引論：我們?yōu)槟砹?3篇檢驗論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；檢驗；血液細(xì)胞檢驗；質(zhì)量控制方法

中圖分類號：R446.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1研究資料與方法

1.1一般臨床資料

選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，所有患者均無存在精神類疾病以及認(rèn)知障礙，均屬于非過敏體質(zhì)，所有患者及其家屬對實驗享有知情權(quán)與保護權(quán)，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者等。

1.2研究方法

在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響，所以檢測結(jié)果均通過血液細(xì)胞分析儀檢測樣本中紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標(biāo)衡量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x€？s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響

1：5000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000，綜上所述，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.222℃時不同放置時間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響

在22℃的條件下，放置0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢，以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

血液檢驗是臨床診斷的基礎(chǔ)，可以為醫(yī)生提供基礎(chǔ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，從而更準(zhǔn)確的做出臨床治療，提高血液檢驗質(zhì)量精確度，對于緊張的醫(yī)患關(guān)系具有一定的緩解作用。本次實驗選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗的患者120例為研究對象，在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時各抽取10ml靜脈血液樣本，本文從稀釋濃度、放置時間以及溫度三個方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量，結(jié)果顯示稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量，綜上所述，檢驗人員需要嚴(yán)格控制血液樣品的稀釋比例、放置時間和溫度，嚴(yán)格控制各個環(huán)節(jié)，以提高細(xì)胞檢驗質(zhì)量，保證血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文范文模板(二)：LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用和效果論文

摘要：LIS系統(tǒng)其實就是實驗室信息系統(tǒng)的簡稱，是將醫(yī)院傳統(tǒng)的收費管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡捏w現(xiàn)，LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)合了檢驗、電子通訊、計算機等多個學(xué)科，能夠更高質(zhì)量的完成檢驗醫(yī)學(xué)工作。本文就是針對LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果進行的分析，希望能夠更好的開展檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)工作。

關(guān)鍵詞：LIS系統(tǒng)；檢驗醫(yī)學(xué)；實習(xí)教學(xué)

一、引言

LIS系統(tǒng)就是信息化時代下檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)合計算機技術(shù)的產(chǎn)物，具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢，包括速度快、可靠性高、適應(yīng)性強等等，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中有著重要的意義，同時也為醫(yī)院進行質(zhì)量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻(xiàn)，也逐漸在其他科室的實習(xí)教學(xué)中得以普及應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺，也給檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)帶來了更多的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。

二、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義

LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義可以概述為以下五個方面：首先，應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗醫(yī)學(xué)的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗設(shè)備能夠?qū)崟r的將檢驗結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果的速度更快，甚至在未來，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗結(jié)果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗報告，系統(tǒng)程序?qū)z驗結(jié)果進行核查，提示檢驗錯誤，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發(fā)生。第三，能夠?qū)z驗結(jié)果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結(jié)果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據(jù)可依，同時清晰規(guī)定檢驗系主任及一般工作者的管理權(quán)限，真正做到事前限制、事后復(fù)查。最后，檢驗結(jié)果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統(tǒng)計及研究，將檢驗數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫中進行永久的保存，方便醫(yī)護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。

三、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果

（一）提升實習(xí)學(xué)員將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力

檢驗醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，需要應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與計算機等多種技術(shù)，對臨床醫(yī)學(xué)上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預(yù)后提供準(zhǔn)確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說，LIS系統(tǒng)能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的個體疾病狀況數(shù)據(jù)，同時將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學(xué)需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準(zhǔn)確且可靠的檢驗結(jié)果，同時也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗信息的能力，進而為臨床醫(yī)學(xué)工作提供全方位的信息支撐。應(yīng)用LIS系統(tǒng)能夠為培養(yǎng)檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結(jié)果進行回顧，同時分析未來可能出現(xiàn)的變化趨勢，同時LIS系統(tǒng)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫(yī)院實習(xí)學(xué)員通過LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結(jié)果，最終將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。

（二）幫助實習(xí)學(xué)員進行檢驗質(zhì)量教育

檢驗科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù)，因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統(tǒng)下學(xué)員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識教育與學(xué)習(xí)，首先在進行學(xué)習(xí)前，實習(xí)學(xué)員必須要明白LIS的應(yīng)用方法，也要明確，隨著LIS系統(tǒng)的深入應(yīng)用，傳統(tǒng)的檢驗?zāi)Ｊ桨l(fā)生了本質(zhì)性的變化，尤其是標(biāo)本的接受模式發(fā)生了變化，實驗室在收到檢驗標(biāo)本后，只需要對標(biāo)本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯誤，學(xué)員必須認(rèn)識到，前期的匹配錯誤將會導(dǎo)致后期的所有工作都是無用的。雖然應(yīng)用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯誤的發(fā)生，但是這并不意味著不會發(fā)生錯誤，因此在使用條形碼技術(shù)進行檢驗工作時，核對制度至關(guān)重要。其次，在對檢驗結(jié)果進行分析時要對學(xué)生的專業(yè)能力進行培養(yǎng)，讓學(xué)員能夠借助LIS系統(tǒng)進一步了解檢驗質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測定功能能夠?qū)z驗工作進行實時的監(jiān)控，同時對檢測結(jié)果進行分析并預(yù)警，統(tǒng)計質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫(yī)護人員查找問題并分析發(fā)生原因，真正實現(xiàn)了全過程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結(jié)果用紙質(zhì)報告單進行打印，而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結(jié)果。但是在進行檢驗結(jié)果的審核時一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進行聯(lián)系，分析系統(tǒng)提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗結(jié)果出現(xiàn)了問題，則需要在第一時間動態(tài)跟蹤檢測全過程，分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，減少出現(xiàn)誤差的可能性，提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見，LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學(xué)員更加深入的理解檢驗工作的全質(zhì)量控制。

