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內容簡介

診斷病理學又稱外科病理學是指臨床上由于診斷和治療的需要，對取自病人活體內的病變組織、細胞，進行病理診斷的一門醫療實踐科學。作為一個學科，它是病理學的一個分支，它的研究對象是患者，目的是為了確診和治療疾病，同時也有提供判定療效和預后信息的作用。

作者簡介

劉彤華，(1929-)，江蘇無錫人，1953年畢業于上海圣約翰大學醫學院。畢業后就一直從事病理學的醫療、教學、科研工作，1999年當選為中國工程院院士。1985-1995年任北京協和醫院病理科主任，現任北京協和醫院病理科教授。曾任多屆《中華病理學雜志》編委、副主編及名譽主編，《診斷病理學雜志》名譽主編，中華醫學會病理學分會常務委員，國際病理學會中國地區分會司庫，《國際外科病理學雜志》編委，多屆《中華醫學雜志》中文版及英文版編委。

劉彤華院士從事病理診斷工作至今已近60年，有極其豐富的臨床經驗和高深的學術造詣，診斷正確率高，深得臨床醫師和患者的信任。其科研工作緊密聯系臨床實踐，240余篇。近三十年來帶領科研組建立了五株人胰腺癌細胞系，重點研究胰腺癌的形態、分子診斷、細胞生物學及分子生物學特點，曾獲得衛生部科技進步二等獎2次(1985年及1993年)以及國家科技進步二等獎1次(1995年)。20世紀末至21世紀初一直進行胰腺癌實驗性基因治療的研究，在抑制胰腺癌生長方面，在細胞體外生長及裸鼠體內生長水平上均獲得了明顯效果。在內分泌腫瘤的分子生物學和分子遺傳學研究方面也做出了重要貢獻。劉彤華院士始終站在學科發展前沿，引領病理學科的發展。21世紀的臨床醫學進入個性化醫療時代，腫瘤治療也進入靶向治療時代，劉彤華院士率先在國內提出了靶向治療需要靶向診斷的概念，建立了及時個分子病理遺傳實驗室，拓展了病理學的發展方向，提升了病理醫生在疾病診治過程中的地位。在病理教學50余年的工作中，已培養40余名碩士生、博士生和博士后及，(量進修生，她對學生嚴格要求、細心呵護、精心指導，為中國病理學界培養了一大批人才。

1988年獲衛生部有突出貢獻的專家稱號：1991年獲政府特殊津貼；1993年被評為中國醫學科學院24位名醫之一：1995年獲國家教委頒發的“全國教師獎章”；2003年獲首都勞動獎章；2010年獲北京醫學會醫學成就獎；2011年獲中華醫學會病理學分會終身成就獎。

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支氣管和肺的惡性上皮性腫瘤，種類繁多，形態多樣，在病理診斷上，時有困難。自20世紀中期以來，肺癌的發病率在多數國家呈明顯上升趨勢，且逐年不斷增高，已成為全世界最常見、最致命的癌癥之一。近30多年來，我國隨著現代工業化的發展及吸煙人口的增多，和許多國家一樣，肺癌的發病率亦明顯上升。在上海、北京、天津及江蘇、遼寧等省的大城市，肺癌的發病率和(或)死亡率占各種惡性腫瘤的首位。因此，對肺癌致病因素、發病機制、組織發生、組織學分類及其生物學特性等基礎理論的研究，以及對肺癌的早期診斷和治療，日益受到我國病理學家和臨床學家的重視。對肺癌進行治療和預后的判斷上，一個既能反映其組織發生和分化表型，又能顯示其組織形態特征和生物學行為的分類，是十分需要的。

當前，隨著科學技術的發展，對腫瘤的診斷手段日益增多，并不斷發展，包括先進的CT、PET、MRI影像學診斷、核素檢查、血清學診斷及基因診斷等，但均難以無誤地判定其良、惡性，并予以腫瘤本質的命名。

眾所周知，對各種腫瘤包括肺腫瘤的正確治療，首先取決于對腫瘤的正確診斷。在當前各種診斷手段中，最直觀(肉眼、光學顯微鏡、電子顯微鏡觀察)、最的仍然是建立在病理形態學基礎上的病理學診斷。近20多年來，隨著常規病理技術的進步，以及免疫組織化學、電子顯微鏡、流式細胞儀及分子生物學技術在國內日益廣泛地應用，病理學診斷已成為診斷各種肺腫瘤特別是肺癌的主要手段。在目前應用最廣泛、令患者經濟負擔最輕的診斷手段，還是常規的石蠟切片、HE染色、用光學顯微鏡觀察的組織病理學，有時輔以必要的免疫組化染色。對絕大多數病例來說，可以確定其病理診斷。有的借助電子顯微鏡觀察，亦可明確其病理診斷。現以肺癌為重點，對其與病理診斷有關的幾個問題簡介如下。