眾意見，理性思考存在問題，深入開展批評與自我批評，高質量開好專題班子民主生活會和組織生活會,認真撰寫班子分析檢查報告，自覺接受群眾評議，較好地完成了第二階段的工作任務，達到了預期目的，突出了：深化思想認識、集中民智充分、談心交心廣泛、分析檢查透徹、階段成效明顯這五個特點，進一步優化了發展戰略，確定了重點任務，做到了即知即改。

在分析檢查階段緊緊圍繞貫徹落實縣委的工作要求和文化系統關于開展學習實踐活動的總體部署，深化認識，理清思路，在深入學習中形成了科學發展的基本共識，在深刻剖析中找準了存在問題的主要原因，在分析檢查中提出了科學發展的具體措施，在即知即改中解決了部分突出問題，分析檢查階段工作取得顯著成效。

根據安排，按照要求，文化局按時召開了“領導班子專題民主生活會和組織生活會”，參加會議的有領導班子成員、科室主要負責人、縣文化館黨員與負責人、縣圖書館黨員與負責人、新華書店黨員等參加了會議，班子成員精心準備了發言提綱，積極發言，認真開展批評與自我批評，對學習實踐科學發展觀、如何發展經濟、推進崛起結合各自的工作分工，聯系實際暢談了發展思路。會上，通報了文化局在學習科學發展觀活動中廣泛征求文化系統各鄉鎮文化站、縣文化館、縣圖書館和部分文化市場經營戶的意見建議情況。在學習實踐活動中，結合文化局工作特點和性質，發放“民主生活會征求意見表”。廣開言路聽意見，依靠群眾找準問題。根據單位的實際確定了合理的征求意見范圍，本著真心誠意聽意見，實實在在找問題的原則，通過召開座談會、發放意見征求表、從多個層面征求意見，保證意見的廣泛性、真實性和準確性，并及時對意見進行整理、反饋。整理出對領導班子集體建議。民主生活會既嚴肅認真，又生動熱烈，結合實際，收到了很好的效果。深入開展談心活動，交流思想增進團結。領導與科室負責人之間、支部成員之間、黨員與黨員之間、黨員與群眾之間都普遍進行了談心，做到坦誠己見、以心交心，達到了溝通思想，增進了解，消除隔閡，加強團結。班子成員結合個人分工和思想實際，找準問題，剖析原因，明確方向，理清思想，既談單位，又談個人;既找問題，又剖原因;既談客觀，又談主觀。希望繼續按照方案的要求，做好學習實踐活動的各項工作。在本階段，繼續進行集中學習，把學習貫穿于整個活動的始終。在第二階段活動中，按照上級規定要求及時報送有關信息，認真做好資料的收集整理存檔工作。

三、分析檢查階段的主要收獲

通過認真開展分析檢查和組織群眾評議工作，進一步增強了各級黨員干部科學發展的意識，進一步明晰了影響和制約經濟科學發展問題的認識，進一步明確了科學發展的思路，進一步堅定了經濟又好又快發展的信心。百年一遇的金融危機，向管理部門提出了更高的要求，不能用常規思維考慮問題，而是要清醒把握市場變化并認真謀劃發展之策。我們要看到改革開放30年取得的成績以增強信心，總結經驗為今后借鑒。不僅要渡過眼前的金融危機，還要謀劃文化未來的發展，堅持統籌兼顧，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。

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(一)通過完善工作制度，開展多項專題活動等方式，轉變作風，提高整體素質和工作能力，增強工作動力，奠定了牢固的工作基礎，樹立了良好形象。

(二)以學習科學發展觀活動為契機，積極發揮優勢，圍繞中心，服務大局，激發工作活力，促進科學發展、和諧發展、率先發展。

一是充分發揮安全生產委員會辦公室的綜合協調職責作用，積極組織安委會成員單位，聯手行動，深入基層，深入現場了解存在的隱患問題，提前發現，及時防范和排除，征求建議40余條，推動了全縣安全監管整體工作的提高。二是充分發揮黨員干部的引領作用，現有干部職工9人，黨員7人。在學習活動中全部都參與了學習活動，并認真書寫了個人分析材料，查找了問題，得到了及時整改。

二、存在的主要問題

我局在該階段，嚴格對照落實科學發展觀的要求，通過座談會、發放征求意見表、深入基層走訪、查找部門、單位和個人存在的問題、召開專題民主生活會、組織群眾評議等程序，從部門職能職責、工作作風、監管方法作了深刻檢查和深刻的分析，從反饋的征求意見和建議、民主生活會等情況反映出了存在的問題，各與會的領導嚴格對照落實科學發展觀的要求，查找出安全生產監督管理局在開展安全監管工作中存在的幾個突出問題：