（二）幫助學(xué)員提升溝通能力

應(yīng)用LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)作用并協(xié)助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學(xué)實習(xí)生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，其中的實時交流平臺為學(xué)生之間的探討提供了條件，促使學(xué)生相互學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)實時交流，可以讓學(xué)生自主式學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)與探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外，檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)學(xué)員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學(xué)，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫(yī)學(xué)行業(yè)間的交流提供一個良好的平臺。

（四）對實習(xí)學(xué)員科學(xué)研究能力的提升

隨著我國居民對醫(yī)療水平的關(guān)注度越來越高，我國醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展與進步速度越開越快，醫(yī)學(xué)人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術(shù)與設(shè)備，因此，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展，但是因為檢驗學(xué)科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學(xué)科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯(lián)系。在實習(xí)醫(yī)生學(xué)員進入臨床科室開展實習(xí)工作之前，必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng)，這將會直接影響到醫(yī)生的未來發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用就是為實習(xí)學(xué)員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統(tǒng)中的學(xué)術(shù)統(tǒng)計模塊功能，為學(xué)員提供基于常見的檢驗業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實的檢驗數(shù)據(jù)，進而幫助學(xué)員開展各項與檢驗項目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學(xué)員提供高效的統(tǒng)計功能，可以通過設(shè)定搜索條件與分析條件的方式，將統(tǒng)計結(jié)果快速導(dǎo)出，便于學(xué)員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析，進而給學(xué)員提供更為精準(zhǔn)的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學(xué)生浪費在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上的時間。除此之外，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用更有利于學(xué)員掌握患者的病情，利用LIS系統(tǒng)，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結(jié)果進行查詢，便于學(xué)員對患者的檢驗結(jié)果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結(jié)果進行動態(tài)分析，相互結(jié)合實驗數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規(guī)律進行觀察，這也更有利于學(xué)員展開良好的科研工作。

（五）對實習(xí)學(xué)員實驗室管理能力的培育

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1.2.1基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學(xué)生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典，也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標(biāo)準(zhǔn)、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學(xué)過程中，進一步鞏固、提高學(xué)生的這些基本操作技能。

1.2.2基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗

進行基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗的最終目的是加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與了解，進一步驗證其所學(xué)知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1.2.3綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強化學(xué)生對基本理論與基礎(chǔ)知識的綜合運用程度，進一步提高學(xué)生們的問題解決能力與自主學(xué)習(xí)能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細(xì)胞檢驗等多種綜合性實驗，結(jié)合學(xué)生所掌握的技能與知識，從一份標(biāo)本中檢驗多個指標(biāo)，并保障檢驗質(zhì)量與檢驗程序。

1.2.4創(chuàng)新設(shè)計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學(xué)生的思維能力，進一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力。可以結(jié)合小組合作模式，以小組為單位，加強學(xué)生與學(xué)生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學(xué)習(xí)模式，還能進一步激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設(shè)計實驗，并在教師的指導(dǎo)下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預(yù)研究、尿液蛋白質(zhì)檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設(shè)計實驗，還能鍛煉學(xué)生的團隊合作能力，進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力與動力。1.3考核方式改革結(jié)合教學(xué)大綱以及實驗教學(xué)的具體情況，需要重新制定科學(xué)、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評價體系。可以將考核內(nèi)容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標(biāo)準(zhǔn)，包括準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、終末標(biāo)準(zhǔn)等，并制定合理分值，強化學(xué)生的針對性評價。在實驗教學(xué)工作完成之后，可以按照相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)需求，選擇考核內(nèi)容，然后由學(xué)生決定強化考核的具體內(nèi)容。學(xué)生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓(xùn)練的同時，還需要強化重點訓(xùn)練項目，完成實習(xí)之后進行崗位技能考核。

2臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革效果分析

2.1全面提高學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質(zhì)、重視知識這種“三位一體”的教學(xué)改革模式，強化了素質(zhì)教育的開展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)檢驗人才。相關(guān)研究資料證實，接受教學(xué)改革的學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學(xué)改革的學(xué)生成績。與此同時，學(xué)生的論文撰寫數(shù)量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學(xué)方式的改革有助于提升學(xué)生的實際動手能力，更好的獲得學(xué)生的反饋信息，進一步培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。

2.2提高教學(xué)水平

實驗教學(xué)改革，也進一步激發(fā)了教師學(xué)習(xí)、鉆研的積極性，整體教學(xué)水平顯著提高。實驗教學(xué)方法、內(nèi)容以及教學(xué)評價方式的變革，需要教師在實際教學(xué)工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革，同時也是加強師資力量培養(yǎng)、推動教學(xué)研究深入開展的過程，對于繼續(xù)深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

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1.2方法

利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關(guān)的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準(zhǔn)確性。革蘭氏染色法就是在對相關(guān)分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關(guān)的細(xì)菌的檢出情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外為了方便相關(guān)研究的進行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標(biāo)的形式所呈現(xiàn)。

2結(jié)果

通過相關(guān)驗證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。

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2.兼職班主任崗位的設(shè)立，在一定程度上減輕了專職輔導(dǎo)員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。

配合輔導(dǎo)員做好所管班級的學(xué)生工作，包括學(xué)生的思想政治教育、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活、在學(xué)習(xí)和生活中給予學(xué)生一定的幫助，尤其是家庭困難學(xué)生和后進生。兼職班主任可以是學(xué)生的課任老師，也可以是在學(xué)校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學(xué)生的事務(wù)，因此對學(xué)生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學(xué)生當(dāng)成自己的孩子，對學(xué)生的關(guān)心無微不至。也有老師只把當(dāng)班主任作為職稱評定中必須完成的任務(wù)，應(yīng)付了事。

3.當(dāng)今社會經(jīng)濟多元化，網(wǎng)絡(luò)無處不在，在這種不同于以往的、高速發(fā)展的時代下成長起來的當(dāng)代大學(xué)生，有著這個時代的特點。

