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篇1
1.2學科建設和課程設置高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫學專業的模式。教育部全國醫藥院校護理本科人才培養教學計劃資料顯示，在課程設置和專業能力訓練方面，多數學校還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象。各課程間缺乏知識結構上的邏輯過渡和有機聯系，既存在不必要的重復，又有脫節和遺漏，未能形成課程體系的整體優化，課程在共同為實現培養目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫學科學發展的需要［3］。
1.3教學方法目前我國護理教育的教學方法仍多采用以教師為中心，很少以學生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習［4］。對創新教學法，如疑難為本教學法、反思學習、試驗學習、個案學習等采用較少［5］，學生體會不到由創新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規范，使護生雖嚴謹但不靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產生厭倦心理［6］。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策［4］。
1.4教學內容目前《護理學基礎》的實驗教學內容仍然以15項護理基本操作技術為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學內容長期得不到更新，醫學科學新的發展成果和技術沒有能夠及時轉化為現實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象［1，3］。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［4］。
1.5實驗設備就我國護理教育的現狀來看，無論是在教學條件、設施以及軟環境等諸多方面，都還存在著與培養高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，造成教學與臨床脫離，不能滿足醫學科學發展下對人才的需求［4］。主要原因是經費不足，儀器設備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數已不能用于高水平的實驗教學與科研，只能開設普通驗證性實驗，學生接觸不到現代化的儀器設備［2］。另外，有些院校大規模擴招，增添的新設備數量仍然滿足不了招生規模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學任務重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學習動手能力和創新能力培養［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現象［7］。現行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的［8］。
1.8實驗技術人員實驗技術人員隊伍不能適用新形勢發展的需求，傳統的教育認為，教師是教學的中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種片面認識導致對實驗技術人員重視不夠、培養不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性［4］。有的學校實驗技術人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發揮護理實驗員的作用。有的學校甚至沒有實驗技術人員。
2護理實驗教學改革
由于以上問題的存在，一些學校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學內容，增加實驗比重［9］對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統的以驗證性為主的實驗，增加適應醫學發展的內容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、備皮、換藥、減壓、引流術等操作技術［5，10，3］，注重實踐教學與臨床需要接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業技術學院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學方法［12，13］課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學生記憶，提高教學效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學輔導法、病案討論法等在實驗教學中應用，即激發了同學學習的熱情，也進一步豐富了教師的專業知識，真正做到了教學相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容，無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度［4］，改變一味強調學生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養學生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學考核采用實驗態度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評結合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創意的報告給“優良”等級。這樣有利于學生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內容進行綜合分析［18］。在實驗考核環節，建立健全相關制度，采取靈活多樣的方式方法，調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決
問題的能力，促進了學生綜合素質的提高［20］。
2.4培養創造性思維在護理技術操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設疑、提問、討論中培養學生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設和管理實驗室是學生實踐操作區域，是學生從課堂走向病房的過渡區間。在實驗室可以培養學生的工作習慣和工作態度。因此加強實驗室建設和管理非常重要。
2.5.1優化實驗室環境實驗室的設備和布局病區化，使實驗室成為醫院病房的縮影，同時在管理上也應規范化。一切從嚴，培養學生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學生需求等情況，在學生自習時間開放部分實驗室，增加訓練時間。并準備不同操作用物，學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學生承擔實驗室管理任務。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設備，添置呼吸機、監護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設備。使學校實驗教學跟上臨床護理發展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學生組織到社區、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養綜合能力［16］。
篇2
一、優化實驗實訓內容