(一)、安全生產委員會辦公室的綜合協調作用沒有得以充分發揮。與會領導認為，安全生產監督管理局自成立以來，能與各安全主管部門群策群力，集思廣益、齊心協力將發生的安全生產事故妥善處理和辦結，沒有出現過反彈的現象。對重點行業和領域的安全監管到位，我縣安全生產形勢基于平穩的狀態。但是安全生產監督管理局作為安全生產委員會的綜合協調部門，安全監管力度還需要進一步加大，。在今后的安全監管工作中，如果充分的發揮了安全生產委員會辦公室的作用，加強部門聯動，形成綜合監管的整體合力，那么對我縣各重點領域和行業的安全監管效果將更加明顯，監管質量會更佳。

(二)、服務型監管的部門特征還未得以完全體現?，F在大力提倡陽光政府制度，面對全縣各種生產經營企業，對安全監管工作應該提前介入，要做到提前發現問題，提前分析問題，提前解決問題，少開罰單，體現服務監管為主。要以服務監管的熱情贏得更多的外企到我縣來投資和開發，創建良好的投資環境。盡管安全監管工作壓力是很大的，但不能將壓力變成負擔而發泄式的爆發出來，而應該將壓力轉變為動力。在監管的方法和方式上最好以服務監管為主，才能更受外企的歡迎。

(三)、以國家有關的法律法規為準繩，為我縣的正規企業進行服務監管。由于我縣地處邊遠山區，很多老百姓的認識不夠，導致地方企業在生產經營的過程中經常受到不良的影響和干擾，參加會議的企業領導提出安全監管部門應該準確掌握國家政策和相關法規，站在企業的角度，真正履行服務型政府部門的職能職責，對企業的健康發展應起到保駕護航的職能作用，為××的平安、和諧發展奠定基礎。

(四)、安全監管的職能部門工作不明確。與會者的企業領導還誠懇的提出，在我縣還存在對企業安全主管的部門責任不是很明確，對同一問題，會出現多部門插手監管的現象，不知道誰說了算數。希望安全生產委員會的綜合協調作用發揮出來，召開安全生產委員會成員單位組織聯席會議，進一步清楚監管部門的職能職責，突出安全監管的成效。

(五)、安全監管部門的業務素質有待進一步提高。如果安全監管部門的業務素質不高，業務不精，又何以談發展呢?因此，企業領導得出一個共識，就是加強事前培訓，事前指導工作。安全主管部門要加強業務素質的提高，從而提高安全監管的質量。

同時，我局領導班子成員和各股室、職工分別查找了自己的不足，分析了原因，班子成員之間也開展了誠懇的批評和自我批評，并且針對全局干部職工個人存在的問題，分別制定了切實可行的整改措施。

自深入學習實踐科學發展觀活動開展以來，我局采取召開座談會、登門走訪、深入調研、設立意見箱、書面征詢等多種方式認真征求基層群眾、特殊對象、聯系點等各方面的意見和建議，并結合科學發展觀的要求，對征求的意見和建議進行認真梳理和分類，發現了安全監管在工作理念、工作定位、工作能力、工作作風四個方面還存在著問題和不足，需要進一步整改和提高。

一是在全面領會和準確把握科學發展觀的內涵上還不夠深入，沒有充分發揮思想優勢，思想不夠解放，觀念不夠創新。二是把握工作定位方面不夠明確，中心意識不夠強烈，工作的目的性和主動性方面還待進一步加強。三是個別人員工作能力還不能充分滿足工作需要，科學管理理念不夠強烈，在思想境界、工作標準、追求目標方面還存在眼界低、起點低、標準低的問題，需要進一步解放思想，查找差距，深入挖掘內在潛力，不斷提高科學管理能力和水平。

四是工作中還存在作風漂浮、激情不足、固步自封、畏縮不前、小進即滿、安于現狀的現象，沒有完全把心思用在提高能力上，把精力用在抓好工作上，沒有創造出實實在在的工作業績。

三、存在問題的原因分析

一是沒有很好地堅持用理論武裝頭腦，對科學發展觀的學習理解把握不夠。對科學發展觀的學習深度還不夠，學習氣氛不夠濃厚，沒有很好地坐下來、靜下來、學起來、深下去，全面準確領會科學發展觀科學內涵和精神實質。嚴格按照學習實踐領導小組的部署和要求，通過集中學習、培訓、聽報告等形式組織了對科學發展觀進行學習，但是在堅持用科學發展觀武裝頭腦，在解放思想，轉變不適應科學發展觀思想觀念等方面還存在一定的差距，在深刻理解、準確把握科學發展觀的內涵和精神實質上還有所欠缺。

二是在堅持以人為本，沒有把以人為本作為安全監管工作的根本理念，切實落實到制定政策和開展工作中去，落實到廣大干部的思想和行動中去，創造條件、搭建舞臺，沒有充分激發他們的創造熱情和工作熱情。

