引論：我們?yōu)槟砹?3篇免疫學(xué)檢驗論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
現(xiàn)時臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處，與現(xiàn)時的最新免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”，嚴(yán)重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們在教學(xué)過程中把解決的一些實例詳解給學(xué)生，結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果，做到實踐與理論一起講解。同時，把臨床意義與檢查項目也作詳細分析，例如：當(dāng)檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，可以出現(xiàn)多個抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動度呈正相關(guān)；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動度無相關(guān)性，其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體，可以較長時間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標(biāo)準(zhǔn)。
3參與檢驗質(zhì)量控制，提高檢驗質(zhì)量意識
室內(nèi)質(zhì)量控制對于檢驗醫(yī)學(xué)來說十分重要，是由實驗室技術(shù)人員利用統(tǒng)計學(xué)去評價實驗室的可靠程度，是保證實驗室所做結(jié)果的可靠性，檢驗報告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養(yǎng)學(xué)生做每一個項目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識，具體如下：首先科學(xué)設(shè)定靶值，在設(shè)定時，各實驗室必需對每一個測定項目要自行確定靶值；不能說試劑盒給出定值就算了，設(shè)定時先連續(xù)測定同一批質(zhì)量控制品20d，每天測定一次計算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個及后面3~5個月的累計平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析，這一點對于提高學(xué)生的檢驗質(zhì)量意識，立足培養(yǎng)下一代檢驗人才的成長十分有必要。
4原始記錄、標(biāo)本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露
在帶教過程中，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會把當(dāng)天的實驗原始記錄及已經(jīng)檢測的標(biāo)本保存好，以備臨床及患者對結(jié)果有異議時查看原始記錄，必要時把標(biāo)本調(diào)出來再重做實驗。根據(jù)我科ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室認可標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)檢測的標(biāo)本要保存1周；在工作過程中還得要教育學(xué)生做好預(yù)防職業(yè)暴露意識，如果發(fā)生職業(yè)暴露，通常應(yīng)該遵循以下原則：及時處理、報告原則、保密原則及知情同意原則。
篇2
隨著心理學(xué)家對人類學(xué)習(xí)過程認知規(guī)律研究的不斷深入，認知學(xué)習(xí)理論的一個重要分支——建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論引起教育界的廣泛關(guān)注。建構(gòu)主義理論揭示了人類學(xué)習(xí)過程的認知規(guī)律，較好地說明了學(xué)習(xí)的發(fā)生、意義的建構(gòu)、概念的形成過程，以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含的主要因素等。在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下可形成一套新的比較有效的認知學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)并研究建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論．同時開展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實踐，對推進以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育會產(chǎn)生積極的促進作用。我們將建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，在我校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中進行了初步的應(yīng)用和實踐，取得了較好的效果。
1建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義認為學(xué)習(xí)是獲取知識的過程．知識不是通過教師傳授得到的．而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義的建構(gòu)獲得的。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)。它既強調(diào)學(xué)習(xí)者的認知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用。教師是意義建構(gòu)的幫助者，而不是知識的傳授者與灌輸者：學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動建構(gòu)者。而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆＝?gòu)主義理想的學(xué)習(xí)環(huán)境包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個部分。與之相適應(yīng)的教學(xué)模式是：以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中教師起組織者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神．最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。在這種模式中，教材所提供的知識不再是教師傳授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象；媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進行協(xié)作學(xué)習(xí)和會話交流的工具。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計原則應(yīng)該是：強調(diào)以學(xué)生為中心；強調(diào)“情境”和“協(xié)作學(xué)習(xí)”對意義建構(gòu)的重要作用；強調(diào)對學(xué)習(xí)環(huán)境(而非教學(xué)環(huán)境1的設(shè)計；強調(diào)利用各種信息資源來支持“學(xué)”(而非支持“教”)；強調(diào)學(xué)習(xí)過程的最終目的是完成意義建構(gòu)(而非完成教學(xué)目標(biāo)1。
2將建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)設(shè)計
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)過程多為“填鴨式”或“注入式”。如在實驗教學(xué)過程中，首先由教師詳細講解實驗內(nèi)容、原理和實驗步驟，或進行操作示范，學(xué)生只需“照葫蘆畫瓢”機械地完成操作；實驗報告只是將實驗的過程和結(jié)果再敘述而已。學(xué)生在整個教學(xué)過程只能按教師預(yù)先設(shè)定的框架完成實驗．學(xué)生始終處于被動地位。只動手不動腦，在一定程度上限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。甚至少數(shù)學(xué)生由于事先了解了實驗過程和實驗結(jié)果，在實驗中不做實驗，充當(dāng)旁觀者，或抄襲驗其他同學(xué)的實驗結(jié)果。顯然，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)過程既達不到實驗課的基本目的(即使學(xué)生對理論知識理解的提升及掌握實驗技能)．也不符合對具有創(chuàng)新思維能力的綜合人才的培養(yǎng)目的。
應(yīng)用和遵循建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和教學(xué)設(shè)計原則，根據(jù)我們教研室以往的教學(xué)改革經(jīng)驗，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課進行了如下的教學(xué)設(shè)計：
首先結(jié)合《臨床免疫學(xué)檢驗》理論教學(xué)內(nèi)容和臨床及免疫學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，對《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課內(nèi)容進行了優(yōu)化重組．使原來數(shù)個獨立的相對無關(guān)的實驗，重組成為具有專題特點的四個綜合性實驗?zāi)K，包括免疫血清的制備及免疫球蛋白的分離、純化及鑒定；免疫標(biāo)記技術(shù)；吞噬細胞吞噬功能檢測：細胞免疫功能檢測。其中通過選取適當(dāng)?shù)膶嶒灢牧虾蛯嶒炘O(shè)計，使某些實驗具有科學(xué)研究性質(zhì)。這樣的內(nèi)容調(diào)整使免疫學(xué)理論和實驗技術(shù)系統(tǒng)化，易于學(xué)生理解和掌握．同時又有利于對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)。
對實驗課的教學(xué)過程進行了如下設(shè)計：①首先實驗課安排在相關(guān)的理論教學(xué)之后進行，保證學(xué)生有較完備的知識背景和知識儲備。②每次實驗前一星期要求學(xué)生仔細預(yù)習(xí)實驗．對實驗過程有初步完整的認識，明確實驗內(nèi)容在免疫學(xué)理論和臨床實踐的意義；告知學(xué)生實驗的材料、條件等內(nèi)容；并預(yù)留幾個實驗中可能遇到的問題；同時鼓勵學(xué)生獨立思考，可自行設(shè)計切實可行的實驗步驟，老師對實驗設(shè)計給以指點和準(zhǔn)備。③實驗以小組為單位完成。各小組的實驗數(shù)據(jù)可以共享。④換位教學(xué)，即每次實驗由一個小組推選一位代表充當(dāng)“小老師”完成實驗內(nèi)容、原理和實驗步驟講解，學(xué)生可提出疑問，“小老師”所在的實驗小組一起解答，老師做適時點評。⑤實驗報告以科研論文的形式書寫。實驗總結(jié)以論文答辯會的形式進行，即以實驗小組為單位進行實驗匯報．老師和全班同學(xué)集體點評。告知學(xué)生，他們在各個環(huán)節(jié)的自我展示或小組展示，將是其實驗成績的參考依據(jù)。
