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醫(yī)藥學(xué)論文:中醫(yī)藥學(xué)研究生教育管理論文
1繼承中醫(yī)傳統(tǒng)
中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)深邃，傳統(tǒng)文化的教育對(duì)中醫(yī)藥學(xué)研究生至關(guān)重要。首先要繼承，然后才能創(chuàng)新。理論方面，要合理安排中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典課程，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等課程要做到精而深，指導(dǎo)研究生到圖書館深入挖掘中醫(yī)典籍，以滿足中醫(yī)藥學(xué)研究生高層次研究的需要。有條件的學(xué)校還可以邀請(qǐng)全國(guó)各地知名的中醫(yī)理論專家、學(xué)者，來為本校研究生開展學(xué)術(shù)講座活動(dòng)。這些品牌的專家、學(xué)者往往具有獨(dú)到的中醫(yī)傳統(tǒng)理念，他們的傳統(tǒng)理論會(huì)對(duì)我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生起到啟發(fā)作用，此時(shí)年輕人的想法與老前輩的思想容易產(chǎn)生交匯互融效應(yīng)，可以讓研究生們的理論學(xué)習(xí)更上一層樓。
實(shí)踐方面，大力倡導(dǎo)研究生跟隨中醫(yī)導(dǎo)師學(xué)習(xí)傳統(tǒng)，感受文化底蘊(yùn)。導(dǎo)師的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更為、更為實(shí)際、更具操作性的學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在跟隨導(dǎo)師進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中，還應(yīng)多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐，“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”，導(dǎo)師只是給研究生們一把打開中醫(yī)大門的鑰匙，而最終需要研究生通過自己的努力，親手打開這個(gè)知識(shí)寶庫(kù)的大門，這就需要我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生們勤勞扎實(shí)，苦練內(nèi)功，盡可能多地通過實(shí)踐操作，繼承更多的中醫(yī)傳統(tǒng)。“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”的教育，應(yīng)作為一條紅線，貫穿于中醫(yī)藥學(xué)研究生教育管理工作的始終。
2創(chuàng)新科研能力
中醫(yī)藥學(xué)研究生尤其要注重科研能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新。首先，可以組織學(xué)生參觀地區(qū)級(jí)乃至部級(jí)先進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，近距離接觸各種儀器設(shè)備，引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)研究生自覺感悟現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)思維和方法，激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新欲望。再有，在中醫(yī)藥特色理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代化的科研技術(shù)手段，系統(tǒng)深入地研究中醫(yī)藥學(xué)，用科學(xué)的方法支撐中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
目前，中醫(yī)藥的發(fā)展急需先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究，可以安排在讀的中醫(yī)藥學(xué)研究生開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)活動(dòng)，如瀏覽自己學(xué)校和其他國(guó)內(nèi)外知名學(xué)府的網(wǎng)站，加入網(wǎng)上各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的BBS論壇和微博、微信客戶端進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，以學(xué)習(xí)更好的實(shí)驗(yàn)技術(shù)為中醫(yī)藥所用，這樣既進(jìn)行了深度學(xué)習(xí)，同時(shí)又向?qū)W術(shù)界的不同領(lǐng)域介紹傳播了中醫(yī)藥，為我們中醫(yī)藥的科研發(fā)展提供更為廣闊的空間。“三人行，必有我?guī)煛！边€要鼓勵(lì)不同年級(jí)、不同專業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)研究生定期開展學(xué)術(shù)沙龍研討活動(dòng)，還要積極與周邊大學(xué)開展校際學(xué)術(shù)交流，乃至全國(guó)范圍的學(xué)術(shù)交流。不同的科研想法交匯，能夠碰撞出創(chuàng)新的火花。
3總結(jié)
總而言之，“理想信念教育”、“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”、“創(chuàng)新科研能力”對(duì)中醫(yī)藥學(xué)研究生的教育管理工作具有重要意義，我們中醫(yī)人要不斷學(xué)習(xí)，不斷研究，努力培養(yǎng)出更多高層次的中醫(yī)藥人才，為實(shí)現(xiàn)我們的中醫(yī)夢(mèng)、中國(guó)夢(mèng)作出自己的貢獻(xiàn)。
作者：矯正強(qiáng) 單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院
醫(yī)藥學(xué)論文:中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)論文
1中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀
自1989年北京中醫(yī)藥大學(xué)等6所高等中醫(yī)藥院校的6個(gè)中醫(yī)藥學(xué)科被批準(zhǔn)為原國(guó)家教委重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)以來，截至目前，共有覆蓋31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的794個(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)被確定為國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，中央財(cái)政共投入4.1796億元建設(shè)經(jīng)費(fèi)，主要用于“十一五”期間非中央直屬單位臨床類學(xué)科建設(shè)。其中東部地區(qū)共有384個(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，中央財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)1.9947億元;中部地區(qū)217個(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，中央財(cái)政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)1.4584億元;西部地區(qū)193個(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，中央財(cái)政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)1.2665億元。
2中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)存在的問題
2.1學(xué)科研究方向同質(zhì)化現(xiàn)象較突出
通過對(duì)794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科研究方向的整理匯總，共形成2779個(gè)研究方向，最多的為6個(gè)研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，最少的為3個(gè)研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)。名稱相同、建設(shè)單位不同的學(xué)科點(diǎn)在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導(dǎo)致不同專家就同一個(gè)問題重復(fù)研究，造成教學(xué)資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，一定程度上制約了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)進(jìn)程，特別是教育教學(xué)改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因?yàn)楦鱾€(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)各自為政、自成體系，缺少同一名稱學(xué)科的頂層設(shè)計(jì)和交流與合作機(jī)會(huì)，不利于學(xué)科資源的科學(xué)配置。
2.2學(xué)科發(fā)展不平衡問題有待改善
學(xué)科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內(nèi)不平衡和單位內(nèi)不平衡。區(qū)域間不平衡導(dǎo)致東、中、西部學(xué)科發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域內(nèi)不平衡導(dǎo)致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調(diào)，單位內(nèi)不平衡導(dǎo)致基礎(chǔ)、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調(diào)。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在區(qū)域間、區(qū)域內(nèi)、單位內(nèi)的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和成果轉(zhuǎn)化能力不強(qiáng)
中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在我國(guó)高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，但在學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新以及成果總結(jié)和轉(zhuǎn)化方面仍待進(jìn)一步加強(qiáng);在團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)等資源整合，以及運(yùn)行和目標(biāo)管理等方面仍需加大改革力度;對(duì)階段性成果需進(jìn)一步系統(tǒng)整理提煉總結(jié)形成新學(xué)說;需進(jìn)一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和激勵(lì)，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，加大為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的力度。
2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)
高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)能力，推動(dòng)中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)之一。然而，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中，僅有“十一五”期間的170個(gè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科中央給予了經(jīng)費(fèi)支持，其余的624個(gè)重點(diǎn)學(xué)科到目前為止均無中央經(jīng)費(fèi)支持。經(jīng)費(fèi)的不足導(dǎo)致中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃無法有效落實(shí)。
3基于“群”的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)研究
學(xué)科群是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融臨床、基礎(chǔ)、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。
3.1厘清內(nèi)涵和外延，明確學(xué)科群定位
內(nèi)涵和外延是對(duì)學(xué)科群的闡述和定位。內(nèi)涵是學(xué)科知識(shí)體系中最本質(zhì)的內(nèi)容，即反映學(xué)科群的本質(zhì)屬性;外延則是內(nèi)涵的拓展，即學(xué)科群建設(shè)的范圍。不同的層面和環(huán)境，學(xué)科群的內(nèi)涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國(guó)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容主要包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊(duì)伍、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、條件建設(shè)和管理水平等6個(gè)方面。基于某一疾病或研究而形成的中醫(yī)藥學(xué)科群，其內(nèi)涵在于整合優(yōu)勢(shì)資源、創(chuàng)新知識(shí)、促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學(xué)科群內(nèi)涵建設(shè)而開展的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會(huì)服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科群建設(shè)的外延。
3.2整合學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源，突出中醫(yī)臨床服務(wù)功能
中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科作為整個(gè)學(xué)科群的龍頭，其總體目標(biāo)是推動(dòng)以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高，最終目標(biāo)是為了提高學(xué)術(shù)水平，而衡量學(xué)術(shù)水平的核心是臨床療效，因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須緊緊圍繞提高臨床療效進(jìn)行。中醫(yī)藥學(xué)科群的建設(shè)，有利于學(xué)科資源的合理配置，減少重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，各類資源的互補(bǔ)共享，促使各學(xué)科間以強(qiáng)扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學(xué)科間的差距，進(jìn)一步體現(xiàn)學(xué)科群的特色與優(yōu)勢(shì)，使學(xué)科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì)，以“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價(jià)值。
3.3培育中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，推進(jìn)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)建設(shè)