三是在堅持解放思想，努力創新監管工作思路方面不夠強烈。在貫徹落實科學發展觀的過程中，有的黨員干部還存在著事不關己、高高掛起的現象，對科學發展觀的科學內涵、精神實質和根本要求理解不深，認為科學發展觀是指導經濟社會發展的理論，與實際工作關系不大，習慣于用老眼光看待新事物、用老辦法解決新問題。面對與科學發展觀不相適應的熱點問題和隊伍、管理長期存在的難點問題，存在畏難情緒，遇到難題繞著走，沒有形成統一戰線自身科學發展的新思維、新機制、新舉措。

四是在堅持改革、創新、健全和完善管理機制不夠超前。

五是沒有很好地發揚優良的工作作風，干部的素質和能力還有待進一步提高。工作中存在著專業素質不高、辦法不多、創新不夠、措施不實;作風上不扎實、不深入、不細致;精神狀態上精力不集中、信心不足，黨員干部的素質和能力有待進一步提高。工作中還存在作風漂浮、激情不足的精神狀態，固步自封、畏縮不前的工作態度，小進即滿、安于現狀的自縛意識。沒有很好的樹立靠作為贏得地位的工作理念和務實苦干的工作作風，沒有很好的樹立突破常規、敢為人先的創新精神，沒有牢固樹立創一流的思想觀念，去創造出實實在在的工作業績。

四、在學習實踐活動中達成的新認識以及下步措施

(一)加強整體及自身學習，提高科學管理及處理問題的能力。加強規定和自選知識的學習，提高思想政治水平。

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三是把握重點，突顯特色，扎實開展好第三批學習實踐活動。根據中央第三批學習實踐活動的指導意見和省、市委要求，全縣第三批參學單位在活動中要圍繞“一個總體要求”、突出“一個主題”、把握“四條原則”，做到“五個更加注重”，努力實現“四個目標”。

一要加強學習，夯實思想基礎。堅持把學習貫穿活動始終，不斷豐富內容，積極創新方法，努力把學習成果轉化為謀劃發展的正確思路，促進發展的有力措施，領導發展的實際能力。

二要突出特色，著力解決問題。各地各單位要圍繞活動主題，精心設計切合當地實際、具有鮮明特點的實踐載體，把應對危機、抓好“三?！弊鳛樽畲髮嵺`特色，確保擴內需、保增長、調結構的政策措施不折不扣地落實到基層，進一步鞏固和保持經濟社會平穩較快發展的良好勢頭。

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新的教學安排的優點有:精減課時，增加臨床實踐的權重；小課效果好于大課，利于掌握和交流相關內容，同時討論課上氣氛活躍、學生發言積極;理論聯系實際，見習過的內容印象深刻,為生產實習作好充分準備,打下良好的基礎。

通過優化教學內容,精減課時，開展臨床觀察與思考活動，收到了較好效果。

2臨床見習方式的多樣化改革

臨床見習課根據見習內容的不同，要求見習教學安排采用多樣化的方式，與臨床實踐緊密結合，才能收到好的效果。筆者采取如下方式：

    2.1結合病例的實習討論

病例討論法是一種常用的教學方式，效果好，此方法不但可以提高學生的學習興趣，還可以培養學生獨立思考，綜合分析能力，靈活運用知識的能力以及工作能力。大多數疾病的見習均是由學生對教學病例病史的詢問和體查，對病例資料進行分析與討論，在教師的引導下，由淺入深，通過認識疾病的病理生理，認識疾病的臨床表現，診斷，鑒別診斷及處理，初步建立正確的臨床思維。病例討論時應以學生為主,老師只做總結和點評。使學生很快進入臨床工作狀態，并為以后的臨床實習打下基礎。

2.2參觀法

多用于某些基本癥狀和體征的認識，主要是給學生以感性認識，見習過程中主要由老師示教，示教過程中講解其癥狀與體征相關知識，如在新生兒護理，新生兒外觀特點及嬰兒喂養等常采用此方式。

    2.3參與病房查房的見習

醫學是實踐性很強的科學，臨床見習階段，是學生接觸臨床工作，開始行醫生涯的第一步，病房是培養學生臨床思維能力的最好課堂。查房時，教師引 導學生將病史詢問及體格檢查中了解的癥狀和體征，結合自己所學的知識分析病情，達到理論聯系實際的目的。同時教研室要求加強查房的帶教質量，無形中提高了年輕教師的臨床査房水平和業務能力，提高了他們的實際工作能力和教學能力，加強了師資的培養，達到了教學相長的目的。

2.4在采集病歷中培養與患兒家長的溝通技巧

采集病史是學生與患兒及家長面對面交流的機會。剛剛接觸臨床的見習學生往往面對患者不知所措。所以首先要求教師帶領學生復習問診技巧，讓學生明確醫生和患者的定位，指導學生了解患者的心理，學會控制自己的情緒，關心愛護患兒，用恰當的語言與患兒及家長交流，取得第一手臨床資料。