3建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)實踐和效果
按照以上教學(xué)設(shè)計，在我校2004級本科檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)四個實驗小班的《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中進行了初步的實踐。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)熱情和主動性．對免疫學(xué)實驗顯示了濃厚的興趣，學(xué)生在基礎(chǔ)理論知識、實踐操作技能、學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)等方面得到了全面提高。
如在由學(xué)生充當(dāng)“小老師”這個環(huán)節(jié)，課前被選出的“小老師”要做好充分的知識準(zhǔn)備。課上，面對“小老師”，同學(xué)們的提問非常踴躍，這樣既活躍了課堂氣氛。又鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極思考、大膽發(fā)言，鍛煉了學(xué)生分析問題和語言表達能力。
由于強調(diào)了課前的預(yù)習(xí)和鼓勵學(xué)生自行設(shè)計實驗，學(xué)生對實驗內(nèi)容的理解和準(zhǔn)備充分，能通過自行操作順利完成常用的免疫學(xué)實驗。即使實驗過程中出現(xiàn)問題，學(xué)生也能自己通過多方面的分析、調(diào)整，找出問題所在。學(xué)生通過這樣的訓(xùn)練過程。無疑使他們的動手能力、分析和解決問題的能力得以全面提高。
以科研論文的形式書寫實驗報告．以及以論文答辯形式進行實驗總結(jié)點評的環(huán)節(jié)，尤其受到學(xué)生的歡迎。學(xué)生在對實驗結(jié)果的正確記錄、合理分析，實驗論文的書寫，以及在實驗論文的答辯過程中，學(xué)習(xí)思考經(jīng)典免疫學(xué)實驗技術(shù)在理論思維、實驗設(shè)計與方法諸多方面的精巧與偉大，促進了學(xué)生對課堂“枯澀”專業(yè)理論的熱愛與理解．達到了引導(dǎo)與激發(fā)學(xué)生對實驗結(jié)果的正確掌握與運用，以及對實驗?zāi)康暮驮淼脑兕I(lǐng)悟。學(xué)生還可從教師對學(xué)生實驗論文批閱的字里行間，反省自己學(xué)習(xí)態(tài)度、操作過程的正確與否，從科學(xué)態(tài)度、專業(yè)水平、文字表達等方面得到“潛移默化”的熏陶。學(xué)生們的實驗論文書寫基本規(guī)范，討論部分有一定深度，既能對實驗結(jié)果進行解釋．又有對實驗意義的理解和展望。學(xué)生在實驗匯報中做的課件圖文并茂，答辯過程思路清晰。學(xué)生在完成這些作業(yè)的過程中利用學(xué)校的教學(xué)資源，查閱文獻，尋找支持和解釋實驗設(shè)計原理和結(jié)果的理論依據(jù)，并有新的體會，極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、擴大了學(xué)生的知識面，同時鍛煉了學(xué)生的表達能力。
以小組為單位完成實驗。為學(xué)生的知識建構(gòu)提供豐富的資源和積極的支持。在實驗預(yù)習(xí)、實驗操作及實驗匯報和答辯中，學(xué)會與同學(xué)討論、交流、提問、質(zhì)疑，學(xué)生們既能協(xié)作學(xué)習(xí)，又能培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。
篇3
主辦單位：蘭州生物制品研究所
出版周期：季刊
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語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-5673
國內(nèi)刊號：62-1120/R
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發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1973
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聯(lián)系方式
篇4
一、獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)實踐教學(xué)研究主要內(nèi)容與方法
（1）對課堂教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整，去掉目前臨床已經(jīng)不用的實驗項目，增加臨床新出現(xiàn)的檢驗方法，從而使學(xué)生能盡快適應(yīng)臨床工作的需要。
（2）選取臨床生產(chǎn)基地，發(fā)現(xiàn)實際生產(chǎn)問題，如將傳染病病例引入實驗課教學(xué)，替代原有的部分印證性試驗。
（3）實驗課教學(xué)內(nèi)容掌握后，將部分學(xué)生帶到臨床，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和面對問題，運用實驗課所學(xué)技能提出解決問題的方案。
（4）讓部分學(xué)生參與到科研活動中，使之學(xué)會用簡單實驗技能解決復(fù)雜問題。
二、獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)實踐教學(xué)研究的成效
建立和完善適應(yīng)于實際生產(chǎn)的獸醫(yī)微生物學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，完善獸醫(yī)微生物學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的評價體系，在此基礎(chǔ)上加強學(xué)生思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠掌握為生產(chǎn)實踐服務(wù)的能力。
（1）傳統(tǒng)的獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)實驗教學(xué)依附于理論課程，是為了加深對課堂知識的理解而開設(shè)的，基本上沒有獨立的系統(tǒng)的實驗教學(xué)體系。近年來，我們依據(jù)獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容進行了優(yōu)化與整合。通過獸醫(yī)微生物學(xué)實驗課內(nèi)容的適當(dāng)調(diào)整，使之與實際生產(chǎn)相對接。保留實用性強的經(jīng)典實驗，如細菌標(biāo)本制作與觀察方法及無菌操作的基本技能、各種培養(yǎng)基的制備與滅菌技術(shù)、正確采集樣品及對樣品預(yù)處理、掌握菌種的分離純化與計數(shù)方法等。之前開課內(nèi)容中有玫瑰花環(huán)試驗，該內(nèi)容現(xiàn)在臨床已基本不用，但是試紙條檢測已經(jīng)在臨床興起并使用得越來越廣泛，因而我們在課堂教學(xué)中增加了免疫膠體金試紙條快速檢測技術(shù)的研究與應(yīng)用。
（2）實踐實習(xí)基地的聯(lián)系與建設(shè)，是我們長期堅持的一項工作。我們積極與養(yǎng)殖場、生物制品生產(chǎn)企業(yè)、小動物診所等開展合作，帶領(lǐng)指導(dǎo)部分有興趣的同學(xué)與企業(yè)進行交流，同時指導(dǎo)學(xué)生對企業(yè)生產(chǎn)過程中遇到的突發(fā)性細菌感染和病毒性疾病利用課堂所學(xué)技術(shù)進行快速診斷，尤其在細菌感染方面，有些同學(xué)還利用課堂所學(xué)的快速藥敏試驗，及時為養(yǎng)殖場篩選了敏感性藥物，短時間內(nèi)有效控制了疾病，為養(yǎng)殖場減少了損失。目前，多家企業(yè)已經(jīng)與我們建立了良好的合作關(guān)系，如：江蘇立華牧業(yè)、金壇三德利公司、安徽榮達等企業(yè)，與這些企業(yè)還簽訂了實習(xí)基地合作協(xié)議，有利于今后的可持續(xù)良性合作。更重要的是，部分同學(xué)畢業(yè)時受到了相關(guān)企業(yè)的歡迎。
（3）遴選對科研、臨床有興趣的高年級學(xué)生參加科研內(nèi)容的選題，課題組老師指導(dǎo)了多位學(xué)生的科創(chuàng)、挑戰(zhàn)杯項目和畢業(yè)論文，其中鮑衍清同學(xué)撰寫的論文《小鵝瘟病毒LAMP檢測方法的建立與應(yīng)用》、張雨等同學(xué)撰寫的科創(chuàng)論文《CAV相關(guān)HGyV/AGV2新型環(huán)形病毒分子流行病學(xué)調(diào)查》均在學(xué)校組織的挑戰(zhàn)杯競賽中獲獎，另有多篇畢業(yè)論文獲得優(yōu)秀。
（4）在學(xué)生參與臨床實踐過程期間，與多個養(yǎng)殖場建立合作關(guān)系，將養(yǎng)殖場出現(xiàn)的部分病例篩選出來，讓學(xué)生自己應(yīng)用課堂學(xué)習(xí)的方法進行微生物學(xué)診斷，一方面鍛煉了學(xué)生將課堂所學(xué)的獸醫(yī)微生物學(xué)知識應(yīng)用于實踐，另一方面為養(yǎng)殖場解決了實際問題。
當(dāng)然，對于我們目前開展的實踐教學(xué)研究，還有很多方面的內(nèi)容有待進一步提高和改進，如實踐教學(xué)的考核方式，要借鑒和學(xué)習(xí)其他實踐課程的優(yōu)秀成果，建立合適的適應(yīng)于獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)實踐的考核方式，將有利于優(yōu)化實驗課質(zhì)量和效果，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能。隨著我校獸醫(yī)微生物實驗室的不斷開放，隨著綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗比例的不斷加大，期末的獸醫(yī)微生物學(xué)實驗操作技能考核方式將成為我們下一步改革的目標(biāo)。
總而言之，獸醫(yī)微生物學(xué)與免疫學(xué)實踐教學(xué)的研究，對我們從事相關(guān)教學(xué)工作起到了很大的促進與推動作用，本研究的順利開展，使參與的學(xué)生獲得了較強的學(xué)習(xí)動力，并獲得了很好的學(xué)習(xí)效果。
參考文獻：
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篇5
1.資料與方法
1.1資料
1.1.1正常對照組 30例(男27，女13)，年齡35—47歲，平均37.6歲，均為體檢合格的正常人，無心、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常。
1.1.2病人組 32例(男23，女9)，年齡(34—62歲)，平均57.2歲，均為經(jīng)病理切片明確診斷的原發(fā)性肝癌患者。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集 被檢患者及正常對照者清晨空腹抽取靜脈血3m1，分離血清，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2.2方法試劑盒均由天津九鼎試劑公司提供，按說明書操作，三種腫瘤標(biāo)志物的正常值分別是 afp<25ng/ml、ca-199<37ug/ml、sf男71.4—186.6ng／ml女10.8—98.8ng／ml。測定儀為西安二六二廠生產(chǎn)的全自動γ記數(shù)儀，型號為fj-2008ps。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以x±s表示，各均數(shù)間比較采用t檢驗。
