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乳房的內部結構

乳房內部主要由乳腺、輸乳管、脂肪組織和纖維組織等組成。乳房內部結構就像一棵倒著生長的小樹，乳頭即是“樹根”，而“樹冠”則是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉，在其周圍還有脂肪、纖維組織以及神經、血管和淋巴管。

乳腺

乳腺是乳房的主要結構，其結構類似于皮脂腺，機能活動近似汗腺，主要作用是分泌乳汁。乳腺由15~25個腺葉組成，每個腺葉分成若干個腺小葉，每個腺小葉又由10~100個腺泡組成。這些腺泡緊密排列在小乳管周圍，開口與乳小管相連。

輸乳管

輸乳管又叫做乳腺導管，作用是輸送乳汁。多個乳小管匯集成整個腺葉的輸乳管。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大如壺腹，被稱為輸乳管竇，有存乳的作用。輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭，開口稱為輸乳孔。

脂肪組織

脂肪組織在乳房內呈囊狀，包于乳腺周圍，形成一個半球狀的整體，也被稱為脂肪囊，這是決定乳房大小的主要因素。脂肪囊的厚薄會因年齡、是否生育等原因而不同，個體的差異也很大。脂肪囊只和乳房大小有關，乳房大只能表明脂肪囊比較厚，和泌乳量沒多大關系，泌乳量實際上是和乳腺組織以及輸乳管是否通暢有關。

纖維組織

纖維組織主要是乳房懸韌帶，起固定和支撐作用，一方面固定乳房，另一方面可以使乳房有一定的移動性。此外，乳房還分布著豐富的血管、淋巴管和神經。血管和淋巴管的主要功能是為乳房提供養分和排除廢物，維持新陳代謝；神經與乳房皮膚的感覺器相連，感知外邊刺激，促進泌乳。

乳汁的四個階段

乳汁按照產生的時間可以分為4類，不同時間段內乳汁的營養素側重點各有不同，以滿足寶寶在各個時期的發育需要。

1.初乳

產后7天內分泌的乳汁被稱為初乳。初乳呈透明、黃色或淡黃色，外觀稀薄、發黏，量少，但質量好、營養高。初乳量雖然較少，但對正常寶寶來說已經足夠了。與以后各期相比，初乳脂肪和乳糖含量較少，但更適合寶寶吸收；蛋白質含量高；礦物質含量高；含有豐富的維生素，特別是維生素A 和維生素C。初乳還有輕瀉作用，有助于胎便及早排出。初乳的成分正適合新生寶寶胃容量小、消化力弱、營養需求高的生理特點。初乳不但營養豐富，而且抗病毒物質多。初乳中的蛋白質大部分是免疫球蛋白，能保護寶寶免受細菌和病毒的感染。初乳中還含有大量的抗體和白細胞，是新生寶寶抵抗各種疾病的保護傘。所以，初乳具有營養和免疫的雙重作用。

2.過渡乳

產后7~10天分泌的乳汁叫過渡乳。此時乳汁顏色逐漸變白，量不斷增加，蛋白質相對減少，脂肪、乳糖逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。

3.成熟乳

產后11天~9個月的乳汁為成熟乳。乳汁呈白色，蛋白質含量不再下降，脂肪和乳糖含量增加到較高，各種營養成分比較穩定。

4.晚乳

產后10個月以后分泌的乳汁為晚乳，乳量和營養成分逐漸減少。

催乳按摩的作用

1.減少乳脹帶來的疼痛

產后乳脹會導致疼痛，就是所謂的“痛者不通，通者不痛”。按摩能理氣活血，疏通經絡，可以緩解甚至消除乳脹帶來的疼痛。

2.疏通輸乳管，增加乳汁分泌

大部分初產婦的輸乳管或多或少存在不暢通的情況，由于輸乳管不暢通，導致寶寶吮吸困難，時間長了，會反饋性抑制腦垂體催乳素分泌，乳汁的分泌量就會逐漸減少。通過按摩疏通輸乳管，就能很好地解決這個問題。

3.緩解乳腺增生，減少乳腺炎發病率

現在80% 的女性患有乳腺增生，藥物只能緩解，不能根治。另外，輸乳管不通暢會導致乳房腫脹，如果沒有及時疏通，很容易感染細菌，導致乳腺炎。在產褥期多進行乳房按摩，堅持母乳喂養，能有效緩解乳腺增生甚至使之消失，避免乳腺炎的發生。

