老年人眼科疾病100問(第2版)》介紹了老年人常見的眼病種類、癥狀、診斷、治療、護理和預防方法，根據患者在治療中關心并提出的問題進行解答指導，對患者如何求醫進行指導和幫助。
劉焰，研究生導師，1993年畢業于上海醫科大學，1998年獲眼科博士學位。1998年至今在上海交通大學附屬及時人民醫院眼科工作。1993年至今一直從事眼科臨床醫療、科研及教學工作，擅長眼表和眼前段疾病的診斷及治療。現任中華醫學會上海眼科分會角膜組副組長，上海交通大學附屬及時人民醫院眼科主任醫師、角膜組主任，上海市器官移植臨床醫學中心角膜移植負責人，上海市視覺復明臨床醫學中心眼表疾病負責人。
1 認識眼科疾病
眼的解剖和生理功能
眼科常見疾病概述
常見老年眼病
2 老年人眼科疾病知識100問
眼睛怎么會長結石？
流淚可由哪些原因引起？如何治療？
常聽到"干眼癥"、"干眼病"、"干眼"、"干燥綜合
征"，它們是一個病嗎？有什么區別和聯系？
人工淚液是什么？應如何選擇適合自己的人工淚液？
什么是瞼裂斑？瞼裂斑需要治療嗎？
結膜松弛綜合征應該如何治療？
結膜下出血是什么原因造成的？
"眼皮跳"是怎么回事？為什么會出現？應該怎樣治療？
什么是瞼緣炎？該如何治療？
什么是老年性眼瞼松弛？可以治療嗎？
眼部稍有不適即使用滴眼液，那滴眼液可以
長期使用嗎？長期使用滴眼液都有哪些不良反應？
每個人都會患"老年性白內障"嗎？
出現了什么癥狀可能是患上了"年齡相關性白內障"呢？
白內障有哪些藥物治療方法？
白內障的手術治療方法有哪些？
白內障什么時候可以行手術治療？
白內障術前應該做些什么準備？
白內障手術能雙眼同時進行嗎？
白內障手術是大手術還是小手術？需要多長時間？
白內障手術中需要注意些什么？
白內障術后應注意什么問題？
為什么會有后發性白內障出現？該如何治療？
為什么白內障術后的患者需要植入人工晶體？
白內障術后還需要戴眼鏡嗎？
為什么很多白內障患者術后覺得局部異物感明顯？
……
3 求診指南
1認識眼科疾病
達？芬奇曾說："眼睛是心靈的窗戶，通過眼睛人們得以擁抱和欣賞世界的無限美妙，靈魂才得以安居于體內。"在信息時代，80%~90%的外界信息經由視覺通道獲得。視器又稱眼，是人體重要的感覺器官，人的視力直接影響工作、學習和生活。老年人隨著年齡的增加和機體功能的減退，會出現一些使視力減弱的眼病。因此，在了解眼睛生理構造及功能的基礎上，提高對眼科疾病的認識，積極做好眼科疾病的預防和治療，對于促進老年人身心健康，提高生活質量，有著重要的作用。
1.1？眼的解剖和生理功能
視覺器官是人體不可缺少的一部分，由兩個眼球及其周圍協助眼球運動和保護其的附屬器、視路和視中樞組成。
眼球主要有兩大系統：屈光系統和感光系統。
(1)屈光系統：包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。
(2)感光系統：即視網膜。視網膜感光后產生的神經沖動經過視神經、視路傳導到視中樞，在大腦皮質整合，完成視覺。
眼球近似球形，正常眼球的前后徑出生時平均約16毫米，3歲達23毫米，成人為24毫米。遠視眼者前后徑短，近視眼者前后徑長。
眼球分為眼球壁和眼球內容物兩個部分(圖1-1)。
1.眼球壁
眼球壁有三層，由外向內可分為外膜、中膜和內膜。外膜包括角膜和鞏膜，中膜為葡萄膜，內膜即視網膜。
(1)外膜：外膜前1/6為透明的角膜，后5/6為乳白色的鞏膜，共同起到保護眼球內容物、維持眼球形狀的作用；角膜還具有透光、屈光的作用。
角膜]
角膜位于眼球的前端，約占眼球壁外膜前1/6，透明，有彈性，無血管，具有較大的屈光度，表面被淚膜覆蓋。
