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排便便的奧秘

排便是個高技術含量的動作，只有兩大神經系統通力合作，才能得體又干凈地完成這一過程。除了我們人類，幾乎任何其他動物都無法把這個動作做得如此規范又井井有條，這一切都要歸功于我們身體里五花八門的裝備和技能。

就先從腸子的出口——肛門說起，這里就用上了一套精妙的肌肉閉合機制。你能有意識地收縮和放松的那部分，叫外括約肌，是不是已經感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。

這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經系統。外括約肌服務于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下仙氣，只要是對身體有益處的事，它就堅決執行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、仙氣飄飄了。

所幸兩塊括約肌配合緊密，讓我們避免了"大便無法自理"的尷尬。當便便到達內括約肌時，它會反射性地張開。但是它可不會一下就大開綠燈，不給外括約肌一點準備時間，它會先試探性地放出一支小分隊去偵查一下情況。在兩塊括約肌之間布滿了傳感細胞，它們會先分析一下小分隊的性質，比如是固態的還是氣態的，再將信息上傳至大腦。這時大腦會收到信號："軍情緊急"或者"沒什么，就是個幌子"。同時，大腦會借助耳朵、眼睛傳來的信息，并綜合以往的經驗對外界環境做出評估，并制定相應措施。數秒內，大腦便做出初步決策，并把它下達給外括約肌："我觀察過了，你現在可是在阿姨的客廳里，最多只能讓氣體部分悄悄通行，固體部分要守住！"

外括約肌理解指令后便乖乖地收得更緊了些。接著內括約肌也接收到了這個信號，它尊重它同事的決定，于是合力將小分隊安置回等待區域。放行是遲早的事，只是不是此時此地。稍過些時候，內括約肌會再試探一次，那個時候你已經悠閑地躺在自家的沙發上了，大腦軍旗一揮：放行！

內括約肌不僅有原則，而且是有原則到沒有討價還價的余地，它的理念就是：該出去的一個不留。外括約肌則不同，它必須應對外界復雜多變的環境："這里有個廁所，他們應該會愿意借我用一下吧，可是去還是不去？""我們也挺熟的了，放個屁應該沒什么大不了的吧，可是非要由我開這個頭嗎？""如果我現在不去廁所，今天晚上才能回家，那不得憋一整天？"

以上是括約肌的內心世界，聽上去可能登不了大雅之堂，但是它卻觸及了一個終極問題：體內環境和身外世界，究竟哪個對我們來說更重要？為了融入周圍的環境，我們到底打算讓身體做出多大的讓步？有人憋屁憋到肚子疼，有人在家庭聚會上響屁連連卻臉不紅心不跳。為了能讓身體健康和社會關系都良好地可持續發展，拜托你還是在這兩個極端之間找個平衡點吧。

經常憋著不去廁所，內括約肌就會越來越倦怠，甚至可能180度大轉性。當外擴約肌過于經常地約束內括約肌及其周圍的肌肉，就會嚴重打擊到它們的積極性。如果內、外括約肌溝通變得越來越困難，你離便秘就不遠了。

對于孕婦來說，即便沒有故意忍著不上廁所，也可能出現產后便秘。這是因為，負責在內、外括約肌之間傳遞信息的神經纖維極為纖細，分娩時它們很容易斷裂。好在人類的神經可以自行生長愈合，不管是分娩還是其他原因導致的損傷，都可以用一種生物反饋療法來醫治，這種療法可以幫助被隔斷的內、外括約肌重新架起傳遞信息的橋梁。

做這項診療一定要去指定的胃腸道專科診所，它們有一臺專門的機器可以檢測內、外括約肌之間的合作情況。如果合作順利，它就會"叮咚"一聲或者閃下綠燈以示獎勵，就像電視里的有獎問答節目，一旦回答正確舞臺上就會閃閃發亮、叮當一陣亂響一樣。和電視里不同的是，你旁邊站著醫生，而且你的"菊花"里插了一個傳感電極。盡管這個畫面有點不雅，但這個療法還是值得一試的：一旦內、外括約肌冰釋前嫌，你就可以馬上興高采烈地奔向廁所啦。

括約肌、傳感細胞、主觀意識，還有診所里的有獎問答，這些都讓我的室友聽蒙了，同樣聽蒙的還有一幫來參加她生日派對的經濟系學生。那天晚上還是很有意思的，而我也意識到，很多人其實對腸子這個器官充滿了好奇。大家圍繞這個話題又聊了很多，古怪的問題層出不窮：我們一直以來上廁所的姿勢是否正確？怎樣打嗝才能輕點兒聲？為什么人類可以從牛排、蘋果或者土豆中汲取能量，而汽車只能靠特定型號的汽油發動？盲腸是用來干什么的？為什么大便是那個顏色？……

準備好了嗎？嘔~~~

100個人嘔吐可以有100種原因。如果把100個即將在一個小時后嘔吐的人擺在一起，會是一幅多么形色萬千的畫面啊。14號正坐在過山車上，嚇得兩只手在空中亂晃；32號正對美味的雞蛋沙拉贊不絕口；77號手里緊緊攥著一根驗孕棒，一副不可思議的表情；100號正在讀藥物說明書："……可引發惡心和嘔吐。"

嘔吐可不是神經出錯造成的，它是精心策劃、嚴格執行的大師之作。數以百萬的微小受體時刻測試胃里的東西、檢查血液、加工處理大腦所獲得的觀感。龐大的神經網絡將收集到的每條信息上傳到大腦，大腦繼而對收到的信息加以分析和權衡，根據警報程度的高低做出最終判定：吐還是不吐。決定會下達給相關肌肉，工作就要開始了。

