采用問答式,介紹靜脈輸液技術(shù)、外周靜脈導(dǎo)管(留置針)穿刺置管與維護(hù)、外周靜脈中長(zhǎng)度導(dǎo)管的置管與維護(hù)、經(jīng)皮中心靜脈置管與維護(hù)、超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)等內(nèi)容。內(nèi)容豐富廣泛,深入淺出,言簡(jiǎn)意明,條理清晰,利于記憶,便于應(yīng)用,實(shí)用性強(qiáng)。適合靜脈輸液專科護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士閱讀。
及時(shí)章 概述
及時(shí)節(jié) 靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展歷史
第二節(jié) 血管通道器材的歷史與發(fā)展
第三節(jié) 主動(dòng)靜脈治療與血管通路器材的選擇
第二章 外周靜脈導(dǎo)管(留置針)穿刺置管與維護(hù)
及時(shí)節(jié) 外周靜脈留置針的發(fā)展及概況
第二節(jié) 外周淺靜脈相關(guān)解剖及特點(diǎn)
第三章 中長(zhǎng)度導(dǎo)管的置管與維護(hù)
及時(shí)節(jié) 中長(zhǎng)度導(dǎo)管的概述
第二節(jié) 中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的置入及相關(guān)注意事項(xiàng)
第四章 經(jīng)皮中心靜脈置管與維護(hù)
及時(shí)節(jié) 經(jīng)皮中心靜脈置管的概述
第二節(jié) 經(jīng)皮中心靜脈導(dǎo)管的相關(guān)維護(hù)
第五章 植入式靜脈輸液港
及時(shí)節(jié) 關(guān)于輸液港
第二節(jié) 輸液港的維護(hù)操作
第三節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥的觀察及處理原則
第四節(jié) 相關(guān)健康宣教
第五節(jié) 輸液港的拔除
第六章 經(jīng)外周中心靜脈置管與維護(hù)
及時(shí)節(jié) 關(guān)于經(jīng)外周中心靜脈置管
第二節(jié) 經(jīng)外周中心靜脈置管的操作流程
第七章 耐高壓型PICC
及時(shí)節(jié) 耐高壓型PICC的概述
第二節(jié) 耐高壓型PICC導(dǎo)管的操作流程
第八章 置入PICC導(dǎo)管過程中的常見問題及處理
第九章 超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)
及時(shí)節(jié) 概述
第二節(jié) 靜脈超聲儀的使用
第三節(jié) 塞丁格穿刺技術(shù)
第四節(jié) 超聲引導(dǎo)下PICC置管
第十章 PICC導(dǎo)管末端定位X線檢查及影像學(xué)知識(shí)
及時(shí)節(jié) 概述
第二節(jié) PICC導(dǎo)管異位的X線影像表現(xiàn)
第十一章 PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)
及時(shí)節(jié) 更換敷料
第二節(jié) 更換輸液接頭
第三節(jié) 沖洗導(dǎo)管
第四節(jié) PICC導(dǎo)管維護(hù)的操作流程
第五節(jié) PICC拔管的操作流程
第十二章 PICC置管患者的健康教育
及時(shí)節(jié) 基本健康教育
第二節(jié) 帶管出院患者的健康教育
第三節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥的健康教育
第十三章 中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理
及時(shí)節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)
第二節(jié) 靜脈血栓的形成
第三節(jié) 機(jī)械性靜脈炎
第四節(jié) 細(xì)菌性靜脈炎
第五節(jié) 血栓性靜脈炎
第六節(jié) 空氣栓塞
第七節(jié) 中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)感染
第八節(jié) PICC導(dǎo)管破損
第九節(jié) 中心靜脈導(dǎo)管堵塞
第十節(jié) PICC穿刺處滲液
第十一節(jié) 接觸性皮炎
附錄A 外周中心靜脈置管(PICC)操作知情同意書
附錄B 實(shí)施中心靜脈置管(PICC或CVC)拒絕書
附錄C 外周中心靜脈置管(PICC)操作考核評(píng)分表(三向瓣膜式)
附錄D 外周中心靜脈置管(PICC)操作考核評(píng)分表(末端開口式)
附錄E 外周中心靜脈置管(PICC)維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)(中心靜脈置管術(shù)換藥包)
附錄F 外周中心靜脈置管(PICC)的拔管操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表
參考文獻(xiàn)
序一
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,廣大護(hù)士在協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。近年來,我國(guó)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)展,護(hù)理人員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大,護(hù)理工作者運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技術(shù),不斷努力為人民群眾提供、全程、專業(yè)和人性化的品質(zhì)護(hù)理服務(wù),以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心滿足患者的護(hù)理需求,提高患者的滿意程度,力求做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
隨著人民群眾對(duì)健康需求的不斷提高,現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,護(hù)理工作職責(zé)范圍的日益拓寬,護(hù)理專科化已成為臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。一些發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等提出并實(shí)施專科護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),使得護(hù)理專業(yè)的職能在廣度和深度上都有了很大的拓展。我國(guó)高度重視專科護(hù)理的探索和發(fā)展,早在2005年衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》中提出:"根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有計(jì)劃地分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域,包括:重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等專科護(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn),培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。"《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》明確提出:"開展對(duì)臨床專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng)。"
福建省護(hù)理質(zhì)量控制中心根據(jù)國(guó)內(nèi)外專科護(hù)理的新發(fā)展及研究成果,組織專家及經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士編寫了針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、糖尿病、高血壓、腫瘤、靜脈輸液、傷口造口、康復(fù)護(hù)理、血液凈化、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)理實(shí)踐系列叢書。相信這套叢書一定有益于專科護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)踐,一定會(huì)在專科護(hù)士的培養(yǎng)工作中發(fā)揮積極的作用。
借此叢書出版之際,謹(jǐn)致此序。希望廣大護(hù)理工作者加強(qiáng)學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù),努力提高專業(yè)技術(shù)水平,為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展,為增進(jìn)人民群眾的健康水平做出更新、更大的貢獻(xiàn)!
衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主任么莉2012年8月
序二
隨著社會(huì)對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng),百姓對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也向多元化、專業(yè)化發(fā)展。2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議召開,做出在全國(guó)范圍內(nèi)開展"以病人為中心"品質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的部署,標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段,護(hù)理工作努力貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì),積極開展品質(zhì)護(hù)理服務(wù),大大改善了老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)。
福建省立醫(yī)院是集危重患者救治、教學(xué)科研、干部保健為一體的綜合性醫(yī)院,福建省護(hù)理質(zhì)量控制中心掛靠醫(yī)院,也是衛(wèi)生部首批專科護(hù)理國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)院。醫(yī)院始終重視護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,鑄造專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)品牌。醫(yī)院自2005年起,選派60多名護(hù)理人員赴美國(guó)、日本、德國(guó)、英國(guó)、新加坡、菲律賓、中國(guó)臺(tái)灣省、中國(guó)香港等地進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理和專科護(hù)理,結(jié)合我國(guó)護(hù)理實(shí)踐,著手建立和實(shí)踐以適應(yīng)臨床崗位需要的專科護(hù)理發(fā)展模式,不斷探索與實(shí)踐,通過建立院內(nèi)專科護(hù)士認(rèn)證制度,制定專科實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為,開展護(hù)理門診、護(hù)理會(huì)診、專科社區(qū)延伸服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng),推動(dòng)專科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),搭建專科護(hù)理研究平臺(tái)。借助福建省護(hù)理質(zhì)控中心的平臺(tái),請(qǐng)進(jìn)海內(nèi)外專業(yè)人員授課,開展急診、重癥醫(yī)學(xué)、手術(shù)室、靜脈輸液、糖尿病、血液凈化、康復(fù)等專科護(hù)理培訓(xùn)、建立省內(nèi)專科護(hù)理培訓(xùn)基地,培養(yǎng)福建省內(nèi)專科護(hù)士600余名,迅速推進(jìn)了我省臨床專科護(hù)理質(zhì)量的提升,提高患者對(duì)專科護(hù)理工作滿意度,同時(shí)也充分體現(xiàn)專科護(hù)士的專業(yè)價(jià)值,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
本套書是由福建省護(hù)理質(zhì)量控制中心組織有關(guān)專家,在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心的指導(dǎo)下,精心編寫而成,既是專科護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,也是循證護(hù)理研究的結(jié)晶。希望這套叢書能夠成為廣大臨床護(hù)士工作的好助手,為踐行、全程、專業(yè)的品質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保障。
福建省干部保健委員會(huì)常務(wù)副主任福建省衛(wèi)生廳原副廳長(zhǎng)福建省立醫(yī)院院長(zhǎng)林才經(jīng)
2012年8月
序三
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高,護(hù)理學(xué)的專業(yè)化已成為我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢(shì)。專科護(hù)士是在護(hù)理學(xué)專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)臨床護(hù)理工作者,是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士,她們能熟練運(yùn)用專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)。專科護(hù)士在拓展護(hù)士的角色與功能,提升護(hù)理專業(yè)地位,發(fā)揮醫(yī)護(hù)之間的橋梁作用,增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,以及提升醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用。
自20世紀(jì)80年代以來,我國(guó)專科護(hù)士的發(fā)展受到了政府和護(hù)理界的重視和支持,已有一大批訓(xùn)練有素的專科護(hù)士經(jīng)過專門培訓(xùn)進(jìn)入臨床護(hù)理服務(wù)。實(shí)踐表明,專科護(hù)士的培養(yǎng)不僅需要持續(xù)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)和人文理論知識(shí),而且需要在臨床實(shí)踐中不斷提高專科護(hù)理業(yè)務(wù)技能水平。因此立足臨床一線,高度重視專科護(hù)士的持續(xù)性培養(yǎng)和指引已成為當(dāng)前深化專科護(hù)士培訓(xùn)制度非常重要的一個(gè)問題。
福建省各醫(yī)院對(duì)發(fā)展專科護(hù)理工作積極進(jìn)行探索,先后在急危重癥護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理等領(lǐng)域取得了顯著成績(jī),逐步建立了專業(yè)化的護(hù)理骨干隊(duì)伍,以滿足醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)需求。
本套叢書以適應(yīng)社會(huì)對(duì)21世紀(jì)護(hù)理人才的需要為宗旨,以培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)為目標(biāo),具有較強(qiáng)的科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性和可讀性,為我國(guó)臨床專科護(hù)士提供了諸多臨床關(guān)鍵問題和信息資源,必然啟迪專科工作領(lǐng)域的同道,服務(wù)于人民群眾的健康,服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局,推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)福建省護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)姜小鷹
2012年8月