他們思維活躍，眼界開闊，創(chuàng)新意識強，敢于挑戰(zhàn)新鮮事物；但當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)是獨生子女，成長環(huán)境優(yōu)越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學(xué)生離開父母在大學(xué)里過集體生活，面對一些學(xué)習(xí)、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學(xué)生甚產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學(xué)生責(zé)任心不強，做事不細(xì)心。而對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生，將來從事醫(yī)務(wù)工作，需要的正是用責(zé)任心和細(xì)心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告準(zhǔn)確無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻(xiàn)精神，凡事付出要求有相應(yīng)的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風(fēng)氣也容易使大學(xué)生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學(xué)之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展電子產(chǎn)品日新月異的時代，網(wǎng)絡(luò)豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)也給他們的學(xué)習(xí)提供了極大的幫助。但現(xiàn)在的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習(xí)慣在網(wǎng)上“百度”。部分學(xué)生自制力差，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學(xué)生管理工作，單一的由輔導(dǎo)員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的學(xué)生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學(xué)和育人相結(jié)合。

二、9A導(dǎo)師制的建立及具體實施

與以往的科研導(dǎo)師制不同的一種新的導(dǎo)師制———9A導(dǎo)師制。它是通過圍繞導(dǎo)師對學(xué)生的臨床操作能力、語言溝通表達(dá)能力、文獻(xiàn)信息檢索能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、計算機和外語運用能力、科研創(chuàng)新能力、科技論文寫作能力、就業(yè)力等9個方面的針對性培養(yǎng)，最終使學(xué)生達(dá)到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎(chǔ)理論知識）、技能自信（較高的綜合素質(zhì)）、就業(yè)自信（就業(yè)力強）。選聘的9A導(dǎo)師來自醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院從事專業(yè)教學(xué)的老師或附屬醫(yī)院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學(xué)院從事學(xué)生工作的輔導(dǎo)員。部分導(dǎo)師是該行業(yè)的專家，這對于學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)有著得天獨厚的優(yōu)勢。學(xué)生不僅能從導(dǎo)師那里學(xué)到檢驗的臨床操作技能，而且能在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和論文寫作能力。9A導(dǎo)師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導(dǎo)師制。根據(jù)學(xué)生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養(yǎng)。導(dǎo)師與學(xué)生的比例在1：2—8左右，學(xué)生在校期間的培養(yǎng)完成后，對學(xué)生進行成績評定，評出優(yōu)秀、良好、合格三個等級。同時，對所帶學(xué)生獲得優(yōu)秀的導(dǎo)師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保證9A導(dǎo)師制的順利開展。9A導(dǎo)師制與傳統(tǒng)導(dǎo)師制的優(yōu)勢在于，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識、科研能力的過程中與學(xué)生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學(xué)生的學(xué)習(xí)、性格、愛好等特點，結(jié)合每個學(xué)生的實際情況對學(xué)生進行思想政治教育，讓學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態(tài)度進行學(xué)習(xí)。

三、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式的優(yōu)勢

1.充分利用教師資源，在短期內(nèi)解決了學(xué)生管理人員短缺的問題。

近5年，高校擴招，學(xué)生人數(shù)大大增加，我校檢驗學(xué)院的學(xué)生人數(shù)從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學(xué)校在不斷地增加專職輔導(dǎo)員編制崗位，但要達(dá)到國家教育部規(guī)定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的管理模式，使加入學(xué)生管理工作的人數(shù)增加了兩倍。在保障學(xué)生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導(dǎo)員工作量大的壓力。這樣，輔導(dǎo)員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統(tǒng)、更科學(xué)的來開展學(xué)生的思想教育工作和提升輔導(dǎo)員的科研能力水平。所以，三者協(xié)作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質(zhì)量。

2.分工明確，提高學(xué)生指導(dǎo)的針對性。

學(xué)生管理工作模式的不斷完善，9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力協(xié)作，在我校檢驗學(xué)院的學(xué)生管理中起到了重要的作用。改革后的學(xué)生管理工作的分工更為科學(xué)和明確，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)整個年級的學(xué)生管理，主要從宏觀了解全年級學(xué)生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上對學(xué)生進行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的管理。班主任對學(xué)生的管理主要從班級學(xué)風(fēng)建設(shè)、及學(xué)生個體入手，一方面協(xié)助輔導(dǎo)員從面上管理班級，另一方面又能細(xì)致入微為個別學(xué)生提供學(xué)習(xí)和生活上的幫助。9A導(dǎo)師則以導(dǎo)師組為單位，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導(dǎo)師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導(dǎo)師制在學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科研能力的培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)和推薦方面起到了很大的作用。

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2.1自主原則

在采集檢驗標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗的作用和注意事項等，以免影響標(biāo)本的檢驗結(jié)果。比如有些患者會過分擔(dān)心自己的檢驗結(jié)果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標(biāo)本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標(biāo)本采集，對于一些損傷性和風(fēng)險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標(biāo)本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標(biāo)本采集時如果為了保證檢驗的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風(fēng)險。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標(biāo)本時，應(yīng)該充分考慮到患者的個人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結(jié)果，應(yīng)對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗中，公正原則更強調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個樣本享有的待遇是相同的。

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其中，0＜α、β＜1，Yd和Yd-1分別是當(dāng)年和上年的可支配收入。上式表明，決定消費支出的不僅僅是現(xiàn)期和前期的可支配收入，還包括消費者積累的財富。消費者財富的一個重要組成部分是房地產(chǎn)資產(chǎn)。當(dāng)房地產(chǎn)價格上升時，財富增加，資產(chǎn)組合價值就會增大，這樣消費也就隨之增加，這就是房地產(chǎn)的“財富效應(yīng)”。房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”傳導(dǎo)貨幣政策的機制可以分為兩個過程。(見圖1)

