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篇1
1 調查對象與方法
1.1 對象 通過隨機抽樣的方式，對轄區內鄉村兩級醫療機構從事臨床業務醫務人員進行了問卷調查。
1.2 方法與內容 根據我縣實際情況，結合本次調查的目的，設計制定了《肥東縣醫療機構醫務人員腸道傳染病知曉率調查問卷》，調查內容包括：被調查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標準、在診療過程中，對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫療機構應按規定填寫傳染病報告卡，在規定的時限內進行網絡直報。
2 調查結果
2.1 基本情況 此次調查共完成調查問卷86份，其中鄉級衛生院36份，村衛生室50份。
2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。
2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。
2.1.3 學歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 專業分布 臨床專業41人，占47.7%；全科醫生22人，占25.6%；其它醫學類專業23人，占26.7%。
2.1.5 職稱分布 執業醫師及以上32人，占37.2%；執業助理醫師26人，占30.2%；28人無職稱，占32.6%。
2.2 腸道傳染病基本知識 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質炎屬于腸道傳染病；絕大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉級醫務人員腸道傳染病基本知識知曉率明顯高于村級醫務人員。
2.3 腸道傳染病診斷知識 肥東縣鄉村兩級醫務人員腸道傳染病診斷知識整體水平較差。70.9%的醫務人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現為先泄后吐；68.6%的醫務人員不知道其它感染性腹瀉大便常規檢查鏡檢白細胞+或≥5個；59.3%的醫務人員不知道慢性菌痢的定義。
2.4 腸道傳染病報告知識 “霍亂、脊髓灰質炎應于2小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉級醫務人員知曉率77.8%，村級醫務人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應于24小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉級醫務人員知曉率75.0%，村級醫務人員知曉率38.0%。
3 分析討論
篇2
三、推行“十項便民措施”，開設扶貧病房，為部分特困群眾減免掛號診察費、治療費和藥費；實行導醫導診，增加服務窗口和人員，解決門診“三長一短”現象。縣人民醫院積極開展了濟困便民服務措施，設立濟困病床14張，對患者減免4000多元。對于下崗職工就醫和住院時，按照《山西省醫療服務項目價格》免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術、麻醉費。對70周歲以上老年人實行了“三免一陪同”的優惠政策，即免收掛號費、免收診療費、免費量血壓，免費陪同看病。受到了廣大老年患者的一致好評。今年1至10月份，左權縣人民醫院共開展了20種單病種限價720例，減輕了患者醫藥負擔。
四、加大專項整治力度，認真治理藥品購銷和醫療服務領域不正之風，嚴格查處不合理檢查、不合理收費、不合理用藥等熱點問題，繼續保持醫藥費用合理增長，今年1—10月份縣人民醫院門診、住院平均醫藥費用分別控制為128.7元、2320.4元，藥品收入比例嚴格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以內。
五、在各醫療單位嚴格實行價格公示制、“一日清單制”及免費查詢制，讓患者查詢方便、明白。嚴格執行“收支兩條線”管理規定，一是各醫療單位嚴格執行醫療服務收費標準，按規定的服務價格和內容提供服務。二是實行醫療服務價格公示。各醫療單位都在顯著位置按物價和衛生部門規定公布常用藥物價格標準和時間的價格，不準自立分解項目或提高標準加收費用，中標藥品的零售價也按照核定的價格標準和時間執行。三是進一步完善“住院病人費用一日清單”制度，讓病人就醫安心，交費放心，增加收費透明度，有效地遏制亂收費行為。
六、認真執行藥品集中統一招標采購，將藥品、醫用耗材、醫療設備購置納入統一招標采購。今年我們加強了對縣級和鄉村醫療機構的藥品、醫用耗材集中網上競價采購工作的監管力度，嚴格執行了全品種使用中標藥品、醫用耗材，實行了非招標藥品備案、審批采購制度等。1—10月份縣人民醫院藥品集中招標采購藥品總金額達579萬元，網采率達91%。鄉村兩級醫療機構認真開展了藥品統一招標集中議價采購，零差價配送。
七、聘請10名衛生行風監督員，對各醫療衛生單位的醫療衛生服務行為進行監督。邀請縣人大代表、政協委員、新聞媒體深入醫療衛生單位，進行明察暗訪，聽取他們的意見和建議，并以問卷形式，向患者及家屬進行調查。
篇3
自我市開展出生人口性別比偏高治理工作專項行動以來，在市委市政府的統一領導下，人口計生、衛生等職能部門對出生人口性別比治理工作高度重視，積極履職，團結協作，緊密配合，在出生人口性別比治理上做了大量工作，為治理工作取得階段性成效作出了積極貢獻。但是，應當清醒看到，當前我市治理工作形勢依然嚴峻，出生人口性別比治理執法監管工作還有許多薄弱環節，非醫學需要的胎兒性別鑒定和非法選擇性別人工終止妊娠（“兩非”）現象屢禁不止。因此，要充分認識加強執法監管工作對于做好出生人口性別比治理工作的重要意義，切實增強工作的緊迫性和自覺性，要將加強出生人口性別比治理執法監管工作擺上重要議事日程，切實抓緊抓好。
二、加強案源管理，將治理工作關口前移
各鎮街、各醫療衛生機構要充分發揮村級計生服務員和社區責任醫生的作用，完善“分片負責、網格化管理”制度，健全“兩非”案源報告制度，及時將“兩非”情況報告給人口計生委、衛生局。要將村級計生服務員與社區責任醫生及時報告“兩非”信息列入重要工作內容，明確任務，落實責任，加強考核，并將考核結果與獎金、聘用等掛鉤。對沒有認真履職、及時發現“兩非”案源的基層管理人員要進行批評或處理。各鎮街要通過生育對象孕情消失倒查、群眾有獎舉報等形式，拓寬“兩非”案源發現渠道。對涉及“兩非”活動的，根據部門職責，依法處理，對涉嫌犯罪的，要及時移送公安部門。在具體工作中，各部門要信息互通、相互支持、密切配合。
三、加強執業機構監管，提高監督管理水平
人口計生、衛生根據各自職責，進一步加強依法執業的監督檢查。計劃生育技術服務機構、公立醫療機構要帶頭執行有關法律法規，明確管理人員，模范做好出生人口性別比治理工作。任何計劃生育技術服務機構、醫療衛生機構從事“兩非”違法活動的，依法注銷該機構相應診療科目，情節嚴重的，依法吊銷其執業許可證，并對單位負責人和責任人員給予行政處分。各有關單位要對轄區內計劃生育技術服務機構和明確設有“婦科、產科”的醫療衛生機構實行專人監管，建立監管責任制和問題責任倒查制，任何單位不得以各種形式和理由拒絕接受執法監管。
四、加強執業人員監管，提高依法執業的自覺性
各鎮街、各醫療衛生機構應加強教育，宣傳出生人口性別比偏高的嚴重危害性。對于違法違規的醫務人員（含計生技術服務人員），不管是現職的，還是退（離）休的；不管是公立的醫療衛生機構和計劃生育技術服務機構，還是民營醫療衛生機構，或是個體行醫的，一經查實，一律依法吊銷其執業證書。對于計生技術服務機構、公立醫療保健機構的人員還要依法給予其他必要的行政處分，直至辭退、開除公職；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。對于查處的典型案例，要在全市范圍內進行通報，加大曝光力度，以形成良好的性別比治理氛圍。
五、加強引產管理，規范定點引產管理制度
除被審定的市中心醫院、市婦幼保健院、市中醫醫院、市第二人民醫院、市計生指導站5家定點單位外，其它單位一律不得實施引產手術。對施行非醫學需要引產的，各定點機構必須查驗由市計生委出具的《施行終止政策內中期以上妊娠手術證明》或由各鎮街計生辦出具的《施行終止政策外中期以上妊娠手術證明》，并核實孕婦身份，方可實施引產，并做好登記和信息報送。
六、加強B超管理，嚴禁非醫學需要胎兒性別鑒定
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老百姓“看病難、看病貴”的問題，在我市確實程度不同地存在，并成了社會各界關注的熱點問題。為此，我們已經和正在采取以下措施：
1、規范醫療服務收費行為。嚴格執行醫療服務收費價格和藥品統一降價政策，完善醫療信息公示制度和費用查詢制，實行醫療違規收費查實免費制，建立醫院藥品用量動態監測、臨床用藥超常預警制度和不當處方內部公示點評制度，積極試行住院按單病種限價收費，大型設備檢查和部分檢查項目報告單互認，一、二級醫院的“藥占比”必須達到規定要求，市屬醫院每門診人次平均費用年增幅保持“零增長”，每出院人次平均住院費用年增幅不超過5%。
2、改革醫務人員收入分配機制。加大內部分配制度改革的力度，完善重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制，逐步推行崗位工資制。嚴禁醫務人員收入與醫療收費直接掛鉤，堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規行為。
3、加快社區衛生服務體系建設。按照2005—2010年全市社區衛生服務發展規劃，以創建省社區衛生服務先進市為契機，年內完成10個建制鎮13所衛生院向具備“六位一體”功能的社區衛生服務中心轉型過渡，建成146所社區衛生服務站，并實行鎮村一體化管理，做到“小病不出社區、不出鄉鎮”，為居民提供經濟、便捷、主動的醫療衛生服務。
4、深化藥品集中招標采購制度。不斷改進藥品、醫療器械購銷監督管理機制，集中招標采購公開化、規范化，加強藥品配送的組織協調、規范操作和監督管理，試行藥房托管工作，減少流通環節，降低流通成本，規范購銷渠道和藥品市場秩序，有效遏制醫藥購銷和使用中的違法違規行為。
5、提高合作醫療結報比例和封頂水平。逐步提高農村合作醫療保險人均籌資標準，今年提高到130元，1－8月共籌集資金6718.15萬元，門診、住院補償共6.08萬人次，金額為3074.72萬元，建立穩定的籌資機制，擴大人群覆蓋面，完善弱勢人群的醫療救助制度，解決貧困農民看病就醫問題。科學制訂和調整補償方案，降低報銷起付線、提高補償封頂線。建立老年人個人賬戶，開展70歲以上居（農）民免費健康體檢，減少大病發生的風險。
二、整合衛生資源，提高農村醫療服務能力。
1、加強農村衛生人才隊伍建設。加強對鄉村醫生的管理，206名社區現有人員參加省廳舉辦的轉崗培訓，目前已完成了836名鄉村醫生兩年一次的業務培訓和年度考核。盡快出臺加快全市農村社區衛生人才隊伍建設的辦法，今年年內完成至少100名全科醫師培訓。
2、加大衛生支農力度。實行市屬醫院主治醫師晉升前到衛生院支醫制度，每年市屬醫院下派10名后備干部到衛生院掛職鍛煉，加強對衛生院在職人員的業務培訓，提高業務水平。采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、委托（合作）管理等方式，加強對基層社區衛生服務的業務指導和技術幫助，扶持農村衛生院建設發展。
3、深化人事分配制度改革。完善崗位競聘選聘制度，衛技崗位全面實施崗位聘任，專業技術職務（職稱）實行評聘分開，試行高職低聘、低職高聘，切實執行待崗、解聘、辭聘制度，健全競爭激勵機制，充分調動廣大專業技術人員的積極性和創造性。
4、推動醫療集團化經營。鼓勵市屬醫院與建制鎮衛生院組建醫院集團，充分發揮好市一院、中醫院醫療服務集團的作用，雙向選擇，人員互派，從管理、技術到人才培養全方位幫扶。
三、加大執法力度，切實保障食品衛生安全。
1、全面提升衛生執法工作水平。加強衛生監督員隊伍建設，建立獎懲制度，強化依法行政、監督和“四五”普法考核，繼續實行執法責任制和執法過錯責任追究制度，做到依法行政、依法辦事，簡政提速。嚴格醫療機構、人員、技術準入和監管，規范衛生行政許可行為，實施行政許可“陽光操作”。
2、加大市場監管力度。將食品衛生執法監督擺在衛生綜合執法監督的重要位置，深入實施食品衛生監督量化分級管理制度和“食品放心工程”。加強食品衛生監督信息網絡建設，建立全市食品生產經營企業基本信息、監管信息、誠信信息、不良記錄信息等信息庫，提高食品衛生監管水平。
3、強化打擊非法行醫長效機制。繼續開展以打擊非法行醫、非法采供血為重點的醫療服務市場整頓工作。嚴肅查處醫療機構超核準診療范圍執業、任用非衛技人員從事衛技工作、科室對外承包等違法行為，嚴格查處違法醫療廣告和虛假醫療宣傳，維護醫療市場正常秩序，保障群眾就醫安全。加強個私民營醫療機構的管理，強化醫療機構執業校驗，推進醫療機構誠信服務等級評定工作。
