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兒科各家學(xué)說及應(yīng)用圖書
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兒科各家學(xué)說及應(yīng)用

《兒科各家學(xué)說及應(yīng)用》從縱橫兩個(gè)方面論述了兒科各家學(xué)說及應(yīng)用。總論將兒科理論體系的形成、兒科主要著作提要、兒科基本理論的各家學(xué)說及其對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的影響諸方面做了系統(tǒng)論述;

內(nèi)容簡(jiǎn)介

《兒科各家學(xué)說及應(yīng)用》從縱橫兩個(gè)方面論述了兒科各家學(xué)說及應(yīng)用。總論將兒科理論體系的形成、兒科主要著作提要、兒科基本理論的各家學(xué)說及其對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的影響諸方面做了系統(tǒng)論述;各論將歷代著名醫(yī)家在兒科學(xué)術(shù)上自成一家的學(xué)術(shù)建樹一一做了研討:名著必讀將兒科名著中的精辟論述加以輯錄,以便于研習(xí)、記憶與背誦。

《兒科各家學(xué)說及應(yīng)用》可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合兒科醫(yī)師醫(yī)療、教學(xué)、科研者參閱,也可作為中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)本科生的選修課教材和在讀研究生基礎(chǔ)課教材。

目錄

總論

各論

孫思邈

錢乙

陳文中

曾世榮

魯伯嗣

薛鎧薛己

萬(wàn)全

張介賓

夏鼎

謝玉瓊

陳復(fù)正

莊一夔

吳瑭

惲鐵樵

徐小圃

王伯岳

江育仁

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《兒科各家學(xué)說及應(yīng)用》:

8.脾胃學(xué)說

脾胃學(xué)說是研究脾胃的生理病理特點(diǎn),注重脾胃功能的健全,從而防治疾病發(fā)生發(fā)展的醫(yī)學(xué)理論,是中醫(yī)學(xué)臟腑病機(jī)理論的重要組成部分。脾胃的健全與否,是小兒生長(zhǎng)發(fā)育所依賴的物質(zhì)基礎(chǔ)是否充實(shí)以及是否健壯的重要標(biāo)志。兒科學(xué)上的脾胃學(xué)說正是圍繞這個(gè)“后天之本”展開的。

脾胃學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》,后《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等均有發(fā)展,但大多以成人立論。而錢乙則承上啟下,將《內(nèi)經(jīng)》及宋以前的脾胃學(xué)說,首先運(yùn)用于兒科,對(duì)小兒脾胃的生理、病理以及辨證論治等方面,有許多精辟的論述及獨(dú)到的見解,對(duì)后世兒科學(xué)的發(fā)展及李東垣的脾胃學(xué)說理論啟示甚大。錢乙說“脾主困”(《小兒藥證直訣 五臟所主》),“脾胃虛衰,四肢不舉,諸邪遂生”(《小兒藥證直訣 腹中有癖》)。萬(wàn)全則提出“脾常不足”之說,特別重視飲食調(diào)節(jié)對(duì)脾胃的重要性,提出節(jié)戒飲食也是小兒防病的主要手段,指出:“胃者主受納,脾者主運(yùn)化,脾胃壯實(shí),四肢安寧,脾胃虛弱,百病蜂起。故調(diào)理脾胃者,醫(yī)中之王道也;節(jié)戒飲食者,卻病之良方也。”(《幼科發(fā)揮 原病論》)

明 李中梓從小兒脾胃特點(diǎn)出發(fā),闡述了“脾為后天之本”的著名論點(diǎn):“蓋嬰兒既生,一日不再食則饑,七日不食則胃腸涸絕而死。經(jīng)云:‘安谷者昌,絕谷者亡。’胃氣一絕,百藥難施。一有此身,必資谷氣,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也,故日:后天之本在脾。”(《醫(yī)宗必讀 腎為先天本脾為后天本論》)清 葉天士在《脾胃論》的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步闡發(fā)了脾胃升降理論并創(chuàng)立了胃陰學(xué)說,既重視脾升,又重視胃降,善用甘平或甘涼濡潤(rùn)以養(yǎng)胃陰,適用于脾陰不足,胃有燥火之證。使脾胃分治之說更為彰明。

脾胃學(xué)說強(qiáng)調(diào)人以胃氣為本,有胃氣則生,無胃氣則死。脾胃是人體氣血生化之源。元?dú)獾某渑妗⑴K腑的健壯與脾胃功能是否健全息息相關(guān)。“四季脾旺不受邪”(《金匱要略 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治及時(shí)》),脾胃之氣既傷,則元?dú)獠荒艹洌膊≈缮?ldquo;疳皆脾胃病,亡津液之所作也”(《小兒藥證直訣 諸疳》)。可見,脾胃失調(diào),百病叢生。脾胃健全與否在兒科發(fā)病學(xué)及治療學(xué)上至關(guān)重要。因此,重視和善于調(diào)治小兒脾胃,是脾胃學(xué)說的特色所在,而這種學(xué)說的形成又與脾胃在小兒時(shí)期重要的生理作用以及脾胃病在兒科臨床上有較高的發(fā)病率密切相關(guān)。

小兒生機(jī)旺盛,發(fā)育迅速,但臟腑幼嫩,氣血虛弱,脾胃的運(yùn)化功能尚未健全,這就形成了營(yíng)養(yǎng)需求大而消化負(fù)擔(dān)重的矛盾;加之小兒飲食不能自節(jié),生活不能自理,一旦冷熱饑飽無度,則脾胃納運(yùn)之功能更易紊亂而出現(xiàn)納呆、吐瀉而導(dǎo)致消化不良、營(yíng)養(yǎng)吸收不良的積滯、疳證、泄瀉、蟲證等脾胃病,所以小兒脾胃疾病尤多。調(diào)治小兒脾胃病時(shí)力求攻不傷正,補(bǔ)不礙邪,冷去不熱,熱去不冷,采用消補(bǔ)兼施、寒熱并投、以通為補(bǔ)、力求柔潤(rùn),以及脾健不在補(bǔ)而貴在運(yùn)等法,以適應(yīng)小兒脾胃的虛實(shí)寒熱之變化。脾胃一健,肺氣得養(yǎng),心血得滋,腎水得制,肝陽(yáng)得御,五臟得安,則不治咳而咳自愈,不治喘而喘自平,不治腫而水自利,不安神而神自寧。

錢乙“脾主困”之說頗多歧義。《小兒藥證直訣 五臟所主》指出:“脾主困,實(shí)則困睡,身熱飲水;虛則吐瀉生風(fēng)。”困即瞌睡倦怠之意,與心主驚、肺主喘、肝主風(fēng)所表達(dá)的各臟主證相同,應(yīng)該是一個(gè)證候,用“困”涵蓋脾經(jīng)虛實(shí)兩大證候類型。《小兒藥證直訣箋正》說:“蓋脾熱則清陽(yáng)不司布護(hù),故懶倦而多眠……又脾為濕困者,亦多睡眠。”但萬(wàn)全《幼科發(fā)揮 脾所生病》中說:“脾主困,謂疲憊也,非嗜臥也。”也就是說“困”是指病機(jī)病理,而非癥狀,是脾氣疲憊,脾失健運(yùn)的概括,是脾濕胃燥、脾升胃降、脾化胃納失于協(xié)調(diào)的代名詞。因而其治療重在助其運(yùn)化,升其清濁,斡旋中氣,解除濕困,以復(fù)其坤靜之德,乾健之運(yùn)。

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2017-11-18 17:03:25

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