人才是學(xué)科群建設(shè)的核心和關(guān)鍵，學(xué)科團(tuán)隊(duì)主要由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干四類人才構(gòu)成。學(xué)術(shù)帶頭人是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的老中醫(yī)藥專家或擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的原學(xué)科帶頭人，主要對(duì)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。學(xué)科帶頭人是一個(gè)學(xué)科的核心和領(lǐng)導(dǎo)者，肩負(fù)著引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重任。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國(guó)家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時(shí)，通過中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)，形成一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理和相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，從而推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)。
3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科科研水平
學(xué)科群跨越了一級(jí)學(xué)科甚至學(xué)科門類的限制，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合，具有相關(guān)學(xué)科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關(guān)的優(yōu)勢(shì)，做到人才、資源、技術(shù)和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎(chǔ)，協(xié)同創(chuàng)新促進(jìn)了科研工作的深入和拓展，提高了承擔(dān)綜合性重大科研項(xiàng)目的能力，并有目的、有計(jì)劃地產(chǎn)生一系列重大科研成果，使整個(gè)學(xué)科群的科研水平實(shí)現(xiàn)較大的跨越。
3.5構(gòu)建學(xué)科群數(shù)據(jù)庫(kù)，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代需要
大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，為中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)帶來了契機(jī)，伴隨著健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的不斷深入，應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)資本的積極性和主動(dòng)性，以794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科為基礎(chǔ)、以服務(wù)大眾為根本、以利益共享為導(dǎo)向構(gòu)建中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)可分為3個(gè)入口，分別為管理人員入口、醫(yī)生入口、患者入口。堅(jiān)持自愿原則，中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)可對(duì)794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科預(yù)留接口，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的互通，諸如探討疑難雜癥、召開網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)會(huì)議、經(jīng)驗(yàn)交流等。同時(shí)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者開放，可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問診、預(yù)約掛號(hào)等功能。通過學(xué)科群數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，能夠極大的提高不同地區(qū)、不同大夫解決疑難雜癥的效率，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥學(xué)科的服務(wù)能力、服務(wù)水平和服務(wù)效率。由此可見，中醫(yī)藥學(xué)科群是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的必然產(chǎn)物和內(nèi)在要求，建設(shè)學(xué)科群是學(xué)科間建立有機(jī)聯(lián)系，大幅度提升中醫(yī)藥學(xué)科整體實(shí)力的有效途徑。
作者：司建平 單位：河南中醫(yī)學(xué)院
醫(yī)藥學(xué)論文:蒙醫(yī)藥學(xué)有機(jī)化學(xué)論文
一、針對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合有機(jī)化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容
蒙醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是蒙古學(xué)的重要研究領(lǐng)域。蒙藥學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性強(qiáng)，動(dòng)手能力要求高的專業(yè)。本專業(yè)是培養(yǎng)具有化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的基本理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)，從事藥物及其制劑的設(shè)計(jì)、制備和分析檢驗(yàn)、新藥開發(fā)及藥品注冊(cè)、合理用藥、藥品營(yíng)銷等工作的實(shí)用型藥學(xué)人才。精選課程教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為中心教學(xué)內(nèi)容和課程體系直接反映了教學(xué)目的和人才培養(yǎng)目標(biāo)，是教育創(chuàng)新的核心。教材是教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)部分，好的教材是教學(xué)質(zhì)量的保障。根據(jù)有機(jī)化學(xué)的基本內(nèi)容豐富、理論復(fù)雜而深刻、實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)、與不同專業(yè)和多門學(xué)科互相交叉的特點(diǎn)，必須把教材的選擇和教材建設(shè)做好。有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容豐富而復(fù)雜，需要結(jié)合專業(yè)特色認(rèn)真挑選有機(jī)化學(xué)授課內(nèi)容。對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生選擇教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，特征性地引入蒙藥的有機(jī)結(jié)構(gòu)，化學(xué)成分，結(jié)構(gòu)鑒定等的實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，將學(xué)過的知識(shí)串起來。蒙醫(yī)藥學(xué)教育有著自身的特色和優(yōu)勢(shì)，不斷與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科研究生教育互相影響，相互交叉滲透，共同發(fā)展。教師有必要為學(xué)生準(zhǔn)備精彩紛呈的教學(xué)內(nèi)容，首先在準(zhǔn)備每一堂課時(shí)，教師都必須為保障所授知識(shí)的性而翻閱足夠多的參考類書籍，并在講課當(dāng)中以具體的例子來引導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)容，并從多方面、多角度理解教材，豐富課堂，激發(fā)學(xué)生的興趣與創(chuàng)新意識(shí)。對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象、不同學(xué)科的專業(yè)，在教學(xué)大綱中的教學(xué)目的要求、教學(xué)內(nèi)容選材上需要注重專業(yè)特色，選用與之適應(yīng)的教材內(nèi)容和講授方式，使學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)比較容易地接受知識(shí)，掌握要領(lǐng)。另外，盡可能在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)時(shí)代性。
二、教學(xué)方法
1.學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實(shí)際對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握程度需要一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方法，定期的教學(xué)考核很有必要，它可以有效地體現(xiàn)學(xué)生的知掌握情況，在有機(jī)化學(xué)的教學(xué)考核中應(yīng)注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機(jī)結(jié)構(gòu)性、常識(shí)性的題目外，其余的應(yīng)該貼近現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習(xí)題、短時(shí)間的試卷測(cè)試、實(shí)驗(yàn)操作等，鼓勵(lì)倡導(dǎo)學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)創(chuàng)新與獨(dú)特的思維方式。在教學(xué)中，對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的考核指標(biāo)主要有出勤情況、課堂紀(jì)律、完成作業(yè)情況、實(shí)驗(yàn)課中的操作能力及學(xué)習(xí)積極性等幾個(gè)方面。教師結(jié)合教學(xué)情況做好考核記錄，課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行各章內(nèi)容總結(jié)及每章之間貫穿起來整體總結(jié)，結(jié)合每位學(xué)生的實(shí)際情況評(píng)定平時(shí)成績(jī)。同時(shí)對(duì)于不同程度的學(xué)生應(yīng)使用不同的考核方法，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)。
2.充分利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)大學(xué)前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉(zhuǎn)換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學(xué)生容易接受的圖表，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)漢語授課。由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，只有通過多媒體慢慢讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)課的重要性，才能提高學(xué)生學(xué)好本課程的主動(dòng)性和自覺性。在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)丶右恍┡c蒙藥學(xué)專業(yè)相聯(lián)系的知識(shí)，在教學(xué)中，列舉一些與蒙藥學(xué)的藥物結(jié)構(gòu)、藥物分析和用途、藥物合成等有關(guān)的實(shí)例，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以將有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系到蒙藥學(xué)中去，為將來從事蒙醫(yī)藥學(xué)研究的學(xué)生打基礎(chǔ)。
3.合理使用雙語教育對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生，有機(jī)化學(xué)教學(xué)大綱的要求不同，課時(shí)的多少也不一樣，專業(yè)側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。雙語教育對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說是特別重要的。雙語教育是指在學(xué)校里使用第二種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)，我國(guó)目前開展的雙語教學(xué)主要是指學(xué)校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學(xué)科知識(shí)的教學(xué)。有機(jī)化學(xué)教學(xué)本身有很多特點(diǎn)，而在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的有機(jī)化學(xué)教學(xué)又有與眾不同的特殊性，尤其是對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結(jié)合的有機(jī)化學(xué)教學(xué)對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的未來肯定會(huì)帶來突破性的進(jìn)展。
三、教學(xué)與蒙藥學(xué)科研相結(jié)合
有機(jī)化學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要想教好有機(jī)化學(xué)這門課，一定要積極參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)。有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以說是培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力的途徑，也是化學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)。學(xué)生在課堂中獲取的知識(shí)只有在實(shí)踐中才能消化、理解和掌握。有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科教學(xué)改革及現(xiàn)代科研是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們既要發(fā)揚(yáng)蒙藥學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也要應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)與科研的先進(jìn)方法和手段。一般來說學(xué)生通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)加深對(duì)有機(jī)化學(xué)理論課內(nèi)容的理解和掌握，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力。在有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問題，從這個(gè)過程中更更地掌握知識(shí)。只有將基礎(chǔ)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合并貫穿于整個(gè)教學(xué)過程才能使學(xué)生掌握和應(yīng)用知識(shí)。隨著我們國(guó)家教育系統(tǒng)的完善我們鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研活動(dòng)，使學(xué)生在課題研究實(shí)踐中不斷思考問題、激發(fā)創(chuàng)新思維，鍛煉能力，培養(yǎng)科研實(shí)踐能力，這也是促進(jìn)教學(xué)的有效途徑。
