引論：我們?yōu)槟砹?3篇泌尿外科護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2專職健康教育護(hù)士的職責(zé)
評估責(zé)任護(hù)士在患者不同住院階段所落實(shí)的健康教育質(zhì)量；進(jìn)一步研究和制定強(qiáng)化教育計劃，并組織實(shí)施；培養(yǎng)護(hù)理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。
1.3專職健康教育護(hù)士工作的方式、方法
1.3.1制做相關(guān)宣教資料
根據(jù)科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系名片等。
1.3.2評估并強(qiáng)化健康教育內(nèi)容
每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的程度，并和責(zé)任護(hù)士一起制定宣教計劃，及時組織實(shí)施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系名片。
1.3.3提供各種健康咨詢活動
組織慢性病患者進(jìn)行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點(diǎn)，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進(jìn)行電話回訪。
1.4評價方法
評價2013年1—6月專職健康教育護(hù)士設(shè)立后，連續(xù)6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護(hù)理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護(hù)理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計，共10個項(xiàng)目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食活動、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護(hù)理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計分析后提供數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護(hù)士設(shè)立后連續(xù)6個月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護(hù)理健康教育工作滿意度連續(xù)6個月維持在98.3%以上。
3討論
3.1設(shè)立專職健康教育護(hù)士，有效地提高住院患者
健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護(hù)士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護(hù)士進(jìn)行日常質(zhì)控檢查，不但增強(qiáng)了年輕護(hù)士對求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進(jìn)了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護(hù)士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護(hù)士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護(hù)士的教育活動，既彌補(bǔ)了責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實(shí)際，方便了患者及陪護(hù)隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點(diǎn)，利于患者全面理解知識，增強(qiáng)遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達(dá)到事半功倍的效果。
篇2
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。
1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本專科護(hù)師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本專科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項(xiàng)等部分，制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表，包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護(hù)士長、總帶教老師對講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊，作為該專科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
篇3
目前，隨著我國醫(yī)療模式的不斷深化改革，護(hù)理學(xué)亦隨之深入發(fā)展，其中循證護(hù)理（EBN）已經(jīng)成為護(hù)理教學(xué)中必不可少的重要組成部分[1]。EBN是在護(hù)理過程中，通過對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，采用不同方式對其循癥，進(jìn)行科學(xué)分析，并結(jié)合臨床及患者意向，從而對其制定護(hù)理計劃。本實(shí)驗(yàn)通過對泌尿外科患者進(jìn)行循證護(hù)理，臨床效果滿意，現(xiàn)報導(dǎo)如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：選取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例，男39例，女21例，年齡在24～56歲之間，平均（35.46±2.25）歲，所選病例屬確診病例。其中膀胱腫瘤8例，前列腺增生29例，尿道下裂3例，腎結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石5例； 40例留置尿管，13例壓力性尿失禁。患者年齡、性別、疾病等情況均無特異性。
1.2方法：建立循證小組 護(hù)士長為組長，成員7名，明確分工、制定規(guī)則制度。成員選擇具備以下幾點(diǎn)：（1）較高水平的專業(yè)知識；（2）對循證學(xué)有一定基礎(chǔ)；（3）接受過相關(guān)知識培訓(xùn)；（4）較好的文學(xué)基礎(chǔ)。
1.2.1確定循證問題：對泌尿外科常見疾病的護(hù)理問題，進(jìn)行探討、分析、總結(jié)。確定以下問題：（1）術(shù)前準(zhǔn)備；（2）心理護(hù)理；（3）術(shù)中操作；（4）疼痛；（5）感染；（6）飲食與衛(wèi)生；（7）術(shù)后護(hù)理。
1.2.2循證支持：通過查閱教科書、期刊、論文等方式尋找支持證據(jù)。仔細(xì)閱讀相關(guān)資料，核查論據(jù)是真實(shí)行，確定其價值；結(jié)合病情進(jìn)行分析，評定其可行性；歸納總結(jié)，并制定計劃。
1.2.3循證結(jié)果及護(hù)理實(shí)踐：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，調(diào)整患者狀態(tài)，擇期手術(shù)。①皮膚準(zhǔn)備：放棄常規(guī)備皮，術(shù)前進(jìn)行皮膚清洗，進(jìn)行操作時僅去除術(shù)野內(nèi)毛發(fā)。此方法不僅減少了局部刺激，又降低了工作量，而且可以降低交叉感染和切口感染的發(fā)生率[2]。②腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前囑其注意飲食，低脂肪飲食為主，避免進(jìn)食豆類、奶類食品，注意營養(yǎng)合理搭配。術(shù)前12h禁食。術(shù)前2h進(jìn)行補(bǔ)充糖液，以保證充足的能量。③保證睡眠：改善睡眠環(huán)境：保持好病人的院內(nèi)環(huán)境安靜，分散病人注意力，避免患患者恐懼、焦慮的發(fā)生；限制探訪，以減少相互間影響。④疾病知識教育：對患者及其家屬講解疾病病發(fā)生的原因，發(fā)病機(jī)理、臨床分型等知識，使他們對其有一定的了解心理護(hù)理；對其常見并發(fā)癥知識進(jìn)行教育講解，預(yù)防該現(xiàn)象的出現(xiàn)。（2）心理護(hù)理：積極的與患者溝通，了解患者的家庭情況及患者心理狀況，鼓勵并安慰患者，消除恐懼、焦慮不良情緒。緩解其對疾病預(yù)后等方面的過度擔(dān)憂，穩(wěn)定其不良情緒，避免了情緒過激引發(fā)病情的加重或發(fā)生。（3）術(shù)中操作：術(shù)中操作不當(dāng)是感染發(fā)生的重要原因之一。規(guī)范手術(shù)操作，避免發(fā)生術(shù)中感染。（4）疼痛：積極與其交流，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱D(zhuǎn)移注意力；可以合理使用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者的痛苦。（5）感染：密切觀察局部及全身情況，對發(fā)熱癥狀提高重視。及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、血液動力學(xué)監(jiān)測進(jìn)行感染評估[3]，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)治療。（6）飲食與衛(wèi)生：術(shù)后早期飲食可促進(jìn)排氣。避免進(jìn)行豆類、奶類食品，注意營養(yǎng)合理搭配；加強(qiáng)自我衛(wèi)生意識，不但可以減少護(hù)理量，同時還能降低并發(fā)癥發(fā)生率。（7）術(shù)后護(hù)理：保持切口清潔，密切關(guān)注切口恢復(fù)情況，有無紅腫、滲液等情況；留置導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，觀察引流是否通暢，并觀察引流液體的量、色、質(zhì)，并及時更換。通過查閱與閱讀相關(guān)文獻(xiàn)得知，其最佳更換導(dǎo)尿管的時間為每2周1次。如發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行檢查，并進(jìn)行處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)：循證護(hù)理前后SAS、SDS、SES，術(shù)后并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，比率采用x2檢測。
2結(jié)果
2.1循證護(hù)理前后SAS、SDS、SES：通過循證護(hù)理，SAS由術(shù)前46.78±6.27降至35.11±3.44、SDS由（39.64±3.65）將至30.75±3.48、SES由12.44±2.4升至20.15±3.6。患者SAS、SDS、SES評分均得以改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
2.2術(shù)后并發(fā)癥：感染1例（1.67%），尿失禁患者均明顯改善。較我科未進(jìn)行循證護(hù)理感染發(fā)生率9.58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
3討論
循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)，循證護(hù)理對臨床中的問題進(jìn)行歸納，通過查詢教科書、期刊、論文等文獻(xiàn)以尋找論癥；分析資料，并進(jìn)行審證，以確保其真實(shí)性；結(jié)合病情及患者意向，制定出針對性的護(hù)理。這些都需要護(hù)理人員具有較高的綜合能力，在專業(yè)、文化水平等均有一定較高，要用較強(qiáng)的分析及寫作能力。
目前，基層醫(yī)院由于基礎(chǔ)設(shè)施及護(hù)理人員技術(shù)水平不足，不能進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范化的循證護(hù)理，需要解決以下問題：（1）完善設(shè)備，對于系統(tǒng)、規(guī)范化循證護(hù)理需要相應(yīng)的設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、完善設(shè)施才能實(shí)現(xiàn)；（2）醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化培訓(xùn)，循證護(hù)理對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平要求很高，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)尤為重要，通過組織醫(yī)護(hù)人員去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)及招聘高學(xué)歷、高技術(shù)水平醫(yī)護(hù)人員，迅速提高醫(yī)護(hù)醫(yī)療水平，加快醫(yī)療建設(shè)。
實(shí)驗(yàn)中通過對60例患者進(jìn)行循證護(hù)理，其中僅有1例患者出現(xiàn)感染，比率1.67%較未進(jìn)行循證護(hù)理的9.58%明顯下降；且13例壓力性尿失禁的患者均得到明顯改善，其臨臨床效果滿意。
總上所述：循證護(hù)理是一種新的護(hù)理觀念，是建立在真實(shí)、科學(xué)、可靠的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐，它不僅以提高護(hù)理質(zhì)量，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率、減輕患者痛苦，提高患者對護(hù)理的滿意度，還有助于護(hù)理人員的自我提高，臨床效果滿意，值得推廣應(yīng)用。
篇4
分級護(hù)理制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度之一，我國的分級護(hù)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導(dǎo)而成，一直沿用至今，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源、制定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，也是護(hù)士實(shí)施護(hù)理活動的重要依據(jù)。在實(shí)施過程中，因分級護(hù)理本身沒有一個相對客觀、具體的分級依據(jù)，不同程度地影響著臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此筆者對實(shí)施一、二級護(hù)理的病人進(jìn)行有關(guān)護(hù)理工作量的調(diào)查，以探討更好地滿足病人需求的護(hù)理管理模式。
1對象與方法
1.1對象
調(diào)查對象為某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科7個專業(yè)病區(qū)和外科8個專業(yè)病區(qū)1145名住院病人，其中一級護(hù)理407例，二級護(hù)理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級護(hù)理[1]標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化其觀察和護(hù)理的內(nèi)容，從病人的活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計、健康教育共1 1個方面設(shè)計并編制了分級護(hù)理臨床適用性調(diào)查表，其中將病人的活動度分為絕對臥床休息、床上活動、床邊及室內(nèi)活動、室外活動4個度，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目包括預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食、協(xié)助排泄7項(xiàng)內(nèi)容，其中預(yù)防壓瘡分為是與否2項(xiàng)，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助排泄分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理3個維度，協(xié)助飲食分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理、禁食4個維度，出入量的統(tǒng)計分為記、記單項(xiàng)、否3個維度，飲食指導(dǎo)和疾病健康教育分為是與否2項(xiàng)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查填寫，調(diào)查時間為2007年3～9月。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
將結(jié)果錄入Excel，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人活動度差異
通過對內(nèi)、外科系統(tǒng)一級護(hù)理病人活動度進(jìn)行比較，經(jīng)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如外科、內(nèi)科病人需要絕對臥床休息的分別占外科、內(nèi)科被調(diào)查總數(shù)的62%、44%。內(nèi)、外科二級護(hù)理病人在活動度上的比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表1。
2.2內(nèi)、外科之間一級護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量的差異
