《精益醫院》致力于提升服務質量,改善患者安全感受以及員工參與程度。基于第1版獲得新鄉獎的成功經驗,第2版解釋了如何通過精益管理系統在減少開支的情況下改進安全、質量、流程以及風氣。精益醫療大師——馬克·格雷班檢驗了當前醫療系統面臨的挑戰,包括日益增加的成本、降低賠償率、員工流失率以及患者安全。
這本國際暢銷書的版本從對精益理論的綜述開始,通過價值流圖分析描述了精益理論是如何運行的,并通過流程觀察報告來減少護理者所做的無用功,避免患者延誤,提升組織的常態健康發展。第2版包括了:
新的審計流程、新的績效評估系統、新的員工建議管理系統和新的戰略部署;
新的案例分析——包括對全新的看板法案例分析(北安普頓總醫院)以及另外一個與標準化作業相關的看板法5S案例,通過案例分析來得出可視化管理及精益領導的方式;
新的案例貫穿始終,包括修正章節,如患者安全及醫療失誤。
成功轉移過渡到精益文化需要非常詳盡的步驟描述,本書為精益理論提供了更佳的理解,包括標準化作業、失誤防護、問題解決根源以及日常改進流程,這些都是減少醫院日常失誤的基本要素。本書列出的最平衡的方法將會指引你通過流程來提升服務質量,同時降低貴院的成本。
精益認證和監督上訴委員會核準認可《精益醫院:世界醫院管理實踐》一書為致力于獲得"精益青銅認證"組織的推薦讀物,這一獎項來自制造工程師協會(SME)、工程管理學會(AME)、新鄉獎以及美國質量學會(ASQ)的共同認證。
全球醫療組織改革典范改善醫護服務質量、增強患者安全、提高員工滿意度的管理秘技。精益護理現已逐步成為一項全球性的活動。過高的成本,降低患者安全性,浪費患者時間的醫療過失以及普遍存在的低下的管理效率等因素,都是促使醫院實施精益管理的原因。
—— 杰弗瑞 K. 萊克 教授 《豐田模式》作者
馬克·格雷班
(Mark Graban)
是世界精益醫療保健組織的博學顧問和變革經理人,具有工業工程專業背景,隨后在麻省理工學院斯隆管理學院獲得機械工程和工商管理雙碩士學位。進入醫護領域之前,他已在汽車、電子、工業產品等多個行業中踐行了精益理念,被認證為黑帶級的精益專家。自2005年以來,他在美國和英國的委托機構專職于醫療健康行業,為醫學實驗室、醫院和初級護理機構培訓精益隊伍。2009年至2011年,他在一個非營利精益企業學院(LEI)擔任高級研究員,任職北美醫療健康組織網絡聯盟合作項目的主任。2011年,他加入KaiNexus軟件公司擔任首席流程再造官。網址:www.LeanHospitalsBook.com。
贊譽
推薦序
譯者序
作者簡介
前言
第1章精益醫院案例/ 1
醫院為什么需要實施精益
一個新的目標感
對醫護業來說精益方法并非新事物
豐田公司在推廣精益方法過程中的角色
精益一詞的起源
精益管理在汽車制造業外同樣有效
精益方法正幫助醫院改進
醫護業中的問題
高質量服務成本更低
部門成功范例:化驗室,達拉斯兒童醫學中心
從科室到全院的成功
結論
注釋
第2章精益醫院概覽/ 23
什么是精益
精益:大野的定義
精益思維
豐田三角模型:工具、文化和管理系統
"豐田式"哲學
精益企業四種組織的能力
結論
注釋
第3章價值與浪費/ 39
浪費不等于花費
什么是浪費
什么是價值?價值從顧客開始
怎樣定義價值
增值和非增值活動案例
學會識別和描述浪費
必要的非增值活動
非增值純粹浪費
結論
注釋
第4章觀察工作流程和價值流/ 63
如何找出浪費
價值流是什么
價值流程圖
創建現階段價值流程圖
未來狀態的流程圖
打破孤島,減少局部優化
現場觀察流程
產品的活動
員工的活動
結論
注釋
第5章以標準化操作作為精益基礎/ 83
標準化操作的必要性
豐田房屋模型
精益基座概覽
精益基座:標準化操作
標準化操作的定義
標準化不是同一化
由一線工作人員編寫
考慮任務所消耗的時長
以相關數據為基礎分配員工
標準化操作文檔的類型
規范日常工作
明確角色與職責
標準化工作的快速轉變
解釋為何使用標準化操作
標準化操作文檔和標準化操作體系
標準化操作的貫徹:衡量與觀察
標準化操作的阻力
當標準化操作未被執行時:詢問原因
適用于醫生的標準化操作
精益理論與工作清單
標準化工作同樣適用于管理者
標準化操作在培訓中的應用
結論
注釋
第6章精益方法:可視化管理、5S以及看板/ 113
精益雖不僅是工具,但作為工具大有裨益
通過可視化管理減少浪費
病人流可視化管理范例
防止流程失誤可視化管理案例
5S:整理、整頓、清掃、清潔、素養
看板:一種管理材料的精益方法
傳統材料系統的問題
折中庫存
物資補充中的看板應用
看板案例研究
案例:使用精益方法防止病患傷害
結論
注釋
第7章積極主動,解決問題根源/ 139
瑪麗·麥克林頓的故事
改善醫療質量,提高患者安全性
醫療質量提升的文化障礙
為什么會出現錯誤
提高質量的案例
尋找根本原因,預防錯誤發生
權宜之計以及修復問題根源的必要性
問"為什么"而不是"誰的錯"
始于現場
用簡單的方法尋找根本原因
