引論：我們?yōu)槟砹?3篇檢驗科臨檢組實習(xí)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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進(jìn)入的第二個科室是生化室。首先熟練掌握臨床化學(xué)檢驗標(biāo)本的采集要求及影響因素，樣本的檢驗前處理，化學(xué)檢驗組生物安全相關(guān)知識。與微生物組不一樣的是這里的工作基本上都是流水線，需要對儀器十分熟悉。操作時得十分細(xì)心。在老師的幫助下學(xué)習(xí)常規(guī)化學(xué)項目（肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、心肌酶類）的檢測及臨床應(yīng)用、生化分析儀及化學(xué)發(fā)光分析儀的操作與原理。

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2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1 實習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2 論文選題

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3 論文開題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4 課題實驗研究

實驗研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好洋細(xì)的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進(jìn)度，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時分析處理，對實驗方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

2.5 論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

2.6 論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。

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1．3協(xié)助教師對異常結(jié)果進(jìn)行分析解釋，并和臨床進(jìn)行溝通在以往的工作實踐中，學(xué)生主要進(jìn)行簡單的基本操作，不參與檢驗結(jié)果的確認(rèn)和報告，因此并不了解和分析異常結(jié)果的臨床意義，無法將臨床知識和檢驗工作進(jìn)行融會貫通。在新的帶教模式下，學(xué)生協(xié)助教員進(jìn)行結(jié)果報告，參與和臨床的溝通。經(jīng)培訓(xùn)后獨立執(zhí)行危急值回報，在教員指導(dǎo)下進(jìn)行可疑結(jié)果的溝通咨詢。對工作中遇到的疑難問題，教員鼓勵學(xué)生主動查資料、找原因，聯(lián)系臨床，并作出反饋和記錄，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。通過和臨床的溝通，很好地加強了學(xué)生理論知識與臨床實踐的結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，踐行“檢驗醫(yī)師”的職能、理念。

2對全程質(zhì)量控制實習(xí)帶教模式的評價

2．1考核模式

2．1．1理論、實踐技能考核(占總成績70%)各專業(yè)組(臨床檢驗、生化、免疫、微生物、分子診斷等)自行命題，對本階段在組內(nèi)實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行階段性考核。內(nèi)容涵蓋基本理論和實驗操作技能，由各專業(yè)組組長評分并對該階段的實習(xí)表現(xiàn)形成評價意見提交科室，該部分占總成績的30%;在實習(xí)生實習(xí)期臨近結(jié)束的1個月左右，由科室組織總考核。內(nèi)容側(cè)重于案例分析和解答，以及一些開放性的命題。例如可能影響血鉀增高的非病理性因素?你在工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量控制好方法?舉例說明我科可能存在的影響工作質(zhì)量的不足環(huán)節(jié)等。該部分占總成績的40%。

2．1．2室內(nèi)質(zhì)控失控原因分析與糾正措施(占總成績10%)每一名實習(xí)生在實習(xí)期內(nèi)，必須提供一份日常工作中出現(xiàn)的室內(nèi)質(zhì)控失控情況下的原因分析報告，要求詳細(xì)闡述失控原因、解決措施、影響范圍分析，總結(jié)注意事項和改進(jìn)措施，由相關(guān)專業(yè)組長進(jìn)行評分后上交。

2．1．3室間質(zhì)評結(jié)果報告(占總成績10%)科室各專業(yè)組每年要參加5次室間質(zhì)評(3次由衛(wèi)生部臨檢中心組織、2次由上海市臨檢中心組織)。科室根據(jù)輪轉(zhuǎn)情況，統(tǒng)一安排學(xué)生參加室間質(zhì)評活動。同一份質(zhì)控樣本由教員和同學(xué)各自獨立完成，教員的結(jié)果上報質(zhì)控中心，學(xué)生的結(jié)果留存;待室間質(zhì)評結(jié)果反饋后，參照反饋的參考值范圍進(jìn)行判定，并總結(jié)原因和不足，各專業(yè)組長根據(jù)整個質(zhì)評過程進(jìn)行評分。