通過對預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚清潔、協(xié)助飲食、排泄方面護(hù)理工作量分析，實(shí)施一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有差異，詳見表2；實(shí)施二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，除口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，5項(xiàng)統(tǒng)計指標(biāo)有差異，詳見表3，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科病人工作量大；實(shí)施一級護(hù)理的心內(nèi)科病人與神經(jīng)內(nèi)科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理也均有差異，神經(jīng)內(nèi)科病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大，詳見表4；外科系統(tǒng)2個不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理7項(xiàng)統(tǒng)計指標(biāo)中，除壓瘡護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，其他5項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會陰護(hù)理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護(hù)理的工作量大。
2.3內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人
出入量記錄的差異病人出入量統(tǒng)計包括外科手術(shù)后病人引流量的觀察，通過一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)處理有統(tǒng)計學(xué)意義，即內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%。內(nèi)、外科病人在二級護(hù)理項(xiàng)目上的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對健康指導(dǎo)的需求
在調(diào)查病人總數(shù)中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導(dǎo)，但內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在飲食指導(dǎo)方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求高于外科病人。在健康指導(dǎo)上，從調(diào)查結(jié)果分析，內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在健康教育方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護(hù)理工作量與分級護(hù)理差異性分析
分級護(hù)理制度是我國醫(yī)院的一項(xiàng)重要護(hù)理工作制度，在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，分級護(hù)理制度在執(zhí)行中也暴露出一些問題，護(hù)理級別與實(shí)際護(hù)理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護(hù)理等級的護(hù)理項(xiàng)目數(shù)以外科最多，老年病人其次，內(nèi)科相對較少，內(nèi)外科之間有差別。任小英[3]等人對不同科室病人日均護(hù)理時數(shù)的統(tǒng)計也顯示，外科病人平均護(hù)理時數(shù)大于內(nèi)科病人。本研究通過對實(shí)施一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人的調(diào)查，從病人的活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計、健康教育11個方面進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果從表1～3分析，一級護(hù)理的病人在活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目方面內(nèi)外科之間存在差異，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科大，與馬燕蘭和任小英的研究結(jié)果相同。從表4分析，神經(jīng)內(nèi)科一級護(hù)理病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大。從表5分析，泌尿外科一級護(hù)理病人的會陰護(hù)理工作量比普外科大，而普外科一級護(hù)理病人的口腔護(hù)理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統(tǒng)計方面，一級護(hù)理的病人中內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有差異，內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%，說明相同護(hù)理等級在出入量方面內(nèi)、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護(hù)理的項(xiàng)目上也存在著差異。而目前的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，又不能客觀地反映實(shí)際的護(hù)理工作量。因此，護(hù)理級別的適應(yīng)性應(yīng)進(jìn)行探討，使護(hù)理級別更切實(shí)地反映臨床實(shí)際需求，為計算護(hù)理工作量，人力資源的合理配置等護(hù)理管理和護(hù)理決策提供更科學(xué)的數(shù)據(jù)。
3.2分級護(hù)理與健康教育
分級護(hù)理制度是護(hù)理前輩總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)逐步形成的。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論已不斷注入到護(hù)理實(shí)踐之中。胡斌春等人[4]的研究認(rèn)為應(yīng)將現(xiàn)代護(hù)理理論如心理護(hù)理、健康教育、社會支持等應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐之中，目前分級護(hù)理內(nèi)容尚局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，只有一級護(hù)理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級護(hù)理要求“衛(wèi)生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調(diào)查中設(shè)計了健康指導(dǎo)的項(xiàng)目，表7結(jié)果顯示，一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人從飲食指導(dǎo)方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求比外科病人高，但從整體被調(diào)查的病人分析，需要給予飲食指導(dǎo)的病人占到了8 3%以上，內(nèi)、外科一級護(hù)理和二級護(hù)理的病人在健康指導(dǎo)方面經(jīng)處理無統(tǒng)計學(xué)差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認(rèn)為分級護(hù)理制度應(yīng)與整體護(hù)理相結(jié)合，加入健康指導(dǎo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)化
目前執(zhí)行的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人病情的輕重緩急和臨床護(hù)理需求兩部分構(gòu)成，由于描述過于籠統(tǒng)，如特級護(hù)理和一級護(hù)理內(nèi)容中均有“做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥”，一、二、三級護(hù)理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級護(hù)理制度在一定程度上缺乏臨床實(shí)際可操作性，使護(hù)理等級之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[5]，表1～6也顯示，一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人活動度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相同護(hù)理級別的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目在內(nèi)、外科以及不同科室之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而目前執(zhí)行的分級護(hù)理又缺乏具體的分級依據(jù)，可操作性差，不能真正體現(xiàn)個性化的護(hù)理。楊潔[6]報道日本分級護(hù)理是按病人的生活自由度分l～4共4級與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個方面組合為1 2級。本次研究也在于細(xì)化分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，建議分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，按目前實(shí)施的分級護(hù)理制度中病情觀察標(biāo)準(zhǔn)即：特級、一級、二級、三級4級與病人活動度4度組合，在此基礎(chǔ)上將生活援助的項(xiàng)目具體化，形成細(xì)化的分級分度級別護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其可操作性。
參考文獻(xiàn)
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.6
2馬燕蘭，王建榮.不同護(hù)理等級及不同專科患者的護(hù)理項(xiàng)目評估.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測算.護(hù)理研究，2003，17(4):415-416
篇5
作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。《本草綱目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個方面作一下簡單的陳述：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。同時，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當(dāng)19x年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候，我就曾在學(xué)生大會上莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣x多次，清楚記得今年x月份我收治了一位x。而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬x手術(shù)中難度的x四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時再三拒絕也無濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長保管，并囑咐護(hù)士長于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時要對病友有高度的同情心，要愛護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，詳細(xì)解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得x年在x。時我有個病人是個x癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“x”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸Φ氖遣∪俗顚氋F的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認(rèn)識到一個合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。x年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于x，師從于x主任等，并以優(yōu)異成績獲得x。積極參加“x"等國內(nèi)外及省地級組織的學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識，即時寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握x診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外x，如x等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近x年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問題的能力上，但是為什么在同樣實(shí)踐機(jī)會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到x新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
醫(yī)院職員個人陳述報告二
我來到x工作已有5年了，在科室的密切配合和支持下，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，我感覺通過每月對護(hù)理知識的理論和實(shí)踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
在這些年的護(hù)理工作中，我的體會是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護(hù)士應(yīng)該是會用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細(xì)心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加x并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動等新的形勢，對護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級各班護(hù)士崗位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
最后加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
醫(yī)院職員個人陳述報告三
時光荏苒，光陰似箭，充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的20x年已經(jīng)過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全科通力合作，協(xié)調(diào)發(fā)展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進(jìn)步，新的跨越。看到科室發(fā)展前景蒸蒸日上，我內(nèi)心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進(jìn)行總結(jié)匯報：
一、職業(yè)道德
我認(rèn)為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)是神圣的，我們踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府，曾經(jīng)的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業(yè)道德應(yīng)具備如下：
1、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻(xiàn)，多盡責(zé)任。
2、熱愛本專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責(zé)。
3、廉潔奉公、遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、服從工作安排，互相幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
5、加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。
6、努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
7、對待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
8、關(guān)心病人痛苦，平等對待病人，維護(hù)病人合法權(quán)益，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
9、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷、安全、果斷
二、工作責(zé)任
1、清晰記錄病案等各種檔案
2、增強(qiáng)技術(shù)能力
3、檢查好藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作
4、做好泌尿外科手術(shù)及其會診工作
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關(guān)己心理
6、增加培訓(xùn)(我們的技術(shù)不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)
7、增強(qiáng)科研能力，醫(yī)院有很多便利條件，我們要為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作出貢獻(xiàn)
三、未來
除了思想上要與時俱進(jìn)時時進(jìn)步，還要提高自己的業(yè)務(wù)，20x年已經(jīng)基本可以獨(dú)立完成整臺小手術(shù)，未來要嫻熟基本功，增加大型手術(shù)、醫(yī)療介入、各科會診等手術(shù)的能力。
20x年我要好好加油，未來是我們的!
