近年來(lái),世界各國(guó)的心腦血管疾病發(fā)病率、病死率逐年上升,對(duì)人類健康產(chǎn)生著極大的危害。因此,我們很有必要了解心臟、了解各類心臟病及心臟病的預(yù)防和調(diào)理方法。 怎樣做,才不會(huì)被心血管病盯上?得了心血管病,怎樣做才能減少痛苦,延年益壽?
《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》是一部告訴人們?cè)鯓雍亲o(hù)心臟健康、如何防治心血管疾患的醫(yī)學(xué)通俗讀物,向讀者介紹維護(hù)心臟健康的重要意義、普及心血管病防治知識(shí)。旨在培養(yǎng)全民保養(yǎng)心臟的意識(shí),構(gòu)筑心血管疾病的防線,從而降低心血管疾病的發(fā)生率,減少家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
書中講到的“心血管疾病五大危險(xiǎn)因素”、“心臟病的五級(jí)預(yù)防”、“七大常見(jiàn)心血管疾病防治攻略”等內(nèi)容均為胡大一教授數(shù)十年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)之集成,并公開(kāi)了數(shù)十例真實(shí)案例以供讀者參考;胡教授還特別提出了“雙心醫(yī)學(xué)”觀念,即精神心理衛(wèi)生要作為心臟整體防治系統(tǒng)的組成部分,具有突破性意義;書中還強(qiáng)調(diào)醫(yī)生及患者要重視自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境對(duì)慢性病的影響,對(duì)臨床實(shí)踐和全民防病有指導(dǎo)意義。
該書內(nèi)容、通俗實(shí)用,用貼心易懂的語(yǔ)言,道出人與心臟和諧相處的大智慧,是一本人人都能用得上的心血管疾病防治指南。
榮獲央視“2016年度中國(guó)好書”獎(jiǎng)!列入“‘十三五’國(guó)家重點(diǎn)出版物出版規(guī)劃項(xiàng)目”!
《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》這是一本專家手把手教你如何善待自己心臟的圖書,胡大一教授集數(shù)十年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以醫(yī)學(xué)理論和臨床案例相互印證的方式,道出了人與心臟和諧相處的大智慧,是防止心血管疾病的百科寶典,也是一本家庭常備的應(yīng)急救心之書。
“高鐵施救者” 著名心血管病專家胡大一親自執(zhí)筆
解析眾多臨床真實(shí)案例,給出合理用藥指南
教你善待自己的心臟!
一部讓醫(yī)生和患者都能得到實(shí)實(shí)在在幫助的書!
醫(yī)患交流面面觀
告訴你怎樣與醫(yī)生、患者交流病情;
數(shù)十個(gè)臨床真實(shí)案例
提醒你心臟疾病與精神障礙是如此容易混淆;
心臟健康五環(huán)體系
防發(fā)病、防事件、防后果、防復(fù)發(fā)、防治心力衰竭,環(huán)環(huán)相扣;
七大常見(jiàn)心血管疾病
心律失常、心肌病、先心病、肺心病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瘤、川崎病,給出科學(xué)防治攻略。
重磅推薦:
胡大一:高血壓飲食宜忌
胡大一:高血壓、高血脂飲食 運(yùn)動(dòng)
胡大一教你高血壓就該這樣吃
胡大一:高血脂飲食宜忌
胡大一教你高血脂就該這樣吃
胡大
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任、教授、博士生導(dǎo)師
歐亞科學(xué)院院士
國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人
國(guó)家和首都突出貢獻(xiàn)專家
享受國(guó)務(wù)院政府專家津貼 胡大
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任、教授、博士生導(dǎo)師
歐亞科學(xué)院院士
國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人
國(guó)家和首都突出貢獻(xiàn)專家
享受國(guó)務(wù)院政府專家津貼
