本書根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展新要求，分別針對臨床不同科室、不同崗位、不同專業(yè)精心制定了護(hù)理部及臨床科室的各項(xiàng)質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括非手術(shù)專科、手術(shù)專科、急診急救 /門診、母嬰護(hù)理、高危科室、臨床護(hù)理、專科護(hù)理七個方面。本書可供全國各級醫(yī)院護(hù)理工作者參考使用。
供高年級護(hù)士生參加畢業(yè)考試、職業(yè)護(hù)士考試，和護(hù)士崗位能力提高必備的標(biāo)準(zhǔn)化參考書及實(shí)用專科護(hù)理用書。
第 1章 護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)的作用 …………………………………………………… 1 第 2章 護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………………… 3 第 1節(jié) 非手術(shù)專科部分 …………………………………………………………………………… 3 一、心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 3 二、呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 5 三、消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 6 四、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 8 五、血液內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 10 六、內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 12 七、風(fēng)濕科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 13 八、腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 15 九、腫瘤科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 16 十、腫瘤放射治療科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………… 18 十一、感染病科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 19 十二、老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………… 21 十三、中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………… 23 十四、皮膚科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 24 十五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………… 26 第 2節(jié) 手術(shù)專科部分 ……………………………………………………………………………… 28 一、骨科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 28 二、神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 32 三、心胸外科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 37 四、心血管外科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 41 五、普外科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 47 六、腔鏡科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 51 七、泌尿外科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 55 八、腎移植病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 59 九、燒傷整形科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 64 十、介入科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 67 十一、五官口腔科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………… 72 十二、眼科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 75 第 3節(jié) 急診急救 /門診部分 ……………………………………………………………………… 79 一、急診室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 79 二、急診預(yù)診護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 80 三、急診搶救護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 81 四、急診治療護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 82 五、 ICU護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 83 六、危重癥護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 85 七、門診護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 88 八、輸液中心護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………………………… 88 第 4節(jié) 母嬰護(hù)理部分 ……………………………………………………………………………… 89 一、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 89 二、婦科護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 91 三、產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………… 92 四、產(chǎn)房消毒隔離質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………………………… 94 第 5節(jié) 高危科室部分 ……………………………………………………………………………… 95 一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………………… 95 二、介入手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 97 三、血液透析室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 99 四、消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) …………………………………………………… 99 五、呼吸內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………………… 100 六、眼科門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) ……………………&hel
