前車之鑒，后車之師，突破來源于總結(jié)。本書告訴我們在臨床工作中要努力做這樣一個"有心人"，用心去記錄、分析、討論我們遇到的每一個有意義的案例，從錯誤中學(xué)習(xí)，在思考中進(jìn)步，做一名的白衣戰(zhàn)士！
經(jīng)驗(yàn)交流篇
1 一次有準(zhǔn)備的搶救
2 呼吸機(jī)漏氣報(bào)警的元兇
3 有嘔血現(xiàn)象就是消化道出血嗎?
4 這塊插入的玻璃能拔嗎?
5 皮下氣腫必須切開排氣嗎?
6 粗糙米中有寶貝
7 隱蔽之處大有文章
8 一封被忽視的信
9 奇怪的老頑童
10 應(yīng)該由著他好好睡一覺嗎?
11 禍兮福所倚
12 地上的心肺復(fù)蘇
13 難插的胃管
14 真的是簡單的牙痛嗎?
15 正確的檢查順序很重要
16 不明原因的煩躁不安
17 搶救設(shè)備不足怎么辦?
18 做醫(yī)生的眼睛
19 僅僅是失血性休克嗎?
20 看不見肛門，怎么測肛溫?!
21 你們的叮囑對我很重要
22 急救時使用復(fù)蘇皮囊就能改善呼吸嗎?
23 低血鉀與心電圖檢查
24 細(xì)節(jié)決定成敗
25 難道今天呋塞米效果不好了嗎?
26 1例特殊病人的搶救
27 護(hù)士更需要臨床應(yīng)變能力
——搶救1 例三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的體會
28 做一名有專業(yè)內(nèi)涵的護(hù)士
29 1例促進(jìn)完善分診制度的案例
30 避其鋒芒
31 觀察、思考——護(hù)士應(yīng)該具備的能力
32 燈光對血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果的影響
33 手術(shù)臺上的考驗(yàn)
34 16塊紗布=14塊紗布?
35 穴位按摩幫助尿潴留早產(chǎn)兒排尿
36 參加全國泌尿外科學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)會議的收獲
37 成功搶救一名敗血癥患兒
38 經(jīng)驗(yàn)贏得搶救時間
39 防范醫(yī)療糾紛，從預(yù)檢分診開始
40 主動溝通得到意想不到的效果
41 是呼吸機(jī)出了故障?
42 如何應(yīng)對野蠻家屬
43 抗過敏藥也致敏?
44 血壓90/70mmHg時你想到了什么?
45 工夫不負(fù)有心人
46 調(diào)試正常的洗胃機(jī)怎么不能正常工作?!
47 1例猝死病人的搶救
48 "胃部不適"與心肌梗死
……
警示啟發(fā)篇
風(fēng)險(xiǎn)過失篇
發(fā)明創(chuàng)造篇
實(shí)習(xí)面試篇
酸甜苦辣篇
特殊經(jīng)歷篇
經(jīng)驗(yàn)交流篇
1 一次有準(zhǔn)備的搶救
2008年1月2日 星期三 陰轉(zhuǎn)多云
一次有準(zhǔn)備的搶救
潘夏蓁
經(jīng)過
今天是輪轉(zhuǎn)到呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)的及時個夜班，一打聽恰巧主任值班，早聽說這位主任對護(hù)士要求極為嚴(yán)格，科室大部分護(hù)士都被訓(xùn)過，緊張!
接班后一位86歲的老年患者引起我的注意，精神極軟，半臥位，呼吸較淺促，喉嚨發(fā)出奇怪的聲音，8L/min鼻塞給氧下。監(jiān)護(hù)儀顯示Sp0295％-96％。可能剛從ICU輪轉(zhuǎn)出來，之前一直與重病人打交道，心里總預(yù)感這個病人晚上會出事，于是便再搬了個氧氣筒在旁邊備著，準(zhǔn)備好兩路給氧，備好吸引器，并仔細(xì)檢查了氣管插管盤里的用物。準(zhǔn)備就緒后，就重點(diǎn)關(guān)注著這個病人。夜里4點(diǎn)，患者氧飽和度突然很快下降至84％，立即上前，呼之不應(yīng)，難道是痰液堵塞或舌根后墜或二氧化碳潴留?我趕緊放平床頭，開放患者氣管，并經(jīng)鼻下氣管吸痰，痰液中等量，吸完后患者氧飽和度為88％，于是趕緊報(bào)告主任。并同時做血?dú)夥治觯ㄖ颊呒覍佟Ｖ魅纬鰜砗螅獨(dú)夥治鼋Y(jié)果也已經(jīng)出來，PaO250mmHg，準(zhǔn)備插管!在主任與家屬談話簽字的功夫，我立即把呼吸皮囊、氣管插管的物品，呼吸機(jī)全部準(zhǔn)備就緒。之后便默契地配合主任進(jìn)行氣管插管操作，但因患者聲門下梗阻，插管無法插入，這時天差不多亮了，便聯(lián)系五官科行氣管切開術(shù)。
……