實驗實訓內容是教師示范指導和學生操作訓練的重要依托，是專業技能形成的載體。優化實驗實訓內容，有利于激發學生學習興趣，調動學生學習積極性，提高學生技能水平，使教學效果達到最優化。現行的護理專業課教材在每一單元、每一章節或教材的最后篇幅安排了實驗實訓內容，這些實驗實訓內容，有些內容零碎，缺乏系統性；有些內容陳舊，與學生臨床工作需求脫節；有些內容前后重復交叉，甚至同一內容在不同課程的教材中出現。比如：外科的包扎、縫合實訓內容，外科實訓課上，基礎護理實訓課也上，急救實訓課還上，導致教學時間和人力物力的浪費。實驗實訓內容的無序性、滯后性，直接影響了教學質量，這就需要對實驗實訓內容進行優化整合。優化整合實驗實訓課內容要以臨床工作對護士素質要求為導向，以實驗實訓大綱為依據，遵循專業技能形成是一個由簡到繁、由淺入深、由單一技能到綜合技能的循序漸進過程，按照基礎性原則、實踐性原則、創新性原則、現實性原則和科學性原則，刪減和重組實驗實訓內容，建立具有模塊化、綜合型、完整的實驗實訓內容體系。比如：包扎與縫合在護理實訓課上完之后，外科與急救實訓就不需要重復上了。另外，一些有共性的實驗實訓內容應融合在一起上，既節省時間，又避免實驗物品浪費，有助于提高實驗實訓技能達標率和優秀率。
二、改進實驗實訓教學方法
實驗實訓課除了要有教學大綱、教材等外，還應有科學有效、符合課程特點的教學方法，確保實驗實訓課的教學質量，以達到培養學生操作技能的目的。筆者在實驗實訓課中經常采取以下幾種教學方法：
1.實行理論與實踐一體化教學
改變傳統的理論教學與實踐教學分開的狀況，將課堂移至實驗實訓中心，理論與實踐教學合二為一，教學做相互結合、相互促進。比如：在基礎護理教學中，藥液抽吸法、霧化吸入法在理論課上都不講，直接進入實訓室，理論課和實訓課一起上，形象直觀，便于學生理解，教學效果非常好。
2.采用項目教學
項目教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成，從資料的收集、方案的設計與實施，到完成任務后的評價與修正，都由學生自己負責。護理專業的項目教學與一般專業的項目教學最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示，但卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心方面的需求。利用項目教學開展綜合實訓，能提高學生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習打下堅實的基礎。比如：基礎護理實訓教學項目“掌握臥床病人床單更換法”，就要求學生先運用所學到的溝通技巧主動與病人溝通，了解病情，做好病情評估工作，再結合給出的病例完成臥床病人床單更換工作，同時要進行生命體征測量、口腔護理、壓瘡的預防等工作，從而體現整體護理工作的完成。具體方法為每組選1名學生扮演昏迷病人，由其他3名學生分別模擬護士為其進行更換床單及其他操作，同時要求學生提出對該“病人”的護理診斷并制訂合理的護理計劃。
3.運用模擬教學
模擬教學是指在教師指導下，學生模擬扮演某一角色或在教師創設的一種背景中，進行技能訓練并調動學生學習積極性的一種典型的互動教學法。模擬教學使學生主動參與教學過程，加強師生之間、生生之間的相互合作與交流，其意義在于創設一種和諧的、身臨其境的教學環境，拓寬教學渠道，增強教學的互動性，構架起理論與實際相結合的橋梁，促進教學相長。教學過程中，模擬醫院真實情景，由學生互為護士及患者進行真人、真景、真練的護理實訓教學，能激發學生的學習興趣，提高護理操作能力，增強學生的責任感。比如：在基礎護理實訓注射法教學中采取真人操作，學生互為護士及患者進行練習，加強學生的責任心、真實感及無菌觀念，為學生提供心理磨煉的機會，培養學生護患交流的能力。
4.運用多媒體教學
根據不同的實習實訓內容，選擇不同的教學媒體創設情景，激發學生學習興趣。教學中充分利用圖片、資料、畫面和視頻等手段，展示操作過程，化抽象為形象，化靜為動，突破教學中的重點和難點，進而提高教學效果。這種教學方式主要用于上實驗實訓課之前，讓學生初步形成印象，然后再進入實驗室實踐，教學效果會更好。
本文以護理專業為主，闡述了實驗實訓課的內容優化及教學方法，因各校專業不同，實驗實訓課內容不同，操作難易程度也不同。在具體教學中，教師應根據具體專業的教學內容，創造性地靈活運用，充分體現“做中學，做中教”的教學理念，真正提高實驗實訓課的教學效果。
篇3
護理學是一門具有很強實踐性的學科，基礎護理操作技能是護理工作者最基本的一項技能要求，護理實驗室是學生所學理論與臨床實踐相結合、培養學生綜合護理能力的重要基地[1]。這種能力的培養光靠課堂理論學習是不夠的，主要靠課后實訓操作和管理。護理專業校內實驗室是學生實踐能力培養的場所，也是內涵建設的主要部分，在護理實踐教學中占主要位置。
一、傳統護理實驗室管理中的問題
1.實驗室管理制度不完善，由于實驗課前準備及課后整理、開放練多是由實驗老師負責，在實驗用物方面學生容易養成依賴心理，自己動手機會少，導致操作時不知如何準備和整理。護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快。在開放過程中，護生自行準備、保管用物，由于管理制度的不完善，常導致： ①物品在不同組別間流動； ②易耗品未及時補充； ③物品丟失現象頻發； ④儀器得不到及時維護保養； ⑤使用貴重精密儀器動作要領不規范，模型破壞嚴重，設備損耗過快； ⑥衛生清理不及時。這些因素都在一定程度上造成實驗室資源的浪費，影響實驗設備的良性循環，威脅教學活動以及科研活動的順利進行[2]。加之部分護生未養成物品及時清點交接的習慣，出現問題時，存在互相扯皮、推諉現象，難以做到責任到位，損壞賠償無從談起。
2.實驗室安全管理有待進一步加強，實驗室的安全管理能確保實驗教學和科研的順利進行，是實驗室管理工作的重要內容。開放實驗室除了水電安全、防火防盜存在安全隱患外，各實驗室具體還存在一些特殊安全隱患[3]，如氧氣筒的不正當使用，各儀器設備違規操作，隨手亂倒銳利器械、藥品、試劑、耗材等醫療廢棄物，對周圍環境和人體健康、安全造成嚴重影響。實驗室的安全意識，是實驗人員必須具備的心理意識。學校按照“全員、全程、全面”教育的思想，組織師生參加專業性的安全教育活動，開展各種預案演練、急救知識培訓與操作等活動。實驗室安全員定期對實驗教師、學生開展防火、防盜、防破壞、防自然事故的“四防”教育和道德教育。做到所有實驗教師熟悉消防器材的擺放位置及使用方法，掌握意外事故的現場處理方法。實驗中心主任每學期主講兩次安全知識專題講座，結合安全教育片觀看實際案例，讓教師掌握一定的安全技能，增強安全意識和責任心，將安全知識貫穿在整個實驗教學中。
二、開放實驗操作，培養學生的創新能力
課堂上由于受學生人數較多，教學課時有限等原因的影響，學生的練習次數有限，不能很好地掌握和消化課堂上老師所講授的內容[4]。實驗室的開放彌補了課堂教學的不足，學生可以在課余開放時間來實驗室練習，開放實驗室給學生提供了獨立活動的空間，備物室里的用物全部向學生開放，學生可以自由選擇練設計的實驗方案進行練習。在練習的過程中，可根據自己的實際情況做階段性調整或習的項目，也可以對自己薄弱的技能項目進行反復強化練習， 還可以根據自己修改實驗方案，逐步挖掘自身潛力，施展自己的創造才能，從而達到培養學生的創新能力的目的。
三、護理實驗室開放管理模式的實施探討
護理實驗室是醫學院校實驗室的重要組成部分，隨著高校辦學規模的不斷擴大和教改工作的深入，護理實驗教學和科研活動工作力度加大，實驗項目越來越多，實驗形式越來越豐富，開設了開放性、設計性、綜合性等多樣化實驗。護理實驗教學應結合實驗教學“學中做、做中學”的特點，轉變傳統的教學觀念和人才培養模式觀念，探索構建開放和諧的實驗室管理理念，對實驗室主要是采用開放式的管理。而且全方位實驗室的開放是當今教學改革的必經之路，也是實驗室在新形勢下的目標方向，其中包括兩個方面的因素：一是要對試驗室進行時間與空間的開放；二是對實驗的內容、手段以及方法進行開放。前者是實驗室開放的初級階段和基本要求，后者是實驗室開放的高級階段和本質要求。規范實驗室管理制度，對實驗室的學習既要體現出開放的特點又要避免雜亂無章，讓學生從實驗中學到更多的知識。開放的實驗室需要多種管理措施來對其進行保障，因為這種管理模式無論在開放時間、空間、內容等方面都復雜很多，管理難度較大，經常會出現沖突，處理不好會影響教學效果，因此首先要規范管理，確保實驗室有條不紊地開放，才能體現應有的效率。建立“使用登記本”實行物品使用登記制度[5]。要求學生必須嚴格按照使用規程正確使用物品， 同時對所有物品的數量和質量負責， 建立物品損壞、等級賠償制度，就是誰損壞誰賠償，其目的是為了增強學生的責任感， 培養學生嚴謹認真的工作作風，其次是便于管理。鼓勵護生參與開放護理實驗室管理， 并對他們進行有意識、有目的、有計劃的培養。護生參與實驗室管理，可以充分調動和挖掘他們的管理潛能， 使他們以主人翁的姿態積極參與實驗室開放管理， 并逐漸形成自覺愛護實驗室的物品， 保持實驗室環境的整潔。為了激勵護生參與開放實驗室的管理，保證實驗室管理的效果，護生是否管理實驗室，管理的效果如何等，都要與年終評優掛鉤，給予學生學分獎勵[6]。由學生參與開放護理實驗室的管理，可以節約人力資源，大大提高開放實驗室的效率。
