教材的編寫體現國家關于住院醫師規范化培訓的相關政策,遵從國家衛生和計劃生育委員會新近頒布的“住院醫師規范化培訓標準(試行)”的總則與細則。立足于住院醫師在特定培訓階段、特定臨床時期的需求與要求,既高于院校教育階段,也注意與專科醫師培養階段的差異。在教材中體現PBL和CBL的教學模式,凸顯其專業特征、培訓特色。堅持三個對接的原則(即和5年制的院校教育對接,和執業醫師的考試以及培訓考核對接,和3年后的專科醫師的準入和培訓對接),強調“三個轉化”(在院校教育強調“三基”的基礎上,本階段強調把基本理論轉化為臨床實踐、基本知識轉化為臨床思維、基本技能轉化為臨床能力),強化“三個臨床”(即早臨床、多臨床、反復臨床),提高“三種能力”(即提高年輕醫師發現問題、分析問題與解決問題的能力,提高年輕醫師創新思維的能力,提高年輕醫師完成科研工作的能力),培養“三種素質”(即職業素質、人文素質、綜合素質),實現“三醫目標”(即醫病、醫身、醫心,不僅要診治單個疾病,而且要關注患者整體,更要關愛患者心理)。強調“規范化”和“普適性”。按照衛生計生委住院醫師規范化培訓標準中規定的相關學科專業設置規劃教材品種,根據調研、論證結果以及主編人會議期間的意見與建議,科學整合目前的34種教材。大內科、大外科與口腔科分設相關分冊,共38本。
及時篇 消化內科常見臨床表現
及時章 惡心與嘔吐
第二章 吞咽困難
第三章 腹
第四章 腹痛
第五章 腹瀉
第六章 腹部包塊
第七章 便秘
第八章 腹水
第九章 黃疸
第十章 消化道出
第十一章 消瘦
第二篇 消化內科常見疾病
第十二章 胃食管反流病
第十三章 食管癌
第十四章 慢性胃炎
第十五章 消化性潰瘍
第十六章 胃癌
第十七章 潰瘍性結腸炎
第十八章 克羅恩病
第十九章 大腸癌
第二十章 功能性胃腸病
及時節 腸易激綜合征
第二節 FGIDs分類
第三節 FGIDa診斷與治療
第二十一章 慢性病毒性肝炎
第二十二章 藥物性肝損傷
第二十三章 脂肪性肝病
及時節 非酒精性脂肪性肝病
第二節 酒精性脂肪性肝病
第二十四章 肝硬化
第二十五章 肝性腦病
第二十六章 原發性肝癌
第二十七章 急性膽道感染
第二十八章 急性胰腺炎
第二十九章 慢性胰腺炎
第三十章 胰腺癌
第三十一章 腹腔結核
第三篇 消化內科常用診療及知識拓展
第三十二章 幽門螺桿菌檢測解讀
第三十三章 肝功能評估
第三十四章 三腔二囊管置入
第三十五章 鼻胃(腸)管置入與腸內營養
第三十六章 腹腔穿刺
第三十七章 肝臟穿刺
第三十八章 胃鏡
第三十九章 膠囊內鏡及小腸鏡
第四十章 腸鏡
第四十一章 ERCP、EST
第四十二章 超聲內鏡
第四十三章 當前消化系統其他診療技術簡介
及時節 內鏡介入部分
第二節 血管介入部分
第四十四章 消化系統疾病著名雜志及經典著作介紹
中英文對照索引
功能性便秘與腸易激綜合征便秘型的區別:相對于功能性便秘,腸易激綜合征便秘型在診斷時間要求上與其相同,但是腸易激綜合征便秘型必須具備反復發作的腹痛或腹部不適,而且必須滿足排便后腹痛緩解。功能性便秘無明顯腹痛、腹部不適的癥狀,這是兩者最主要的區別。
(治療)
(一)一般措施
部分功能性便秘的患者伴有焦慮或抑郁表現,常常擔心便秘對身體造成的傷害,通過充分的解釋工作,可使大部分患者打消疑慮。可以建議其養成良好的生活習慣,如規律排便、多飲水、多進行體育運動。
(二)藥物治療
補充纖維素類制劑對于便秘的患者,飲食中增加纖維素類制劑,可以通過增加糞便的含水率及體積,從而達到促進排便的效果。
1.滲透性瀉劑 不吸收的單糖或雙糖類如乳果糖、甘露醇等,通過增加腸內容物的體積和刺激腸蠕動。
鹽類瀉劑臨床常用硫酸鎂,通過增加滲透壓,使水分進入小腸和結腸內。特別需要注意的是,過量使用鹽類瀉劑可能會導致電解質紊亂。
其他結合水的化合物聚乙二醇電解質,是一種口服等張溶液,該藥物不被腸道吸收,很少引起電解質紊亂,安全性較好。
刺激性瀉劑包括二苯基甲烷衍生物,如酚酞,結合型蒽醌類衍生物,如蘆薈和番瀉葉等,需要說明的是,長期服用這類藥物可以造成結腸上皮細胞凋亡和巨噬細胞內色素沉著,結腸黏膜布滿棕褐色斑點,稱為結腸黑變病。
2.促動力劑 5—羥色胺4 (5—HT4)受體激動劑能刺激腸道蠕動反射,加快胃腸的傳輸。普蘆卡必利是具有高選擇性、高親和力的5—羥色胺4 (5—HT4)受體激動劑,通過特異性、選擇性地刺激腸道5—HT4受體,誘導腸的高幅推進性收縮,臨床研究表明對慢性便秘有效,目前被批準用于治療女性慢性便秘。
3.抗焦慮制劑 例如鹽酸氟西汀,可在專業心理醫生指導下服用,對于伴有抑郁狀態的功能性便秘患者可能有效。
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