四、推進行風建設，努力提升衛生行業形象。
1、扎實推進治理商業賄賂工作。開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，對掌握物權、財權等重點崗位人員滿3－5年（科長崗位3年、經辦崗位5年）進行輪崗。運用正反兩方面特別是身邊的典型，深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育，筑牢思想道德防線。
2、認真開展政風行風評議。狠抓各項工作措施的落實，積極配合市行風評議組做好評議的各項工作。加強行風巡查力度，不斷完善行風建設的長效機制。做好院務、醫務和黨務、政務公開，規范公示的內容、渠道和時限，重點公示容易產生不正之風的內容。采取各種措施不斷提高人民群眾對衛生工作的滿意度。
3、大力推進衛生文明行業創建。在廣大醫務人員中開展“德技爭先競賽活動”，各醫療衛生單位今年要創成示范集體（病區、窗口）各10個，并積極開展文明單位爭創工作。充分整合工青婦和各醫學團體的力量，組織實施好第十六屆“白求恩杯”各個競賽項目，推進文明單位建設進程，使一批單位文明建設層次得到提升，為創建市文明行業奠定扎實基礎。
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2醫護人員心理水平低下原因分析
2.1長期超負荷、高風險的職業壓力讓他們身心俱疲隨著社會不斷向前發展，當前患者的醫療訴求都已發生了質的飛躍，但近幾年醫院的編制卻一成不變。所以，許多醫院特別是大型綜合醫院的醫生常年超負荷工作，已是行內不爭的事實。與前幾年相比，雖然醫生的工作內容依舊為治病救人，但是工作形式卻逐漸多元化，服務范圍也更加廣泛。除承擔院內臨床、教學、科研工作外，還需承擔更多的院外工作，比如社區健康教育、醫院之間的聯合會診等。這就要求當前的醫生視野不能僅看到院內的患者，更要延伸至院外，從而更好地適應患者和社會的需求；另一方面，也愈發加重了醫生的負擔。同時醫療工作是一種高風險的工作。醫學上的未知未解領域，病人的個體差異性與復雜性以及診治過程中的不可控因素，這些醫學行業本身具有的高風險已經給醫護人員產生了巨大壓力。
2.2目前嚴峻的執業環境和醫患關系讓他們如履薄冰當身心疲憊的醫務人員奮力拼搏在拯救生命的第一線、無數次托起生命希望的時候，社會卻并未給與他們該有的了解和支持。個別無良媒體的負面炒作、“職業醫鬧”的“打砸要”、患者的動咎謾罵與投訴、醫院管理層息事寧人的施壓等，據中國醫師協會統計，2010~2013年傷醫案件頻繁發生，2010年57宗，2011年86宗，2012年99宗，2013年130宗，特別是2011年以來，案件的數量和醫務人員被暴力致傷致死的情況逐年增加。2014年4月初，醫療專業網站丁香園了一項調查結果：受訪的3360名醫務人員和565名醫學生中，有將近90%的醫護工作者表示，在過去一年里，自己或同事經歷過醫療糾紛。在丁香園的調查中，超過2/3的受訪者認為，“醫院通常以不顧是非、息事寧人的方法平息事端”，而遇到這種情況，醫生會出現很明顯的挫敗感。教育部近年公布的數據顯示，醫學專業的考研復試分數線已連續三年保持5分的降幅。
2.3日益緊張的職業發展與知識更新讓他們焦頭爛額醫療行業的職業特點決定了醫護人員不僅要面臨繁重的工作壓力，還要具備較高的專業素質和業務水平，而且還要不斷更新知識，以便跟上醫學高速發展的步伐。因此，他們不但要應對繁忙的工作，還要不斷學習并獲取新知識和技術。另外，職業發展對于臨床醫生來說也非常重要，能不能順利從初級、中級、副高、高級一級級升上去，意味著能不能在醫院和行內站穩腳跟，而這些又取決于業務能力、科研項目、外語水平、學術論文等多項條件。特別是在一些大型教學醫院，科研課題競爭也是相當激烈的，醫生每天除了要應付繁忙的醫療任務，還要投入大量的精力搞科研，因為在一些績效考核量化指標中、在職評晉升中，難免要設計課題、論文和獲獎數量，有的醫院還將SCI論文數量作為醫務人員定崗評職的標準之一，這些都導致了醫務人員面臨著日益劇增的職業壓力。
3醫院教育管理對策
3.1建立科學的心理干預機制，為醫護人員有效減壓積極的心理干預與疏導有助于醫務人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業自尊和積極心態。建議醫院管理者創建形式多樣的減壓措施或借鑒國外有效的減壓方法，如設立院長職工接待制度、減壓日、模擬拳擊房、不良情緒宣泄室、興趣小組、家屬聯誼以及組織郊游活動，同時應當為醫務人員建立健康檔案、設立醫務人員心理咨詢、話療服務等干預措施。當醫護人員發生職業心態偏差，與患者有所沖突時，管理者需要具體情況具體分析，深入分析原因并密切關注醫護人員的健康心理水平，不宜動輒以通報批評、扣獎金等簡單方式處罰醫務人員，而要用科學的方法幫助醫務人員。
篇6
（一）治庸提能力。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的工作標準不高、能力不強，安于現狀、墨守成規，得過且過、碌碌無為等問題，進一步強化廣大黨員干部責任意識、服務意識、質量意識和奮發有為意識，促進機關干部服務效能大提升，醫療衛生單位醫療業務大發展。
（二）治懶增效率。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔當，工作被動應付、服務意識不濃等突出問題，激發黨員干部工作熱情和創業激情，增強工作主動性和創造性，促進機關干部精神面貌大改觀，醫療衛生單位醫療質量大提高。
（三）治散正風氣。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責等突出問題，真正形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫德醫風大改進。
（四）治軟強責任。大力整治衛生系統黨員干部中存在的責任不明、權責不清，監督缺失、履職不力，管理軟弱、問責不嚴等突出問題，建立健全責任分解、責任落實、責任追究體系，不斷強化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責”的責任意識，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫患關系大和諧。
三、工作重點
（一）以治庸提能為重點，抓學習提能力
1、強化崗位意識，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無過，工作只求過得去、不求過得硬”等問題。加強黨員干部和醫務人員的培訓學習，樹立終身學習的理念，加快知識更新，提高解決問題、推動工作的能力。
2、實行目標管理，確保工作推進。解決責任之庸，糾正“不求過得硬、但求過得去”等態度，全面實行工作目標管理，落實檢查考評機制，確保各項醫療衛生工作高效運轉、有序推進。
3、明確職責使命，強化管理責任。解決精神之庸，糾正“職責不清、相互推諉”和“職能越位、錯位和缺位”等問題，明確職能任務，理順職能分工，推進行政職能、機構職能的科學化、規范化、法定化，建立健全以崗位為基礎，以能力匹配為原則，以能力席位標準為基本要求的崗位職責體系。
4、加強學科建設，提升服務能力。以人才梯隊建設為基礎，以開展專科技術項目為主線，以科研、教學為支撐，進一步加強重點專科建設，完善住院醫師培訓制度和醫學繼續教育制度，提升醫療服務能力。
（二）以治懶提效為重點，增效能優環境
1、精減審批環節，簡化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問題，按照精簡環節、簡化流程、細化標準的要求，進一步精減衛生行政審批事項，實行流程再造，創新審批方式，推動衛生行政管理和衛生政務服務事項設置科學化、運行網絡化、流程標準化、結果公開化，實現衛生行政審批“一站式服務”，切實提高衛生行政審批質量和效率。
2、實行責任制度，提高運行效率。解決“按部就班、效率低下，得過且過，不思進取”等問題，按照服務衛生事業跨越式發展的要求，在全衛生系統深入推進衛生行政效能建設，全面推行和落實服務承諾制、首問負責制和限時辦結制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業文化，雷厲風行，不誤時、不誤事，推動行政管理高效運行，醫療衛生機構高效運轉。
3、堅持服務群眾、服務基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問題，圍繞醫藥衛生體制改革的總體目標，堅持“保基本、強基層、建機制”。開展“基層行”活動，解決群眾反映強烈的醫療質量、醫療服務等問題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實事、辦好事。
4、加強醫療管理，保障醫療安全。要加強醫療機構人員、技術、設備的準入管理，按照《省醫療機構不良執業行為計分管理辦法》，嚴格進行醫療機構校驗。開展新一輪醫院等級評審和優質醫院創建工作。加強病歷檢查、評比工作，提高病歷質量。各醫療機構要強化院長醫療質量、醫療安全職責，健全院、科二級質量控制體系，落實核心制度，改善醫療服務，提高診療水平，確保醫療質量，優化醫療環境。
（三）以治散提神為重點，抓作風嚴紀律
1、轉變工作作風，提高執行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態和“布置工作滿足于開會議、發文件”等慣性思維，堅持以干部作風的轉變為標準檢驗執行力建設的成效，堅持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時間上網玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現象。
2、強化服務理念，履行服務職能。解決“服務意識淡漠，對基層和群眾態度生硬”等問題，把為人民群眾服務，為基層服務放在更加重要、更為優先的位置，推行“五服務”、“五不讓”的服務理念，“五服務”即群眾上門，熱情服務；群眾咨詢，耐心服務；群眾在場，不停服務；群眾需要，延伸服務；群眾困難，主動服務。“五不讓”即不讓工作在我手中延誤，不讓差錯在我這里發生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規定在我這里走樣，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識，服從服務大局。解決“胸無全局，拉幫結派，搞小團體，影響團結穩定”等問題，樹立黨員干部全局意識，讓干部識大局、顧大局，盡職盡責、愛崗敬業、求真務實、真抓實干，圍繞市委市政府的決策部署和衛生中心工作，解決關系民生的重大醫療衛生重點難點問題，維護人民群眾的健康權益，促進醫患和諧和社會和諧。
4、加強醫德醫風建設，規范醫療行為。加強醫德醫風制度建設，建立醫療衛生機構從業人員行為準則，嚴肅行業紀律，堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，杜絕亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良行為。規范醫療行為，完善醫院流程管理，開展臨床路徑試點工作，縮短平均住院日。
（四）以治軟提勁為重點，振精神鼓士氣
1、提振精神狀態，展現良好風貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習氣，提升精神趣味，建設“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務的先進模范，引導和鼓勵廣大黨員干部干好事、干實事、干成事。
2、發揮核心作用，強化領導責任。解決“有了問題不擔當，遇到矛盾繞道走”、“只用權，不盡責”等問題，各單位領導班子要發揚勇于擔當，敢于負責，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風行、奮發有為的良好形象。要勇于正視問題，正確行使權力，把服務發展、服務基層、服務群眾作為抓好工作的核心價值取向。
3、健全激勵機制，實行責任追究。解決“事業心不強，工作推進不力”等問題，依據部門職能職責和個人工作崗位的能力席位標準，形成有針對性和可操作的激勵約束機制，加大對履職優秀行為的激勵和失職失責行為的責任追究力度，積極探索實行反向測評的辦法，對測評中發現的“庸、懶、散、軟”干部，按規定嚴肅問責，并將測評結果作為干部任免的重要依據。
4、開展民評民議，落實整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協委員、行風監督員和服務對象，同時通過組織民意測評、發放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會各界對衛生系統的意見和建議。及時梳理分析意見，按照“有則改之、無則加勉”的態度和“有過即改、邊評邊改”的要求，明確責任單位、科室和個人，對存在的問題認真分析原因、查找根源，及時督辦，整改到位。