四、完善實訓教學資源的配置，提高教師的實訓教學水平
教學資源尤其是護理實訓基地的建設是加強護理實訓教學的一個有效措施。實訓基地建設主要有兩部分：校內教學設施的建設和校外實訓基地的建設。在校內護理實訓過程中，學生應在教師的指導以及實訓教學的要求下，有計劃、有步驟地進行護理實訓，不斷引進一些新型的護理設備（輸液泵、注射泵、靜脈留置針），確保操作的準確性、科學性以及快捷性，確保護理實訓教學內容和實際崗位需求的一致性。依據教學進度的變化，間歇性地安排學生到相應的醫院去見習，讓學生去接觸患者，去熟悉護理工作的實際情況，有利于成為滿足社會需要、符合崗位需求、護理技能過硬的護理人才。在順應護理教學改革方向的前提下，要不斷加強護理師資隊伍的建設，定期地選派一些教師去參加護理臨床實訓，及時了解一些先進的學術動態以及護理理念，并有效地把它引入到護理教學當中來，促進理論教學與臨床實訓的有效結合。
五、結論
隨著高職院校教學改革的持續加強，以及不斷的推進，實驗實訓室就要進行管理理念的更新，要合理的運用科學、信息手段來管理，盡量為高職院校今后的發展穩定好基礎。實驗實訓室的建設是一項系統工程，與學校將來的發展方向與設置專業相關聯。要做到軟件與硬件的同步建設，要嚴格按照統一的部署，來整體規劃并建設與管理在高職院校中的地位和作用，提高高職學校辦學水平和綜合實力，培養出社會需要的，高級技能型人才。
參考文獻
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篇4
1. 加強實驗教師隊伍建設，提高實驗教師素質
①嚴把教師聘任關：組織成立專家考評組，嚴格把關應聘人員的學歷、職稱、年齡與能力。同時要嚴格準入準出制度，避免人才流失。
②建立梯隊式教師隊伍：由老教師或繼續聘用的學科帶頭人分工幫帶青年教師，加強青年教師的在職在崗培養。
③培養骨干教師：首先是校內在崗培訓，以老帶新，備課、教學觀摩等。二是聘請校外專家教授到學校作學術報告。三是院外培養，學校每學期按計劃派部分教師外出進修，要求教師每學年至少有3個月的醫院實踐經歷。
④鼓勵教師繼續教育及科研論文的發表。
⑤組織教師參加教育學及教育心理學的學習，掌握教育教學技巧及先進的管理理念和管理方法，以適應現代化教學的需要。
2. 實驗室儀器設備的種類和質量是實驗室從事實驗教學的重要條件，也是實驗室綜合實力的重要標志之一
我校護理實驗室建立為模擬病房，設有內科、外科等臨床病房和護理站，建立多媒體示教室。基礎實驗室建立之初就投入了大量的資金購買儀器設備，為實驗室教學奠定了基礎。在儀器設備及實驗用品的使用上，按照實驗要求將其打包，整理成套，在每一套用物盤內放一個核對卡，一面注明實驗室、病床、姓名和操作項目，一面注明練習室和分組的序號。授課完畢后小組領取相應的各組用物。如果操作不當出現故障，很容易找到是哪個組損壞的，這不但加強了學生們愛護用物的意識，而且對培養學生們嚴謹的工作作風起到潛移默化的影響。
3. 基礎護理實驗室是學生學習護理基本技能、培養護士基本素質的場所，所有進入實驗室的人員應用心愛護，科學化、規范化、制度化管理實驗室
如：實驗室管理人為第一負責人，負責督導學生的教學工作及其他相關事宜。學生進入實驗室應視為進入病室，保持實驗室內環境衛生。上課期間專心聽講，操作練習態度嚴肅認真，嚴格執行各項操作規程，非練習需要不得坐、臥示教床、椅。同學相互操作之間，要積極配合完成各項操作練習，愛護同學的同時要不怕疼不怕累，盡快掌握各項專業操作。尊重和愛護模擬人及其他模具，不得隨意拍打嬉戲。若需搬移，需按要求輕抬輕放。課后應按要求登記，由實驗小組組長負責監督。
4. 為加強學生素質教育，提高實驗教學水平，支持師生開展科技活動，實行實驗室全面開放，這是高等教育培養創新人才、實現素質教育目標的客觀要求
實驗室開放不僅對學生的技能訓練，而且對培養學生的創新意識、創新精神和開拓能力都具有重要作用。基礎護理實驗室在完成正常教學、科研任務的同時，要充分發掘潛力、優化資源配置，創造條件實施開放，并逐步擴大開放范圍，增加開放時間，充實開放內容。實驗室可采取全天開放、預約開放、階段開放、定期開放等多種形式對學生開放。實驗室開放的時間應保證學生有一定的選擇余地，開放預約實驗的時間可根據實驗項目的特點和實際需要適當延長。實行開放預約的實驗應從提高學生的學習興趣和促進學生個性發展出發，在原教學實驗的基礎上加以改進和提升，實驗講解和指導、實驗要求和考核都應通過啟發和必要的檢查引導學生獨立思考、獨立操作、獨立分析和獨立解決問題，充分調動學生的積極性，發揮學生的主動性。
5. 實驗室的安全也是一個不可忽視的問題
如氧氣筒、使用過的注射器、輸液器、真人操作用過的物品等，因此，做好實驗室安全工作是實驗室規范化管理的重要環節。
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統籌規劃、系統管理，實驗教學的某個環節就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行。隨著實驗教學改革的不斷深入，如何加強基礎護理實驗室的建設與管理，充分發揮實驗室儀器的功能，更好地提高實驗教學效果和質量，仍需要我們不斷學習、探索、實踐。
【參考文獻】
篇5
癔癥系由于明顯的心理、社會因素， 如生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等作用于易病個體所引起的一種心理疾病，[1]其癥狀表現可具有做作、夸大或富有情感色彩等特點， 有時可由暗示誘發，也可由暗示而消失， 有反復發作的傾向。據調查表明， 近年來青少年癔癥的發生率有明顯上升趨勢[2]。筆者在護理學基礎實驗教學過程中遇到1例癔癥患者， 通過采取積極、有效的處理，取得較好的效果。現將心得體會介紹如下。
1 病例介紹
患者，女， 17歲， 在實驗課中，同伴為她進行了靜脈輸液，拔針后，患者突然自述四肢麻木、頭暈、全身無力，并出現全身僵直（以雙上肢尤為明顯）、呼吸急促。
2 處理
第一，保持呼吸道通暢。協助患者躺臥于實驗室內的模擬病床上，取仰臥位，松解衣扣，鼓勵患者做深呼吸。
第二，保暖。調節適宜的室溫、加蓋被子，輕輕按摩患者四肢，促進血液循環，緩解僵直。
第三，加強觀察。注意觀察患者生命體征是否平穩，有無缺氧，必要時實施氧療，防止出現碰傷、摔傷、墜床等安全問題。
第四，心理護理。主動告知患者，同伴給她輸入的液體是生理鹽水，與她平時所吃的食鹽是相同成分的東西，不會對身體造成傷害，以親切、和藹、溫和的態度與患者交流， 詢問她的學習、生活情況，使患者心情放松，也可引導患者回憶一些愉快的事情或談一些她感興趣的話題，減輕學生對老師的敬畏感，拉近師生之間的距離。
第五，使用安慰劑。往患者靜脈內緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10ml，并告訴患者這種藥物是專門用來治療這種疾病的特效藥，是最好的、最貴的、進口的、很難買到藥物， 如果注射后喉嚨發熱就很有效。在靜脈推注過程中配以語言暗示，快推完時患者就說喉嚨發熱了，全身僵直的情況基本緩解。
第六，提供舒適的環境。組織其他學生快速、有序地疏散到其他教室，減少喧嘩，不要制造恐怖氣氛，保持空氣流通，給患者營造一個安靜、舒適的環境。
第七，通知學生所在班級的班主任及學生家屬，了解學生既往健康狀況、性格特點、人際關系、家庭背景、家族中有無其他人患過癔癥等情況。
第八，報告實驗室負責人，安排老師給其他學生進行思想工作，讓他們不要慌張，盡力緩解教室內的緊張氣氛，預防群體性癔癥的發生，因為青少年心智發育還不完全成熟，一些人目睹一個人發病后，由于對疾病不了解，就很容易受到心理暗示，也跟著產生恐懼、緊張心理，并出現相同癥狀。待學生情緒穩定后，組織其他學生繼續課堂學習。
第九，護送患者去醫院。采取以上措施后，患者四肢麻木、全身僵直及呼吸急促的癥狀基本緩解，但仍自述全身無力、頭暈、惡心。帶教老師與班主任一起護送患者到醫院，檢查：生命體征正常，意識清楚，頸軟，四肢肌張力正常，腱反射正常，病理反射未引出，腦電圖、腦CT、腦脊液檢查均正常，診斷為癔癥。后經對癥支持、物理刺激暗示治療及心理護理后癥狀全部緩解。
