黃新余、溫自強(qiáng)編著的這本《老年人胃腸道疾病 100問(第2版)》介紹了老年人常見的胃腸道疾病種 類、癥狀、診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防方法，根據(jù)患者 在治療中關(guān)心并提出的問題進(jìn)行解答指導(dǎo)，對患者如 何求醫(yī)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。
黃新余，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科行政副主任。主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。師從國際著名外科學(xué)專家錢允慶教授。1998年、2000年兩次赴美國訪問、學(xué)習(xí)，主攻胰腺腫瘤的診斷及手術(shù)治療。從事普通外科臨床工作27年，對普通外科常見病、多發(fā)病以及胃腸道腫瘤和甲狀腺疾病診斷和外科治療經(jīng)驗(yàn)豐富。尤其擅長肝臟腫瘤、膽道腫瘤、胰腺腫瘤及復(fù)雜膽道疾病、門靜脈高壓癥的外科手術(shù)治療，手術(shù)細(xì)致，技術(shù)精湛。開展了CT引導(dǎo)下32F導(dǎo)管后腹膜穿刺引流微創(chuàng)方法治療急性重癥胰腺炎，顯著提高了其搶救成功率。對胰島素瘤的診斷和治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來開展了保留十二指腸的胰頭切除術(shù)和保留脾臟的胰腺體尾部切除術(shù)等損傷控制手術(shù)。成功開展了數(shù)十例高齡胰腺癌患者的胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥低。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金以及市、局級課題多項(xiàng)，在核心期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文30余篇，其中SCI 10篇。參編《胰腺外科學(xué)》、《胰腺外科疾病診斷治療學(xué)》等專著2部。培養(yǎng)研究生十余名。
1 認(rèn)識胃腸道疾病
胃、十二指腸潰瘍
慢性胃炎
急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
胃問質(zhì)瘤
胃癌
腸梗阻
腸扭轉(zhuǎn)
結(jié)腸癌
直腸癌
急性闌尾炎
痔
2 老年人胃腸道疾病知識100問
老年人胃腸道疾病知識100問
什么是胃、十二指腸潰瘍？
胃潰瘍有哪些主要表現(xiàn)？
哪些胃潰瘍患者必須進(jìn)行外科治療？
什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有何意義？
為什么世界衛(wèi)生組織把幽門螺桿菌列為I類致癌因子？
用呼氣檢測幽門螺桿菌，其度有多高？
根除幽門螺桿菌的方法有哪些？治愈后會不會復(fù)發(fā)？
如何預(yù)防胃潰瘍？
什么是急性胃、十二指腸潰瘍穿孔？
急性胃、十二指腸潰瘍穿孔有哪些主要表現(xiàn)？
胃、十二指腸潰瘍多發(fā)于哪個(gè)季節(jié)？性別與發(fā)病率有無關(guān)聯(lián)？
急性胃、十二指腸潰瘍穿孔有哪些治療方法？
什么是胃竇炎？它有哪些癥狀？
什么是慢性胃炎？它有幾種類型？
慢性胃炎有怎樣的臨床表現(xiàn)？
"慢性胃炎是胃癌的前身"這句話對嗎？
為什么說"胃是情緒的調(diào)色板"？
為什么慢性胃炎伴隨潰瘍且經(jīng)常出血者宜及早手術(shù)治療？
什么是胃癌？
我國的胃癌發(fā)生率在世界上處于何種水平？
胃癌發(fā)病的相關(guān)因素有哪些？
胃癌的發(fā)生與遺傳基因有關(guān)嗎？
胃癌的主要表現(xiàn)有哪些？
胃癌的手術(shù)治療有幾類？
怎樣進(jìn)行胃癌的化學(xué)藥物療法？
如何預(yù)防胃癌？
胃癌術(shù)后該如何調(diào)整飲食？
什么是慢性結(jié)腸炎？
為什么炎性腸病應(yīng)該積極治療？
何謂腸易激綜合征？
什么是胃鏡？哪些人需要做胃鏡？
什么是結(jié)腸鏡檢查？結(jié)腸鏡檢查適用于哪些人？
做胃鏡和腸鏡對胃腸道會造成損傷嗎？
做腸鏡檢查時(shí)選擇"無痛腸鏡"，是否就是上麻藥？
對患有慢性胃炎或慢性腸炎的患者，兩次內(nèi)鏡檢查之間宜間隔多少時(shí)間？
什么是腸梗阻？
引起機(jī)械性腸梗阻的病因有哪些？
哪些原因會引起動力性腸梗阻？
引起血運(yùn)性腸梗阻的原因是什么？
腸梗阻有哪些主要表現(xiàn)？
腸梗阻的治療原則是什么？
腸梗阻基礎(chǔ)治療的具體內(nèi)容是什么？
哪些腸梗阻患者適合于手術(shù)治療？
哪些腸梗阻患者適合非手術(shù)治療？
如何預(yù)防腸梗阻？
什么是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)？
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病因有哪些？
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)有哪些主要表現(xiàn)？
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)為什么必須及時(shí)手術(shù)治療？
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)有哪些手術(shù)治療方法？
什么是結(jié)腸癌？
結(jié)腸癌的病因有哪些？
結(jié)腸癌早期有哪些主要表現(xiàn)？
結(jié)腸癌患者在腹部檢查時(shí)能否摸到腫塊？
結(jié)腸癌有怎樣的腸梗阻表現(xiàn)？