四、工作任務及責任分工
（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實轉變干部作風。積極推行以各單位主要負責人為重點的行政問責制，對在開展“庸懶散軟”整治行動中態度不堅決、措施不得力，對歪風邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問題突出的單位負責人，進行嚴肅問責。
（二）以確責履責為前提，規范管理，提高工作效率。局機關按照“三定”方案職責，各醫療衛生單位按照崗位責任要求，堅持以責任為核心，以崗位為平臺，健全單位內部責任體系，解決好單位違規聘用人員，科室之間、工作人員之間“責任不清、職責交叉、監管死角”等問題。
（三）以建章立制為根本，確保“庸懶散軟”整治行動有章可循。制訂出臺《市衛生系統干部“庸懶散軟”行為問責暫行辦法》、修訂完善《市衛生系統效能考核評價實施辦法》，將各項內容細化、標準量化，進一步明確質量標準和過錯責任，做到問責有據可依。
（四）以明查暗訪為手段，加大對“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對性地開展明查暗訪。對明查暗訪中發現的問題，不管涉及什么人，一律實行先停職后調查。根據調查結果，視其情節輕重給予相應處理。
（五）以提高群眾滿意度為目標，推進“三滿意”創建活動向縱深發展。對不參與“三滿意”創建活動的單位，取消其本年度的一切評先資格。出臺《創建“三滿意”活動考評辦法和考評細則》，嚴格考評程序，嚴肅考評紀律，確保評選結果真實可信，確保患者、職工、社會滿意。
（六）以鞏固成效為落腳點，突出抓好長效機制建設。把“三滿意”創建活動和“庸懶散軟”整治行動中的有效措施、好經驗、好做法及時固化為制度和機制，融入日常管理。重點研究制定三個方面的制度：一是確責履責制度；二是考核評價制度；三是責任追究制度，促進各項工作常態化、制度化、規范化。
五、工作步驟
此次治庸問責行動共分為三個階段。各單位結合實際，認真做好實施治庸問責的思想動員工作，做到黨員干部人人知曉、個個參與。
（一）思想動員階段（3月1日—3月31日）
1、組織一次黨委中心組學習。專題學習市委、市政府關于開展治庸問責行動的相關文件。
2、召開一次動員大會。及時貫徹落實市委、市政府的工作要求，對本單位治庸問責工作進行動員部署。
3、研究制定治庸問責工作方案。明確階段性目標任務和工作措施，將將責任逐級分解到單位(科室)，落實到個人。各單位實施方案于3月15日前報局辦公室。
4、開展一次專題討論。教育引導廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責、奮發有為為榮，以不負責任，不求有功、但求無過為恥，樹立正確的事業觀、工作觀和政績觀。
5、精心組織系列宣傳報道活動。通過報刊、電視、網絡、簡報、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問責行動的重要意義和主要內容、目標任務，形成強大的輿論氛圍。通過廣泛深入的思想發動，促進全市衛生系統廣大干部統一思想、提高認識，為開展治庸問責行動奠定良好的思想基礎。
（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）
各單位按照市委、市政府的統一部署，對照“能力平庸、工作懶惰、紀律渙散、班子軟弱”這四個方面問題，認真開展自查自糾，抓好整改落實。
1、組織開展一次集中排查活動。各單位通過公開舉報電話或電子信箱、組織群眾評議、開展問卷調查、設置舉報箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個人在“庸懶散軟”方面存在的突出問題。
2、召開一次專題民主生活會。對查找出來的問題進行深刻剖析，分析問題產生的原因，有針對性地提出對策措施。黨員干部要根據自查情況，在民主生活會上開展批評與自我批評。
3、組織開展一次評議活動。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內公開，組織“兩代表一委員”和基層服務對象、患者、群眾代表進行評議。
4、著力抓好整改落實工作。針對自查自糾和評議中發現的問題，特別是工作機制、工作紀律、工作作風、工作效能等方面存在的突出問題，認真研究制定整改方案，明確整改時限，落實整改措施。各單位要針對整改落實情況，將查找的主要問題及整改措施進行公開承諾，通過媒體、網站、黨務公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會公示，接受社會和群眾監督。
5、選樹一批典型。各單位要通過開展自查自糾和整改落實活動，樹立一批能力強、作風實、業績好、群眾認可的正面典型，同時抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過獎優罰劣，形成良好導向。各醫療衛生單位要及時報送正反典型材料。
6、形成綜合分析報告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會、群眾評議、整改落實等情況進行歸納總結，形成綜合分析檢查報告，并于5月20日前報局辦公室。通過自查自糾和整改落實，促進各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問題，進一步增強責任意識，完善工作機制，提高工作質量和水平。
（三）檢查問責階段（5月1日—12月31日）
采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報等方式，對各單位履職盡責中存在的突出問題和開展治庸問責工作的情況，進行全面監督檢查，對發現和查實的問題，堅決問責，嚴肅處理。
1、組織集中檢查。局治庸問責工作領導小組辦公室對各單位開展治庸問責情況進行一次集中檢查，對各單位治庸問責工作情況分階段進行督導檢查，并將結果進行通報。
2、開展明察暗訪。邀請新聞媒體、“兩代表一委員”和服務對象，組成若干督查小組，對基層反映強烈的問題和普遍存在的問題，尤其是對窗口服務工作作風情況、各單位開展治庸問責工作情況進行監督檢查。
3、受理群眾舉報。設立專線電話、舉報箱和意見箱，開辟網絡投訴平臺，廣泛征求廣大干部群眾對開展治庸問責工作的意見，受理群眾對“庸懶散軟”行為的舉報和投訴。對群眾舉報和投訴的問題，及時組織調查組進行調查核實。
4、嚴格責任追究。對督導檢查中發現和調查核實的問題，視其情節輕重和影響程度，按照干部管理權限和人事管理辦法問責追責，進行約談和通報批評，給予相關人員誡勉談話、待崗學習、調離工作崗位、免職降職降級等組織處理，情節嚴重的予以紀律責任追究。
5、開展總結評比。對全市衛生系統開展治庸問責工作進行總結，評選表彰一批先進單位和優秀個人。樹立一批正反面典型，在衛生系統廣大干部隊伍中形成強大的震懾力，推動廣大干部自覺轉變工作作風，增強服務意識，提高工作效率。
六、工作要求
（一）加強組織領導。市衛生局成立治庸問責工作領導小組，局長任組長，局黨委書記任第一副組長，其他班子成員任副組長，局機關各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應的領導機構和工作機構，認真抓好治庸問責工作的組織實施。各單位要將領導機構和工作機構成員名單于3月15日前報局辦公室。
篇7
【評析】《工資支付暫行規定》第十六條規定：因勞動者本人原因給用人單位造成經濟損失的，用人單位可按照勞動合同的約定要求其賠償經濟損失。經濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除。但每月扣除的部分不得超過勞動者當月工資的20%。本案由于張某未盡職責、消極怠工、甚至失職，嚴重不負責任，最終給公司造成2萬余元經濟損失，應當承擔部分賠償責任。
二、嚴重失職，丟職又丟“補償金”
【案例】李先生系某鑄造模具公司技術員工。2009年12月初，李先生與公司簽訂5年期勞動合同。因李先生操作技術水平高，月薪6300元，遠遠高于其他技術工人。2013年11月初，李先生要求加薪與公司協商未果后，因情緒不好，在加工制作一套模具時未嚴格遵守操作規程，失職失誤，導致模具損壞，為修復此模具，公司直接損失2萬余元。事后，公司以李先生嚴重失職造成公司較大經濟損失為由辭退李先生。李先生不服，申請勞動仲裁要求公司支付相當于本人4個工資數額的違法解除合同經濟補償金。仲裁審理認為，李先生因工作失職、操作失誤，導致一套模具損壞，造成公司直接經濟損失2萬余元，該公司依據經公示規章制度規定，以李先生屬于嚴重失職為由與其解除勞動合同并無不當，隨裁定駁回李先生申請。
【評析】《勞動合同法》第三十九條（三）項規定：勞動者嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的，用人單位可以解除勞動合同。本案李先生因要求加薪未果后，因情緒不好，作為技術熟練工未嚴格遵守操作規程，失職失誤，導致模具損壞，造成公司直接經濟損失2萬余元。該公司規章制度中對此進行了規定，且規章制度已公示，因此，公司依據公司規章制度對李先生做出辭退處理符合法律規定。又因是李先生嚴重失職而被解除勞動合同，用人單位無需支付經濟補償金。這樣算來，李先生不僅因失職而丟職，還丟掉了（工作4年）相當于本人4個月工資（約25000余元）經濟補償金。
三、輸液張冠李戴雖無后果，承擔解雇責任
【案例】朱某系某專科醫院護士，2011年初，與所在醫院簽訂5年期勞動合同。然而，2013年以來，因更年期及家庭婚姻糾紛等原因，朱某在不到半年時間內兩次出現輸液失誤。一次是2013年11月17日，朱某錯將19床病人的“頭孢替安”液體輸給了16床病人，后被查房醫生及時發現，未發生意外。另一次是醫生安排她給一位老年患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護士要慢推，需要十分鐘完成。然而，朱某于操作中，由慢到快，約六分鐘完成注射，雖然未引發意外，但這種藥品快速輸入人體，是可能導致病人死亡危險。為此，該醫院依據院規，對朱某做出解除勞動合同決定。朱某不服，認為自己雖有失誤但未給病人及醫院造成后果與損失，醫院無權單方解除勞動合同。申請仲裁被駁回后，又維權，法院經審理認為，朱某違反規章制度，醫院有權單方解聘，且不需支付賠償金，對朱某的請求不予支持。
【評析】醫務人員救死扶傷之工作，人命關天。為防止醫務人員因失職、瀆職引發醫療事故，無論是國家醫療方面的法律法規，還是醫院的規章制度都對醫務同履行職責做出相應的嚴格規定。《勞動合同法》第三十九條（二）項規定：勞動者嚴重違反用人單位的規章制度的，用人單位可以解除勞動合同。對于不止一次違犯可能引發嚴重醫療事故的違章行為，雖未造成后果，用人單位也同樣有權與其解除勞動合同關系。又因為系勞動者過錯在先，用人單位在解除勞動合同關系時，當然可不予支付經濟補償金。
四、員工遲延履職至他人損害，應承擔過錯責任
【案例】陳阿姨所居住的小區，A樓二單元門前路中有一個窨井蓋子被損壞，業主報告給物業公司后，公司經理當即電話通知在崗保安小趙立即到倉庫領取井蓋，并蓋到窨井上。本來十分鐘就可辦完的事兒，小趙因與女朋友有事聯系，直到一小時后才取來窨井蓋，當小趙走向窨井處時，發現因為沒有設警示標示，陳阿姨已于10分鐘前掉進窨井中，造成腿部骨折、腰部扭傷。經醫院治療共花費近5000余元。后經社區協助調解，物業承擔主要責任，賠償陳阿姨各項損失共計3000元。因工作失誤，小趙也因此賠償1000元。
【評析】小區內窨井蓋的管理者是小區物業公司，窨井損壞后，物業公司應當即設立警示標志并修復固定，由于物業公司即未能在第一時間設立警示措施，又未能立即修復，屬于未盡到安全保障義務，應該承擔主要過錯損害賠償責任。同時，小趙遲延履行職責也是導致損害事故發生的一個重要原因，也應承擔相應的過錯損害賠償。
篇8
一、重視職業安全教育的原因
我們在衛生高職教學中應當認識到，學生以后是要從事衛生行業的，衛生行業的安全有一部分是受學生的安全思想素質影響的，滲透和強化職業安全教育的確非常重要。重要的具體原因則在以下幾個方面：1、首先衛生行業本身是一個風險較高的行業，它涉及到醫藥、化學制藥、醫療器具、實驗操作等等方向，而這些方向的實際操作有諸多的要求，稍有不慎醫療衛生工作環境發生變化，都會造成安全事故。2、其次，由于衛生行業的風險性較高，面對職業風險，我國醫務人員抵御風險能力還比較弱，我國醫務職業的防護管理還處在初級階段。例如，對艾滋病的防護管理到2004年衛生部才正式頒布《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，醫務人員在為病人進行艾滋病治療的時候是非常危險的，可見人在醫療衛生行業的抵抗能力是較弱的。因此強化職業安全教育十分重要。3、根據相關數據顯示，在美國每年衛生行業職員中被針刺傷或經皮膚受傷害的可達60~80萬人，而62％~88％的銳器傷是可以避免的。以最簡單的戴手套為例，恰恰是預防接觸性傳染和銳器刺傷感染的有效方法，而良好專業行為和習慣的養成，關鍵要意識先行，即重在教育。通過對醫療衛生學習者的安全教育，降低未來衛生工作者身體以及心理的傷害，進而更好地為患者進行治療。