3 討論
3.1 提高警惕
《護理學基礎》是護理學科的基礎，是一門實踐性非常強的課程，實驗課較多，為了培養學生的動手能力、“愛傷觀念”及合作精神，教師多采用真人真做模擬實驗教學法，但其中一些難度較大、技術要求較高、且有一定痛苦的操作，如鼻飼法、各種注射法、靜脈輸液法等，在真人真做時往往給學生造成一定的心理壓力，他們擔心操作者操作不熟練給自己帶來痛苦，甚至造成身體傷害，因此感到緊張、害怕、甚至恐懼，加之青少年心智發育還不完全成熟，很容易受到心理暗示，容易誘發癔癥。
3.2 加強預防
帶教老師應加強臨床實踐經驗，能快速識別癔癥，以免引起誤診。在教學過程中，帶教老師要多鼓勵學生，對于過度緊張的學生，指導其做深呼吸，幫助樹立自信心，而不能給予批評、指責。健全基礎護理實驗室安全制度，配備相應的物品，如氧氣筒、輸氧管、壓舌板、約束具等。
3.3 注意事項
在靜推10%葡萄糖酸鈣前先詢問患者心臟情況， 靜推時要抽回血， 防止藥物外滲。開始時速度宜慢， 當推到6～ 7ml 時速度稍加快， 以產生熱的效力，提高病人的相信程度，到8ml時速度放慢，以鞏固藥物效果。
參考文獻：
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篇6
一、一般資料與方法
1.一般資料
本次研究選取2013年1月到6月采取傳統授課方式的班級作為對照組，選取2013年7月到12月采取情景領導理論教學的班級為實驗組，分別有45名學生。實驗組中男性20名，女性25名，年齡19~25歲，平均年齡（22.0±1.0）歲；對照組中男性23名，女性2名，年齡18~25歲，平均年齡（21.5±1.5）歲。兩個班級學生在性別、年齡以及課堂滿意度等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。且兩個階段的不同教學模式的實施均由同一名教師授予。
2.一般方法
對照組采取傳統的課堂授課方式，即教師以板書為主，并且結合相關的視頻等進行展示教學。實驗組學生在傳統理論教學的基礎上，通過教師和學生情境現場指導進行教學。教師與兩名學生共同參與情境教學實踐中。首先，教師作為護理指導人員，其中一名學生為就診患者，另一名為實習護士。實習護士先診斷患者基本癥狀，然后指導護士對其進行指導、監督以及支持等模擬教學。教師將初步診斷和護理的流程演練一次，然后由兩名學生進行練習，以讓學生能掌握護理的要點和技巧。最后通過學生的示范教學，要求其他學生認真觀看操作動作，并詳細記錄流程，提出問題并探討。教師在整個過程中應該評估其態度等，如學生積極參與，并進行練習，充分合理分配課堂的教學時間等。將學生作為課堂的主體，采取授權式的教學方法，讓學生課外操作練習，選拔出優秀的學生，然后實現一對一的指導和教學，全面調動學生的積極性，以活躍課堂氣氛。
3.觀察及評定指標
研究前對班級學生進行一次單元測試，并統計合格率；實驗后，再次考核并統計。同時，自制滿意問卷調查，學生自愿填寫對授課教學方式的滿意度，統計兩組滿意度調查結果。4.統計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取百分率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料采用平均數（±）標準差，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
二、結果
（1）不同教學模式下學生滿意度調查結果。不同教學模式下學生課堂滿意度為（78.5±4.5）分，實驗組為(93.5±3.0)分，組間比較具有顯著差異（T=7.98，P<0.05），詳見表1。2.兩組學生考試合格率比較實驗組經過上述教學后，單元考核中有43名同學合格，合格率為95.6%，較教學前明顯提升，且明顯優于對照組的73.3%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表2。
三、討論
由于護理學的實踐性比較強，因此，護理實驗教學課程在護理專業教學中顯得非常重要，護理實驗課程是一門實踐性很強、動態性發展的課程。[2]隨著外界對醫護人員的要求不斷提高，想要成為一名優秀的護理專業人員，就必須具備良好的實戰能力，這對于護理人員來說，不只是領會了理論知識就行，而是必須經過課堂的不斷學習和練習才能實現目標。因此，學生的學習能力和教學水平是息息相關的。然而，目前我國傳統的單一教學模式并不能滿足學生的學習需求，傳統的單一教學模式中理論與實踐的分布基本為7∶3，僅通過30%的實踐教學是很難以培養和訓練學生的動手能力的。[3]往往傳統單一的教學模式培養出來的學生都是“眼高手低”的理論性人才，真正實踐時，就會無所適從，這與目前社會對護理人員的需求是不相符的，因此教學模式必須改革創新。隨著教學模式的不斷創新，我國對護士專業人員的素質要求也越來越高。情境領導理論逐漸深入教師的心中。羅翱翔等人的研究證明，通過模擬情境實驗教學，本科護理專業人員的學習水平和實戰能力最終得到社會和學校的認可。在醫院工作實踐中證明，情境理論在護理實驗課程中的應用具有積極的推廣意義。并且由本次研究的結果也可以再次證明，護理實驗教學中引入情境領導理論進行實踐教學，能全面提升學生對課堂的滿意度，并且能提升學生的整體學習水平。本文研究中，實驗組通過“指導—練習—演示—思考”的教學模式，在一種現實情境模擬教學中，學生最終能通過直接觀察發現和掌握護理的要點和技巧，并且教師能針對不同水平的學生，采取說服式參與教學和授權式教學等多樣化的方式，讓學生成為課堂實踐的主體，最終達到實踐培養學生能力的教學戰略目標。最終實驗組取得滿意結果。實驗組學生對課堂的滿意度為（93.5±3.0），且班級學生考核的合格率達到95.6%。明顯優于對照組。從本次研究的結果可以看出，情境領導理論在護理實驗教學中的應用具有如下意義。[4]①提高學生對課堂的滿意度。創設情境教學讓學生成為課堂實踐的主體，從而激發學生的自主性，主動學習和參與實踐。情境領導理論用于培養學生的實踐能力，能取得滿意效果。其從實驗方法和模式等方面對傳統教學模式加以改進，充分合理地將課堂有限的時間分為不同的教學環節，以時間安排為節點，對學生進行鼓勵式教學，然后通過學生的自我評價，讓學生認識自身的不足，并不斷改進自身；并且教師通過學生自身的水平，通過評定之后，讓優秀的學生能自主完成訓練，采取授權式教學，針對水平較優秀的學生，采取鼓勵的方式，讓學生主動參與，認真聽課；教師最終通過深入淺出的教學模式，在指導學生的過程中，通過實時的動態評估，了解學生的學習情況，并且不斷將學生之間進行對比，挑選優秀的護士生，充分讓學生感受到關懷和關愛，促進課堂情境的營造，有利于營造學生和教師之間的良好關系，全面提升學生對課堂以及教師的滿意度。②提升教學質量和整體水平。通過情境領導教學的實踐課程，學生在時間限制的情況下，能樹立和形成一種時間觀念，能爭分奪秒地開展護理工作，并且解決傳統教學中的不良習慣。通過意識改變學生的自我行為，最終取得滿意的教學效果。正如應菊素在其研究中得出，在護士長管理中實施情境領導理論引導實踐，最終護士長的整體管理水平得到顯著提高。[5]此外，閆雪華在其研究中提出，情境領導理論在門診護士中的應用也得到廣大患者和醫護人員的認可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境領導理論的應用還能縮短課堂知識教學的時間，將課堂效益最大化。[7]本文的研究結論與之有非常大的相似性。綜上所述，在護理實驗教學課程中加以情境領導理論的應用，不僅能有效調動學生的學習積極性，提高學生的學習效率，還能讓學生更加全面地深入體會情境，學以致用。全面提升教學的合格率，從而有效提高學生的實際應用能力，滿足社會的需求，值得在教學中推廣使用。
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1.2調查方法
在本次問卷調查中，以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題，問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師，護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求，認真作答。本次共發放問卷144份，回收144份，回收率為100%。
1.3調查標準
