何紹奇先生是我國1978年恢復(fù)高考后的批中醫(yī)研究生,喜愛讀書,善于思考,勤于實(shí)踐,結(jié)合自己豐富的閱歷和近40年的臨證經(jīng)驗(yàn)撰成此書。本書分上下兩篇。上篇載文123篇,對(duì)中醫(yī)理論、病證、方藥、養(yǎng)生及書籍、人物、治學(xué)方法等予以闡發(fā),頗多新見。下篇收錄120個(gè)病例,內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等科病證,有得有失,實(shí)事求是,反映了作者的臨證思路和方法。
本書語言流暢,篇幅短小,說理透徹。且理論聯(lián)系臨床實(shí)際,對(duì)理解中醫(yī)理論精髓及臨床辨證論治均有啟發(fā)和指導(dǎo)意義,是中西醫(yī)生較重要的參考書,也可供中醫(yī)院校師生、中醫(yī)藥研究人員及中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)、參考。
紹奇先生從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作40余年,在中醫(yī)臨床及學(xué)術(shù)方面均具高深造詣,人稱“中醫(yī)活字典”。
本書分為上下兩篇。上篇為醫(yī)話醫(yī)論,眼光獨(dú)到,立論新穎,發(fā)前人之未發(fā)。下篇為醫(yī)案,言簡意賅,實(shí)事求是,既澄診治之思路,又不忘剖析自身疏漏、以警后學(xué)。其特色可以三字形容:新,簡,誠。而此三者,都是基于深厚的中醫(yī)底蘊(yùn),在不斷求索中創(chuàng)見而來。
何紹奇,著名中醫(yī)學(xué)者、中醫(yī)臨床家、中醫(yī)科普作家,四川江油人(后遷梓潼)。1943年10月23日出生于中醫(yī)世家,父親為當(dāng)?shù)孛t(yī)“東平先生”。幼年喪父,家貧,擅詩詞,有文采。17歲師從蒲輔周門人陳新三及當(dāng)?shù)孛t(yī)肖安相、郭崇智等,師教甚嚴(yán),根基牢實(shí)。1964年開始扎根鄉(xiāng)村行醫(yī)17年,遙從姜春華、朱良春等名師,屢遇沉疴怪癥、急病危難,被逼出高識(shí)灼見及獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。1978年以98字醫(yī)論折服諸評(píng)委,以及時(shí)名的成績考入首屆研究生班,傳為一時(shí)佳話。研究生期間由方藥中先生任導(dǎo)師,受教于岳美中、任應(yīng)秋、劉渡舟等醫(yī)學(xué)名家。畢業(yè)后留任中醫(yī)研究院研究生部,主講《中醫(yī)各家學(xué)說》《金匱要略》《傷寒論》等,授課詼諧幽默、論醫(yī)如數(shù)家珍,具有感染力。素日病患盈門,均無問貴賤,傾心救治,對(duì)疑難雜癥尤有心得,在四川深具影響力,川人親切稱之為“何幺爸”。1993年開始至馬來西亞、荷蘭、德國等地講學(xué)行醫(yī),被歐洲中醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)中心聘為終身教授、阿姆斯特丹門診部主任、荷蘭中醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部專家。1997—1998年應(yīng)聘為北京醫(yī)科大學(xué)藥物依賴研究所研究員,從事中醫(yī)戒毒研究。2003年赴香港浸會(huì)大學(xué)講學(xué)。2005年7月7日突發(fā)心梗,逝世于香港威爾斯親王醫(yī)院,終年61歲。