四、結(jié)束語
在有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革中，必須優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，深化教學(xué)方法改革和考試（考核）改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。對(duì)于蒙藥學(xué)專業(yè)的有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革，我們應(yīng)該根據(jù)蒙藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，建立切實(shí)有效的可行的教學(xué)模式，將蒙藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和蒙藥學(xué)研究思路融入到有機(jī)化學(xué)教學(xué)中去，從而提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
作者：格根塔娜布仁單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
醫(yī)藥學(xué)論文:系統(tǒng)生物學(xué)中醫(yī)藥學(xué)論文
1系統(tǒng)生物學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
中國(guó)醫(yī)學(xué)所具有的整體觀念體現(xiàn)出了科學(xué)系統(tǒng)的思想，有其特有的優(yōu)勢(shì)。但是在其千百年來的發(fā)展歷程中，仍然是依據(jù)傳統(tǒng)的理念和診治經(jīng)驗(yàn)，按照陰陽五行、益氣，以及人體生理、病理的變化來進(jìn)行診斷和治療，不是持續(xù)的自上而下，因此其病情、病理分析明顯物質(zhì)基礎(chǔ)不足，基本是在暗箱里操作，在這一過程中，接診者的診治只是知其然，而不知其所以然，不能體現(xiàn)出事物內(nèi)在的本質(zhì)，無法地闡釋內(nèi)部系統(tǒng)的成分以及動(dòng)力學(xué)的整個(gè)過程。相比于系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)集成”的理念，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)藥的“全部”觀點(diǎn)，在理念的核心上相似度較高，但系統(tǒng)生物學(xué)研究目前處于“減少”的理論階段，從學(xué)習(xí)單細(xì)胞這樣的最為簡(jiǎn)單的系統(tǒng)開始，繼而通過簡(jiǎn)單的一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的研究，從而“自下而上”地進(jìn)行完整復(fù)雜的人類生活系統(tǒng)的構(gòu)建，同時(shí)既要了解這一系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)，又要掌握各個(gè)組件之間的互動(dòng)、整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)作規(guī)則。所以，系統(tǒng)生物學(xué)方法能夠?qū)τ趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)存在的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，從而真正地促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，激發(fā)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生機(jī)與活力。
2系統(tǒng)生物學(xué)對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥屬于復(fù)合系統(tǒng)，其治療機(jī)理、目標(biāo)關(guān)聯(lián)著多個(gè)細(xì)胞與基因，調(diào)節(jié)平衡人體，促進(jìn)體內(nèi)整體環(huán)境的穩(wěn)定。中醫(yī)藥的材料及其有效的化學(xué)成分是相同的，不同類或者組件的化學(xué)成分交互作用。傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)藥配方，重新組合具有活性成分的單一藥物，或者生成有效物質(zhì)，或者聯(lián)合治療，使得治療效果得以增強(qiáng)，但是也可能增強(qiáng)或降低療效與毒性，也可能使副作用減少或增加，構(gòu)成新的層次更高的系統(tǒng)，并在人體內(nèi)發(fā)揮系統(tǒng)強(qiáng)大的功能，以及系統(tǒng)內(nèi)的活性成分與目標(biāo)系統(tǒng)之間相互的作用。傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)決定著通過支隊(duì)提取有效成分的方法，通過治療的單一效果，對(duì)傳統(tǒng)中藥或者復(fù)方研究療效進(jìn)行評(píng)估，無法得到其本身所具有的本質(zhì)屬性。因此，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的物理化學(xué)性質(zhì)和生物活性，不單純需要單一的藥物與化合物，還需要進(jìn)一步研究目標(biāo)系統(tǒng)的反應(yīng)規(guī)律之間的化學(xué)成分，以及人類的相關(guān)影響和協(xié)同的方法。在西方，研究中藥的方法常常是拆遷測(cè)試，即通過解剖麻雀來發(fā)現(xiàn)活性成分的明顯作用，但是卻無法反映中藥方劑在配伍方面的規(guī)則。因此，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想得到持續(xù)發(fā)展，不能僅僅局限在“”上，也不能單純停留在提取活性成分的水平、純化分離等層面，而是應(yīng)該立足于中醫(yī)理論，與研究現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期建立起現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系。傳統(tǒng)中藥復(fù)方充分體現(xiàn)了中醫(yī)特有的整體觀念和辨證治療的整體理論，以君臣配伍理論為基礎(chǔ)，通過藥物的精選，調(diào)節(jié)平衡身體機(jī)能，發(fā)揮祛邪、標(biāo)本兼治的功效。中國(guó)醫(yī)藥復(fù)方是傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的精華，傳統(tǒng)中藥的復(fù)合成分同人體之間呈現(xiàn)出復(fù)雜的非線性函數(shù)關(guān)系。中藥復(fù)方的作用機(jī)理和整體評(píng)估兼容性的特性，必須要把握復(fù)合效應(yīng)的整體性，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)與人體這兩個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，促成了一個(gè)更為先進(jìn)系統(tǒng)的形成。傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)理論只有在這一理念的指導(dǎo)下，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，并發(fā)揮二者的相互作用，才能闡述中醫(yī)的理論、作用機(jī)理以及治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中藥復(fù)方具有對(duì)于各種有效成分進(jìn)行協(xié)調(diào)的作用，針對(duì)器官、治療目標(biāo)、機(jī)體的生理和病理的不同，進(jìn)行綜合調(diào)控，發(fā)揮中藥復(fù)方的綜合作用。因此，研究傳統(tǒng)中藥復(fù)方應(yīng)該從整體上進(jìn)行，從而構(gòu)建中國(guó)復(fù)合藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這是很有必要的。因此，筆者基于化學(xué)基團(tuán)理論，闡述復(fù)方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和分子作用機(jī)制，因?yàn)檫@樣能夠闡明兼容性的規(guī)則，有利于相應(yīng)的中醫(yī)辨證研究的開展。
3結(jié)語
在21世紀(jì)，系統(tǒng)生物學(xué)屬于近期的前沿技術(shù)之一，其發(fā)展勢(shì)頭十分搶勁，與自然科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)相吻合。中醫(yī)的整體治療思維與系統(tǒng)生物學(xué)是相互連通的，在研究傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的過程中，如果能夠與系統(tǒng)生物學(xué)的方法有機(jī)結(jié)合，那么就一定能夠站在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)展的最前沿，成為該研究的一個(gè)重要的方向，從而有力地促進(jìn)傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。
作者：劉小丹 單位：黑龍江迪龍制藥有限公司
醫(yī)藥學(xué)論文:生態(tài)系統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)論文
1．生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)
人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當(dāng)著消費(fèi)者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞，甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象，六淫、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動(dòng)力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對(duì)“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個(gè)方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對(duì)疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。
2．西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題
對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對(duì)于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對(duì)于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對(duì)于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會(huì)，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取了時(shí)間。
3．生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)
醫(yī)藥學(xué)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對(duì)其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)分析方法對(duì)其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個(gè)性化治療方案，較大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展模式很適合現(xiàn)階段的社會(huì)環(huán)境，在保障人民身體健康的前提下較大限度的保護(hù)我們的環(huán)境是中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的方向，隨著生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，它必將為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥與健康管理學(xué)院 江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心
醫(yī)藥學(xué)論文:生態(tài)文明中醫(yī)藥學(xué)論文
一、中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)
如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象，六淫、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動(dòng)力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對(duì)“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。
中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個(gè)方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對(duì)疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題，對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對(duì)于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對(duì)于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對(duì)于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會(huì)，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取了時(shí)間。
二、結(jié)語
生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)，醫(yī)藥學(xué)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對(duì)其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)分析方法對(duì)其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個(gè)性化治療方案，較大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展模式很適合現(xiàn)階段的社會(huì)環(huán)境，在保障人民身體健康的前提下較大限度的保護(hù)我們的環(huán)境是中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的方向，隨著生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，它必將為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥與健康管理學(xué)院 江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心
醫(yī)藥學(xué)論文:中藥中醫(yī)藥學(xué)論文
1合理用藥基本原理
1.1現(xiàn)代合理用藥原理
從實(shí)際臨床工作中可知，用藥過程實(shí)際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡(jiǎn)而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：
①藥品使用與患者疾病相吻合；
②符合藥品使用指征；
③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；
④服用方法、劑量要正確；
⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；
⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。