2.結(jié)果
2.1正常人和原發(fā)性肝癌患者血清afp、ca-199、sf含量。
2.2原發(fā)性肝癌患者血清afp、ca-199、sf陽性檢出率及聯(lián)檢的陽性檢出率。
3.討論
afp為發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最廣、研究最充分的腫瘤標(biāo)志物[2]，70年代起應(yīng)用于臨床，是一種血清蛋白，主要在肝臟的卵黃囊合成。它是原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，有較高的特異性，其水平與腫瘤的大小密切相關(guān)。afp升高的原因，主要是由于受損傷的肝細胞再生而幼稚化時，肝細胞便重新具有產(chǎn)生afp的能力[3]。本文檢測其對原發(fā)性肝癌診斷陽性率為81.3％，與國內(nèi)外報道相符[4]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，afp>400ug/ml對診斷原發(fā)性肝癌沒有多大困難，但對于 afp陰性的原發(fā)性肝癌患者的診斷存在有一定的困難。國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5、6]，有些腫瘤標(biāo)志物對原發(fā)性肝癌也有診斷價值，對afp無法診斷的原發(fā)性肝癌患者有互補作用。本文應(yīng)用三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢，極大地提高了對原發(fā)性肝癌的診斷陽性率，起到了互補作用。
ca-199為高分子糖蛋白，主要由消化道腫瘤細胞所分泌，是胰腺癌、腸癌、膽囊癌、胃癌及肝癌的標(biāo)志物[7]。正常人血清中含量極微，與原發(fā)性肝癌患者有顯著差別。文獻證實，原發(fā)性肝癌患者的ca-199的陽性率約為72.4％，在afp陰性患者中也有一定的陽性檢出率。本文測定ca-199陽性率為65.6％，略低于文獻[8]，證明該腫瘤標(biāo)志物對原發(fā)性肝癌的診斷有重要的價值。
sf的含量在一般情況下反映體內(nèi)儲鐵含量，是檢查機體營養(yǎng)狀態(tài)、缺乏鐵及鐵負荷過度的指標(biāo)，由于腫瘤也會導(dǎo)致血清鐵蛋白含量升高，它被認為是一種腫瘤標(biāo)志物。sf在肝臟中含量豐富，肝癌患者由于肝細胞的變性壞死，使肝臟中的 sf大量流入血循環(huán)，使血中sf升高。有人提出sf對原發(fā)性肝癌有較好的診斷價值，甚至認為sf可作為原發(fā)性肝癌的第二腫瘤標(biāo)志物，其檢出陽性率可達75％-76.6％。本文測定的陽性率為56.3％，略低于文獻[9]。
本文結(jié)果表明，afp、ca-199、sf三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可提高原發(fā)性肝癌的陽性檢出率，陽性率可達93.8％。
參 考 文 獻
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篇6
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教專科開設(shè)的課程有英語、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教程、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等19門課程。限選課程開設(shè)有醫(yī)學(xué)史、應(yīng)用寫作、簡明哲學(xué)原理、社會醫(yī)療保險、組織學(xué)與胚胎學(xué)、實用醫(yī)患溝通與技巧、社會醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、實驗室管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等11門課程。
1.2課程的時間安排
本專業(yè)以業(yè)余形式實習(xí)三年，總學(xué)時為1920學(xué)時，畢業(yè)學(xué)分為120學(xué)分，分為6個學(xué)期進行組織教學(xué)和學(xué)習(xí)，其中畢業(yè)實習(xí)20周，每隔3周回學(xué)校1次，進行實習(xí)答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復(fù)習(xí)。
1.3課程設(shè)置學(xué)時統(tǒng)計
表1廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教專科課程設(shè)置分類表
2課程設(shè)置的問題
2.1課程體系設(shè)置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時間分配不當(dāng)
多數(shù)成教院校或培訓(xùn)機構(gòu)的課程設(shè)置沿襲本單位的普通高等教育課程內(nèi)容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎(chǔ)課程與他們從前學(xué)過的課程內(nèi)容重復(fù)性高，而且這樣的課程帶來的實踐作用并不大，不如把時間分配到更加實踐應(yīng)用價值的課程上。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時占30%，比專業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實習(xí)的時間安排長，但是實習(xí)內(nèi)容的大部分時間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本專科教育大有不同，普通本專科生在課程學(xué)習(xí)之前，一般對相應(yīng)課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學(xué)起，應(yīng)以掌握課程基本內(nèi)容、重點內(nèi)容為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)。但成教學(xué)生則不同，他們一般已經(jīng)在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經(jīng)工作超過十年，具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)工作實踐經(jīng)驗，如果僅對其進行科班式的課程學(xué)習(xí)，很顯然是不適應(yīng)其自身能力水平，也不能使其學(xué)習(xí)掌握其最需要學(xué)習(xí)和提高的技能。
2.2對于論文撰寫技能方面的培養(yǎng)不夠重視
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教專科與寫作相關(guān)的課程只有應(yīng)用寫作一門，雖然安排在第一學(xué)期的限選課內(nèi)，但是學(xué)時較少，到學(xué)生畢業(yè)的時候，需要運用到畢業(yè)論文撰寫時估計已經(jīng)忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學(xué)生由于需要晉升職稱，有論文寫作的需求。可在實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學(xué)生不具備學(xué)術(shù)論文寫作能力。通過論文寫作訓(xùn)練，可以鍛煉學(xué)生的文獻查閱、分析統(tǒng)計、前沿知識整理等多煩方面的水平，在此階段對其進行論文寫作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強其科研能力，為完成學(xué)術(shù)論好準(zhǔn)備。
2.3實驗課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)創(chuàng)新型人才的重要性
在成人高等教育課程安排中雖然有安排實踐課，并且實踐約占教學(xué)課程的一半學(xué)時，但是，實踐課程的內(nèi)容依然是理論課程所對應(yīng)的實踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實踐。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，競爭主要是創(chuàng)新型人才的競爭，而創(chuàng)新型人才的重要特點是具有先進的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實踐課教學(xué)內(nèi)容也可以作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)這一技術(shù)性專業(yè)，更加應(yīng)該注重創(chuàng)新，例如在檢測方法上如何更簡便快捷，檢驗試劑的研發(fā)，提高檢測結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性等。
2.4對于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才意識不強
從成人高等教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教程表里可以看出，在通識公共基礎(chǔ)課程里只設(shè)置了英語和計算機基礎(chǔ)兩門課程，相對于該專業(yè)的本科教學(xué)中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學(xué)習(xí)課程，成為一個盲點。對成人教育培養(yǎng)的雖然成人學(xué)員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會不良風(fēng)氣的影響也比較大，對于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質(zhì)，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學(xué)課程中加強學(xué)生的思想政治教育的工作必不可少。
2.5對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和綜合評價方面不夠具體
多數(shù)院校均要求醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)內(nèi)容、考試均需達到普通高等教育同樣的標(biāo)準(zhǔn)。但成人教育學(xué)生由于其自身的年齡、工作經(jīng)歷、職稱等條件與在校本專科生差異很大，完全照搬普通本專科的培養(yǎng)目標(biāo)是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和評價方式不利于檢測學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果和能力，不能達到檢驗學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)水平的目的。成教專科對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)較為籠統(tǒng)，對于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒有設(shè)置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識和技能的“專才”課程。成績綜合評價比較單一，只有期末考試一種形式，對促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠強，老師對學(xué)生的情況缺乏了解，使得教學(xué)質(zhì)量難以提高。