二、安全教育的措施
由此，必須清楚的是，衛生高職教師應該如何做到對學生職業安全教育的滲透與強化。本文就此結合衛生高職教學實際，提出以下滲透與強化措施。1、營造全校范圍安全教育的氛圍要讓學生進入校園的那一刻，就能感受到衛生高職院校的安全理念和安全教育的氛圍，進而學生由于潛移默化的影響，自然而然形成衛生安全意識和安全觀念，提高醫學衛生安全素質。讓“以人為本、預防在先”的安全理念以及“嚴格遵守，安全規程”的安全準則深入人心。營造全校范圍安全教育氛圍可以具體到以下幾點：（1）新生入學教育。衛生高職院校在新生入學時，除了對學生介紹以往的校史、專業、校規校紀外，另外根據學生不同專業加入相應的職業安全教育。例如，化學制藥專業，學校以教研室為單位給新生做好專業安全教育的講座。在化學制藥中，不可避免要涉及易燃、易爆、有毒、腐蝕等危險化學品，在使用、廢棄處置或存儲等過程中極易發生事故。教師在開展講座是預先給學生傳授相關的自我防護知識，使學生大致了解哪些試劑有劇毒，哪些溶劑是避免使用的，哪些試劑或反應容易發生爆炸，高溫高壓反應如何操作等，從而提高學生的安全意識，減少事故的發生。通過講座，既強調了衛生高職院校對安全教育的重視，又為新生入學營造了一個良好的知識學習的氛圍。（2）開學第一課教育。每學期開學，都要利用班會課進行開學第一課教育，作為衛生高職院校，學校培養的是未來的醫務工作人員，職業安全教育需要反復強調，所以利用每學期的開學第一課，向學生開展安全教育，凸顯安全教育的重要性。（3）定期開展安全知識競賽。校園每學期定期開展安全知識競賽，分專業進行，每個專業在安全知識競賽中選出優秀學生進行表彰獎勵，形成安全教育的氛圍，進而培養學生的職業安全意識。2、教學過程滲透安全教育衛生高職院校教師在課堂教學時，不僅要傳授衛生醫學知識，還要將職業安全意識融入到衛生醫學知識當中。例如，學生在分辨時，教師除了教學生辨認的方法，還要強調的安全使用。從品來看，阿托品、地塞米松、麻黃堿、腎上腺素等均為1ml安瓿，學生極易發生混淆。因此要強調學生注意取用正確藥品，以確保麻醉用藥準確無誤，再進行的正確操作。（1）理論教學教育。教師在衛生理論教學的時候應該明白，學生此時逐漸在形成專業知識、習慣、意識，學生對知識的學習會產生深刻的印象，所以將安全知識融入課堂，對保護未來醫務工作者的身心健康有非常大的作用，從而也為減少衛生安全事故奠定良好的基礎。例如，在護理學專業理論教學中，教師將七步洗手法和穿脫隔離衣法、無菌技術和隔離技術、標準預防技術和分級防護技術、針刺傷防護技術和應急處理技術等內容融進理論教學。由此，可以達到職業安全教育的滲透與強化。（2）實驗教學教育。衛生高職要求的是學生有過硬的技術，除去理論教學外，引導學生進行實驗操作是非常重要的一個環節。在這個環節中，教師要做到實驗操作的規范指導，以及對學生的嚴格要求，學校許多的安全事故發生在實驗室的比例不小，因此學生在實驗操作時可以切身體會到職業安全的理論教育對實驗操作有非常大的幫助，在實驗操作時也注重安全操作。教師在學生實驗前和實驗過程中都應當做好安全教育。3、加強安全措施教育加強安全措施教育，指的是衛生高職教師在教學的安全事故處理的環節，根據學生實驗操作發現實驗室器材，或者學生本身操作失誤等現象采取一定的措施。例如，發現安全隱患及時報告，采取整改措施“在安全隱患消除前不得開放實驗室”。或者，實驗教學中，發生操作失誤導致一些損失，例如實驗器材的損失、人員的傷害等，學校有權根據具體情節和事故等級，給予批評教育，行政處分，甚至提請刑事訴訟。從安全事故的處理措施中，學生也能感受到職業安全的重要性，就達到了職業安全教育的滲透和強化目的。
三、結語
衛生高職本就具有自身特點，衛生醫療事業也有其風險性，因此衛生高職教師必須明白職業安全教育對學生的重要性，進而采取一定的措施去強化學生的職業安全意識，培養學生高尚的醫德情操。
【參考文獻】
篇9
進一步完善衛生監督人才培養體系，實施好中央轉移支付衛生監督人員培訓項目，按照全面、系統和分級的原則，做好各專業執法技能培訓，深入實施衛生監督素質提升工程，建立衛生監督員培訓長效機制。繼續加強政風行風、政治和紀律教育，著力提升和打造衛生監督隊伍政治、法律、業務“三個素質”，執文、執言、執事“三個能力”，嚴格、嚴密、嚴肅“三個態度”。組織開展突發公共衛生事件處置演練，加強衛生監督隊伍快速反應能力和積累現場處置經驗。進一步夯實執法基礎，抓實基本功，提高執法效能。加強衛生稽查工作，強化抓手作用，深入開展本級、層級、專項稽查，建立衛生監督稽查通報制度，促進衛生監督有力、執法規范。加大衛生監督專家型高端人才和基層復合型人才的培養力度，努力打造一支適應新形勢、新任務要求，政治合格、作風過硬、業務精湛的衛生行政執法隊伍。
三、扎實開展各項衛生執法監督工作
著力解決影響群眾健康的熱點難點問題，圍繞群眾最關心、反映最強烈的公共衛生和醫療服務領域的衛生安全問題，加大監督執法力度，牢固樹立“以人為本”和“權力即責任”的理念，轉變觀念，找準定位，增強依法全面履職的意識，力爭在各個監管領域建立長效監管機制。
（一）加強公共場所及生活飲用水衛生監督。深入推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，完成省、市下達的目標任務，探索多部門合作，發揮行業協會作用的公共場所衛生管理新模式，加強五小行業監督管理，推行衛生監督信息公示制度，開展集中空調通風系統、美容美發場所、游泳場所專項監督檢查。積極探索飲用水衛生監督量化分級管理，加強對二次供水的許可和日常監督，推廣飲用水衛生監督信息公示、水污染事件報告程序公示制度，進一步規范供水單位衛生管理，督促供水單位完善衛生設施。
（二）加強醫療機構和血液安全的監督。完善醫療服務日常監督制度，深入開展以醫療質量安全為主線專項檢查行動，規范醫療服務市場秩序，推行民營醫療機構量化分級管理，探索與社保、新農合定點掛鉤；以農村和城鄉結合部為重點地區，以民營醫療機構和個體診所為重點對象，鞏固打擊非法行醫專項行動成效，狠抓嚴重危害人民群眾身體健康的非法行醫大要案、典型案件的查處；加強血液安全監督，在加強醫療機構、單采血漿站血液安全日常監督工作的基礎上，開展臨床用血專項監督檢查活動；建立轄區內醫療機構基礎檔案和日常監督檔案，強化對醫療機構和醫務人員執業資格、執業范圍和執業行為的監督檢查，提高醫療機構及其從業人員的法制意識；繼續抓好醫療廣告監測和違法醫療廣告的查處工作，建立良好的部門協作溝通機制，建立醫療廣告監測、通報等制度,著力探索和建立醫療衛生服務市場長效監管機制。
（三）加強職業衛生和放射衛生監督。以貫徹實施職業病防治規劃為契機，切實履行好衛生部門監管職責，更好地發揮專業優勢，加強服務能力建設，規范服務行為、提高服務質量，進一步加強職業健康體檢和職業病診斷鑒定機構的監督管理，促進職業衛生服務機構加強自身管理，為社會和廣大勞動者提供優質、公平、公正、科學、便捷的職業衛生服務。強化醫療衛生機構放射防護監督管理，加快《放射診療許可證》發證和放射工作人員健康管理工作，開展放射診療防護專項監督檢查活動，從維護廣大患者和醫務人員的健康利益出發，切實加強監督監測。
（四）加強學校衛生與傳染病防治監督。完善與教育部門對學校衛生的“三同時”聯動機制，做好學校傳染病、飲用水衛生安全日常監督，發現問題向政府報告率、向教育行政部門通報率達到100%。督促指導學校完善飲用水和晨檢、因病缺勤登記、傳染病報告制度；會同教育部門重點做好春、秋季開學前學校衛生監督指導工作。認真執行衛生部《傳染病日常監督工作規范》，組織開展對醫療衛生機構傳染病防治的監督檢查工作，加大醫院感染監測監督力度，及時查處違法行為；積極探索對醫療衛生機構履行傳染病防控職責及突發公共衛生事件的監督程序和工作流程，建立長效機制。
四、積極完善衛生監督技術支撐體系建設
篇10
一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作，這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用，為人民健康服務、為現代化建設服務”。
下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見：
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在：一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差，責任心不強，沒有責任意識與服務意識，表現在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠，不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員，特別是年輕工作人員，不重視業務學習醫療文書書寫不規范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學畢業生，自以為是，不虛心向上級老師學，不向先進學，不從書本中學。上班吊兒郎當，下班找不著人影。因此，醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作，建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫務科、護理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎，優良的技術，豐富的經驗，我們是沒有辦法履行好職責，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質，要樹立人生遠大的目標理想，不能做庸醫，要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強，甚至可以說完全沒有自我保護意識，隨著《侵權責任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法，學會用法律、法規，規范自己的醫療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢，醫療糾紛投訴處理機制不暢，群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容，一是病人安全，二是我們醫務人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染，病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看，在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫療糾紛，甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下，強化安全意識，提高醫療質量，防范醫療風險意義十分重大。因此，開展醫療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強調，今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手，著力抓好醫療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份，中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》，去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制，并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險，由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況，近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制，并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境，有上級的重視和支持及相應的機制是必須的，關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下，從事醫院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強化堅持一個原則，建立兩種機制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則，建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制，抓住三個要點即醫患協商中醫院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣，才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題，促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。