1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性，在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對(duì)癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能較大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。
1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。
2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議
2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國(guó)，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以，涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。
2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策，著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案
傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用，應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，促進(jìn)中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進(jìn)一步促進(jìn)治療規(guī)范化、合理化，與經(jīng)驗(yàn)治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn)，避免了隨意、不合理的治療決策。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用來指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護(hù)理。應(yīng)對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進(jìn)行適時(shí)檢查、監(jiān)督。從而促進(jìn)合理中藥合理安全使用。
作者：趙麗萍 單位：山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科
醫(yī)藥學(xué)論文:唐代西域醫(yī)藥學(xué)影響中醫(yī)藥學(xué)論文
一、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的影響體現(xiàn)
1.在醫(yī)學(xué)理論方面
自東漢以來佛教傳入我國(guó)，唐代絲路上往來胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生，印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用，開拓了中醫(yī)學(xué)視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者，他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大醫(yī)精誠(chéng)》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者。”這一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷及時(shí)?藥錄纂要?藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也。”唐代絲綢之路上往來僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體，在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過程中，印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)治方式方面
隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來的先進(jìn)治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)。《新唐書?拂傳》曰“:有善醫(yī),能開腦出蟲以愈目眚。”《經(jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域，尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無法治愈時(shí)，更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長(zhǎng)壽保健方面
受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí)，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策，被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面，主要促動(dòng)因素是商品買賣，經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光。”郁金香是自西域而來的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效。可見西域傳來的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑。《新唐書?西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析
1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下
創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨(dú)有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí)，更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。
2.影響范圍廣闊，各有不同來由
西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長(zhǎng)壽保健法傳入中原，往往通過對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制；西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，求同存異的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機(jī)重啟，擴(kuò)大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”。可見唐代文化的博大胸懷，為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。
3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多
絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng)，這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。
4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處，在交流中發(fā)展
唐代著名的西行求法高僧義凈稱“:西方藥味與東夏不同,互有互無,事非一概。”西方醫(yī)藥伴隨胡僧傳入唐朝,其療效甚佳的特點(diǎn)，得到了中醫(yī)們的注意和學(xué)習(xí)，開拓了唐代中醫(yī)藥的探索領(lǐng)域。5.官方和民間共同倡導(dǎo)、實(shí)踐所得。絲路上往來人員絡(luò)繹不絕，生病之事常有發(fā)生，為此醫(yī)生成為絲路上必要的成員。敦煌莫高窟296窟壁畫中生動(dòng)描繪了一位身穿胡服、深眼眶、高鼻梁的商隊(duì)醫(yī)生為患病的商隊(duì)病人診治疾病的情景。這種在實(shí)踐中傳播、運(yùn)用的方式，客觀上促進(jìn)了西域醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的交流。
作者：王文利 單位：陜西中醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部
醫(yī)藥學(xué)論文:中藥飲片質(zhì)量中醫(yī)藥學(xué)論文
1中藥飲片質(zhì)量的現(xiàn)狀
根據(jù)我國(guó)中醫(yī)療效的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來講，對(duì)我國(guó)人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當(dāng)然，中藥飲片的質(zhì)量直接就影響著中醫(yī)臨床治療的效果。根據(jù)目前的情況來講，中醫(yī)臨床上，中藥飲品在質(zhì)量上存在著一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1中藥材的來源不明
及時(shí)，中藥材的真假分不清楚。
1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場(chǎng)上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因?yàn)楫a(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國(guó)藥材目前的生長(zhǎng)、發(fā)展情況才看，我國(guó)中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達(dá)的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長(zhǎng)期間的管理很難達(dá)到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會(huì)造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo)，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。
第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時(shí)辰、采集的方法等，對(duì)中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實(shí)等都具有一定時(shí)間的生長(zhǎng)期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因?yàn)榧竟?jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是較高；每年9月金銀花的有效成分含量較高。市場(chǎng)上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購(gòu)，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場(chǎng)上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴(yán)重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問題
首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在目前上有《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠(yuǎn)志、牡丹皮等藥材去心率低。
2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍(lán)根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。
4）使用劣質(zhì)的藥材進(jìn)行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
，臨床炮制藥品的品種嚴(yán)重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會(huì)采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲(chǔ)存與保管存在一定的問題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲(chǔ)存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴(yán)格的儲(chǔ)存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。
2加強(qiáng)中藥材飲品質(zhì)量的有效對(duì)策
2.1加強(qiáng)對(duì)中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)
對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們?cè)谌粘Ｉ钪兄ā⒍ā⑹煜ぶ兴幉娘嬈呐谥埔?guī)范、鑒別、養(yǎng)護(hù)、管理。特別是加強(qiáng)對(duì)有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識(shí)培訓(xùn)等。
2.2加強(qiáng)依法監(jiān)督
深入貫徹《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督與管理，重點(diǎn)要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強(qiáng)對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴(yán)格的按照中藥材飲片的包裝進(jìn)行分類的管理；同時(shí)，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場(chǎng)地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等，若是不能達(dá)標(biāo)則不能流通于市場(chǎng)上；嚴(yán)禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。
2.3加強(qiáng)對(duì)中藥材的源頭控制
2.3.1加強(qiáng)對(duì)GAP的推廣和實(shí)施
首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對(duì)生長(zhǎng)某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購(gòu)、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個(gè)環(huán)節(jié)上做好嚴(yán)格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保障了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)
加強(qiáng)對(duì)地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時(shí)還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保障藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對(duì)地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)還要對(duì)合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認(rèn)證書、合格書等。
2.4統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，依法進(jìn)行中藥材的炮制
根據(jù)《藥品管理法》，建議國(guó)家的有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)《中藥飲片炮制規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強(qiáng)引進(jìn)新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還要對(duì)加強(qiáng)對(duì)中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對(duì)通過了GMP認(rèn)證的藥材飲品企業(yè)進(jìn)行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實(shí)現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場(chǎng)環(huán)境。