一是貨幣政策影響房地產(chǎn)價格的過程。當(dāng)貨幣供應(yīng)量(M)增加，利率降低時，一方面，儲蓄變得沒有吸引力，社會公眾就會將持有的儲蓄資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，銀行信貸放寬，企業(yè)與社會公眾貨幣持有增加，富余貨幣的出路之一就是股票市場和房地產(chǎn)市場等；另一方面，利率降低了，又會鼓勵通過按揭方式投資房地產(chǎn)的購房者，結(jié)果對房地產(chǎn)的需求增加，從而提高房地產(chǎn)的價格(Ph)。反之，則抑制房地產(chǎn)價格的上漲。

二是房地產(chǎn)價格影響消費與產(chǎn)出的過程，即通過房地產(chǎn)的“財富效應(yīng)”影響消費和產(chǎn)出。房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”存在與否，以及大小如何是房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”傳導(dǎo)貨幣政策機制能否實現(xiàn)的重要依據(jù)。這一作用機制存在兩種相反的效應(yīng)：一方面是產(chǎn)生“正的財富效應(yīng)”。對于擁有房地產(chǎn)的消費者來說，房地產(chǎn)價格上漲帶來凈財富的增加，因此可以增加當(dāng)期消費。如果房價上漲后可以通過再融資方式或出售房地產(chǎn)的形式來兌現(xiàn)資本收益的話，那么這種收益必定對家庭消費會有促進作用。如果房地產(chǎn)價格上漲，但并沒有進行再融資或出售房產(chǎn)的話，這種沒有兌現(xiàn)的財富仍可能促進消費，原因是它提高了財富的貼現(xiàn)價值。因此消費者在預(yù)期他們比以前“更富有”時就會增加當(dāng)期消費。另一方面也帶來“負(fù)的財富效應(yīng)”。例如，對于租房者來說，房地產(chǎn)價格的上漲對他們的個人消費就有負(fù)的效應(yīng)，而那些計劃購買住房的家庭的消費會因為房地產(chǎn)價格上漲而減少，因為在面臨上漲了的房地產(chǎn)價格時，這些家庭要么只能購買一套更小的住房，要么就必須依靠減少當(dāng)期消費來應(yīng)付。

綜上所述，房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”傳導(dǎo)貨幣政策的機制是：

二、房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”對貨幣政策的影響

1.降低了僅以物價穩(wěn)定作為最終目標(biāo)的完善性。

隨著房地產(chǎn)市場的日益發(fā)展，房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”的存在使得房價對貨幣政策的最終目標(biāo)構(gòu)成較大影響，狹義價格指數(shù)的穩(wěn)定并不能保證經(jīng)濟的穩(wěn)定。房地產(chǎn)價格上升，“財富效應(yīng)”改善了企業(yè)、居民的資產(chǎn)負(fù)債表，刺激企業(yè)投資和居民增加即期消費，促進了經(jīng)濟繁榮，可能造成一般商品和服務(wù)價格水平的膨脹。反之，房地產(chǎn)價格下跌，“財富負(fù)效應(yīng)”會引起企業(yè)、居民的資產(chǎn)負(fù)債狀況惡化，將會動搖投資者和消費者的信心，抑制了投資和消費，引發(fā)了經(jīng)濟衰退，可能陷入通貨緊縮的惡性循環(huán)。由此可見，房價波動產(chǎn)生的“財富效應(yīng)”及“財富負(fù)效應(yīng)”會進而引發(fā)經(jīng)濟的波動，而僅以物價穩(wěn)定作為貨幣政策的最終目標(biāo)是不夠的，并不能保證經(jīng)濟的穩(wěn)定。

k或V穩(wěn)定的情況下，貨幣當(dāng)局可通過控制貨幣供給量來控制名義收入P—Y。即貨幣供給量能夠作為貨幣政策中間目標(biāo)的前提是貨幣流通速度穩(wěn)定。

而伴隨著中國房地產(chǎn)市場的發(fā)展，由于房地產(chǎn)的“財富效應(yīng)”，長期內(nèi)貨幣流通速度是變化的。因為房地產(chǎn)價格波動會導(dǎo)致消費者對資產(chǎn)組合重新選擇，這必然會導(dǎo)致貨幣需求量的變化，即k值或V必然要波動。這就使得貨幣供給量M2作為貨幣政策中間目標(biāo)有很大的不確定性，它必須隨貨幣流通速度的變化做出調(diào)整。即存在如下關(guān)系：Hp波動資產(chǎn)選擇變化Md變化k或V不穩(wěn)定Ms不確定貨幣政策效應(yīng)的不確定性。

3.增加了貨幣政策傳導(dǎo)機制監(jiān)控的難度。

隨著房地產(chǎn)市場的發(fā)展，房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”的日益擴大，房地產(chǎn)成為傳導(dǎo)貨幣政策的一條重要渠道。傳導(dǎo)主體的增加，使得傳導(dǎo)鏈更加復(fù)雜，傳導(dǎo)效果的不確定性增大，在一定程度上加大了中央銀行實施宏觀調(diào)控的難度。首先，房地產(chǎn)市場加入傳導(dǎo)體系使得信用創(chuàng)造功能可以在更大范圍實現(xiàn)，中央銀行控制貨幣的難度加大。其次，互動性增強使房地產(chǎn)市場吸納貨幣的能力增強，傳導(dǎo)更具彈性，房地產(chǎn)金融市場上的資金價格變化更直接地影響到商業(yè)銀行存款的增長。

三、實證檢驗

根據(jù)前面的分析，房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”影響貨幣政策的機制是通過房地產(chǎn)價格變化進而影響消費等實體經(jīng)濟過程來實現(xiàn)的，財富效應(yīng)的大小對房地產(chǎn)財富效應(yīng)對貨幣政策傳導(dǎo)作用的發(fā)揮有重要的影響。因此，有必要對房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”作一具體檢驗。本文借助現(xiàn)代消費函數(shù)(1)，來檢驗我國的房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”。考慮到前期的可支配收入已經(jīng)分解為本季度的消費和投資(或儲蓄)，而投資(或儲蓄)部分已經(jīng)形成居民的個人資產(chǎn)(實物資產(chǎn)或金融資產(chǎn))，因此消費者在考慮當(dāng)期消費支出時，主要考慮的因素應(yīng)該是當(dāng)期可支配收入和上期的居民資產(chǎn)，現(xiàn)代消費函數(shù)(1)再次簡化如下：