現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)、心臟中心主任、主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系主任、心血管疾病研究所所長(zhǎng),北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管中心主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)前任主任委員,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京心血管病分會(huì)主任委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),中國(guó)老年學(xué)會(huì)心腦血管疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),北京市健康協(xié)會(huì)理事長(zhǎng),美國(guó)心臟病學(xué)院專科會(huì)員、心律學(xué)會(huì)會(huì)員,復(fù)旦大學(xué)和吉林大學(xué)兼職教授。
擔(dān)任《中華心血管病雜志》總編輯,《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)中文版執(zhí)行總編,歐洲心臟病雜志國(guó)際編委會(huì)委員,《中國(guó)醫(yī)刊》編委會(huì)主任委員,《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊》《中國(guó)心血管病研究》《心肺血管病論壇》總編輯,《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華內(nèi)科雜志》和《中華全科醫(yī)師雜志》副總編輯等職務(wù)。
獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4 項(xiàng),衛(wèi)生部和北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)13 項(xiàng),“吳階平-楊森”醫(yī)學(xué)一等獎(jiǎng),兩次獲首都突出貢獻(xiàn)專家和首都科普先進(jìn)工作者獎(jiǎng)勵(lì),2005年獲“聯(lián)合國(guó)國(guó)際科學(xué)與和平周貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、2006 年獲“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”和首都精神文明獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
寫給醫(yī)生的話:理解醫(yī)學(xué),尋找合格醫(yī)生,構(gòu)筑心長(zhǎng)城
時(shí)時(shí)考慮患者利益 一切為了人民健康
寫給讀者的話:醫(yī)患交流面面觀
及時(shí)篇 認(rèn)識(shí)心臟
及時(shí)章 正常心臟的結(jié)構(gòu)
第二章 血液為什么會(huì)不停地流動(dòng)
第三章 生命的節(jié)律――心臟不停跳
一、心臟的“工作制度”
二、善待我們的心臟
第二篇 心臟五環(huán)
及時(shí)章 防發(fā)病(零級(jí)預(yù)防)
及時(shí)節(jié) 飲食與心臟健康
一、健康飲食,從小培養(yǎng)
二、三大營(yíng)養(yǎng)素:碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪
三、脂肪――健康的雙刃劍(低脂飲食有益健康)
四、有益的營(yíng)養(yǎng)素――膳食纖維和植物固醇
五、膳食寶塔和膳食指南
六、營(yíng)養(yǎng)與心臟健康
七、日常營(yíng)養(yǎng),科學(xué)飲食
八、高血壓患者的飲食
九、血脂異常患者的飲食
十、糖尿病患者的飲食
十一、冠心病患者的食物選擇
第二節(jié) 有氧代謝運(yùn)動(dòng)――通向身心健康之路
一、有氧代謝運(yùn)動(dòng)為心臟減負(fù)
二、看看你的“體態(tài)”,識(shí)破“累”的原因
三、有氧代謝運(yùn)動(dòng)改造美國(guó)人的故事
四、有氧代謝運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康的方式
五、不能改善心血管系統(tǒng)功能的運(yùn)動(dòng)方式
六、有氧代謝運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量是關(guān)鍵
七、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)需要醫(yī)務(wù)人員的參與
八、有氧代謝運(yùn)動(dòng)的過(guò)程
九、使運(yùn)動(dòng)成為興趣和生活的一部分
十、有氧代謝運(yùn)動(dòng),快走為先
十一、“心血管體操”――與山共舞
十二、謹(jǐn)防過(guò)度運(yùn)動(dòng)