盡管這100個人嘔吐的原因大不相同，但是吐起來的時候都是一個程序：接到報警的大腦激活分管嘔吐的腦區域，并將身體設置為"緊急狀況"。接著臉色開始變得蒼白，因為臉上的血液會全流向肚子。血壓開始下降，心跳變緩，唾液開始大量分泌。分泌唾液可是必要措施，因為吐的時候珍貴的牙齒可不能被胃酸給侵蝕了。

警報自然是由腸胃發出的。腸胃開始變得躁動不安，小波浪式地把肚子里的東西推向和平時相反的方向。因為這些都發生在平滑肌的領域內，理論上我們是無法感知的，但是很多人憑著身體的第六感都會知道：現在應該去找一個容器準備一下了。

即便胃部空空如也，要吐還是有的吐的，因為小腸也同樣可以把里面的東西倒出來，胃還會特意門戶大開，不設路障。在如此重大的行動面前，團隊合作當然是最重要的了：當小腸突然間把自己不要的東西推回給胃部時，這個由下而上的施壓會刺激到胃部敏感的神經，這些神經再立刻把這個消息上報給大腦的嘔吐區域——萬事俱備，只待嘔吐。

肺會深吸一大口氣，然后呼吸通道關閉。胃和食道的閥門會一下子松開，橫膈膜和腹肌猛地急劇收縮加壓——"嘔"的一聲，全部都在瞬間被擠了出來，一點不留。

很多動物，包括人類，在設計身體結構的時候就已經把嘔吐的功能給考慮進去了。猴子、狗、貓、豬、魚和鳥類都跟我們屬于一類——會嘔吐類。但是老鼠、天竺鼠、小兔子和馬就不會嘔吐，因為它們的食道太狹窄細長，而且它們也沒有主管嘔吐的神經系統。

這些沒法嘔吐的動物在覓食時就需要格外小心。像老鼠吃東西的時候會試探性地只啃一小小口，只有確定沒問題了它們才會放下心來接著吃。如果發現有毒，它們大多數情況下都只會感到惡心，之后它們也學乖了，就再也不會去碰它。嚙齒目動物(如老鼠、松鼠)的肝臟擁有更多解毒酶，因此它們的排毒能力遠遠在我們之上。相比之下，馬就不行了，它也不懂怎么試吃，馬要是吃了不好的東西，那基本上小命就沒了。所以當你抱著馬桶吐得鼻涕一把眼淚一把的時候，別忘了也為自己能嘔吐這件事自豪一把！

講了那么多嘔吐的事，怎么能不講講嘔吐物呢。看，32號正在吐他的雞蛋沙拉呢，瞧瞧，形狀保持得多么完整，雞蛋是雞蛋、豌豆是豌豆，看來這才剛進胃里"到此一游"就立刻被吐了出來。32號還在納悶呢："這什么情況啊，我怎么吃飯的時候也不好好嚼嚼呀？"還沒來得及想完，"嘔"一聲新的一輪又來了，不過這次吐出來的要細碎得多。如果嘔吐物里還含有不少清晰可辨的小塊兒，就說明這些東西應該來自胃。如果嘔吐物看起來越細小、顏色越黃、味道越苦，就越有可能是來自小腸的禮物了。所以32號吐出的那些雞蛋呀，豌豆呀，雖然確實咀嚼得不夠，但也說明它們剛到胃里就被吐出來了，離小腸還遠著呢。

除了嘔吐物以外，嘔吐的方式也可以透露給我們不少訊息。如果是吐之前毫無征兆，而且"嘩"地一下吐得很猛烈，那說明這多半是由胃腸道病毒引起的。胃里謹慎小心的傳感器們首先會數一數究竟有多少個病原體，如果它們發現病原體已經多得數不過來了，就會立刻按下緊急按鈕。如果還沒嘔吐出來的話，免疫系統或許還能摻合進來控制一下事態，但是一旦開吐，就要靠胃腸道肌肉來清理了。

食物或者酒精中毒也會出現洪流般的劇烈嘔吐，但是起碼吐之前它會先用惡心不適感稍微預告一下。這種惡心感和嘔吐的經驗會讓我們本能地對同類食物敬而遠之。我猜32號以后見到雞蛋沙拉的時候一定會不由自主地心里發怵。

坐在過山車上的14號現在與32號雞蛋沙拉君一樣難受。他患的是"暈車暈船"癥，雖然和食物中毒毫不相干，但照樣還是吐得滿臉滿身、迎風飄舞。大腦就像媽媽一樣時時刻刻、一絲不茍地看護著身體，小朋友年紀越小，大腦媽媽就越小心翼翼。而目前對各種旅途眩暈癥最有力的解釋就是來自這一理論基礎：一旦眼睛接收到的信息與耳朵接收到的對不上了，大腦就暈了——這誰對誰錯呀？還是拉起緊急制動吧。

如果這個壓力是來自大腦的，那么吐出去可以節省用于消化的能量，而大腦就可以用這省下來的能量專注地解決它自己的問題。如果這個壓力來自腸道，說明食物有毒或者腸道消化現在不在狀態，還是吐出去的好。不管是哪種情況，都說明現在不是消化的好時機，吐出去的好處還多點。如果你一緊張就要吐，那說明你的腸道比其他人都更加渴望能助你一臂之力。

插個題外話：海燕嘔吐是為了自我防御。因為一般誰要是吐了，其他動物都會嫌棄地走開。研究人員充分地利用了這一點，他們接近海燕的鳥巢后用嘔吐袋挑釁海燕，然后海燕就會不偏不倚地一口氣全吐在袋子里，這就算輕松地采完了樣本。回到實驗室后，這些嘔吐物就成了分析周圍環境重金屬含量以及魚類多樣性的絕佳參考。