3對策
3.1調(diào)整課程體系
成人高等教育與普通高等教育不同，應(yīng)要求他們具有較高的理論知識水平和較強的實踐工作能力。因此課程內(nèi)容應(yīng)該更傾向于深入提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和對新知識和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學(xué)生對知識深刻而完整的理解，提高對所學(xué)知識融會貫通的能力。同時可以設(shè)置一些新方向的課程，更新學(xué)生的知識，提高學(xué)生在檢驗的檢測能力，例如，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)中增加了細胞形態(tài)學(xué)方向等課程。
3.2提高學(xué)生的科研能力
實驗課是理論教學(xué)的主要補充，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊伍，既要有一支專門型的科研隊伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊伍，充分發(fā)揮其積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過開設(shè)綜合性和設(shè)計性實驗課，在實驗教學(xué)中，一方面增加能鍛煉學(xué)生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實驗課。一方面為促進學(xué)生的科研精神和學(xué)習(xí)的動力，可以在教學(xué)管理中增加創(chuàng)新學(xué)分項目，并要求學(xué)生在整個學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個創(chuàng)新學(xué)分。將實驗教學(xué)與科研培訓(xùn)結(jié)合起來。題通過進行模擬課題申報、答辯等形式訓(xùn)練學(xué)生查閱論文、進行課題設(shè)計、撰寫申報書等方面的技能，親身參與科學(xué)研究，訓(xùn)練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動手能力。
3.3重新合理分配各科學(xué)時
明確教育重點，精選教學(xué)內(nèi)容，以理論教學(xué)為主，實驗教學(xué)為輔，更新知識，重點講授，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實際應(yīng)用情況，重新調(diào)整各科學(xué)時比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學(xué)生的“成人”性，各科學(xué)時分配不合理。一些偏基礎(chǔ)的科目如生理學(xué)、生物化學(xué)、有機化學(xué)等應(yīng)該適當(dāng)減少學(xué)時數(shù)。對于學(xué)生專業(yè)性較強的學(xué)科如生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原生物學(xué)檢驗等應(yīng)該增加教學(xué)時數(shù)。而對于分子生物學(xué)檢驗這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學(xué)科除了增加教學(xué)時數(shù)外，還應(yīng)理論與實踐相結(jié)合，進行必要的指示擴展。
3.4樹立全面教育質(zhì)量觀
要實現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標(biāo)和提高成人教育的質(zhì)量，進行政治思想素質(zhì)教育是關(guān)鍵問題。按實際情況，適度的、有重點地選擇講授理論和醫(yī)學(xué)倫理知識。著重引導(dǎo)學(xué)員正確處理好文憑和水平的關(guān)系、工作與學(xué)習(xí)、理論和實踐的關(guān)系。幫助學(xué)員樹立正確的人生觀，通過加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強成人學(xué)生的社會公德、職業(yè)道德方面的知識，集體觀念、法制觀念，改變部分人對“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結(jié)合目前社會上的熱點醫(yī)療問題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學(xué)生樹立適合當(dāng)前社會的醫(yī)患關(guān)系觀。
3.5教學(xué)方式多樣化
篇7
中醫(yī)辨證分型研究仍然缺乏統(tǒng)一的、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)
目前，國內(nèi)外尚無治療COPD的特效藥，中西醫(yī)結(jié)合是目前治療COPD的有效方法。為了提高療效，除研究中藥的有效成分和作用機理外，COPD中醫(yī)證型研究十分重要。筆者查閱近十年公開發(fā)表的涉及COPD證型的論文及書籍，COPD的中醫(yī)辨證比較混亂，沒有統(tǒng)一的規(guī)范。有學(xué)者[2]根據(jù)經(jīng)驗將其分為氣陰兩虛證、痰熱蘊肺證、痰飲伏肺證、痰濕內(nèi)蘊證、肺脾兩虛證、肺腎陰虛證共6型。還有學(xué)者將COPD分為四型論治[3]，痰熱壅肺型、痰濁郁肺型、陽虛水泛型、氣陰兩虛型。洪素蘭等[4]根據(jù)200例COPD臨床辨證，可概括為痰濁郁肺、痰熱郁肺、痰蒙神竅、水凌心肺、水泛脾腎、肺腎氣虛6個證型。還有將COPD發(fā)作期分為風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛5個證型[5]。中醫(yī)辨證論治各持己見，雖然臨床非常實用的，但論證強度還不夠，故此分類法更需要進一步規(guī)范化研究。
總結(jié)各家分型，COPD大致可分為風(fēng)寒束肺型、痰熱壅肺型、痰濁阻肺型、陽虛水停型、肺腎氣虛、肺脾氣虛共6型。與中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“喘病”分風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛5型基本一致[6]。以上可以看出中醫(yī)對COPD的辨證仍然停留在以醫(yī)生主觀經(jīng)驗為主的思維層面上，缺乏統(tǒng)一可參照的標(biāo)準(zhǔn)。因此將中醫(yī)宏觀辨證與微觀檢驗相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合的一種可行的思路。如何將中醫(yī)的四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測與分析手段結(jié)合起來進行辨證，這是發(fā)展中醫(yī)辨證的重要內(nèi)容。
將免疫學(xué)指標(biāo)與中醫(yī)證型相結(jié)合研究可提供中醫(yī)辨證客觀化的依據(jù)
COPD辨證分型和血細胞計數(shù)之間的關(guān)系：有研究分析200例COPD患者的血常規(guī)與證型的相關(guān)性[7]，探討慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型的規(guī)律性，得出結(jié)論，通過研究發(fā)現(xiàn)痰熱壅肺型白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比與陽虛水停型比較差異均有顯著性(P＜0.05)。
COPD中醫(yī)辨證分型與肺功能的關(guān)系：蔣寶平等[8]通過對200例慢性咳喘疾病患者肺功能的臨床研究得出結(jié)論，痰濁阻肺型、陽虛水停型FEV1、FEV1/FVC%明顯降低，風(fēng)寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型比較均有顯著性差異(P＜0.05)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，病程逐漸延長，病情逐漸加重，從風(fēng)寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型，肺絡(luò)阻塞逐漸加重，氣道阻力也逐漸增加，肺通氣功能逐漸降低，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC%逐漸降低，并且陽虛水停型、痰濁阻肺型兩型肺功能受損更加嚴(yán)重。
COPD中醫(yī)辨證分型與血氣分析的關(guān)系：朱文娟等[9]研究COPD急性加重期不同中醫(yī)證型與動脈血氣分析的關(guān)系，動脈血氧分壓（PaO2）在風(fēng)寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型比較差異均有顯著性(P＜0.05)；PaCO2在陽虛水停型與風(fēng)寒束肺型比較差異均有顯著性(P＜0.05)。研究發(fā)現(xiàn)從風(fēng)寒束肺型-痰熱壅肺型-痰濁阻肺型-陽虛水停型PaCO2逐漸升高、PaO2逐漸降低，且痰濁阻肺型-陽虛水停型較風(fēng)寒束肺型-痰熱壅肺型為重。朱文娟等[9]將肺脹患者分為風(fēng)熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛四型，統(tǒng)計其血氣分析結(jié)果為水氣凌心型pH值明顯低于其他三型，其他各型間差異無顯著性。水氣凌心、肺腎兩虛型動脈血二氧化碳分壓高于其他二型，且水氣凌心型PaCO2高于肺腎氣虛型。水氣凌心型動PaO2低于其他三型(P＜0.05)，其他三型間比較差異無顯著性。
討 論
綜觀文獻研究，可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展應(yīng)該吸收現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的成就，而現(xiàn)代免疫學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展也使對COPD微觀辨證成為可能。微觀辨證與宏觀辨證相結(jié)合可以作為中西醫(yī)結(jié)合的有效途徑，免疫性疾病患者往往都有免疫指標(biāo)的改變，免疫學(xué)的改變是微觀的，也是客觀的。醫(yī)生的視覺、嗅覺、觸覺等能力是有限的，借助于現(xiàn)代科學(xué)檢測方法可使這些能力得到延伸，從局部或微觀去搜集癥狀，確定證候，即微觀辨證。因此，探討本病中醫(yī)辨證分型與免疫學(xué)指標(biāo)關(guān)系的研究規(guī)律，對進一步提高療效以及促進臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)研究的規(guī)范化，具有十分重要的臨床意義。筆者相信微觀辨證同宏觀辨證相結(jié)合不僅對COPD，對其他免疫性疾病的分型診斷都有相當(dāng)?shù)慕梃b意義。（本文引用了本作者畢業(yè)論文的部分內(nèi)容）
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篇8
2. 方法。
兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時數(shù)與開課學(xué)期均相同。對照實施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團隊。將80名學(xué)生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強的一位學(xué)生為討論組組長。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個團隊, 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲備相關(guān)知識。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學(xué)生的自學(xué)效果, 測試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識點, 難度適中。考核結(jié)束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認可的結(jié)論。最后授課教師對討論結(jié)果進行評價, 進而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定。互評個人表現(xiàn), 促進課堂和諧。
3. 觀察指標(biāo)。
從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對TBL教學(xué)法的評價。
4. 統(tǒng)計學(xué)方法。
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1. 教學(xué)效果。
觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學(xué)法評價。
觀察組調(diào)查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對TBL教學(xué)法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進而促進學(xué)生知識掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識掌握程度。大部分學(xué)生對TBL教學(xué)法持肯定意見, 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團隊合作能力。主要是因為TBL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗和理論基礎(chǔ), 還對病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會心理學(xué)等靈活運用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進學(xué)生主動學(xué)習(xí), 積極參與團隊合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強學(xué)生團隊合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。
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篇9
一、加強基礎(chǔ)設(shè)施資源建設(shè)
基礎(chǔ)設(shè)施資源包括實驗室、圖書室及閱覽室等。其中，實驗室是“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”重要的課程資源。不但是學(xué)習(xí)知識的場所，而且還是培養(yǎng)學(xué)生動手能力及創(chuàng)新能力的重要場所。但是往往由于實驗室經(jīng)費不足、配套設(shè)施不齊全、購置不合理、管理不到位等原因，致使部分實驗內(nèi)容不能順利開展，教學(xué)的實驗質(zhì)量難以確保。
二、理論教學(xué)改革
1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提升自身素質(zhì)
教師肩負著教書育人的責(zé)任，在教學(xué)過程中，教師和學(xué)生互為主客體，教師的行為影響學(xué)生，學(xué)生的行為影響著教師。教師的品行專業(yè)素質(zhì)會對學(xué)生產(chǎn)生很大影響。
2.多種教學(xué)方法并用，注重主動探究
改變傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，變被動的灌輸式的教學(xué)為主動的探究過程，力圖使學(xué)生能夠掌握病原生物學(xué)的理論知識和實驗技能，熟悉病原生物學(xué)的最新進展，為把學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者奠定扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
3.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，重視知識的積累
學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于愿不愿意自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)是學(xué)生大學(xué)期間的任務(wù)，如果缺乏自主學(xué)習(xí)意識，那么師資再優(yōu)秀，教學(xué)條件再完善，也無法督促學(xué)生自主參與其中。因此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，重視參與式學(xué)習(xí)，喚醒學(xué)生的主體學(xué)習(xí)意識。在學(xué)習(xí)中形成情感體驗，改變學(xué)習(xí)態(tài)度，用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去建構(gòu)知識的意義。
4.關(guān)注前沿信息，對比教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主分析能力
在教學(xué)過程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學(xué)生，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，又要補充一些開拓性、時代性和應(yīng)用性較強的學(xué)科前沿內(nèi)容。如，微生物的耐藥性這一章節(jié)，我們?yōu)閷W(xué)生播放與耐藥機制相關(guān)的視頻和短片，引導(dǎo)學(xué)生就微生物耐藥機制的產(chǎn)生及防控進行積極的討論，鼓勵學(xué)生查閱耐藥機制最新的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文并就學(xué)習(xí)心得進行討論交流，取得了良好的效果。
三、實驗教學(xué)改革
1.增設(shè)探究性實驗，發(fā)展創(chuàng)造性思維
探究性實驗的開展不僅可以培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并最終解決問題的能力，還有利于大學(xué)生創(chuàng)造性思維的完善和發(fā)展，所以日常教學(xué)中，相關(guān)專家呼吁應(yīng)該適當(dāng)減少驗證性實驗，增設(shè)探究性實驗，探究性實驗和自主實驗設(shè)計應(yīng)該占據(jù)實驗項目的絕大部分。把實驗的過程變?yōu)閷W(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的過程，讓學(xué)生體驗其中的樂趣，形成研究問題的思維習(xí)慣，這一模式將使學(xué)生受益終身。
2.綜合實驗以及設(shè)計實驗為主線的考核模式
理想的實驗考核體系不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，開拓學(xué)生的創(chuàng)新精神，創(chuàng)造獨立思考的空間，而且可以合理地評估學(xué)生的基本技能，相對客觀地評價學(xué)生的綜合實驗?zāi)芰Α＝?jīng)過實驗項目開設(shè)和規(guī)劃上的具體調(diào)整，新的考核模式以新增的綜合實驗和設(shè)計實驗為核心內(nèi)容，將考核按實驗?zāi)K逐步進行，重點對醫(yī)學(xué)生的動手操作能力進行考查，考核內(nèi)容分為實驗?zāi)K（占據(jù)70%）和病原體形態(tài)辨識考核（占據(jù)30%）兩部分。
3.建立虛擬實驗網(wǎng)絡(luò)平臺，創(chuàng)建濃厚的學(xué)習(xí)交流氛圍
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機網(wǎng)絡(luò)己不知不覺進入每個人的生活中，網(wǎng)絡(luò)資源被逐步引入教學(xué)中。課改的根本目的是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。建議合理開發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源，建立虛擬實驗網(wǎng)絡(luò)平臺，開放式的實驗平臺應(yīng)用便是對改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的有力支持。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，由于教育由精英化教育向大眾化教育發(fā)展，再加上醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在不斷地更新與改革，在醫(yī)學(xué)教育中，從教學(xué)設(shè)施、師資力量、教學(xué)方式等方面不斷創(chuàng)新改革，在改革的探索中發(fā)現(xiàn)適應(yīng)本課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)方法，以促進學(xué)生“成人”和“成才”為目標(biāo)，培養(yǎng)出兼?zhèn)渑R床技能和科研技能的優(yōu)秀人才。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年4月在我院接受治療的66例小兒細菌性感染性疾病患兒，將患兒隨機分成實驗組和對照組，平均每組33例患兒。對照組中男22例，女11例，年齡2月～12歲，平均（6.2±4.6）歲；實驗組中男24例，女9例，年齡43月～13歲，平均（6.1±3.9）歲，兩組患兒的患病類型為由細菌感染所引起的肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)感染、腦膜炎等，并且均經(jīng)過痰液、尿液、腦脊液等培養(yǎng)確診為細菌性感染性疾病。2組患兒的性別、年齡、患病類型等一般臨床資料沒有明顯差異，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 方法 兩組患兒在入院后均采集靜脈血2ml的血液標(biāo)本，將血標(biāo)本放置在抗凝管內(nèi)，抗凝管內(nèi)含有EDTA-K2，搖勻后儲存?zhèn)溆谩φ战M的患兒采用血常規(guī)進行檢查，儀器為日本光電7222K全自動血液細胞分析儀；實驗組的患兒采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗，血常規(guī)檢查如同對照組的患兒，hs-CRP采用的檢查儀器為南京基蛋生物科技有限公司的8100自動分析儀，hs-CRP配套劑和校準(zhǔn)品是由基蛋公司生產(chǎn)的。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] hs-CRP陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：hs-CRP大于3mg/L時；血常規(guī)陽性診斷性標(biāo)準(zhǔn)：白細胞大于10.0×109/L。觀察兩組患兒檢查后結(jié)果的符合率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患兒檢查后結(jié)果的符合率 實驗組的患兒檢查后結(jié)果的符合率（81.82%）明顯高于對照組患兒檢查后結(jié)果的符合率（51.52%），在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