2．1．4獨立完成臨床溝通咨詢服務(wù)報告(占總成績10%)要求每一名學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)興趣，獨立完成一份相關(guān)專業(yè)的臨床咨詢服務(wù)報告。內(nèi)容可以是某項檢驗結(jié)果的臨床意義解釋，例如胱抑素C在診斷腎損傷中的優(yōu)勢和局限;針對某種病原菌的抗生素藥敏結(jié)果的解釋，例如耐苯唑西林葡萄球菌的用藥提示;危急值參考范圍的臨床適用情況和評估等等。可以自行選題向臨床進(jìn)行咨詢，也可以針對臨床提出的要求進(jìn)行溝通解釋，最后以書面報告的形式提交。最終，將上述4種考核形式的成績匯總并形成總體評價意見提交科室主任審閱。這些考核不拘泥于一般的卷面考試，它既能激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，為科室工作質(zhì)量獻(xiàn)策獻(xiàn)力;又能為選拔優(yōu)秀人才提供參考依據(jù)，是對學(xué)生整體綜合素質(zhì)的評價。

2．2實施效果

2．2．1激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情學(xué)生不再被動地接受知識和技能灌輸，而是被要求主動去發(fā)現(xiàn)問題和分析問題，在解決問題的過程中鞏固了專業(yè)理論和技能，同時也形成了質(zhì)量控制的全局理念，大大提高了自身的工作積極性。

2．2．2實踐技能得到了規(guī)范和提高實踐技能不只是單純的機械性操作，規(guī)范、合理、高水平的實驗操作，可以減少實驗誤差，保障檢測結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，是質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實習(xí)中，嚴(yán)格管理學(xué)生的操作程序，細(xì)化要求，針對問題不斷練習(xí)和改進(jìn)，使學(xué)生對自身實踐技能的提高有切實感受和體會。實踐證明，在技能考核中，學(xué)生的操作規(guī)范有序、無差錯，動手能力得到了鍛煉和提高。

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1.1 理論教學(xué)滯后

目前的檢驗教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測方法和原理為主，而新興的、具有較高臨床價值的檢測項目往往沒有介紹或介紹簡略。檢驗教材理論與臨床的結(jié)合不足，不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動態(tài)，這給學(xué)生的實習(xí)帶來較多困難，在實習(xí)中無從參考、無從下手。

1.2 師資力量薄弱

近年來由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴大，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源緊張，既影響了學(xué)生的實習(xí)效果，也給臨床教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗科日常工作量大，實習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突，很多教師兼顧臨床工作與實習(xí)帶教，甚至一部分教師還要擔(dān)負(fù)專業(yè)課的理論教學(xué)，工作量大時間緊，使得他們無法全身心地投入到實習(xí)帶教工作中。此外，化學(xué)發(fā)光、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、分子生物學(xué)檢測等一系列檢測手段項目的開展要求檢驗工作者具備扎實的實驗室工作理論和技術(shù)，并能對各種檢驗結(jié)果做出合理的解釋和指導(dǎo)，這對實習(xí)帶教工作也提出了更高的要求。

1.3 學(xué)生主動性欠缺

實習(xí)學(xué)生經(jīng)過前期理論學(xué)習(xí)來到教學(xué)醫(yī)院，起初對實踐操作充滿了新鮮感，工作熱情、積極主動，但是由于臨床實際工作的特點，在掌握了基本操作后，每天的重復(fù)工作使得他們的工作熱情往往不能持久。學(xué)生在臨床工作中雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但缺乏獨立思考的能力，不能應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題，從檢驗的角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢，鍛煉臨床思維。同時隨著醫(yī)學(xué)院校就業(yè)制度的改革及我國大學(xué)生就業(yè)形式的嚴(yán)峻，聯(lián)系就業(yè)單位成了大部分學(xué)生實習(xí)期間關(guān)心的大事，尤其在實習(xí)的中后期，學(xué)生往往忙于參加各種招聘，既耽誤了大量實習(xí)時間，也影響了實習(xí)質(zhì)量。

