引論：我們?yōu)槟砹?3篇泌尿外科論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1．2護(hù)理方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處，給患者帶去全新的護(hù)理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力，彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，由一名責(zé)任組長帶兩名責(zé)任護(hù)士，分管一定量的床位，確保每個(gè)組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，分工明確，及時(shí)滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況，重新安排合理的護(hù)理時(shí)間表。同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務(wù)質(zhì)量不滿意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個(gè)滿意的交代。實(shí)行流動(dòng)護(hù)士站，將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動(dòng)護(hù)士站的治療車上，可節(jié)省護(hù)士往來護(hù)士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時(shí)間，提高工作效率。

1．2．4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時(shí)按量服藥，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報(bào)告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、對護(hù)士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對護(hù)士滿意程度的情況。

3討論

當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，除了需要護(hù)理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度明顯提高，護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí)，一方面可使患者對護(hù)理工作的高度滿意提高，另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對護(hù)理理念的理解也逐漸深入，使其自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)。

篇2

1.2方法

對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級別標(biāo)識、腕帶標(biāo)識、輸血安全標(biāo)識、非靜脈給藥安全標(biāo)識、用氧安全標(biāo)識、消毒標(biāo)識以及藥物安全標(biāo)識等。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對比

觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對其給予護(hù)理標(biāo)識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實(shí)施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識如下。

3.1護(hù)理級別標(biāo)識

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護(hù)理級別進(jìn)行標(biāo)識,主要?jiǎng)澐譃樘丶墶⒁患墶⒍壱约叭壸o(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。

3.2腕帶標(biāo)識

主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識,醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療前,要對腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對。

3.3輸血安全標(biāo)識

如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識,塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時(shí),將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個(gè)規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯(cuò)藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。

3.5用氧安全標(biāo)識

將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。

3.6消毒標(biāo)識

由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機(jī)等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識,使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標(biāo)識

對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時(shí),在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時(shí)間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識,如患者伴有藥物過敏史或者運(yùn)用藥物會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。

篇3

1.2專職健康教育護(hù)士的職責(zé)

評估責(zé)任護(hù)士在患者不同住院階段所落實(shí)的健康教育質(zhì)量；進(jìn)一步研究和制定強(qiáng)化教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；培養(yǎng)護(hù)理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動(dòng)、定期召開公休座談會(huì)、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3專職健康教育護(hù)士工作的方式、方法

1.3.1制做相關(guān)宣教資料

根據(jù)科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系名片等。

1.3.2評估并強(qiáng)化健康教育內(nèi)容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的程度，并和責(zé)任護(hù)士一起制定宣教計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動(dòng)、飲食；對擬出院患者，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個(gè)性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動(dòng)

組織慢性病患者進(jìn)行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會(huì)，針對科室老年患者多、合并癥多的特點(diǎn)，利用公休座談會(huì)組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動(dòng)、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進(jìn)行電話回訪。

1.4評價(jià)方法

評價(jià)2013年1—6月專職健康教育護(hù)士設(shè)立后，連續(xù)6個(gè)月住院患者健康教育知曉率、患者對護(hù)理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護(hù)理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計(jì)，共10個(gè)項(xiàng)目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食活動(dòng)、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護(hù)理工作滿意度：包括對20個(gè)條目的評價(jià)，如健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計(jì)分析后提供數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護(hù)士設(shè)立后連續(xù)6個(gè)月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個(gè)月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護(hù)理健康教育工作滿意度連續(xù)6個(gè)月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設(shè)立專職健康教育護(hù)士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護(hù)士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護(hù)士進(jìn)行日常質(zhì)控檢查，不但增強(qiáng)了年輕護(hù)士對求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進(jìn)了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護(hù)士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護(hù)士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動(dòng)的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護(hù)士的教育活動(dòng)，既彌補(bǔ)了責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實(shí)際，方便了患者及陪護(hù)隨時(shí)閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點(diǎn)，利于患者全面理解知識，增強(qiáng)遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動(dòng)患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達(dá)到事半功倍的效果。

篇4

2．研究方法:

觀察組和對照組患者均采用完全相同的治療方案。其中45例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員注意監(jiān)測患者基本生命體征和排尿，及時(shí)留取尿常規(guī)。45例觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用我院自行設(shè)計(jì)的個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。人性化護(hù)理模式如下:首先，堅(jiān)持人性化的護(hù)理環(huán)境。優(yōu)化護(hù)理環(huán)境是人性化護(hù)理模式的基礎(chǔ)。要將護(hù)理環(huán)境布置得溫馨并保持整潔和環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病房中為患者提供電視等娛樂服務(wù)，幫助患者了解時(shí)事，同時(shí)幫助患者紆解不良情緒、轉(zhuǎn)移對疾病的注意力、緩解患者對疼痛的敏感性。還要為患者提供舒適的床位。其次，加強(qiáng)溝通交流、融洽護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要始終堅(jiān)持服務(wù)患者健康的意識，堅(jiān)持以患者為中心，保持微笑服務(wù)，服務(wù)時(shí)堅(jiān)持文明禮貌，醫(yī)護(hù)人員站在患者的思維角度考慮問題。患者對治療方法、過程、風(fēng)險(xiǎn)以及康復(fù)過程等任何一個(gè)環(huán)節(jié)有疑慮，護(hù)理人員要與患者或者家屬耐心溝通，消除患者的疑慮和誤解。護(hù)理過程中在不違背原則的前提下，盡可能滿足患者的需求，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，減少反復(fù)發(fā)作、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。再次，要加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員要密切掌握患者情緒動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患者積極配合治療。護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者，及時(shí)掌握患者病情，提前預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。手術(shù)5d后，比較兩組患者的護(hù)理效果。

