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章 研究緣起

田野進(jìn)入

經(jīng)過(guò)年博士課程的學(xué)習(xí)后，2007年底我開始著手學(xué)位論文的準(zhǔn)備工作。那個(gè)時(shí)候，醫(yī)學(xué)人類學(xué)在中國(guó)剛剛"穿越成年禮"(景軍，2012)，很多有意義的話題值得進(jìn)一步挖掘。我的導(dǎo)師景軍教授也從早期研究水庫(kù)移民、兒童喂養(yǎng)、集體記憶轉(zhuǎn)向艾滋病的人類學(xué)和社會(huì)學(xué)研究。在艾滋病研究的大框架下，導(dǎo)師的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成或者正準(zhǔn)備開展有關(guān)同性戀群體、買賣用血、吸毒、性工作者等方面的研究。我終選擇血液捐贈(zèng)作為主題，一方面因?yàn)樗薪恿松鲜龅难芯俊Ｗ?0世紀(jì)90年代末以來(lái)，中國(guó)逐步從買賣用血和具有單位計(jì)劃性質(zhì)的義務(wù)獻(xiàn)血走向自愿獻(xiàn)血，但這個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程和機(jī)制，以及由此引發(fā)的理論問(wèn)題值得深究。另一方面，與我在清華紅十字會(huì)學(xué)生分會(huì)(以下簡(jiǎn)稱"紅會(huì)學(xué)生分會(huì)")的獻(xiàn)血參與有關(guān)。

在清華，學(xué)生一般通過(guò)兩種方式獻(xiàn)血：一種是北京市紅十字血液中心(以下簡(jiǎn)稱"北京血液中心")① 的采血車開進(jìn)學(xué)校，學(xué)生捐贈(zèng)全血；另一種是學(xué)生經(jīng)由紅會(huì)學(xué)生分會(huì)組織前往北京血液中心，捐贈(zèng)成分血(所謂的"機(jī)采血小板")①。當(dāng)然，也有極少數(shù)同學(xué)自行前往街頭采血車、固定的獻(xiàn)血屋或者直接去血液中心獻(xiàn)血。景軍教授由于艾滋病的研究，與紅會(huì)學(xué)生分會(huì)多有來(lái)往。紅會(huì)學(xué)生分會(huì)的一些成員參與了景軍教授組織的中原地區(qū)買賣用血調(diào)查，景軍教授也參與該社團(tuán)開展的一些有關(guān)獻(xiàn)血、艾滋病等宣傳教育活動(dòng)(比如每年12月1日的世界艾滋病日活動(dòng))。我在年博士學(xué)習(xí)過(guò)程中，已經(jīng)和紅會(huì)學(xué)生分會(huì)的成員有所接觸，學(xué)習(xí)了有關(guān)買賣用血、血液捐贈(zèng)的基礎(chǔ)知識(shí)。

2007年11月上旬，這是我次報(bào)名捐贈(zèng)血小板。紅會(huì)學(xué)生分會(huì)的組織者告訴我，獻(xiàn)血前一晚要保障充足的睡眠，近期的飲食以清淡為主。11月15日，周四早上8點(diǎn)，我到約好的地點(diǎn)集合。簽到后，組織者給我們分發(fā)了印有"清華大學(xué)"和"獻(xiàn)血光榮"字樣的T恤衫。我們統(tǒng)一服裝，乘坐學(xué)校的小巴士前往血液中心。一路上，組織者給我們介紹了獻(xiàn)血的基礎(chǔ)知識(shí)，也讓我們做了自我介紹。在29位報(bào)名者中，本科生仍然是主力，他們大多是固定、多次的獻(xiàn)血者，有些彼此已經(jīng)很熟悉，會(huì)閑聊一些與獻(xiàn)血無(wú)關(guān)的校園趣事。8點(diǎn)40分左右，我們到達(dá)血液中心。