在泌尿外科呆的時間是最長的一個科室，雖然有九周的時間，但是感覺時間轉(zhuǎn)眼即逝。
在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護(hù)理、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，所以，我們實(shí)行管床制，我們每一個實(shí)習(xí)生都有自己的床位，所以上班時間我們主要精力就是自己管的四個病人，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對我們以后工作有很大的幫助，同時我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內(nèi)心活動，這就需需要我們盡量多的和患者交流。
篇6
前列腺增生癥（BPH）已成為泌尿外科的最常見疾病，且其他器官的功能隨著年齡的增長不斷衰退，給前列腺開放手術(shù)帶來極大風(fēng)險。對高齡（大于70歲）伴有多系統(tǒng)病變的高危前列腺增生癥（BPH）患者的治療，一直是泌尿外科臨床的難點(diǎn)之一。本組患者年齡均大于70歲，同時并發(fā)有心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變及糖尿病等至少一種以上并發(fā)癥，為高齡并高危BPH患者。由于BPH已發(fā)展到嚴(yán)重階段，藥物治療已不能奏效，開放性前列腺切除又有危險。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），被廣泛的泌尿外科醫(yī)師認(rèn)同為治療前列腺增生癥（BPH）的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。其療程短、費(fèi)用低，療效好，病人易于接受。但是，其術(shù)中、術(shù)后出血、水中毒等并發(fā)癥也一直伴隨著患者，對高危BPH患者造成一定的威脅。為了減輕病人的痛苦，促進(jìn)康復(fù)，筆者根據(jù)自己在臨床實(shí)踐中對90例高危前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理，進(jìn)行回顧性的總結(jié)，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料
本組90例，年齡70-94歲，平均77.2歲，病程6個月-16年，平均7.2年，均有不同程度的BPH癥狀。術(shù)前經(jīng)直腸指診，B超及部分病例行膀胱鏡檢查全部診斷BPH。68例有一次以上的急性尿潴留及導(dǎo)尿史，37例合并有慢性尿潴留，雙腎積水和腎功能損害者19例，繼發(fā)膀胱結(jié)石24例，泌尿系感染29例，并發(fā)原發(fā)性高血壓、冠心病68例，慢支、肺氣腫、肺心病21例，2型糖尿病43例，陳舊性腦血栓、腦出血后遺癥36例，按國際前列腺癥狀評分（IPPS），全組病例（9-33）分，平均23.8分。生活質(zhì)量評分（QOL）,術(shù)前為5.9±0.4。直腸指診前列腺增生均在度以上。B超檢查前列腺各徑線均增大，按前列腺體積0.52×長（cm） ×寬（cm） ×厚（cm）計算,27-204ml,平均56.7ml。剩余尿量（RUV）:36-790ml,平均89ml.術(shù)前88例檢測最大尿流率（Qmax）均＜6ml/s，平均5.7ml。
2 結(jié)果
本組病人術(shù)后當(dāng)日膀胱沖洗液清亮無血，術(shù)后4～5天拔除三腔氣囊尿管，2周內(nèi)出現(xiàn)尿頻、尿急10例，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。出血：術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生的出血與術(shù)中未能嚴(yán)密止血，殘留腺體過多及尿管在尿道內(nèi)活動有關(guān)。術(shù)中應(yīng)注意嚴(yán)密電凝止血，盡可能地完全切除腺體。術(shù)前即給患者服用緩瀉劑，使其大便通暢，術(shù)后鼓勵患者床上解大便，盡可能地減少床下行走活動，可有效地預(yù)防出血的發(fā)生。當(dāng)沖洗液持續(xù)顏色加深時，應(yīng)給予適度的尿道牽引壓迫止血，同時加快沖洗速度，對者加用雌激素。對有較長期出血者，應(yīng)注意有無內(nèi)科因素，并作出相應(yīng)處理。本組術(shù)后出血病例3例發(fā)生于高血壓病患者，2例因帶管下地活動后出血，1例凝血機(jī)制障礙。本組部分患者在拔管后出現(xiàn)輕微的尿血，可能與拔管后電切創(chuàng)面尚未愈合而排尿時尿道擴(kuò)張等因素有關(guān)，讓患者適量增加飲水量一般無須作特別處理。1例術(shù)后第12天發(fā)生繼發(fā)性出血，重新留置三腔氣囊尿管，繼續(xù)沖洗膀胱，抗炎，止血等，癥狀消失，1周后痊愈出院。本組無死亡病例。
3 護(hù)理討論
3.1 一般護(hù)理：麻醉終止后，患者受麻醉的影響并未消除，保護(hù)性反射還不足，很容易造成肺部吸入性并發(fā)癥。因此要及時清除呼吸道分泌物，將患者置平臥位，頭偏向一側(cè)，避免口內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣管。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征。每30min巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)問題隨時記錄，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。注意血氧飽和度的動態(tài)變化，使其維持在96%以上。每5～20min檢查毛細(xì)血管床的反應(yīng)、皮膚的顏色、呼吸幅度、呼吸頻率和血氧飽和度，注意保暖。第2天情況允許時，無論采取何種臥位，都要鼓勵并指導(dǎo)病人早期活動，如平臥位時可做床上的下肢屈伸鍛煉及左右翻身活動，作適當(dāng)?shù)臄[動鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。加強(qiáng)口腔護(hù)理：對臥床、禁食病人要按時用藥液搽拭，含漱，可清除口臭，預(yù)防感染。心理護(hù)理：老年患者因長期疾病折磨，可導(dǎo)致智力減退，情緒和性格發(fā)生改變[2]。患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，擔(dān)心缺少親人照顧，有焦慮、抑郁和恐懼等心理。部分患者術(shù)后持續(xù)胃腸減壓的不適感更造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此責(zé)任護(hù)士要多與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者文化程度、信仰、對疾病的認(rèn)識、個人需求以及存在具體困難，然后有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以樂觀的態(tài)度積極配合治療及護(hù)理。
3.2 留置三腔氣囊尿管的護(hù)理：術(shù)后正確連接沖洗引流袋，保持尿管通暢，避免尿管受壓，扭曲 ，脫落。本組病人術(shù)后當(dāng)日膀胱沖洗液無血清亮，滴速調(diào)至80滴/分，沖洗中我們密切注意引流液的顏色及性質(zhì)，有無血塊。本組5例沖洗液為血性，我們加快沖洗速度，防止了出血形成血塊，病人情況恢復(fù)良好，術(shù)后第5天拔除三腔氣囊尿管 ，自行排尿通暢。本組有3例在術(shù)后3小時發(fā)現(xiàn)其沖洗引流有小血塊，尿管有堵塞的現(xiàn)象，為了避免血塊堵塞尿管致膀胱內(nèi)壓力增高，發(fā)生繼發(fā)性出血，我們反復(fù)擠壓引流管，并加大引流速度，引出小血塊，保持了引流管的通暢，使3例病人手術(shù)當(dāng)天膀胱沖洗液就無血清亮，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后5天拔除三腔氣囊尿管，能自行排尿。轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心
3.3 為避免術(shù)后翻身不當(dāng)，引起尿管移動致前列腺區(qū)焦痂脫落出血或氣囊破裂尿管脫出，特別合并嚴(yán)重心、肺、腦疾病者，我們采取術(shù)后當(dāng)日暫不翻身，讓病人臥氣墊床，術(shù)后第二天在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下可輕輕翻身，所以本組末見前列腺焦痂脫落出血或氣囊破裂尿管脫出的情況。
3.4 防止大便秘結(jié)，大便困難而致出血本組術(shù)后6h可進(jìn)半流質(zhì)，給高蛋白，高維生素富含纖維飲食。每天我們特別注意觀察病人排便情況，必要時給服緩瀉劑或用開塞露。因此本組病例避免了大便秘結(jié)排便時充盈的直腸擠壓前列腺窩而出血的現(xiàn)象。
3.5 保持呼吸道通暢：咳嗽可引起腹壓增大，導(dǎo)致尿管移動發(fā)生出血。對咳嗽者可給鎮(zhèn)咳藥。痰液黏稠不易咳出者可給予生理鹽水30ml，慶大霉素8萬U，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg超聲霧化吸入，2次/d，20min/次，可持續(xù)3～5d，霧化時囑患者深慢呼吸，以保證霧化藥液完全吸入，同時可酌情應(yīng)用祛痰劑[3]。臨床收到良好的效果。本組末發(fā)現(xiàn)因咳嗽而引起腹壓增高導(dǎo)尿管移動而發(fā)生出血的病例。
3.6 有效預(yù)防膀胱痙攣：由于尿管留置及常規(guī)膀胱沖洗，引起患者膀胱逼尿肌陣發(fā)性痙攣，患者出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，尿意強(qiáng)烈，尿道旁有沖洗液涌出，尿管堵塞而致繼發(fā)性出血。一旦發(fā)現(xiàn)及時注射鎮(zhèn)靜劑和654～2解痙藥，并盡早拔除尿管，減少尿管的刺激。
3.7 防止泌尿系感染：本組10例術(shù)后1～2周內(nèi)出現(xiàn)尿急、尿頻，即給抗炎、輸液、適量增加飲水量等對癥處理后癥狀消失，有1例術(shù)后第12天出現(xiàn)尿急、尿頻及血尿，并伴有小血塊，考慮泌尿系感染繼發(fā)性出血，再次置三腔氣囊尿管，繼續(xù)沖洗膀胱，抗炎、止血等，2天后沖洗液無血清亮，拔出尿管后自行排尿且無血尿。
參考文獻(xiàn)
篇7
2、認(rèn)真做好業(yè)務(wù)技術(shù)人員的“三基三嚴(yán)”知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，積極組織院內(nèi)工作人員開展業(yè)務(wù)講座和新知識的培訓(xùn)，特別加強(qiáng)急診救護(hù)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作的培訓(xùn)，并定期對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核、考試工作，并將考核、考試成績進(jìn)行公示，考試成績與個人經(jīng)濟(jì)進(jìn)行掛鉤，今年準(zhǔn)備進(jìn)行業(yè)務(wù)講座10～12次，計劃開展“三基三嚴(yán)”知識和急救知識競賽各一次，并對在競賽中取得前三名的人員進(jìn)行表彰獎勵。
3、強(qiáng)化專科建設(shè)，認(rèn)真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產(chǎn)科、小兒科等重點(diǎn)科室的建設(shè)和設(shè)備的投入，力爭小兒科、婦產(chǎn)科在20**年的基礎(chǔ)上更上新臺階。
4、培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質(zhì)的專業(yè)人才，并配備一定的專業(yè)設(shè)備。
5、認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作。今年準(zhǔn)備進(jìn)行開展醫(yī)療文書書寫評比活動，隨機(jī)抽調(diào)病例（歷），對書寫較好地給予物質(zhì)獎勵，書寫較差的給予批評，并將評比結(jié)果進(jìn)行公示。
6、20**年工作指標(biāo)計劃：
門診人次6萬～7萬人次；病房病人收治人次4000～4500人次；危重病人搶救成功率≥80%；出入院診斷符合率≥95%；無菌手術(shù)切口感染率＜5%；院內(nèi)感染率＜5%；法定傳染病報告率100%；住院病人病歷書寫率100%；甲級病歷書寫率≥90%；病歷24小時書寫合格率100%；堅(jiān)決杜絕丙級病歷；醫(yī)患溝通病歷書寫率100%；病案歸檔率100%。
7、與上級醫(yī)院合作開展腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡子宮全切術(shù)及腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)等）。腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)繼續(xù)開展，同時繼續(xù)開展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開展經(jīng)尿道汽化電切術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)，全髖置換術(shù)。肝膽外科開展膽管癌根治手術(shù)，填補(bǔ)我縣此項(xiàng)手術(shù)的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著，并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發(fā)表。
二、護(hù)理工作
（一）、加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立良好的職業(yè)形象
1、每季度召開一次思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對好人好事大力表揚(yáng)，對有損病人和醫(yī)院利益的人和事嚴(yán)格批評，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。
2、請禮儀專家來我院培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理禮儀，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止，培養(yǎng)護(hù)理人員的良好氣質(zhì)。樹立護(hù)士“整潔、大方、可親”的職業(yè)形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護(hù)士和醫(yī)院的整體形象。5.12護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)士形象、儀表大賽。
（二）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)高水平護(hù)理隊(duì)伍
1、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”技術(shù)培訓(xùn)和考核
