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1. 濕毛巾的故事

——寒濕證的診斷與治療

晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒濕證的表現(xiàn)

天冷了，早上洗臉用的是熱水，洗完后，我將毛巾掛在陽臺上。晚上洗臉時，發(fā)現(xiàn)毛巾上半部分已經(jīng)干了，而下半部分仍然是濕的，而且最下端居然還結(jié)了少許冰塊！我拿著毛巾沉思了很久！

妻子說：“還不快點洗臉，在想啥？”

是啊！看著這一半干一半濕的毛巾，我的確想了很多——我想明白了最近一些疑難病癥的病機，同時也想通了治療方案……

“濕性趨下”，毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結(jié)冰了。

作為中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，卻用得少，臨證時常常容易忘記！

常有病人說：“醫(yī)生啊！我每天上樓時兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比，咋回事啊？”

西醫(yī)大夫立馬會想到是不是腦血管的問題呢，建議頭顱CT，結(jié)果正常；剛執(zhí)業(yè)的中醫(yī)大夫會有些茫然，認(rèn)為是疑難雜癥。是啊，為啥兩腿好像灌了鉛，但看看卻沒有腫啊？

其實，就像這毛巾一樣，白天人站立時間長，濕性趨下，所以下肢的濕邪就會偏重。“濕性重濁”，當(dāng)人體內(nèi)濕邪稍重，會出現(xiàn)雙腿很累的感覺；如果是濕邪較重的病人，表現(xiàn)就是“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”。

如果氣溫較高，則毛巾下端也會及時干燥，不會到夜晚還結(jié)冰！

在人體，如果腎陽足，沒有虧虛，或虧虛不重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行循環(huán)；如果腎陽虛衰，就好比這冬天掛濕毛巾一樣，濕邪盤踞下焦了，自然“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”！

夜晚臥床休息，處于人體最下端的地方就不是雙腿了，而是與床面接觸的部位。按照“濕性趨下”，應(yīng)當(dāng)是與床接觸的部位會不舒服啊！

事實正是如此，不少病人反映，白天還好，只是感覺雙腿有些累，到了晚上睡覺，前半夜還可以，但后半夜開始慢慢出現(xiàn)腰痛、背痛，凡是與床接觸的部位都感到很累很痛，早上五六點痛醒，起床后活動活動就好了。

不深入思考其中的病機，有的人認(rèn)為是氣血不和，有的人認(rèn)為是床板的問題，有的人認(rèn)為是晚上喝水太多……其實這就是濕邪由白天積于雙腿，晚上向接觸床面的部位轉(zhuǎn)移，也是“濕性趨下”！

剛開始我還以為是什么疑難雜癥，反復(fù)詢問早上疼痛的時間，按照子午流注進行分析……現(xiàn)在看到濕毛巾，聯(lián)想到“濕性趨下”，聯(lián)想到“正氣不足”，再聯(lián)想到“脾腎陽虛”，一切豁然開朗。

溫補腎陽是治療寒濕證的關(guān)鍵

我曾經(jīng)診治過這樣一位患者，40來歲的女性，酒店配菜員。一周以來都覺得自己的兩條小腿沉重難受，上午病情還算輕，下午加重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常，但是也沒見到下肢浮腫，休息一晚后，病情還會減輕。在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，醫(yī)生建議她做頭顱 CT，她因嫌費用太貴，放棄檢查，尋求中醫(yī)治療。就診時病史及癥狀同上，舌根白厚，脈象右尺部沉遲而弱，左尺部沉滑。

結(jié)合濕毛巾的道理，我給她解釋：您早上洗臉后，將濕毛巾掛起來晾著，毛巾上的水就會慢慢向下流，這樣毛巾的上半部分就會慢慢變干，下半部分卻越來越濕。現(xiàn)在您體內(nèi)寒濕較重，就好比濕毛巾一樣，白天站立的時間較長，體內(nèi)的寒濕就會向下流，腿部的水濕就會加重，到了下午自然感覺雙腿很累。晚上睡覺時，腿與身體相平，水濕自動向身體的其他地

方流動，通過一個晚上的回流，早上起床后雙腿就不沉重了。

病人高興地笑了：“聽你這么一說，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治療？好治療嗎？”

“也好治療，只需要將您體內(nèi)向下沉的寒濕向上輸送就可以了！以后

注意保暖，少接觸涼水。”

“水能向上流動嗎？”

“你看看這地上的水，太陽照射后不就化為了水蒸氣，向上升成為云彩嗎？人體也是這樣的，只要腎的火力足了，雙腿就不怕冷，下面的寒濕就會化氣上升了。”

談完這些話，我給病人開了處方：

烏附片 10克 炒白術(shù) 20克 茯 苓 20克 干 姜 10克 黑 豆 20克 甘 草 10克

腎居人體下部，腎火足了，就能將下肢的寒濕化為水汽，徐徐上升。這里面的烏附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大熱，能夠回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“附子主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅，積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。”它是補腎火的良藥，用上它，人體腎陽就會旺盛，下肢的水濕就會被蒸騰，化為氣而上升，就好比將毛巾掛在暖和的地方，雖然還是有水向下流，但會被蒸發(fā)成水蒸氣，毛巾也就跟著變干。但因為附子有一定的毒性，所以需要先煎一到兩個小時，去毒后才能使用。

