小兒和青春期婦科學(xué)是現(xiàn)代婦科學(xué)中重要的組成部分。人類的半數(shù)是婦女，而婦女中四分之一以上是處于小兒和青春期，小兒和青春期是婦女從出生后至發(fā)育成熟的階段，是女性機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育特別是女性生殖器官和第二性征的發(fā)育、心理發(fā)育特別是性心理發(fā)育過(guò)程，但也有可能由于遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)和藥物等多種因素的影響，發(fā)生如先天畸形、炎癥、腫瘤、性早熟、月經(jīng)失調(diào)和創(chuàng)傷等等疾患。此時(shí)期發(fā)生的婦科疾患往往不單只在發(fā)病時(shí)帶來(lái)患者及其親屬的痛苦，有些甚至帶來(lái)患者終生的影響。本書內(nèi)容新穎、豐富，覆蓋了小兒和青春期婦科學(xué)的各種問(wèn)題，以臨床應(yīng)用為主、兼及多學(xué)科有關(guān)的基礎(chǔ)理論，收集和整理了大量多年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)資料和國(guó)外的資料，并介紹了有關(guān)小兒及青春期保健、兒童及青少年婦科有關(guān)的法律問(wèn)題。相信本書對(duì)臨床醫(yī)療、教學(xué)和研究工作都會(huì)有很高的參考價(jià)值，對(duì)我國(guó)小兒和青春期婦科學(xué)的發(fā)展會(huì)有積極的促進(jìn)作用。
楊冬梓，醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖中心主任。 1982年12月畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1990年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(生殖內(nèi)分泌專業(yè))。1996年在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院生殖中心進(jìn)修。1998年晉升為中山醫(yī)科大學(xué)教授，2000年起任博士
及時(shí)章 女性生殖器官的分化、發(fā)育及生理
及時(shí)節(jié) 性腺與生殖胚胎學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 女性生殖器官的發(fā)育
第三節(jié) 青春期的生理變化
第二章 小兒與青春期女性生殖系統(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)
及時(shí)節(jié) 胎兒期及新生兒期
第二節(jié) 兒童期
第三節(jié) 青春期
第三章 小兒與青春期生殖器官的檢查方法
及時(shí)節(jié) 病史
第二節(jié) 常規(guī)檢查
第三節(jié) 陰道探針檢查及小窺器檢查
第四節(jié) 陰道內(nèi)窺鏡檢查
第五節(jié) 影像學(xué)檢查
第四章 生殖道缺陷及畸形
及時(shí)節(jié) 生殖道先天性畸形
第二節(jié) 性發(fā)育異常
第五章 生殖器官炎癥
及時(shí)節(jié) 外陰陰道炎
第二節(jié) 性傳播疾病
第三節(jié) 內(nèi)生殖器炎癥
第六章 青春期發(fā)育異常
及時(shí)節(jié) 性早熟
第二節(jié) 青春期延遲
第七章 青春期月經(jīng)異常及相關(guān)疾病
及時(shí)節(jié) 青春期功能失調(diào)性子宮出血
第二節(jié) 多囊卵巢綜合征
第三節(jié) 閉經(jīng)
第四節(jié) 痛經(jīng)
第五節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥
第六節(jié) 經(jīng)前期緊張綜合征
第八章 幼少女生殖器官惡性腫瘤
及時(shí)節(jié) 卵巢腫瘤
第二節(jié) 幼少女陰道宮頸惡性腫瘤
第三節(jié) 特殊類型的性腺腫瘤
第九章 女性生殖器官創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié) 單純外傷(包括自傷)