2、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理骨干，今年擬選派內(nèi)、外ICU、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等各一名護(hù)士到省級醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動，提高護(hù)理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護(hù)理工作的創(chuàng)新與改革。每科每季度至少實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目，可以是小經(jīng)驗(yàn)、小革新，也可以是大的護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目。務(wù)必開展實(shí)施。
5、開展護(hù)理文書書寫評比活動。
（三）、加強(qiáng)護(hù)理工作
1、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，每位護(hù)士長每年至少外出參加培訓(xùn)一次，及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護(hù)理質(zhì)量控制工作落實(shí)到實(shí)處，堅(jiān)決杜絕怕得罪人、一團(tuán)和氣的思想。
三、加大精神文明和行風(fēng)建設(shè)力度。
(一)健全法制，依法治院。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣問題的處理規(guī)定》，積極開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機(jī)制，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會，每月進(jìn)行一次病人、家屬滿意度測評，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率100%，，醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度95%以上。
（二）加強(qiáng)對全院職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展競賽活動，教育全院員工學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負(fù)責(zé)，對人民滿腔熱忱，對技術(shù)精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
四、完善梯隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力。
致力培養(yǎng)人才，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。20**年，我院仍將按照“德才兼?zhèn)洌ú攀桥e”的原則，從實(shí)際情況出發(fā)，加大高層次人才的培養(yǎng)力度。選派1～3名技術(shù)骨干到全國知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，外出參加學(xué)術(shù)活動，來提高各專科的診治水平。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，通過參加人才交流會等多種渠道有規(guī)劃、有目標(biāo)地引進(jìn)高學(xué)歷、高技術(shù)、高層次人才，20**年我院計劃引進(jìn)本科生10名，高護(hù)理10名，以促進(jìn)醫(yī)院的人才建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。
五、設(shè)備管理
1、檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院病人情況，為滿足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統(tǒng)及動態(tài)血壓檢測儀。
3、積極創(chuàng)造條件，購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機(jī)各一臺。
六、后勤財務(wù)工作
（一）健全財務(wù)制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督。醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為必須做到有章可循，照章辦事，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)
篇8
我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動的，在實(shí)際工作中，探索了“四個結(jié)合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，婦產(chǎn)科被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進(jìn)單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會的表彰，手術(shù)室護(hù)士長張冬梅被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動與醫(yī)院管理相結(jié)合，強(qiáng)化對活動的領(lǐng)導(dǎo)。
怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機(jī)的結(jié)合起來，是這項(xiàng)活動生機(jī)和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項(xiàng)工作：
1、主動向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項(xiàng)工作抓緊抓好，落到實(shí)處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護(hù)理部、宣傳科等部門負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會和女工委員會，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設(shè)的各分工會還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動的組織實(shí)施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報名和醫(yī)院綜合評定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個試點(diǎn)創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進(jìn)一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個創(chuàng)建窗口，為了增強(qiáng)巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時，每年根據(jù)院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭取科室主任、護(hù)士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實(shí)處，我們起草了創(chuàng)建活動實(shí)施方案和考核細(xì)則，并及時發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負(fù)責(zé)人會上，強(qiáng)調(diào)開展創(chuàng)建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會承諾內(nèi)容宣傳單和活動記錄本。同時，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動員會，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動實(shí)施方案，號召大家積極投身到創(chuàng)建活動之中，努力把創(chuàng)建活動開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負(fù)責(zé)人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，為了通過這次活動切實(shí)達(dá)到“提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、行管等四個專班，在全院范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護(hù)理人員在護(hù)理部、婦委會的組織下開展了“星級護(hù)理服務(wù)活動”，選派護(hù)士長參加同濟(jì)醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護(hù)士長給全院護(hù)本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護(hù)士動員大會、開展護(hù)理知識競賽、推行首問負(fù)責(zé)制、評選星級護(hù)士等，并制定評比標(biāo)準(zhǔn)，每月評比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強(qiáng)化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護(hù)人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。
5、堅(jiān)持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度。考核采取科室自查和婦委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進(jìn)行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進(jìn)集體和個人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進(jìn)行獎勵和表彰。
由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計劃和措施符合醫(yī)院的實(shí)際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項(xiàng)活動，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護(hù)人員，與巾幗建功活動的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長期計劃經(jīng)濟(jì)體制下滋長的“講實(shí)惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻(xiàn)”的思想，和“門難進(jìn)、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，倡導(dǎo)“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。急診科窗口是一個無硝煙的戰(zhàn)場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時病人身無分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護(hù)士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護(hù)理人員的耐心開導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人啊！”
兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻(xiàn)著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護(hù)人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內(nèi)趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作需要醫(yī)生護(hù)士們來完成。這時，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護(hù)士逐個為孩子們做心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；護(hù)士胡開紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護(hù)理。許多醫(yī)生在48小時內(nèi)累計休息只有短短的幾個小時。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個月內(nèi)，使29個孩子全部康復(fù)出院。
要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個一”（即不與病人發(fā)生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質(zhì)量上做到“六個一”（即一次醫(yī)療差錯不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀(jì)律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術(shù)病人對手術(shù)情況不了解，往往會產(chǎn)生多種疑問，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對這種情況，手術(shù)室示范崗開展了“全程溫馨服務(wù)”活動，他們提出：
讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進(jìn)手術(shù)室時，手術(shù)室護(hù)士列隊(duì)歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過去進(jìn)了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進(jìn)門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機(jī)廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，利益的驅(qū)動使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動，不但極大的調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強(qiáng)化醫(yī)療安全工作，該科堅(jiān)持了護(hù)士分級管理和三級醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項(xiàng)制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護(hù)理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯事故發(fā)生的記錄。為了強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對違反規(guī)定的予以通報批評和經(jīng)濟(jì)處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵女職工樹立創(chuàng)新意識。
醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強(qiáng)人”。
組織開展崗位練兵和技術(shù)比武活動。為了加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)能力，婦委會、工會協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部開展了病歷書寫競賽活動，護(hù)理理論考試、護(hù)理技術(shù)操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術(shù)競賽，激發(fā)了女職工積極進(jìn)取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護(hù)士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護(hù)理操作比賽，都取得了較好的成績。
設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護(hù)人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級的學(xué)術(shù)論文獎。據(jù)統(tǒng)計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎勵自學(xué)成才，近年來，該科60的人員完成了護(hù)理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進(jìn)修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。
開展技術(shù)創(chuàng)新活動。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊(duì)到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動與工會、共青團(tuán)工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動的內(nèi)容。
巾幗建功活動與工會、共青團(tuán)工作有著緊密的聯(lián)系，在實(shí)際工作中，我們和工會、共青團(tuán)開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。
——開展適合女職工特點(diǎn)的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團(tuán)協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊(duì)員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。
---開展社區(qū)服務(wù)活動。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會的奉獻(xiàn)精神，各示范崗和共青團(tuán)一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進(jìn)行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項(xiàng)制度，由于各示范崗能長期堅(jiān)持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚(yáng)。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛心表現(xiàn)出了關(guān)愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機(jī)會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻(xiàn)。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進(jìn)事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個花園增添了無限的風(fēng)采，多年來，我院三個文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評為省級最佳文明單位、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位。一位在急診一線工作的護(hù)士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現(xiàn)的新氣象，詩曰：
親切的話語，似春風(fēng)撫慰傷痛；
篇9
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月至2013年3月在我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的53例患者作為研究對象，其中男性患者18例，女性患者35例，患者年齡在41至68歲之間。所選病例排除心肝、肺腎功能衰竭和惡性腫瘤，所有患者均符合膽囊切除手術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2手術(shù)方法
53例患者均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉，將患者雙腿分開，并保持腳低頭高體勢。取患者肚臍下部1.5cm左右位置作為手術(shù)的切口，方便腹腔鏡攝像機(jī)在患者肚臍附近插入到腹腔。并對患者采取穿刺，目的是為了其他儀器則通過兩個或兩個以上的小穿刺口進(jìn)入到患者腹腔，找到膽囊后，應(yīng)用5mm的腹腔鏡對患者病灶部位血管和膽管切斷，然后取出膽囊。同時檢查膽總管是否被阻塞或發(fā)生感染，如出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，則需要行膽總管探查手術(shù)，T管引流，并在附近留置一條小的管道進(jìn)行引流，通常為1周左右。
1.3術(shù)中注意事項(xiàng)
腹腔鏡手術(shù)的成功與否，很大程度上取決于醫(yī)生和護(hù)士之間的密切配合，因此醫(yī)護(hù)人員要密切配合配合，保證腹腔鏡手術(shù)順利實(shí)開展。同時要充分掌握腹腔鏡的成像原理，腹腔鏡手術(shù)依靠冷光源為其提供手術(shù)照明，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將腹腔鏡拍到的畫面進(jìn)行處理，圖像是通過光導(dǎo)纖維來實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)的。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析。
2.結(jié)果
行腹腔鏡手術(shù)的患者手術(shù)時間為65.5±15.0，患者術(shù)中出血時間為29.5±10.5，住院時間為5.5±1.5。術(shù)后2例患者出現(xiàn)感染、2例患者出現(xiàn)術(shù)后出血現(xiàn)象，經(jīng)過科學(xué)合理的處理措施后，患者并發(fā)癥消失。結(jié)果詳見表1。
表1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比
組別 人數(shù)（n） 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血（min） 住院時間（d） 術(shù)后并發(fā)癥（n/%）
實(shí)驗(yàn)組 53 65.5±15.0
29.5±10.5
5.5±1.5
感染 術(shù)后出血
2（3.77） 2（3.77）
通過表1反映的各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)可以得出這樣的結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量較少，一周之內(nèi)即可恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。并且腹腔鏡手術(shù)的患者，產(chǎn)生并發(fā)癥的概率比較較低。
3. 討論
膽囊疾病是臨床上比較常見的多發(fā)病，主要有膽結(jié)石、膽囊管阻塞和膽囊炎等。我國膽囊疾病患病率每年呈上升趨勢，而調(diào)查表明，中年婦女是此病的多發(fā)人群。在腹腔鏡手術(shù)之前應(yīng)用之前，通常對膽結(jié)石患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)后，術(shù)中常會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，且時間較長，并且術(shù)后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。上世紀(jì)90年代初，相關(guān)研究領(lǐng)域發(fā)表了在腎上腺切除手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡的學(xué)術(shù)論文，此后腹腔鏡手術(shù)在各科大部分普通外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍比較廣泛，目前在胸外科、普外科和泌尿外科等領(lǐng)域有著深入的研究和應(yīng)用，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步，其適應(yīng)的疾病類型也在不斷擴(kuò)大。但是有文獻(xiàn)表明，在外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用初期，由于技術(shù)不夠成熟，腹腔鏡手術(shù)很難控制出血現(xiàn)象，手術(shù)時間甚至比傳統(tǒng)開腹手術(shù)時間還要長很多。但隨著手術(shù)技術(shù)和儀器的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)時間明顯縮短，創(chuàng)傷面小、疼痛感不強(qiáng)、術(shù)中出血量較少，并且很少出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等現(xiàn)象，有效地縮短了患者的住院時間。目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣大學(xué)者公認(rèn)為是膽囊切除手術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上，所有肝膽外科良性疾病均可選用腹腔鏡，但對于惡性腫瘤或半徑大于3厘米的腎上腺腫瘤，通常不建議采用腹腔鏡手術(shù)[2]。
腹腔鏡手術(shù)操作簡單，只需在患者腹部切三到四個0.5―1厘米的小切口，并在每個小切口中插入專用的穿刺器，形成一定的通道后，在這些通道中放置腹腔鏡和其他手術(shù)器械。整個手術(shù)過程不需要醫(yī)生的手進(jìn)入到患者腹腔內(nèi)。對患者實(shí)施手術(shù)時，在全身麻醉的基礎(chǔ)上取仰臥位置，并向患者腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w。患者腹腔內(nèi)充滿氣體會增大空間，使得腹腔鏡能更好的對患者病灶部位進(jìn)行仔細(xì)的檢查，提升手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。同時，患者腹腔內(nèi)部的狀況可清晰的呈現(xiàn)在顯示屏中，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。另外，腹腔鏡放大功能可將腹腔內(nèi)血管放大5到10倍，這是傳統(tǒng)開腹手術(shù)很難完成的[3]。
本次課題研究表明，采用腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，時間為65.5±15.0，患者術(shù)中出血時間為29.5±10.5，住院時間為5.5±1.5。術(shù)后2例患者出現(xiàn)感染、2例患者出現(xiàn)術(shù)后出血現(xiàn)象，筆者認(rèn)為，腹腔鏡切除術(shù)憑借自身多方面的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中廣泛進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)：
篇10
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一
1 資料與方法
1.1 一般資料： 100例均為在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者，男50例，女50例；年齡18～70歲，平均44歲；普外手術(shù)20例，婦科手術(shù)30例，泌尿外科手術(shù)20例，手外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)10例，眼科10例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉20例，脊髓麻醉60例，局部浸潤麻醉20例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前訪視：參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私[ 2 ]。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。
1.2.2 環(huán)境護(hù)理：給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22℃～25℃，相對濕度為50% ～60%。采用全自動空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，盡量控制噪音。
1.2.3 護(hù)理：在擺放前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷[ 3 ]。適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。