    2.5開展臨床觀察與思考的活動促進教學

醫學是一門實踐性很強的自然科學，在兒科教學中筆者精減了課時，開展了此項活動，即兒科臨床見習后，每1位學生分管1張病床，要求學生根據理論課進度，參加了兒科臨床醫療實踐，鼓勵學生展開辨論，發表各自意見，注重培養學生對臨床問題思考，分析和歸納總結的能力。通過觀察、思考、分析、討論以達到相互促進、取長補短、共同提高的目的。

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2采用多種教學方法，培養臨床思維能力

2.1病案教學法

它不同于傳統的講授式教學，在見習教學活動中，帶教教師根據學生所學的醫學知識，精心選擇有具有代表性和特征性的病例，通過討論病例，分析病例的特點，引導學生講述不同的見解并進行評論，從而加強理論知識與實踐的結合。應用這種方法,能提高見習效果，使學生在有限的時間內掌握醫學知識，學會分析問題和解決問題的能力。

2.1啟發式教學法

在見習中，帶教教師帶領學生進入病房，以組為單位進行病史的采集和體格檢查，教師在旁指導和啟發，逐步強化兒科學知識。如在上結腦和化腦的見習課時，教師給每組選好了病人并在床旁帶領學生了解驚厥、前囟隆起及張力增高等相應癥狀體征。啟發學生驚厥可見于哪些疾病？學生在問病史時是否注意問及發熱這一癥狀？然后進一步啟發學生高熱驚厥和無熱驚厥分別要考慮哪些疾病？為什么小嬰兒的頭痛和嘔吐癥狀沒有年長兒或成人明顯？為什么結腦的患兒容易出現面神經受累，而化腦的患兒出現面神經受累較少見？無形中就將解剖學、病理生理學、兒科學的特點與臨床結合起來，啟發學生在問病史及體格檢查中就注意診斷及鑒別診斷，培養了學生的臨床思維能力。

2.3問題式教學法

PBL教學法（Problem-based learning），是20世紀60年代中期，首先由加拿大麥克斯特大學醫學院推行的一種教學法。其實施步驟為:提出問題―收集資料―小組討論-教師總結。問題式教學法使學生不但學到了知識，而且掌握了學習的方法，提高了學生的自學能力及發現問題、分析問題、解決問題能力，同時也有利于培養師生之間以及同學之間的感情，兒科學的教學質量也得到提高。在進行教學時要注意控制小組人數’還可能會出現有的學生不適應，提出的問題或見解很膚淺、幼稚，這時教師應積極鼓勵他們，并對其掌握的現有知識有所了解，并且與傳統教學法相結合。

2.4多媒體教學法

某些疾病的發病率低，或者由于患兒年齡小或病情重，加之患兒家屬的法律意識的強化，不配合教學工作，有些特異的癥狀和體征在見習時不一定能見到，這時多媒體可以彌補上述的不足。帶教教師可以收集相關體征的圖片資料制作電子教學課件，如腦積水時典型的“落日征”和佝僂病的雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在學生面前。但帶教教師需避免變為簡單的電腦操作員，要充分發揮教師在課堂上的主導作用。

2.5以病床為中心的臨床觀察與思考

由于兒科學學時的壓縮，而兒科學的內容又比較多，如何在有限的學時內使學生認識和掌握更多的兒科疾病呢？我們采用以病床為中心的臨床觀察與思考的教學方法，以2—3人為一組，把病房的床位分給各個組，每組的床位是固定的。學生利用業余時間，每1—2天進入病房了解所管床位患兒的病史、病情變化及進行體格檢查，以摘要的方式記錄所觀察的和自己的思考，追蹤病例至出院，學生分管床位直至教學結束。學生如果在觀察中遇到疑問，則及時向病房的醫師或帶教教師請教，而帶教教師應該定時檢查學生的記錄并組織疑難病例討論，并據此作為平時成績的一部分。通過這種方式，學生不但可以見到更多的病種，還可以早期進入臨床多接觸病人和參加一些醫療活動。學生問卷調查顯示，95%以上的學生認為以病床為中心的臨床觀察與思考對自己的學習有幫助，希望繼續開展。