3 討論
hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗小兒細菌性感染性疾病具有較高的診斷價值，能有效的診斷出疾病，可在臨床上作為常規(guī)診斷方法。本研究結(jié)果顯示：采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的患兒檢查后結(jié)果的符合率（81.82%）明顯高于采用血常規(guī)檢查的患兒檢查后結(jié)果的符合率（51.52%），在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
綜上所述，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗小兒細菌感染性疾病，在臨床上具有較高的診斷價值，有效提高細菌性感染性疾病的診斷準(zhǔn)確性，在臨床上可以納入兒科的常規(guī)檢查方法中。
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醫(yī)學(xué)教育時間絕對有限，教學(xué)內(nèi)容卻無限增長。醫(yī)學(xué)檢驗教材體系同醫(yī)學(xué)教材體系一樣，是“單學(xué)科疊加”的課程體系，這種體系把醫(yī)學(xué)科學(xué)人為地切割成若干個門類，各門各類自成體系相對獨立。單學(xué)科疊加模式的課程體系非常關(guān)注每一門學(xué)科的獨立性、系統(tǒng)性和完整性，從研究的角度說這或許是它的優(yōu)點，然而從教學(xué)的角度說則更多地暴露其缺陷［1］。因為，以學(xué)科為單元向?qū)W生傳授知識，在服從此學(xué)科獨立性的同時可能已割裂了與彼學(xué)科的關(guān)系，兼顧其系統(tǒng)性則有可能陷入內(nèi)容取舍上機械性，實現(xiàn)了各門學(xué)科的完整性則可能已經(jīng)導(dǎo)致同一內(nèi)容的多次重復(fù)。再者，當(dāng)社會進步和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果引入，醫(yī)學(xué)教育所能夠做出的反應(yīng)便是不斷地增設(shè)新學(xué)科，增開新課程。人為切割且自成體系的各門學(xué)科的教學(xué)過程中層層遞進，使學(xué)生建立的是被教學(xué)進程所縱向規(guī)定的認知結(jié)構(gòu)，不利于按醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握［2］。
鑒于以上分析，歸納為三個方面：一是教育時間的鋼性制約與教學(xué)內(nèi)容的無限膨脹，導(dǎo)致有限的教學(xué)時間不能承受無限的內(nèi)容膨脹之重；二是實驗項目是以課程學(xué)科為基礎(chǔ)的，其形成結(jié)果必然是條塊分割，重復(fù)設(shè)計導(dǎo)致課程實驗無限膨脹，缺乏培養(yǎng)學(xué)生大專業(yè)觀的設(shè)計；三是課程實驗要求系統(tǒng)化、完整性，有限時間實驗內(nèi)容重復(fù)，創(chuàng)新試驗無從談起，缺乏培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維精神。
目前在全國檢驗界乃至醫(yī)學(xué)界都已充分認識到它的弊端，都在做有關(guān)方面的探索，如有的學(xué)校把實驗課分為實驗理論課和實驗操作課，減少演示性和驗證性實驗，提高綜合性、設(shè)計性實驗比例，以論文形式書寫實驗報告［3］。有的將新的實驗教學(xué)體系和內(nèi)容分為基本操作、基礎(chǔ)實驗和綜合性實驗三個層次［4］等等。許多學(xué)校在創(chuàng)新實驗內(nèi)容和開展創(chuàng)新性實驗上都做了不少有益的嘗試，但總的看來，各課程學(xué)科都片面地站在各自的角度，致使實驗教學(xué)改革難以有突破性的進展。
2 新型實驗體系建設(shè)的主要內(nèi)容
優(yōu)化重組檢驗醫(yī)學(xué)在校訓(xùn)練項目，形成檢驗醫(yī)學(xué)實驗學(xué)新課程，以有利于學(xué)生突破課程學(xué)科局限，樹立大實驗觀和大專業(yè)觀，自主創(chuàng)新實驗，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的能力是我們研究的主要目的。
檢驗醫(yī)學(xué)的主干課程有臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床生化檢驗和臨床寄生蟲檢驗等6門。計劃教學(xué)課時700學(xué)時，實驗課時幾占一半，實驗訓(xùn)練項目有200余項。改革研究后并不在要減少多少課時，主要是試圖將各處分割的實驗項目進行優(yōu)化重組，壓縮重復(fù)、演示和驗證性實驗，提高綜合性、設(shè)計性實驗比例。實驗設(shè)計增加具有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維能力的實驗比重，增加一些醫(yī)學(xué)實驗領(lǐng)域的高端實驗的學(xué)習(xí)，增加與臨床實踐結(jié)合的機會，增加提前接觸臨床的機會，騰出時間增加社會實踐。多方位為學(xué)生創(chuàng)造機會，給學(xué)生有時間實現(xiàn)自我價值，發(fā)揮自身的聰明才智。為此我們編輯出版了一本《簡明臨床檢驗實驗學(xué)》，以此作為醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)的基本教材，編寫了與之相對應(yīng)的實驗教學(xué)大綱，完成了從理論到實踐的實實在在的一門實驗學(xué)課程。
將在校計劃訓(xùn)練實驗項目安排為150項上下，占用15個學(xué)分(280課時左右)，實行“6868”實驗教學(xué)模式，該模式分為4個實驗教學(xué)模塊，擬分別在第5、6、7、8四個學(xué)期內(nèi)實施。
①基本技能訓(xùn)練項目：以臨床基礎(chǔ)檢驗的實驗訓(xùn)練項目為主，計劃訓(xùn)練60課時。比如：采血術(shù)、細胞計數(shù)術(shù)、制片術(shù)、染色術(shù)、讀片術(shù)、比色術(shù)、測定術(shù)、培養(yǎng)基制備術(shù)、細菌分離鑒定術(shù)等。
②專業(yè)技能訓(xùn)練項目：以臨床生化檢驗、臨床微生物檢驗、血庫、臨床寄生蟲檢驗等相關(guān)實驗訓(xùn)練項目為主，計劃訓(xùn)練80課時。比如電泳術(shù)、離心術(shù)、酶學(xué)檢測、蛋白質(zhì)檢測、糖和脂類檢測、電解質(zhì)檢測、血氣分析、細菌學(xué)檢驗、血型和輸血檢驗、出凝血檢驗、貧血檢驗、寄生蟲有關(guān)檢驗等。
③現(xiàn)代技能訓(xùn)練項目：以半自動或自動化現(xiàn)代儀器分析技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗等為主的實驗訓(xùn)練項目為主，計劃訓(xùn)練60課時。比如光譜分析術(shù)、層析術(shù)、抗體制備純化術(shù)、酶標(biāo)熒光標(biāo)記術(shù)、PCR術(shù)、免疫功能檢測、基因多態(tài)性檢測等。
④自主創(chuàng)新技能訓(xùn)練項目：以自主選擇創(chuàng)新實驗訓(xùn)練項目為主，計劃訓(xùn)練80課時。在學(xué)生在校訓(xùn)練的后期行課，通過以前的學(xué)習(xí)，學(xué)生自己以為對以前學(xué)過的哪些內(nèi)容有興趣，可以進一步的深入學(xué)習(xí)；可以自主進入臨床見習(xí)和參加社會實踐；可以在老師的指導(dǎo)下參加科學(xué)研究實踐；可以為自己設(shè)計畢業(yè)論文并進行一些必要的準(zhǔn)備；可以為學(xué)生設(shè)計指導(dǎo)性的比如骨髓細胞學(xué)檢驗、白血病檢驗、溶血病檢驗以及實驗室質(zhì)量控制等方面的自主或指導(dǎo)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。設(shè)計內(nèi)容時一定要具體，具有可操作性，以免流于形式，浪費時間，達不到理想的學(xué)習(xí)效果。
3 新型臨床檢驗實驗學(xué)新課程的現(xiàn)實意義
新型臨床檢驗實驗學(xué)新課程的現(xiàn)實意義：其一、我們試圖進行的改革研究主要的目的所在是在于打破課程學(xué)科界限，建立檢驗醫(yī)學(xué)新的實驗體系。即將檢驗醫(yī)學(xué)的實驗從各門主干課程中分離出來，經(jīng)優(yōu)化整合，形成一門新型檢驗醫(yī)學(xué)實驗學(xué)課程。其二、有利培養(yǎng)學(xué)生的大專業(yè)實驗觀，避免由于課程分割，在學(xué)生畢業(yè)進入臨床工作以后，面對撲面而來的檢驗醫(yī)學(xué)臨床問題不知所措，無法應(yīng)對專業(yè)體系中的互相依存的彼此關(guān)系。其三、培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新能力。在體系中，我們特別強調(diào)了自主創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，這對于學(xué)生建構(gòu)式學(xué)習(xí)和對學(xué)生大專業(yè)觀、大醫(yī)學(xué)觀和科研創(chuàng)新意識的形成具有重要意義。其四、有效利用教育資源。體系獨立形成，不依附于課程，部分具有共性、雷同的實驗實現(xiàn)了整合，不僅合理利用了教學(xué)資源，更重要的啟發(fā)了學(xué)生的思維，擴大了學(xué)生的眼界，更廣闊程度加深了對專業(yè)的理解。其五、為實施實驗學(xué)分制創(chuàng)造了條件。實踐醫(yī)學(xué)教學(xué)為本科醫(yī)學(xué)教育的重點和難點，實現(xiàn)實驗學(xué)分制勢在必行，檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗學(xué)單獨成課為其基礎(chǔ)。
我們的研究實踐才剛剛開始，在運行中一定還會遇到許多想象不到的問題，但是我們堅信，只要遵照醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握，改革一定會朝著有利于近于科學(xué)本質(zhì)的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)會走向更深入，更貼切，更有利于醫(yī)學(xué)檢驗新型實用人才的培養(yǎng)成長。
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篇12
1以學(xué)生為中心創(chuàng)新微免實驗教學(xué)方法
1.1優(yōu)化實驗內(nèi)容,合理安排實驗課程