由于這是一次團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)，血液中心的工作人員已經(jīng)知道我們的到來(lái)。我們無(wú)須等候，直接開始了采血的流程。先是填寫機(jī)采成分血登記表(包括個(gè)人的基本信息以及健康征詢報(bào)告)。接下來(lái)，就是抽血檢查。相對(duì)于捐贈(zèng)全血來(lái)說(shuō)，機(jī)采成分血的要求更高(比如血小板計(jì)數(shù)≥ 150109/L)，成本也更高(我后來(lái)了解到，捐贈(zèng)一次血小板，光是一次性耗材成本就差不多1000元)。所以這時(shí)的抽血檢查，差不多相當(dāng)于一次小型的體檢。大概1個(gè)小時(shí)后，血液檢查結(jié)果出來(lái)了，我們報(bào)名的29位同學(xué)中，有5位不合格，我是不合格中的一員。每人的檢查結(jié)果都處于保密狀態(tài)，我只知道自己是因?yàn)檠“逵?jì)數(shù)達(dá)不到機(jī)采的要求。一位護(hù)士安慰我，這并不影響我的個(gè)人健康，只是沒(méi)有"多余"的可獻(xiàn)給他人的血小板而已。我的高度近視(超過(guò)了600度)，也是護(hù)士不建議我獻(xiàn)血的另一個(gè)原因。看到其他同學(xué)紛紛走進(jìn)采血室，我獻(xiàn)血之前的興奮勁被沮喪所代替，自己的次嘗試，就被否定了。

這次不成功的獻(xiàn)血讓我了解到北京市機(jī)采成分血的基本流程，更重要的是，紅會(huì)學(xué)生分會(huì)答應(yīng)我加入血液事業(yè)部從事服務(wù)工作，成為獻(xiàn)血組織中的一名成員。我的這次不成功的體驗(yàn)也告訴我，獻(xiàn)血并不是每個(gè)人都可以①，簡(jiǎn)單地將獻(xiàn)血等同于利他，不獻(xiàn)血就沒(méi)有奉獻(xiàn)精神，這種認(rèn)識(shí)是不正確的。我的體驗(yàn)還說(shuō)明，獻(xiàn)血(尤其是機(jī)采成分血)也是獻(xiàn)時(shí)間。我們這次獻(xiàn)血，待所有同學(xué)都獻(xiàn)完，差不多是下午2點(diǎn)鐘，回到學(xué)校已經(jīng)下午3點(diǎn)鐘，前后持續(xù)七八個(gè)小時(shí)。這也是血液中心周末主要是上班族獻(xiàn)血，平時(shí)主要是大學(xué)生(他們的時(shí)間相對(duì)靈活)獻(xiàn)血的部分原因。

獻(xiàn)血結(jié)束后，紅會(huì)學(xué)生分會(huì)需要把成功獻(xiàn)血的同學(xué)名單，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)論壇(水木BBS的獻(xiàn)血版)上公布表彰，還需要制作特別的餐卡。獻(xiàn)血是無(wú)償?shù)模谦I(xiàn)血者不應(yīng)該還為此付出交通成本。所以每位成功的獻(xiàn)血者，血液中心都會(huì)支付150元的交通補(bǔ)貼，據(jù)說(shuō)這是距離血液中心遠(yuǎn)服務(wù)范圍內(nèi)、打車來(lái)回的大概費(fèi)用。剛開始紅會(huì)組織學(xué)生去獻(xiàn)血時(shí)，這筆費(fèi)用是血液中心直接發(fā)給獻(xiàn)血的同學(xué)。但有些同學(xué)不愿意接收這筆錢，認(rèn)為他們獻(xiàn)血不圖金錢，拿了錢有悖獻(xiàn)血的初衷，甚至覺(jué)得這是侮辱了他們。后來(lái)組織者想到一個(gè)辦法，每次獻(xiàn)完血后，他們統(tǒng)一接收這筆錢。從這150元中，他們抽出130元制作獻(xiàn)血特別餐卡(上面印有獻(xiàn)血者的姓名、學(xué)號(hào)，以及"獻(xiàn)血光榮"等字樣)，再抽出10元制作獻(xiàn)血的統(tǒng)一T恤衫，印有"清華大學(xué)" "獻(xiàn)血光榮"字樣。每次去血液中心獻(xiàn)血，所有的報(bào)名者都可以統(tǒng)一服裝前往，既顯得整齊劃一，又突顯了學(xué)校和獻(xiàn)血的符號(hào)價(jià)值，也方便組織者在血液中心找到"自己人"。還有10元，就是包車的費(fèi)用了。組織者與學(xué)校后勤集團(tuán)聯(lián)系，為使學(xué)生不再擠地鐵和公交車去獻(xiàn)血，他們以優(yōu)惠的價(jià)格承租學(xué)校的班車前往血液中心。自此之后，沒(méi)有學(xué)生拒絕接收這個(gè)特別餐卡，也沒(méi)有學(xué)生不愿意穿特制的T 恤和乘坐班車。這是"金錢的符號(hào)化使用" (symbolic use of money)(Zelizer.1994)的現(xiàn)實(shí)例子。金錢的直接使用容易使無(wú)償獻(xiàn)血變味為有償買賣，但將金錢轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥獾木哂邢笳饕饬x的小物件，降低了它的交換價(jià)值，這不僅是對(duì)獻(xiàn)血者的實(shí)際交通(誤工)補(bǔ)償，也再生產(chǎn)了自愿獻(xiàn)血的符號(hào)意義。