在本次問卷調查中，共對五方面影響因素進行調查：環境、專業、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素，共設有28個題目，收集問卷后，請專家進行指導和查閱，由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析，調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。
1.4統計學意義收集問卷后整理數據，采用SPSS18.0軟件，對資料進行X2檢驗。
2結果
在本次研究中，144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環境和專業前景對護理實驗課學習影響不大，經過問卷調查發現，不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置（實驗室條件）、護理實驗教師的臨床經驗（教師因素）、教師教學管理能力（教師因素）、學生個性特點和家庭條件（學生自身因素）的認識存在差異（P<0.05）。
3討論
經過問卷調查，實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素，教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短，正在逐漸發展階段，實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中，實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣，有一部分學生并沒有將護理專業當作第一志愿，所以其護理專業思想不全面，這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。
3.1實驗課條件影響
護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看，不同年級對實驗室條件的認識有一定差異，畢業生組在進行基礎護理學實驗課學習時，實驗室處于建設階段，其教學功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫院的臨床實習，對專科設置的重要性有一個比較深入的認識，所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素；臨床實習組正處于剛剛學完專業知識，對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段，但這種認識并不深入，所以不重視實驗室條件；課程學習組的護生還沒有進行臨床實習，沒有充分理解實驗室的功能，對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。
3.2教師綜合素質影響
實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素，教師具備豐富的臨床經驗和優秀的教學管理能力，是一名教師綜合素質的重要體現。在本次問卷調查中，不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同，畢業生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大，而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。
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1．1日常上課
實訓中心護基實驗室及學生自主管理實驗室每間配有高清攝像頭、全景攝像頭及觸摸一體機錄播自主學習系統。教師進行操作演示時，有時由于學生較多，因此部分學生看不清教師的操作，可以通過一體機或者投影儀大屏進行現場直播，也可以在其他實驗室通過一體機進行觀看;同時教師可以通過辦公室電腦進入平臺隨時觀察各實驗室動態，且可進行聽課，為實訓課的順利開展提供又開保障。課后教師進行示范性操作，建設視頻資源庫，示范錄像和視聽教材可傳至可視化平臺供學生在開放實驗中自主點播學習。
1．2開放實驗室
學生在開放實驗室中若對某項操作存在疑惑可以對本實驗室的示范錄像進行自主點播學習，再次觀看操作細節及易錯點，不僅增強了學生對操作內容的再次鞏固，也減輕教師課后操作輔導的工作量。老師或學生可通過點播相應視頻課件進行評價，相關評價記錄保存下來，可供師生作為提升學習能力的重要參考。授課教師可以在課后通過網絡點播觀看自己授課的整個過程，并通過專家點評，從而更好的對授課過程進行教學反思。在開放實驗中，學生也可自主拍攝練習視頻上傳，指導老師通過回放指出學生實驗過程中的不足以及注意事項等，也可將優秀的視頻推薦給其他同學進行觀摩。
2教學管理
2．1專家點評
教學督導小組專家及管理領導可通過網絡對任意授課教師進行教學評估，促進學校教學水平的提高;在用于教師發展和教學競賽中，教學管理人員通過視頻資源對教師的教學活動進行評價，包括語音點評和標準化評分教學反思;授課教師可以在課后通過網絡點播觀看自己授課的整個過程，并通過專家點評，從而更好的對授課過程進行教學反思。
2．2教師互評
通過信息系統可以把學校教育教學成果直觀的展示出來，實現對外交流、宣傳、形象展示。教師可以直接在平臺上進行課程的點評，互相借鑒，互相學習，為教師和學生提供新的教與學途徑，為制定護理實踐技能教學的改革方案提供一定的依據，同時為學院創造性地建設教學文化提供支撐平臺。
3實驗室智能化管理
3．1監控系統
護基實驗室及學生自主管理實驗室均裝有高清攝像頭及全景攝像頭，對各實驗室進行24h實時監控和錄制，可通過監控，可預防實驗室用物的丟失，同時能夠隨時監測實驗室的動態情況。在實訓中心進門處設有80寸大屏，通過大屏可以實現多媒體信息管理，如通知通告、每周課表、學系簡介、教學成果，根據上課內容循環播放操作視頻等;同時可以通過界面切換，看到每個多媒體房間的實時動態，實現對實驗室開放、實驗教學、實驗人員的全過程管理，使實驗室管理規范化、流程化、信息化。
3．2預約系統
護基實驗室及學生自主管理實驗室均設有門禁刷卡器，每學期初以班級為單位，設定班級門禁刷卡時間，在指定時間內學生可以通過刷校園卡進入指定實驗室進行練習，保證了每個班級的訓練空間、用物的充足。每學期末，可以通過平臺統計學生使用實驗室頻次，也能清楚地記錄下實驗室使用人員、時間，從而達到督促學生按時前來訓練的目的。同時也有效地降低了教輔人員的開關門工作量，促進實驗室的規范化管理。
3．3呼叫對講系統
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傳統實驗室管理的模式比較僵化，缺乏足夠的創造性以及靈活性，并且受限于實驗儀器的數量等因素，導致學生的動手機會比較少，從而嚴重影響學生實踐操作技能的培養。要想解決這方面的問題，一方面需要結合具體情況配備完善的實驗設備并提供充足的實驗操作空間，另一方面也需要實施開放管理，從而最大限度發揮護理實驗室的功能以及作用，激發學生學習掌握護理技能的熱情。
一、護理實驗室開放管理的作用
第一，對學生的作用。首先是提高學生團隊合作的精神。學生參加的各種開放實驗項目，往往涉及比較多的內容以及知識面，在開放項目執行的過程當中，需要全組的學生團結合作，盡可能發揮每個學生的聰明才智從而順利完成項目[1]。這對提高他們的團隊精神以及合作意識都有重要的意義。其次是改善學生動手操作能力以及創新意識。開放實驗室當中，學生能夠全買你鍛煉自身的操作技能，從而顯著提高動手能力，尤其是通過角色扮演、情景教學、課外興趣小組、病案討論以及課外科技活動項目，可以最大限度發揮他們的創造力與想象力。再次是改善學生的自我管理能力。開放實驗室中，學生是活動的主體，在實驗過程當中遇到各種問題通常都需要獨立解決，這樣一來就可以顯著改善他們分析問題以及解決問題的素質[2]。除此之外，通過鼓勵學生參與到實驗室的管理當中，還可以培養他們的責任意識以及管理能力。