2 檢驗醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢

隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對臨床檢驗工作內(nèi)涵的探索，對于臨床檢驗工作的認(rèn)知發(fā)生了根本改變，為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了堅實的理論基礎(chǔ)；而現(xiàn)代化儀器的大量投入使用，為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了物質(zhì)保障，檢驗工作者的工作任務(wù)和工作形式都發(fā)生了根本變化，臨床檢驗醫(yī)學(xué)教育特別是臨床實習(xí)階段的教學(xué)也要隨之發(fā)生改變。

現(xiàn)代檢驗工作主要側(cè)重于檢測體系的建立、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗過程的分析、檢驗結(jié)果的審核與解釋，這就要求學(xué)生不僅僅對檢驗知識有全面的了解，還需具備獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維和科研素養(yǎng)都提出了更高的要求。因此，在實習(xí)教學(xué)中，教師在傳授理論知識的同時，采用創(chuàng)新有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，是當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)教育改革的重點。

另一方面，隨著醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，檢驗作為信息提供者，不僅僅是承載數(shù)據(jù)的報告，而將作為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供科學(xué)的佐證，檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要，檢驗人員的知識結(jié)構(gòu)也面臨重大轉(zhuǎn)變。原有醫(yī)學(xué)檢驗知識已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，必須有更多臨床醫(yī)學(xué)的理論與實踐。教師必須明確檢驗醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵轉(zhuǎn)變，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)并能與檢驗醫(yī)學(xué)融會貫通，使檢驗人員從單純的檢驗技術(shù)型向臨床與技術(shù)結(jié)合的復(fù)合型人才發(fā)展。

此外，隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，流式細(xì)胞儀、化學(xué)發(fā)光分析儀等分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗醫(yī)學(xué)從檢驗項目的范圍到技術(shù)的先進(jìn)程度均得到了空前的發(fā)展，為便于今后更有效地進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和國際交流，為培養(yǎng)出高素質(zhì)、自身競爭力強、適應(yīng)國際先進(jìn)水平的檢驗專業(yè)人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué)也勢在必行。

綜上，更新教育觀念，改革教育內(nèi)容和方法，借鑒國內(nèi)外教育改革的成功經(jīng)驗，建立激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求。

3 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的建立

近年來，案例式教學(xué)（case-based teaching，CBT）[5]和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）[6-7]等多種教學(xué)方法正逐漸引入醫(yī)學(xué)教育，成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗系也進(jìn)行了多種教學(xué)嘗試和探索。2009年，本課題組在臨床微生物檢驗的理論課程中進(jìn)行PBL教學(xué)的應(yīng)用[8]；2011年，進(jìn)行了基于PBL教學(xué)的新型考核體系的探討[9]。

基于PBL教學(xué)、CBT教學(xué)等先進(jìn)教學(xué)方法，以及前期教學(xué)實踐的經(jīng)驗，本課題組建立了新型的臨床檢驗實習(xí)教學(xué)模式，從臨床實習(xí)中的惑與獲、檢驗與臨床的溝通和雙語教學(xué)三個方面進(jìn)行實習(xí)教學(xué)改革，并建立了配套的臨床檢驗實習(xí)考核體系，全面評價學(xué)生的實習(xí)效果和臨床實踐能力。在南京醫(yī)科大學(xué)2009級本科生的臨床實習(xí)期間引入新型實習(xí)教學(xué)模式，以全面提升學(xué)生的專業(yè)技能，探索高素質(zhì)、綜合性臨床檢驗人才的培養(yǎng)模式。