3．研究指標(biāo)及評價(jià)方法:

(1)護(hù)理滿意度比較:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。患者對護(hù)理工作的評價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算滿意率(1-評價(jià)為不滿意的患者數(shù)量/患者總數(shù))。

(2)心理狀態(tài)的比較:采用HAD(焦慮抑郁量表)對患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，得分越高，表明焦慮、抑郁情況越明顯。

4．統(tǒng)計(jì)方法:

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)方法，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，α=0．05。

二、結(jié)果

1．護(hù)理滿意度的比較:

觀察組患者中對護(hù)理服務(wù)評價(jià)為非常滿意和滿意的患者數(shù)多于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間滿意率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．05，P＜0．05)。

2．心理狀態(tài)的比較:

護(hù)理干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評分的組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評分均降低，但觀察組患者下降程度更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇5

制作材料：50ml注射器，頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。

3教學(xué)應(yīng)用

該教具在教學(xué)中的應(yīng)用分為4個(gè)步驟。步驟1：講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu)，講解結(jié)石的病因、病理。步驟2：向?qū)W生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學(xué)生動(dòng)手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導(dǎo)學(xué)生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對機(jī)體的影響及治療方法，并分組匯報(bào)。步驟4：教師根據(jù)學(xué)生操作和討論情況進(jìn)行補(bǔ)充和釋疑。

4討論

4.1取材方便，制作簡單

自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細(xì)管，這些材料在實(shí)驗(yàn)室隨手可得，在胃腸減壓或基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)后可以重復(fù)使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。

4.2輔助教學(xué)，讓講解生動(dòng)有趣

對教師來說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動(dòng)，使難點(diǎn)簡化，既增強(qiáng)了理論的直觀性，又增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的針對性，同時(shí)也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

4.3引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手，提高學(xué)生課堂的參與度和動(dòng)手能力

傳統(tǒng)的理論教學(xué)中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學(xué)生處于被動(dòng)聽講或觀看的狀態(tài)，注意力容易分散，學(xué)習(xí)興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具，在做中學(xué)，增加了學(xué)生的興趣和動(dòng)手機(jī)會(huì)，并使學(xué)生加深了對知識點(diǎn)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神。

篇6

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側(cè)43例，右側(cè)48例，雙側(cè)29例；患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監(jiān)控系統(tǒng)下完成操作，用灌洗水流擴(kuò)張輸尿管口，導(dǎo)入輸尿管鏡，當(dāng)接觸到輸尿管狹窄部位時(shí)開始從下向上進(jìn)行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據(jù)患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復(fù)正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術(shù)進(jìn)行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術(shù)，合并有輸尿管結(jié)石的患者，同時(shí)行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導(dǎo)入輸尿管，接觸狹窄后將導(dǎo)絲穿過，之后進(jìn)行硬性擴(kuò)張，置入光纖，鈥激光能量調(diào)整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當(dāng)輸尿管鏡不能通過時(shí)可先沿導(dǎo)絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術(shù)后均常規(guī)留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥發(fā)生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據(jù)術(shù)后造影情況進(jìn)行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)中2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后腎絞痛1例、高熱6例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對照組患者術(shù)中6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后腎絞痛5例、高熱15例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術(shù)、輸尿管鏡硬性擴(kuò)張、冷刀切開術(shù)以及球囊擴(kuò)張術(shù)等。

鈥激光切開術(shù)用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在治療過程中能夠?qū)Y(jié)石性輸尿管狹窄進(jìn)行[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發(fā)癥[8-10]；經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時(shí)電刀治療也具有鈥激光的特點(diǎn)，創(chuàng)傷小、術(shù)中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術(shù)野清晰，手術(shù)簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫(yī)院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內(nèi)切術(shù)治療時(shí)，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)的效果顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭應(yīng)祿.腔內(nèi)泌尿外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：174-881.

[2] 劉國棟.泌尿外科醫(yī)師進(jìn)修必讀[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1254-2551.

[3] 楊江根，肖克峰，蘭文鋼，等.輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管狹窄療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（12）：543-544.

[4] 吳開俊，李遜，單志昌，等.腔內(nèi)泌尿外科治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2009，21（10）：6129，6141.

篇7

擅長完成腹腔鏡下前列腺癌根治性切除、膀胱全切、疑難腎部分切除、腔靜脈瘤栓切取等各種微創(chuàng)手術(shù)操作。

膀胱癌的致病因素有哪些

問及哪些人更容易患膀胱癌，宣武醫(yī)院泌尿外科主任歐彤文教授給出了答案。吸煙是首要致病因素，有研究表示吸煙者患病幾率是非吸煙者的四倍。煙草中的化學(xué)物質(zhì)從肺部進(jìn)入血液中，然后被腎過濾進(jìn)入尿液中，這一過程將有害物質(zhì)積聚在膀胱中，增高患癌風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)某些工作可能患癌率更高，如機(jī)械工、理發(fā)師等更易接觸可致癌的化學(xué)物質(zhì)。如果工作常接觸染劑或從事橡膠、布料、皮革、顏料制作，要采取安全措施減少與化學(xué)品的接觸。此外，男性比女性患病幾率高3倍，90%以上患病人群在55歲以上，家族病史、先天膀胱缺陷、慢性膀胱刺激癥等膀胱自身疾病也會(huì)導(dǎo)致膀胱癌發(fā)病。

如何發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌

對于膀胱癌的早期發(fā)現(xiàn)，歐彤文教授指出：膀胱癌和其他癌癥一樣，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，治愈率越高。膀胱癌的早期癥狀并不明顯，往往是出現(xiàn)血尿后才會(huì)引起注意，從而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