第二，教師的作用。首先是提高教學的活力。開放實驗室之后學生實驗的難度加大、內容變廣并且設計的知識面越來越寬，教師要想在此過程的當中勝任指導的工作，需要不斷給自己充電，從而學習掌握護理教學的新方法以及新技術，鍛煉自身的教學意識，例如護理情景教學，持續豐富實驗教學的方法以及指導措施，通過提高教學能力確保實驗室的開放管理水平。借助于開放實驗室，有利于刺激教師隊伍更新自身的專業知識，最終不斷提高教師隊伍的理論水平以及業務素質[3]。其次是加強實驗管理人員隊伍建設。實驗室管理人員隊伍的質量高低會直接影響到管理工作的質量。實驗室的開放管理要求各方面協調配合，其中實驗室管理工作人員素質高低是決定開放管理是否可以順利開展的關鍵影響因素之一。這就需要采取綜合性的培訓方法方式，比如通過職培訓、進修學習、脫產學習以及短期培訓等方法，來為實驗室管理人員提供培訓機會，強化管理隊伍建設，最終改善管理隊伍的素質。
二、護理實驗室開放管理的措施
第一，建立健全實驗室開放管理規章制度。為保證實驗室開放得到有序管理，需要制定《實驗室規則》、《設備使用管理制度》以及《實驗物品管理制度》等，在每個學期實驗室開放之前組織教師與學生認真學習熟悉相關的規章制度[4]。這樣一來就可以確保每個學生、教師以及工作人員在進入實驗室之前明白自身的職責，從而嚴格遵守實驗室管理的具體規定，實現管理工作的規范化以及制度化。
第二，明確實驗室開放管理的目的。應當僅僅圍繞護理人才的培養目標，將培養學生的護理操作技能為主線，結合護理教學的特點，并且征求教師意見，聯合制定護理操作考核的標準。在練習之后要求學生認真填寫實驗操作登記單，具體記錄練習的時間、次數以及遇到的疑難問題，從而及時反饋給教師。除此之外還可以通過自測以及小組長的測試，綜合全面檢查不同練習環節學生態度、知識以及技能等領域的達標狀況，盡快發現存在的問題并加以解決，最終改善學生的操作技能。
第三，完善實驗室開放管理模式。實驗教師應當根據開放實驗的內容以及項目，將實驗需要使用的儀器設備清點之后交給學生進行管理。采取這種管理方式可以提高學生責任意識，挖掘學生潛能并培養他們的管理技巧，也可以培養學生主人翁意識，從而學會自我約束。通常情況下每班應當設置課代表以及組長，經過民主選舉之后，結合教師以及實驗室管理人員的意見選拔學生擔任，并且根據實驗室的具體狀況，為他們提供針對性的培訓。教師不在的時候，課代表需要承擔小教師的角色，一方面需要為其他的學生樹立榜樣，同時也要擔任管理的角色。教師需要鼓勵他們大膽處理遇到的問題，并且定期召開經驗交流會，鼓勵他們思考發現存在的不足，并嘗試獨立分析問題、解決問題。教師則需要高度肯定他們的工作，從而激發他們的工作熱情。
第四，改革實驗考核方法。開放實驗室目的在于改善實驗教學的質量，因此為達到這一目的，一方面需要安排教師輪流值班，為學生提供輔導，特別是要做好實驗小組長的培訓，從而發揮學生骨干的指導作用。另一方面教師還需要客觀及時地評價學生的操作技能。常用的考核方法主要包括小組長測試、學生自查以及教師綜合考核。其中教師綜合考核環節需要實現三化。首先是考核形式的標準化，明確考核的項目，考核項目要由學生獨立完成。其次是考核操作的規范化。監考教師要全程監督。三是理論以及操作的一體化。操作技能考核當中主要通過口頭問答的形式回答理論問題，從而體現實踐與理論的結合。通過上述措施完善實驗考核，最終保證實驗教學質量。
綜上所述，實驗室開放的主線是培養學生的實踐操作能力，并且通過系統管理確保開放的質量，發揮創造性教學當中實驗室的價值，最終培養高素質的應用型護理人才。從傳統的實驗室管理轉變為開放實驗室管理的過程當中，給教學雙方都會產生直接的影響，對提高實驗室管理質量也有重要價值。
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開放式護理是一門綜合性非常強的實踐科目，而我們所說的開放式護理實驗室教學與 管理模式作為近幾年最為流行教學方法，其培養的學生具有更高的實踐能力與創新能力。開 放式護理實驗室是護理教學改革的一個重要途徑。因此，如何合理正確的在護理實驗課題施 展開放式的教學與管理就顯得尤為重要了。
1 開放式護理實驗室的教學與管理模式的意義
開放式護理教學中所謂的開放式護理實驗室教學與管理是指，根據現今學生具體學習的情況 ，然后對學生學習內容進行合理安排 ，它是一種全新的護理教學改革方法 ，其作用就是讓學生對學習產生更濃厚的興趣以及激發學生的學習潛力[2]。另外，開放式護理實驗室還能更好地讓學生進行系統的學習護理知識與實踐能力。所以加強改革傳統的實驗室管理， 不斷的適當增強的開放式實驗室管理教學不僅僅是開創教學新理念的先河， 更加的為我國的護理事業的改革做出了偉大貢獻 。
2 開放式護理實驗室的教學與管理模式的背景與方法
2.1開放式護理實驗室的教學與管理模式的背景。開放式護理實驗室是最近幾年在醫療教學中十分流行的一種教學與實踐互相結合的教學手段。該教學方法是模仿醫院的普通病區 的基礎上開展的 ，其設有：護士站、 病房 、病床護士呼叫系統 、治療室、藥物配發室 等等不同的具體實踐教室 ；另外 ，開放式護理實驗室更加配置了護理的模型與護理常用的器材與物品。
2.2開放式護理實驗室的教學與管理模式的方法 。
2.2.1 開放式護理實驗室教學模式的內容與方法。開放式護理教學模式的目的在于全力培養護理人員的綜合實踐素質。其主要包涵了三個大方面內容：護理知識基礎技能訓練、護理綜合實踐技能訓練以及護理設計技能訓練。其中護理知識基礎技能訓練主要是考察學生對護理學基 礎教學與基本操作以及一些相對簡單的專科護理操作，例如：更換水封瓶等；而對于護理綜合實踐技能訓練來說，其主要內容是合理的運用護理知識，進一步分析患者的身體問題，從而滿足患者的護理需求；而作為護理技能訓練來講，它是開放式實驗室教學與管理模式中最 為重要的， 它不僅僅鍛煉了學生的主動思考能力，更培養了學生的思考、發現問題與解決問題的能力。我們要根據不同的教學內容與要求 ，采用小組組合的方法，讓每個護理的學生都在這種開放式實驗室中學到應有的教學知識 。
2.2.2 開放式護理實驗室管理模式的內容與方法。在開放式護理實驗室中， 主要有護理主講教師、學生與管理這三種人員，所有適當構建一套完善的規章制度是開放式護理實驗室必不可缺的重要保證之一。一套完善的規章制度不僅僅可以使開放式護理實驗室的順利進行，而且還保障了實驗室環境與教學環境的安全和清幽[3]。另外作為護理主講教，一定要做到以下三點 ：第一，教學過程中一定要做好保障患者與學生安全的防護工作。樹立一切以安全為中心的教學思想，要做到防患于未然。第二 ，一定要做好患者氧氣筒、藥物等等使用設施與器材的安全。實驗室使用的易燃、 易爆的裝置一定要遠離明火，尤其是患者的氧氣筒更要遠離易燃物，電器設施在使用過后一定要注意關閉。第三，開放式護理教學實驗室中需要進行無菌操作的器材與器具，一定要進行嚴格的無菌消毒操作，對于已經污染的物品與器材一定要努力清除。第四，要注意保持實驗室每天的通風狀況與事后鎖好門窗等相關事宜。
3 開放式護理實驗室的教學與管理模式的優點探討
3.l 開放式護理實驗室的教學與管理模式的大幅度應用，提高了護理實驗室的利用率。隨著服務行業質量的不斷上升，近些年來，護理教學的規模與管理在不斷的進行改革與擴大。伴隨我國每年實習學生人數的不斷增加 ， 原來的護理教學的方法 已經不能滿足護理行業學生 與患者的要求， 再加上患者對健康意識不斷的提高下，勢必使得實習生在臨床實習的操作實踐相對減少。所以，護理學生的實習部門勢必要為實習學生提供新的實習訓練場所。而開放式的護理實驗室以培養學生的實踐能力為主線，采用多種教學與實踐相結合的方法，為學生護理臨床應用提供了良好的保證。開放式實驗室不僅可以最大限度地挖掘學生潛力，還能適當的緩解教師與實驗室技術人員的工作壓力，進而提高實驗室利用率與學生的學習能力 。
3.2 開放式實驗室的教學與管理模式有助于提高學生的護理技能。實際上，對于每個專業來說，都不能夠僅僅學習專業知識，還要不斷的在生活中去理解知識、運用知識。而且一項技能的掌握，光靠教學與普通實驗課上的有限時間是遠遠不夠的，它需要你用更多的時間去自練或者是互教互練，只有這樣才能保證使學生可以不斷的發現自己薄弱的技能項目，把被動學習變為主動學習[4]。
開放式護理實驗室教學由于沒有常規教學中教師的指導，學生不得不放棄對教師的依賴思想，只能憑借個人或小組的力量解決學習中遇到的問題，同時，通過小組合作，也有利于培養協作精神 。
綜上所述，建立一個完善的開放式實驗室方便護理教學改變現行護理實驗室的管理體制，使得人們可以更加靈活控制護理教學方式，使得實驗室的有限資源可以得到充分的利用。開放式護理實驗室教學與管理模式不僅僅增強、教學管理的開放，還增加了學生實踐技能鍛煉的機會，加深了學生對基礎知識的理解，提高了學生的學習積極性和理論與實踐的結合能力。
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篇11
一、實驗室對于實踐教學的重要性
