預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種侵襲性檢查和治療手段的增加，免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，以及抗菌藥物濫用，老齡人口增加，嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病病人、惡性腫瘤患者的增多，使得醫(yī)院感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中造成的影響日益嚴(yán)重，這就對醫(yī)院感染控制專業(yè)人員及臨床醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。
及時(shí)章 總論
及時(shí)節(jié) 醫(yī)療保健相關(guān)感染病患實(shí)施的管理辦法
第二節(jié) 預(yù)防醫(yī)院感染概述
第二章 呼吸道感染
及時(shí)節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
第二節(jié) 吸人性肺炎
第三節(jié) 醫(yī)療保健相關(guān)軍團(tuán)桿菌病
第四節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的病毒性肺炎
第五節(jié) 結(jié)核分枝桿菌
第三章 血管內(nèi)感染
及時(shí)節(jié) 中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染
第二節(jié) 金黃色葡萄球菌引起的菌血癥和心內(nèi)膜炎
第三節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)病房中的念珠菌血癥
第四節(jié) 中央導(dǎo)管隧道感染
第五節(jié) 心臟內(nèi)輔助裝置感染
第六節(jié) 動(dòng)靜脈造瘺和人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染
第四章 皮膚、軟組織及骨科感染
及時(shí)節(jié) 術(shù)后壞死性筋膜炎
第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)水痘、帶狀皰疹
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)疥瘡、臭蟲等侵?jǐn)_
第四節(jié) 人工關(guān)節(jié)感染
第五章 消化道及腹腔感染
及時(shí)節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)性難辨梭狀芽胞桿菌感染
第二節(jié) 單純皰疹病毒性食管炎
第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的諾如病毒
第四節(jié) 術(shù)后腹腔感染
第六章 尿路感染
及時(shí)節(jié) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染
第七章 免疫功能低下患者發(fā)生的感染
及時(shí)節(jié) 實(shí)體器官移植后發(fā)生的醫(yī)療相關(guān)性感染
第二節(jié) 血液干細(xì)胞移植患者發(fā)生的醫(yī)院感染
……
第八章 兒科中的問題
第九章 多重耐藥微生物及生物恐怖主義
總的來說，患者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)增加主要有兩個(gè)因素。及時(shí)，與定植在健康宿主體內(nèi)的共生細(xì)菌相比，患者在醫(yī)院、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)以及其他臨床設(shè)施中大量接觸的細(xì)菌、病毒往往更致命，且對常見的抗生素治療更具耐藥性。特別是在危急救治情況下，患者大量使用抗生素和其他診療方法，而這些抗生素和療法能消除或至少改變常居皮膚、腸、口咽部和其他黏膜表面無害的(而且通常是有益的)細(xì)菌的多樣性。因此，住院患者容易感染該機(jī)構(gòu)中常見的侵襲性更強(qiáng)的細(xì)菌。例如，即便是短暫的住院后，通常老年患者口腔內(nèi)的正常菌群也會(huì)被大腸埃希菌和克雷伯桿菌等腸道革蘭陰性菌取代。這些致病菌通過醫(yī)療服務(wù)者不潔凈的手，共用的醫(yī)療器械等途徑在患者之間水平傳播。正常菌群被致病菌株取代便會(huì)導(dǎo)致感染，因此也可以說醫(yī)院患者最常感染的正是侵襲機(jī)體的這類醫(yī)院致病菌。
第二，是發(fā)生在患者中間的正常宿主防御系統(tǒng)的破壞，這種破壞緣于疾病，還有必要的臨床護(hù)理。只要條件允許，甚至不太具有侵略性的細(xì)菌也可以突破保護(hù)宿主正常的物理屏障和免疫屏障。比如，外皮受損(如血管通路導(dǎo)管或手術(shù)傷口)、營養(yǎng)不良(原因通常是重癥患者的胃腸病理問題或營養(yǎng)補(bǔ)充不足)，或者癌癥化療后肱骨或細(xì)胞免疫崩潰的情況。在以上這些情況下，即
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