以全國房地產(chǎn)銷售價格指數(shù)來代表房地產(chǎn)財富變動狀況，以社會消費品零售總額代表消費支出水平，以城鎮(zhèn)居民人均可支配收入代表收入水平。考慮到我國房地產(chǎn)價格在2000年到2005年的高速成長，本文采用2000年第一季度到2005年第三季度的數(shù)據(jù)來作為樣本。數(shù)據(jù)均來自此期間中國國家統(tǒng)計局的《中國經(jīng)濟景氣月報》。

本文對易受季節(jié)因素影響的社會消費品零售總額和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)作季節(jié)處理。由于采用的是時間序列數(shù)據(jù)，為避免虛假回歸，我們首先進行各變量的平穩(wěn)性檢驗，即單位根檢驗(見表1)。表1中的DF和ADF檢驗結(jié)果與DW臨界值表明，各變量都是一階差分平穩(wěn)序列I(1)。所以，可以采用Engle-Granger兩步法對Ct和其他變量進行協(xié)整回歸。

第一步：OLS回歸得到穩(wěn)定的回歸結(jié)果如下：

從協(xié)整回歸結(jié)果(5)可以看出，消費支出、房地產(chǎn)市場和可支配收入三個變量之間存在動態(tài)均衡機制。從系數(shù)上看，可支配收入是影響消費支出的主要因素，可支配收入每變動1％，消費支出將變動0442％。隨著我國住房貨幣化改革的全面推進，以及近幾年我國房地產(chǎn)市場的發(fā)展和價格的整體上升，我國房地產(chǎn)市場也初步顯示了其財富效應(yīng)。不過，我國房地產(chǎn)的“財富效應(yīng)”還比較微弱，從回歸結(jié)果看，全國房地產(chǎn)銷售價格指數(shù)每變動1％，消費支出才變動0036％。

造成我國房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”比較微弱的原因是多方面的。首先，從自住與投資的角度看，房地產(chǎn)價格的變化對自住者的消費影響是有限的，而對投資者的消費影響是非常明顯的。當(dāng)前，由于我國房地產(chǎn)金融市場還十分滯后，居民投資于房地產(chǎn)市場還缺乏有效的渠道，致使我國居民資產(chǎn)投資于房地產(chǎn)市場的還十分有限，房地產(chǎn)資產(chǎn)在家庭總財富中所占的比重還很低，相對于居民金融資產(chǎn)來說還很小，廣大居民所持有的住房是以自住為主，這樣，價格的上升，雖然家庭總財富是增加了，但是可用于當(dāng)前消費的收入并沒有增加，消費當(dāng)然也就沒能隨之增加。其次，由于我國正處于住房消費迅速發(fā)展的時代，即廣大居民從原來無房到逐漸有房的時代，而這一輪的房價上漲速度過快，價格過高，已經(jīng)超出了大部份人的購買力，結(jié)果，對于那些想買房的人來說，為了能買到房子，他們就得減少當(dāng)期消費來應(yīng)付更高的首付和按揭貸款；對于租房者來說，這一輪的房價上漲使房租也同步上漲，抑制了其他消費的增長，也不利于整個社會消費的增長。

四、“財富效應(yīng)”微弱對我國貨幣政策的啟示

從房地產(chǎn)財富效應(yīng)傳導(dǎo)貨幣政策的機制看，貨幣政策的房地產(chǎn)傳導(dǎo)渠道要發(fā)揮作用必須具備以下兩個前提條件：一是中央銀行操作貨幣政策工具能有效地影響房地產(chǎn)價格并控制房地產(chǎn)價格走勢，二是房地產(chǎn)價格浮動要能有效地影響消費和投資。從實證檢驗結(jié)果看，我國房地產(chǎn)“財富效應(yīng)”十分微弱，也就是說，即使房地產(chǎn)價格大幅度地變化，其對消費的影響也十分有限，進而對產(chǎn)出的影響也十分有限，想通過貨幣政策影響房地產(chǎn)價格進而作用于消費和產(chǎn)出必然會事倍功半。因此，單從房地產(chǎn)財富效應(yīng)微弱的角度看，我國當(dāng)前以及今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi)貨幣政策都不應(yīng)該考慮房地產(chǎn)價格因素。

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篇7

(2)缺乏有效監(jiān)督管理。從目前基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督人員的配備及人員的素質(zhì)來看，都無法滿足畜牧業(yè)開展執(zhí)法活動的需要。農(nóng)村基層獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作差距更大，通常一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)也僅配備2～3名獸醫(yī)檢疫人員，在集市的衛(wèi)生檢疫與管理漏洞較多。而且農(nóng)村普遍采取的是分散式的畜禽屠宰和加工，這種落后方式也為環(huán)境帶來了嚴(yán)重污染。

(3)檢驗技術(shù)和檢驗方法落后。獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作包括了十分廣泛的內(nèi)容，如畜禽屠宰前后的檢疫、畜禽產(chǎn)品及其制品的衛(wèi)生檢驗、水產(chǎn)品衛(wèi)生檢驗等。這些工作都關(guān)系到人民的食品安全與健康。而我國由于地域十分遼闊，城鄉(xiāng)差距較大，城市具有技術(shù)先進的檢疫檢驗技術(shù)，而廣大農(nóng)村地區(qū)的檢疫檢驗技術(shù)卻十分落后，有的僅憑肉眼觀察來進行檢驗，體溫遙測設(shè)備、色譜分析儀等新設(shè)備和新技術(shù)在農(nóng)村還遠(yuǎn)未普及，檢驗中的誤診現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。