紹奇先生從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作40余年,在中醫(yī)臨床及學(xué)術(shù)方面均具高深造詣。在臨床上,他以大內(nèi)科為主,兼及婦兒,以中醫(yī)思維治療西醫(yī)頑疾,強(qiáng)調(diào)獨(dú)立思考,講求“一人一方”,屢起沉疴;用藥上果敢靈活,該力專時(shí)絕不妄加一味,既可定心靜候,又能當(dāng)機(jī)立斷,擅從古中求新、獨(dú)具心得。在學(xué)術(shù)上,他精通經(jīng)典,涉獵諸家,過目不忘,堪稱“中醫(yī)活字典”;博采眾長,匠心獨(dú)運(yùn),力求“三不要”——不人云亦云、不掠人之美、不嘩眾取寵。其文筆犀利,文風(fēng)質(zhì)樸,見解獨(dú)到,且尤重視剖析臨證得失,實(shí)事求是地記錄自己的失察失誤,以警同道及后學(xué)。自謂:“書讀百家渾忘老,醫(yī)學(xué)群賢愧未諧”。
紹奇先生生性達(dá)觀耿直,頗具詩人氣質(zhì)及學(xué)者傲骨,行文亦如其人,淋漓酣暢,質(zhì)樸天真,不假修飾,而興味盎然。其一生著述甚豐,曾任《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中老年祛病養(yǎng)生長壽良方精選》主編,《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》副主編,《中國大百科全書 中醫(yī)卷》副主編、病證學(xué)科主編,《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》編委,《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)》整理者。著有《讀書析疑與臨證得失》,并擔(dān)任《中國中醫(yī)藥報(bào)》“紹奇談醫(yī)”專欄作者,人民衛(wèi)生出版社《中國臨床醫(yī)生雜志》“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃”首席撰稿人,開設(shè)中醫(yī)名家專欄。紹奇先生一世奔勞,未得家財(cái)萬貫,惟愿以文為蔬,饋贈(zèng)讀者知音:
豈有文章驚海內(nèi),更無煉石可補(bǔ)天;
只此一畝三分地,自栽粗蔬自澆園。
讀書析疑篇
天明則日月不明
高梁之變,足生大丁
有者求之,無者求之
條達(dá)考
疏泄與肝主疏泄
上工、中工、下工
逸病
虛邪賊風(fēng)
學(xué)方四境界
初學(xué)醫(yī)時(shí),聽老師講,鄰縣有一老醫(yī),一輩子用一張荊防敗毒散,幾十年盛名不衰。中年來北京后,又見老前輩中,有畢生用一方加減者;也有專攻某一病,只要是那個(gè)病,便用一張固定方者。讀書讀得多了些,見古人也有這樣的,薛立齋、高鼓峰便是。《薛氏醫(yī)案按》全部的方加起來不過20來首,用得最多的是補(bǔ)中益氣湯,六味、八味地黃丸。高鼓峰《四明心法》則以25方統(tǒng)率萬病。曹穎甫、陳遜齋兩先生都是治《傷寒論》的大家,曹先生非仲景方不用,對(duì)清代溫病學(xué)家之用桑葉、菊花深惡痛絕;陳先生則宣稱“用仲景方以不加減為可貴”。對(duì)于這些,我一向是不以為然的。前人的好見解、好經(jīng)驗(yàn),我要學(xué),但不學(xué)他們的狹隘與偏執(zhí)。
我在湖南、河北講學(xué)時(shí),大學(xué)生們問我:方劑重要不重要?臨床究竟要掌握多少方才好?我說:方是理法方藥的一個(gè)部分,豈有不重要之理!就大學(xué)教材而言,200多個(gè)處方,初入門墻,也就夠了,當(dāng)醫(yī)生以后,恐怕還得增加一倍吧。學(xué)生聽了,紛紛咋舌。又有人問我:你會(huì)多少方?我不能答,沒有算過,不能在這些可愛的年輕人面前吹牛。但我告訴他們:南京有位樊天徒先生,知道1萬首處方。學(xué)生再問:臨床都用得著嗎?記那么多有什么用呢?問得也有道理。于是我向他們談了我學(xué)習(xí)方劑的一些體會(huì),我稱之為“學(xué)方四境界”。
必須記住一些名方及常用藥。大學(xué)教材的選方還是比較精的,各方面有代表性的方子差不多都選了。二三百方不算多,對(duì)于年輕人,要記住這二三百方,是不難做到的,只要下死功夫背就行了。歌訣朗朗上口,好記;也可以自己編順口溜來記。我的朋友紹興董漢良醫(yī)師曾經(jīng)編寫過一本《方劑趣味記憶法》,可以參考。年輕時(shí)記得的東西,到老來還忘不了,這叫“童子功”。背得了,不久又忘了,怎么辦?再背。重復(fù)是記憶之母。