1.2.4 術(shù)中護(hù)理：平穩(wěn)的把患者送到手術(shù)床上，麻醉時，幫助患者維持不動，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺。同時握住患者的手，這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題。用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜，獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者猜疑，增加心理負(fù)擔(dān)。
1.2.5 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束時，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬報告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。
2 結(jié)果
本組所有手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99.0% 。
3 討論
舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，大致包括四個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適，舒適護(hù)理使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度[ 4 ]。將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，使手術(shù)患者感到了人文關(guān)懷，患者在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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篇11
[
關(guān)鍵詞 ] 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；感染；因素
[中圖分類號] R699.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0108-02
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在腎結(jié)石疾病臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，雖然手術(shù)安全有效，但是術(shù)后感染發(fā)生率較高，影響患者預(yù)后情況，降低患者生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)表明[1]，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)發(fā)熱比率高達(dá)37.00%，出現(xiàn)膿毒敗血癥等并發(fā)癥將會導(dǎo)致患者處于休克狀態(tài)，提高患者死亡率。為了分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關(guān)因素，在2008年1月—2014年1月期間，本院對收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2008年1月—2014年1月本院收治的62例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染患者臨床資料，年齡在28～87歲之間，平均年齡為（42.35±2.46）歲。住院時間在 2~50 d之間，平均住院時間為(10.56 ±2.24) d。所有患者在術(shù)前經(jīng)B 超、腹平片、排泄性尿路造影、CT 等檢查，被確診為腎結(jié)石。其中左腎結(jié)石患者28例、右腎結(jié)石患者22例、雙腎結(jié)石12例。患者結(jié)石最大直徑0.7～6 cm。合并癥：糖尿病患者23例、高血壓患者20例、冠心病17例。
1.2方法
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者感染診斷，均依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2治療方法 在術(shù)前針對發(fā)熱感染患者可采取抗感染治療，在手術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)天早晨給予其它患者滴注廣譜抗生素1 次。在治療中，指導(dǎo)患者采取全麻插管方式，手術(shù)器械為英國佳樂公司等離子雙極電切鏡，持續(xù)灌注液為生理鹽水。常規(guī)截石位，膀胱鏡行患側(cè)輸尿管逆行插管留置F5 輸尿管導(dǎo)管，指導(dǎo)患者采取俯臥位，利用B超定位引導(dǎo)，進(jìn)行腎穿刺制作經(jīng)皮腎通道，留置F24 金屬短鞘，在腎內(nèi)置入Wolf腎鏡，觀察到結(jié)石后，采取EMS 超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石，同時將約為3 mm的結(jié)石碎顆粒吸出體外，合理控制脈沖液壓泵，生理鹽水灌注壓力保持在120 mmHg左右，每分鐘流量約為300 mL，徹底清除結(jié)石后，進(jìn)行留置雙J 管及腎造瘺管。在手術(shù)后，給予患者靜脈滴注廣譜抗生素，在手術(shù)治療過程中如出現(xiàn)膿性尿液，則進(jìn)行菌培養(yǎng)，針對體溫異常患者進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，合理調(diào)整抗生素使用劑量，最后給予患者使用適量的抗菌藥物。
1.2.3調(diào)查方法 每日對患者病情進(jìn)行全面觀察，分析患者體溫、性別、年齡、手術(shù)時間、灌注泵壓力、住院天數(shù)、合并基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物使用情況等。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究資料均采用spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
患者性別、年齡、手術(shù)時間、住院天數(shù)、合并基礎(chǔ)疾病、使用＞3種抗菌藥物以及灌注泵壓力都是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關(guān)因素(P<0.05)。如表1所示。
3 討論
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)作為一種創(chuàng)傷小的手術(shù)方法，但是引發(fā)出血、尿外滲、鄰近器官損傷以及尿源性敗血癥等并發(fā)癥的幾率比較大[3]。腎損傷對人體內(nèi)泌尿系統(tǒng)的天然屏障造成不同程度的影響，加上腎結(jié)石患者大多存在結(jié)石、積膿、積液等癥狀，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生率比較高。細(xì)菌滋長在結(jié)石的縫隙中[4]，破壞手術(shù)中集合系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)后，會增加泌尿道感染的風(fēng)險。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中發(fā)熱患者需要進(jìn)行血培養(yǎng)陽性，主要原因是術(shù)中細(xì)菌通過腎臟穿刺通道以及在灌注液壓力較高的情況下，灌注液逆流經(jīng)腎實(shí)質(zhì)吸收入血導(dǎo)致的。
孔祥波[5]等人給予440 例腎結(jié)石患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，分析患者是否有梗阻、手術(shù)時間、術(shù)前是否合并尿路感染，結(jié)石大小、年齡結(jié)構(gòu)以及術(shù)中灌注液壓力、術(shù)后并發(fā)重癥感染發(fā)生率的相關(guān)性等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后發(fā)熱占15.2%，有急性梗阻、術(shù)前已有尿路感染、手術(shù)時間長、灌注壓力高、結(jié)石大、感染性結(jié)石的患者術(shù)后并發(fā)重癥感染的發(fā)生率明顯增高，而年齡、性別等因素對并發(fā)重癥感染的發(fā)生率無顯著影響。說明經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)熱比較常見，有可能并發(fā)重癥感染，術(shù)前應(yīng)預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素，術(shù)中規(guī)范操作，盡可能低灌注壓灌洗，控制手術(shù)時間，術(shù)后保持引流管通暢等。
通過以上研究表明，男性患者感染率為62.22%，高于女性患者的26.67%；≥60歲患者的58.82%，高于＜ 60 歲患者的40.00%；手術(shù)時間>60 min 感染率為78.38%，高于<60 min的26.09%；住院天數(shù)≥14 d感染率為78.05%，高于＜7d的19.05%；合并基礎(chǔ)疾病感染率為76.67%，高于無基礎(chǔ)疾病的46.88%；使用＞3種抗菌藥物感染率75.00%，高于其他患者的44.74%；灌注泵壓力感染率78.57%，高于>120 mmHg患者的44.12%。可見，患者性別、年齡、手術(shù)時間、住院天數(shù)、合并基礎(chǔ)疾病、使用＞3種抗菌藥物以及灌注泵壓力都是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關(guān)因素(P<0.05)。手術(shù)時間＞60 min、灌注壓力＞120 mmHg 組患者發(fā)熱率明顯高于相對組，差異有顯著性(P<0.05)。在手術(shù)治療中，結(jié)石越大，手術(shù)時間會隨著延長，在手術(shù)灌注的液體也會隨之增多，提高率術(shù)中腎臟出血率。膿毒敗血癥患者的結(jié)石最大直徑一般都大于4 cm[6]。在培養(yǎng)細(xì)菌中，提示腎結(jié)石合并感染中大多出現(xiàn)G-桿菌和真菌。可見，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)局部結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致毒素進(jìn)入血液，從而引發(fā)術(shù)后感染，在術(shù)前尿常規(guī)檢查無法正確預(yù)測結(jié)石，因此，在術(shù)前給予患者常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防，具有重要的作用。
部分腎結(jié)石患者合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，主要是慢性疾病所致的靶器官如心、腦、腎組織的損害，降低患者機(jī)體抵抗力。腎結(jié)石治療指南[7]中建議經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物。因?yàn)榭咕幬锏姆簽E使用，會增加真菌性二重感染的可能性，特別是雙腎結(jié)石，主要原因是多數(shù)的抗菌藥物是從腎臟排泄，患者腎臟排泄功能障礙，提高不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重破壞患者腎功能等。因此，在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，應(yīng)該針對患者實(shí)際病情，從而采取適量的抗菌藥物治療[8]。
綜上所述，綜合分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關(guān)因素，應(yīng)該術(shù)前應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防術(shù)后感染，并行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素；手術(shù)中嚴(yán)格控制灌注壓及灌注流量，嚴(yán)格控制手術(shù)時間，針對結(jié)石較硬、手術(shù)時間較長的患者，可考慮分二期手術(shù)取石，以減少術(shù)后發(fā)生重癥感染的機(jī)會。同時，全面監(jiān)控患者生命體征，對患者病情變化形成全方位的監(jiān)測，從而給予患者提供針對性、個體化的臨床處理措施，以降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量。
[
參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2014-04-07）
篇12
一、醫(yī)療工作方面：
長期在臨床一線工作，診療技術(shù)較全面，主要致力于心腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，擔(dān)任診療組組長，認(rèn)真履行職責(zé)，帶領(lǐng)和指導(dǎo)下級醫(yī)師完成各項(xiàng)醫(yī)療工作，診療工作耐心、細(xì)致、認(rèn)真負(fù)責(zé)。科室病人的醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意率均較高，有較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。承擔(dān)科間會診、專家義診等工作，經(jīng)常有院內(nèi)外點(diǎn)名會診，主持中醫(yī)心腦血管病專家門診，每周兩個上午出診，門診量較大，經(jīng)常晚下班，是中醫(yī)科門診加班最多的醫(yī)生，先后10次被評為珠江醫(yī)院“醫(yī)術(shù)精、服務(wù)好、質(zhì)量優(yōu)”的月“門診醫(yī)師之星”和___年年度“門診醫(yī)師之星”。
二、教學(xué)工作方面：
承擔(dān)中醫(yī)本科和中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論大課教學(xué)，以及見習(xí)課、實(shí)驗(yàn)課、西醫(yī)診斷學(xué)中的問病查體等理論課的講授;承擔(dān)本科生的臨床帶教等實(shí)踐性教學(xué)工作，共帶教實(shí)習(xí)生共41人，指導(dǎo)碩士研究生3人(導(dǎo)師組成員)。重視教學(xué)工作，把“教書育人”，“言傳身教”視為師德中最重要的品德，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)水平。講課條理清楚，重點(diǎn)突出，教學(xué)效果好。在臨床帶教工作中，能針對不同學(xué)員的特點(diǎn)，因人施教，注重理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，定期開展專題講座，受到學(xué)員好評，教學(xué)評估優(yōu)秀。
三、科研工作方面：
積極參加科研工作，主持廣東省自然科學(xué)基金、省科技計劃項(xiàng)目等省級基金課題3項(xiàng);參加國家__攻關(guān)課題分題、芬蘭國際合作課題等課題的研究;參加國家中醫(yī)藥管理局“__五”心血管重點(diǎn)專科協(xié)作組工作，為高脂血癥協(xié)作組成員，完成了血濁(高脂血癥)的中醫(yī)診療規(guī)范的制定，開展主攻病種臨床診療方案驗(yàn)證等相關(guān)研究工作。任現(xiàn)職務(wù)以來，在省級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇，獲首屆廣東省醫(yī)藥類教學(xué)媒體教材評比三等獎1項(xiàng)(第四作者)。