2加強獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的有效對策

(1)提高對獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的認(rèn)識。地方領(lǐng)導(dǎo)干部首先應(yīng)對獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作的必要性和重大意義提高認(rèn)識。我國加入世貿(mào)組織后后，食品產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營與執(zhí)法已經(jīng)與國際慣例接軌，百姓對“安全肉”和“綠色食品”的要求也日益提高，國內(nèi)外畜牧產(chǎn)品市場都建立了準(zhǔn)入制，獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作不僅是必不可少的，而且對畜牧業(yè)的發(fā)展和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展都具有重要意義。

(2)強化對違法經(jīng)營行為的打擊。依據(jù)我國制定的《動物防疫法》和地方法律法規(guī)，強化動物防疫工作，對定點屠宰和獸藥銷售等市場建立嚴(yán)格的監(jiān)督控制體系，依照法律法規(guī)對無證經(jīng)營，有意逃避檢疫等各種不法行為進行嚴(yán)厲打擊，有效維護法律的權(quán)威。

(3)完善相關(guān)的法律法規(guī)。我國雖然制定了《動物防疫法》，但還缺乏相關(guān)實施細(xì)則，只有完善相關(guān)法律的實施細(xì)則，基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作才可依法開展。

(4)完善相關(guān)檢測檢驗系統(tǒng)。修改和完善安全性衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn)，確保對污染物、食品添加劑和新食品資源做出科學(xué)合理評價。各級人大和政府都應(yīng)參與到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定和法律法規(guī)的起草和審議當(dāng)中，以盡早建立起一套簡便、實用、規(guī)范的食品安全檢測技術(shù)體系，為獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的開展提供法律支持，讓百姓真正吃上放心肉、放心蛋，喝上放心奶。

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細(xì)菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細(xì)菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細(xì)菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細(xì)菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細(xì)菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細(xì)菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認(rèn)為，編碼細(xì)胞膜外膜含鐵細(xì)胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認(rèn)為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細(xì)菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細(xì)菌的培養(yǎng)等特點。

2、擴增片段長度多態(tài)性方法

擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標(biāo)記指紋，為研究細(xì)菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

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緩沖溶液一般由兩種物質(zhì)組成，一種是物質(zhì)是抵抗外加強酸，一種物質(zhì)是抵抗外加強堿，這兩種物質(zhì)組成我們常說的緩沖對。

3.緩沖溶液的作用原理

(1)弱酸及其鹽的作用機制：現(xiàn)在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質(zhì)，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結(jié)合成HAc分子，所以HAc的電離是一個可逆反應(yīng)。但是NaAc屬于強電解質(zhì)，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當(dāng)此溶液加入少量強酸（HCl)時，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會和Ac-結(jié)合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當(dāng)此溶液加入少量強堿（NaOH)時，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會和H+結(jié)合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強酸強堿。

(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現(xiàn)以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強電解質(zhì)，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計）。當(dāng)有外加少量強酸（HCl)時，HCl電離出的H+就會和溶液中的HPO42—結(jié)合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當(dāng)有外加少量強堿（NaOH)時，NaOH電離出的中的OH—就會和溶液的H+結(jié)合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進行，直到強堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。

4.緩沖溶液在醫(yī)學(xué)檢驗中的作用

生物體內(nèi)的多數(shù)化學(xué)反應(yīng)都是酶促反應(yīng)，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內(nèi)才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗肝功能時，要在pH為7.4的緩沖溶液環(huán)境下才能準(zhǔn)確測定血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量。如果測定過程中溶液的pH不穩(wěn)定，就會引起測定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機體的各種生理活動提供保障。若pH高于7.45會發(fā)生堿中毒，低于7.35會發(fā)生酸中毒，引發(fā)各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對協(xié)調(diào)發(fā)揮緩沖作用，維持機體酸堿平衡。

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2．1加強醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)檢驗科醫(yī)院感染的主要危害對象是工作人員，檢驗科不但直接接觸患者的機會比較多，還要通過多次工序?qū)颊唧w液和排泄物等標(biāo)本進行檢測分析，這些過程都有可能使檢驗人員造成感染，檢驗科為加強個人生物安全管理，提高工作人員的感控意識，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，科室制定了具體的培訓(xùn)計劃：認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院感染知識，定期組織檢驗人員學(xué)習(xí)《實驗室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人名共和國傳染病防治法》等國家的相關(guān)法律法規(guī)，同時工作人員要求牢記本實驗室的相關(guān)生物安全具體管理條例及職業(yè)暴露處理規(guī)程，提高檢驗人員的醫(yī)院感染意識和無菌觀念并貫穿于整個工作流程當(dāng)中。特別是對新參加工作的人員必須通過醫(yī)院感染知識的嚴(yán)格考核，以使其掌握正確的要領(lǐng)，避免養(yǎng)成不良的習(xí)慣，從而保證他們以正確的意識、操作技術(shù)和工作習(xí)慣展開工作。檢驗科還分批組織工作人員參加廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的實驗室生物安全知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)并取得了考核合格證［4］。

2．2建立工作人員健康檔案檢驗科每一位工作人員都建立了個人健康檔案，檔案中包括工作人員具體身體狀況，每年相關(guān)體檢資料，是否有職業(yè)暴露及損傷事件的發(fā)生，一旦發(fā)生要根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員病原體職業(yè)暴露處理（SOP）》相關(guān)要求及時處理，分析事故的原因，對危害程度進行評估并記錄追蹤的全過程。

