本書為胡大一教授親自執(zhí)筆，是《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》榮獲”2016中國好書”之后的又一力作，為大眾構(gòu)筑心血管疾病的防線！
這本書不僅僅是一本全民都能看的科普讀物，更是一本臨床病案解讀！如果你是對(duì)自己疾病有疑惑的老病號(hào)，這本書可以解決你心中的很多疑惑；如果你是剛?cè)肱R床充滿困惑的新手醫(yī)生，這本書能解答為什么很多人的病癥和書本上說的不一樣。
這本書深入淺出的介紹了雙心醫(yī)學(xué)觀念，重點(diǎn)提出”精神心理障礙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素”，通過 10 大臨床醫(yī)案詳細(xì)闡釋”雙心”的奧義，另針對(duì)常見精神疾病給出詳細(xì)識(shí)別干預(yù)及治療方案。本書旨在提高全民健康水平，構(gòu)筑心血管疾病的防線。
你是否經(jīng)常疑惑，高血壓經(jīng)常換藥好不好？哪些胸痛需要警惕？有沒有”隱性冠心病””心肌炎后遺癥”這樣的說法？你是否有過迷茫，高血壓吃藥的種類是多種好還是單一好？治療心臟病到底有什么誤區(qū)？什么才是的醫(yī)療方案？這本書能解答你所有的問題！
這是一本醫(yī)生、患者都需要的床邊案集。
這是一本提醒大家注重精神心理問題的科普讀物。
這是一本詳細(xì)剖析”雙心”臨床奧義的病案解讀。
雙心醫(yī)學(xué)開創(chuàng)者胡大一教授解答：什么樣的心血管疾病適合看雙心門診？怎樣的一封信就能讓臥床不起的老師重回講臺(tái)？深刻剖析心血管疾病的治療誤區(qū)，久治不好的心血管疑難雜癥可能只是病因沒找對(duì)！你可知道心血管疾病可能不僅僅是身體的病變，精神心理衛(wèi)生已成為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素！這就是胡大一教授提出雙心醫(yī)學(xué)的原因，而所謂的雙心醫(yī)學(xué)就是在關(guān)注心血管健康的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)精神心理衛(wèi)生。
胡大一
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任、教授、博士生導(dǎo)師
歐亞科學(xué)院院士
國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人
國家和首都突出貢獻(xiàn)專家
現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長、主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系主任、心血管疾病研究所所長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)前任主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京心血管病分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，中國老年學(xué)會(huì)心腦血管疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，北京市健康協(xié)會(huì)理事長，美國心臟病學(xué)院專科會(huì)員、心律學(xué)會(huì)會(huì)員，復(fù)旦大學(xué)和吉林大學(xué)兼職教授。
擔(dān)任《中華心血管病雜志》總編輯，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)中文版執(zhí)行總編，《歐洲心臟病雜志》國際編委會(huì)委員，《中國醫(yī)刊》編委會(huì)主任委員，《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》《中國心血管病研究》《心肺血管病論壇》總編輯，《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華內(nèi)科雜志》和《中華全科醫(yī)師雜志》副總編輯等職務(wù)。
獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 4 項(xiàng)，北京市和原衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng) 13 項(xiàng)，榮獲”吳階平 - 楊森”醫(yī)學(xué)一等獎(jiǎng)，2 次獲首都突出貢獻(xiàn)專家和首都科普先進(jìn)工作者獎(jiǎng)勵(lì)，2005 年獲”聯(lián)合國國際科學(xué)與和平周貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、2006 年獲”中國醫(yī)師獎(jiǎng)”和首都精神文明獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》為”十三五”國家重點(diǎn)出版物出版規(guī)劃項(xiàng)目，獲評(píng)”2016 中國好書”。
獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 4 項(xiàng)，北京市和原衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng) 13 項(xiàng)，榮獲”吳階平 - 楊森”醫(yī)學(xué)一等獎(jiǎng)，2 次獲首都突出貢獻(xiàn)專家和首都科普先進(jìn)工作者獎(jiǎng)勵(lì)，2005 年獲”聯(lián)合國國際科學(xué)與和平周貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、2006 年獲”中國醫(yī)師獎(jiǎng)”和首都精神文明獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
其主編的《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》為”十三五”國家重點(diǎn)出版物出版規(guī)劃項(xiàng)目，獲評(píng)”2016 中國好書”。
及時(shí)章 心血管健康與精神心理衛(wèi)生
一、何為雙心醫(yī)學(xué)
二、回歸臨床，回歸基本功?回歸人文，
1.舉例：胸痛中心
2.醫(yī)生肚子里的”雜貨鋪”
3.小結(jié)
三、老題新解，還原真相
四、心臟科是雙心的”主戰(zhàn)場”
1.遭遇問題
2.啟示：雙心醫(yī)生必須源自于心血管科內(nèi)部
3.解決：有雙心志向的心血管科年輕醫(yī)生
4.當(dāng)懷疑患者有自殺傾向、精神分裂等重度精神心理疾患時(shí)
5.雙心醫(yī)生需要專門的資質(zhì)認(rèn)證嗎
五、三點(diǎn)明確
1.”關(guān)注精神心理衛(wèi)生”的目的
2.來心臟科就醫(yī)患者的情緒變化并非孤立存在
3.雙心醫(yī)療并非醫(yī)生”學(xué)藝不精”的借口
第二章 精神心理障礙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
一、精神心理因素促進(jìn)心血管疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)
1.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)
2.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)
二、精神心理因素與心血管疾病之間的關(guān)系?