3.1 教學(xué)思路

3.1.1 培養(yǎng)學(xué)生分析和處理臨床問題的能力――臨床實習(xí)中的惑與獲 檢驗系學(xué)生經(jīng)過了在校系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，掌握了一定的基礎(chǔ)知識，進(jìn)入臨床實習(xí)階段是將純粹的理論知識向臨床過渡，使學(xué)生盡快將所學(xué)理論知識綜合應(yīng)用，學(xué)會分析解決問題以及提高獨立思考、自行尋找問題答案的能力，是實習(xí)教學(xué)應(yīng)著重解決的問題。筆者通過臨床實踐、定期的實習(xí)講座、檢驗報告分析會、實習(xí)日志交流和不定期PBL專題教學(xué)等方式，鼓勵同學(xué)多看、多想、多問、多練、多總結(jié)，將所學(xué)的知識融會貫通。通過疑惑-思惑-解惑的過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高終身學(xué)習(xí)、獲取信息的能力。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生與臨床溝通交流的能力――檢驗與臨床的溝通 實習(xí)生作為即將走上工作崗位的實驗室醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)加強與臨床的溝通，通過各種方式認(rèn)真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。通過良好的溝通，一方面加深實習(xí)生對理論知識的理解和掌握，另一方面也是提高檢驗質(zhì)量，適應(yīng)新醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療隱患的需求。主要采取CBT教學(xué)。通過病例討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生在對臨床病例的討論中形成良好的臨床思維，加強臨床溝通能力。同時，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部已成立“醫(yī)療咨詢與投訴管理組”，帶教老師鼓勵學(xué)生參與溝通小組的活動，在實戰(zhàn)中累積經(jīng)驗。

3.1.3 培養(yǎng)學(xué)生的國際交流能力――雙語教學(xué) 在檢驗系臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對各前沿生命科學(xué)的關(guān)注和學(xué)習(xí)，是醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展的必然要求。在實踐中熟練應(yīng)用專業(yè)英語，更有利于掌握學(xué)科前沿知識，便于與國外同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，從而獲取先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗，提高自身競爭力。本課題組采用權(quán)威的醫(yī)學(xué)英文專著作為雙語教學(xué)教材，由教師帶領(lǐng)同學(xué)閱讀講解，鼓勵學(xué)有余力的同學(xué)閱讀英文文獻(xiàn)；在臨床實習(xí)教學(xué)中也要求教師使用專業(yè)英語詞匯，提升自身實習(xí)帶教水平。

3.2 教學(xué)準(zhǔn)備

3.2.1 臨床檢驗實習(xí)帶教教師隊伍的培養(yǎng) 要有效提高實習(xí)帶教水平，必須發(fā)揮指導(dǎo)教師的重要作用。對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，選拔具有較高專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和良好語言交流水平的教師作為實習(xí)帶教的骨干力量。本課題組主要選拔具有中級職稱或碩士及以上學(xué)歷的教師作為實習(xí)帶教老師并實行導(dǎo)師制，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)2～3名實習(xí)學(xué)生。

3.2.2 制訂實習(xí)教學(xué)教材，選定PBL教學(xué)專題 理論教學(xué)以檢驗醫(yī)學(xué)教科書為參考，同時選用自編教材《實驗技術(shù)中的惑與獲》、《檢驗與臨床的溝通――案例分析200例》作為臨床實習(xí)實驗技術(shù)以及檢驗與臨床溝通的指導(dǎo)教材。將英文原版的專業(yè)經(jīng)典教材作為雙語教學(xué)的重要參考資料，節(jié)選原版教材進(jìn)行雙語教學(xué)講解。PBL教學(xué)選題以教材為基礎(chǔ)，選取與臨床緊密結(jié)合的、能夠引起學(xué)生興趣的知識點。

3.2.3 制訂詳盡的講座日程、制作多媒體課件 每周舉辦一次專題講座，內(nèi)容涵蓋臨床檢驗各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物以及分子檢驗等），同時涉及科研基礎(chǔ)理論和知識。

3.2.4 制訂合理的實習(xí)教學(xué)評價體系和考核機制 包括對教師教學(xué)效果的評價以及對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，對教師教學(xué)效果的評價應(yīng)該由教師自我評價、學(xué)生對教師的評價、教學(xué)管理人員的評價組成。建立合理考核體系是實行新型實習(xí)教學(xué)模式的效果評價，必須把現(xiàn)行的終結(jié)性評價與過程性評價有機地結(jié)合起來，形成良好的評價機制和導(dǎo)向機制。