十三、有氧代謝運(yùn)動(dòng)與兒童
第三節(jié) 體重管理
一、減重不是時(shí)尚
二、當(dāng)減重成為需要
三、追求健康,也要量體裁衣
四、的正確時(shí)間是現(xiàn)在
五、下定決心
六、制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)
七、制訂行動(dòng)計(jì)劃
八、計(jì)劃跟進(jìn)
九、獎(jiǎng)勵(lì)自己
十、健康飲食與體重管理
十一、鍛煉與體重管理
十二、持之以恒
十三、相信自己
第四節(jié) 戒煙
一、戒煙的益處
二、吸煙成癮的真相――煙草是一種慢性成癮性
三、吸煙也是病
四、別讓孩子們也被煙草埋葬
五、戒煙
六、4 個(gè)D
七、未來(lái)
第五節(jié) 管理好心情也是一種生活方式
一、故事的開(kāi)端:壓力無(wú)處不在
二、每個(gè)人的緊張都是的
三、如何克服緊張
四、聆聽(tīng)內(nèi)心的聲音
五、壓力緩沖器
六、實(shí)踐,再實(shí)踐
第二章 防事件(一級(jí)預(yù)防)
一、專科醫(yī)生與社區(qū)全科(通科)醫(yī)生的聯(lián)防
二、兩個(gè)“防”
及時(shí)節(jié) 合理應(yīng)用阿司匹林,預(yù)防心腦血管疾病
一、阿司匹林預(yù)防血栓的應(yīng)用范圍
二、阿司匹林的合理劑量
三、阿司匹林需用藥多久
四、阿司匹林有哪些不良反應(yīng)
五、阿司匹林在每天的什么時(shí)間服用
六、如何看待“阿司匹林抵抗”
第二節(jié) 高血壓
一、自我風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試
二、無(wú)聲殺手高血壓
三、基礎(chǔ)知識(shí)
四、測(cè)量與監(jiān)測(cè)血壓
五、高血壓的危害
六、高血壓的臨床表現(xiàn)
七、特殊人群:兒童、青少年、老年、妊娠和更年期
八、高血壓的診斷
九、高血壓的綜合治理
十、預(yù)防和自救
十一、高血壓患者生活小常識(shí)
十二、答疑解惑
十三、其他高血壓背景知識(shí)
第三節(jié) 中國(guó)高血壓防治的經(jīng)歷與思考
一、及時(shí)個(gè)階段:證明“降壓是硬道理”
二、“一口水,一片藥”的降壓理念
三、第二個(gè)階段:多重危險(xiǎn)因素的綜合控制
第四節(jié) 血脂異常
一、血脂干預(yù)的是危險(xiǎn)水平,不是單一的血脂水平
二、血脂家族中的主要成員
三、血脂異常
四、血脂異常的危害
五、血脂異常的診斷
六、血脂異常的綜合治理
七、特殊人群
八、答疑解惑
第三章 防后果(挽救心肌,挽救生命)
及時(shí)節(jié) 時(shí)間就是心肌
一、時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命
二、有胸痛上醫(yī)院
三、呼叫急救車,明顯獲益
四、溶栓與PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)
第二節(jié) 冠心病
一、冠心病的分類
二、心絞痛
三、如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病
四、冠心病心絞痛的治療
第三節(jié) 急性心肌梗死
一、急性心肌梗死的常見(jiàn)誘因
二、急性心肌梗死的發(fā)病先兆
三、急性心肌梗死的起始癥狀
四、急性心肌梗死的并發(fā)癥
五、急性心肌梗死的院外急救:遭遇急性心肌梗死患者時(shí),家屬(目擊者)的應(yīng)急處理
六、急性心肌梗死的診斷流程
七、急性心肌梗死急救后的基本治療
八、急性心肌梗死穩(wěn)定后的后續(xù)治療
九、冠心病發(fā)病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)
十、卒中危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)
十一、其他
第四章 防復(fù)發(fā)(康復(fù)與二級(jí)預(yù)防)
及時(shí)節(jié) 心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防服務(wù)關(guān)愛(ài)綜合模式――修復(fù)破碎的醫(yī)療服務(wù)鏈
一、概述
二、心臟康復(fù)/ 二級(jí)預(yù)防的目的
三、心臟康復(fù)/ 二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)人群
四、心臟康復(fù)/ 二級(jí)預(yù)防的專業(yè)團(tuán)隊(duì)
五、心臟康復(fù)/ 二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容――服務(wù)與關(guān)愛(ài)