學(xué)習(xí)、記誦的目的在于運(yùn)用,因此進(jìn)一步須深入理解其立方之義。君臣佐使,藥物用量,都要搞清楚,此外,還要學(xué)會(huì)作同類方的比較分析,例如桂枝湯與麻黃湯,麻黃湯與麻黃加術(shù)湯,麻黃加術(shù)與麻杏苡甘湯,大小青龍湯,小青龍湯與射干麻黃湯,桑菊飲與銀翹散,三承氣湯……比較分析的結(jié)果,是能明白處方用藥的要點(diǎn),同時(shí)也會(huì)加深對(duì)方子的記憶。理解是記憶之父。需要指出:有些方子,是撰方的醫(yī)生一生心血的結(jié)晶,如東垣的補(bǔ)中益氣湯,丹溪的大補(bǔ)陰丸,陶節(jié)庵的回陽急救湯,吳澄的補(bǔ)脾陰正方,等等。有的醫(yī)生簡直是“名以方傳”,如三子養(yǎng)親湯的撰方人韓飛霞,一貫煎的撰方人魏柳州,牽正散的撰方者楊倓,等等。如能由其方而進(jìn)一步學(xué)習(xí)他們的學(xué)術(shù)思想,不僅方記得牢,收獲也更大。
把學(xué)到的方劑運(yùn)用于臨床,并在臨床實(shí)際中學(xué)會(huì)加減變換,此外,還要不斷補(bǔ)充沒有學(xué)過的有效的新方,借以豐富自己。“加減變換之美,從來所無”,這是已故名醫(yī)程門雪評(píng)葉天士醫(yī)案的話。葉氏之心思靈巧,確實(shí)很少人能及。若能細(xì)讀葉案,從中揣摩,受益無窮。
已經(jīng)作醫(yī)生10年、20年,有了較豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)之后,就要逐步擺脫方劑的約束,以追求更好的臨床療效。宋代名醫(yī)許叔微說:“余讀仲景書,用仲景法,而未嘗泥于仲景方,斯為得仲景之心”。說得好。元代羅天益也主張“臨病制方”。已故名中醫(yī)蒲輔周先生更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“一人一方”。他說,醫(yī)生沒有“通關(guān)鑰匙”,看病就如同拿鑰匙開鎖,一千把鎖,就要一千把鑰匙。就是所患病狀相同,但人有男女老幼,地有南北東西,時(shí)有春秋冬夏,人體有不同稟賦、體質(zhì)以及不同的生活、精神環(huán)境,就要我們同中求異,做到“一人一方”。我理解“一人一方”的意思,是用方而不執(zhí)方,只有這樣,才能擺脫習(xí)用的套方套藥的路子,提高療效。明乎此理,臨證之際,有現(xiàn)成方可用者用之,有些不合適的加減變換之,不對(duì)路子,無方可用者,則因證立方,自辟蹊徑。正如東垣的老師張潔古說:前人之方,也都是前人對(duì)證之藥,你要用,就必須審證求因,“體指下脈氣”,看合適不合適。他曾形象地把這比作拆舊房,蓋新房,有的材料可用便用,用不上就不要用,不適用就只好自己想法子。孫思邈說“讀方三年,便謂天下無病可治(不在話下),及治病三年,乃知天下無方可用。”韓飛霞也說“余每以夜央跏坐,為人處方,有經(jīng)旬不能下筆者”,道出了作醫(yī)生的甘苦。事實(shí)上醫(yī)生的許多好方,都是這樣“逼”出來的。
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經(jīng)典的,經(jīng)典
值得收藏的一本書。
有些觀點(diǎn)對(duì)臨床很有啟發(fā)。
中醫(yī)大師英年早逝可惜了!
有專方,有心德.可讀性強(qiáng),簡單明了
讀書析疑與臨證得失(增訂版)好
貨真價(jià)實(shí),物超所值。比起現(xiàn)在有一些的名醫(yī)專家寫的書不知要好幾倍了。
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等了這本書很久了,終于出了增訂版,何紹奇先生被稱為中醫(yī)活字典果然名不虛傳,長見識(shí)了!
可惜重印太晚了,我花了冤枉錢,買了本盜版的后又重買了正版的,出版社的反映太慢了!但仍然給予點(diǎn)贊!