4 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的實踐

4.1 崗前培訓(xùn)

采用南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部規(guī)章制度、程序文件、樣本采集手冊以及各專業(yè)組的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程作為崗前培訓(xùn)教材，使學(xué)生了解科室各項管理條例、生物安全制度以及各檢驗項目的原理、操作、臨床意義和儀器使用相關(guān)知識等。

4.2 臨床實踐

質(zhì)量控制是衡量檢驗科日常工作的一個重要指標(biāo)，實驗數(shù)據(jù)的可靠、準(zhǔn)確，都依賴于質(zhì)量控制。在臨床帶教過程中，引導(dǎo)學(xué)生建立全面質(zhì)量控制的觀念。帶教教師注意實驗結(jié)果的質(zhì)量，每天堅持記錄、分析質(zhì)控結(jié)果，會對學(xué)生形成潛移默化的影響，幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對他們以后進(jìn)行臨床工作產(chǎn)生積極地指導(dǎo)作用。要求學(xué)生熟悉每個項目的檢驗流程、掌握分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制的影響因素，嘗試分析失控原因及失控后處理方法。

在臨床實踐中，帶教老師也應(yīng)注重加強手工操作方面的指導(dǎo)，如血細(xì)胞計數(shù)和制片、革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)等手工操作基本技能。

4.3 專題講座

根據(jù)實習(xí)進(jìn)度和要求，每周舉辦科室講座，分為基礎(chǔ)篇、提高篇和科研篇三部分。基礎(chǔ)篇內(nèi)容包括理論知識、儀器工作原理、日常工作注意事項等；提高篇包括檢驗結(jié)果判讀、質(zhì)控處理、檢驗醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和發(fā)展方向等；科研篇則為學(xué)有余力的學(xué)生提供臨床科研的基礎(chǔ)知識，包括文獻(xiàn)檢索、實驗設(shè)計和論文寫作等。

4.4 檢驗報告分析討論會

定期舉行檢驗報告分析討論會。如針對一份報告可要求實習(xí)同學(xué)指出哪些結(jié)果異常，針對某一項目異常可提問哪些疾病可能引起該結(jié)果異常，哪些檢驗因素對檢驗結(jié)果有影響，臨床樣本采集、儲存和運送過程對檢驗結(jié)果的影響。通過對典型報告結(jié)果的分析，培養(yǎng)學(xué)生對臨床檢驗知識的運用和鍛煉學(xué)生縱向思維的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具實戰(zhàn)性價值的學(xué)習(xí)方式，實習(xí)生可在案例討論的過程中對檢驗結(jié)果在臨床疾病發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸中的作用形成深刻印象，同時對自己所學(xué)知識進(jìn)行檢驗實踐檢驗，并能啟發(fā)學(xué)生的深入思考。另一方面在討論過程中可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力、邏輯思維與臨床思維。

本課題組要求帶教老師每天抽出一定時間對典型病例進(jìn)行分析；同時定期進(jìn)行案例分析會，選取自編教材和臨床工作中的典型實例，組織同學(xué)討論分析，使學(xué)生能夠把專業(yè)知識與臨床應(yīng)用有機結(jié)合，將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息，以期達(dá)到具有解釋病因和疾病發(fā)展變化規(guī)律的能力，在檢驗與臨床之間起到橋梁作用。

4.6 實習(xí)日志交流

臨床檢驗實驗技術(shù)的發(fā)展本身就是一個不斷探索與總結(jié)的實踐過程，即使是教科書中非常成熟的實驗技術(shù)，在臨床實際檢測中隨著諸多影響因素的參與，也有可能發(fā)生預(yù)想不到的變化。在這些實踐和探索過程中的每一個細(xì)小環(huán)節(jié)的盲點都可能導(dǎo)致檢測的偏差與失誤，每一個細(xì)小環(huán)節(jié)都值得深入地探究和總結(jié)。在實驗過程中，實習(xí)生常常會碰到諸多困惑，在消除困惑的過程中，又必然會有一些心得與收獲，本課題鼓勵學(xué)生記錄實習(xí)日志，將每日實習(xí)中遇到的困惑和感悟記錄下來，并定期安排實習(xí)日志交流，答疑解惑，分享心得體會。