六、心臟康復(fù)/ 二級(jí)預(yù)防的分期――全程服務(wù)與關(guān)愛(ài)
七、評(píng)估與危險(xiǎn)分層
八、生活質(zhì)量
第二節(jié) 冠心病患者的健康生活
一、觀察病情演變
二、定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制情況
三、冠心病患者的食物選擇
四、冠心病患者也要適量活動(dòng)
五、開(kāi)心每24小時(shí)(精神心理康復(fù))
六、職業(yè)康復(fù)
七、冠心病患者生活須知
第五章 防治心力衰竭,構(gòu)筑心臟健康的防線
及時(shí)節(jié) 構(gòu)筑心臟健康的防線
一、心力衰竭不再是頑癥
二、從“清晰”到迷茫
三、曙光再現(xiàn)
四、劃時(shí)代的2001 年
五、從心力衰竭門診探索心力衰竭管理新模式
六、創(chuàng)建雙向管理新模式
第二節(jié) 心力衰竭
一、發(fā)現(xiàn)心力衰竭
二、進(jìn)一步認(rèn)識(shí)心力衰竭
三、心力衰竭與運(yùn)動(dòng)
四、治療心力衰竭
五、對(duì)自己身體的任何變化要隨時(shí)保持警覺(jué)
第六章 構(gòu)筑心血管病的第六道防線,雙心醫(yī)療實(shí)現(xiàn)心臟病患者身心健康
及時(shí)節(jié) “雙心”并不神秘,就發(fā)生在我們身邊
一、健康的定義
二、比較以下4 個(gè)病例,嘗試找出其中的異同
第二節(jié) 精神心理障礙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
一、精神心理因素促進(jìn)心血管疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)
二、精神心理障礙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
第三節(jié) 心臟健康的第六道防線,雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療從明確疾病的全貌和關(guān)心患病的人開(kāi)始
一、我對(duì)“雙心”的定位
二、從頭談起
三、來(lái)心臟內(nèi)科就醫(yī)的患者存在的精神心理/ 神經(jīng)問(wèn)題,通常分為以下幾類
四、為什么心臟科是雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療的主戰(zhàn)場(chǎng)
五、雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是對(duì)疾病更加精準(zhǔn)的把握,不是簡(jiǎn)單做加減法
六、雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是回歸人文、回歸臨床、回歸基本功
第四節(jié) 病例集錦
第五節(jié) “雙心”在日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴
一、做好心理疏導(dǎo),加強(qiáng)家庭和社區(qū)關(guān)愛(ài)
二、動(dòng)員全社會(huì),從兒童做起,構(gòu)建強(qiáng)大的家庭社會(huì)支持與管理系統(tǒng)
第三篇 其他心血管疾病
及時(shí)章 心律失常
及時(shí)節(jié) 心臟獨(dú)特的電生理特點(diǎn)
一、心臟為什么會(huì)自己跳動(dòng)
二、心臟充滿了“智慧”,其構(gòu)造非常合理
第二節(jié) 心律和心律失常
一、心律
二、竇性心律是正常心率
三、心率失常
第三節(jié) 心律失常的常見(jiàn)原因和誘因
一、心律失常的常見(jiàn)原因
二、心律失常的常見(jiàn)誘因
第四節(jié) 心律失常的診斷
一、心電圖
二、心腔內(nèi)電生理檢查
第五節(jié) 心律失常的治療
一、抗心律失常的藥物治療
二、射頻消融
三、心臟起搏
四、心臟直流電復(fù)律
第六節(jié) 常見(jiàn)心律失常簡(jiǎn)介
一、如何正確看待早搏
二、淺談?lì)A(yù)激綜合征――打斷附加旁路,永遠(yuǎn)告別心律失常
三、遺傳性長(zhǎng)QT 綜合征的診斷與治療
四、心房顫動(dòng)與心房撲動(dòng)
五、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
六、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
七、加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速)
八、心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)