由于學(xué)校獻(xiàn)血屬于單位團(tuán)體獻(xiàn)血的一部分，我當(dāng)時(shí)思考的問(wèn)題是單位團(tuán)體獻(xiàn)血與義務(wù)獻(xiàn)血(通過(guò)計(jì)劃指令的方式實(shí)現(xiàn)，也是依托單位去完成的獻(xiàn)血方式，詳見第二章)的差別，以及更直接的問(wèn)題——為什么大學(xué)生是獻(xiàn)血的主力？之后我以一次"女生節(jié)"專場(chǎng)獻(xiàn)血活動(dòng)為例，回答了上述問(wèn)題(詳見第五章的案例)。然而此時(shí)，我對(duì)街頭流動(dòng)采血仍然知之甚少。

在紅會(huì)學(xué)生分會(huì)參與觀察半年后，我沒(méi)有繼續(xù)在北京調(diào)查下去，而是回到我曾經(jīng)生活六年的中南省會(huì)C市①。我當(dāng)時(shí)的考慮是，要讓自己投入到田野去。在北京調(diào)查，容易被學(xué)校的各種其他事務(wù)纏身，也可能會(huì)使自己疏于調(diào)查，整天待在宿舍和圖書館，成為"搖椅上的人類學(xué)者"。C市有我的"人脈"，他們?cè)敢鉃槲姨峁┳∷蓿矘?lè)意幫我聯(lián)系采血機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵守門人。這可以讓我在街頭采血車上更為直接地接觸到采血者和獻(xiàn)血者，也可以從組織機(jī)構(gòu)的層面上，檢視一個(gè)地方如何從買賣用血、義務(wù)獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變到自愿獻(xiàn)血模式。我在日記中這樣寫道：時(shí)隔兩年我又回到C市了，C市零星地下著小雨。坐了10個(gè)小時(shí)的火車，居然沒(méi)有多少倦意，興奮并期待著。踏上熟悉的立珊專線，很快就到了蔡伯家了。他還一直在等我吃晚飯呢。進(jìn)門后，彼此寒暄了幾句。蔡伯早就為我準(zhǔn)備了房間，房間不大，但很涼爽，也很適合學(xué)習(xí)，我很喜歡這個(gè)"家"。晚上吃了餃子，喝了啤酒。蔡伯說(shuō)：迎客餃子，送客面。我們聊了很多，我在北京的生活、學(xué)習(xí)， 他經(jīng)營(yíng)的畫室情況， 等等。C市之旅從這里開始。(20080505筆記

2008年5月12日，周一。省衛(wèi)生廳血液管理處的Z處長(zhǎng)答應(yīng)下午2點(diǎn)鐘見我，并幫我開具介紹信以進(jìn)入血液中心。我是提前到的，稍等了一會(huì)兒，Z處長(zhǎng)到了，他體態(tài)偏胖，聲音低沉。我做了自我介紹，并說(shuō)明了此次C市之行的安排。他正要介紹C市及全省血液發(fā)展的狀況時(shí)，辦公室外邊突然變得嘈雜起來(lái)。原來(lái)剛才地震了，衛(wèi)生廳很多工作人員已經(jīng)跑到樓下去了。地震打斷了我們的原有談話，話題轉(zhuǎn)到了有關(guān)此次地震的猜測(cè)上。Z處長(zhǎng)接到電話，說(shuō)有個(gè)緊急會(huì)議(后來(lái)我想這可能是災(zāi)后的血液安排會(huì)議)。他幫我開具了介紹信，隨即我也離開了。

