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第二十七章 生物人工腎急性腎損傷和慢性腎臟病患病率高，治療手段有限，已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病。由于透析僅能提供周期性的濾過(guò)功能，替代不了腎臟自身穩(wěn)定的調(diào)節(jié)功能、代謝功能及內(nèi)分泌功能，長(zhǎng)期腎臟替代療法可有效地改變腎衰竭的預(yù)后，但不能從根本上改變腎實(shí)質(zhì)損傷的病理?yè)p害，也不能阻止各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。同種腎移植雖能從根本上改善腎實(shí)質(zhì)損傷，但移植后免疫排斥問(wèn)題的治療難以取得實(shí)質(zhì)性突破，而且供體腎源匱乏。近年來(lái)，發(fā)育生物學(xué)、干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)、組織工程及異種腎移植等技術(shù)的發(fā)展為治療腎臟疾病提供了新的手段。

干細(xì)胞移植是一項(xiàng)基于細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)發(fā)展起來(lái)的細(xì)胞工程技術(shù)，其利用干細(xì)胞的生物學(xué)特性，通過(guò)體外增殖，誘導(dǎo)定向分化，以及應(yīng)用基因修飾技術(shù)改變干細(xì)胞特性，構(gòu)建各種細(xì)胞、組織和器官。在腎臟病研究領(lǐng)域，隨著干細(xì)胞生物技術(shù)研究的不斷深入和應(yīng)用水平的不斷提高，提取和純化腎臟干細(xì)胞建立細(xì)胞庫(kù)，拓寬腎臟干細(xì)胞的來(lái)源，應(yīng)用干細(xì)胞分化技術(shù)產(chǎn)生新的腎細(xì)胞、腎單位和腎器官，通過(guò)干細(xì)胞移植技術(shù)促進(jìn)腎細(xì)胞再生和修復(fù)，或啟動(dòng)器官再次發(fā)育，為腎臟疾病治療學(xué)的研究帶來(lái)了新的契機(jī)。克隆技術(shù)在現(xiàn)代生物學(xué)中被稱(chēng)為“生物放大技術(shù)”，它已經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展時(shí)期：及時(shí)個(gè)時(shí)期是微生物克隆，第二個(gè)時(shí)期是基因克隆，第三個(gè)時(shí)期是動(dòng)物克隆。其在器官克隆及移植上的巨大潛力引起了廣泛的注，但同時(shí)存在倫理道德問(wèn)題及一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。異種腎移植成為解決腎源不足難題的有效途徑，但超急性排斥反應(yīng)是亟待解決的主要問(wèn)題。

體內(nèi)、體外組織工程是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)技術(shù)。其以少量種子細(xì)胞經(jīng)體外擴(kuò)增后與生物材料結(jié)合，在體外應(yīng)用生物反應(yīng)器模擬體內(nèi)環(huán)境，培養(yǎng)形成有生命的組織與器官，然后回植體內(nèi)構(gòu)建新型組織，或構(gòu)建一個(gè)有生命的體外裝置，暫時(shí)替代病損器官的部分或全部功能，或?qū)⑸锘钚砸蜃拥饶承┥锘钚晕镔|(zhì)植入體內(nèi)，誘導(dǎo)自身組織再生，達(dá)到修復(fù)組織結(jié)構(gòu)、恢復(fù)組織器官功能的目的。該技術(shù)克服了供體來(lái)源不足以及“以創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷”等缺陷，將從根本上修復(fù)缺損的組織或器官，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)和(或)功能重建。腎臟是及時(shí)個(gè)成功移植的器官，也是及時(shí)個(gè)用人工裝置替代其功能的實(shí)質(zhì)器官，隨著組織工程的發(fā)展，腎臟或許會(huì)成為及時(shí)個(gè)應(yīng)用組織工程實(shí)現(xiàn)替代的器官。

及時(shí)節(jié)干細(xì)胞移植及其在腎臟疾病中的應(yīng)用

血液透析、腹膜透析、腎移植是替代終末期腎病患者腎功能的有效方法，但是透析只能間歇性的替代腎臟的部分濾過(guò)功能，不能替代腎臟的全部功能(代謝、內(nèi)分泌功能等)，長(zhǎng)期依賴，急、慢性并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及社會(huì)回歸率。腎移植存在供體器官來(lái)源匱乏、免疫排斥等諸多問(wèn)題，故人們把研究轉(zhuǎn)向了干細(xì)胞生物工程，以期提高患者的生存質(zhì)量及社會(huì)回歸率。干細(xì)胞是一類(lèi)特殊的未分化細(xì)胞，主要存在于胚胎和成體中，具有長(zhǎng)期自我更新、多向分化的潛能，在特定的條件下，可分化形成多種終末細(xì)胞。近年來(lái)干細(xì)胞治療在血液病、腫瘤、肝病等各個(gè)領(lǐng)域逐步發(fā)展和應(yīng)用，同時(shí)也為腎臟疾病治療學(xué)的研究帶來(lái)新的契機(jī)，可用于減少毒素、組織修復(fù)及治療缺血導(dǎo)致的腎損害等。干細(xì)胞移植是如今生物醫(yī)學(xué)研究中最熱門(mén)的話題，它將為急、慢性腎臟疾病的治療開(kāi)辟新的道路。第二十七章 生物人工腎 急性腎損傷和慢性腎臟病患病率高，治療手段有限，已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病。由于透析僅能提供周期性的濾過(guò)功能，替代不了腎臟自身穩(wěn)定的調(diào)節(jié)功能、代謝功能及內(nèi)分泌功能，長(zhǎng)期腎臟替代療法可有效地改變腎衰竭的預(yù)后，但不能從根本上改變腎實(shí)質(zhì)損傷的病理?yè)p害，也不能阻止各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。同種腎移植雖能從根本上改善腎實(shí)質(zhì)損傷，但移植后免疫排斥問(wèn)題的治療難以取得實(shí)質(zhì)性突破，而且供體腎源匱乏。近年來(lái)，發(fā)育生物學(xué)、干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)、組織工程及異種腎移植等技術(shù)的發(fā)展為治療腎臟疾病提供了新的手段。