九、傳導(dǎo)阻滯概述
十、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
十一、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速(TdP)
第二章 心肌疾病知多少
及時(shí)節(jié) 簡(jiǎn)單了解心肌病
一、心肌病
二、常見(jiàn)的心肌病及其歸類
三、早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)心肌病
四、心肌病的新分類
第二節(jié) 常見(jiàn)的心肌疾病
一、肥厚型心肌病
二、擴(kuò)張型心肌病
三、非家族性擴(kuò)張型心肌病
四、限制型心肌病
五、致心律失常型右室心肌病
六、未分類心肌病
第三章 先天性心臟病
及時(shí)節(jié) 先心病的誤區(qū)
一、“推行和普及先心病的規(guī)范化診療,避免重復(fù)性花費(fèi)和減少額外花銷”是解決問(wèn)題的及時(shí)步
二、科學(xué)規(guī)范的診療技術(shù)在基層的普及才是患者的真正福音
三、“構(gòu)建和諧社會(huì),幫扶弱勢(shì)群體”,存在于社會(huì)的方方面面,并不單獨(dú)存在于“先心病診療”的領(lǐng)域
四、成功救治先心病患者,既幸福個(gè)人,又造福社會(huì)
五、醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)需建立先心病患者登記制度,加強(qiáng)對(duì)介入治療和外科手術(shù)患者的遠(yuǎn)期隨訪工作,建立品質(zhì)的病例數(shù)據(jù)庫(kù)
第二節(jié) 先心病的基本知識(shí)
一、先心病可以治愈
二、什么是先心病
三、先心病的病因
四、常見(jiàn)的先心病有哪些種類
五、如何做到“早發(fā)現(xiàn)”
六、怎樣做到“早診斷”
七、治療先心病之前需要明確的問(wèn)題
八、確診后、治療前,家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)
九、沒(méi)有明顯癥狀,先心病也要治療
十、先心病的介入治療
十一、介入治療的優(yōu)點(diǎn)
十二、先心病的外科手術(shù)治療
十三、外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
十四、現(xiàn)階段先心病治療的普遍收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
十五、術(shù)后保健
十六、先天性心臟病的預(yù)防
第三節(jié) 常見(jiàn)先心病的診療知識(shí)
一、室間隔缺損
二、房間隔缺損
三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
四、什么是法洛四聯(lián)癥
五、什么是肺靜脈異位引流
六、什么是心內(nèi)膜墊缺損
七、什么是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
八、什么是右室雙出口
九、什么是三尖瓣閉鎖和單心室
第四節(jié) 其他
一、什么是先心病的雜交手術(shù)
二、哪些先心病需要分次手術(shù)
第五節(jié) 胡大一愛(ài)心工程
一、令人震撼的“百科全書”
二、不能“隔岸觀火”,毅然發(fā)起“愛(ài)心工程”
三、做好全民健康促進(jìn)
第四章 教你認(rèn)識(shí)肺源性心臟病
及時(shí)節(jié) 心與肺的圓舞曲
第二節(jié) 預(yù)防肺心病,首要是戒煙
一、吸煙→慢性阻塞性肺病→肺心病→生命盡頭
二、戒煙
第三節(jié) 認(rèn)識(shí)肺心病,先來(lái)了解肺動(dòng)脈高壓
一、肺動(dòng)脈高壓不是高血壓
二、診斷肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)檢查
三、肺動(dòng)脈高壓的治療
第四節(jié) 慢性肺源性心臟病
一、定義
二、識(shí)別肺心病
三、病程發(fā)展的不同時(shí)期對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)
四、病因
五、這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病是如何逐漸發(fā)展成為肺心病的
六、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是病程發(fā)展的三部曲
七、肺結(jié)核與肺心病
八、塵肺與肺心病
九、高原缺氧與肺心病
十、慢性肺源性心臟病的診斷
十一、慢性肺源性心臟病與冠心病
十二、慢性肺源性心臟病的治療
