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章 體質(zhì)與膏方的基本知識

體質(zhì)簡介

體質(zhì)是什么？

體質(zhì)是一個"醫(yī)學(xué)名詞"，《辭海》中的解釋是指"人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特性"。掌握人的體質(zhì)特點對于了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有一定意義。在我國古代和西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中都曾有過各種體質(zhì)學(xué)說，體質(zhì)可以按照人的形態(tài)，功能或代謝特征進行分類。

中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)的論述早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并奠定了一定的體質(zhì)理論基礎(chǔ)，但在中醫(yī)的長期發(fā)展來看，有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)容卻相對薄弱，僅散見于一些醫(yī)著和文獻，并未形成專門的學(xué)科體系。隨著中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為了更好地與臨床辨證用藥相結(jié)合，現(xiàn)代中醫(yī)常用的體質(zhì)分類法著眼于陰陽氣血津液的虛實盛衰，把人體分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)兩大類：凡體力強壯、面色潤澤、寐安納佳、二便通調(diào)、脈象正常、無明顯陰陽氣血偏盛偏衰傾向者，稱為正常體質(zhì)或平和體質(zhì)；反之，有明顯的陰虛、陽虛、氣虛、血虛、痰濕、陽盛、血瘀、氣滯等傾向的屬于偏頗體質(zhì)。20世紀(jì)70年代，王琦教授開始從事中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論、基礎(chǔ)與臨床研究，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系，提出了許多獨創(chuàng)性的理論，如體質(zhì)四項基本原理(體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論和稟賦遺傳論)，它們共同奠定了中醫(yī)體質(zhì)研究的出發(fā)點和理論背景；其提出"中醫(yī)體質(zhì)九分法"，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型，不同體質(zhì)類型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點。

體質(zhì)是人體疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，人群體質(zhì)各有不同，發(fā)病規(guī)律、病變特點和發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也遵循不同體質(zhì)特性，而通過合理的中醫(yī)調(diào)理干預(yù)可以調(diào)整、改善體質(zhì)偏頗狀態(tài)。

體質(zhì)的分類有哪些？

根據(jù)中醫(yī)理論的不同特征，體質(zhì)可分為不同類型，如：《靈樞 陰陽二十五人》采用陰陽五行分類法，根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識能力、情感反應(yīng)、意志強弱、性格靜躁，以及對季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類型；而根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽經(jīng)，氣血多少在頭面四肢的反映等生理特征，進一步將每一類型細(xì)分為五類，共為二十五型，稱為"陰陽二十五人"；《靈樞 通天》根據(jù)人體先天稟賦的陰陽之氣的多少，人的心理和行為特征，把人分為太陰之人，少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人共五種類型；《靈樞 論勇》根據(jù)人體臟氣有強弱之分，稟性有勇怯之異，再結(jié)合體態(tài)、生理特征，把體質(zhì)分為兩類，其中，心膽肝功能旺盛，形體健壯者，為勇敢之人；而心肝膽功能衰減，體質(zhì)孱弱者，多系怯弱之人；《靈樞 逆順肥瘦》根據(jù)體型肥瘦分類，將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類；《靈樞 衛(wèi)氣失常》又將肥人分為膏型、指型、肉型三種，并對每一類型人生理上的差別，氣血多少、體質(zhì)強弱皆作了比較細(xì)致的描述。

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月9日的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型。

如何判斷體質(zhì)？

看到這里，大家都想知道自己到底屬于哪種體質(zhì)，下面告訴大家各種體質(zhì)的基本特征，每種體質(zhì)都附有自測題，大家可以自己簡單地測評自己的體質(zhì)。由于每個人的先天稟賦和后天因素的不同，往往不是單一體質(zhì)，而是兩種甚或是多種體質(zhì)相兼夾，所以要想知道自己的體質(zhì)類型，還要到能進行中醫(yī)體質(zhì)測定的正規(guī)醫(yī)院和體檢機構(gòu)去測評。

平和體質(zhì)

飲食正常、睡眠好、二便通暢、性格開朗，社會和自然適應(yīng)能力強，此為典型的平和體質(zhì)。

［自測題］

(1)您精力充沛嗎？

(2)您容易疲乏嗎？

(3)您說話聲音低弱無力嗎？

(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？

(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇)嗎？

(6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？

(7)您容易失眠嗎？

(8)您容易忘事(健忘)嗎？

以上問題中，若第1題和第6題回答"是"，其他問題"否"，則為平和質(zhì)。

氣虛體質(zhì)

疲乏無力，聲低懶言，易出虛汗，容易呼吸短促，性格內(nèi)向，膽怯易驚，這是氣虛體質(zhì)典型特征。

［自測題］

(1)您容易疲乏嗎？

(2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？

(3)您容易心慌嗎？

(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？

(5)您比別人容易患感冒嗎？

(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎？

(7)您說話聲音低弱無力嗎？

(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎？

符合5條以上為氣虛質(zhì)；若全部問題均為"是"，則是典型的氣虛質(zhì)。

陽虛體質(zhì)

畏寒怕冷，手腳發(fā)涼，不敢吃涼的東西，性格多沉靜、內(nèi)向，同樣的溫度下比別人穿的衣服很多，顯得怕冷，這屬于陽虛體質(zhì)特征。

［自測題］

(1)您手腳發(fā)涼嗎？

(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？

(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？

(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？

(5)您比別人容易患感冒嗎？

(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？

(7)你受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉(拉肚子)嗎？

符合5條以上為陽虛質(zhì)；若全部問題均為"是"，則是典型的陽虛質(zhì)。

陰虛體質(zhì)

自覺手腳心發(fā)熱，面頰潮紅或偏紅，皮膚干燥，口干舌燥，容易盜汗，經(jīng)常大便干結(jié)，性情急躁，這是陰虛體質(zhì)特征。

［自測題］

(1)您感到手心、腳心發(fā)熱嗎？

(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？

(3)您皮膚或口唇干嗎？

(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎？

(5)您容易便秘或大便干燥嗎？

(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎？

(7)您感到眼睛干澀嗎？

(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？

符合5條以上為陰虛質(zhì)；若全部問題均為"是"，則是典型的陰虛質(zhì)。

痰濕體質(zhì)

心寬體胖，腹部松軟肥胖，皮膚易出油脂，汗多粘膩，眼睛浮腫，容易困倦，性格溫和穩(wěn)重，善于忍耐，為痰濕質(zhì)特征。

［自測題］

(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？

(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？

(3)您腹部肥滿松軟嗎？