2．3加強個人生物安全防護在檢驗科各實驗室中，感染性標(biāo)本在檢測和操作過程中難免溢撒，產(chǎn)生的氣溶膠污染最為常見，也難預(yù)防，采取科學(xué)合理的個人防護對避免實驗室相關(guān)感染非常必要有效。為此，檢驗科對工作人員防護用品的正確使用和防護操作程序進行了培訓(xùn)，各實驗室按照分區(qū)實施相應(yīng)等級的個人防護，要求實驗室操作必須嚴(yán)格遵守個人防護原則：工作人員進入實驗室應(yīng)穿工作服，如工作服被污染要及時更換消毒；試驗操作時應(yīng)戴手套、口罩、帽子且一次性使用；規(guī)范個人行為，在工作區(qū)不要飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食物等；微生物實驗室、PCR實驗室、HIV實驗室配備防護服和防護眼鏡，以上實驗室所有的實驗操作必須在生物安全柜內(nèi)進行；工作中要預(yù)防銳器對操作者的危害，銳器傷是一種使受傷者出血的皮膚深部意外傷害，是醫(yī)療護理工作中最常見的一種職業(yè)損害［5］，實驗室必須佩備降低銳器損傷風(fēng)險的裝置，盡量避免使用玻璃等易碎容器和使用銳器操作［6］。據(jù)報道，引起醫(yī)院感染的病原菌從感染源排出后，需要經(jīng)過連續(xù)的傳播途徑才能到新的宿主體內(nèi)定植或感染［7］，加強醫(yī)務(wù)人員洗手，是切斷傳播途徑的重要一步，可降低50％的病原感染率［8］。在工作中當(dāng)手有可見污染物或被病人的標(biāo)本物質(zhì)污染及離開實驗室前，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒規(guī)范》要求的七步洗手法，認(rèn)真洗手并用手消毒劑消毒。在實驗室內(nèi)必須穿防水、防滑，能有效保護腳部的工作鞋。

3加強實驗室生物安全制度的建設(shè)和監(jiān)管執(zhí)行

3．1增強醫(yī)院感染控制的監(jiān)管在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，檢驗科成立了醫(yī)院感染控制管理小組負(fù)責(zé)相關(guān)的管理和監(jiān)測工作，由科主任擔(dān)任組長，各實驗室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，感控小組負(fù)責(zé)依據(jù)相關(guān)的法規(guī)要求及時制定、修定和不斷完善醫(yī)院感染管理制度，督促各實驗室生物安全措施的貫徹落實，定期或不定期檢查制度的執(zhí)行情況以便掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，對工作中出現(xiàn)的生物安全隱患及時處理，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．2建全實驗室生物安全制度檢驗科依據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)的要求，依據(jù)各實驗室操作產(chǎn)生不同的危險物質(zhì)和試驗危害，制定了相關(guān)的生物安全管理制度，力爭達(dá)到實驗室所有與安全有關(guān)的活動都有據(jù)可依，所有過程均有記錄可查，分別制定了《工作流程圖》、《環(huán)境監(jiān)測管理程序》、《菌種管理程序》、《傳染性病原微生物報告、儲存及運輸程序》、《醫(yī)療廢物處理程序》、《生物安全管理程序》，以上制度在落實的過程中依據(jù)實際工作和存在的問題，及時修定、完善。

4加強對高危因素的干預(yù)

4．1檢驗科環(huán)境的消毒實驗室污染區(qū)和半污染區(qū)的一切物品，包括空氣、水體和所有的物表、地面等均被視為有污染危害，都要對其消毒處理。每日工作結(jié)束后室內(nèi)空氣用紫外線照射1h；地面、物表每日用清水濕式擦掃，被污染時，及時用500～1000mg／L含氯消毒劑先覆蓋污染表面，作用30～60min，然后濕式擦掃；采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、試管等盡量一次性使用；需重復(fù)使用的污染器材應(yīng)立刻浸入含有效氯1000mg／L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過的平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min后再刷洗；實驗室儀器可用2％中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴(yán)重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。消毒劑的配制和浸泡時間、高壓滅菌器的溫度和時間都必須嚴(yán)格按照生物安全手冊的消毒和滅菌程序進行［9］。

4．2醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物造成的環(huán)境污染是醫(yī)院感染的主要原因，來自病人的檢驗標(biāo)本含有各種病原微生物和傳染性病毒、支原體、衣原體等，都有可能由于處理不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)院感染，檢驗科對醫(yī)療廢物的處理制定了嚴(yán)格管理制度。所有醫(yī)療廢物分類管理：使用過的吸頭、試管、酶標(biāo)板等一次性檢驗用品放入消毒桶內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后，放入黃色廢物收集袋中；損傷性銳器放入黃色塑料利器盒中，盒外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識；感染性廢棄物包括各種標(biāo)本及操作過程中被污染的物品、病原菌的培養(yǎng)基、菌種保存液等高危廢棄物，置于黃色廢物收集袋，在實驗室內(nèi)進行高壓滅菌后，用垃圾袋包裝密封；實驗室內(nèi)的廢紙、口罩、帽子等未直接接觸標(biāo)本或細(xì)菌的傳染危險性較低的廢物，集中放置于放有兩層醫(yī)療垃圾袋的垃圾桶內(nèi)，交由專人包裝封口處理。各種廢物在運出實驗室時，由實驗室工作人員和經(jīng)培訓(xùn)的專人進行交接，并有記錄登記。實驗室產(chǎn)生的廢水（包括染片、洗板等）集中收集到已加入消毒劑的容器中，大于消毒所需時間后倒入下水道，進入醫(yī)院排污池統(tǒng)一由專管部門消毒處理［10］。

4．3避免實驗室相關(guān)感染實驗室相關(guān)感染是指在實驗室活動中工作人員和有關(guān)人員發(fā)生的實驗因子的感染，是引起醫(yī)院感染的重要因素，原因主要有誤食、皮膚切割、針刺、動物抓傷、氣溶膠吸入等，尤其以吸入氣溶膠感染最為常見。實驗室感染事故，大部分是由于疏忽或違反操作規(guī)程造成的，所以在工作中強調(diào)規(guī)范人員操作過程，改進操作技術(shù)，減少氣溶膠的產(chǎn)生、擴散和吸入，避免工作人員受傷，降低實驗室感染的發(fā)生。