質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的深入和人們對健康需求的提高，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理也面臨新挑戰(zhàn)。護(hù)理質(zhì)量管理作為護(hù)理管理的核心，建立護(hù)理質(zhì)量評價體系有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平。護(hù)理質(zhì)量評價體系是一種有效的管理工具，可通過系統(tǒng)監(jiān)測護(hù)理活動的實(shí)施、結(jié)果等內(nèi)容來綜合判斷工作的實(shí)際效益。在改進(jìn)思維模式和管理習(xí)慣，堅(jiān)持“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)療環(huán)境下，新的護(hù)理技術(shù)、方法不斷運(yùn)用和更新，護(hù)理質(zhì)量評價的方法也就需要不斷改進(jìn)和提高。建立護(hù)理質(zhì)量評價體系，做好護(hù)理質(zhì)量評價、嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，以更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及滿足現(xiàn)代質(zhì)量管理要求，已成為當(dāng)今護(hù)理管理者共同關(guān)注的問題。護(hù)理實(shí)踐過程中需要有一個標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量評價體系即是對護(hù)理活動或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則，工作規(guī)則是護(hù)士的行為指南和考核依據(jù)，也是護(hù)士工作的努力方向。對于一家醫(yī)院每個護(hù)理單元、每位護(hù)理工作者，他們在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐時，是否有可以遵循的護(hù)理規(guī)則，遵循護(hù)理規(guī)則的程度如何，管理者是否按照規(guī)則進(jìn)行評估、跟蹤、持續(xù)改進(jìn)，直接影響護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，遵循護(hù)理規(guī)則可在一定范圍內(nèi)獲得護(hù)理工作的秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理行為與規(guī)則的相近度越高，它的質(zhì)量也越高；護(hù)理行為與規(guī)則的相近度越遠(yuǎn)，表明它的質(zhì)量也越差。提高護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì)上就是改善護(hù)理行為，使它越來越接近規(guī)則的過程。因此，制定好護(hù)理規(guī)則顯得尤為重要。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)、需求而制定的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。它由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成，目前沒有固定的分類方法。 20世紀(jì) 60年代末， Donabedian主張用結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果模式對醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評價，照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果相輔相成，良好的結(jié)構(gòu)能夠增加良好過程的可能性，而良好的過程也會對結(jié)果帶來影響，改變了傳統(tǒng)的應(yīng)用于復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下照護(hù)質(zhì)量的評價方法。從 20世紀(jì) 90年代開始，美國護(hù)士協(xié)會發(fā)起了患者安全和質(zhì)量倡議活動，開展了一系列關(guān)于護(hù)理人力資源與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系的研究，將具有高度護(hù)理特異性、在實(shí)踐中可收集，且被廣泛認(rèn)為與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)作為篩選護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的基礎(chǔ)。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的基本特點(diǎn)可以歸納為：①客觀性，即從臨床實(shí)際出發(fā)；②特異性；③靈敏性；④可操作性，即指標(biāo)應(yīng)易于測量和觀察；⑤簡易性和層次性。我國護(hù)理管理者在護(hù)理質(zhì)量管理上也做了不懈探索和努力，以“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”為理論框架，制訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的制定也受到國內(nèi)專家越來越多的關(guān)注。然而，我國許多護(hù)理管理者和研究者意識到，現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理新形勢的發(fā)展不相適應(yīng)。我國多數(shù)醫(yī)院依據(jù) 1989年衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》制定了各家醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，廣泛使用的指標(biāo)有病區(qū)管理合格率、消毒隔離管理合格率、護(hù)理文件書寫合格率、急救物品管理合格率、特級和一級護(hù)理合格率、技術(shù)操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率等，用于評價臨床各科室護(hù)理質(zhì)量。我國大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)符合率等客觀指標(biāo)，忽略了護(hù)士自身以及患者的主觀指標(biāo)等內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)注重終護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)末質(zhì)量評價，忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，缺乏對于患者整體健康效果的評價。 2011年衛(wèi)生部在等級醫(yī)院評審工作中提出了三級綜合醫(yī)院評審的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，如住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)以重返率、死亡率為重點(diǎn)，以及合理使用抗生素、醫(yī)院感染控制的監(jiān)測指標(biāo)等，但較少涉及護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量評價是護(hù)理質(zhì)量管理的核心和關(guān)鍵，是對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保障護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。在強(qiáng)調(diào)具體技術(shù)指標(biāo)的同時還應(yīng)將患者的心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)的落實(shí)率以及患者跌倒 /跌倒損傷率、壓瘡發(fā)生率、意外拔管率 /拔管重置率、患者 /護(hù)士滿意度調(diào)查等過程與結(jié)局性指標(biāo)列入護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容，使評價內(nèi)容適應(yīng)社會發(fā)展趨勢。在評價方法上，國內(nèi)大部分醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制檢查時根據(jù)護(hù)士記錄評定護(hù)理效果，考評結(jié)果不能客觀反映整體護(hù)理的實(shí)際效果，患者也不能真正受益。迄今為止，國內(nèi)沒有一套完整的護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)適用于護(hù)理人員，專科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究也處在起步階段。隨著等級醫(yī)院評審工作的推進(jìn)，國家臨床護(hù)理重點(diǎn)專科項(xiàng)目的建立及品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)不能適應(yīng)護(hù)理新形勢的發(fā)展。我們嘗試對此進(jìn)行探索和改進(jìn)，建立系統(tǒng)的、科學(xué)的和先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。護(hù)理質(zhì)量評價的主要目的是為了更好地實(shí)踐“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，了解自身護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。因此，在一定的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，采用質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合的方法，制定出符合我國國情，科學(xué)、實(shí)用的護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)，對客觀地評價護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。
