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章 研究緣起

田野進入

經過年博士課程的學習后，2007年底我開始著手學位論文的準備工作。那個時候，醫學人類學在中國剛剛"穿越成年禮"(景軍，2012)，很多有意義的話題值得進一步挖掘。我的導師景軍教授也從早期研究水庫移民、兒童喂養、集體記憶轉向艾滋病的人類學和社會學研究。在艾滋病研究的大框架下，導師的團隊已經完成或者正準備開展有關同性戀群體、買賣用血、吸毒、性工作者等方面的研究。我終選擇血液捐贈作為主題，一方面因為它承接了上述的研究。自20世紀90年代末以來，中國逐步從買賣用血和具有單位計劃性質的義務獻血走向自愿獻血，但這個轉變的過程和機制，以及由此引發的理論問題值得深究。另一方面，與我在清華紅十字會學生分會(以下簡稱"紅會學生分會")的獻血參與有關。

在清華，學生一般通過兩種方式獻血：一種是北京市紅十字血液中心(以下簡稱"北京血液中心")① 的采血車開進學校，學生捐贈全血；另一種是學生經由紅會學生分會組織前往北京血液中心，捐贈成分血(所謂的"機采血小板")①。當然，也有極少數同學自行前往街頭采血車、固定的獻血屋或者直接去血液中心獻血。景軍教授由于艾滋病的研究，與紅會學生分會多有來往。紅會學生分會的一些成員參與了景軍教授組織的中原地區買賣用血調查，景軍教授也參與該社團開展的一些有關獻血、艾滋病等宣傳教育活動(比如每年12月1日的世界艾滋病日活動)。我在年博士學習過程中，已經和紅會學生分會的成員有所接觸，學習了有關買賣用血、血液捐贈的基礎知識。

2007年11月上旬，這是我次報名捐贈血小板。紅會學生分會的組織者告訴我，獻血前一晚要保障充足的睡眠，近期的飲食以清淡為主。11月15日，周四早上8點，我到約好的地點集合。簽到后，組織者給我們分發了印有"清華大學"和"獻血光榮"字樣的T恤衫。我們統一服裝，乘坐學校的小巴士前往血液中心。一路上，組織者給我們介紹了獻血的基礎知識，也讓我們做了自我介紹。在29位報名者中，本科生仍然是主力，他們大多是固定、多次的獻血者，有些彼此已經很熟悉，會閑聊一些與獻血無關的校園趣事。8點40分左右，我們到達血液中心。

由于這是一次團體獻血活動，血液中心的工作人員已經知道我們的到來。我們無須等候，直接開始了采血的流程。先是填寫機采成分血登記表(包括個人的基本信息以及健康征詢報告)。接下來，就是抽血檢查。相對于捐贈全血來說，機采成分血的要求更高(比如血小板計數≥ 150109/L)，成本也更高(我后來了解到，捐贈一次血小板，光是一次性耗材成本就差不多1000元)。所以這時的抽血檢查，差不多相當于一次小型的體檢。大概1個小時后，血液檢查結果出來了，我們報名的29位同學中，有5位不合格，我是不合格中的一員。每人的檢查結果都處于保密狀態，我只知道自己是因為血小板計數達不到機采的要求。一位護士安慰我，這并不影響我的個人健康，只是沒有"多余"的可獻給他人的血小板而已。我的高度近視(超過了600度)，也是護士不建議我獻血的另一個原因?？吹狡渌瑢W紛紛走進采血室，我獻血之前的興奮勁被沮喪所代替，自己的次嘗試，就被否定了。

這次不成功的獻血讓我了解到北京市機采成分血的基本流程，更重要的是，紅會學生分會答應我加入血液事業部從事服務工作，成為獻血組織中的一名成員。我的這次不成功的體驗也告訴我，獻血并不是每個人都可以①，簡單地將獻血等同于利他，不獻血就沒有奉獻精神，這種認識是不正確的。我的體驗還說明，獻血(尤其是機采成分血)也是獻時間。我們這次獻血，待所有同學都獻完，差不多是下午2點鐘，回到學校已經下午3點鐘，前后持續七八個小時。這也是血液中心周末主要是上班族獻血，平時主要是大學生(他們的時間相對靈活)獻血的部分原因。

獻血結束后，紅會學生分會需要把成功獻血的同學名單，在學校網絡論壇(水木BBS的獻血版)上公布表彰，還需要制作特別的餐卡。獻血是無償的，但是獻血者不應該還為此付出交通成本。所以每位成功的獻血者，血液中心都會支付150元的交通補貼，據說這是距離血液中心遠服務范圍內、打車來回的大概費用。剛開始紅會組織學生去獻血時，這筆費用是血液中心直接發給獻血的同學。但有些同學不愿意接收這筆錢，認為他們獻血不圖金錢，拿了錢有悖獻血的初衷，甚至覺得這是侮辱了他們。后來組織者想到一個辦法，每次獻完血后，他們統一接收這筆錢。從這150元中，他們抽出130元制作獻血特別餐卡(上面印有獻血者的姓名、學號，以及"獻血光榮"等字樣)，再抽出10元制作獻血的統一T恤衫，印有"清華大學" "獻血光榮"字樣。每次去血液中心獻血，所有的報名者都可以統一服裝前往，既顯得整齊劃一，又突顯了學校和獻血的符號價值，也方便組織者在血液中心找到"自己人"。還有10元，就是包車的費用了。組織者與學校后勤集團聯系，為使學生不再擠地鐵和公交車去獻血，他們以優惠的價格承租學校的班車前往血液中心。自此之后，沒有學生拒絕接收這個特別餐卡，也沒有學生不愿意穿特制的T 恤和乘坐班車。這是"金錢的符號化使用" (symbolic use of money)(Zelizer.1994)的現實例子。金錢的直接使用容易使無償獻血變味為有償買賣，但將金錢轉變為特殊的具有象征意義的小物件，降低了它的交換價值，這不僅是對獻血者的實際交通(誤工)補償，也再生產了自愿獻血的符號意義。