3加強醫患的溝通，正確處理與家屬和患兒的關系

隨著我國向法制化社會的邁進，人們法律意識不斷得到強化，自我保護意識不斷增強，絕大多數患兒的父母或祖父母過分關心和愛護孩子，不愿意配合教學，加之小兒不能自己主訴和不能準確訴說有何不適，而且還有相當一部分小兒有“白大褂恐懼癥”，因此使得兒科見習的質量和內容大打折扣。這時帶教教師要引導學生充分運用“點頭、手勢、微笑”等“支持傳播”動作來與患者溝通，平時多到病床關心小兒，態度要和藹可親，不要表情嚴肅；還可通過撫摸、送給小孩子小玩具等方式以減輕小兒對白大褂的恐懼，建立“朋友”關系;體查時動作輕柔，冬天要注意暖手和聽診器，蓋好被子。通過與家屬談話、傾聽以了解患兒的病史，取得患兒和家屬的信任。在見習時如果有家長咨詢有關問題時要認真、耐心、準確回答，不知道時千萬不要因為怕丟面子而亂回答，而應該及時請教教師或查閱相關資料后再予回答。見習結束后要向患兒及家屬表示感謝，并祝他們早日康復出院。學生與患兒和家屬溝通能力的培養也是綜合能力培養的一項重要內容。

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WU Ming

（The pediatric teaching and researching section，Xuzhou Medical University，Xuzhou Jiangsu 221000，China）

【Abstract】Bilingual teaching is becoming increasingly important in clinical practice in medical colleges and universities.Linking theory with practice，this paper discusses how to use a variety of teaching forms in pediatric clinical novitiate，which can help to grasp the direction of the bilingual teaching，actively arouse students’ learning initiative and improve the efficiency of clinical practice.

【Key words】Bilingual teaching；Pediatrics；Novitiate

近年來，國家教育部提出要把讓學生掌握一門外語，特別是英語作為一項戰略性的工作來抓[1]。許多高等院校都進行了一系列的加強學生英語素質的教學改革，醫學院校也不例外。雙語教學成為了一種趨勢。配合理論課教學，我們在本科生兒科臨床見習中，也進行了一些雙語教學的實踐，來彌補理論課雙語教學的不足，使教學方式更加靈活多樣。

我們的授課對象為大學四年級本科生，包括臨床、麻醉、影像、全科醫學等專業。同學們的口語、聽力水平有個體差距，大部分同學們的專業英語詞匯量也比較有限。因此，如何提高同學們的學習興趣，促進詞匯量的積累，鞏固課堂基礎知識，成為我們教學中面臨的主要問題。下面是我們在兒科臨床見習中，對雙語教學的一些嘗試：

1 具體教學方法

1.1 對教師的要求

所謂雙語教學，即在課堂教學過程中使用兩種語言作為媒介，尤其是第二語言或外語作為教和學的媒介[2]。雙語教學對教師的外語水平要求較高。作為帶課老師，要具備較好的專業英語水平、口語水平及語言溝通能力。

1.2 準備工作

教師在見習課之前，最好能與帶理論課教師溝通。見習課的內容要與理論課相關，既是課堂內容的復習又是課堂知識的補充。對理論課中已經接觸過的專業英語詞匯在見習課中可以繼續突出。教師要將課堂中可能用到的醫學相關詞匯進行整理、歸納，包括有臨床相關性詞語的歸納，近義詞的補充，詞頭、詞尾相同的引申詞匯的補充等等。要做到重點突出，不脫離教學大綱，適合本科生的實際水平。

病例的選擇最好是典型病例，具備課本上所講的大部分臨床及輔助檢查特征。事先要與家長做好溝通工作。

可配合多媒體教學，將重要專業詞匯編排于幻燈片上，便于同學直觀記記。

1.3 教學形式及教學過程

見習的目的主要是對課本內容的深化、形象化，從而加深記記。高等教育常用的一些教學方法如講授法、問答法、討論法、參觀法、案例教學法、發現教學法等都可以綜合運用于臨床見習中。

我們在教學中通常先帶同學們參觀一下病房，對兒科的一些設施、設備有大體了解，如新生兒病房（newborn ward）、呼吸機（breathing machine）、暖箱（infant incubator）等。這些單詞多來源于公共英語，較易記憶，可以試用較淺顯的口語用英文講授。

接下來，我們選取典型病例進行講解。帶教老師向同學介紹該病例病情，可以按一般病情匯報順序。對病例書寫中常用到的詞匯都可以用英文表達，如PC（presenting complaint）主訴，Associated symptoms相關癥狀，General一般情況等。對該病例的癥狀、體征的講解可以用中英文混用的方式，便于同學接受。還可讓同學親自對患兒體檢，用英文描述陽性體征，加深印象。

看過病人后，我們回到教室，對所看過的病例做具體回顧及詳細講解。整個過程要有互動性，可以讓同學用英文回答問題，口語水平差的同學，可以中英文混用回答。問題既要突出理論重點，又要和臨床掛鉤。如問“該支氣管肺炎患兒的診斷依據是什么”，答“cough、 tachypnea 、moist rales and X-ray imaging”。教師要適時地加以總結歸納。對具有相同詞頭、詞尾的詞還可以引申講解。如bronchitis（支氣管炎），我們可以舉例具有bronch（o）- 這一詞頭的單詞還有bronchospasm （支氣管痙攣）、bronchoscopy（支氣管鏡） 等單詞，這更加有利于同學們詞匯量的積累。臨近下課時，最好將本節見習課的知識點再復習一遍，將所用到重點的及新學的英文單詞再加深一遍印象。