4.7 雙語教學(xué)

本課題組同時采用國外優(yōu)秀的原版教材和國內(nèi)規(guī)劃教材，實習(xí)教學(xué)中采用中文和英文并舉的方式施行雙語教學(xué)。這樣既可以使學(xué)生接受經(jīng)典的專業(yè)教育，有利于重點和難點的掌握；也可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中接受規(guī)范的專業(yè)英語訓(xùn)練，掌握專業(yè)英語詞匯和用法。

4.8 PBL專題教學(xué)

不定期進(jìn)行PBL專題教學(xué)，形式上采用演講比賽的方式進(jìn)行。由教師指定某案例或?qū)ｎ}，對學(xué)生進(jìn)行分組，每組推選1名組長。提前1～2周將選擇好的案例復(fù)印后發(fā)給學(xué)生，各組組長帶領(lǐng)本組學(xué)生圍繞案例及相關(guān)問題在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查找資料，并根據(jù)需要進(jìn)行全組討論各組查找資料、匯總、討論，再推選1人上臺演講。針對各小組的文獻(xiàn)檢索的數(shù)量和質(zhì)量，討論的深入程度，上臺演講的表達(dá)、英文等綜合情況，制訂詳細(xì)、客觀、公正的考核要點，由教師和學(xué)生代表共同打分。演講比賽成績以20%計入實習(xí)成績中。

4.9 實習(xí)考核體系

實習(xí)考核方法應(yīng)當(dāng)是靈活多樣的，可采取口試、筆試、討論、小測驗等形式，學(xué)生的實習(xí)成績應(yīng)包括實習(xí)態(tài)度、理論知識、技能掌握以及處理問題的能力等多方面的考核和考查。實習(xí)成績是對實習(xí)生實習(xí)表現(xiàn)的客觀公正全面的評價，嚴(yán)格的考核過程是提高實習(xí)質(zhì)量的保證。

理論考核：占30%，考核臨床檢驗專業(yè)知識和專業(yè)英語，專業(yè)英語考核內(nèi)容為臨床檢驗實習(xí)中常用的概念和要點。實踐考核：占30%，采用臨床應(yīng)用型實驗考核，而非簡單的操作技能考核。如對臨床分子檢驗而言，教師提供已知結(jié)果樣本要求學(xué)生進(jìn)行PCR擴增；對微生物檢驗而言，教師根據(jù)考試大綱要求掌握的菌種范圍，每個學(xué)生對隨機分配到的臨床分離的菌株進(jìn)行鑒定和藥敏試驗，完全模擬臨床操作，進(jìn)行“實戰(zhàn)考核”。通過實踐考核，增加學(xué)生的實際操作能力，對培養(yǎng)學(xué)生完整的臨床檢驗思維非常有意義，而非僅僅掌握一兩項常用的臨床檢驗操作技術(shù)可比。實習(xí)成績計算：帶教教師根據(jù)演講、理論和實踐考試成績，結(jié)合日常工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度和溝通能力（20%）等，給出實習(xí)成績和實習(xí)鑒定意見。

5 實習(xí)教學(xué)反饋與總結(jié)

在實行新型實習(xí)教學(xué)模式的過程中，本課題組定期與帶教教師和實習(xí)學(xué)生溝通，召開教師及學(xué)生座談會；制訂了詳細(xì)的問卷調(diào)查表，進(jìn)行無記名調(diào)查，以了解新型實習(xí)教學(xué)模式的實際效果，最大程度地得到真實的信息。結(jié)合座談會與問卷調(diào)查得到的信息，邀請教學(xué)專家、資深帶教教師和學(xué)生代表參加總結(jié)會，總結(jié)新型實習(xí)教學(xué)體系實施過程中的成功經(jīng)驗與存在問題，并對教學(xué)方式進(jìn)行恰到好處地調(diào)整，以提高教學(xué)體系的應(yīng)用性。