全院醫務人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強，素質再高，工作業績再好，貢獻再大，一旦發生安全責任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫院形象受到嚴重損害，加重心理負擔和壓力，同時，還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視，要明確自己是醫療安全的第一責任人，明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦，把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發生安全事件。
二、強化學習加快發展
我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習，包括業務學習和政治學習，其出發點和落腳點都是為了增強自身素質，提高醫院核心競爭力，促進醫院和諧發展，確保人民得到實惠，個人得到發展。
一是從學習上下功夫，全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃，并上報醫院批準，組織實施，各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門，個人學習計劃要報科室，形成一個全院、全員學習的制度和機制，創造良好的學習氛圍，努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容，作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務重，醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員，認真組織參賽，要以這次競賽活動為契機，大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫院將予以獎勵。
二是在發展上下功夫，提供舒適的醫療環境。加快發展，科學發展，是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展，醫療安全是前提，醫療質量是關鍵，醫療技術是根本，醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境，這不僅僅是建設平安醫院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標，全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準，扎實做好基礎工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫療質量上下功夫，為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高，醫療安全得不到保證，事故糾紛頻發，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫院發展，醫院怎能又好又快發展？完善規章制度，執行規章制度；注重基礎質量，狠抓環節質量，保證終末質量并加強管理，落實監督檢查；著眼重點工作、狠抓當前工作，建立長效機制，為改革和發展提供穩定的平臺和環境，這就是我們當前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設在即，信息化建設二期工程即將實施，人才隊伍建設提到了重要議事日程，組織制度建設列為全年工作重心，學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩定環境；需要我們齊心協力、克難攻艱；需要我履好職盡好責，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移，狠抓落實
（一）加強“三基“培訓提高整體素質
基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎，提高醫護質量的重要舉措，是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓，要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務，醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等，要細化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關于新技術、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術，創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的，我們一方面要積極創造條件，另一方面要嚴格遵守相關的準入制度，決不能好高騖遠，要扎扎實實從基礎抓起，從終未質量抓起，為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科，規模較小的學科也要鼓勵創新，鼓勵開展新技術新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術新項目管理規范為尺度。
關于醫德醫風問題，醫療服務是高尚的事業，也是嚴謹的工作，是醫學科學與人文科學的有機結合，醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體，醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神，把病人的利益放在首位，以職業操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準，用這一現實的尺碼量一量自己，職業道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進一步增強服務意識，切實改善服務態度，不斷提高服務質量；二要加強與病人及其家屬的溝通，學會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案，及時化解妥善處理好各種醫療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查，主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來，所有的責任差錯事故，已結案的，要抓緊抓快落實處理，嚴格獎懲，及時處理到位。
（二）突出重點保障安全
安全責任重于泰山，安全生產需要警鐘長鳴，各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時，進一步規范醫療流程，提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：
1．規范流程服務。患者從進入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說，方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患，患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責，都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉，藥技要圍著臨床轉，行政后勤要圍著醫藥護技轉，全院要圍著醫院的中心工作轉，運轉要協調，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當面一套背后一套，搬弄是非，制造不團結不穩定的局面，全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風邪氣，切實讓群眾滿意。
2．進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門，接診醫務人員要詳細詢問病史，認真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協助病人辦理相關手續，并做好交接工作。
3．完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強急救車單元的管理，轉診轉院接送病人，醫護人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀律，必須執行；轉院病人按醫院轉院規定執行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細節內容要談清，是否需要醫護，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一，醫務科、護理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。
4．嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度，三級醫師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度，落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生，一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映，一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映，一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映，醫療文書的重要性在此我就不多說，希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作，保證醫療安全，感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作，杜絕院內交叉感染事件發生，藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作，降低不良事件發生率，并能及時妥善處理不良事件。
5．嚴格依法執業，按技術權限開展診療活動，杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理，開展好一類醫療技術，爭取多開展二類醫療技術，了解三類醫療技術，研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度，什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫師什么手術都能做，這是手術分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現什么樣情況可以暫停手術權，這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題，《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業，各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關，上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執業科目行醫，醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫，辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作，在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規范一下。