初次實驗課程時，有些學(xué)生可能因為主動性不夠，興趣不濃，對實驗內(nèi)容不了解而出現(xiàn)課堂紀(jì)律渙散，養(yǎng)成不良實驗習(xí)慣。教師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，強調(diào)實驗課程學(xué)習(xí)的重要性，并認真講解實驗室規(guī)章制度，實驗儀器使用方法，讓學(xué)生在潛意識中重視微免實驗學(xué)習(xí)并且對微免實驗課程有一個感性的認識。良好的實驗習(xí)慣不僅體現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)，而且對學(xué)生日后學(xué)習(xí)工作有很大益處。因而剛開始教師就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求學(xué)生做好實驗前準(zhǔn)備預(yù)習(xí)、實驗儀器的正確使用和規(guī)范操作以及實驗過程的認真觀察、詳細記錄等。微免實驗教學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，因而合理地安排課時，優(yōu)化實驗內(nèi)容，才能培養(yǎng)學(xué)生對實驗課程的學(xué)習(xí)興趣。轉(zhuǎn)化“以教師為主”為“以學(xué)生為主”理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對實驗?zāi)康摹⒃硪约皩嶒灲Y(jié)果有更加深入的感性認識。實驗課可以由簡入難，由簡入繁地進行安排，如：ABO血型、類風(fēng)濕因子乳膠凝集等實驗原理簡單，實驗結(jié)果易于觀察，并且可以讓每個學(xué)生動手參與。這些實驗過程均較為簡單，自主性較強，可以使學(xué)生對抗原異物性、特異性以及抗原抗體反應(yīng)特異性有了深刻的認識也可為以后學(xué)習(xí)免疫學(xué)打下扎實基礎(chǔ)。或者結(jié)合學(xué)生身邊最常見的“細菌”開始，開展細菌形態(tài)、接種培養(yǎng)、生化反應(yīng)、革蘭氏染色和消毒滅菌方法等相關(guān)課程，讓同學(xué)對微生物有更多全面的了解。在學(xué)生對微生物與免疫實驗原理有了初步理解后，可以安排一些實驗過程相對復(fù)雜的實驗教學(xué)，如藥物敏感實驗、革蘭氏染色實驗。教師循循善誘教導(dǎo)學(xué)生這些實驗的目的、原理，并認真示范實驗中關(guān)鍵操作規(guī)范后，要求學(xué)生自己再重新操作，在其過程中不斷觀察學(xué)生的操作并對不規(guī)范操作進行指導(dǎo)改正，不斷改進學(xué)生的操作技能。
1.2開發(fā)研究設(shè)計性實驗,鍛煉學(xué)生自主創(chuàng)新的能力
研究設(shè)計性實驗?zāi)康脑谟谂囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、提高學(xué)生運用理論知識解決實際實驗問題的能力。目前較多實驗教學(xué)中學(xué)生只是被動了解實驗?zāi)康摹⒃怼⒉僮鞑襟E，機械地完成實驗過程，最終無法真正掌握基本知識。集成眾多老師科研經(jīng)驗，結(jié)合本校專業(yè)特色，引導(dǎo)學(xué)生參與中醫(yī)對病原微生物或者免疫機能相關(guān)設(shè)計性實驗中，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、設(shè)計、操作、分析、總結(jié)的綜合能力[1]。教師引導(dǎo)學(xué)生以小組形式在指定范圍內(nèi)選定課題，分工自行上網(wǎng)搜索文獻，設(shè)計實驗方案，自主完成實驗過程，認真觀察并討論分析實驗結(jié)果，最終以論文形式呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生切實體會參與科研的全過程。開發(fā)研究設(shè)計性實驗不僅調(diào)動全體學(xué)生的積極性，開拓學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新精神和自學(xué)能力，而且有利于學(xué)生分工協(xié)作，充分認識團隊合作在科研工作中的重要作用。
1.3多種實驗教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
豐富實驗教學(xué)手段，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，認真利用好每一次實驗課。教師根據(jù)不同實驗內(nèi)容制定不同教學(xué)模式，鼓勵推動學(xué)生成為實驗課主力核心，將學(xué)生被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習(xí)。對于原理簡單，實驗過程簡單易懂的實驗，教師可以采用師生角色互換的模式，讓學(xué)生自己組織實驗課，如備課、實驗前準(zhǔn)備、實驗操作、實驗分析總結(jié)。這樣既可讓學(xué)生體會老師的辛苦，也可以調(diào)動學(xué)生積極性，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)更多知識。然而對于實驗原理抽象，復(fù)雜難懂的實驗課程，教師應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo)，巧妙利用多媒體教學(xué)，直觀形象生動地向同學(xué)展示肉眼觀察不到的實驗過程。此外，還可利用PBL教學(xué)模式[2]，以解決實際問題為核心，打破學(xué)生潛意識中的專業(yè)知識“條塊劃分”體系，使之將各種知識融會貫通，從而使學(xué)生整體、系統(tǒng)、綜合地解決問題。根據(jù)不同專業(yè)，不同教學(xué)內(nèi)容，綜合多種教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，增強學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣與理解能力。
2加強理論與實驗相結(jié)合強化理論知識基礎(chǔ)
2.1積極開展課堂討論,將主動權(quán)交給學(xué)生
以學(xué)生為中心理念由來已久，其最重要的是實現(xiàn)從以“教”為中心向以學(xué)生“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生不斷自己去探索和創(chuàng)造知識。微免理論課程內(nèi)容復(fù)雜，專業(yè)知識枯燥乏味，抽象不易懂，導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏積極性。教學(xué)中形象思維及直觀教學(xué)法的運用可以將實驗課程化繁為簡、化抽象為形象，給學(xué)生以深刻印象，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解能力。教師可在每章結(jié)束前設(shè)置一節(jié)課堂討論，學(xué)生以小組形式進行討論學(xué)習(xí)，最終以報告形式提交討論結(jié)果，將主動權(quán)交給學(xué)生，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、解決問題的能力。
2.2使用多媒體教學(xué),革新教學(xué)手段
隨著科技的發(fā)展，多媒體教學(xué)技術(shù)目前已經(jīng)開始應(yīng)用于教學(xué)工作中。微免學(xué)中許多研究對象或教學(xué)內(nèi)容看不見摸不著，非常抽象復(fù)雜，多媒體教學(xué)技術(shù)可以將文本、圖片、聲音融為一體，圖文并茂使學(xué)生對微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)、免疫機理有更加感性地認識[3]。當(dāng)今屬于高科技智能化時代，智能手機與互聯(lián)網(wǎng)的普及使用，可以實現(xiàn)移動學(xué)習(xí)模式，實現(xiàn)教師與學(xué)生間的隨時交流學(xué)習(xí)活動。微信已經(jīng)成為目前青少年必不可少的社交軟件，有教學(xué)實踐探索通過建立微信公眾平臺，進行微免學(xué)教學(xué)移動學(xué)習(xí)的可行性，以期提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極，提高微免學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[4]。另外，互聯(lián)網(wǎng)的普及，使得“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”成為教學(xué)手段的創(chuàng)新點，建立多資源的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，可包括教學(xué)視頻、教案、課件或者章節(jié)討論、在線測評等幾個板塊，學(xué)生隨時隨地可以自主學(xué)習(xí)。對教學(xué)軟件進行升級，在線跟進學(xué)生學(xué)習(xí)進度，對學(xué)生提出的問題，及時給予指導(dǎo)，便捷有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增加學(xué)生與老師的溝通，及時解決學(xué)習(xí)上的疑問，還可以減輕老師的教學(xué)“負擔(dān)”。
3堅持完善考試考核體系
建立合理有效的考核體系不僅可以考核學(xué)生對微免課程內(nèi)容的掌握程度，還可以檢驗教學(xué)質(zhì)量，對教學(xué)體系的創(chuàng)新改革有著非常重要的作用[5]。傳統(tǒng)教學(xué)中，多采用常規(guī)的試卷考試對學(xué)生理論學(xué)習(xí)進行考核。這種考核方式會讓學(xué)生被動地死記硬背一些重點知識，但往往缺乏主動性和自主創(chuàng)新性。建立健全的考核評價系統(tǒng)不僅可以考核學(xué)生對理論知識的掌握程度，而且可以進一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。建立多元的考核體系，可以規(guī)避傳統(tǒng)單一考核方式的弊端，全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)教學(xué)對于平時學(xué)習(xí)態(tài)度為給與重視，使得學(xué)生在實驗與理論學(xué)習(xí)過程中養(yǎng)成了不良習(xí)慣，因而可將學(xué)生平時出勤、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度，實驗報告書寫情況納入成績考核中。此外單獨出題單獨操作、實驗技能的掌握熟練程度以及規(guī)范性考核應(yīng)當(dāng)成為考核的一部分，這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，也可以讓學(xué)生對實驗規(guī)范操作更加記憶深刻，還能讓學(xué)生鞏固和提高所學(xué)的理論知識與實驗技能。傳統(tǒng)教學(xué)考核常用的試卷考試仍然應(yīng)當(dāng)是成績考核的重要組成部分，試卷考試可以對學(xué)生理論知識掌握程度、實驗原理目的的了解有客觀的了解，且在試卷中可增加實驗設(shè)計問答，觀察學(xué)生對實驗設(shè)計的熟悉程度。一個行之有效的考核體系對于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、督促學(xué)生更全面、更深刻地掌握微免理論知識、實驗技能已經(jīng)成為一個必然趨勢。
參考文獻
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[2]劉金生.PBL教學(xué)模式在微生物實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(7):1109-1110.