為什么結(jié)腸癌會有中毒癥狀？
結(jié)腸癌晚期有什么癥狀？
結(jié)腸癌手術(shù)切除包括哪些范圍？
結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻時(shí)怎樣進(jìn)行手術(shù)？
如何預(yù)防結(jié)腸癌？
用于預(yù)防結(jié)腸癌的藥物有哪些？
直腸癌的主要癥狀表現(xiàn)有哪些？
治療直腸癌的主要方法是什么？
切除直腸癌的手術(shù)方式有哪幾種？
放射療法對直腸癌切除手術(shù)有什么作用？
結(jié)直腸癌化療的給藥途徑有哪些？
什么是結(jié)直腸癌的綜合治療？
結(jié)直腸癌綜合治療對提高患者的5年生存率有何意義？
對直腸癌還有哪些治療方法？
直腸癌應(yīng)該如何預(yù)防？
什么是老年人急性闌尾炎？
什么是胃腸息肉？
胃腸息肉是否需要手術(shù)摘除？
哪些疾病會引起慢性腹瀉？
什么是痔？
內(nèi)痔有哪些主要表現(xiàn)？
外痔有哪些主要表現(xiàn)？
混合痔有哪些主要表現(xiàn)？
為什么痔會造成貧血？
什么叫嵌頓痔？
痔核嵌頓有什么危害？
痔反復(fù)發(fā)作的原因有哪些？
痔瘡手術(shù)前后，患者應(yīng)注意哪些問題？
為什么說便秘對老年人的危害特別大？
洗腸排毒能否治愈便秘？
怎樣預(yù)防便秘，保持排便通暢？
民間所說的"小腸氣"是否是小腸疾病？
什么是腹股溝疝？
腹股溝疝的發(fā)病原因有哪些？
腹股溝疝有哪些主要表現(xiàn)？
腹股溝疝的手術(shù)治療有哪些方法？
哪些情況的腹股溝疝的患者可進(jìn)行非手術(shù)治療？
什么是股疝？
股疝的發(fā)病特點(diǎn)？
股疝有哪些臨床表現(xiàn)？
股疝的治療方法有哪些？
一些胃腸病會引起繼發(fā)性腹膜炎，具體的病因有哪些？
急性腹膜炎的主要表現(xiàn)有哪些？
急性腹膜炎有哪些治療方法？
如何預(yù)防腹膜炎？
3 求診指南
對號入座學(xué)會掛號
什么情況下需要掛急診
門診就醫(yī)注意事項(xiàng)
上海市部分二、三級醫(yī)院一覽表
專家門診預(yù)約方式
1認(rèn)識胃腸道疾病
胃腸道是人體消化系統(tǒng)的主要器官，胃腸道的功能是受納食物，通過蠕動對食物進(jìn)行消化，吸收其營養(yǎng)物質(zhì)，然后把殘?jiān)鼜U物排出體外。由于胃腸道的黏膜接觸病原體、毒性物質(zhì)和致癌物質(zhì)的機(jī)會較多，因此，容易發(fā)生感染、損傷和炎癥，胃腸道的腫瘤發(fā)病率較高也與此相關(guān)。老年人因機(jī)體功能的衰退和免疫力的降低，胃腸道的器質(zhì)性疾病和功能性疾病更是十分普遍。為了強(qiáng)健我們的體質(zhì)，保持胃腸道的健康，做到早預(yù)防、早治療，充分認(rèn)識引起胃腸道各類疾病的病因、癥狀和危害就顯得尤為重要。
1.1 胃、十二指腸潰瘍
一般將胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)視為相同的疾病。二者均是消化性潰瘍，發(fā)病與胃酸的存在有密切關(guān)系。對其進(jìn)行組胺H2受體拮抗藥和迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療均有效。但近年的研究和臨床資料表明，十二指腸潰瘍和胃潰瘍有所不同。胃潰瘍常須與胃癌鑒別，但十二指腸惡性腫瘤極少見。十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸，以部(球部)為主。因此，不同的潰瘍和它的并發(fā)癥的治療方法也有所不同。
1. 幽門螺桿菌(Hp)感染
幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍密切相關(guān)。95%以上的十二指腸潰瘍與近80%的胃潰瘍患者中檢出Hp；Hp感染使發(fā)生消化性潰瘍的危險(xiǎn)增加數(shù)倍，有1/6左右的Hp感染者發(fā)展為消化性潰瘍；清除幽門螺桿菌感染可以明顯降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率。
2. 胃酸分泌過多
潰瘍只發(fā)生在與胃酸相接觸的黏膜，抑制胃酸分泌可使?jié)冇希浞终f明胃酸分泌過多是胃十二指腸潰瘍的病理生理基礎(chǔ)。
3. 非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害
非甾體類抗炎藥(NSAID)、腎上腺皮質(zhì)激素、膽汁酸鹽、酒精等均可破壞胃黏膜屏障，造成H+逆流入黏膜上皮細(xì)胞，引起胃黏膜水腫、出血、糜爛，甚至潰瘍。長期使用NSAID，胃潰瘍發(fā)生率顯著增加。
胃潰瘍的主要癥狀是上腹痛，與十二指腸潰瘍的痛不同，十二指腸潰瘍癥狀發(fā)生在餐后2小時(shí)，進(jìn)食則緩解；胃潰瘍疼痛因進(jìn)食而加重，且發(fā)生在餐后至餐后半小時(shí)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間和疼痛的程度均較十二指腸潰瘍的疼痛為甚。繼而進(jìn)食腹痛加重，患者進(jìn)食減少，因而在胃潰瘍發(fā)作時(shí)可伴有明顯的體重減輕。胃潰瘍患者常有惡心、嘔吐等癥狀。此外，胃潰瘍患者胃竇功能不全，可引起胃滯留和嘔吐。不論是十二指腸潰瘍還是胃潰瘍，許多患者并無上述典型的癥狀。二者癥狀可相混，故根據(jù)臨床癥狀難以區(qū)別潰瘍的類型。至少一成的活動性胃潰瘍患者無任何癥狀。
1.藥物治療
藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前常用的藥物分為以下幾類：
(1) 抑制胃酸分泌藥