那該如何早期發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌呢？膀胱彩色B超是進(jìn)行初期無創(chuàng)篩查的最佳選擇，但確診膀胱癌必須行膀胱鏡檢查。在宣武醫(yī)院泌尿外科治療的膀胱腫瘤中，如早期發(fā)現(xiàn)的低級別尿路上皮癌，90%都得以治愈。

歐彤文教授此時(shí)也提醒：在目前的普通體檢中，膀胱的彩色B超尚不是很普遍的，而且患者對于膀胱鏡檢查接受程度差。男性在50歲后膀胱容易出現(xiàn)問題，建議中老年男性重視此項(xiàng)體檢；特別是出現(xiàn)血尿時(shí)，或驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中有潛血時(shí)，一定要去醫(yī)院排查膀胱有無問題。

如何治療膀胱癌

手術(shù)是目前治療膀胱癌的主要方法。歐彤文教授說，早期發(fā)現(xiàn)的膀胱癌，一般不需要把整個(gè)膀胱切除，可以通過經(jīng)尿道膀胱鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，切除手段有電切、電凝及激光。但是對那些晚期的膀胱癌，多數(shù)需要把整個(gè)膀胱都切除，切除膀胱以后一部分患者會(huì)將排尿的通道改到其他的通路上。

宣武醫(yī)院泌尿外科何新洲醫(yī)師進(jìn)一步解釋到，膀胱癌患者中，70%～80%為表淺性膀胱癌，可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，同時(shí)術(shù)后給予化學(xué)藥物膀胱灌注治療，這是表淺性膀胱癌的首選治療方法；若腫瘤侵犯膀胱范圍較大、多發(fā)、反復(fù)復(fù)發(fā)、病理分級差則需要做根治性膀胱全切尿流改道術(shù)。

老年人可以做手術(shù)嗎

泌尿系統(tǒng)腫瘤患者以老年人居多。隨著當(dāng)今手術(shù)方式的進(jìn)步，麻醉技術(shù)的成熟，治療手段的提高，高齡患者已不是手術(shù)的。“宣武醫(yī)院以治療老年病為特長，在我們科，患者50歲屬于青年，70歲屬于壯年，90歲以上接受手術(shù)的也有不少，最高齡的手術(shù)做到了102歲。”歐彤文主任說，“現(xiàn)在75歲左右身體仍非常好的人群大量存在，只要能夠耐受手術(shù)，就可以進(jìn)行手術(shù)治療。”

眾多老年患者能夠接受手術(shù)，也是因?yàn)榻陙砀骨荤R等微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于泌尿科臨床。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快。腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備來完成的手術(shù)。它的攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上。人體解剖結(jié)構(gòu)經(jīng)過腹腔鏡放大后非常清晰，傳統(tǒng)手術(shù)看不清的較深的恥骨后間隙、盆底結(jié)構(gòu)等，手術(shù)醫(yī)生可以通過監(jiān)視器看得極其清楚，對腫瘤病變組織的切除會(huì)更加徹底，進(jìn)行探查、電凝、止血、縫合等操作也會(huì)更加精細(xì)。如今，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病治療中。

篇8

所謂“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，梁耀霖醫(yī)生之所以有著今日之高超醫(yī)術(shù)，皆與其勤奮刻苦的學(xué)習(xí)歷程密不可分。據(jù)梁醫(yī)生介紹，他的本科教育是在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成的。眾所周知，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育及研究領(lǐng)域有著很高的口碑，其培養(yǎng)出來的許多學(xué)子都成為了今日香港醫(yī)學(xué)界的棟梁之材。而在梁耀霖求學(xué)的時(shí)代，醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的是六年學(xué)制，五年學(xué)習(xí)，一年實(shí)習(xí)。據(jù)他介紹，在五年中前四年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的是整套醫(yī)療知識，直至第五年才開始細(xì)分，當(dāng)時(shí)因?yàn)閷γ谀蛲饪婆d趣較大，希望能在此領(lǐng)域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學(xué)習(xí)，其后相繼獲取了香港大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士、香港大學(xué)外科碩士等。

從香港大學(xué)畢業(yè)后不久，梁耀霖醫(yī)生又前往英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院這一世界著名的醫(yī)學(xué)圣地學(xué)習(xí)研究，并成功考獲愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院院士及泌尿科院士等資歷，醫(yī)技得到進(jìn)一步提高。

所謂學(xué)習(xí)無止境，勤奮進(jìn)取的梁耀霖醫(yī)生對醫(yī)學(xué)的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進(jìn)行了歷時(shí)一年的研究工作。他說：“因?yàn)槲鞣皆谖麽t(yī)方面很發(fā)達(dá)，當(dāng)時(shí)我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術(shù)，于中學(xué)習(xí)了很多，對自己亦是一大提升。”

工作中，梁耀霖醫(yī)生先是在香港瑪麗醫(yī)院從事泌尿外科治療，并且很早就開始作為主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)相關(guān)手術(shù)，至今已經(jīng)擁有二十余年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2006年3月16日，他與另外兩位瑪麗醫(yī)院的醫(yī)生合作，在香港中環(huán)皇后大道這一繁華地帶開設(shè)了匯賢泌尿外科中心，積極以專業(yè)服務(wù)廣大市民。