2 經驗及體會

雙語教學是一種較新的教學形式，目前還處于探索階段。在見習課中開展時間不長，經驗不多。還存在很多問題，突出表現在以下幾個方面：

2.1 師資問題

雙語教學對師資的要求較高，要求帶課教師在授課中可以自如地穿插使用中英文進行詳細清晰地講解。我們的見習課教師都為臨床醫師，公共英語及專業英語能力還需進一步提高。流利的口語，過硬的專業外語，豐富的專業知識，都是順利開展雙語教學的前提條件。同時，身為年輕教師，教學經驗還需要逐漸積累。備課教學的過程，也是我們逐漸提高自身素質的過程。更多的師資培訓機會對教師的成長也是非常有利的。

2.2 要遵循循序漸進的原理

由于自身因素及教學條件的限制，學生的英語基礎高低有別。操之過急，一次灌輸大量專業英語單詞，一步過渡到純英語教學，往往會使同學感到壓力，喪失學習的主動性、興趣。因此，在教學過程中要注意循序漸進、因材施教，激發學習熱情。教學應由簡入深，照顧到大多數同學。

2.3 注重形象化教學

見習課通常沒有專用教材，主要依靠帶教老師的講解。但見習課具有理論與實踐相結合的特點，我們應該充分利用這一優勢，多采取形象化教學模式。如分析一黃疸患兒的肝功能報告單，我們就可以將所出現的縮寫單詞展開講解，如TBiL（total bilirubin）、ALB（albumin），再配合分析該患兒的具體病情，就更加深了印象。

2.4 要加強溝通

在課前教師要對該班學生的英語接受能力有大致了解，課中還可采取討論小組的形式，開放式教學。同學有不明白的地方，隨時都可提出讓教師解答。教師可根據同學的要求增加或刪減授課內容。課后還可通過查看同學的課堂筆記，詢問同學的課后感受，來掌握教學的尺度，把握教學的方向。

我們在臨床見習中開展雙語教學還處于剛剛起步階段，現有的教學方法還需要進一步完善。這對于我們青年教師來說，是一個巨大挑戰。我們應該積極應對，更好地完成本科兒科學雙語教學任務。

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1 提高教師的思想素質和業務水平

1.1 教師要提高自身的道德素養：“學為人師，行為世范［2］?！边@是北京師范大學著名的校訓。這就要求帶教老師必須具備良好的醫德醫風、嚴謹的工作作風、豐富的臨床經驗、扎實的基礎理論知識，同時兼備自然和人文社會科學知識，只有高素質的臨床教師才能培養出高素質的綜合型人才[3]。教師的工作不僅要教書， 要用自己的知識、智慧、人格魅力去影響學生。因此，教師對學生來說是知識的傳播者、智慧的啟迪者、情操的陶冶者。正是教師職業的這些特點，要求教師要努力做到“學為人師，行為世范”。

1.2 教師要不斷提高自身的業務水平和教學能力：教師要不斷地學習和接受各種新知識、新觀念，學習他人的各種先進教學經驗和方法，特別是學習國內外先進的經驗、方法及教學理念，來不斷提高和完善自己，少走彎路，使自己的業務能力和水平得以穩固提高。在工作中要通過進修學習、專業技術培訓、專題培訓以及自學等途徑不斷鉆研教材和業務，以專業的服務贏得尊嚴和榮耀，思維的愉悅、求知的樂趣，是醫學獨有的魅力。

2 激發學生對兒科的興趣，發揮學生學習的主動性

根據我們的教學經驗，學生輕視兒科的現象非常普遍，尤其是男同學，總認為自己將來不會從事兒科專業。究其原因：一則由于兒科在臨床醫療中收入低、風險大；二則兒科的內容相對瑣碎，尤其是兒科基礎部分，如嬰兒喂養等，以至許多學生有畏難情緒。怎樣才能使學生的學習由被動灌輸轉為主動學習，從而對兒科學的學習產生興趣呢？

2.1 開展豐富多彩的第二課堂，拓展學生的視野，提高學生的學習興趣 本課程根據大學生的年齡特征及知識水平，開展豐富多彩的第二課堂，每學年進行5～6 次，采取的形式有讀書報告會、知識講座、演講比賽、知識搶答賽、師生聯誼會等活動，大大提高了同學們的學習興趣，使同學們在輕松的環境中獲取兒科知識，獲得了良好的學習效果。也增強了同學們汲取知識的能力，開闊了視野，增進了師生感情和溝通。在同學的反饋調查中,，95%以上同學表示歡迎。