目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID的治療時(shí)，還可與抗生素協(xié)同作用，可用于根除幽門螺桿菌的治療，因此是胃潰瘍的用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2) 黏膜保護(hù)劑
目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
(3) 胃腸動力藥
主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者，以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。
2. 根除幽門螺桿菌治療
幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進(jìn)潰瘍愈合，還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。
3. 手術(shù)治療
無嚴(yán)重并發(fā)癥的胃、十二指腸潰瘍一般均采取內(nèi)科治療，外科手術(shù)治療主要是針對胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行治療。
1.2 慢性胃炎
慢性胃炎(chronic gastritis)是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國屬幽門螺桿菌(Hp)高感染率國家，估計(jì)人群中Hp感染率為40%~70%。人是目前被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。
幽門螺桿菌感染—慢性淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸化生或不典型增生—胃癌，這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。
一般認(rèn)為通過人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是幽門螺桿菌的主傳播途徑。
(1)幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要的病因。幽門螺桿菌通過產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A(VacA)等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其細(xì)胞毒素相關(guān)基因(cagA)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)；其菌體胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。這些因素的長期存在導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥。
感染幽門螺桿菌后，幽門螺桿菌很少會被自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長期持續(xù)存在，少部分慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌。流行病學(xué)研究顯示，慢性多灶萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)明顯高于普通人群。由幽門螺桿菌感染引起的胃炎有15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍。幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎還偶見發(fā)生胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤者。不同地區(qū)人群中的個(gè)體感染幽門螺桿菌后的結(jié)果不同，被認(rèn)為是細(xì)菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的結(jié)果。
(2)飲食和環(huán)境因素
世界范圍的對比研究顯示胃黏膜萎縮和腸化生發(fā)生率的地區(qū)差異大體與地區(qū)間胃癌發(fā)病率的差異相平行。這提示慢性萎縮性胃炎的發(fā)生和發(fā)展還涉及幽門螺桿菌感染之外的其他因素。流行病學(xué)研究顯示，飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。
(3)自身免疫
自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體(parietal cell antibody，PCA)，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體(intrinsic factor antibody，IFA)；本病可伴有其他自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)等。
上述表現(xiàn)提示本病屬自身免疫性疾病。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失；內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致惡性貧血。
(4)其他因素
幽門括約肌功能不全時(shí)，含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。
其他外源因素，如酗酒、服用NSAID(如阿司匹林、速效感冒傷風(fēng)膠囊)等藥物、某些刺激性食物等均可反復(fù)損傷胃黏膜。
收到之后很滿意 推薦大家購買
總體還不錯(cuò)