當(dāng)然，在醫(yī)療福利較為完善的香港社會(huì)，市民到政府設(shè)立的公立醫(yī)院治病時(shí)，其費(fèi)用絕大多數(shù)是由政府報(bào)銷的，但公立醫(yī)院也易出現(xiàn)醫(yī)療水平下降及排隊(duì)看病困難等問題，而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫(yī)院雖然收費(fèi)相對高些，但卻有著自身優(yōu)勢。這里集中的是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，并且實(shí)行的是提前預(yù)約治療，因此非常受高收入人士的歡迎。另據(jù)梁耀霖醫(yī)生介紹，匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業(yè)，負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行一般的疾病與身體檢查。如果要進(jìn)行手術(shù)，就會(huì)事先與相關(guān)醫(yī)院預(yù)約，由其親自主持。而現(xiàn)在僅在一周之內(nèi)，梁耀霖醫(yī)生大概要負(fù)責(zé)十幾個(gè)手術(shù)病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港，很多內(nèi)地病人也是慕名前來求助，足可見其醫(yī)術(shù)之精湛與高超。

在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫(yī)生的辦公室內(nèi)，最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗，這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫(yī)生及診所送上的榮譽(yù)與謝意。其中，著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫(yī)生為其根除病痛，在匯賢泌尿外科中心開辦當(dāng)日，送上了一塊榮譽(yù)牌匾，上書“天下武功學(xué)少林，泌尿集成梁耀霖”，可謂是對其精湛醫(yī)技的最好寫照。

醫(yī)德高尚暖人心

在香港社會(huì)，醫(yī)生作為專業(yè)人士有著很高的社會(huì)地位，這不僅是因?yàn)樗麄冊谝宰约旱膶I(yè)技術(shù)服務(wù)著這所城市，更是因?yàn)樗麄円宰陨砀呱械穆殬I(yè)道德為社會(huì)樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫(yī)者，梁耀霖醫(yī)生對于自己同樣是要求嚴(yán)格。他常言：“醫(yī)生接待病人時(shí)，應(yīng)該將病患當(dāng)作自己的親人一樣，專心致志，用心服務(wù)。”作為香港外科醫(yī)學(xué)院院士與香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院院士的他，站在大學(xué)講壇上傳道授業(yè)時(shí)，同樣是如此告誡那些即將踏入社會(huì)的莘莘學(xué)子們――醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重而行。

現(xiàn)今，工作繁忙的梁耀霖醫(yī)生一星期七天都在上班，既要負(fù)責(zé)匯賢泌尿外科中心的醫(yī)療工作，有時(shí)還要主持手術(shù)。每逢星期天，他還會(huì)去醫(yī)院查房看病人，對此，他笑著說：“病人做完手術(shù)后都很擔(dān)心，但只要看到我們，與我們交流后都會(huì)放松很多，所以這項(xiàng)工作必不可省的。”可見其對病人的關(guān)懷無微不至。另外，他還經(jīng)常參與到醫(yī)療慈善團(tuán)體泰山功德會(huì)的活動(dòng)中，開辦講座，向市民傳授健康醫(yī)療知識，深受大家的歡迎。

此外，梁耀霖醫(yī)生還經(jīng)常與國內(nèi)同業(yè)交流訪問，到內(nèi)地醫(yī)學(xué)院講課。在來往中，他表示，內(nèi)地醫(yī)學(xué)界近幾年進(jìn)步很大，但在西醫(yī)方面還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。“有些醫(yī)院購進(jìn)的儀器非常先進(jìn)，但卻很少人會(huì)使用，所以我們有時(shí)會(huì)過去教他們怎么用。另外，在醫(yī)德修養(yǎng)上，還需加強(qiáng)服務(wù)意識，以病人為先。”

持之以恒學(xué)無止境

梁耀霖醫(yī)生常說，醫(yī)學(xué)是一門無止境的科學(xué)，作為醫(yī)者應(yīng)該持續(xù)學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，密切關(guān)注業(yè)界的最新技術(shù)與動(dòng)態(tài)。所以，現(xiàn)今雖已畢業(yè)二十余年，但梁耀霖醫(yī)生仍堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，研究案例。他介紹說，前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)交流，于中學(xué)習(xí)了很多歐洲先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)。“醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，新的儀器、新藥物不斷出現(xiàn)，如果你不學(xué)習(xí)就落后了。而香港在西醫(yī)學(xué)上的優(yōu)勢就是緊跟國際潮流，一有先進(jìn)的技術(shù)馬上引進(jìn)，這對于一些病癥來說是極有益的。”梁醫(yī)生感悟說。

不僅是在實(shí)踐操作上做得出色，在理論研究上，梁耀霖醫(yī)生也是勤于進(jìn)步。他保持著閱讀醫(yī)學(xué)著作的習(xí)慣，平時(shí)經(jīng)常撰寫相關(guān)方面的論文。1999年，香港大學(xué)出版社將他關(guān)于前列腺癌的研究成果結(jié)集出版，并指定為專業(yè)學(xué)習(xí)教材，在業(yè)界享有很高的聲譽(yù)。

梁耀霖醫(yī)生的太太也是一位專業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)在香港瑪麗醫(yī)院工作，從事的是小兒精神科領(lǐng)域的研究。夫婦倆育有一兒一女，女兒11歲，小兒8歲，一家人可謂其樂融融。

篇9

1985年任北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任；

1999年當(dāng)選中國工程院院士；

2005年5月10日任北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心主任。

曾主編專著8部，發(fā)表專業(yè)論文250余篇，獲各項(xiàng)成果20項(xiàng)。

用一個(gè)“破”腎挽救了一條生命

1979年2月末的一天，一位患者來到醫(yī)院急診，他兩腿水腫、嘔吐、心跳劇烈、呼吸困難，郭應(yīng)祿大夫見后，馬上收他入院，經(jīng)診斷確定為尿毒癥并發(fā)嚴(yán)重的心包積液和腦水腫。后來，這位患者全身劇烈抽搐，呼吸、心跳相繼停止，生命危在旦夕!郭應(yīng)祿又馬上組織醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行搶救，從上午到下午的8個(gè)小時(shí)里，做了4次人工呼吸，第二天患者終于恢復(fù)了知覺。后來，患者做透析維持了一段時(shí)間，病情又出現(xiàn)了變化――嚴(yán)重肺部感染，發(fā)高燒。透析只好停止。為了挽救生命，郭應(yīng)祿決定為這個(gè)患者做腎移植手術(shù)!