2.5提升管理的意識(shí)、質(zhì)量、環(huán)境
如在藥材倉(cāng)庫(kù)中增添新的藥材架、增添空調(diào)、抽濕機(jī)、排風(fēng)扇、溫度計(jì)等，幫助藥倉(cāng)有效的調(diào)節(jié)溫濕度，嚴(yán)格的管理，避免出現(xiàn)中藥材飲片的亂堆亂放。有條件的醫(yī)院可對(duì)貴細(xì)中藥材飲片進(jìn)行氣調(diào)的養(yǎng)護(hù)管理，尤其是淘汰掉使用硫磺熏蒸藥材的舊老方法。
總而言之，中藥材飲片和湯劑由古代傳承至現(xiàn)代，足以證明我國(guó)中藥材在質(zhì)量方面上的科學(xué)性、性、實(shí)在性以及獨(dú)特性。要加強(qiáng)對(duì)中藥材的改革是不能一蹴而就的，必須是要經(jīng)過研究人員的不斷努力、探索、研究，實(shí)事求是、密切結(jié)合，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度認(rèn)真的對(duì)待中藥材飲片的采收、炮制、儲(chǔ)存、監(jiān)督、管理，使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷的實(shí)驗(yàn)、比較，促使中藥材在以后的臨床治療中充分的發(fā)揮其獨(dú)有的療效和作用。
醫(yī)藥學(xué)論文:急性缺血性中風(fēng)病中醫(yī)藥學(xué)論文
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1病例來源
全部病例550例，來源于2007年10月—2008年12月山東省八家地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。隨機(jī)分為中醫(yī)綜合組（治療組）和西醫(yī)綜合組（對(duì)照組）。治療組275例，退出12例，最終進(jìn)入療效分析263例，男155例，女108例，年齡63．29歲±9．38歲。對(duì)照組275例，剔除2例，最終進(jìn)入療效分析273例，男171例，女102例，年齡63．52歲±10．20歲。兩組患者在發(fā)病性別、年齡、職業(yè)情況、文化程度、開始治療時(shí)間、既往病史、治療前中醫(yī)證型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），資料均衡可比。
1.1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
符合中醫(yī)中風(fēng)病診斷，屬中經(jīng)絡(luò)者；符合西醫(yī)急性腦梗死診斷，神志清者；以首次中風(fēng)者為主，若為復(fù)中，則以往基本未留肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者；起始時(shí)間：腦梗死一般發(fā)病一周內(nèi)，伴神志障礙或進(jìn)展性卒中者待病情穩(wěn)定、神志清楚后即可開始；年齡在35歲以上，80歲以下。填寫知情同意書。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）；腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；重度腦水腫者或昏迷等病情不穩(wěn)定者；經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者；因風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫，引起腦栓塞者；合并嚴(yán)重感染或有肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及骨關(guān)節(jié)病者；嚴(yán)重精神癥狀、重度認(rèn)知障礙、癡呆者；80歲以上，35歲以下；參加其他藥物研究治療者；中風(fēng)病史并留有嚴(yán)重后遺癥者；患者及家屬對(duì)治療康復(fù)持極消極態(tài)度，不能積極配合者。
1.1.4剔除和退出研究標(biāo)準(zhǔn)
不能堅(jiān)持治療者；出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)者；臨床試驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病者；納入研究后，影像診斷提示出血轉(zhuǎn)換，小面積的滲血不需退出研究，若發(fā)現(xiàn)大面積的團(tuán)塊狀出血，則需退出研究，退出指征由各中心負(fù)責(zé)人決定；受試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，提出退出臨床試驗(yàn)；受試者未按時(shí)來院復(fù)診時(shí)，應(yīng)電話、信件等咨詢理由，咨詢其后的經(jīng)過。
1.2治療方法
1.2.1兩組基礎(chǔ)治療
內(nèi)科基礎(chǔ)治療：抗腦水腫降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖、降溫治療、預(yù)防合并癥、神經(jīng)保護(hù)劑等。常規(guī)護(hù)理：體位的選擇、飲食、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、血壓的調(diào)理與護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)中風(fēng)患者所處的時(shí)期制定相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練方案，積極進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。心理康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員針對(duì)病人具體情況，因人而異地做好思想工作。
1.2.2中醫(yī)治療組的治療方法
中藥辨證論治湯劑加靜脈輸注，風(fēng)痰瘀阻證給予息風(fēng)復(fù)癱寧加清開靈（醒腦靜）注射液；氣虛血瘀證給予益氣復(fù)癱寧加生脈注射液；肝腎虧虛證給予補(bǔ)腎復(fù)癱寧加脈絡(luò)寧注射液。康復(fù)手法，以改良的陸氏中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)手法為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐技術(shù)，制定的系列康復(fù)方法。根據(jù)病情，采取由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜動(dòng)作，由生活能力訓(xùn)練到職業(yè)技能訓(xùn)練的步驟。針灸治療，針對(duì)中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素采用石氏“醒腦開竅針刺法”。
1.2.3西醫(yī)對(duì)照組的治療方法
溶栓治療，發(fā)病3h內(nèi)急性缺血性腦卒中者，積極采用靜脈溶栓治療。降纖治療：腦梗死早期應(yīng)用（特別是12h以內(nèi)），適用于合并高纖維蛋白原血癥者。抗凝治療：起病48h之內(nèi)應(yīng)用。抗血小板凝集治療：無禁忌證的不溶栓患者在卒中后及早（好48h內(nèi)）開始使用阿司匹林，溶栓患者在24h后使用阿司匹林。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及主要觀察指標(biāo)
1.3.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
分別于患者入院時(shí)、第7天、第14天、第28天及第60天隨訪時(shí)，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力Barthel（MBI）指數(shù)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分、生活質(zhì)量（SSQOL）評(píng)分。根據(jù)治療結(jié)果，分析治療組和對(duì)照組患者費(fèi)用，進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
1.3.2主要觀察指標(biāo)
兩組患者治療前后NIHSS、Barthel指數(shù)、FMA、MMSE、SSQOL評(píng)分、住院費(fèi)用進(jìn)行成本－效果分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用成組數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，F(xiàn)檢驗(yàn)，方差分析，協(xié)方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α取0．05，采用雙側(cè)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組入院時(shí)各項(xiàng)量表評(píng)分比較
2.2兩組出院時(shí)臨床療效
2.2.1治療28d兩組運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重程度
Ⅰ級(jí)（嚴(yán)重）：＜50分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅱ級(jí)（明顯）：50分～84分，明顯運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅲ級(jí)（中度）：85分～95分，中度運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅳ級(jí)（輕度）：96分～99分，輕度運(yùn)動(dòng)障礙；正常：100分。通過秩和檢驗(yàn)，Z＝－2．208，P＝0．027，兩組治療28d后運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2.2治療28d兩組Barthel指數(shù)比較
通過協(xié)方差分析，統(tǒng)計(jì)控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P＝0．004，治療組較對(duì)照組Barthel指數(shù)在治療28d具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2.3治療28d兩組SS－QOL積分比較
通過協(xié)方差分析，統(tǒng)計(jì)控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P＝0．662，兩組SS－QOL積分在治療28d無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組院內(nèi)死亡率、復(fù)發(fā)率比較
住院期間治療組與對(duì)照組均未出現(xiàn)死亡，隨訪期內(nèi)兩組均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
2.4兩組住院費(fèi)用比較
經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患者在藥費(fèi)、住院總費(fèi)用方面，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組藥費(fèi)、住院總費(fèi)用低于對(duì)照組；住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
2.5兩組的成本－效果分析
兩組患者的成本包括住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用、藥費(fèi)等；效果用神經(jīng)功能缺損評(píng)分的減少、日常生活能力評(píng)分的增加、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的增加、認(rèn)知功能評(píng)分的增加、生活質(zhì)量評(píng)分的增加來表示。
3討論
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（health economics）是在20世紀(jì)五六十年代形成和發(fā)展起來的學(xué)科，是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種方法，主要目的是考察治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，為衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置提供決策輔助。雖然在我國(guó)開展只有20多年的時(shí)間，但近幾年該領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容包括衛(wèi)生服務(wù)、人民健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的相互制約關(guān)系、衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)資源的合理使用，以及揭示衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點(diǎn)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法有多種，其中成本－效果分析是較為完備的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法之一，其目的在于通過分析尋找某一治療效果時(shí)成本低的治療方案。鑒于中風(fēng)病臨床治療方案的多樣性，在達(dá)到預(yù)期治療結(jié)果的中西醫(yī)治療中，以最少費(fèi)用的治療方案成為研究的關(guān)鍵，對(duì)中醫(yī)綜合治療方案的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析就顯得十分重要。應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對(duì)本方案進(jìn)行成本－效果分析，兩組患者成本包括住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用、藥費(fèi)等；效果用神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少、日常生活能力評(píng)分增加、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分增加、認(rèn)知功能評(píng)分增加、生活質(zhì)量評(píng)分增加來表示。兩組患者在藥費(fèi)、住院總費(fèi)用方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組藥費(fèi)、住院總費(fèi)用低于對(duì)照組；同時(shí)NIHSS評(píng)分每減少1分，ADL評(píng)分每增加1分，F(xiàn)MA評(píng)分每增加1分，MMSE評(píng)分每增加1分，SSQOL評(píng)分每增加1分，治療組所需花費(fèi)均較對(duì)照組少，提示本方案經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。本研究表明，中醫(yī)綜合治療方案對(duì)于治療急性缺血性中風(fēng)病具有顯著的療效，本方案較對(duì)照組在達(dá)到的治療效果同時(shí)費(fèi)用使用更加合理，特別對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源和人們消費(fèi)水平相對(duì)較低的地區(qū)，更能顯出該方案的優(yōu)越性，是值得推廣的經(jīng)濟(jì)、合理、有效方案。
作者：曹曉嵐 趙世珂 胡浩 田立 王白玲 陶素愛 陳建強(qiáng) 付巍 王金橋 李東曉
醫(yī)藥學(xué)論文:協(xié)同創(chuàng)新下中醫(yī)藥學(xué)論文
1協(xié)同創(chuàng)新是中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革的必然途徑