菏澤家政職業學院是集中、高職為一體的職業類院校，以培養學生過硬的職業技能為目標，對于護理專業的學生，則以培養其熟練的臨床實踐技能為目的。《基礎護理學》這門課是針對中、高職護理專業學生所開設的一門臨床專業課。這門課包含了50多項常用的臨床應用技能，對于一名合格的護理人員，掌握這些技能是一個基礎。為了更好地使各項技能從書本走向實踐、從動腦動嘴走向動手，必須要進行實踐訓練，克服實踐書本化、眼高手低的缺陷，因此實驗室便成了重要輔助設施。
二、實驗室教學資源
為完成《基礎護理學》的實踐教學任務，筆者學院現配有護理實驗員2名，護理實訓室14個（晨晚間護理實訓室3個，可完成備用床、麻醉床、臥有病人床的更換等實訓項目；排泄護理實訓室1個，可完成男、女病人導尿和留置導尿、灌腸、肛管排氣等實訓項目；清潔護理實訓室2個，可完成床上梳發、床上洗頭、床上擦浴、皮膚護理、口腔護理等實訓項目；飲食護理實訓室1個，可完成床上喂食、鼻飼等實訓項目；無菌實訓室2個，可完成無菌技術、戴脫無菌手套、隔離技術、洗手、戴脫口罩和帽子等實訓項目；急救護理實訓室3個，可完成吸氧、吸痰、心肺復蘇等實訓項目；護士站展示室1個；標準病房1個），教室5個（均配備講臺、多媒體、黑板、床單位、操作臺、學生坐椅和桌子），實驗用品倉庫3個，實踐教學準備室1個。
三、實踐教學中所面臨的問題
現階段，《基礎護理學》開設的對象包括在讀中職、三年高職第二學年和五年制高職第四學年的學生，每學期開設該課程的班級約為33個，約1500人。這門課由基礎護理教研室12名專職教師承擔，理論教學和實踐教學同時完成，學校采取的仍然是教師和實驗員共同管理實踐教學的模式，開始時人數少、教師少、班級少，這種傳統的管理模式發揮了它的優勢，但隨著學生的增多、教師的增加，問題也隨之而來，教室擁擠、實訓室擁擠、實驗用品緊張、后期管理落后等不良現狀開始出現，經過各位老師及實驗員的協調，有所改善，但還是沒有從根本上解決。
四、解決問題的對策
1.進行合理的課程安排
教室的擁擠、實訓室的擁擠有一部分是“假陽性”擁擠，所謂的“假陽性”，指的是實訓室、教室并不是每次課都擁擠，而是使用過于集中。解決假陽性問題可以從課時安排著手，對本教研室教師的課進行合理安排，以充分利用現有資源。具體辦法如下：將各位老師的教學進度進行合理分配，比如把12位教師的教學進度分成4個，每3位教師一個進度，3位教學進度一致的教師再進行理論和實驗的分配，以解決沖突，使每一次課使用教室的教師不超過5個，每次課使用同項目實訓室的教師不超過實訓室的個數。即把各位教師及課時進行分散編排，使每一位教師的每一次課都有固定的地點和固定的教學內容，以避免沖突。
2.對實驗室進行規范化管理
（1）用物管理。面對實驗用品種類繁多、功能多樣的現狀，準備任務繁重，實驗員必須對實驗用品進行合理的放置，以便于取放和核查，具體建議如下：首先對實驗用物倉庫進行設計，可以仿照醫院的藥房進行設計，置載物架，以便及時找尋，節約時間。可以根據不同的方法進行分類，先將用物進行歸類分區，比如可以按照消耗性物品、可重復利用的物品、各類儀器進行分類，消耗性物品可以再分無菌物品與非無菌物品，可重復利用的物品可再分為需維護的物品與不需維護的物品進行分類，然后再將每一項用物置于載物架的不同位置，進行標簽明示以便查找，同時也利于檢查用物的質量，特別是對于必須在有效期內使用的物品，可以及時使用，避免浪費，對各類儀器也可以進行良好的維護。
（2）用物交接。將以前的教師與實驗員交接改為班級負責人與實驗員交接，使教師有更充足的時間監督學生完成實驗室的衛生整理工作。同時增進實驗員與班級負責人的溝通和了解，進而更好地管理相關學生。另外，還可以增強班級負責人的工作熱情，更好地加強其服務班級的意識，認識到他對于整個教學活動的重要性，養成認真負責的態度。良好的用物交接也是保護物品性能、衡量工作態度和作風的良好標尺，用物交接在準備室完成，由實驗員負責準備，負責人負責拿取和歸還，負責人只拿取當堂的用物，并在用完后及時歸還，歸還時由實驗員和負責人進行核對無誤后交于實驗員管理。實訓室整理完畢后由教師與實驗員交接，并告知需補給的消耗性物品，由實驗員進行補給。
（3）衛生及紀律管理。衛生由當堂的教師負責安排值日生進行打掃，并監督檢查，從實驗用品到整個實訓室設施均應保持整潔、干凈（包括地面、床單位、操作臺、實驗用品等），并簽名以供監督檢查。
五、效果預測
教學程序按以上方法進行，教師可以實現每堂課提前知道教學地點、教學內容；教學用物已提前配備完畢，節約時間和精力，保證課時正常進行；解決了實訓室、教室緊缺、沖突、臨時調整課時等上課問題。另外，也可以充分調動班級負責人工作的積極性，使其更好地為班級服務。實訓室、教室在教師和學生的共同努力下保持整潔、干凈，并給授課的正常進行奠定了基礎；實驗員可以更好地輔助教學，有更多精力去投入實驗管理。
六、新設想順利實施的保障
1.教師方面
教師應嚴格要求自己，按時上下課，按照實驗要求使用器材，使用后進行整理，儀器要進行維護。做到嚴肅、認真、負責，為學生做好榜樣，同時對學生進行教育，引導學生嚴格遵守實驗室管理條例，養成良好的使用實驗室的習慣，態度端正，學習積極。
2.實驗員方面
實驗員要對各班級負責人進行管理，認真引導、培養班級負責人建立服務意識和時間觀念，及時領取、歸還用物，保證用物無損壞，如為意外損壞，要進行登記，由實驗員及時進行報修或補給，非正常損壞均需賠償。另外，調整實驗員上班時間，由班級負責人領取歸還實驗用品，并對實驗用品進行認真核查，做好后續的監督及責任追查。
篇12
護理學專業是一門理論與實踐結合緊密的應用性學科，實驗教學的水平與護理學專業的教學質量有著密切關系。高校護理實驗室是培養學生實踐能力、綜合能力和創新能力的重要場所，實驗室建設的水平關系著實驗教學的效率。護理學專業課中要求在實驗室進行的就占60%，良好的實驗室管理有利于強化護生的專業技能，更利于培養護生的實踐能力和創新能力。所以我們要加強護理實驗室建設和管理。下面就我校護理實驗室建設和管理與大家進行討論研究。
一、產學結合，建設仿真實訓基地
1.強化實訓基地建設。周濟同志在第三次全國高等職業教育產學研結合經驗交流會上的講話：要大力加強實訓基地建設。培養高技能人才，一定要讓學生動手，真刀真槍去實踐，不能搞“紙上談兵”，要“頂天”，更要“立地”，有真本事，能動手，具備職業能力，關鍵是要加強實訓基地建設。我校在2007年高職高專院校人才培養工作水平評估中，確立了以服務為宗旨，以就業為導向，以育人為根本，走產學研結合的道路，努力培養德智體美全面發展，素質良好，基礎扎實，適應社會，具有實踐能力和創新精神的醫藥衛生高等技術應用性專門人才的辦學指導思想。為了提高我校護生的專業技能跟臨床實踐能力，護理系在新校區建設中，以實訓基地建設為契機，建立了仿真綜合實驗室。將護理專業課程進行整合，模擬醫院實際病區劃分，對護理實訓基地進行了合理布局。將護理實訓基地分為基礎護理、臨床護理、醫學基礎三個訓練區。其中基礎護理訓練區包括示教室、治療室、護士工作站、洗滌消毒間、訓練室、準備室；臨床護理訓練區包括急救護理技能示教室、外科模型室、ICU護理實驗室、外科技能訓練室、更衣室、洗手室、手術室、換藥室、護理綜合技能訓練室、婦（產）科檢查室、分娩室、兒科病房、形體訓練室、心肺觸聽診模擬示教室。每個訓練室和病房內都配有床單元、供氧、床頭呼叫和負壓吸引系統，每張床都配有輸液吊軌并且床跟床之間都用布簾隔開。給學生營造了一個仿真實訓環境。
2.加強實驗設備建設。實驗室是學校實驗實訓教學的重要基地，是學校實施素質教育和確保教學任務完成，實現培養目標的一個支撐點。實驗室裝備的現代化程度和管理水平以及實驗室資源的利用效率直接反映一個學校的教學硬件實力和辦學質量。2006年新校區建成，學校建筑面積為260148.6M2，實驗室建筑面積31513M2，設備總值約305萬元。其中護理實驗室的教學儀器設備約185萬元。包括專業護理設備，LF04020U高級護理人模型，ACLS高級心肺復蘇訓練組合模型，KAF-FS高級婦科檢查模型，電腦LM043模擬孕婦，高智能數字網絡化綜合護理技能訓練系統，豐富了實踐教學內容，改善了護理實驗室的教學條件。在示教室配置多媒體教學系統，教師在技能教學中應用多媒體和實物投影可以將操作過程直觀、形象地在學生面前展現出來，從而達到更好的實踐效果。
二、建立健全管理制度，規范實驗室管理
1.制定完整高效的實驗室規章制度做到有章可循。規范實驗室各類教學人員的職責和實驗室以及儀器設備的管理，定期組織學生進行管理制度的學習，明確職責及義務，杜絕或減少責任事故的發生。做到實驗教學與實驗室管理工作有章可循、有法可依，保證了實驗教學的順利進行和規范了實驗設備的管理。