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（1）根據(jù)實驗室的實際情況，制定科學(xué)、合理的實驗室器材制度，規(guī)范器材日常維護及使用，制定使用記錄表和登記表，編寫操作規(guī)程，確保儀器規(guī)范化操作。器材使用時，應(yīng)做好相應(yīng)的質(zhì)量控制、使用登記和維護登記。定期對實驗室水電及基礎(chǔ)設(shè)施進行檢查，加強玻璃器皿、試劑庫房、設(shè)備儀器等管理［2］。（2）加強設(shè)備儀器管理，檢驗人員應(yīng)熟悉掌握不同儀器的性能及作用。定期由專人對儀器進行檢查、維修。對于磨損部件及老化部件，應(yīng)及時更換，避免因儀器老化造成的檢驗誤差。登記使用記錄時，應(yīng)記錄好使用時間、使用人姓名等，做好相應(yīng)的維修記錄和故障處理記錄。

3加強相互溝通

檢驗科的日常工作效率及檢驗質(zhì)量與臨床各個科室具有密切關(guān)系，檢驗人員只有保證檢驗數(shù)據(jù)的可靠性與準(zhǔn)確性，才能促進臨床醫(yī)生有效診斷、查明病因和判定療效等，為疾病治療提供可靠依據(jù)。因此，必須加強檢驗科與臨床各個科室之間的相互溝通，檢驗人員應(yīng)善于聽取臨床醫(yī)師建議，不斷改進工作，掌握與疾病診斷的相關(guān)知識，提高檢驗技術(shù)。

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1.2在檢驗過程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時間過長

檢驗過程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時間又被稱為結(jié)果回報的時間，就是指從申請檢驗項目時候起到取回相關(guān)的檢驗報告時為止。筆者認(rèn)為，在整個檢驗的過程中最需要關(guān)注的就是標(biāo)本周轉(zhuǎn)所需要的時間，這一指標(biāo)能夠反應(yīng)出實驗室工作的效率情況。在實際工作中影響標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間的因素主要由實驗室的信息系統(tǒng)、實驗室分析系統(tǒng)、實驗室人員的基本素質(zhì)、需要檢驗的標(biāo)本數(shù)量。從標(biāo)本數(shù)量這一方面的因素上來看，這一情況主要表現(xiàn)在兩個方面：

1）、醫(yī)院檢驗科需要檢驗的標(biāo)本量過多，而相關(guān)檢驗的人員人手出現(xiàn)不足的情況，因此會出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時間過長的情況；

2）、部分醫(yī)院中標(biāo)本量過少，而少量多批地對樣本進行檢驗需要的檢驗成本過高，因此會人為地延長標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時間，進而出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時間過長的情況。

1.3在發(fā)放報告單的過程中會暴露患者的隱私

此種情況主要發(fā)生在小醫(yī)院，檢驗科的人員會將檢驗的報告單放在固定處，讓患者自行認(rèn)領(lǐng)，但是患者在認(rèn)領(lǐng)的過程中經(jīng)常會發(fā)生隨意翻閱的情況，從側(cè)面泄露了患者的隱私。就算有些醫(yī)院使用工作人員發(fā)放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯誤的情況，進而暴露患者的隱私。

2醫(yī)學(xué)檢驗過程中需要遵循的倫理原則

上文中論述了在目前醫(yī)學(xué)檢驗過程中存在的相關(guān)問題，筆者認(rèn)為在檢驗過程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發(fā)生。

2.1自主性的原則

在標(biāo)本采集前患者會出現(xiàn)過度擔(dān)心的問題，例如具有創(chuàng)傷性的標(biāo)本采集而帶來的疼痛等，因此在很大程度上會出現(xiàn)情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗的結(jié)果，因此相關(guān)工作人員在采集標(biāo)本的過程中需要做到自主，對患者的不良情緒進行梳理。另外還需要告誡患者標(biāo)本采集需要注意的問題，主動履行告知的義務(wù)。

2.2保密性原則

保密性原則是醫(yī)學(xué)檢驗過程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內(nèi)，但是生命力較強，在現(xiàn)代化的社會中依然適用。在保密性原則在實施的過程中總需要尊道以下兩個方面：

1）、不有意探聽患者的隱私，如果患者檢驗的結(jié)果會給患者帶來沉重的打擊需要保密；

2）、在檢驗報告單發(fā)放的過程中需要核實患者的信息情況，減少錯況發(fā)生的幾率。

2.3效率性原則

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1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結(jié)果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進行確認(rèn)，查看檢驗報告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標(biāo)本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標(biāo)本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個實驗室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個科室的檢驗，設(shè)置了多個同一性質(zhì)的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業(yè)實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗前需要對標(biāo)本進行規(guī)范管理，確保檢驗的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。檢驗結(jié)束后，標(biāo)本也需要進行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會帶來諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進行規(guī)范化管理，由檢驗人員負(fù)責(zé)檢驗的標(biāo)本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程的策略

2.1改善實驗室信息系統(tǒng)，促進標(biāo)本條碼化管理

檢驗科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗，在信息時代應(yīng)該全面實施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫(yī)生開檢驗申請單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對實驗室信息系統(tǒng)進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗申請單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統(tǒng)，推動管理過程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過計算機網(wǎng)絡(luò)加強檢測結(jié)果管理

要加強檢驗結(jié)果的管理，就需要建立計算機網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時間內(nèi)同一個項目有多次檢驗結(jié)果，而且結(jié)果存在動態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗結(jié)果進行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請、檢驗員檢驗、質(zhì)控把關(guān)，每一個環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進入系統(tǒng)后，還可以對患者的標(biāo)本進行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報告，確認(rèn)沒有差錯之后再發(fā)送報告，如果存在差錯可以快速找到相關(guān)的操作人員，進行核實。

2.3促進儀器、設(shè)備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標(biāo)本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標(biāo)本進行分類，并歸類到對應(yīng)的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現(xiàn)象時有發(fā)生，為此需要促進儀器、設(shè)備實現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實驗室工作進行整合

醫(yī)院設(shè)立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復(fù)雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優(yōu)化這個流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進行處理，避免檢驗員一邊負(fù)責(zé)檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。