A3問題解決法
五個"為什么"方法:以醫院手衛生為例
五個"為什么"的案例:樣本丟失
積極主動,使用"失效模式與影響分析"工具
積極解決無傷害虛驚事件
安全金字塔
結論
注釋
第8章差錯預防/ 167
問題依舊存在
減少責罰個人
戴瑞·伊森案
創造品質從源頭差錯預防做起
小心謹慎不足以避免出錯
為什么百分之百的檢查不是百分之百有效
防錯的類型
讓出錯成為難事
防錯,不是防呆
醫院中應用防錯措施的實例
停止生產線(安燈)
檢查防錯措施
結論
注釋
第9章改善流程/ 189
等待:世界性的問題
著眼于流程
事件進行的過程應像河流般從容流淌
不均衡的工作量是流程的障礙
使員工與工作量相匹配,解決工作量的不均衡
改善患者流程
改善患者護理和后勤方面的流程
結論
注釋
第10章?員工的激勵與領導/ 222
改變管理模式
主管應扮演何種角色
戰略部署
管理中普遍存在的問題
作為管理體系和指導原則的精益
日常精益管理體系
結論
注釋
第11章?從精益開始/ 251
我們如何開始
我們從何開始
我們以何稱之
持續改進的類型
事項改進
精益變革
高層的支持和領導
從中層開始
建立范例和路線圖
為項目制定綱領
投入內部資源:精益小組
變革管理的重要性
精益醫院成功案例:艾維拉·麥肯南醫院
結論
注釋
第12章?精益醫院的愿景/ 278
介紹
醫院何時才能算是精益的
一家精益醫院應該是怎樣的
在一家精益醫院中患者會有怎樣的體驗
在一家精益醫院工作會是什么樣子
我們該怎樣描述一家精益醫院呢
注釋
第1章精益醫院案例
醫院為什么需要實施精益
大野耐——豐田生產模式創始人,其理論經常被引用為任何機構務必從需要出發。當下由于對服務質量、病患安全、費用、等待時間以及員工職業道德等問題有更高的訴求,精益理論在醫護領域的推廣勢在必行。醫院同樣面臨日益增長的外部壓力與挑戰。
醫院雖然完成了很多了不起的事業,但某著名大學醫院一位管理者曾感嘆道:"我們有世界的醫生,的治療手段,卻擁有不入流的管理程序。"
那么,這種被稱作"精益"的方法何以能幫助醫院渡過難關呢?每每聽到這個詞,人們或許都會抱怨說他們已經人手不足了(因為他們將"精益"理解成其日常的字面意思,即減員),并且已經盡力工作了。放心,這里提到的"精益"方法并非指大規模裁員。過失是"可避免"的,這種提法也許會招來懷疑,因為廣大員工和醫生堅信他們已經做得非常認真了。其實,醫院采用精益理論并不是希望大家通過更加認真工作來提高醫療質量,而是讓大家通過行動得更迅速來提高效率。
……
"泰德康醫院、西雅圖兒童醫院以及弗吉尼亞梅森醫院,它們取得成功的秘訣就是:精益理論。現在你們所面臨的問題是,你們將如何實行精益理論?領導層需要進行哪些舉措?有很多問題需要解決,但我相信,馬克·格雷班新版的《精益醫院》一書將是通往成功道路上很好的及時步。本書介紹了精益理論的基本要素和具體細節,還描述了管理層亟待解決的種種難題。真希望我在2004年就讀了這本書,因為可能會幫助我們在精益改革的過程中少犯一些錯誤。"
—— 涂尚德醫學博士,總裁/首席執行官
泰德康醫療集團
當前,醫療組織的領導正在持續性地改善治療結果,這需要將精力專注于優化潛在的、可提升的護理流程和領導方式。馬克的這本著作針對如何改善工作環境和醫療模式,并達到安全、質優的治療效果,向我們呈現了一個絕妙的想法。
—— 昆特·施圖德施圖德創始人、首席執行官
2010年馬爾科姆·鮑德里奇國家質量獎獲得者、《持久的結果》作者
醫護機構的保障和表現之間有一條巨大的鴻溝。格雷班闡釋了醫護界如何為患者、股東和付款人三方改善醫護質量的方法。
—— 史蒂文J. 斯皮爾
麻省理工學院高級講師、《高速邊緣》作者
毫無疑問,馬克·格雷班在醫護行業從事多年,深知在醫護環境中貫徹精益哲學、實施精益工具的復雜性。若是想提高在當今醫護系統中存活下來的概率,那么就讀一讀這本書吧。
—— 迪安·布里斯
艾奧瓦醫療體系精益改進專家
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不錯,正版
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很快送到,內容不錯。正在學習中,舉一反三
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買來學習的,還沒有開始看。但相信一定很不錯的。公立醫院的管理者們應該看一看。
很棒,多買了一本當當也退貨了,很好的一次購物體驗
質量沒得說,很好,看著豐田管理挺有用的,診所管理一定要規范
本書是一本醫院精益管理的入門書,非常好。不僅對醫院適合,對于自己的生活也是大有幫助。第一次買了6本,還有同事要買。
精益思想在各行各業的運用,醫院服務業運用精益思想的介紹。
因為學習精益生產,我不光想學理論,還希望有實踐可以理解理論,所以買了這本書,這本書講了如何在醫院中運用精益生產,令人視野開闊。