十三、肺心病患者的家庭護(hù)理(保健和院外康復(fù)須知)
十四、幫助肺心病患者保持愉快的心情
十五、照顧老年肺心病患者
十六、肺心病患者出行注意事項(xiàng)
第五節(jié) 肺動(dòng)脈栓塞癥
第五章 心臟瓣膜病
一、心臟瓣膜的功能是什么
二、心臟瓣膜是什么樣的結(jié)構(gòu)
三、什么叫心臟瓣膜疾病
四、心臟瓣膜病的致病原因
五、早期發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病
六、風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)濕性心臟瓣膜病)
七、確診心臟瓣膜病不難
八、心臟瓣膜病的危害
九、心臟瓣膜病患者容易發(fā)生心房顫動(dòng)
十、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時(shí)治療,心臟瓣膜病可以治愈
十一、治療心臟瓣膜病前需要明確哪些問(wèn)題
十二、如何判定心臟瓣膜病變的危險(xiǎn)程度
十三、哪些心臟瓣膜病適合藥物治療
十四、經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)(介入治療)
十五、外科手術(shù)治療心臟瓣膜病
十六、恰當(dāng)?shù)目鼓委熓庆柟贪昴ぶ脫Q手術(shù)療效與患者安全的重要保障
十七、心臟瓣膜置換術(shù)后可以婚育嗎
十八、小兒和青少年在心臟瓣膜病診療過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題
十九、心臟瓣膜病患者出院后的注意事項(xiàng)
第六章 主動(dòng)脈瘤
一、什么是主動(dòng)脈
二、主動(dòng)脈瘤不是腫瘤或癌癥
三、主動(dòng)脈瘤有哪些類型
四、什么是主動(dòng)脈夾層
五、主動(dòng)脈瘤的發(fā)病情況如何
六、有效控制高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化是預(yù)防主動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵
七、主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)癥狀有哪些
八、主動(dòng)脈瘤的主要危害是什么
九、懷疑是主動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)該做哪些檢查
十、主動(dòng)脈瘤的治療
第七章 川崎病
我們非常重視預(yù)后的研究。譬如,現(xiàn)在做了這么多的支架,并且我國(guó)的做法非常特殊,最近5 年幾乎 使用藥物支架,這是任何一個(gè)國(guó)家,從古巴到美國(guó)到印度,沒(méi)有看到過(guò)的。我們知道,藥物支架有其先進(jìn)的一面,即減少再狹窄,同時(shí)也帶有其“雙刃劍”的另一面,它是可能引起血栓甚至非常晚期血栓的有隱患的治療工具。我國(guó)的支架數(shù)每年遞增30%,已經(jīng)突破30 萬(wàn),可能很快成為除美國(guó)以外用支架量最多的國(guó)家,而且用的都是最貴的、存在血栓風(fēng)險(xiǎn)隱患的支架。
關(guān)鍵是什么呢?我不知道我國(guó)的醫(yī)生們是沒(méi)有時(shí)間,還是根本不想探究:“做了這么多支架之后,究竟在我國(guó)患者身上發(fā)生了什么?多少人出現(xiàn)了支架后的血栓?多少人猝死?多少人需要再次到醫(yī)院搭橋?用了這么多近期、最貴的技術(shù)是否真的讓患者活的更長(zhǎng)、活得更好?”我們根本就沒(méi)有令人信服的相關(guān)數(shù)據(jù)。
日本講得清楚,美國(guó)講得清楚,英國(guó)也講得清楚。例如,美國(guó)和英國(guó)的資料發(fā)現(xiàn):穩(wěn)定的冠心病患者放支架,12% 不需要;38% 療效不明確,用藥就夠了;只有一半做的合理,給患者帶來(lái)了利益和價(jià)值。類似的相關(guān)研究也是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該正視的。
為無(wú)危險(xiǎn)因素、有胸疼、月經(jīng)正常、心電圖有非特異性改變的年輕女性處方CT,實(shí)際是害了她,增加的毛收入是不義之財(cái)。我們知道,年輕女性的一次CT 照射會(huì)帶來(lái)一生癌癥的風(fēng)險(xiǎn),更何況是在她根本不需要接受這種照射(檢查)的時(shí)候。
請(qǐng)對(duì)比以下兩個(gè)問(wèn)診模式:
問(wèn)診模式1
患者:我最近老感覺(jué)心臟不舒服,心慌、乏力。
醫(yī)生:心跳有多少次?和活動(dòng)有關(guān)系嗎?脈搏齊不齊?有沒(méi)有胸悶?
