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及時回 含而不露鎮中堂：子宮的解剖和生理白描

子宮是本書的當然主角、一號。顧名思義，子宮是女性體內一座供子嗣后代暫時居住的宮殿，深藏于女性下腹部盆腔中央，被一圈骨頭(骨盆)保護著。那么，這位含而不露的主角身材怎樣？相貌如何？本事多大？讓我們一起，輕撥香簾見真容！

在中國遠古神話中，盤古開天辟地之前的那片混沌世界，或許就是人類在母體生活的模糊記憶。人在來到這個千奇百怪的花花世界之前，生活在母體內什么樣的地方呢？我告訴您，那就是子宮。

子宮是女性的內生殖器官，在女性的生命長河和人類繁衍中扮演著重要角色：它是人類胎兒發育的場所，是女性每月一次生理周期(月經)的發源地。有此兩點本事，足以使其地位顯赫，當仁不讓成為具特點的女性身體標志！于是，我們恭敬地稱它為“子宮娘娘”。

子宮娘娘仙居何方？文雅點兒說，它位于女性美麗的肚臍下方、微微隆起的小腹深部(盆腔)，四周被一圈銅墻鐵壁般堅固的骨頭(骨盆)貼身保護。骨盆堅固無比，形成一個類似水果籃樣的結構，天衣無縫地保護著子宮。而且，胎兒發育成熟以后要離開母體，也要適應于骨盆的形狀，幾經周折才能降生人世。

子宮的前方是膀胱，也就是儲存尿液的地方；子宮的后方是直腸，是大便通過的地方。盡管膀胱、子宮和直腸從前向后依次排列、關系緊密，但它們隸屬于不同的“部門”，分別屬于泌尿系統、生殖系統和消化系統。人是高等動物，這3個系統是分開的，而稍微低等的一些動物(如雞和鴨)，3個系統的出口是合在一起的，稱為“泄殖腔”。

其實娘娘的外貌并非閉月羞花，子宮像一個倒置的鴨梨(請注意是北方鴨梨，不是雪花梨)，也有人說像立著的白熾燈泡。上面大的部分稱為“子宮體”，下面小的部分稱為“子宮頸”。子宮頸的一部分暴露在陰道中，直徑差不多2～3個手指并排的寬度(3厘米～5厘米)，醫生借助于特殊器械的幫助可以看到。關于子宮頸，我們暫且不多做介紹，后文將有重頭戲講述發生在這塊方寸之地上的大事小情(子宮頸病變和子宮頸癌)。而子宮體則位于盆腔內，肉眼無法看到，正常情況下女性自己也摸不到，但醫生通過婦科檢查可以摸到。

但說到娘娘的身材，是能屈能伸的女中豪杰。在沒有懷孕的時候，子宮比女性自己的拳頭還要小一兩圈(高、寬、厚大約分別為6厘米、5厘米、4厘米)；而在懷孕足月的時候，子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈，或者說像一個30斤左右的西瓜(直徑20厘米左右)。如果子宮長了瘤子(子宮肌瘤)，可以虛胖到充滿整個腹腔，重量可達數十千克。

其實，子宮并不真的像鴨梨那樣是個實心疙瘩，而是一個中間有空腔的器官。中間的空腔稱為“子宮腔”，它是胎兒在母體內發育的場所，是每個人都擁有的及時套居室。造物主是公平的，無論當今世界上的人如何貴賤不同，有人豪宅別墅，有人蝸居地下，但在出世之前，居住條件是基本平等的。

這間被稱為“子宮腔”的房子內表面襯有一層膜狀的組織，稱為“子宮內膜”，厚度可達近2厘米。子宮內膜的功能不可小覷，在承擔懷孕任務的時候，它是發育成胎兒的那粒金種子(受精卵)茁壯成長的肥沃土壤；在沒有懷孕生子任務的青春歲月和激情歲月(育齡期)，這層膜每月要脫落一次，并經過陰道排出體外，形成月經。

這間房子的墻壁，也就是構成子宮腔的組織稱為“子宮肌層”，由3層排列方向不同的肌肉(子宮平滑肌)組成，排列方式很有規律：內環、外縱、中交叉。正是這樣的排列形式，使子宮很堅固，而且具有神奇的伸縮性。子宮壁的外面也有一層膜，稱為“漿膜”。這層膜很薄，與覆蓋在膀胱和腸管表面的腹膜沒有區別。

多數情況下，娘娘慈眉善目、頷首聽命。也就是說，在類似于水果籃的盆腔中，子宮呈前傾前屈狀態。那么，作為母儀天下的一國之后，子宮娘娘需要哪些貼身宮女或者寶貝物件來穩固它的位置呢？可以說，子宮是被“八抬大轎”簇擁抬起的。

這“八抬大轎”就是子宮周圍的4對韌帶，由結締組織和平滑肌組成。子宮圓韌帶使子宮保持向前傾斜的位置；闊韌帶比較寬闊，從子宮兩側壁分別向兩邊延伸，到達骨盆壁，它的上緣是游離的，把“水果籃”—盆腔 —分為前、后兩部分；闊韌帶的下部增厚，橫于子宮頸兩側和骨盆側壁之間的部分稱為“主韌帶”，能起到固定子宮頸位置的作用；還有1對韌帶從子宮頸的后上方向兩側繞過直腸到達骶骨前的筋膜，稱為“子宮骶骨韌帶”，能把子宮頸向后上方牽引，使子宮保持前傾位置。

子宮就是靠這4對韌帶和骨盆底的肌肉以及筋膜組織的支撐作用保持其正常位置的。之所以特別提出這些支持結構，是因為隨著年齡和分娩等因素的影響，在一些老年女性中，這些韌帶以及盆底肌肉和筋膜組織會松弛，導致盆腔的臟器包括子宮、膀胱、陰道前后壁向下脫垂或膨出，有的還管不住尿(尿失禁)。醫學哲人說：人直立起來了，臟器卻垂下去了。為了矯正這些問題，人們提出了縮肛運動和盆底康復鍛煉，甚至陰道縮窄手術等操作。內容詳見《子宮情事(下卷)》之《及時百零四回袪邪扶正固城墻：盆底障礙性疾病的治療》。

獨角戲難演，團隊很重要。在濃墨重彩將子宮娘娘的神奇本事(懷孕)說給您聽之前，請允許我簡單介紹一下子宮的遠親近鄰。有的鄰居是同輩兒的妯娌關系，比如輸卵管、陰道和外陰；有的鄰居雖然隔得稍遠，卻是婆媳關系，比如卵巢；而遠走他鄉，似乎八竿子打不著的乳房，也是子宮娘娘的表親。這些遠親近鄰到底都有哪些神奇之處呢？讓我以子宮為中心一一道來，請看《第二回激情迸發映兩廂：輸卵管解剖結構和生理》。