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篇13
隨著免疫組織化學(xué)染色技術(shù)的廣泛應(yīng)用，病理學(xué)研究產(chǎn)生了劃時代的飛躍。免疫組織化學(xué)是病理學(xué)實驗中常用的方法，是在蛋白質(zhì)水平用各種特異性抗體檢測細胞內(nèi)各種抗原物質(zhì)。根據(jù)標(biāo)記物的不同，免疫組織化學(xué)技術(shù)可分為免疫熒光細胞化學(xué)技術(shù)、免疫酶細胞化學(xué)技術(shù)、免疫鐵蛋白技術(shù)、免疫金-銀細胞化學(xué)技術(shù)、親和免疫細胞化學(xué)技術(shù)、免疫電子顯微鏡技術(shù)等。
1.1免疫組織化學(xué)實驗步驟免疫組化技術(shù)是在組織化學(xué)的方法上結(jié)合免疫學(xué)的理論和技術(shù)發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其原理是利用免疫學(xué)的核心——抗原體特異性結(jié)合的原理，用標(biāo)記抗體追蹤抗原，通過化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記于結(jié)合后的特異性抗體上的顯示劑，如酶、金屬離子、同位素等顯示一定的顏色，并借助顯微鏡、熒光顯微鏡、電鏡對其顏色進行觀察，以達到檢測抗原物的目的[1]。
1.2免疫組化技術(shù)的優(yōu)點免疫組化技術(shù)的優(yōu)點：①特異性強，免疫組化中抗體與組織細胞中的抗原的結(jié)合是特異的。如白細胞共同抗原（LCA）顯示淋巴細胞成分。②敏感性高，而今，由于抗生物素—生物素（ABC）法和鏈酶素—過氧化物酶連接（SP）法的出現(xiàn)，使抗體的稀釋度(代表敏感度)達到了上千、上萬，甚至上億倍，使免疫組化技術(shù)更加可靠。③定位準(zhǔn)確，由于抗原抗體的結(jié)合是特異的，因而免疫組化技術(shù)可在組織和細胞內(nèi)準(zhǔn)確定位，對不同抗原在同一組織或細胞中進行定位觀察，將形態(tài)與功能相結(jié)合，對疾病進行深入的研究。
2原位雜交實驗技術(shù)
原位雜交是將組織化學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)結(jié)合來檢測合定位核酸的技術(shù)。它是用一段已知序列的核苷酸片斷來檢測細胞內(nèi)是否存在欲檢測物質(zhì)的DNA或RNA，是比免疫組化更加靈敏而深入一個層次的檢驗方法。根據(jù)所選探針和待測靶序列的不同，核酸原位雜交有DNA-DNA雜交、DNA-RNA雜交、RNA-RNA雜交等。
2.1原位雜交技術(shù)的應(yīng)用原位雜交由于不需要從待測組織中提取核酸，可完好的保存組織、細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，將形態(tài)學(xué)與基因功能活動的變化相結(jié)合進行多層面的研究。主要應(yīng)用：①細胞特異性mRNA轉(zhuǎn)錄的定位可用于基因圖譜、基因表達和基因組進化的研究；②感染組織病毒DNA/RNA的檢測和定位；③癌基因、抑癌基因及各種功能基因在轉(zhuǎn)錄水平的表達及其變化的監(jiān)測；④基因在染色體上的定位；⑤檢測染色體的變化；⑥間期細胞遺傳學(xué)的研究。
2.2原位雜交技術(shù)與免疫組化的比較
2.2.1兩者的區(qū)別原位雜交與免疫組化染色技術(shù)相比較，這兩種方法的共同之處均具有定位檢測的功能，且均有較高的敏感性和特異性，所不同的是免疫組化染色是用的是抗體，其檢測對象是抗原，機制是抗原-抗體的特異性結(jié)合，是蛋白質(zhì)表達水平的檢測；原位雜交使用的是探針，遵循堿基互補配對的原則與待測靶序列結(jié)合，是DNA或mRNA水平的檢測。從實驗方法來看，免疫組化染色操作相對簡單，成本相對較低，受外界因素的影響相對小；原位雜交技術(shù)無論從實驗設(shè)計上，還是從實際操作上均較免疫組化染色復(fù)雜，成本的高低與試劑的種類和來源密切相關(guān)。一般而言，直接選用商品化的標(biāo)記探測和檢測試劑盒的實驗成本較高；熒光標(biāo)記探針較非熒光標(biāo)記探針的成本高，對樣本及實驗條件的要求較高，也更容易受到外界因素的影響。
2.2.2免疫組化與原位雜交雙標(biāo)技術(shù)雙標(biāo)技術(shù)是在同一張組織切片上標(biāo)記兩種不同的抗體或同時應(yīng)用兩種不同的檢測手段，如免疫組化和原位雜交技術(shù)，在不同層次來檢測同一細胞上某些物質(zhì)的表達是否有相關(guān)性的一種實驗方法。與傳統(tǒng)的單項檢測相比，雙標(biāo)記具有無可比擬的優(yōu)越性，可以克服由于切片間各種差異而引起的時間或空間的樣本誤差。實驗方法上先進行原位雜交會減少免疫組化過程中對待測DNA或RNA的破壞或影響，一般目前均推薦先進行原位雜交后進行免疫組化標(biāo)記[2，3]。具體的操作跟單純的免疫組化和原位雜交各自的方法一致。需要注意的問題就是：①所用的實驗設(shè)備必須經(jīng)DEPC水浸泡或200℃烤箱過夜，操作時須帶口罩及手套；②當(dāng)雜交步驟完成后，切片必須認真浸泡及長時間洗滌至少超過30min。③作免疫組化的各步驟時間均須適當(dāng)延長，以增加抗原抗體間的結(jié)合，楊青春等人研究發(fā)現(xiàn)每個步驟均延長2～3倍時間。④免疫組化顯色后不需要用蘇木精復(fù)染，以免遮蓋核信號。
參考文獻