2.建立物品使用登記，做到有序管理。一項護理操作需要很多實驗物品，小到一枚別針，一個砂輪都得備好，因此要有一個整體規劃化的物品管理程序，才能保證每項實訓的完整開展。我校實驗室是在校系二級管理模式下實行專人管理。實驗用物管理遵循操作項目、性質同類及共用原則等來分類入柜并分類標識，管理人員根據操作項目對每個實驗室配備物品使用情況登記本，對每次使用物品的交接，安全使用等都需要詳細記載，做到有序管理。也有助于增強學生的責任心和良好習慣的養成。
3.分層管理模式。分層管理模式即實驗指導教師一實驗員助理一科代表一小組長四級管理層。護生實訓按班級人數分為十六個小組，如一個班60人，分成16個小組，每組3～4人，這樣在訓練過程中運轉較快，效率較高。一個小組就是一個小團隊，學生在訓練過程中互相監督，及時發現問題，加強理論知識的消化，促使技能操作更牢固和精練。每個班級由實驗指導教師通過面試選拔1～2名實驗員助理，由實驗員助理、科代表、小組長一起參與實訓過程管理。實驗員助理充當“小教師”角色，全面負責本實訓室的管理，指導其他護生練習，并及時向老師反饋實訓過程中存在的問題或班級建議和意見，協助老師準確安排實訓事務。
4.建立開放體系，提高學生的護理技能及實驗室的利用率。隨著我國每年實習學生人數的不斷增加，再加上患者對健康意識不斷的提高，使得實習生在臨床實習的操作實踐相對減少。在這種新形勢下，學校改變原來的管理模式，建立開放體系，增大實驗室的開放程度，使得實驗室的有限資源可以得到充分的利用。學生在沒有老師的指導下，通過自己練習或者互教互練，不斷的發現自己薄弱的技能項目，及時發現問題并糾正錯誤，有助于提高學生的護理操作技能和培養同學間的協作精神，也大大提高實驗室的利用率。通過近幾年實習醫院的反饋信息，我校護生的實踐操作能力很強，受到了實習醫院的一致好評。
5.推行實驗員助理管理制。近年來將實驗員助理加入實驗室。伴隨高校的不斷擴招，造成了高校教育資源的嚴重缺乏，特別是人力資源的匱乏。同時，隨著高校實驗教學改革的不斷深入，實訓條件不斷的得到改善，開放式實驗教學模式越來越受到同學們的青睞。這樣造成了許多實驗員崗位的空缺。實驗員助理由大一護理專業學生提出申請，審核通過再由實驗教師通過面試，擇優錄取。一般每個護理實訓室配備1～2名，聘期一年。實驗員助理由實驗教師指導和考核管理，主要職責為實驗物品的準備和發放，協助實驗教師預定學期實驗計劃及用品需求計劃，實驗教師確認后實施。實驗員助理參與實驗室管理有利于鍛煉和提高學生的綜合素質，優化勤工儉學形式，提高管理服務水平，保障開放實驗教學順利實施。
護理實驗室是培養護生實踐操作能力的重要基地，實驗室建設是高職高專實踐教學建設的重要組成部分，加強護理實驗室建設和管理是護理實踐教學工作的關鍵所在。因此要加強護理實驗室建設和管理的力度，更好地為培養高素質的應用型護理人才服務。
參考文獻：
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實驗室開放是指在完成計劃內實驗教學任務的前提下，為了充分利用現有師資、儀器設備、設施條件等資源，課余時間向學生全面開放的一種管理模式[1]。護理學基礎是一門實踐性很強的綜合性應用性學科，實驗教學是護理學基礎教學中非常重要的環節。近年來，我系基礎護理教研室利用現有教學資源，對護理學基礎實驗室實行了開放式管理，為學生提供了更多的實踐機會，激發了學生學習興趣、提高了學生護理技能操作水平和綜合素質。具體做法總結如下。
1 加強實驗室建設與管理
1.1 護理學基礎實驗室概況
護理學基礎實驗室全部建成符合教學需要的模擬病房，共12間，其中標準化的模擬病房2間，配有護士站、中心供氧裝置和中心吸引裝置、呼叫系統等。普通病房10間，根據病房內的空間要求每個病房放有8-10張病床，每張病床分別配有床頭柜、床旁椅、輸液架及治療車。為了保證教學的順利進行和開放實驗室后方便學生進行練習，每間實驗室的一側墻面還放置了一排壁柜，壁柜的上半部分放置實驗操作需要的物品，下半部分用以擺放模擬病人，需要使用時將用物取出即可，非常方便。除12間病房外，在同一樓層還配備有治療室、搶救室和洗滌室各1間。
此外，學校還建立了護理學基礎多媒體示教中心，與實驗室同步開放，可播放相應實驗的教學視頻。
1.2 建立健全實驗室開放管理制度
為了提高實驗室工作效率和水平，確保實驗室教學質量的不斷提高，必須建立完善的實驗室開放管理規章制度，使實驗教學與實驗室管理工作有章可循[2]。為此，我們制定了《實驗室開放管理制度》、《開放實驗室教師職責》等，并根據實驗室的管理情況和存在的不足，及時完善、嚴格執行。如在開放過程中，為提高學生的責任意識，避免浪費、丟失物品的現象，我們又補充制定了《損壞賠償制度》、《學生清潔實驗室制度》等，并定期組織學生進行學習，明確職責和義務。
1.3 合理安排實驗室開放
1.3.1 確定開放實驗的時間
實驗室的開放考慮到實驗室自身的空閑時間和學生的機動時間，一般安排在周一至周五晚自習、雙休日、節假日等時間。具體安排是采取教研室安排和學生預約相結合的方式。首先，每學期期初，由基礎護理教研室根據課程安排的進度，有計劃的按班級分配開放時間，并提前2周公布開放信息，而其他課余時間可讓學生根據自己實際情況，通過提前預約的方式，再由實驗室具體安排。
1.3.2 確定開放實驗的內容
由教研室統一安排開放的實驗內容主要是《護理學基礎》所有的重要實驗內容，包括鋪床法、無菌技術、女病人導尿術、注射基本功練習等。學生預約實驗室開放的內容一般是學生覺得難度比較大，或者是需要大量使用實驗室相應物品的操作，如綜合性實驗：出入院病人的護理、長期臥床病人的護理等。
1.3.3 制定學期實驗室開放計劃
確定了開放實驗的時間及內容后，由實驗室制定學期實驗室開放計劃，包括每間實驗室開放時間段，各時間段最大容納學生數、實驗室開放項目、負責管理的老師的聯系方式等，并將開放計劃以周為單位公布給各班級，讓學生根據計劃有序的進入實驗室練習。
1.4 強化學生管理意識
實驗室開放管理以學生自主管理為主。開放前，由實驗室管理老師組織各班班長及學習委員學習實驗室開放相關規章制度，再由班長及學習委員組織各班同學學習，為實驗室開放的順利進行打下良好的基礎。進入實驗室后，從用物的準備到實驗過程的流程設計和設備維護都由學生自行完成。實驗結束后，由各小組清點、整理用物，并將儀器的使用情況和時間登記在冊，完成實驗室清潔，關閉水、點、門窗等并做好交接。實驗室管理員定期做好實驗設備及用物的維護，補充，及時發現問題、解決問題，以使儀器、設備處于良好的狀態確保后續實驗室開放如期進行。
2 加強教師指導力度和考核
2.1 加強教師指導力度
在實驗室開放管理中，要重視教師的作用，充分發揮教師的積極性，增加實驗室開放的有效性，否則，實驗室開而不管，學生不到實驗室，變成無效開放[3]。教研室根據班級人數和實驗內容，安排護理教師輪流值班，針對學生的的實驗方案及操作進行指導，及時解決學生在實驗中遇到的各種問題。要求學生進行各項護理技能實驗活動后，認真書寫實驗報告，對實驗操作流程、實驗結果、實驗體會等認真總結，作為學生開放實驗考核的依據，指導老師抽查。期末通過發放問卷調查表或組織學生召開座談會，了解學生對實驗開放練習的意見和建議，以便以后改進工作。
2.2 完善開放實驗室的考核效果評價
2.2.1 開放實驗室綜合考核
護理學基礎實驗課堂考核的方式是實驗教學課時結束后對學生進行逐個考核，內容主要針對學生技能操作的規范程度，這種考核方式能對學生操作能力進行較好的評價，但不利于學生團隊意識、合作意識的培養。因此，在開放實驗室的管理中，為激發學生的學習興趣，督促學生自我管理能力的提高，以及團隊合作意識的培養，要求學生自行組合，按4-5人組成一個小組，通過抽考的形式對小組部分成員（約半數）進行考核，其考核成績代表小組所有成員的最終成績。這種考核形式由原來的單純考核技能操作的規范程度轉變為綜合實驗準備、技能操作水平、小組合作能力多層次、多角度的綜合考核，有利于學生綜合素質的提高。
2.2.2 開展實驗技能競賽
自2010年開放實驗室以來，護理系每年針對大二的學生舉行護理技能操作競賽，競賽前后學生預約實驗室開放學時數明顯增加。通過競賽，學生提高了學習的積極性和主動性，護理技能操作水平也得到進一步提高。
3 結論
護理學基礎實驗室實施開放管理后，學生有更多的機會進入實驗室進行技能操作的練習，實驗室資源得到了充分合理的利用。同時，為學生提供了自我管理和獨立進行實驗操作的空間和平臺，提高了學生的自我管理能力、激發了學生學習的積極性和主動性，護理技能操作水平、綜合素質得到普遍提高。
參考文獻：