第二節(jié) 性侵犯性創(chuàng)傷
第三節(jié) 醫(yī)源性創(chuàng)傷
第十章 化療患者的卵巢功能保護(hù)
第十一章 乳腺疾病
及時(shí)節(jié) 乳腺畸形
第二節(jié) 乳腺炎癥
第三節(jié) 單純性乳腺增生
第四節(jié) 乳房腫瘤
第十二章 青春期性行為及妊娠
及時(shí)節(jié) 青春期性意識(shí)
第二節(jié) 青春期性行為
第三節(jié) 青春期妊娠(少女妊娠)
第十三章 青春期避孕
及時(shí)節(jié) 屏障避孕法
第二節(jié) 甾體避孕藥
第三節(jié) 其他避孕方法
第四節(jié) 避孕失敗后的補(bǔ)救措施
第十四章 小兒及青春期保健
及時(shí)節(jié) 嬰幼兒保健
第二節(jié) 青春期保健
第三節(jié) 性教育
第四節(jié) 性心理健康輔導(dǎo)
第十五章 兒童及青少年婦科有關(guān)的法律問(wèn)題
及時(shí)節(jié) 性犯罪和性虐待后的婦科檢查
第二節(jié) 性騷擾
第三節(jié) 生殖器官切除的法律問(wèn)題
第十六章 小兒及青春期婦科綜合征
第十七章 藥物對(duì)女性胎兒生殖器的不良影響
及時(shí)節(jié) 妊娠期母兒藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
第二節(jié) 藥物對(duì)女性胎兒生殖器的不良影響及用藥選擇
第十八章 小兒婦科檢查有關(guān)的麻醉方法
附錄一 Tanner性征發(fā)育分級(jí)
附錄二 女性生殖器官及乳房的正常值
附錄三 骨齡測(cè)定
附錄四 實(shí)驗(yàn)室檢查正常參考值
附錄五 兒童與青春期婦科內(nèi)分泌常用藥物劑量
附錄六 藥物妊娠危險(xiǎn)性等級(jí)分類表
及時(shí)章 女性生殖器官的分化、發(fā)育及生理
第二節(jié) 女性生殖器官的發(fā)育
一、性激素與女性生殖器官發(fā)育的關(guān)系
女性生殖器官的生長(zhǎng)及成熟直到性成熟期的完整功能皆受～系列內(nèi)分泌及神經(jīng)過(guò)程的調(diào)節(jié)，隨時(shí)間改變具有不同作用。主要關(guān)系到視丘下部中樞區(qū)及腦垂體、性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。在這些互相關(guān)系中，女性激素影響具有特殊意義。
(一)胚胎期及胎兒期
1.性激素與生殖器官分化發(fā)育的關(guān)系性激素是性器官分化發(fā)育的決定因素之一。生殖器官發(fā)育的始基為中腎管(mesonephric duct)和副中腎管(paramesonephric.duct)，中腎管又稱午非管(Wolffian duct)，副中腎管亦稱苗勒管(Mallerian duct)。男性胎兒的睪丸于胚胎第7周時(shí)形成，8～9周時(shí)睪丸間質(zhì)細(xì)胞開(kāi)始分泌睪酮，以及一種糖蛋白即苗勒管抑制因子(MIF)，抑制副中腎管發(fā)育，故副中腎管于胚胎3個(gè)月時(shí)退化。女性胎兒體內(nèi)無(wú)睪酮及苗勒管抑制因子，中腎管于第10周時(shí)退化，副中腎管頂端不融合部分則發(fā)育成輸卵管，尾端融合部分發(fā)育分化成子宮和陰道的上2/3始基，由其形成子宮腺體及上皮，問(wèn)充質(zhì)形成內(nèi)膜基質(zhì)與肌層，中腎管一部分形成卵巢冠和卵巢旁體。尿生殖竇背側(cè)壁的苗勒結(jié)節(jié)增生，中間腔化形成陰道的一部分。
外生殖器的發(fā)生也經(jīng)過(guò)一段不分男女的未分化階段。胚胎第4周時(shí)，從泄殖腹膜的腹側(cè)發(fā)生尿生殖結(jié)節(jié)，繼之在泄殖腔膜兩側(cè)發(fā)生尿生殖隆突和尿生殖褶，無(wú)性別差異。若胎兒為男性，睪酮經(jīng)5a-還原酶轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，在其作用下未分化的尿生殖結(jié)節(jié)發(fā)育成陰莖體，尿生殖隆突發(fā)育成陰囊。女性胎兒無(wú)睪酮，而尿生殖結(jié)節(jié)發(fā)育成陰蒂，尿生殖褶發(fā)育成小陰唇，原生殖隆突則發(fā)育成大陰唇。
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