6．強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案，科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關，相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理，針對婦產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查，有針對性的進行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度，防止醫院感染事件的發生，院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重，希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，認真執行《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》，實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》，護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發生過醫療糾紛的職工，醫院、科室要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態度，做到重點培訓，重點管理。各科室要結合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術病人，有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導
干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況，協調和指導科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求，但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。
7．進一步強化監管，狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程，抓好每一個環節的監管，又要特別注重關鍵要害，狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查，醫技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態；要加強藥品質量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥，醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結果，評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據，結合民主評議，評選出先進科室先進個人，并實行醫療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。
（三）全面開展自查，確保活動取得實效
篇11
1 積極適應服務性強特點，用思想政治工作者的聲音來激發醫務工作者全心全意為人民服務的工作熱情
公立醫院是人民群眾“健康所系，生命所托”的圣地，是廣大醫務工作者同疾病戰斗的舞臺。作為醫院的思想政治工作者如何最大限度地激發醫務工作者全心全意為人民服務的工作熱情，思想政治工作者的強有力的傳播宣傳黨的宗旨和路線方針政策、國家法律法規及單位的規章制度、文化建設的聲音就顯得特別重要［2］。
1.1 思想政治工作者應大力宣傳黨的宗旨 作為公立醫院的思想政治工作者應當把公立醫院的性質、作用以及在社會的職責來教育醫務工作者。當前，個別單位和醫務工作者，在工作中背離了黨的全心全意為人民服務的宗旨，向“錢”看的思想偏重，收受患者“紅包”、收受醫藥“回扣”，在群眾中造成不良影響。思想政治工作者應該加強黨員干部服務意識和道德修養，開展“創先爭優”的活動，突出以醫德醫風建設為重點，把思想政治工作的著力點轉移到醫德醫風建設上。要教育廣大醫務工作者正確處理好社會效益、經濟效益和醫院效益三者的關系，明確公立醫院必須始終堅持社會效益第一的原則，決不能片面地追求經濟效益而損害患者的利益，真正做到“一切以病人的安全為中心”，在實現人人享有基本醫療的服務中發揮重要作用。
1.2 思想政治工作者應大力宣傳黨的路線方針政策 廣大醫務工作者長期用自己的專業技能服務于患者，對黨的路線方針政策研究不深，而思想政治工作者熟知和掌握黨的路線方針政策，要營造良好的政治氛圍來引導職工去學習黨的方針政策［3］，積極宣傳黨的路線方針政策，讓廣大醫務工作者了解黨的路線方針政策，踐行黨的路線方針政策，并在黨的路線方針政策的大局下行動，堅決防止違犯黨紀政紀現象，切實教育好、保護好醫務工作者政治使命。
1.3 思想政治工作者應大力宣傳國家的憲法法律法規和單位的規章制度 憲法意識應是思想政治工作者法律素質的核心，思想政治工作者應樹立較高的法律意識。國家的憲法法律法規是保證社會管理的根本，單位的規章制度是單位進行正常運轉的根本。公立醫院不論是思想政治工作者，還是醫務工作者都必須無條件地執行。思想政治工作者擔負著宣傳國家的憲法法律法規和單位規章制度的責任，這就要求思想政治工作者要在醫務工作者中大力宣講國家的憲法法律法規和單位的規章制度，教育醫務工作者自覺遵守法律和規章，管好自己的手不該拿的不要拿；管好自己的嘴不該吃的不要吃；管好自己的腳不該去的地方不要去。切實做一名“守規矩、重操守、為人民”的好醫生。
1.4 思想政治工作者應大力培育醫院文化建設載體 醫院文化建設承載了醫院思想政治工作的全部內涵。醫院要用人文的思維和行為來感化和管理員工，注重以尊重人、關心人、理解人、凝聚人、培養人、激發人等人文管理模式來實現以人為本，讓職工從內心接受醫院的價值觀念和精神內涵。針對當前醫務人員價值觀多元化的特點，引導醫務人員樹立正確的價值觀,在運用各種規章制度規范行為的同時，以培養和塑造醫務人員正確的價值觀為切入點，加強思想道德建設。通過各種演講比賽、外出參觀、體育競技、文藝演出等活動，使思想政治工作寓教于樂，在輕松活潑的形式中達到教育的目的［4］。
2 積極適應專業性強的特點，用思想政治工者的行動來感召醫務工作者獻身使命的精神動力
衛生事業單位集聚了大量的醫療專業技術人才，知識水平比較高，工作能力比較強，思想政治工作者如何用自己的行動感召醫務工作者獻身使命，如何提供精神動力，這是一個重要的課題。
2.1 思想政治工作者應積極投身到醫療衛生體制改革的大潮中 隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和利益格局的變化，廣大員工的思想觀念和行為意識不斷發生變化，思想政治工作必須從醫院實際和員工的現實思想出發，有針對性地做好引導工作。一是要加強調研，掌握員工的思想實際，增強教育的針對性。思想政治工作者要做好調查研究，充分了解和掌握職工的思想脈搏，采取潤物細無聲的方法，有的放失地實施教育，幫助他們進行辯證分析和思考，真正做到思想政治工作對癥下藥，提高思想政治教育的質量和效果［5］。二是要充分考慮到改革方案、利益分配方案的出臺對員工產生的沖擊。采取換位思考和積極有效的思想政治工作，加強教育引導，保證醫院各項工作穩步推進。三是思想政治者要針對醫院的發展，思醫院經營管理大計，想醫院管理之所想，急醫院改革發展之所急，不斷增強應對各種復雜局面、解決實際問題的能力，為醫院的改革發展提供強有力的思想保證。
2.2 思想政治工作者應積極為專業技術人才提供施展才華的舞臺 以職工為本，把職工的利益作為一切工作的根本。結合新形勢下職工的思想需求、生活需求、學習需求，堅持“一切為了職工、為了職工一切、為了一切職工”的工作理念。善于改變以往那種只注重管理和教育的手段和方法，樹立服務意識，正確認識服務的內涵，運用合理的手段，滿足職工的需要，維護職工的權益，充分發揮思想政治工作的作用。由于醫療技術職業的專業性和高風險性，許多醫務人員容易產生消極心理和挫折感，認為事業上難以出頭。這就要求思想政治工作者在工作中要正確引導，讓員工認識到事業和成功的真正本質是什么［6］。作為一個醫務工作者，就是要用自己出色的技術和知識、服務等為患者解除病痛、恢復健康。要使職工認識到，人生的意義和衡量人生價值的標準不僅僅是建立在收入多少、名氣大小、地位高低，而是要包括健康的精神、健全的人格和寬廣的胸懷等多個方面。在實際工作中，思想政治工作者積極配合醫院和領導開展員工援助計劃活動，開展員工幫扶計劃，協助員工制定職業發展規劃，讓員工真正認識到事業的崇高。
2.3 思想政治工作者應為專業技術人才保駕護航 思想政治工作必須在解決實際問題上下工夫，要把思想政治工作由“虛”變“實”，重要的是堅持去做，從員工迫切需要解決的問題入手，誠心誠意為員工排憂解難，關心困難員工的生活，維護員工的合法權益，說實話，辦實事，切實發揮好思想政治工作暖人心、得人心、穩人心的作用，增強員工對黨政領導的信任，自覺地做好各項工作。思想政治工作者必須在進行適當的思想教育的同時，深入基層進行調查研究。思想政治工作只有春風細雨式地做工作，才能實現思想政治工作方式的真正轉變，取得思想政治工作的最佳效果［7］。只要通過醫療質量管理制度的健全完善、全員全崗位技術練兵技術比武活動、創新質量管理體系等管理工作，發揮思想政治工作在持續提升醫療質量工作中的作用。
3 積極適應民主意識較強特點，用思想政治工作者的胸懷來彰顯醫務工作者的時代氣息
3.1 思想政治工作者用自己的人格魅力來宣傳醫務工作者同頻共振的時代風貌 思想政治工作者應該積極營造和諧民主的工作環境，最大限度地保護和調動他們的積極性和主動性，鼓勵和引導他們在完成自己本職工作的同時，積極為本單位各項工作的推進獻計獻策，參與單位重大問題的決策，切實保障他們的民利，為他們體現自身的價值、促進他們發展提供有效的保證。要積極宣傳醫務工作者與時代同頻共振的時代風貌，就要注重培養、樹立先進典型，用先進人物的先進行為去影響和帶動職工。通過人格力量的感召、先進典型的示范共同作用，使置身于其中的職工情操得到陶冶，精神得以振奮，從而迸發出巨大的工作積極性和創造性。醫院職工思想政治工作要著眼于職工現實生活中的新變化，要從廣大職工生存和發展的社會化過程中可能出現的實際問題出發。在解決群眾的思想問題時，只有把提高人們的思想認識和解決實際問題結合起來，才能轉變人們的思想，此時的思想政治工作才會有更強的說服力和感染力。
3.2 思想政治工作者要順應醫務工作者求真務實的民主作風 衛生事業單位大多是知識分子相對集中的地方，醫務工作者的整體素質比較高，追求自我發展，思想比較活躍，對新生事物容易接納，對傳統敢于提出挑戰，民主意識較強。在進行思想政治工作時，不能異化為簡單的說教，必須是在尊重醫護人員的前提下進行雙向的思想溝通與理流，力求在說理、學習、說服，甚至是辯論中統一思想，達成共識，進而消除隔閡與減少矛盾，為醫院的科學發展凝聚人心。思想政治工作以人為本，努力做到貼近實際、貼近生活、貼近職工。在思想上尊重職工，在感情上貼近職工，在生活中幫助職工，真心誠意為廣大職工排憂解難。靈活掌握思想教育的藝術性，通過耐心說服和積極疏導去解決身邊的思想認識問題，把大道理轉化為小道理，做到曉之以理、動之以情、循循善誘、潛移默化、形成共識［8］。感情的交流與溝通是開展思想政治工作的前提和基礎，要把感情的交流、溝通、融合作為教育工作的基礎，要關心職工的生活和工作，用心體察疾苦，解決其后顧之憂，做到既講道理又辦實事，利用醫務工作者求真務實的民主作風，促進思想政治工作的針對性和有效性。
3.3 思想政治工作者應不斷強化服務基層的親和力 思想政治工作者一定要擺正位置，情系一線，提高服務基層的親和力。勤下基層，既要及時收集基層一線的好人好事，廣大職工在創業、創新、創優實踐中的新鮮經驗和典型事例，為職工的創業熱情、創優激情鼓勁喝彩；又要及時宣傳政策、聽取意見，架起領導與職工溝通的橋梁，盡量減少溝通瓶頸，讓廣大職工圍繞總體發展戰略爭先進位、加快發展，實現決策層與實施層的同頻共振。對單位的政策規定、發展思路要主動向職工宣傳解釋，做到統一思想、鼓舞斗志。要隨時傾聽職工對單位管理服務行為的批評，了解員工對黨風政風的意見，收集一線人員對優化工作、促進發展的建議，通過職工“會診”，找準突出問題，并將這些情況及時向領導反饋，在思想認識上力求統一、在薄弱環節上力求突破。為基層出主意想辦法破難題。思想政治工作者只有盡責的本份［9］，在深入學習實踐科學發展觀的偉大進程中，我們不僅要擔負起組織的責任，更應該發揮出表率的作用，主動履職盡責、主動破解難題、主動創新發展。
4 小結
思想政治工作應該與臨床業務、后勤保障、行政管理工作等密切地結合起來，要善于在大局中把思想政治工作寓于日常的業務工作之中。正確處理思想政治工作與醫院業務工作的關系，應抓準“三個結合”：一是業務上的結合，使思想政治工作真正落實到醫院業務工作的始終。二是目標上的結合，將思想政治工作的目標與業務工作目標有機的結合起來，納入全院工作總目標進行考核，確保思想政治工作始終圍繞著業務工作這個服務中心開展。三是任務上的結合，即通過堅強有力的思想政治工作為業務工作目標提供有力保證，不可顧此失彼。當前，醫院要真正重視思想政治工作，確實把它擺在“生命線”的位置上，把它貫穿到各項工作中，落實到完成各項任務中［10］。
參 考 文 獻
［1］ 蔣建庭.淺談醫改形勢下公立醫院思想政治工作的著力點.當代醫學,2010，16（33）:113-116.