問(wèn)診模式2
患者:我最近老感覺(jué)心臟不舒服,心慌、乏力。
醫(yī)生:你感覺(jué)不舒服多長(zhǎng)時(shí)間了?都是什么時(shí)候發(fā)作?有沒(méi)有誘因,比如活動(dòng)的時(shí)候,或者生氣之后?除了心臟之外,還有別的不舒服嗎?睡眠怎么樣?情緒好嗎? 我們非常重視預(yù)后的研究。譬如,現(xiàn)在做了這么多的支架,并且我國(guó)的做法非常特殊,最近5 年幾乎 使用藥物支架,這是任何一個(gè)國(guó)家,從古巴到美國(guó)到印度,沒(méi)有看到過(guò)的。我們知道,藥物支架有其先進(jìn)的一面,即減少再狹窄,同時(shí)也帶有其“雙刃劍”的另一面,它是可能引起血栓甚至非常晚期血栓的有隱患的治療工具。我國(guó)的支架數(shù)每年遞增30%,已經(jīng)突破30 萬(wàn),可能很快成為除美國(guó)以外用支架量最多的國(guó)家,而且用的都是最貴的、存在血栓風(fēng)險(xiǎn)隱患的支架。
關(guān)鍵是什么呢?我不知道我國(guó)的醫(yī)生們是沒(méi)有時(shí)間,還是根本不想探究:“做了這么多支架之后,究竟在我國(guó)患者身上發(fā)生了什么?多少人出現(xiàn)了支架后的血栓?多少人猝死?多少人需要再次到醫(yī)院搭橋?用了這么多近期、最貴的技術(shù)是否真的讓患者活的更長(zhǎng)、活得更好?”我們根本就沒(méi)有令人信服的相關(guān)數(shù)據(jù)。
日本講得清楚,美國(guó)講得清楚,英國(guó)也講得清楚。例如,美國(guó)和英國(guó)的資料發(fā)現(xiàn):穩(wěn)定的冠心病患者放支架,12% 不需要;38% 療效不明確,用藥就夠了;只有一半做的合理,給患者帶來(lái)了利益和價(jià)值。類似的相關(guān)研究也是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該正視的。
為無(wú)危險(xiǎn)因素、有胸疼、月經(jīng)正常、心電圖有非特異性改變的年輕女性處方CT,實(shí)際是害了她,增加的毛收入是不義之財(cái)。我們知道,年輕女性的一次CT 照射會(huì)帶來(lái)一生癌癥的風(fēng)險(xiǎn),更何況是在她根本不需要接受這種照射(檢查)的時(shí)候。
請(qǐng)對(duì)比以下兩個(gè)問(wèn)診模式:
問(wèn)診模式1
患者:我最近老感覺(jué)心臟不舒服,心慌、乏力。
醫(yī)生:心跳有多少次?和活動(dòng)有關(guān)系嗎?脈搏齊不齊?有沒(méi)有胸悶?
問(wèn)診模式2
患者:我最近老感覺(jué)心臟不舒服,心慌、乏力。
醫(yī)生:你感覺(jué)不舒服多長(zhǎng)時(shí)間了?都是什么時(shí)候發(fā)作?有沒(méi)有誘因,比如活動(dòng)的時(shí)候,或者生氣之后?除了心臟之外,還有別的不舒服嗎?睡眠怎么樣?情緒好嗎?
討論:
模式1 中,醫(yī)生只關(guān)注了患者心臟不舒服的生物學(xué)病因,只能得到與心臟相關(guān)的信息。
醫(yī)患交流時(shí),醫(yī)生的語(yǔ)言要客觀
想要把人們說(shuō)的話搜集是不可能的。下面是我平時(shí)聽(tīng)到醫(yī)生的一些比較集中和典型的不恰當(dāng)表達(dá)方式,與大家分享。
醫(yī)生解釋病情時(shí)言語(yǔ)不當(dāng):
①“ 別多問(wèn)了。”
我再次強(qiáng)調(diào):我們沒(méi)有權(quán)力命令或者申斥患者;患者為什么不能就自己的健康狀況向醫(yī)生發(fā)問(wèn)?否則,他們來(lái)醫(yī)院干嗎?
②“ 和你說(shuō)了你也不懂!”
你不說(shuō),他更糊涂。患者找你看病,你不解答他對(duì)健康的憂慮,那讓他怎么辦呢?