當(dāng)時(shí)腎源緊缺，又是急用，他們四處求援。恰好一家醫(yī)院有一個(gè)腎可以提供。4月27日，患者躺在了手術(shù)臺上，忐忑不安。在這之前，他對郭應(yīng)祿說：“我的孩子太小，才兩歲，我放心不下，孩子需要父愛，我希望手術(shù)能成功!”經(jīng)過8個(gè)小時(shí)的手術(shù)，他醒來了，又看到了自己的妻兒!此時(shí)患者才得知：自己移植的這個(gè)腎竟是一個(gè)經(jīng)過修補(bǔ)的破腎!

原來，那家醫(yī)院在摘腎時(shí)不小心血管被撕裂，腎被膜上還有一個(gè)不小的裂口。郭大夫只好先對移植腎做修補(bǔ)。打開患者的腹腔后，手術(shù)一步步還算順利，誰知，一接通‘腎動(dòng)脈，血便從移植腎的被膜裂口中不斷涌出。腎被膜特別脆弱，無法縫合，壓迫止血又無效。郭大夫急中生智，從患者的腹直肌上取下一條前鞘，用它裹住了裂口。血被止住了!

手術(shù)做得很成功。就是依靠這個(gè)“破腎”，患者奇跡般地生存了下來，20多年從未出現(xiàn)過問題。在他手術(shù)成功27周年時(shí)，做了一次移植腎彩超，各項(xiàng)檢查指標(biāo)都很正常。他激動(dòng)地說：“當(dāng)我孩子考上了著名大學(xué)、在工作中成了一名業(yè)務(wù)骨干時(shí)，我首先想到的是郭大夫，他給了我關(guān)注孩子成長的機(jī)會(huì)：當(dāng)我年過60也能和別人一樣去領(lǐng)退休金時(shí)，心里非常不平靜，要不是郭大夫他們?yōu)槲腋冻隽四敲炊嘈难夷哪苡薪裉彀?”

患者感受他親人般的溫暖

有一位八旬老人，第一次看郭應(yīng)祿門診時(shí)，對膀胱鏡檢查有所顧慮，怕痛苦。郭應(yīng)祿就說：“你做膀胱鏡吧!不太痛苦，你能受得住，做吧!”老太太聽這位大夫?qū)λ@么耐心和藹地說話，語氣又是那么讓人信賴，心里便有了底，當(dāng)時(shí)就決定――做!

當(dāng)老人在膀胱鏡室正在做準(zhǔn)備時(shí)，有位大夫?qū)λf：“老太太，郭大夫來看你啦。”老太太非常意外，她沒想到，這么知名的一位專家，能對自己這么一個(gè)非親非故的普通老人如此關(guān)心!那一刻，她的眼里含滿了感動(dòng)的淚花。

這位老人患的是輸尿管癌，其實(shí)做這個(gè)手術(shù)只需請個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的大夫就可以了，但老太太還是想請郭大夫親自做。于是，她寫了一封信，就讓女兒轉(zhuǎn)交給正出門診的郭應(yīng)祿了。

在手術(shù)前一天，大夫查房時(shí)問：“老太太，你打算請哪位大夫給你做手術(shù)呀?”老人回答：“我請郭大夫給我做。”當(dāng)時(shí)，老人的女兒正在病房外，看見病房外邊的大夫聽到這話都笑了，而這病房里的大夫呢，想笑不敢笑，結(jié)果出了病房也全都笑了：這樣一個(gè)算不上高難度的手術(shù)，一般主管的大夫就能做了，還用得著讓院士來做嗎，這老太太可真是敢想敢說。沒想到2004年2月6日，郭應(yīng)祿真的親自為這個(gè)老太太做了手術(shù)，并且做得非常成功!

術(shù)后兩年多了，這位老人身體各方面都很好。她說：“郭大夫給我的印象，首先是一位醫(yī)德非常高尚、和藹可親的醫(yī)生，然后才是一位醫(yī)術(shù)高超過人、有獨(dú)特見解的醫(yī)學(xué)大家。”

50年的追趕與超越

可是誰又能想到，這樣一位醫(yī)學(xué)大家，曾經(jīng)歷過戰(zhàn)爭、離散，開始讀小學(xué)時(shí)，已是13歲了。但是，少年郭應(yīng)祿以頑強(qiáng)的毅力奮發(fā)學(xué)習(xí)，在9年的時(shí)間里讀完了小學(xué)和中學(xué)，在他21歲那年，考入了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后，留在北大醫(yī)院工作。1959年，他又考取了吳階平的研究生。

1968年，北京禮花廠一位嚴(yán)重?zé)齻那嗄昱け凰偷搅吮贝筢t(yī)院。她的燒傷面積達(dá)98％，三度燒傷面積88％。醫(yī)院成立了搶救組，郭應(yīng)祿任副組長。在全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，這個(gè)女工脫離了危險(xiǎn)，成為國際燒傷治療史上一個(gè)里程碑式的轉(zhuǎn)折，并受到總理的關(guān)注。可在采訪那天，郭老卻這樣說：“我應(yīng)該感謝這位患者!從1968年至1972年，我們一直在醫(yī)院照顧這個(gè)女工，沒有被下放到農(nóng)村改造。在這期間，我雖學(xué)習(xí)泌尿外科，卻接觸到了更多的領(lǐng)域，得到更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”