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》分析了中醫(yī)藥事業(yè)面臨的形勢(shì)，提出要加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，“繼續(xù)開展全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作、全國(guó)中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)工作”以促進(jìn)高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。而協(xié)同創(chuàng)新本質(zhì)上是一種管理創(chuàng)新，是資源的有效互動(dòng)和優(yōu)化利用，既包括微觀層面的組織內(nèi)部共享機(jī)制，也包括宏觀層面的各相關(guān)獨(dú)立組織（如大學(xué)、企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)等）之間的合作與協(xié)同關(guān)系（產(chǎn)學(xué)研合作為基本形式）。為培養(yǎng)出掌握主要診療技能與傳統(tǒng)特色療法、能緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)知識(shí)前沿并適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式需要、能獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的高層次中醫(yī)臨床人才，和具備扎實(shí)的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能、能勝任中藥新藥研發(fā)與生產(chǎn)銷售等方面能力的高層次中藥學(xué)人才，協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃的實(shí)施是必然途徑。必須以協(xié)同創(chuàng)新為引領(lǐng)，將協(xié)同創(chuàng)新思想貫穿于人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和文化傳承創(chuàng)新的全過程，構(gòu)建起協(xié)同創(chuàng)新的新模式（和機(jī)制）。
2協(xié)同創(chuàng)新是廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革的應(yīng)對(duì)之策
2.1初步建立了協(xié)同創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制
從主體層面看，廣州中醫(yī)藥大學(xué)充分發(fā)揮了資源整合優(yōu)勢(shì)和組織協(xié)調(diào)作用，逐步完善內(nèi)部組織的健全、相關(guān)章程的制定、發(fā)展目標(biāo)的確定，以及相關(guān)計(jì)劃和方案的安排部署，積極推動(dòng)大學(xué)與政府、企業(yè)、研究所以及其他高校的合作（包括國(guó)際合作）。通過校企聯(lián)合培養(yǎng)研究生制度等方式，多方位培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域行業(yè)急需的人才。例如，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)多為雙導(dǎo)師制，研究生在合作企業(yè)見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)，配備一名實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師（具備高級(jí)職稱）。
2.2創(chuàng)建具有中醫(yī)藥特色的協(xié)同創(chuàng)新中心
廣州中醫(yī)藥大學(xué)面向國(guó)家和廣東經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大需求問題，在中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域?qū)ふ矣行黄瓶冢闲?nèi)外品質(zhì)資源，啟動(dòng)了“籌建校級(jí)-力爭(zhēng)省級(jí)-培育部級(jí)”的協(xié)同創(chuàng)新中心建設(shè)方案。2014年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的“華南中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新中心”和“腫瘤中醫(yī)藥防治轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展中心”2個(gè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)通過廣東省教育廳首批認(rèn)定。協(xié)同創(chuàng)新中心的建設(shè)，為相關(guān)研究方向的中醫(yī)藥學(xué)研究生教育提供了品質(zhì)的平臺(tái)，更有利于研究生的專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)。
2.3加強(qiáng)科研平臺(tái)構(gòu)建
“科研主導(dǎo)、導(dǎo)師主責(zé)”是研究生教育的兩大基石。廣州中醫(yī)藥大學(xué)歷來重視以科研平臺(tái)建設(shè)推進(jìn)研究生教育工作。在協(xié)同創(chuàng)新背景下，大學(xué)積極發(fā)揮廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院、廣東中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟、東莞中醫(yī)藥數(shù)理工程研究院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技產(chǎn)業(yè)園的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)校市、校企合作，共建聯(lián)合研究院和多元化成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，形成政產(chǎn)學(xué)研用融合發(fā)展的技術(shù)轉(zhuǎn)移模式。在穩(wěn)步提高大學(xué)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)度的同時(shí)，大力發(fā)展研究生教育，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)高層次人才培養(yǎng)。
2.4加快導(dǎo)師隊(duì)伍發(fā)展
協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃的實(shí)施及中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革都必須以品質(zhì)的教師隊(duì)伍為根基。廣州中醫(yī)藥大學(xué)突出了師德建設(shè)、教師培養(yǎng)和引進(jìn)、聘任制度完善等三個(gè)方面的工作。2014年大學(xué)修訂了更嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度，并在遴選過程中嚴(yán)格把關(guān)，尤其對(duì)合作單位的導(dǎo)師資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，但另一方面，遴選制度又對(duì)各類拔尖人才（和青年英才）作出了年限的傾斜。相關(guān)措施及其實(shí)施有效的保障了研究生導(dǎo)師具有較強(qiáng)的科研能力和實(shí)踐水平。
2.5規(guī)范管理文件、優(yōu)化培養(yǎng)過程
在產(chǎn)學(xué)研合作培養(yǎng)機(jī)制下，大學(xué)充分發(fā)揮校本部、研究所（或企業(yè)、醫(yī)院）各自優(yōu)勢(shì)，以營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍和創(chuàng)造開放的育人環(huán)境，增強(qiáng)理論教學(xué)的廣度與深度、加大實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核和評(píng)價(jià)。為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)過程的優(yōu)化，大學(xué)逐步規(guī)范了從招生考試、課程學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)（或企業(yè)實(shí)習(xí)）管理與考核、論文撰寫和學(xué)位申請(qǐng)等整個(gè)培養(yǎng)過程中的各類文件制度，如先后制定了《廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩博連讀研究生培養(yǎng)工作實(shí)施細(xì)則》、《廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)師臨床輪訓(xùn)考核指標(biāo)體系與規(guī)范》、《廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)與管理辦法（試行）》等相關(guān)文件。
3問題與展望
面對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)高層次、應(yīng)用型中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人才的迫切需求，以協(xié)同創(chuàng)新為契機(jī)，是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)研究生教育（尤其是專業(yè)學(xué)位教育）理論研究和實(shí)踐探索的必由之路。但要真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校與科研院所、中醫(yī)藥企業(yè)（和醫(yī)院）、地方政府（及其相關(guān)部門），乃至國(guó)際社會(huì)的深度融合，而不是曲意迎合所謂的社會(huì)發(fā)展，去追求“短平快”的項(xiàng)目，還必須立足于運(yùn)行機(jī)制和驅(qū)動(dòng)力上的突破，以激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新和資源整合方式創(chuàng)新為樞紐點(diǎn)。因此，為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革，下一步的工作重點(diǎn)將是借鑒國(guó)內(nèi)外高校研究生合作培養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科專業(yè)及中醫(yī)藥的行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有研究生產(chǎn)學(xué)研合作制度（各項(xiàng)合作文件）的執(zhí)行力和約束力進(jìn)行深入調(diào)研與系統(tǒng)分析，并進(jìn)一步創(chuàng)新資源整合方式、明確配置主體、完善配置機(jī)制（尤其是激勵(lì)機(jī)制。
作者：馮毅翀 李土芳 劉少斌 嚴(yán)艷 任金玲 潘華峰 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
醫(yī)藥學(xué)論文:藥學(xué)教導(dǎo)論文：獸醫(yī)藥學(xué)教導(dǎo)改革簡(jiǎn)析
作者：李慧峰 李喜旺 李子平 單位：河北北方學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院
考核方法多樣化考核方法由傳統(tǒng)的單純筆試改革為筆試和實(shí)驗(yàn)操作考核兩部分內(nèi)容組成，其中，筆試部分應(yīng)注意試題的難度、廣度和深度，注意藥物使用時(shí)的關(guān)聯(lián)性，將各章內(nèi)容融會(huì)貫通，加大綜合性試題比例，并與當(dāng)前臨床緊密結(jié)合，力求真正反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解程度。除此之外，實(shí)驗(yàn)操作在考試中占一定比例，以測(cè)試學(xué)生平時(shí)上實(shí)驗(yàn)課時(shí)是否真正做到自己動(dòng)手，使考試成績(jī)更能反映出學(xué)生的實(shí)際水平。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)踐多樣化
增加綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中多是驗(yàn)證性的，為了不斷完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，應(yīng)盡量開設(shè)綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然，綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)也可以交由學(xué)生自己設(shè)計(jì)，以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)。從文獻(xiàn)的查閱開始，然后確定實(shí)驗(yàn)操作步驟，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器及試劑，經(jīng)課堂商討后如果切實(shí)可行，即可實(shí)行，所以教研室好能配備專門的實(shí)驗(yàn)室提供給學(xué)生演練，這樣，利于學(xué)生運(yùn)用綜合知識(shí)能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。實(shí)踐與教學(xué)同步實(shí)行學(xué)習(xí)《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程的主要目標(biāo)是將藥物應(yīng)用于臨床，那么實(shí)踐教學(xué)即是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、對(duì)實(shí)際問題的分析和解決能力等的重要環(huán)節(jié)，雖然大學(xué)生都有畢業(yè)實(shí)習(xí)，但學(xué)習(xí)完該課程半年甚至1年之后再去實(shí)踐，藥理學(xué)的理論知識(shí)可能早已很生疏，所以，在講授該門課的同時(shí)讓學(xué)生能夠投入到實(shí)踐中是頗為有益的。學(xué)生可以利用休息時(shí)間在老師的帶領(lǐng)下去藥廠或者獸藥廠、小型養(yǎng)殖場(chǎng)、動(dòng)物門診部進(jìn)行參觀或?qū)嵙?xí)，讓學(xué)生了解藥物的一般生產(chǎn)流程、藥事管理的基本內(nèi)容以及臨床上動(dòng)物疾病的治療用藥，這樣，將課堂上的理論知識(shí)具體化，從而便于學(xué)生掌握。
提高教師自身素質(zhì)
自身知識(shí)的完善作為一名《獸醫(yī)藥理學(xué)》的授課老師，不僅應(yīng)具備藥理學(xué)的豐富知識(shí)，還應(yīng)具備生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、傳染病學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科的扎實(shí)基礎(chǔ)。在該基礎(chǔ)上，要不斷地查閱大量文獻(xiàn)，了解該專業(yè)課的新動(dòng)態(tài)，掌握藥理學(xué)領(lǐng)域的近期進(jìn)展，將科研融入教學(xué)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力。除此之外，老師應(yīng)加強(qiáng)英語水平的提高，在當(dāng)今科技發(fā)展的今天，各學(xué)科前沿知識(shí)和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)豐富研究成果以及先進(jìn)的研究方法、技術(shù)均在國(guó)外著名期刊或在國(guó)際會(huì)議上率先發(fā)表，要想及時(shí)掌握和交流這些近期的前沿知識(shí)及學(xué)科研究動(dòng)態(tài)，教師必須具備較強(qiáng)的英語能力，這樣，才能把近期的科技動(dòng)態(tài)帶到課堂上，讓學(xué)生更快地接受新知識(shí)。改善教學(xué)方法《獸醫(yī)藥理學(xué)》是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)也是集實(shí)踐性、應(yīng)用性為一體的學(xué)科。在授課過程中，既要注意藥理學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，又要將實(shí)驗(yàn)和臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，做到學(xué)以致用。所以，老師在授課過程中應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做起。注重啟發(fā)式教學(xué)：在教學(xué)的整個(gè)過程中，老師為主導(dǎo)，學(xué)生是主體，所以，老師須正確有效地引導(dǎo)學(xué)生去思考、觀察、操作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲。另外，老師在語言表達(dá)時(shí)應(yīng)注意藝術(shù)性，不但要用通俗嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言描述授課內(nèi)容，還要盡量使自己的表達(dá)風(fēng)趣幽默，這樣可以改變學(xué)生上課時(shí)的乏味感和枯燥感。理論聯(lián)系實(shí)際：《獸醫(yī)藥理學(xué)》需要記憶的內(nèi)容較多，據(jù)學(xué)生反映，在課堂上還有些印象，但下課后腦子一片空白，那么如何讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的藥物印象深刻，好的辦法就是在講解某個(gè)藥物時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，如果只是用口述的形式講解該藥物的作用，就像是紙上談兵，但如果能和臨床上的疾病聯(lián)系起來，那效果就會(huì)很好。比如：在講解阿托品時(shí)，由于作用較多，記憶起來比較困難，老師可以提問學(xué)生：“大家知道在臨床上人或動(dòng)物在中毒后有何癥狀？通常阿托品是解救藥物之一，為什么？再者，大家在去配眼鏡的時(shí)候可能曾遇到這種情況，店員給你滴幾滴散瞳的藥水即阿托品，但過一會(huì)兒你會(huì)覺得口干舌燥，為什么？帶著這些問題我們來學(xué)習(xí)一下阿托品這種藥物。這樣，就使抽象的理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣，并激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，有助于學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解和記憶。另外，在講解每一類藥物后做一小結(jié)，總結(jié)這些藥物的異同，并附于病例治療分析，以便在課上鞏固所學(xué)內(nèi)容。