4.防止乳房松弛、下垂

乳房腫脹及乳腺炎會使乳房松弛、下垂，影響美觀。而按摩可以增加乳腺發育，促進胸部肌肉發育及乳房懸韌帶的緊實，從而使乳房更加堅挺。

催乳按摩的優勢

1.效果好

針對產后乳汁分泌問題，專家嘗試過很多方法，實踐證明按摩的效果非常好(先天性乳腺發育不良和產后大出血狀況除外)。

2.時間短

不管是外敷還是飲食，都需要一定的時間，而利用按摩可以迅速解決乳痛、乳脹、乳汁分泌不足等問題。

3.安全、方便、易學

中醫按摩歷史悠久，自然地用手按壓、撫摩以減輕病痛，相對于其他方法更安全、易學。

圖解8種常見催乳按摩手法

1.梳法

五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作，梳法用于乳房部位。動作要點：以指面著力，密切接觸肌膚；用力深沉，保持用力均勻一致，手不要跳動。

2.揉法

用大魚際、掌根或手指螺紋面附于一定的治療部位，做輕柔緩和的環旋運動，并帶動該部位的皮下組織，稱為揉法。揉法主要有指揉法和掌揉法兩種，揉動以順時針方向為主。

指揉法

用拇指、食指或中指的指端或螺紋面緊貼在治療部位，做環旋揉動。可單指，亦可雙指、三指同時施術。

掌揉法

用手掌大魚際或掌根固定于治療部位，做輕柔緩和的環旋揉動。

3.摩法

用食指、中指、無名指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，做緩和而有節奏的環形撫摩活動，摩法分指摩法和掌摩法。

指摩法

食指、中指、無名指相并，指面貼著治療部位做順時針或逆時針環轉運動。

掌摩法

用手掌掌面貼著治療部位，做有節律的環形摩法。

4.按法

按法是用手指、掌根或肘部按壓身體的腧穴或部位，逐漸用力深壓。按法是一種刺激較強的手法，常與揉法結合，組成“按揉”復合手法。

指按法

用拇指、食指或中指的指端或螺紋面垂直向下按壓。指按法適用于全身各部位腧穴。

掌按法

用手掌根部著力向下按壓，可用單掌或雙掌按，亦可雙手重疊按壓。掌按法常用于背腰、下肢部。

肘按法

將肘關節屈曲，用突出的尺骨鷹嘴著力按壓。肘按法常用于背腰、臀、大腿等肌肉豐滿的部位。

催乳按摩的介質：天然植物油

由于新媽媽乳房的特殊性，在按摩時需要涂抹介質。對介質的要求是：既要減輕摩擦又要保護肌膚，還要避免對乳汁產生不好的影響。為了保障新媽媽乳房的健康和寶寶的健康，介質一般選用天然的植物油，以芝麻油、橄欖油居多。芝麻油含有多種有利于母嬰健康的營養素，包括多種不飽和脂肪酸和維生素E，維生素E能預防母嬰溶血性貧血。此外，用芝麻油作為催乳按摩介質的較大好處是其中的維生素E能促進乳汁分泌。按摩時，要先將芝麻油倒在按摩者手上，再涂抹到新媽媽乳房上，而不能直接倒在新媽媽乳房上。

特殊處理

1.熱敷

在催乳按摩前后熱敷乳房，可以加強按摩效果，減輕按摩時的不良反應。由于乳頭比較柔嫩，所以熱敷時好把乳頭放在外面，防止乳頭皸裂。有時候需要兩條毛巾，用濕的熱毛巾敷住乳房，用另一條干毛巾覆蓋在濕毛巾上面，以延長濕毛巾的保濕時間。熱敷的同時可以輕拍乳房，持續3~5分鐘。

2.喝熱水

熱敷結束后，新媽媽喝一杯玫瑰花茶或代代花茶，對增強按摩效果有一定的幫助。

3.乳房腫痛時的處理

如果乳房出現腫痛，可以把蔥白切成塊，等水燒開后放入蔥白，待水溫降至40~50℃時，將乳房泡在水中，輕輕搖晃乳房，借著重力作用，使乳汁更容易流出來，直至輸乳管暢通、腫脹消失為止。

按摩手法的基本要求

有力、持久、均勻、柔和、深透，是催乳按摩手法的5個基本要求。

有力

手法必須能達到治療需要的力量，力度應根據新媽媽的體質、病癥等不同狀況而調整

持久

按摩者能運用適當的手法根據治療的需要堅持到治療結束

均