這就是郭應(yīng)祿，正如他的一個(gè)學(xué)生，一位美國西北大學(xué)最年輕的泌尿外科助理教授所言：“做學(xué)問先學(xué)會(huì)做人是恩師的原則；團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、拼命干是恩師的精神。”

郭應(yīng)祿深知靠少數(shù)幾個(gè)人的力量難以推動(dòng)學(xué)科進(jìn)步，1978年，他與吳階平等老一輩泌尿外科專家一道，為籌建我國第一個(gè)泌尿外科研究所，四處奔走。20多年的學(xué)科建設(shè)使原北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所發(fā)展成為集科、教、研為一體的國內(nèi)首屈一指的研究所。1997年，郭應(yīng)祿啟動(dòng)了“泌尿外科人才工程”，2001年，又啟動(dòng)了“將才工程”，舉辦博導(dǎo)培訓(xùn)班，培養(yǎng)、錘煉了一大批中堅(jiān)力量，為我國泌尿外科趕超世界先進(jìn)水平打下了良好的基礎(chǔ)。多年來，他一直從事著醫(yī)學(xué)教育和科研工作，2006年，已進(jìn)入從醫(yī)執(zhí)教的第50個(gè)年頭。這50年中，郭應(yīng)祿培養(yǎng)的優(yōu)秀學(xué)生，桃李滿天下。“我們國家的基礎(chǔ)科研水平依舊落后國際水平5至10年，我們需要趕超。趕超的關(guān)鍵不是趕，而是超。我們要著眼于創(chuàng)新，要有自己最新的東西。”這是多年前，學(xué)生們終生不會(huì)忘記的恩師的教誨。多年后，他的學(xué)生們已取得豐碩的研究成果，正在報(bào)效祖國。

在學(xué)術(shù)界，美國泌尿外科年會(huì)是國際上規(guī)模最大、水平最高的學(xué)術(shù)會(huì)議，2006年，大會(huì)破天荒地開辟了華人會(huì)場――世界華人泌尿外科學(xué)術(shù)大會(huì)。會(huì)議伊始，大會(huì)主席首先向郭應(yīng)祿頒發(fā)了“終身成就獎(jiǎng)”!最近，郭應(yīng)祿又收到了國際泌尿外科學(xué)會(huì)的通知：第30屆世界泌尿外科學(xué)術(shù)大會(huì)將于2009年在北京舉行。這是國際上對中國泌尿外科學(xué)術(shù)水平多么大的肯定!

篇10

主辦單位：廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：廣西壯族自治區(qū)南寧市

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種：中文

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本：大16開

國際刊號：1673-6575

國內(nèi)刊號：45-1341/R

郵發(fā)代號：48-72

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：2006

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期刊榮譽(yù)：

篇11

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月收治的120例泌尿外科結(jié)石手術(shù)患者，其中男79例，年齡 25～56 歲，平均（40.13±4.96）歲，病史 4～11 年；平均病史（4.51±1.64）年。女 41 例，年齡 27～54歲，平均（43.46±4.40）歲，病史 5～10年；平均病史（5.41±2.24）年。文化程度均為初中以上學(xué)歷。120 例患者在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理前，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，兩組各60例。兩組性別、年齡、病程、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組，在護(hù)理過程中給予科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)；對照組，采用一般的護(hù)理即可。6個(gè)月后隨訪。具體方法如下。

1.2.1觀察組方法 觀察組在一般護(hù)理前提下，給予科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)：①保證每日飲水量，飲水應(yīng)不少于3000ml/d，除白天大量飲水外，在清晨、夜間、及排尿后也要適當(dāng)補(bǔ)充飲水量。②制定合理飲食習(xí)慣，做到定點(diǎn)、定時(shí)就餐，避免暴飲暴食，更不能無規(guī)律飲食。合理搭配飲食，注意營養(yǎng)搭配，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，對動(dòng)物蛋白的攝入進(jìn)行控制，如，雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的攝入，如菠菜、豆類、濃茶、可可、西紅柿等。限制高鈣的食物，如含鈣多的堅(jiān)果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖，食鹽攝入

1.2.2對照組方法 對照組緊緊采用一般護(hù)理，即自我恢復(fù)與醫(yī)院護(hù)理共同進(jìn)行，醫(yī)院只進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，必要時(shí)對突發(fā)狀況進(jìn)行處理，囑患者多飲水，飲水量>2500ml/d，并不做飲食方面的指導(dǎo)，患者根據(jù)自己的飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)自我恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定 P

2 結(jié)果

見表1。

表1表明對照組復(fù)發(fā)率13.33高于觀察組1.67%，χ2=4.32，P

3討論

3.1尿路結(jié)石形成的原因

3.1.1體內(nèi)草酸積累過多，這是尿路結(jié)石形成的主因之一，草酸含量較高的食物包括：如可可、茶葉、土豆、葡萄、豆類、桔子、菠菜等。

3.1.2嘌呤類代謝異常，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，而且尿酸又可以導(dǎo)致尿液中草酸鹽的沉積，如果嘌呤代謝異常，最終會(huì)形成尿路結(jié)石。豆角、動(dòng)物內(nèi)臟、花生、菠菜、海鮮等食品，全都富含嘌呤成分。

3.1.3脂肪類攝取過量，體內(nèi)脂肪含量過高，造成腸道內(nèi)可吸收的鈣含量減少，如果飲水量少或者排汗過多，就可以導(dǎo)致尿路結(jié)石出現(xiàn)。