四、存在問題：
開拓精神和創(chuàng)新意識還不夠強(qiáng)，工作中有時還不夠大膽。
五、今后努力方向：
發(fā)揚(yáng)成績，克服缺點(diǎn)，爭取在醫(yī)教研各方面取得更大的成績。
個人職位階段總結(jié)2
身為一名臨床醫(yī)生，我已經(jīng)做手術(shù)的次數(shù)就像滿天繁星，都快數(shù)不過來了。我是一名年過半百的老醫(yī)生，當(dāng)臨床醫(yī)生這個工作我已經(jīng)干了十八年了。見證過無數(shù)的病人在我手中得到了很好的康復(fù)，我希望能將我的認(rèn)真工作的精神，寫下來讓領(lǐng)導(dǎo)提出建議。也希望我手底下的護(hù)士同事能來鑒定或者指正。以服從領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，團(tuán)結(jié)同志為標(biāo)準(zhǔn)，始終嚴(yán)格要求自己，較好地完成了各項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。這些宗旨和標(biāo)準(zhǔn)一直是我的態(tài)度。但我深知這其中仍然美中不足，所以我現(xiàn)將我的工作總結(jié)如下，以此來為新一年的工作做準(zhǔn)備。
1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。
辛勞耕耘科教并舉能夠認(rèn)真貫徹_的基本線路方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)遵法，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步思想政治和業(yè)務(wù)水平。進(jìn)步本身素質(zhì)，是順利展開各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。因此，我非常重視學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步本身的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持在干中學(xué)，在學(xué)中干。根據(jù)局_委的同一部署，積極參加保持我__員先進(jìn)性教育活動。更加深進(jìn)的理解了三個代表重要思想的深進(jìn)內(nèi)涵，更加堅(jiān)定了___主義信念，建立了正確的世界觀、人生觀和價值觀。認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會了__屆三中、四中和五中全會精神和在市場經(jīng)濟(jì)新情勢下應(yīng)當(dāng)把握的一些知識。在活動中緊密聯(lián)系本身工作實(shí)際學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性和針對性，除積極參加集體學(xué)習(xí)外，還抓緊一切業(yè)余時間進(jìn)行自學(xué)，撰寫了2萬字的學(xué)習(xí)筆記和1萬字的心得體會。通過學(xué)習(xí)，進(jìn)步了自己的政治素養(yǎng)，豐富了自己的業(yè)務(wù)知識，增強(qiáng)了工作能力，能夠時刻保持蘇醒的政治頭腦，在思想上、政治上、行動上同_中心保持高度一致。工作中能夠講大局、講原則、講嚴(yán)以律己，團(tuán)結(jié)和尊重同道。
2、工作能力強(qiáng)和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。研究業(yè)務(wù)，技術(shù)熟練。
為了弄好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向內(nèi)行請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟習(xí)了工作，明確了工作的程序、方向，進(jìn)步了工作能力，在具體的工作中構(gòu)成了一個清楚的工作思路，能夠順利的展開工作并熟練美滿地完本錢職工作。
在這一年，我本著把工作做的更好這樣一個目標(biāo)，開辟創(chuàng)新意識，美滿的完成了本職工作：
重視臨床科研并舉，近三年承當(dāng)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng)，其中一項(xiàng)已結(jié)題，正在進(jìn)行成果鑒定。熟知國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識;能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操縱技術(shù);積累了一套獨(dú)到治療方法。
(1)協(xié)助科主任及護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
(2)認(rèn)真接待每們病人，把每位病人都當(dāng)作自己的第一個病人。
(3)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。
3、工作態(tài)度認(rèn)真和勤奮敬業(yè)。團(tuán)結(jié)同事，當(dāng)好領(lǐng)頭雁。
醫(yī)者父母心，本人以千方百計消除病人的疾苦為己任。我希看所有的患者都能盡快的康復(fù)，因而每次當(dāng)我進(jìn)進(jìn)病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。酷愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每項(xiàng)工作，工作投進(jìn)，熱情為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時加班加點(diǎn)，保證工作能按時完成。帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)職員，在全省率先實(shí)行一體化管理。不管從科室建設(shè)方面，還是技術(shù)氣力方面，都走在市前列行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。春色進(jìn)簾全不覺，危重病域探幽徑。物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔。為了這個科室的工作能順利進(jìn)行，本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共度難關(guān)，并能和它科室協(xié)作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。
4、工作質(zhì)量成績、效益和貢獻(xiàn)。
在展開工作之前做好個人工作計劃，有主次的前后及時的完成各項(xiàng)工作，到達(dá)預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效力高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，首創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。最近幾年來，在衛(wèi)生局_委和上級業(yè)務(wù)主管單位的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)和同道們的指導(dǎo)和幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，刻苦研究業(yè)務(wù)知識，不斷進(jìn)步本身素質(zhì)，自覺做到服從領(lǐng)導(dǎo)，任勞任怨，美滿完成健康教育各項(xiàng)工作，本人參加了市首屆現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)班，撰寫的論文____被評為優(yōu)秀論文。由于工作努力在__年底分別被授與健康教育工作先進(jìn)個人、市先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號。
通過外出參觀、展開調(diào)研等情勢，利用互聯(lián)網(wǎng)、報紙等多種媒介學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的健康教育經(jīng)驗(yàn)，摸索出一條合適即墨實(shí)際的健康教育新門路。
勇于創(chuàng)新，不斷首創(chuàng)健康教育工作新局面。認(rèn)真工作，只能把工作完成;專心工作，才能把工作做好。一年來，我參與了市健康教育所從成立到正常運(yùn)轉(zhuǎn)的各項(xiàng)預(yù)備工作。善于發(fā)揮主觀能動性，積極其領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，通過參與這些工作鍛煉了自己的綜合調(diào)和能力。
在過往的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是本身素質(zhì)需要進(jìn)一步進(jìn)步，特別是到新的工作單位后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識;二是工作的調(diào)和能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。三是創(chuàng)造性不很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效力全面進(jìn)進(jìn)一個新水平。我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實(shí)工作，再接再礪，不斷進(jìn)步本身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做的自己，不孤負(fù)組織對我的期待。
個人職位階段總結(jié)3
通過一年的不懈奮斗，總算是在這年底的時候?qū)⑦@一年的工作結(jié)束了，當(dāng)然在這個時候我更是需要擺正自己的心態(tài)，真正的讓自己對醫(yī)生的工作有更好的認(rèn)知，也對這一年的工作做更好的總結(jié)與反思。
一、工作態(tài)度方面
身為醫(yī)生我始終都是在自己的工作崗位上完成好個人的工作，為更多的病人進(jìn)行診斷治療，努力地做好的工作，真正的去讓病人能夠恢復(fù)健康做更多的奮斗。在這一年中我始終都是在自己的崗位上做到嚴(yán)于律己，沒有做下過任何的不好的事情，尤其是醫(yī)護(hù)行業(yè)嚴(yán)厲禁止的收受紅包之事，我都是有嚴(yán)格的抵制，真正的在自己所在的崗位上做好自己的醫(yī)生的本職工作。當(dāng)然在工作的時間我都是擺正自己的態(tài)度，給病人以較好的服務(wù)，對病人的身體做更好的診斷治療，真正的在救死扶傷的行業(yè)中獻(xiàn)出自己的一份力量。
二、工作能力方面
從我個人的角度來看，通過一年在一生崗位上的堅(jiān)守，我已經(jīng)是能夠較好的做好自己醫(yī)生的工作，并且還通過自己更多的學(xué)習(xí)與研究在醫(yī)生的崗位上有更多的成長。在工作的過程中醫(yī)院也是有較多的技能的培訓(xùn)，或是各項(xiàng)的醫(yī)療講座，我都是積極的參與，希望能夠通過這樣的方式來促成自己的成長，更是提升個人的診斷能力。當(dāng)然在平時的閑暇時間，我也是有更多的去了解醫(yī)生的知識，在專業(yè)的領(lǐng)域去學(xué)習(xí)更多的知識，讓自己真正的在醫(yī)護(hù)行業(yè)上得到提升。
三、個人的不足
身為醫(yī)生，我與病人的相處還是比較的生疏，沒有給到病人較多的關(guān)懷，大部分都是讓護(hù)士在進(jìn)行病人的照料，這是我需要注意的。再者就是在平時的一些診斷工作上我是有較多的欠缺，很多的病因都沒有辦法及時且準(zhǔn)確的講述出來，所以也是我個人的能力還需要更多地去鍛煉，還需要花費(fèi)更多的時間去學(xué)習(xí)。而我身為醫(yī)生與護(hù)士或是其他人的相處上都是比較的生疏，大部分的交流也是比較的少，更是與人溝通的方式與技巧還需要更多地去學(xué)習(xí)與掌握。
對于即將要展開的新的一年，我也是會在個人的工作上去做更多的奮斗與努力，當(dāng)然也是會爭取讓自己變得更加的優(yōu)秀，我相信我是可以得到較多的成長，并給讓我對自己的生活有更大的期待。對于下一年我會努力去改掉自己的壞習(xí)慣，努力地促成自己的成長，真正的在生活中讓自己收獲到更加幸福與美好的方面。我很是期待著在全新的一年中我能夠有全新的成長。
個人職位階段總結(jié)4
自____年本人進(jìn)入醫(yī)院工作以來，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和老師的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真工作和學(xué)習(xí)。通過這_年來的工作和學(xué)習(xí)，我在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個方面都達(dá)到了一定的提高，也有不少的教訓(xùn)和體會，從各個方面鍛煉了自己，但有時又感十分無賴。具體從以下幾個方面談起：
一、思想理論
以_的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己，緊密圍繞醫(yī)院積極的正確領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，時時刻刻爭做優(yōu)秀_員。
我在院_總支的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入學(xué)_的基本理論、方針和政策，以一名__員嚴(yán)格要求自己，積極參與_組織的各種理論的學(xué)習(xí)和討論。同時做為一名_員，我認(rèn)真去參加組織活動并做好記錄。進(jìn)一步端正服務(wù)理念，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系開展自身思想品德建設(shè)，以八不準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，時時自查，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，努力在工作中做到科學(xué)發(fā)展，時時爭取做一名優(yōu)秀的__員。
二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)真鉆研，完成了醫(yī)院和自己既定的目標(biāo)
我在科室主任、老師的指導(dǎo)下，積極參與了科病人的診治工作。我在各種手術(shù)操作中，嚴(yán)格遵循醫(yī)療常規(guī)，認(rèn)真仔細(xì)，從不違規(guī)操作。通過自己的努力學(xué)習(xí)和科主任及老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟練掌握了泌尿外科常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療，手術(shù)中應(yīng)急處理和圍手術(shù)期的處理方案，在工作中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，從不曠工，反而常常加班工作，從未休過公休假。我不計較個人得失，拒收病員錢物，多次收到就診病員的表揚(yáng)。
