宇宙間一切物質,即生物與非生物,惟有生物,具有生命現象。生物具有繁殖自身的能力而維持其種系,延續生命。所以生殖的重要性在于它是與生命攸關的自我繁殖現象。
人類,不僅雌雄異體,而且男女異形,其生殖現象尤為復雜、深奧,至今依然有諸多奧秘令人迷惑不解。盡管如此,醫學基礎與臨床工作者,經歷了50余年的艱難探索與實踐,使生殖醫學取得令人可喜的發展,如診斷治療不育癥新技術的不斷涌現以及輔助生殖技術的成功用于臨床,這些均給不育夫婦帶來福音。
毋庸諱言,我國的計劃生育包含了兩個方面,即能生育的夫婦采取措施控制生育,而不能生育的夫婦則應在良好的治療后獲得生育能力。當然,前者是與政治、經濟相關的基
本國策的重要組成部分;后者一般來說,則與個人婚姻、家庭和生理等問題相關,對于人類生殖科學發展和社會穩定發展亦至關重要。
現今,不育已經成為影響男女婚姻、家庭的世界性問題。雖然其患病率尚難統計,而且不同國家和地區之間亦迥異,可是近年的研究報道認為,在育齡期約有8%夫婦可能有不育問題,估算全世界有5000~8000萬人可能有生育問題,每年約有200萬對新的不育夫婦,而且這個數字仍呈增加趨勢,其將對公共衛生資源造成重大負擔。正因為如此,近50年來,尤其是近20年中,在發達國家乃至發展中國家,不育問題日趨被社會人士、特別是醫學家所關注。
我國至今仍無確切的不育癥患病統計資料,僅從作者近十余年臨床門診粗略觀察,后五年較前五年的就診人數增加了30%。作者診治的2萬余名就診者中有許多人曾遇到過種
種的煩惱和不幸,甚至難于啟齒的苦悶而影響著他們的身心健康;這也使我們認識到,在醫治不育者生理病苦的過程中,也應醫治他們心靈中的傷痕,同時也要將有關生育、不育的醫學知識介紹給他們,使之有利于配合診斷和治療。為此,我們撰寫了這本不育咨詢知識,奉獻給讀者,如果你們能從這些有限的醫學知識中受到啟迪,我們足以欣慰。
毫無疑問,古今中外介紹有關生育、不育知識的書籍名目繁多,而且分析的角度也不同,看法亦不盡一致。本書僅是作者臨床工作的部分經驗總結,不妥之處在所難免,敬請各界人士和同道予以斧正,以期日臻完善。
曹堅,中國醫學科學院、中國協和醫科大學、北京協和醫院泌尿男科教授。現任中華醫學會計劃生育學會副主任委員,男科學會常務委員,中華泌尿外科雜志常務編委等職,自1980年致力于開拓中國的男科學事業,多年從事男性生育、節育與不育的臨床、教學和科學研究工作。其中男
一 男性不育
1.性與繁衍是何關系?
2.胎兒如何發育成形?
3.何謂不育?
4.造成不育主要是女方的原因嗎?
5.為何在不育診斷時,要詢問夫婦是否生活在一起,有無正常規律的性生活?
6.為什么將不育的最早時間界限定為一年?
7.不育是少見病嗎?
8.如何看待不育癥治療效果?
9.患有不育癥怎么辦?
10.不育夫婦何時就診合適?
11.不育癥患者怎樣就診?
12.如何看待街頭小廣告"祖傳秘方"、"宮廷秘方""專治不育"?
13.何謂相對性不育?
14.何謂性不育?
15.何謂原發性不育?
16.何謂繼發性不育?
17.何謂男性不育?
18不育與不孕有何區別?
19.受孕應具備哪些條件?
20.精子是怎樣產生,發育,成熟和運輸的?
21.正常男性生育能力應具備哪些條件?
22.影響男性生育能力有哪些因素?
23.古人是怎樣看待男性不育的?
24.發現男性不育如何就診?
25.導致男性不育的物理學因素有哪些?
26.導致男性不育的化學因素有哪些?
27.應激狀態和緊張情緒對生育能力有影響嗎?
28.營養因素對生育能力有影響嗎?
29.導致男性不育的生物學因素有哪些?
30.男性性功能障礙可引起不育嗎?
31.什么是單純支持細胞綜合征?
32.精子形態結構異常可引起不育嗎?
33.染色體異常對男性生育能力有什么影響?
34.什么是克萊恩費爾特綜合征(Klinefelter綜合征克氏綜合征)?
35.什么是Turner綜合征(Noonan綜合征)?
36.男性不育有關的內分泌疾病有哪些?
37.什么是"生育型"無睪綜合征?
38.什么是免疫性不育?
39.性交次數與男性不育有無關系?
40.男性不育患者的體格檢查會有哪些異常?
41.陰莖長短有差異嗎?
42.正常成年男性睪丸大小怎樣評價?
43.常見的睪丸變小有哪些原因?
44.男性不育為何檢查精液?
45.精液常規檢查有什么標準和臨床意義?
46.男性生育力應如何判斷?
47.如何收集精液標本?
48.精液液化障礙為什么會引起男性不育?
49.精漿有哪些生理功能?
50.測定精漿中的果糖有什么臨床意義?
51.精液流失對生育有影響嗎?
52.精液量過少或過多是否會導致不育?
53.精子活率和活力的概念是什么?
54.精子密度和總數與男性不育有無關系?
55.睪丸活體組織檢查的意義及適應證?
56.睪丸活檢手術有哪些并發癥?
57.睪丸活檢評價精子發生功能有什么標準?
58.輸精管造影檢查的適應證及意義是什么?
59.為什么要測定精子的功能?
60.什么是倉鼠卵精子穿透試驗及其意義?
61無精子癥常見有哪些原因?
二 女性不育
……
三 輔助生殖
19.受孕應具備哪些條件?
受孕是個復雜而協調的生物學過程,影響的因素甚多,但有三個最基本的條件:一是健康的精子和卵子相遇;二是精子和卵子能正常結合成受精卵;三是具備一個適合于受精卵著床,正常發育所必須的子宮內外環境。由此才能產生新的生命。
20.精子是怎樣產生,發育,成熟和運輸的?
精子首先由睪丸內生精細胞,逐步發育成精子,然后在附睪內進一步發育,成熟,并儲存于附睪和輸精管的近附睪段內,通過輸精管運輸,由尿道排出體外。一般精子在睪丸里產生的過程約為74天,在附睪內發育成熟約16天,總計約需三個月時間。精子在生殖道內時間約為28天,貯存過久的精子會衰老失去受精的能力。男子在精子的產生、發育、成熟和運輸排出過程中的任何一個環節出現障礙,均可造成男性不育。