1.精神心理障礙可產(chǎn)生一系列病理生理變化
2.不良情緒”鼓勵(lì)”人們的不良生活方式
3.不良情緒(如焦慮和抑郁)使患者缺乏信心
4.冠心病發(fā)病時(shí)，劇烈的心絞痛及瀕死感會(huì)導(dǎo)致患者應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)生
5.有時(shí)抑郁或焦慮引起的不適癥狀易被誤解
三、精神心理障礙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
第三章 病例集錦
一、心律失常室性早搏
1.胡大一醫(yī)生診斷及分析
2.丁榮晶醫(yī)生診斷及分析
3.王錦霞醫(yī)生診斷及分析
二、監(jiān)護(hù)室綜合征
1.王錦霞醫(yī)生診斷及分析
2.吳彥醫(yī)生診斷及分析
3.勝利醫(yī)生診斷及分析
三、雙心醫(yī)療的正確視野和科學(xué)態(tài)度：不忽視、不漠視、不夸大
1.胡大一醫(yī)生診斷及分析
2.吳彥醫(yī)生診斷及分析
3.勝利醫(yī)生診斷及分析
四、醫(yī)患交流面面觀
1.丁榮晶醫(yī)生診斷及分析
2.胡大一醫(yī)生診斷及分析
五、對(duì)疾病的未知和恐懼，是造成患者精神心理障礙的重要因素
胡大一醫(yī)生診斷及分析
六、”賣拐效應(yīng)”
1.胡大一醫(yī)生診斷及分析
2.丁榮晶醫(yī)生診斷及分析
3.姜榮環(huán)醫(yī)生診斷及分析
七、雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是解決心臟內(nèi)、外科的臨床問題
1.吳彥醫(yī)生診斷及分析
2.胡大一醫(yī)生診斷及分析
八、關(guān)注醫(yī)源性心理障礙
1.丁榮晶醫(yī)生診斷及分析
2.胡大一醫(yī)生診斷及分析
3.溝通技巧分享
九、杜絕雙心的過度醫(yī)療
1.張立晶醫(yī)生診斷及分析
2.胡大一醫(yī)生診斷及分析
十、雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是臨床水平和效果的真實(shí)呈現(xiàn)，不是形而上學(xué)
1.張立晶醫(yī)生診斷及分析
2.胡大一醫(yī)生診斷及分析
3.丁榮晶醫(yī)生診斷及分析
第四章 常見精神疾病的識(shí)別與干預(yù)
及時(shí)節(jié) 精神病學(xué)基本概念綜述
一、精神病與精神衛(wèi)生
1.精神即心理
2.精神活動(dòng)及精神現(xiàn)象
3.精神疾病與精神障礙
4.精神病學(xué)
二、精神病學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系
三、精神障礙的病因與分類特點(diǎn)
1.精神障礙的致病因素
2.各種致病因素在精神障礙發(fā)病中的相互作用
3.精神障礙的分類
四、常見精神障礙的癥狀與體征
1.精神障礙的癥狀學(xué)
2.常見的精神癥狀
五、常見精神障礙的診斷與治療
1.常見精神障礙的診斷
2.常見精神障礙的治療
第二節(jié) 常見精神疾病簡介
一、抑郁癥
1.病因與發(fā)病機(jī)制
2.臨床表現(xiàn)
3.治療
二、驚恐障礙
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
三、廣泛性焦慮障礙
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
四、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷要點(diǎn)
3.治療
五、恐怖性神經(jīng)癥(恐怖癥)
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
六、疑病癥
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
七、神經(jīng)衰弱
1.臨床表現(xiàn)
2.診斷和鑒別診斷
3.治療
八、癔癥
1.臨床表現(xiàn)
2.癔癥類型
3.診斷和鑒別診斷
4.治療
九、軀體癥狀及相關(guān)障礙
1.概述
2.臨床表現(xiàn)和診斷
3.治療
十、譫妄狀態(tài)
1.臨床表現(xiàn)
2.治療
十一、心內(nèi)科處理精神心理障礙中的相關(guān)問題
1.診斷原則
2.治療前的溝通是關(guān)鍵
3.精神科轉(zhuǎn)診的指征
參考文獻(xiàn)
(1)晝夜節(jié)律與血壓波動(dòng)