2.2 走出校門，開展社區醫學實踐 臨床課程歷來重視大學生社會實踐活動，如兒童保健和生長發育是社區醫學在兒科學方面的體現，兒科老師應該組織同學到幼兒園學，托幼機構，小學對孩子們進行生長發育監測，指導托幼機構及家長們對小兒進行合理喂養等實踐活動。并引導大學生們完成科研論文，召開論文報告會，評選優秀論文，以激發醫學生學習的主動性。

3 改革教學方法，促進學生的創新思維

3.1多元化教學方法的應用：教師可根據不同章節或不同疾病，分別采用PBL教學法[4]、病例導入教學法，角色扮演法、參與式教學、提問式教學、多媒體教學等不同的教學方法和手段。經常變換教學方式，激發學生學習興趣。在教學中讓學生主動思考，引導學生提出問題，對于學生提出的解決問題的途徑，教師要有針對性地分析引導，供學生討論分析。譬如在講某病治療時，先讓學生根據該病病因病機積極思考該“怎么辦？”，鼓勵學生提出自己的治療思路，進一步思考有哪些具體的治療方法？經過討論，教師歸納并條理化地進行講解，除了掌握課本上的具體治療途徑外，還要及時介紹目前最新動態和最有效的治療途徑，培養學生不斷探索新知識的興趣。

3.2課程體系改革：針對兒科學臨床教學課時多、任務重，且部分教學內容與內科學、產科學、傳染病學等教學內容重復，以致學生課時負擔過重，接觸患者機會過少，學習興趣下降，從而影響教學效果的現狀。我們刪減了產科的重要內容“新生兒窒息”、內科的重要內容“白血病”“哮喘”等。而且隨著現代醫學發展，人民生活水平的提高，有關疾病預防、康復和生命質量和心理健康的的研究越來越受到人們關注和重視，為了提高醫學生對這些變化的認識，在制定教學計劃時，增加了 “兒童心理行為異?！薄ⅰ靶律鷥喝毖跞毖阅X病”、“小兒肥胖癥”等教學內容。同時部分教學內容，我們采取“理—實一體化教學”，如在講授“小兒體格發育”時，我們就在實驗室邊講解，邊示教，從而增加了學生濃厚的學習興趣。大膽壓縮舊內容，把兒科學的新進展、新內容添加進來，及時、準確地反映本學科最新前沿和進展。通過精簡課程，擴展教學內容，減少重復，進一步拓寬了醫學生的專業口徑。

3.3 臨床見習改革：在臨床見習活動中，我們大膽采用“循證醫學”教學法[5-6]。在臨床見習前，組織學生學習循證醫學相關理論，利用前期所學醫學檢索知識在圖書館、局域網、循證醫學網查找資料,示范予學生如何分析問題查找和論證依據。4—5人為一小組，以病房為基地,盡量在病房收集典型或復雜病例，在教師指導下讓學生們親自詢問病史和感受典型體征,再用科室典型病歷庫作為補充。從病人疾苦中找到疑點,帶著問題進行翻書,利用圖書館、網絡資源查找資料,論證其真實性，再以小組為單位進行討論，包括從病人病歷中得到的問題及查找到的相關資料，這些資料的可信程度，尋找出疾病病因、發病機理、補充完善臨床表現、實驗室檢查以及提出如何進行治療。整個討論由學生組織，課堂交給學生，教師起指導活躍氣氛的作用，最后進行系統總結。課堂結束前一小時又帶領學生們到病房，為下一次見習課作準備。通過實施這一教學方法激發了學生的學習熱情，加深了對理論知識的理解，提高了學生的自學能力創新能力。

醫學是一門不斷地將醫學知識的創新性及創造性應用于各領域的服務學科。面向新世紀，培養融知識、能力、素質為一體的高質量醫學人才是高等醫學教育的核心和目標。堅持不斷地進行教學改革的創新和探索， 以培養出更多高質量、高素質、高水平的醫學人才。

參考文獻

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[4] 張園海 陳其 項如蓮 PBL教學法在兒科臨床見習中的應用體會[J],高等醫學教學2008,1（2）:4-5

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現代醫學經歷了長足發展，形成了非常詳盡的現代醫學?？企w系，專病專治給患者帶來了福音，使患者得到了最專業和恰當的治療。然而，要實現?？浦R充分積累，實質上需要相應各科的積累，現行醫學生課程是由相關系統分離的。以神經系統為例，神經解剖學、神經生理、神經藥理、神經病理、心理學、神經影像、神經病學、神經外科學等多門學科知識構成了神經病學專科體系，學生在學習神經病學臨床課程時，其神經基礎知識已幾乎完全忘記。而以器官－系統為中心的整合課程模式是將不同學科的教學內容，按照人體“系統”或“器官”線索進行綜合、重組為新的課程單元，正契合了?？苹钊牒透母镆螅?］。目前，世界上許多醫學院都開始采取以器官－系統為中心的整合課程模式，穿插在部分以問題為基礎的學習（PBL）和病例為基礎的學習（CBL）課程。國內對于以器官－系統為中心的神經病學整合課程尚處在初步探索之中。作者單位則從臨床系開始實踐器官系統教學，以神經相關基礎臨床為主線，形成連貫的知識體系，使學生形成整套的?？苹R體系［2］。