醫(yī)藥學(xué)論文:遺傳改造技術(shù)醫(yī)藥學(xué)論文
1遺傳改造技術(shù)和遺傳改造疾病動(dòng)物模型在醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用特點(diǎn)和前景
1．1主要的遺傳改造技術(shù)應(yīng)用于制作動(dòng)物模型上的優(yōu)缺點(diǎn)
1．1．1轉(zhuǎn)基因技術(shù)該技術(shù)將體外構(gòu)建的包含基因表達(dá)框的DNA通過直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因組DNA擴(kuò)增的過程中隨機(jī)插入到基因組中而構(gòu)建，其中BAC轉(zhuǎn)基因由于具有能完整地保留基因表達(dá)的調(diào)控元件、基因上下游序列較長(zhǎng)大大降低了插入位點(diǎn)周圍序列的影響、插入基因組中的拷貝數(shù)較低且傳代較穩(wěn)定等傳統(tǒng)轉(zhuǎn)基因所不具有的優(yōu)點(diǎn)［5］，而越來越受到學(xué)者們的重視。該技術(shù)可以利用強(qiáng)驅(qū)動(dòng)子使基因過表達(dá)，用于模擬和再現(xiàn)基因擴(kuò)增引起的一些疾病，如許多腫瘤的發(fā)生是由于癌基因的擴(kuò)增而造成的。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)也可以在體表達(dá)針對(duì)某個(gè)或某些mRNA的micoRNA而關(guān)閉或敲弱這些基因的表達(dá)，以再現(xiàn)由于缺乏這些基因表達(dá)而造成的疾病。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:一是插入的隨機(jī)性可能造成外源性轉(zhuǎn)基因的表達(dá)不能遵循原有內(nèi)源性基因表達(dá)的模式，對(duì)內(nèi)源性基因的表達(dá)還可能造成干擾;二是效率低。
1．1．2以同源重組為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)該技術(shù)將經(jīng)改造后的序列通過同源重組替換原有的序列，從而達(dá)到改造基因的目的。該技術(shù)需經(jīng)歷ES細(xì)胞培養(yǎng)、ES細(xì)胞內(nèi)重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再?gòu)那逗鲜蟮暮蟠蝎@得能穩(wěn)定遺傳改造過的基因的首建鼠。該技術(shù)可以用于對(duì)基因進(jìn)行定點(diǎn)突變、整個(gè)或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)敲除(conventionalknockout)［6］、結(jié)合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發(fā)育階段特異性敲除)。該技術(shù)可以模擬和再現(xiàn)人或動(dòng)物由基因點(diǎn)突變而造成的疾病，可以實(shí)現(xiàn)在特定的組織細(xì)胞、特定的發(fā)育階段關(guān)閉某個(gè)或某些基因的表達(dá)，以模擬和再現(xiàn)這些組織細(xì)胞或發(fā)育階段相關(guān)的特定疾病的發(fā)生、發(fā)展過程等。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:受限于ES細(xì)胞的培養(yǎng)技術(shù)(目前僅有小鼠、大鼠的數(shù)個(gè)ES細(xì)胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長(zhǎng)等。
1．1．3以人工核酸內(nèi)切酶為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)近年來，許多學(xué)者從微生物中發(fā)現(xiàn)了幾種能特異性識(shí)別某些堿基序列的內(nèi)切酶并加以改進(jìn)，發(fā)展成為人工核酸內(nèi)切酶，應(yīng)用該技術(shù)可以地對(duì)某些特異DNA序列進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合和特異性切除，以促進(jìn)外源DNA序列在缺口處的插入，從而達(dá)到切除或者替換原有序列的目的，實(shí)現(xiàn)基因改造。近幾年，迅速發(fā)展起來的人工內(nèi)切酶技術(shù)，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、修改度高、效率高、周期短、不受ES細(xì)胞的局限、可對(duì)多種細(xì)胞內(nèi)的基因進(jìn)行改造等優(yōu)點(diǎn)［9］。其中CRISPR/Cas9技術(shù)在南京大學(xué)模式動(dòng)物研究所得到了很好的開發(fā)和應(yīng)用，黃行許等人利用該技術(shù)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)對(duì)包括人ES細(xì)胞在內(nèi)的多種種屬和種系細(xì)胞株內(nèi)的基因改造，成功地實(shí)現(xiàn)了對(duì)小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術(shù)的開發(fā)和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動(dòng)物模型的構(gòu)建成為可能。
1．2遺傳改造疾病動(dòng)物模型在醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用及其特點(diǎn)
1．2．1在西醫(yī)藥研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景基于對(duì)小鼠遺傳信息的深入研究，對(duì)人、小鼠疾病的遺傳學(xué)研究成果，目前已通過遺傳改造技術(shù)構(gòu)建出多種能再現(xiàn)人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應(yīng)用于研究和揭示疾病發(fā)生和發(fā)展分別所涉及的信號(hào)通路、基因及其調(diào)控等。由于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程實(shí)質(zhì)上是體細(xì)胞或生殖細(xì)胞基因突變及其積累的過程，因此遺傳改造技術(shù)構(gòu)建的腫瘤疾病模型能再現(xiàn)許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程，因此在腫瘤醫(yī)學(xué)研究和抗腫瘤藥物開發(fā)上具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進(jìn)細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被破壞的過程。在對(duì)這些分子機(jī)制較為深刻和充分的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，已開發(fā)出多種抗腫瘤藥物。例如對(duì)靶向EGFR的藥物已被應(yīng)用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對(duì)p53通路的調(diào)節(jié)模式的認(rèn)識(shí)及對(duì)有關(guān)分子結(jié)構(gòu)的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產(chǎn)生，這些藥物均在一定程度上對(duì)一些腫瘤有較好的療效。近年來，基于對(duì)小鼠轉(zhuǎn)移性腫瘤模型中獲得的有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移過程所涉及的分子機(jī)理的深刻認(rèn)識(shí)，為開發(fā)出能廣泛抑制腫瘤轉(zhuǎn)移藥物提供了理論依據(jù)。由于受到ES細(xì)胞培養(yǎng)難等技術(shù)限制，目前遺傳改造疾病動(dòng)物模型絕大多數(shù)來自于小鼠，CRISPR/Cas9技術(shù)在多種模式動(dòng)物中的成功應(yīng)用，使得更廣泛的動(dòng)物遺傳改造成為可能，從而為構(gòu)建除小鼠以外的遺傳改造疾病動(dòng)物模型清除了技術(shù)障礙。
1．2．2在中醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景由于中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化、量化從理論上和方法上的未統(tǒng)一、未確定，導(dǎo)致中醫(yī)癥候本身的描述和表征上存在爭(zhēng)議性，使得依據(jù)中醫(yī)藥理論所構(gòu)建的疾病動(dòng)物模型能被業(yè)者認(rèn)可的極為有限。盡快制訂統(tǒng)一的中醫(yī)癥候確診標(biāo)準(zhǔn)，探索符合中醫(yī)藥理論的量化方法，探討和揭示中醫(yī)癥候與基因的表達(dá)調(diào)控及其功能的關(guān)系，有助于中醫(yī)藥實(shí)踐和理論的深入發(fā)展。中醫(yī)理論的整體觀和辨證觀強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的整體性、個(gè)體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機(jī)探索和疾病治療上的關(guān)鍵作用，提示需要以組學(xué)如功能基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄物組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等的理念和方法，洞察中醫(yī)癥候的病因和病機(jī)。因此，從遺傳學(xué)角度來解讀中醫(yī)癥候，更多體現(xiàn)在以某個(gè)基因?yàn)橹鞯亩嗷蜷g相互關(guān)聯(lián)和作用(整體性和辯證性)，更多表現(xiàn)為表觀遺傳學(xué)上的改變(個(gè)體性)所造成的癥候的發(fā)生和發(fā)展。現(xiàn)代遺傳改造技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步和CRISPR/Cas9等新技術(shù)的產(chǎn)生，使得經(jīng)濟(jì)、快捷地在1個(gè)個(gè)體中對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行改造和進(jìn)行人為模擬自然調(diào)控成為可能。隨著中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化和量化從理論上得到統(tǒng)一和確定，方法上得到改進(jìn)和廣泛的認(rèn)同，相信遺傳改造技術(shù)所構(gòu)建的中醫(yī)癥候動(dòng)物模型在不久的將來必將面世，這將為中醫(yī)藥學(xué)的研究提供新的平臺(tái)，有望促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和理論發(fā)展達(dá)到新的高度。
2小結(jié)
包括疾病表型在內(nèi)的任何表型均可以追溯到相關(guān)基因的功能及其調(diào)控和變化，從這個(gè)角度來看，遺傳改造所構(gòu)建的疾病動(dòng)物模型正是抓住了疾病發(fā)生和發(fā)展問題的根本，有助于學(xué)者從根本上洞察疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，也為新的、安全有效的藥物開發(fā)提供優(yōu)良的試驗(yàn)平臺(tái)。隨著對(duì)醫(yī)藥學(xué)、遺傳學(xué)本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí)，以CRISPR/Cas9技術(shù)為代表的現(xiàn)代遺傳改造技術(shù)有望更廣泛地應(yīng)用于疾病動(dòng)物模型的構(gòu)建，將強(qiáng)勁地推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
作者：陳來熊耀坤羅小泉陳麗玲劉志勇徐彭單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科技中心江西中醫(yī)藥大學(xué)科研處
醫(yī)藥學(xué)論文:酯化醫(yī)藥學(xué)論文
1HA酯化及其產(chǎn)物的應(yīng)用
1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合，使藥物通過擴(kuò)散等方式在一定的時(shí)間內(nèi)，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標(biāo)藥物通過物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。
1.1.1靶向載體:HA的天然受體細(xì)胞黏附分子CD44在腫瘤細(xì)胞表面高度表達(dá)，2者主要在細(xì)胞表面結(jié)合［13］。盡管HA分子上的單個(gè)CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低，但在細(xì)胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合［14］。對(duì)羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細(xì)胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國(guó)LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長(zhǎng)效重組人生長(zhǎng)激素，市場(chǎng)仍有極大的挖掘潛力［16］。
1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強(qiáng)，藥物釋放初始濃度較高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果好，給藥后8h內(nèi)，藥物釋放度維持在45～72μg/mL。現(xiàn)已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質(zhì)細(xì)胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。
1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結(jié)構(gòu)，粒徑在1～250μm之間，對(duì)特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點(diǎn)。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實(shí)驗(yàn)中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)。