回到住處，打開電視，各個(gè)電視臺(tái)都在播放地震的新聞。就這樣，整個(gè)晚上我一直守著電視，看的報(bào)道。中央電視臺(tái)在屏幕下方滾動(dòng)播出"無(wú)償獻(xiàn)血，救助災(zāi)區(qū)"的告示，其間也播放了成都市民排隊(duì)夜晚獻(xiàn)血的場(chǎng)景。

我決定第二天直接去血液中心看看。據(jù)官方資料和我后來(lái)的訪談了解到，C市血液中心原名C市中心血站，2000年經(jīng)衛(wèi)生部評(píng)審合格更名為此，2003年被批準(zhǔn)為副縣級(jí)全額事業(yè)單位。血液中心是C市的集采供血、科研、教學(xué)培訓(xùn)于一體的采供血機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)省會(huì)60多家二級(jí)以上綜合醫(yī)院和100余所一級(jí)醫(yī)院的臨床供血任務(wù)。在業(yè)務(wù)上，它履行省血液中心的職能，受省衛(wèi)生廳血液管理處管理。但行政上，受市衛(wèi)生局管理。在編和非在編員工170余人，共14個(gè)科室；其中業(yè)務(wù)科室6個(gè)：獻(xiàn)血服務(wù)科、成分科、檢驗(yàn)科、輸(血)研(究)科、機(jī)采科、供血科；職能科室8個(gè)：公共服務(wù)科、物資采購(gòu)科、保衛(wèi)(總務(wù))科、黨辦、人事科、辦公室、財(cái)務(wù)科、質(zhì)量管理科。2004年以前，C市有償供血還占一定比例；2005 年6 月起始終保持無(wú)償獻(xiàn)血率。2006年，C市以其中的一個(gè)區(qū)為改革對(duì)象，取消計(jì)劃指令的采血方式(即取消義務(wù)獻(xiàn)血制度)，成績(jī)顯著，實(shí)現(xiàn)了全年無(wú)血荒的目標(biāo)；2007年，C市取消指令性計(jì)劃，走向自愿獻(xiàn)血。

但初到血液中心，坦白地說(shuō)，它給我的印象并不太好。

"從住所輾轉(zhuǎn)坐了一個(gè)多小時(shí)的公交車，終于到了血液中心公交站點(diǎn)。下了車，左顧右盼，沒(méi)看見血液中心大樓。這與我想象的不同，因?yàn)楸本┑难褐行模诖髽堑臉琼斏县Q起了很大的標(biāo)牌，行人在很遠(yuǎn)就能看見。我連問(wèn)了幾個(gè)路人，皆不知。無(wú)奈之下，還是找了附近的商場(chǎng)人員，才知道它的所在位置。通往血液中心的路，不是想象中的水泥路、也不是柏油路，而是黃土路，灰塵四起。我想，幸好今天是晴天，要是下雨天那就麻煩了。周圍正在建設(shè)中，一些建筑工人在路旁倒土。一些矮小的房子上寫了大大的`拆`字，看來(lái)這里是在重新規(guī)劃了。邊看邊找，大約10分鐘，看到兩棟辦公樓、一個(gè)籃球場(chǎng)，籃球場(chǎng)上掛著與獻(xiàn)血有關(guān)的幾幅標(biāo)語(yǔ)，停著一輛采血車。血液中心到了。但大門緊鎖，保安告訴我： `從后門進(jìn)。`就這樣，找到后門，我終于到達(dá)我的調(diào)查地點(diǎn)了。"(20080513筆記

到了血液中心，辦公室的工作人員告訴我，中心的領(lǐng)導(dǎo)都去開會(huì)了，建議我直接去步行街街口①的采血車先看看再說(shuō)。輾轉(zhuǎn)到了步行街采血點(diǎn)，已是中午11點(diǎn)多，采血車上人不多，兩位獻(xiàn)血者，兩位采血護(hù)士。我說(shuō)明來(lái)意后，兩位獻(xiàn)血者接受了我的訪談。他們都是多次獻(xiàn)血的，今天碰巧經(jīng)過(guò)這里就決定再獻(xiàn)一次。其間，我們也談到昨日的地震，但他們還沒(méi)有為地震而獻(xiàn)血的動(dòng)機(jī)，只是一般意義上的"幫助他人"。