角膜呈圓形，由于結膜和鞏膜覆蓋的不對稱，從前面看呈橫橢圓形，但從后面看仍為正圓形。角膜周圍是角膜緣，其與鞏膜相連，就像表殼鑲嵌于表盤上。角膜厚度隨著年齡的增加有變薄的趨勢，即兒童較成人厚，成人較老年人厚。
角膜由前向后(即由外向內)分為五層，依次見圖1-2。
角膜的主要生理功能如下：
1)維持眼球的完整及對眼內容物的保護。
2)透光：角膜的一個重要特征是透明(圖1-3)，即允許光線透過。正常角膜允許透過的光線波長范圍是365~2500納米。
3)參與屈光：角膜是屈光系統中屈光力的組織，總屈光力約43D，占全眼屈光力的70%，這是目前屈光手術在角膜上施行的基礎。
4)滲透作用：角膜內無血管，營養劑和代謝物質在滲透作用的參與下進出角膜。
5)感知環境及外界刺激：角膜是人體敏感的區域，有豐富的神經末梢，能敏銳地感受外界的刺激。角膜的知覺有三種：冷熱覺、痛覺和觸覺，其中痛覺和觸覺在角膜中央敏感。
正常角膜內無血管，角膜緣含有豐富的血管，分布為網絡狀，主要供給角膜周邊部。
角膜主要由兩種神經支配，一是感覺神經纖維，二是交感神經和副交感神經。角膜上皮層神經末梢非常豐富，動物研究表明，角膜上皮神經末梢的密度是皮膚的300~600倍，因此，角膜上皮損傷時疼痛癥狀明顯。
鞏膜]
鞏膜構成眼球壁后膜的后5/6，主要由膠原纖維構成。外裹眼球筋膜囊，兩者之間的腔隙為鞏膜上腔；內層緊靠脈絡膜，兩者之間的潛在間隙為脈絡膜上腔，外傷或炎癥時的出血、滲出可積聚在此間隙(圖1-4)。
一般鞏膜呈白色，但兒童因鞏膜較成人薄，能透見脈絡膜的部分顏色，所以呈藍白色，老年人由于脂肪的沉積，可呈淡黃白色。
鞏膜的生理功能主要包括：與角膜、結膜等共同構成眼球內容物的外屏障、避光以及作為眼外肌的附著點。
鞏膜有一定的彈性和韌性，一直承受著眼內容向外的壓力。鞏膜的這種特性被稱為鞏膜硬度或可擴張性。
鞏膜的第二個重要功能是形成"暗箱"。與角膜相比，鞏膜是不透明的，這就保障了光線只通過屈光系統進入眼內成像。鞏膜的第三個重要功能是，所有眼外肌都附著在鞏膜壁上，當改變肌肉的附著點時可以改變眼球的位置和運動方向。
與角膜相似，鞏膜基質除了穿行的血管外，基本上無血管。鞏膜表層的知覺敏感，炎癥時疼痛癥狀明顯。
(2)中膜(葡萄膜)：中膜(葡萄膜)是眼球壁的第二層膜，是位于鞏膜與視網膜之間的富含色素的血管性結構，因顏色像葡萄而得名葡萄膜，又稱色素膜，也叫血管膜。葡萄膜自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡膜三個連續的部分。
虹膜]
虹膜位于中膜的前部，介于前房與后房之間，后方有晶狀體支托，為一圓盤形薄膜。其根部與睫狀體前緣相連，向中央延伸到晶狀體前方，構成將眼球前后房分開的一個重要隔膜。
虹膜中央有一圓孔，稱瞳孔，瞳孔的直徑隨光線的強弱而改變，平均直徑為3毫米(圖1-5)。瞳孔周圍虹膜的基質內，有環形排列的瞳孔括約肌，使瞳孔收縮；虹膜基質層后方有呈放射狀排列的肌纖維，稱瞳孔開大肌，使瞳孔開大。
瞳孔的大小受神經的影響。瞳孔的變化既可調節入射到眼內的光線強度又可以調節角膜、晶狀體等屈光間質所致的球面差和色差，減少不規則光的影響，使成像清晰。
虹膜主要由血管組織構成，虹膜的神經很多。
睫狀體]
睫狀體是中膜的中間部分，前接虹膜根部，后端以鋸齒緣為界移行于脈絡膜。整個睫狀體如環狀，分為兩部分，即隆起的睫狀冠，以及睫狀體平坦部。從睫狀突和平坦部到晶狀體赤道部有纖細的晶狀體懸韌帶與晶狀體連接(圖1-6)。
……
為什么要求寫那么多字？為什么要求寫那么多字？為什么要求寫那么多字？
非常非常好，好。