1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上，研究人員進(jìn)一步將載體尺寸縮小至納米級(jí)。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長(zhǎng)的滯留時(shí)間［22］，并能利用實(shí)體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴(kuò)散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細(xì)胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對(duì)HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質(zhì)，疏水作用使得HA衍生物在生理?xiàng)l件下形成納米級(jí)別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達(dá)CD44受體的口腔鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細(xì)胞中，可在胞質(zhì)中觀察到強(qiáng)熒光信號(hào)。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實(shí)驗(yàn)揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。
1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過共價(jià)鍵連接起來，形成前體藥物，在體內(nèi)通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時(shí)HA對(duì)腫瘤細(xì)胞表面CD44受體的靶向性，可加強(qiáng)抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對(duì)正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢(shì)，使得HA適合與藥物通過共價(jià)鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領(lǐng)域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長(zhǎng)了藥物釋放時(shí)間，達(dá)到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價(jià)值，但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng)，產(chǎn)物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對(duì)HA-紫杉醇前藥的活性做了進(jìn)一步的研究。HA-紫杉醇對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細(xì)胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內(nèi)研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細(xì)胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨(dú)給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細(xì)胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長(zhǎng)［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達(dá)到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團(tuán)隊(duì)［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng)，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時(shí)利用HA與腫瘤細(xì)胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力，增強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向作用。該團(tuán)隊(duì)［34］改進(jìn)合成工藝，并進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗(yàn)中，透明質(zhì)酸丁酸酯對(duì)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細(xì)胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測(cè)定儀測(cè)定顯示:Lipohyal的代謝時(shí)間明顯延長(zhǎng);芬頓實(shí)驗(yàn)表明:LA濃度為0.4mmol/L時(shí)達(dá)到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。
2展望
對(duì)HA酯化的研究，從無藥理活性物質(zhì)酯化轉(zhuǎn)變?yōu)橛兴幚砘钚晕镔|(zhì)酯化，再到混合酯化、多功能酯化等，目的是從單純提高HA穩(wěn)定性逐漸演變?yōu)槔肏A提高藥物作用的有效性，極大地拓展了HA在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。HA良好的生物相容、黏彈性、可降解性、抗炎活性以及近期研究的CD44靶向性，均表明其具有作為腫瘤靶向給藥載體的潛質(zhì)。抗腫瘤藥物與HA酯化，理論上能夠延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間、增強(qiáng)靶向性，降低化療對(duì)人體正常組織的傷害，合成時(shí)應(yīng)調(diào)整取代度，使HA具有一定抗酶解能力的同時(shí)，保留CD44受體的靶向能力。由于RES系統(tǒng)及肝脾腎等組織上有HA受體，導(dǎo)致HA靶向前藥易在肝、腎聚集，藥效降低，而納米載藥系統(tǒng)比普通膠束穿透性強(qiáng)，可以改變藥物的體內(nèi)分布特征，因此設(shè)計(jì)新型HA靶向藥物載體時(shí)應(yīng)考慮載體粒徑。除此之外，HA靶向給藥載體的釋藥途徑，可能是載體在腫瘤組織附近釋藥，藥物通過擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞;也可能是載體通過受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，藥物在胞內(nèi)釋放和發(fā)揮作用，需進(jìn)一步研究HA載體的體內(nèi)遞送性能并且選擇合適的給藥途徑。目前研究仍處于實(shí)驗(yàn)室階段，還未有HA靶向的抗腫瘤藥物上市。綜上所述，HA與活性藥物酯化作為藥物載體已經(jīng)成為了熱門研究方向，今后應(yīng)深入研究HA在腫瘤環(huán)境下的產(chǎn)生、代謝及生物學(xué)功能，研制出更精準(zhǔn)、功能、靶向性更強(qiáng)的HA納米給藥載體。
作者：龔清格賀艷麗單位：山東大學(xué)藥學(xué)院山東省藥學(xué)科學(xué)院
醫(yī)藥學(xué)論文:生命科學(xué)醫(yī)藥學(xué)論文
1現(xiàn)代有機(jī)及生物分析在生命科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)分析中的應(yīng)用
1．1光譜法研究含氟卟啉-蒽醌化合物與DNA相互作用卟啉類化合物具有較強(qiáng)的吸光和發(fā)光性能，是一種良好的大環(huán)芳香系光敏劑，蒽醌類化合物具有良好的DNA光斷裂特性，它們易于插入DNA堿基對(duì)之間，以不同的作用機(jī)理使DNA斷裂。含氟化合物具有強(qiáng)的生理活性，它有可能和生物組織相互作用而顯示出抗腫瘤作用。黃岡師范學(xué)院的趙勝芳等［4］采用微波輻射合成了以二肽鍵聯(lián)的含氟卟啉-蒽醌化合物及其金屬鋅配合物。用紫外可見光譜法和熒光光譜滴定法考察了兩種合成的目標(biāo)化合物與質(zhì)粒DNA的相互作用，探討了它們與DNA的作用模式。即卟啉-二肽-蒽醌化合物與DNA發(fā)生自堆積的外部鍵合。該研究將在生命科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)、配位化學(xué)的研究中得到廣泛應(yīng)用。
1．2基于DNA自組裝無酶循環(huán)放大猝滅化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)核酸G-四鏈體DNA酶是一類具有催化功能的核酸分子，由于富含G的核酸分子可以在血紅素存在下，形成G-四鏈體的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出類似于辣根過氧化物酶的活性，可以催化H2O2氧化魯米諾產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光。基于目標(biāo)催化DNA自組裝，廣西師范大學(xué)的褚志丹等［5］基于G-四鏈體是富含鳥嘌呤堿基的DNA序列形成的一種特殊的DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)，當(dāng)其與血紅素結(jié)合后，可顯示較強(qiáng)的過氧化物酶催化活性的事實(shí)，利用DNA自組裝、G-四鏈體的催化化學(xué)發(fā)光性能，構(gòu)建了一種無酶循環(huán)放大猝滅化學(xué)發(fā)光生物傳感新體系，用于DNA檢測(cè)。該傳感系簡(jiǎn)單、低耗、靈敏。該研究將在生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)研究中得到廣泛應(yīng)用。
1．3基于DNA鏈置換酶輔助信號(hào)放大G-四鏈體脫氧核酶DNAzyme催化化學(xué)發(fā)光檢測(cè)腺苷腺苷在各種生物組織和器官功能的生理活性調(diào)節(jié)中起著重要的作用。因此檢測(cè)生物體中腺苷含量意義重大。化學(xué)發(fā)光檢測(cè)具有靈敏度高、線性范圍寬、分析速度快等優(yōu)點(diǎn)。廣西師范大學(xué)的李梅等［6］利用富含G堿基的DNA在血紅素和K+存在下，形成G-四鏈體結(jié)構(gòu)并表現(xiàn)出過氧化物酶活性的特點(diǎn)，結(jié)合DNA鏈置換反應(yīng)和核酸內(nèi)切酶的置換反應(yīng)，構(gòu)建了一種基于DNA鏈體脫氧核酶DNA鏈置換反應(yīng)和核酸內(nèi)切酶輔助信號(hào)放大的G-四鏈體脫氧核酶(DNAzyme)的催化發(fā)光檢測(cè)腺苷的新方法。該方法靈敏度高、選擇性好、檢測(cè)限量為0．5μmol/L，用于人血清中腺苷的檢測(cè)效果良好。
1．4南海紅樹林真菌Fusariumsp．301次級(jí)代謝產(chǎn)物研究紅樹林生態(tài)系統(tǒng)是一種分布在熱帶、亞熱帶潮間帶具有海洋環(huán)境特有森林類型的木本植物群落，其特殊環(huán)境孕育出的紅樹林內(nèi)生真菌是此生態(tài)系統(tǒng)的主要降解者，也是海洋真菌的第二大生態(tài)群落［7］。從1994年至今，國(guó)內(nèi)外對(duì)海洋真菌次級(jí)代謝產(chǎn)物的研究表明，紅樹林內(nèi)生真菌的次級(jí)代謝中含有極其豐富的結(jié)構(gòu)新穎且在抗腫瘤、抗氧化、抗真菌、細(xì)菌等藥理方面表現(xiàn)出良好活性的化合物。海洋真菌活性代謝產(chǎn)物已經(jīng)成為重要的新型藥物來源之一。為了尋找結(jié)構(gòu)新穎且具有藥理活性的海洋真菌次級(jí)代謝產(chǎn)物，中山大學(xué)的方平等［8］對(duì)一株采自海口桐花樹的紅樹林內(nèi)生菌Fusariumsp．301次級(jí)代謝產(chǎn)物，根據(jù)化合物的理化性質(zhì)、采用正反相硅膠、凝膠柱層析法和高效液相色譜法對(duì)其次級(jí)代謝產(chǎn)物進(jìn)行分離純化，通過波譜解析以及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)照的方法，分離得到并確定了5個(gè)鏈紅菌素類化合物的結(jié)構(gòu)。該研究將在生命科學(xué)、生物學(xué)及醫(yī)藥學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。
1．5鹽酸氨溴索的電化學(xué)氧化作用鹽酸氨溴索(AMB)，trans-4-［(2-氨基-3，5-二溴芐基)氨基］環(huán)己醇鹽酸鹽，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種特效藥物。它對(duì)活性自由基(ROS)有不同的清除能力，對(duì)羥基自由基(HO?)的清除能力強(qiáng)，對(duì)超氧陰離子(O2－)弱，對(duì)過氧化氫(H2O2)很少或沒有作用。因此研究AMB的氧化作用和過程對(duì)了解AMB的生化過程很有意義。為此西北大學(xué)的孫杰娟等［9］在酸性水溶液中，研究了鹽酸氨溴索(AMB)的伏安行為，參照取代苯胺的伏安特性，說明了AMB的氧化機(jī)理。該研究將在生命科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)的研究中得到應(yīng)用。
2現(xiàn)代有機(jī)及生物分析在有機(jī)物分析分離科學(xué)中的應(yīng)用
2．1殼聚糖衍生化杯［4］芳烴鍵合硅膠固定相對(duì)八種單取代苯的分離及分析殼聚糖大分子中有活潑的羥基和氨基，具有較強(qiáng)的化學(xué)反應(yīng)能力和生物相容性;杯芳烴的孔腔大小可調(diào)，構(gòu)象和取代基可以人為控制。鄭州大學(xué)的盧靜等［10］利用二者的優(yōu)點(diǎn)將其結(jié)合制備了一種新型固定相并對(duì)八種單取代苯進(jìn)行了分離分析研究。他們的做法是采用自制殼聚糖衍生化杯［4］芳烴鍵合硅膠固定相(CBS4)，對(duì)8種單取代苯(苯胺、苯甲醛、苯酚、甲苯、氯苯、溴苯、碘苯、丁苯)進(jìn)行了分離、熱力學(xué)、疏水作用的研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，8種單取代苯在CBS4上分離時(shí)間短，分離效果好，符合反相色譜機(jī)理;分析物的保留時(shí)間會(huì)隨柱溫的增加而減小;疏水作用在分離單取代苯時(shí)起著重要作用。該研究將在分析分離科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、生物學(xué)中得到應(yīng)用。
2．2Cu2+-羧甲司坦絡(luò)合物的光譜特征及其應(yīng)用羧甲司坦為一種黏痰調(diào)節(jié)劑，用于治療支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠，咳出困難者，但用量過大會(huì)有醫(yī)療副作用。為此廣西大學(xué)的林瑜等［11］根據(jù)羧甲司坦分子結(jié)構(gòu)特征，推測(cè)其分子應(yīng)該具有與金屬離子絡(luò)合的條件。通過紫外可見分光光度法考察了羧甲司坦與各種金屬離子絡(luò)合的可能性。他們的研究發(fā)現(xiàn)，羧甲司坦與Cu2+可以形成穩(wěn)定絡(luò)合物，該絡(luò)合物在237nm處有一個(gè)較大特征吸收峰。確定了絡(luò)合物的絡(luò)合比羧甲司坦Cu2+為2∶1，絡(luò)合物穩(wěn)定常數(shù)為4．98×109，在237nm處絡(luò)合物的摩爾吸光系數(shù)較大為4．74×103L/(mol?cm)建立了基于Cu2+絡(luò)合的紫外分光光度法定量測(cè)定羧甲司坦的新方法。該方法簡(jiǎn)單、快速、靈敏、，且成功的應(yīng)用于藥廠的產(chǎn)品分析，結(jié)果與標(biāo)量相符合。
3結(jié)束語
隨著有機(jī)分析及生物分析新方法、新技術(shù)、新儀器、新理論的不斷問世，使得現(xiàn)代有機(jī)分析及生物分析迅猛發(fā)展，并為人類的生產(chǎn)、生活、生存和可持續(xù)發(fā)展等方面提供了強(qiáng)有力的保障。現(xiàn)代有機(jī)及生物分析的建立和發(fā)展，促進(jìn)了生命科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、資源和能源科學(xué)、材料科學(xué)的形成和發(fā)展，并且在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防、航空航天、通信科學(xué)、信息科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)等領(lǐng)域均彰顯出廣闊的應(yīng)用前景。隨著科學(xué)家對(duì)現(xiàn)代有機(jī)及生物分析研究的不斷深入，現(xiàn)代有機(jī)及生物分析正朝著、靈敏、特新、在線、微量痕量化、快速的方向發(fā)展。現(xiàn)代有機(jī)及生物分析發(fā)展的明天會(huì)更光明更輝煌。
作者：張來新張輝單位：寶雞文理學(xué)院化學(xué)化工學(xué)院第二炮兵工程大學(xué)門診部