③“ 家屬留下,患者出去。”
我遇到過(guò)一位基本健康狀況良好的老太太,遭遇了上述要求,之后便深信自己身患頑疾,從此研習(xí)《鋼鐵是怎樣煉成的》,開(kāi)始了“戰(zhàn)士”的心路歷程……
第三章 生命的節(jié)律――心臟不停跳
一、心臟的“工作制度”
1. 心率
心率是心臟搏動(dòng)的頻率,即每分鐘跳動(dòng)多少次。健康成人在清醒、安靜狀態(tài)下的心率通常在每分鐘60 ~ 100 次,多數(shù)在70 ~ 80 次;兒童心率比較快,隨著年齡的增長(zhǎng),心率漸漸趨緩;劇烈活動(dòng)時(shí)心率增快可達(dá)到160 次/分鐘或以上(一般健康人的較大心率公式近似推導(dǎo):較大心率= 220 -年齡,如果心跳達(dá)到了較大心率的80%,心臟就要承受更多負(fù)擔(dān),容易發(fā)生心臟事件);睡眠時(shí)可降至40 ~ 50 次/分鐘。
2. 心律
心律不僅指心跳是否規(guī)則,還指心臟搏動(dòng)的節(jié)律(心臟里正常發(fā)號(hào)施令的較高級(jí)司令部被稱為一級(jí)起搏點(diǎn)或主要節(jié)律點(diǎn),叫竇房結(jié);此外,還有二級(jí)起搏點(diǎn)、三級(jí)起搏點(diǎn))。
3. 竇性心律是正常心律
我們做心電圖時(shí)常常看到報(bào)告中出現(xiàn)“竇性心律”的字樣。竇性心律就是正常的心律。假如不是竇性心律,如房性心律、室性心律,則意味著異常心律。
4. 竇性心律不齊是正常健康的心律
吸氣時(shí)竇性心律就快些,呼氣時(shí)就慢些。
5. 緊張時(shí)心率為什么會(huì)加快
我們的心臟接受交感、副交感(迷走)神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)支配心臟的各個(gè)部分。兩側(cè)交感神經(jīng)分布不對(duì)稱,右側(cè)交感神經(jīng)主要支配竇房結(jié)和心房,興奮時(shí)以增快心率為主;左側(cè)交感神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)和左心室,興奮時(shí)以加強(qiáng)心肌收縮力的效應(yīng)為主。兩側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)心臟的支配也有差別,但不如交感神經(jīng)支配的差別顯著。右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié),左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)。
當(dāng)人們緊張時(shí),引起交感神經(jīng)興奮,竇房結(jié)發(fā)出的脈沖增加使心率加快,心室收縮加強(qiáng),可產(chǎn)生心慌等不適感。
五、高血壓的危害
6. 哪些高血壓患者容易發(fā)生腦血管意外
高血壓患者不及時(shí)治療或間斷服藥,可使血壓波動(dòng)較大,容易引發(fā)卒中。
伴有糖尿病的高血壓患者血壓水平波動(dòng)較大時(shí),容易出現(xiàn)卒中。
伴有左心室肥大的高血壓患者易發(fā)生卒中。
伴有血脂異常,且年齡在50 歲以上的高血壓患者易發(fā)生卒中。
動(dòng)脈粥樣硬化的患者,尤其是腦動(dòng)脈硬化者,發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。
7. 腦血管意外的“常見(jiàn)誘因”
腦血管意外的發(fā)生因素分為自身因素、外界因素和誘發(fā)因素三大類。下列幾種情況是腦血管疾病發(fā)生的最常見(jiàn)誘發(fā)因素。
情緒激動(dòng)、精神緊張。
用力過(guò)猛,如排便、性交時(shí),尤其是收縮壓在180mmHg 以上以及有冠狀動(dòng)脈疾病、腦動(dòng)脈疾病、糖尿病等并發(fā)癥的患者,容易發(fā)生危險(xiǎn)情況。
酗酒。
飲食不節(jié)制,熬夜,生活不規(guī)律。
第三節(jié) 心律失常的常見(jiàn)原因和誘因
心律失常比較常見(jiàn),有心律失常不一定就是心臟病,健康的人也可出現(xiàn)心律失常。
曾有學(xué)者對(duì)健康人的心臟進(jìn)行24 小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電觀察,發(fā)現(xiàn)有70% 左右的人出現(xiàn)早搏,但均無(wú)任何癥狀。
治療心律失常的關(guān)鍵是尋找原發(fā)病和誘因,針對(duì)原發(fā)疾病和誘因進(jìn)行治療;同時(shí)評(píng)估心律失常是否導(dǎo)致明顯癥狀和血液動(dòng)力學(xué)改變,如血壓下降、暈厥,采取必要的防治措施。
為了減少或避免心律失常的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)改變可能導(dǎo)致心律失常的誘因,如電解質(zhì)紊亂或不恰當(dāng)用藥。