2慕課（MOOC）

國內互聯網的興起發展突飛猛進，也造就了新一代學生使用網絡和移動終端的日常生活與學習習慣。因此，符合這一趨勢的MOOC開始在教學領域興起［3］。MOOC以開放課程為核心，依賴網絡及公共平臺，甚至依托第三方教育服務模式，實現了教學與管理分開的體系。MOOC上課方式較為自由、優秀資源集中、培訓方式開放，培訓人群規模大，學習成本極低，不會受時間與地域的限制，可進行反復學習和回放［4］。本校對兒科學生也進行了相應的嘗試，尤其是一些人文學科和輔助主要課程教學，建立MOOC平臺后，將優秀的教學資源、檢測試題放在MOOC平臺進行并建立相互交流的平臺，通過管理端、教師端、學生端實現有效交互，突破了時間和地域的限制，讓學生能夠更加自主地安排學習。且教學資源豐富多彩，在基本教學的前提下有更加豐富的教學資源被添加到網絡上，供學生進行深入閱讀和學習。大大提高了教學廣度，提高了學生的積極性，減少了對管理者、教師、學生三方的限制。同時，學生學習時間方式、學習習慣等均有記錄，利用大數據也可以進行相關教學研究，形成新型教學評價和教學管理。

3PBL聯合CBL

理論教學和MOOC教學總歸是以教師為中心，具有高效性。然而，這些方式學生掌握知識的牢固性和主動性差。PBL教學模式是以問題為基礎、學生為中心、指導教師為導向的小組討論式教學方法。PBL是基于問題的學習，提出問題為學習的起點和核心，通過學生的自主學習和分工協作，解決自己提出的問題［5］。PBL教學中，教師的角色功能產生了顛覆，不再是權威和中心，而是引導者、觀察者、總結者。在教師的引導下，設置一個特殊的病例場景，當然，這種病例場景和經典CBL并不相同。CBL教學以詳細的客觀病例病史體檢及實驗室檢查供學生討論［6］，而PBL的病例來源于真實世界，但常常以場景形式出現，由學生自主提出相關問題，提出問題不限醫學診療，也涉及人文、倫理、基礎等各領域。并由學生自主解決問題。同時，場景并非從一開始即全部呈現，而是根據學生的討論進程不斷呈現后續場景，提出新的問題，直到將這一病例從診療到預后及涉及的相關基礎和人文領域完全進行了討論并形成結論［7］。在本院多年的PBL結合CBL教學中，學生反響非常好，尤其對于其頭腦風暴式的發散思維訓練是對既往課堂教學的極大顛覆，同時學生學習自主性、積極性、團結協作等能力都得到極大提高。當然，PBL對教師的要求更高，教師雖然不再是教學的核心，但仍需要熟練掌握本課程的基本內容和相關擴展內容，需要編制合適案例、調動學生積極性、控制課堂節奏等。

4臨床見習

臨床見習在大部分醫學院校都有涉及，但在器官系統整合醫學基礎上，聯合PBL訓練，學生再進行臨床見習就顯得更加自信和從容。在病史詢問過程中，學生對癥狀的全面詢問、鑒別及陰性癥狀的病史采集更加全面［8］。由于兒科學是獨立學科，器官整合教學后兒科被整合至各系統，是否對學生掌握兒科學本身的系統性尚需進一步研究。

5讀書報告

臨床診療技能教學是臨床學科的教學核心，但在實際執行過程中，有許多具體問題需要學生進行自主解決。在本院兒科學的教學實踐中，另外要求學生進行讀書報告、題目自選，涉及學生感興趣的主題，由此鍛煉學生提煉問題，查找專業文獻，寫作文獻綜述能力［9］。另外，許多學生面臨繼續帶教和繼續研究生教育，因此對表達能力的提高也很關鍵。介于此，在寫作讀書報告基礎上，同時舉行讀書報告會，由學生制作幻燈片，在教師指導下呈現，由此鍛煉知識呈現能力［10］。

6書面測試

篇12

學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。

三、見習的經過

第一天 整體感受醫院環境

xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。

第三天 實習生在科考試

恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。

第四天 見習病危患者緊急搶救

28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。

第五天 護患關系

嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護士人際

復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、 心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

篇13

在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經在這間醫院已經住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經常發燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫生是多么受人尊敬。、

最值得一提的科室是急診科。

急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經瞳孔散大了，于是所有的值班醫生都來參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫生于是叫我們見習醫生上，繼續進行心肺復蘇，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。

最有意思的科室是婦產科。