3.1.4攝取糖過多，可以加速鈣的大量吸收，增加草酸鈣的形成，從而導(dǎo)致尿路結(jié)石的發(fā)生。

3.2 本次研究的意義 通過本次探討研究，我們可以看出構(gòu)成泌尿系結(jié)石發(fā)病原因的一個(gè)重要因素既是飲食結(jié)構(gòu)的不合理，并且直接導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的形成、出現(xiàn)以及復(fù)發(fā)[8]。科學(xué)合理的膳食，制定確切的飲食方案，可以大大預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生以及降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。尿石癥的發(fā)生總的來說與高蛋白飲食以及尿中的尿鈣、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相關(guān)[9]。因此在尿路結(jié)石的護(hù)理應(yīng)從以下幾方面展開。

3.2.1飲水 大量飲水可以使尿液得到稀釋，同時(shí)可以促進(jìn)尿液的排除，使得各種晶體及鹽類排除體外，防止結(jié)石的形成[10，11]。張莉等[12]采用問卷調(diào)查方式對泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況的調(diào)查研究， 認(rèn)為飲水2000～ 2500ml/d可以有效減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。目前公認(rèn)的是飲水量在3000ml/d左右。通常飲水量按照按勞動(dòng)強(qiáng)度、氣溫、出汗情況等而定，還可根據(jù)尿液顏色調(diào)整飲水量，避免深黃色尿液，保持尿液顏色清亮為宜。

3.2.2調(diào)整鈣的攝入 高鈣飲食與預(yù)防泌尿系結(jié)石理論上似乎矛盾，但是高鈣飲食可以有效降低尿液草酸的排泄，使尿液中草酸/鈣的比值明顯下降。若攝入含鈣量高的食物，鈣便和腸腔中的草酸結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外 ，從而避免尿路結(jié)石的形成 ，研究發(fā)現(xiàn)，高鈣飲食可以降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率，而補(bǔ)充鈣制劑會(huì)使泌尿系結(jié)石的發(fā)生率升高，因此要選用正確的方法，提倡高鈣飲食，而不是補(bǔ)充鈣劑來預(yù)防泌尿系結(jié)石。但高鈣也有限度，不是越高越好，如果草酸不足以結(jié)合，則會(huì)導(dǎo)致高尿鈣。

3.2.3避免高動(dòng)物蛋白攝取 攝入過多動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿酸、尿鈣、尿草酸，并且可使尿PH下降，加重尿酸沉淀而出現(xiàn)結(jié)石。提倡多吃牛奶盒乳制品，奶的營養(yǎng)齊全，又可以促進(jìn)鈣的吸收，但磷酸鹽結(jié)石者，要限制牛奶的攝入。劉立宇等[13]對710例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行成分分析及飲食指導(dǎo)， 得出結(jié)論，動(dòng)物蛋白不超過100g/d， 能減少尿酸結(jié)石的復(fù)發(fā)。

3.2.4其他的飲食控制 如減少糖的攝入，糖可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收，相應(yīng)的增加草酸的吸收，因此日常生活中盡量少吃白糖、紅糖、葡萄糖等精致糖以及蜜餞、糖果糕點(diǎn)、甜飲料、冰淇淋等甜食。減少維生素C的攝入，因?yàn)榫S生素C的代謝產(chǎn)物為草酸鹽。減少食鹽的攝入，控制在

3.2.5 加強(qiáng)飲食護(hù)理的宣教工作 泌尿系結(jié)石患者普遍缺乏對疾病的重視，加之長久形成的飲食習(xí)慣，不便改正，以及自控能能力的參差不齊，都可能導(dǎo)致飲食護(hù)理工作受阻，因此，要加強(qiáng)宣教工作，讓患者認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，以及飲食護(hù)理的重要性，了解飲食護(hù)理對該病預(yù)防、治療、防止復(fù)發(fā)的意義，鼓勵(lì)患者形成良好的飲食習(xí)慣。定期隨訪，出現(xiàn)問題，解決問題，幫助患者制定合理、科學(xué)的飲食方案。

綜上所述，飲食護(hù)理在泌尿系結(jié)石的術(shù)后護(hù)理中意義重大，可明顯改善復(fù)發(fā)的情況，提高患者的生活質(zhì)量，對緩解患者的病痛，減小家庭壓力起到積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 米華，鄧耀良.中國尿石癥的流行病學(xué)特征[J].中華泌尿外科雜志，2003，24（10）：715-716.

篇12

夏季是泌尿系結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。近一段時(shí)間，本刊編輯部不斷接到讀者來信、來電咨詢，為患上了泌尿系結(jié)石而擔(dān)憂，同時(shí)詢問泌尿系結(jié)石對人體有哪些危害？如何預(yù)防？有什么好的治療方法？針對讀者關(guān)心的問題，記者專程采訪了二醫(yī)院泌尿外科馮威福主任。

“夏季高溫使人多汗，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，泌尿系很容易形成鈣結(jié)晶。所以，夏季是尿結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。泌尿系結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石。”馮主任告訴記者，腎結(jié)石一般癥狀不明顯，結(jié)石體積較大可能會(huì)引起腰部鈍痛，運(yùn)動(dòng)后還會(huì)出現(xiàn)血尿；輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是突發(fā)腰痛和上腹部絞痛，伴有尿頻、尿急、尿痛。而膀胱結(jié)石表現(xiàn)為排尿時(shí)疼痛或排尿突然中斷，改變后才能繼續(xù)排尿，也會(huì)因結(jié)石刺激尿道，出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿。

尿結(jié)石成因，你知道嗎

記者：尿結(jié)石的成因是否與飲食有關(guān)？

尿結(jié)石的成因與攝入食物的成分有關(guān)，如動(dòng)物蛋白攝入量高則尿結(jié)石的發(fā)生率相應(yīng)增高。乳制品消費(fèi)較少或乳兒喂養(yǎng)方法不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，則兒童膀胱結(jié)石多見。腎結(jié)石的發(fā)病率與谷類和食物纖維的攝入成反比。