三、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，從多種途徑豐富和培養(yǎng)自己
我一開始工作，就深知自己的不足，為此，我一方面再次溫xx學(xué)書本，一方面從其他途徑去了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識：我積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動，不斷吸取醫(yī)學(xué)的新知識和新進(jìn)展;在工作學(xué)習(xí)期間，我積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并討論發(fā)言，提出自己的見解;參加了科室組織的三基考試并順利過關(guān)。同時在醫(yī)院泌尿外科學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)腔鏡手術(shù)，熟練掌握皮腎鏡、輸尿管鏡、前列腺電切鏡等手術(shù)操作，并在回院后順利開展，今年再次到外科學(xué)習(xí)普通泌尿外科手術(shù)。通過不斷學(xué)習(xí)，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了自己的法律意識，開拓的視野。
四、努力工作，不忘學(xué)習(xí)
我學(xué)習(xí)和借鑒上級醫(yī)院的同仁們的工作熱情和認(rèn)真態(tài)度，從自身上抓起，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，以三基三嚴(yán)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格各種收費(fèi)項(xiàng)目，合格用藥和開具醫(yī)學(xué)檢查，避免不合理的醫(yī)療浪費(fèi)，完善醫(yī)患溝通制度，及時準(zhǔn)確的'簽署各種醫(yī)療文件之，認(rèn)真書寫病歷并做到病歷甲級率__%以上，認(rèn)真填報各種醫(yī)學(xué)報告卡，努力降低病人的占床日和藥品比例上下功夫，努力為每個病員服好務(wù)，爭做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
個人職位階段總結(jié)5
在過去的一年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的大力配合下，經(jīng)過全科同志的積極努力使本科室取得可喜的成績，特別是在利用中醫(yī)特色優(yōu)勢大力發(fā)展中醫(yī)特色項(xiàng)目方面取得了長足的進(jìn)步。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
我科同志遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人，為了病人一切”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)友愛，互尊互重形成了一個有力的戰(zhàn)斗集體。
二、業(yè)務(wù)方面
我科積極與上級醫(yī)院聯(lián)系，開展一大批重大復(fù)雜的手術(shù)病例，如：胰頭癌十二直腸切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、微創(chuàng)前列腺摘除股骨頭壞死、股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的手術(shù)治療，特別是胰十二直腸切除術(shù)填補(bǔ)了邯鄲市東部縣的技術(shù)空白。
三、發(fā)展中醫(yī)特色服務(wù)方面
積極利用中醫(yī)優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，開展了中藥熏洗、中藥外敷、紅外線理療、中醫(yī)正骨、指骨夾板外固定，紅外線理療配合中藥外敷取得較好的療效。
篇13
1專業(yè)思想教育
新入校的男護(hù)生，心理上尚不成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進(jìn)行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過一系列的活動讓學(xué)生了解男性從事護(hù)理事業(yè)也是很有前途的，有挑戰(zhàn)性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護(hù)理專業(yè)的逐步印象，了解護(hù)理工作者在促進(jìn)人類健康偉大事業(yè)中的重要作用。給學(xué)生介紹一些獲得卓越成績的男護(hù)士，如2003年獲得第39屆國際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎——南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o(hù)士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學(xué)生對于男性從事護(hù)理事業(yè)的信心。
1.2優(yōu)勢教育通過分析男護(hù)士的優(yōu)勢，來幫助他們認(rèn)識到男性在護(hù)理事業(yè)中是不可或缺的。
1.2.1客觀優(yōu)勢男性擅長理性思維，且邏輯性強(qiáng)，遇事冷靜沉著、判斷力強(qiáng)、處事果斷、獨(dú)立性強(qiáng)、依賴性小，接受信息快，動手能力強(qiáng)，對電子化信息和機(jī)械性高新技術(shù)掌握較快，同時男性在擔(dān)任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優(yōu)勢。遇到突發(fā)事件時控制能力強(qiáng)，決策能力強(qiáng)，男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士更容易獲得患者的信賴，在護(hù)患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護(hù)理是一項(xiàng)集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè)，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術(shù)室，精神科等科室，更是需要護(hù)士具有果敢有力，當(dāng)機(jī)立斷等特制，男護(hù)士的加入無疑會使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合，從而使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
1.2.2男護(hù)士特別受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查，男患者比女患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，女護(hù)士在給泌尿外科的男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時會出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。這對于心理護(hù)理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護(hù)理團(tuán)對的發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍成員的單一性別現(xiàn)象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很容易使人們將護(hù)理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè)，也使得人們將護(hù)理人員看成是弱勢群體，女性護(hù)理工作者也可能因?yàn)殚L期得不到來自異性的職業(yè)認(rèn)同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護(hù)理工作方式和習(xí)慣，有利于建立平衡健康高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
1.3團(tuán)體心理訓(xùn)練讓所有新入校的男生組成一個同質(zhì)團(tuán)體（同質(zhì)團(tuán)體是指團(tuán)體成員本身的條件和問題具有相似性1），除了讓他們經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)、生活外，還讓他們每周都有機(jī)會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導(dǎo)老師適時地給予輔導(dǎo)，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團(tuán)體輔導(dǎo)形式，促使學(xué)生通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，學(xué)習(xí)新的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的適應(yīng)能力。學(xué)會解決問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的認(rèn)識、對待護(hù)理事業(yè)，盡快的適應(yīng)學(xué)校生活。
2進(jìn)行賞識教育
由于高校擴(kuò)招，進(jìn)入中專學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)差、行為差、自卑感較強(qiáng)。因此，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的微小進(jìn)步和閃光點(diǎn)，都要大力表揚(yáng)，增強(qiáng)他們的自信心。對男生勇敢選擇護(hù)士職業(yè)加以鼓勵和宣傳，進(jìn)一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對于中專學(xué)生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應(yīng)該在學(xué)生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學(xué)生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故與之交流時，多從他們感興趣的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務(wù)是全身心的投入到學(xué)習(xí)中，積累知識，為將來成為一名理論扎實(shí)、技術(shù)過硬的合格護(hù)士而努力。
3溝通能力的訓(xùn)練
由于我校的大部分是初中畢業(yè)生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導(dǎo)致他們不愿和人溝通；而護(hù)理工作是以人為中心，與病患的溝通將直接影響到護(hù)理質(zhì)量。所以，在輔導(dǎo)和教學(xué)過程中要注重男護(hù)生溝通能力的訓(xùn)練。
3.1鼓勵男護(hù)生多在公共的場合發(fā)言，這樣不僅可以訓(xùn)練其表達(dá)自我的能力，而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發(fā)言。因?yàn)楦髯o(hù)理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學(xué)的男護(hù)生，此方法可以使男生在班級中與其他的女生建立比較好的人際關(guān)系，有利于以后的學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)然如果有機(jī)會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機(jī)會。3.2鼓勵男護(hù)生多參加各種有意義的活動如醫(yī)院當(dāng)義工，在這樣的工作中既可以檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達(dá)能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)士工作的方式。建議學(xué)校多組織這樣的活動。
4專業(yè)知識和技能的訓(xùn)練
雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護(hù)士，他們的就業(yè)前景樂觀，可是要成為一名合格的護(hù)士，需要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識和過硬的護(hù)理操作技能。醫(yī)院都會將男護(hù)士安排在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中對護(hù)士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當(dāng)機(jī)立斷的特質(zhì)外，還要有扎實(shí)的專業(yè)知識，所以專業(yè)知識和技能的訓(xùn)練是至關(guān)重要的。
4.1加強(qiáng)男護(hù)生的人文知識由于大部分中專生的素質(zhì)是差強(qiáng)人意的，而護(hù)士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流，所以在培養(yǎng)男護(hù)士的過程中，人文知識的培養(yǎng)是不可或缺。
4.2扎實(shí)的理論知識是護(hù)理工作的基礎(chǔ)要想成為一名合格的護(hù)士，醫(yī)學(xué)知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫(yī)學(xué)知識的護(hù)士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
4.3加強(qiáng)技能訓(xùn)練由于護(hù)理操作的細(xì)致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性,所以護(hù)理老師在教學(xué)過程中要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,如講解護(hù)理操作的原則至于細(xì)節(jié)部分可以由學(xué)生自行把握,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮更多的主觀能動性。護(hù)理工作是一名實(shí)踐性學(xué)科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項(xiàng)護(hù)理操作都過關(guān)。
5結(jié)果