白術(shù)、茯苓、干姜是溫脾健脾的藥物，因為脾主濕，主運化。脾臟位于人體中部，只有通過脾臟的傳輸，腎臟將水濕化為氣之后，水汽才能向上升，才能到達人體的上部。用黑豆是因為它能入腎，利濕，直接將體內(nèi)的濕邪通過小便排泄出來。

患者服用兩天后，雙腿的沉重感明顯消失了，隨后我讓她再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用補腎的桂附地黃丸，半年來，患者繼續(xù)從事以前的工作，病情沒有復(fù)發(fā)。

對于疾病，我們只要明白了其產(chǎn)生的機理，治療就好辦了。

除寒濕，可用艾葉水泡腳

也有些患者經(jīng)濟條件比較差，或者嫌中藥味道太苦，難以下咽而不愿意服用，遇到這樣的患者，可采用艾葉水泡腳的辦法。

有一位 40多歲的男性患者，是下崗工人。一個月來，每天凌晨 5點左右就開始腰痛，起床后，活動活動腰部，疼痛很快緩解，患者笑著說，想睡會兒懶覺是不可能的事情。最近他發(fā)現(xiàn)疼痛的發(fā)作提前了，早晨 4點鐘就開始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦惱。

聽完他的描述，再看舌象，切完脈。我發(fā)現(xiàn)他的身體也是腎陽虛衰，寒濕偏重。據(jù)他自己說，以前從事過體力勞動，腰部有勞損的舊傷。這就是典型的腎陽虛衰，體內(nèi)寒濕停留，由于體位變化的原因，白天積于下肢，夜晚則匯集于腰部，因為濕邪不重，下崗后在家休息，所以雙腿感覺不明顯，但腰部有過勞損的舊傷，屬于薄弱環(huán)節(jié)，晚上剛?cè)胨瘯r，濕邪尚未匯集，所以疼痛不明顯，睡到凌晨，寒濕在腰部的匯集慢慢增加，就必然導(dǎo)致局部氣血不暢，腰部僵硬、疼痛。起床后，濕邪向下沉淀，再加上活動腰部，氣血流暢了，疼痛自然也跟著緩解了。

我講明上述這些道理，患者對自己的病情也就不那么擔(dān)心了，但他不愿意喝湯藥，問我還有沒有簡單、便宜，效果又不錯的辦法。于是我告訴他，艾葉幾塊錢一千克，買上兩千克，每天晚上用艾葉煮水泡腳 20分鐘。艾葉可以起到溫經(jīng)散寒的作用，這樣體內(nèi)的寒濕會慢慢

減少，病情也就可以慢慢恢復(fù)了。如果想要好快點，還可以將艾葉錘絨，用火紙卷成艾條，點燃后熏烤腰部，以發(fā)熱發(fā)燙為度，將腰部勞損形成的瘀血、寒濕散開，這樣用不了幾天，就會有明顯的效果。果然不出我所料，他采用這樣的治療方法，一周后就好轉(zhuǎn)了。

巧用黑豆治愈腰痛的病例

前一段時間，網(wǎng)上有個病號找到我，將腰痛的資料發(fā)給我看，希望我能幫助他解決多年的痛苦。其實病情和上面的那個案例一樣，就是早上腰會痛醒，起床后活動活動就好了，每天如此，幾年來不得不每天早上四五點起床，最近發(fā)現(xiàn)疼痛時間提前了，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院輾轉(zhuǎn)治療無效，不得已進行網(wǎng)絡(luò)求診。

看完病人上千字的求助信，我實在不忍心他繼續(xù)痛苦下去。不過網(wǎng)上病

人提供的資料不全，我只能推薦他最安全的辦法。于是我開出如下處方：

壯腰健腎丸一瓶，黑豆 250克。

建議患者每晚用黑豆 50克，煎水后送服 20粒壯腰健腎丸，每天只吃

一次。

患者第二天就興奮地告訴我，昨晚服藥后，早上腰不痛了，睡到早上

7點，感覺很舒服！

為了鞏固療效，我建議他再繼續(xù)服用五天。五天后他來信說，清晨腰痛好了，這幾天腰痛一直沒有再出現(xiàn)過。患者感慨道：患了幾年的病，花了幾千上萬元錢沒解決的問題，沒想到這么幾塊錢就解決了。

看似很神奇的效果，其實只要明白了濕性趨下的道理，這些病都是非常容易解決的。人體疾病的形成，都有原因，這是一個從量變到質(zhì)變的過程。治療疾病的關(guān)鍵是要分析清楚原因，中醫(yī)談理、法、方、藥，理講的就是醫(yī)理、道理，理明白了，后面的法、方、藥都簡單了。

少吃反季節(jié)、非本地及寒涼的食物能減少寒濕對人體的傷害