血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的。受睡眠與活動(dòng)的影響，睡眠時(shí)血壓下降，活動(dòng)時(shí)血壓上升。若白天活動(dòng)，夜間睡眠，健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，長柄勺狀，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚 8 時(shí)起血壓逐漸下降，至夜里 2~3 時(shí)降至低谷；清晨睡醒前血壓快速升高，晨醒后開始日常活動(dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(清晨 6~9 時(shí)交感神經(jīng)功能狀況從抑制轉(zhuǎn)向興奮)血壓達(dá)到或者接近較高峰，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為”血壓晨峰”；然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午 4~6 時(shí)可能出現(xiàn)第二個(gè)高峰；以后逐漸下降，較大差值可達(dá) 40mmHg ；晨起后血壓又開始上升。
(2)提倡使用單片復(fù)方制劑
單片復(fù)方制劑是把不同類別的降壓藥物以常規(guī)或小于常規(guī)的劑量制成一片藥物。這已成為降壓藥物發(fā)展的大勢(shì)所趨。首先，大多數(shù)高血壓患者要實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，需要聯(lián)合使用兩種或多種降壓藥物。第二，藥物使用的種類越多，片數(shù)越多，每日服用次數(shù)越多，越容易忘服漏服藥物。第三，同一種藥物劑量加倍，毒副作用增大，費(fèi)用倍增，而降壓療效增強(qiáng)卻很有限。單片復(fù)方制劑聯(lián)合使用不同類別降壓藥物，療效明顯大于同種藥物增加劑量，不良反應(yīng)減少，費(fèi)用小于兩種藥物單獨(dú)使用。單片復(fù)方制劑最重要的臨床意義是：每天一口水，一片藥，便于堅(jiān)持治療，不漏服藥物。
使用單片復(fù)方制劑是我國的傳統(tǒng)。20 世紀(jì) 60 年代，我國就把傳統(tǒng)降壓藥物利血平、氫氯噻嗪和雙肼苯噠嗪的 1/8 片到半片混合在一起，形成了廣泛應(yīng)用的復(fù)方降壓片和降壓 0 號(hào)。近年來，出現(xiàn)了一系列新型降壓藥物組方的單片”復(fù)降片”，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑分別與小劑量噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺)或鈣通道阻滯劑的復(fù)合劑型，并且已有這三類藥物的三聯(lián)復(fù)方；還出現(xiàn)了降壓藥與降脂藥(他汀)或葉酸的復(fù)方制劑。
哪些人需要單片復(fù)方制劑呢？①使用單一一種降壓藥物效果不好者；②初診高血壓患者收縮壓≥ 160mmHg 和(或)舒張壓≥ 100mmHg，起始即可選用單片復(fù)方制劑。
高血壓同時(shí)有冠心病或心力衰竭的患者，因需調(diào)整藥物劑量，一般不單片復(fù)方制劑。
(3)效不更方
①頻繁更換藥物，血壓易波動(dòng)而難以滿意控制。目前提倡使用長效降壓藥，往往用藥 5~7 天才有明顯降壓效果。有的患者才用藥 1~2 天，一測血壓，下降不明顯，就急著換藥了，換來換去，哪種藥物也不行。
②降壓藥服了兩三年了，血壓穩(wěn)定，耐受良好。可有的患者擔(dān)心藥物用長了一會(huì)蓄積不良反應(yīng)，二可能耐藥使療效變差。
我建議”效不更方”，不要隨便改藥換藥。
(4)過度關(guān)注是血壓波動(dòng)不易控制的原因
不但要調(diào)整用藥方案，也要注意改變患者過度關(guān)注的行為，才能有效控制血壓。
(5)因人施治
每一位患者都是不同的。以上4點(diǎn)是疾病的共性，具體到這位患者，我們調(diào)整了患者的降壓藥，改為作用緩和的長效降壓藥，建議患者每日測量血壓不要超過 3 次。
(6)暢通的醫(yī)患溝通渠道
我們?cè)谡{(diào)藥期間不時(shí)給患者打電話鼓勵(lì)她，患者緊張時(shí)也打電話咨詢。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，僅用 2 片降壓藥(長效鈣通道阻斷劑與厄貝沙坦 / 氫氯噻嗪復(fù)降片)，患者血壓就平穩(wěn)了下來。
雙心醫(yī)學(xué)開創(chuàng)者胡大一教授全面解答：什么樣的心血管疾病適合看雙心門診？怎樣的一封信就能讓臥床不起的老師重回講臺(tái)？深刻剖析心血管疾病的治療誤區(qū)，久治不好的心血管疑難雜癥可能只是病因沒找對(duì)！你可知道心血管疾病可能不僅僅是身體的病變，精神心理衛(wèi)生已成為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素！這就是胡大一教授提出雙心醫(yī)學(xué)的原因，而所謂的雙心醫(yī)學(xué)就是在關(guān)注心血管健康的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)精神心理衛(wèi)生。
整體感覺不錯(cuò)
書收到了，不太厚的書。大致講了心臟疾病和精神心理、情緒等的關(guān)系，有參考價(jià)值。