［2］ 熊武平.略論新形勢下的醫院思想政治工作.中醫藥導報,2011，17（03）:30-32.
［3］ 周曉月.當前醫院思想政治工作的思考.醫學信息,2011，24（1）:280-283.
［4］ 栗莉,徐晶,饒慧蘭.醫院建設發展的價值取向和思維導向.現代醫院,2011，11（1）:126-129.
［5］ 王衛憲.新醫改形勢下如何加強和改進思想政治工作.中國醫院管理,2010，30（3）:232-235.
［6］ 劉一鳴.新時期思想政治工作譜好“五曲”是關鍵.江蘇衛生事業管理,2010，21（5）:188-191.
［7］ 田敏,王榮明.新醫改形勢下的醫院思想政治工作.中外醫學研究,2010，8（8）:58-60.
篇12
第二條 本辦法適用范圍某某區醫共體管理服務中心（以下簡稱醫共體），包括某某區人民醫院醫共體管理服務中心、某某區中醫院醫共體管理服務中心。某某區婦幼保健院婦幼專科聯盟參照執行。
第三條 依托醫共體牽頭醫院成立醫療業務管理中心，承擔日常醫療服務督導考核、質量控制、安全防范、學科建設、分級診療、科研教學等醫療業務管理職責。管理各成員單位醫療業務的正常運行，指導支持督促各成員單位根據轄區人口和病種特點科學合理配置醫療資源，確保轄區內居民能享受到規范及時的基本醫療保障。
第二章醫療質量控制
第四條 醫療質量管理是醫療管理的核心，醫共體全面負責牽頭醫院和成員單位依法執業，持續改進醫療質量，保障醫療安全。醫共體法人代表是醫共體醫療質量管理的第一責任人，醫共體成員單位主要負責人是成員單位醫療質量管理的直接責任人，醫共體對成員單位的醫療質量考核是成員單位主要負責人年度考核的重要內容。
第五條 醫療業務管理中心制定醫共體質量管理制度；成立院感、急診等相應質控組織，負責質量監測、預警、分析、考核、評估及反饋工作；每季度牽頭醫院業務科室及成員單位質控報告并提出醫療質量持續改進意見。
第六條 醫療業務管理中心建立完善的醫療技術管理制度和自我評估準入制度，明確牽頭醫院和成員單位臨床應用醫療技術目錄和新技術、新項目目錄，加強手術分級管理，明確手術醫師權限。制訂成員單位醫療業務運行實施方案,成員單位借助醫共體牽頭醫院優質資源下沉幫扶，結合本單位實際推進“一院一品”差異化發展。
第七條 醫共體牽頭醫院和成員單位根據醫療業務管理中心要求制訂醫療質量持續改進計劃和具體落實措施，針對醫療質量薄弱環節組織實施整改。
第八條 區衛生健康局（以下簡稱區衛健局）發揮各專業質控中心的作用，各專業質控中心根據上級衛生健康行政部門和質控組織更新區質控標準并監督醫共體執行。
第三章醫療安全防范
第九條醫療業務管理中心應加強對醫共體牽頭醫院和成員單位的醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實情況,及時消除安全隱患。
第十條 醫療業務管理中心由牽頭醫院制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案、“不良事件的無責呈報體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進機制，醫共體內牽頭醫院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫院參與指導成員單位醫療糾紛處置化解。
第十一條 醫療業務管理中心負責醫共體內牽頭醫院和成員單位全體醫務人員相關法律、法規和診療規范的培訓,并加強職業道德教育。每年開展全體員工醫療安全教育或法律知識培訓不少于兩次，定期召開醫療安全工作會議，確保不發生責任性醫療事故（醫療損害）。
第四章學科建設
第十二條 醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位醫學重點學科（基層特色專科）建設的組織申報和日常管理工作，按“統一要求、分步實施、分級管理”的方式進行創建，并實行全過程動態管理。
第十三條 醫療業務管理中心應加強區區域專病中心建設，在區重點學科（基層特色專科）建設基礎上積極爭創省級區級龍頭學科、市級重點（扶持）學科，逐漸在區域內形成以區專病中心、重點學科、特色專科為基本架構的學科布局和醫療衛生高層次人才發展的良好梯隊。
第十四條 學科建設經費由醫共體（含各級財政補助）投入，經費使用遵循“突出重點、保證必需、合理有效”的原則，實行專款專用、專項核算，符合財務制度的有關規定。
第十五條 區衛健局負責學科建設年度執行情況評比，對每年評比位于前列的區域專病中心、重點學科（特色專科）除資金補助外，并在醫共體年終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學科，將視具體情況采取限期整改、暫停或撤銷建設等措施。
第五章科研教學
第十六條 醫共體應深化醫、教、研協同發展，健全住院醫師規范化培訓機制，加強繼續醫學教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構建新型的醫共體衛生健康科技教育體系，主動適應體制改革轉型新常態。
第十七條 醫共體應加強全體醫務人員業務技能同質化提升，醫療業務管理中心制定各類別各層級衛技人員的培訓計劃并督促落實。特別加強各層級衛技人員三基訓練與考核，確保人員技能與崗位職責相匹配。重點培養住得下、留得住的基層衛技人才，提高基層服務能力。
第十八條 醫共體應加強科技創新共享平臺建設，力爭在重點領域和關鍵環節取得顯著進展，引導并支持牽頭醫院和成員單位間多單位、多學科申報高層次科研項目和科技成果轉化。加快基層衛生適宜技術推廣、轉化和應用，推動技術服務、人才培養之間的有效銜接。
第十九條 醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位的醫務人員申報各級各類醫學繼續教育項目，加強項目日常管理，合理安排課時和授課師資，保障教學質量。
第二十條 醫療業務管理中心以住院醫師規范化培訓基地聯合體建設為重點，加強日常管理和監督指導，重點抓好教學查房、病例討論等提升學員實際工作能力的教學培訓環節，提升住院醫師規范化培訓質量；強化工作合力，完善統一考核、定期交流等工作機制；加強規培經費使用管理，優先保障學員生活補助、帶教老師補貼，確保專款專用。
第五章分級診療
第二十一條 完善分級診療體系建設，為患者提供便捷性、連續性的醫療服務，醫共體應建立起有效、實用、便捷的轉診渠道，共享區域雙向轉診平臺，方便患者在醫共體之間、牽頭醫院和成員單位間轉診，避免不必要的區域外轉診。完善各成員單位醫療應急體系，制定危急重癥初步急救和及時規范轉運的制度和流程，保障轄區居民生命安全。
第二十二條 醫共體根據《某某區基層醫療機構首診疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院下轉疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄（試行）和某某區分級診療雙向轉診標準（試行）》的文件精神，制訂細化牽頭醫院和成員單位的疾病目錄、出入院標準、轉診規范及流程，根據服務能力動態調整。鼓勵醫共體成員單位醫療業務的差異化發展，對于醫療能力基本達到區級醫院水平的專科，可以突破某某區基層醫療機構首診疾病種類、區級醫院下轉疾病種類、區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄范圍。
第二十三條 醫共體牽頭醫院承擔醫共體內成員單位的業務指導、標準把握，協助處理疑難病癥，區域內實行醫學檢驗檢查結果互認，對上轉病人根據病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查。各成員單位根據胸痛、卒中等十大專病中心建設及專科資源分布，原則上將病人轉診至區域專病中心或醫共體牽頭醫院，嚴格控制區域外轉診率。經醫共體牽頭醫院診治后恢復期病人病情穩定，可以在基層進行后續康復治療的，原則上將病人下轉至其所在轄區基層單位。
第二十四條 區衛健局不斷完善轉診平臺建設，加強醫共體分級診療執行過程監管和督查考核。
第六章醫療資源共享
第二十五條 依托區域臨床檢驗、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫療共享平臺，全面落實醫療資源共享和檢查檢驗結果互認工作。
第二十六條 醫療共享平臺配置專職管理人員，組織、協調和實施遠程診斷服務等相關工作；負責診斷醫生的排班、人員培訓、場所設施設備維護以及其他日常管理等工作；按規定接受各成員單位提出的診斷服務申請，完成診斷、審核及出具報告書；負責收集和保存遠程診斷服務工作中產生的相關資料，防范相關信息泄漏；定期整理、分析遠程診斷服務相關信息，向醫療機構和區衛健局提出工作意見和建議。
第二十七條 醫共體成員單位與醫療共享平臺簽訂協議，原則上首選區域（檢驗、病理等）或醫共體牽頭醫院（影像、心電等）已建設的共享平臺。安排專業技術人員完成操作，并將檢查檢驗數據通過網絡實時傳送到共享平臺。
第七章中醫藥服務
第二十八條 醫療業務管理中心負責管理牽頭醫院和成員單位中醫藥工作，積極推進成員單位中醫藥服務能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規范開展中醫藥適宜技術。
第二十九條 依托區中醫院醫共體管理服務中心牽頭醫院建設好全區基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣（示范）基地，在全區開展中醫藥適宜技術培訓、帶教等推廣工作。