由于學校獻血屬于單位團體獻血的一部分，我當時思考的問題是單位團體獻血與義務獻血(通過計劃指令的方式實現，也是依托單位去完成的獻血方式，詳見第二章)的差別，以及更直接的問題——為什么大學生是獻血的主力？之后我以一次"女生節"專場獻血活動為例，回答了上述問題(詳見第五章的案例)。然而此時，我對街頭流動采血仍然知之甚少。

在紅會學生分會參與觀察半年后，我沒有繼續在北京調查下去，而是回到我曾經生活六年的中南省會C市①。我當時的考慮是，要讓自己投入到田野去。在北京調查，容易被學校的各種其他事務纏身，也可能會使自己疏于調查，整天待在宿舍和圖書館，成為"搖椅上的人類學者"。C市有我的"人脈"，他們愿意為我提供住宿，也樂意幫我聯系采血機構的關鍵守門人。這可以讓我在街頭采血車上更為直接地接觸到采血者和獻血者，也可以從組織機構的層面上，檢視一個地方如何從買賣用血、義務獻血轉變到自愿獻血模式。我在日記中這樣寫道：時隔兩年我又回到C市了，C市零星地下著小雨。坐了10個小時的火車，居然沒有多少倦意，興奮并期待著。踏上熟悉的立珊專線，很快就到了蔡伯家了。他還一直在等我吃晚飯呢。進門后，彼此寒暄了幾句。蔡伯早就為我準備了房間，房間不大，但很涼爽，也很適合學習，我很喜歡這個"家"。晚上吃了餃子，喝了啤酒。蔡伯說：迎客餃子，送客面。我們聊了很多，我在北京的生活、學習， 他經營的畫室情況， 等等。C市之旅從這里開始。(20080505筆記

2008年5月12日，周一。省衛生廳血液管理處的Z處長答應下午2點鐘見我，并幫我開具介紹信以進入血液中心。我是提前到的，稍等了一會兒，Z處長到了，他體態偏胖，聲音低沉。我做了自我介紹，并說明了此次C市之行的安排。他正要介紹C市及全省血液發展的狀況時，辦公室外邊突然變得嘈雜起來。原來剛才地震了，衛生廳很多工作人員已經跑到樓下去了。地震打斷了我們的原有談話，話題轉到了有關此次地震的猜測上。Z處長接到電話，說有個緊急會議(后來我想這可能是災后的血液安排會議)。他幫我開具了介紹信，隨即我也離開了。

回到住處，打開電視，各個電視臺都在播放地震的新聞。就這樣，整個晚上我一直守著電視，看的報道。中央電視臺在屏幕下方滾動播出"無償獻血，救助災區"的告示，其間也播放了成都市民排隊夜晚獻血的場景。

我決定第二天直接去血液中心看看。據官方資料和我后來的訪談了解到，C市血液中心原名C市中心血站，2000年經衛生部評審合格更名為此，2003年被批準為副縣級全額事業單位。血液中心是C市的集采供血、科研、教學培訓于一體的采供血機構，擔負省會60多家二級以上綜合醫院和100余所一級醫院的臨床供血任務。在業務上，它履行省血液中心的職能，受省衛生廳血液管理處管理。但行政上，受市衛生局管理。在編和非在編員工170余人，共14個科室；其中業務科室6個：獻血服務科、成分科、檢驗科、輸(血)研(究)科、機采科、供血科；職能科室8個：公共服務科、物資采購科、保衛(總務)科、黨辦、人事科、辦公室、財務科、質量管理科。2004年以前，C市有償供血還占一定比例；2005 年6 月起始終保持無償獻血率。2006年，C市以其中的一個區為改革對象，取消計劃指令的采血方式(即取消義務獻血制度)，成績顯著，實現了全年無血荒的目標；2007年，C市取消指令性計劃，走向自愿獻血。

但初到血液中心，坦白地說，它給我的印象并不太好。

"從住所輾轉坐了一個多小時的公交車，終于到了血液中心公交站點。下了車，左顧右盼，沒看見血液中心大樓。這與我想象的不同，因為北京的血液中心，在大樓的樓頂上豎起了很大的標牌，行人在很遠就能看見。我連問了幾個路人，皆不知。無奈之下，還是找了附近的商場人員，才知道它的所在位置。通往血液中心的路，不是想象中的水泥路、也不是柏油路，而是黃土路，灰塵四起。我想，幸好今天是晴天，要是下雨天那就麻煩了。周圍正在建設中，一些建筑工人在路旁倒土。一些矮小的房子上寫了大大的`拆`字，看來這里是在重新規劃了。邊看邊找，大約10分鐘，看到兩棟辦公樓、一個籃球場，籃球場上掛著與獻血有關的幾幅標語，停著一輛采血車。血液中心到了。但大門緊鎖，保安告訴我： `從后門進。`就這樣，找到后門，我終于到達我的調查地點了。"(20080513筆記

到了血液中心，辦公室的工作人員告訴我，中心的領導都去開會了，建議我直接去步行街街口①的采血車先看看再說。輾轉到了步行街采血點，已是中午11點多，采血車上人不多，兩位獻血者，兩位采血護士。我說明來意后，兩位獻血者接受了我的訪談。他們都是多次獻血的，今天碰巧經過這里就決定再獻一次。其間，我們也談到昨日的地震，但他們還沒有為地震而獻血的動機，只是一般意義上的"幫助他人"。