其他疾病也能促使尿結(jié)石的形成，如甲亢、痛風(fēng)、腸切除。此外，服用過量維生素C和磺胺類藥物同樣可促使尿結(jié)石的形成。

“尿結(jié)石病人在進(jìn)行碎石術(shù)后并不表明不會(huì)再產(chǎn)生尿結(jié)石。如果尿結(jié)石患者保持原有的生活習(xí)慣，有可能導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)。”馮主任提醒：尿結(jié)石病人中，以20歲至50歲的青壯年男性為多，天熱汗多尿少是尿結(jié)石患者易復(fù)發(fā)或癥狀加重的原因之一。

預(yù)防為泌尿系撐起屏障

記者：尿結(jié)石的熱天發(fā)作是否與職業(yè)有關(guān)？

馮主任否定了記者的這種看法，但表示與個(gè)人的生活習(xí)慣，特別是與飲水習(xí)慣密切相關(guān)。馮主任提醒：結(jié)石病易復(fù)發(fā)，所以重在預(yù)防，多喝水就是簡單而有效的方法，多喝水可以縮短游離晶體顆粒在尿路中的停留時(shí)間，促進(jìn)結(jié)石的排出，并減少尿路感染。每天的尿量應(yīng)保持在2，000ml以上，且尿液清亮無色或微黃為宜，這樣可以降低60%的結(jié)石復(fù)發(fā)率。

飲食的調(diào)理也很關(guān)鍵。馮主任接著講，結(jié)石病人要根據(jù)診斷，屬于尿酸結(jié)石的患者應(yīng)少吃雞蛋，少喝牛奶，多吃水果、蔬菜，別吃動(dòng)物的腦、肝、腎等物，盡量少吃肉、蟹、菠菜、豆類、菜花、蘆筍、香菇等食物；屬于胱氨酸結(jié)石的患者應(yīng)限制肉類、蛋類及乳類食品的攝入；屬于草酸鈣結(jié)石的患者應(yīng)少吃菠菜、海帶、香菇、蝦皮等；屬于磷酸鈣或磷酸鎂結(jié)石的患者則應(yīng)進(jìn)食低鈣、低磷食物，少食蛋黃、豆類和奶類。

馮主任提醒，尿結(jié)石患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。因?yàn)橛幸徊糠帜蚪Y(jié)石是由泌尿系統(tǒng)的原發(fā)疾病所致，如輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤、腎結(jié)核、輸尿管畸形等，這些原發(fā)病沒有治愈，單純的體外沖擊波碎石不僅不能擊碎結(jié)石，反倒會(huì)傷害腎臟等泌尿器官，而且盲目碎石也會(huì)造成嚴(yán)重后果，如出現(xiàn)高血壓或腎功能衰竭。

泌尿系結(jié)石對人體有哪些危害

記者：泌尿系結(jié)石對人體危害大嗎？

馮主任介紹，泌尿系結(jié)石生長是個(gè)較漫長的過程。結(jié)石一旦生成，對腎臟將會(huì)發(fā)生繼發(fā)性損害，主要表現(xiàn)為尿路梗阻，繼發(fā)感染和上皮病變。結(jié)石很小時(shí)不為患者所察覺，也有在正常運(yùn)動(dòng)時(shí)將結(jié)石排出體外。然而，大多數(shù)病人隨著結(jié)石體積的增大，伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀；也有的結(jié)石進(jìn)人輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以至疼痛難忍。

在臨床病例中，腎積水患者主要是因結(jié)石停留于輸尿管造成尿路梗阻。當(dāng)腎積水癥狀較輕時(shí)腎臟泌尿功能尚好；當(dāng)中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴(yán)重受損；在重度腎積水又得不到及時(shí)緩解，腎實(shí)質(zhì)高度萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)無明顯界限時(shí)，腎臟泌尿功能基本喪失。

尿路梗阻也會(huì)造成非細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。上皮病變主要是腎盂和腎盞結(jié)石在伴有感染時(shí)對上皮組織刺激的結(jié)果，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變。總之，泌尿系結(jié)石對人體危害很大，所以，一旦發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視并及時(shí)進(jìn)行治療。

鈥激光――只碎頑石不傷身

記者：針對泌尿系結(jié)石，什么方法治療最安全有效？

泌尿系結(jié)石是一個(gè)嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病之一，是泌尿外科的一個(gè)常見病、多發(fā)病。一些體外沖擊波碎石治療法無法擊碎的頑固性結(jié)石、巨大結(jié)石，軟組織包裹或嵌頓的結(jié)石，臨床上多采用手術(shù)開刀取石的方法，手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，并發(fā)其他疾病的還不能耐受手術(shù)，尤其是雙腎多發(fā)結(jié)石或鹿角型結(jié)石并積水感染，給手術(shù)帶來很多困難，危險(xiǎn)性大，嚴(yán)重的威脅病人的生命安全。為此人們都在等待一種適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、高科技的泌尿系結(jié)石治療新方法。

針對以上的不足，二醫(yī)院泌尿外科在全省首家引進(jìn)國際最先進(jìn)的鈥激光碎石治療系統(tǒng)，微創(chuàng)、不開刀去除泌尿系結(jié)石，使泌尿系結(jié)石的治療在全省范圍內(nèi)有了質(zhì)的飛躍。與傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石截然不同，它是在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行腔內(nèi)碎石，安全、可靠、準(zhǔn)確、無出血、速度快、碎石充分，任何硬度、大小的結(jié)石都會(huì)隨即“粉身碎骨”，患者的損傷小，恢復(fù)快、無出血。

篇13

主辦單位：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)

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本：大16開

國際刊號：1002-1892

國內(nèi)刊號：51-1372/R

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CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

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