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七、母乳喂養(yǎng)常見問(wèn)題與處理媽媽們對(duì)于純母乳喂養(yǎng)都會(huì)遇到這樣或那樣的一些問(wèn)題，尤其是初為人母的新媽媽遇到的問(wèn)題會(huì)更多些。常見問(wèn)題有：乳房腫脹、乳頭的疼痛、乳汁少、喂奶次數(shù)頻繁、寶寶吸不到奶頭、喂奶姿勢(shì)等。但是，這些現(xiàn)象在住院期間，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的幫助和指導(dǎo)，以及母愛的力量都會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而消失，一般以上現(xiàn)象在產(chǎn)后l周表現(xiàn)明顯，2周內(nèi)都會(huì)消失。

(一)乳房腫脹產(chǎn)婦的乳房腫脹多發(fā)生在新生兒哺乳的早期，經(jīng)過(guò)處理腫脹癥狀可以緩解并消失。

1.乳汁分泌多。

(1)原因。因?yàn)樾律鷥簞偝錾枨笕橹可伲瑢?dǎo)致乳腺中的乳汁不能排凈而儲(chǔ)留，引起乳房腫脹、脹痛。

(2)處理。讓新生兒多吸吮或用吸乳器吸引；新生兒在吸吮吞咽一側(cè)乳汁時(shí)，對(duì)側(cè)的乳房會(huì)有同時(shí)排乳汁現(xiàn)象，不要按摩局部，而是讓乳汁流出，可以減輕脹痛。

2.已經(jīng)上班或外出。

(1)原因。離開了寶寶時(shí)間較長(zhǎng)，已經(jīng)分泌、積存在乳腺管內(nèi)的乳汁不能及時(shí)得到排出，導(dǎo)致乳房脹痛。

(2)處理。用吸奶器將乳汁吸出或用手將乳汁擠出放到一個(gè)清潔的容器內(nèi)，也可以按照儲(chǔ)藏奶的標(biāo)準(zhǔn)將乳汁儲(chǔ)存于冰箱內(nèi)備用。

3.哺乳方式不正確。

(1)初產(chǎn)婦沒有喂奶經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在剛剛開始給新生兒哺乳時(shí)會(huì)出現(xiàn)喂奶姿勢(shì)不正確，使得新生兒不能及時(shí)將乳頭含入口中進(jìn)行吸吮。

(2)處理。出院前認(rèn)真聽從醫(yī)務(wù)人員的哺乳指導(dǎo)及哺乳方法，掌握正確的喂奶體位、姿勢(shì)與讓新生兒正確銜乳；在新生兒哺乳前可先擠出少量乳汁。

4.喂奶時(shí)間。

每天24小時(shí)應(yīng)該進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)8～12次。可根據(jù)寶寶的睡眠狀況酌情增加或減少，民間有"吃寸奶"的說(shuō)法，就是這個(gè)道理，即寶寶需要?jiǎng)t給予喂養(yǎng)。

(二)乳頭疼痛1.原因。乳頭末梢神經(jīng)豐富、敏感度強(qiáng)。①喂養(yǎng)時(shí)的體位姿勢(shì)、新生兒對(duì)乳頭的銜接不正確，致使對(duì)乳頭吸吮力不均勻。②乳頭內(nèi)陷，不能讓新生兒地銜接到乳頭。③乳母乳頭炎癥在新生兒吸吮過(guò)程中均可造成乳頭疼痛和發(fā)生外力性損傷造成皸裂。導(dǎo)致初為媽媽的乳頭疼痛及皸裂屬常見正常現(xiàn)象，可以治愈。

2.處理。①孕中期以后可以在每次淋浴時(shí)，對(duì)乳頭進(jìn)行輕輕的刺激。

②保持乳頭清潔衛(wèi)生。③新生兒哺乳后保持乳頭自行干燥后再帶上乳罩(文胸)。④避免用肥皂、香皂、洗發(fā)水直接擦洗乳頭。⑤每次新生兒哺乳結(jié)束清洗干凈乳頭后可局部涂抹綿羊油。⑥乳頭皸裂結(jié)痂后嚴(yán)禁用手揭掉血痂，應(yīng)該待其自行脫落，以預(yù)防繼發(fā)感染。

3.預(yù)防。①乳母在給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，首先要注意運(yùn)用正確的喂奶體位、姿勢(shì)。②寶寶含乳頭時(shí)做到正確銜接乳頭。③對(duì)于初次哺乳引起的乳頭疼痛屬于必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程、正常現(xiàn)象，在可以忍受疼痛的前提下，乳母要繼續(xù)堅(jiān)持讓寶寶進(jìn)行吸吮完成哺乳過(guò)程。

④乳頭疼痛嚴(yán)重時(shí)，暫停讓寶寶直接吸吮乳頭，可將乳汁吸出后再喂寶寶，當(dāng)疼痛癥狀減輕后，即可恢復(fù)喂養(yǎng)，而不要停止母乳喂養(yǎng)。⑤因乳母身體不適需用抗生素期間，不需要停止母乳喂養(yǎng)。

(三)乳汁不足乳汁不足在絕大程度上是乳母的自我感覺，如乳房較軟不充盈、不脹，這種感覺"乳汁不足"是不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)榻^大多數(shù)乳母感覺的乳汁都會(huì)隨著產(chǎn)后時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增多的；只有少部分產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w疾病乳內(nèi)分泌異常等，才會(huì)致使乳汁不足或乳汁過(guò)少。

1.乳汁充足的表現(xiàn)。

(1)新生兒哺乳后安靜入睡且睡眠時(shí)間較長(zhǎng)。

(2)較短時(shí)間內(nèi)寶寶大便由黑褐色胎便變?yōu)辄S色軟便。

(3)小便較頻繁，需隨時(shí)更換尿布。

(4)寶寶睡醒哺乳后具有滿足感，安靜地躺在床上玩耍，不哭鬧。

(5)體重增加，發(fā)育正常。

2."母乳不足"的表現(xiàn)。

(1)寶寶銜接乳頭后只有吸吮動(dòng)作沒有吞咽動(dòng)作出現(xiàn)。

(2)寶寶哺乳后不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間極短(要先排除寶寶有其他身體不適的情況)。

(3)寶寶邊哺乳，頭部和四肢邊晃動(dòng)，有"急躁"現(xiàn)象。

(4)"驚奶"現(xiàn)象消失("驚奶"是寶寶停止吸吮而等待乳汁自行噴出)。

(5)隨著嬰兒長(zhǎng)大，需要的母乳量和哺乳頻率減少。

3."母乳不足"的原因。導(dǎo)致母乳真正不足的原因是：(1)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的次數(shù)少、頻率低，嬰兒吸吮刺激乳頭的時(shí)間短。

(2)喂養(yǎng)體位姿勢(shì)不正確，致使乳頭外傷，乳母心情緊張不能給予及時(shí)哺乳。

(3)奶瓶以及安撫奶嘴的使用應(yīng)當(dāng)注意。先天性乳房疾患、畸形、乳腺部分切除手術(shù)、不正規(guī)的豐乳術(shù)等，極易致使嬰兒不習(xí)慣對(duì)乳頭的吸吮。

4.處理方法。

在正常產(chǎn)后，乳汁均可以滿足寶寶的喂養(yǎng)需求，如果出現(xiàn)乳汁不足時(shí)可采取以下方法：(1)找出乳汁不足的直接、具體原因。

(2)調(diào)整心態(tài)、充足睡眠、改善飲食結(jié)構(gòu)。

(3)看中醫(yī)大夫，進(jìn)行身體的調(diào)理及利用中藥進(jìn)行催乳。

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