第三十條 區中醫藥適宜技術推廣（示范）基地規范開展十類四十五項以上中醫藥適宜技術，向各成員單位推廣十類三十項以上中醫藥適宜技術。
第三十一條 醫共體各成員單位至少培養一名適宜技術應用推廣骨干，掌握六類十項以上中醫藥適宜技術，并負責向社區衛生服務站推廣，社區衛生服務站至少培養一名中醫藥適宜技術應用骨干人員，掌握四類六項以上中醫藥適宜技術。
第八章監督管理
篇13
一 產科超聲檢查存在的醫療風險
1.人員結構不合理
鄉鎮衛生院超聲檢查人員由于歷史、客觀原因，主要來自于其他臨床各條戰線，有醫生、有護士、更有一些僅經過短期培訓就草率上崗的其他從業人員，他們專業水平參差不齊，缺乏嚴格的專業培訓，對超聲專業的特殊性普遍認識不足。有的衛生院超聲醫師還兼其他工作，幾乎都沒經過“產前超聲診斷進修醫師系統培訓”，而鄉鎮衛生院是產前超聲檢查的前哨站，讓這部分人員檢查很容易產生漏診、誤診。
2.法律意識不強
鄉鎮衛生院法律意識淡漠，多未能按《執業醫師法》要求嚴格依法執業，未嚴格執行人員、技術準入；部分超聲醫師忽視《母嬰保健法》中賦予孕婦的知情權、選擇權和隱私權等，部分鄉鎮衛生院未執行《侵權責任法》中的醫務人員告知義務，未明確告知孕婦產前檢查技術的安全性、有效性和風險性，未讓孕婦閱讀、理解、簽署產前超聲檢查知情同意書等。超聲醫生只重視做，而忽視法律、法規對孕婦的講解、宣傳。
3.設備相對落后
鄉鎮衛生院大多僅裝備黑白B超或中、低檔彩色超聲，其分辨力較差，不能清晰顯示胎兒某些結構。傳統的二維黑白超聲只能檢查到胎兒的大小、羊水量以及胎盤情況，而產前超聲胎兒畸形篩查需用高檔彩超并輔助三維成像系統探測胎兒形態學異常[1]。受到儀器的影響，超聲儀器的分辨率及穿透力的限制，鄉鎮衛生院產前超聲診斷很難達到產科高質量檢查的要求。產科、產科保健門診及超聲醫生都應該向孕婦及家屬告知本院實情，一般僅能進行一般產科超聲檢查，不是以檢測胎兒畸形為目的，而是主要對胚胎和胎兒進行大致的生長發育評估。
4.錯過最佳檢查時間
鄉鎮衛生院來做超聲檢查孕婦多來自農村，很難按規范完成產前超聲檢查，大多數孕婦僅在臨產前做一次超聲診斷。而且鄉鎮衛生院不少醫務人員和孕婦存在著這樣的認識誤區，總以為胎兒越大檢查出畸形的可能性越大，錯過檢查胎兒畸形的最佳時期孕18～24周。隨著胎兒的增大，雖然很多畸形也隨著胎兒的發育而長大，但是隨著胎兒長大，影響的因素也會相應增加，比如羊水相對少、胎兒骨骼聲影、胎位較固定等，都會影響胎兒許多結構的顯示與觀察。因此，錯失了最佳產前檢查時間，會影響胎兒畸形的檢出。另外，有些胎兒畸形表現僅在特定孕周內或某個特定時機才表現出來，形態變化較明顯者才有可能為超聲檢出。
5.社會期望值太高
“控制人口數量 ，提高人口質量”是我國的一項基本國策，生一個健康活潑可愛的小寶貝是家庭、社會的美好愿望，減少低智兒、畸形兒的出生，對提高中華民族的整體素質有著非常重要的意義。超聲診斷作為目前產前診斷的唯一可行的影像學檢查，對孕婦和胎兒基本不造成傷害，超聲檢查也越來越受人們的重視，甚至吹捧，特別是三維、四維超聲的臨床應用，結束了千百年來無法“看到”母腹中胎兒的“真面目”以及無法了解胎兒生長發育的歷史。醫學知識匱乏的孕婦想當然的認為超聲能夠清清楚楚顯示腹中胎兒所有部位，只要進行了產前檢查就能100%生下毫無缺陷的健康嬰兒。嚴酷的現實是產前超聲檢查存在一定的局限性，有些畸形（如某些肢體畸形，這在大眾無法理解）產前超聲并不能完全檢出的宣傳嚴重滯后，社會公眾并不完全了解產前超聲篩查胎兒畸形，僅是間接檢查。即使最好的醫院、最著名的醫師對產前超聲也不是100%能發現。何況，基層衛生院僅能開展一般產科超聲檢查，是對胚胎和胎兒進行大致的生長發育評估，而不是以檢測胎兒畸形為目的；條件好的基層衛生院僅能篩查出致命性兒缺陷。
6.日常工作量大
超聲醫師長期超負荷工作、精神壓力大，近年全國普遍實行超聲檢查隨到隨做，報告“立等可取”制度，超聲檢查工作量急速上升，現在的超聲檢查不僅被各家醫院列為常規檢查項目，更被列為大規模體檢的必查項目[3]。但超聲醫師的工作性質與其他影像醫師不同，他們既要做診斷工作，又要做技師工作，還要做打字員工作，基層醫院超聲醫師往往還兼職其他科工作如臨床、心電圖甚至防保科工作等。有的單位因經濟利益的驅使，濫用超聲作高速度象征性普查，超聲醫師工作狀態是“瞪著眼、仰著頭、扭著腰、舞著手、動著腦”，工作一般從早到晚，整天處于緊張狀態。超聲檢查胎兒畸形如發生判斷失誤，一方面可能漏診嚴重的胎兒畸形；另一方面，又可能因誤診而將一個健康的胎兒置于死地！這些可能出現的風險幾乎使從事這項檢查工作的每位超聲醫生如履薄冰，心理壓力過大，易發生職業倦怠。而一旦出現職業倦怠，醫務人員就會喪失工作熱情，效率低下，對患者態度冷漠，甚至誘發醫療差錯和事故。
7.工作環境差
鄉鎮衛生院醫院超聲檢查室的工作環境普遍較差，診室空間狹小，室內光線陰暗，夏天及冬天開著空調，空氣不流通，又長時間處于電子輻射之下。但超聲日常就診量大，醫院未能為孕婦提供溫馨、舒適的就診環境和方便快捷的服務流程，缺乏人文關懷。導致候診區擁擠、秩序混亂，環境衛生差、空氣質量不佳，候診時間過長，造成了檢查人員急躁、孕婦煩躁，平添怨氣，容易引發醫患矛盾。
二 產科超聲篩查的醫療風險防范
1.加強學習
鄉鎮衛生院超聲醫師要學習貫徹落實執行《執業醫師法》、《母嬰保健法》和《侵權責任法》等，應依法執業；認真學習醫療核心制度和超聲檢查的各項規章制度，嚴格按章辦事；努力學習超聲業務知識，增強業務技能，嚴格操作規范，積極創造條件參加各項業務培訓，按照《臨床技術操作規范(超聲醫學分冊)》、《產前診斷技術管理辦法》、《產前超聲檢查規范》、《婦科和產科超聲檢查指南和報告書寫示范》等的技術要求開展各項日常工作。積極爭取參加“產前超聲診斷進修醫師系統培訓”，規范產前超聲診斷，產前超聲檢查是一門專科性較強的臨床學科，內容復雜，對超聲醫師要求嚴格，從事產前超聲診斷的醫師須經產前超聲篩查培訓，按照超聲規范操作及檢查順序掃查出胎兒各個器官的標準切面，從而在獲得標準切面的過程發現異常。正常標準切面的獲得和認識是發現胎兒異常的最基本條件[4]。鄉鎮衛生院超聲檢查有其自身的特點，它不是專科醫院，各種病例都有，而且有的還身兼數職，但產前超聲檢查受孕婦、胎兒、儀器設備、掃查手法、檢查者的經驗等多方面因素的影響，產前篩查結果又責任重大，這就要求超聲醫師不斷學習，才能面對大量患者，在檢查的短時間內進行最有效和最全面的檢查。檢查醫生一定要操作規范化，并運用行之有效的操作方法，這樣才能提高胎兒產畸形檢出率。
2.加強溝通
2.1建立基層醫院與上級產前診斷中心的經常聯系制度，鄉鎮衛生院雖然不具備產前診斷資質，但在實際工作中，鄉鎮衛生院又要完成大量的孕婦的產前超聲檢查工作。由于相關法律法規尚不完善，鄉鎮衛生院如按規定，僅開展產前超聲一般檢查，有條件可開展衛生部規定的6種胎兒畸形常規產科超聲診斷，這些顯然不能滿足臨床及廣大孕產婦要求，更不會減少產科超聲醫療糾紛。我們應本著科學、嚴謹的工作態度，認真做好每一例胎兒超聲檢查工作，盡最大努力減少胎兒嚴重畸形的漏、誤診。只要我們掌握好正常胎兒解剖學、胎兒發育異常發生發展規律、掃查顯示正確切面、在合適孕周按規范仔細掃查觀察，就能對引起胎兒解剖結構形態較明顯改變的大部分畸形作出初步診斷，至少可建議進一步檢查，為降低缺陷兒出生把好基層關，也可有效地預防醫療糾紛。為了鄉鎮衛生院更好地開展產前超聲檢查工作，建議建立鄉鎮衛生院超聲檢查與上級產前診斷中心的經常聯系制度。鄉鎮衛生院超聲檢查，將產前超聲篩查發現的可疑異常胎兒者及時建議轉上級產前診斷中心會診，上級產前診斷中心則定期將確診意見予以反饋，以促進鄉鎮衛生院超聲篩查技術的提高。
2.2 溝通是多方面的，超聲醫師要加強與臨床醫師、孕婦、公眾及媒體等的溝通。臨床醫師與產婦的溝通是極其重要的，他們是首診者，詳細、耐心的臨床溝通能最大限度的降低孕婦及其家屬的期望值。產科醫師在詢問孕婦的孕情時，主動告知其本單位能服務的范圍，篩查出高危孕婦通知超聲醫生，重點注意什么，告知孕婦在孕期不同階段，超聲檢查的主要目的，指導孕婦下次什么時間再來復查，在某種程度上能起到超聲醫師無法替代的作用，基層醫院病人、孕婦及家屬更相信臨床醫師，對高危孕婦可建議上級醫院或專科醫院進行檢查，告知那些畸形超聲是無法診斷的、那些畸形本院的超聲檢查，由于儀器、人員水平的限制還需到上級產前診斷中心進一步明確診斷。超聲醫生在檢查孕婦時，一邊對在這次檢查看到了什么，沒看到什么，邊做邊向孕婦及家屬介紹，順便還可向孕婦及家屬交待這次沒看的原因，下次在什么時間復查；并告知他們超聲對不同畸形的實際檢出率，超聲檢查這次未發現問題并不意味胎兒將來一切正常，努力降低他們過高的期望值。超聲醫生應向公眾和媒體等如實介紹，不能夸大其詞，向做廣告一樣喧染超聲檢查，讓社會實事求是地評價超聲診斷，整個社會形成一個良好的氛圍，理解超聲檢查的局限性和孕婦檢查的時效性。
3.加強宣傳
超聲作為一項無創性的技術，在產前診斷胎兒畸形中顯示出其獨特的優越性和診斷的準確性。但作為影像學檢查[2]，超聲又具有儀器本身的局限性和依賴性，儀器質量、最佳檢查時間、檢查者經驗、操作手法、孕婦腹壁厚度、羊水量多少、檢查占用時間、胎兒自身發育情況、骨化程度、胎盤位置以及胎位等許多因素都會影響畸形胎兒在產前的檢出率。1993年，美國婦產科醫師協會強調無論使用哪種超聲設備，亦不管在妊娠哪一階段，即使讓最有經驗的超聲專家進行徹底的檢查，期望所有的胎兒畸形都被檢測出來是不現實和不合情理的。超聲檢查的基礎是胎兒形態和結構的解剖學異常，所以對于嚴重的胎兒畸形的診斷不易漏診，但對較小的畸形由于解剖學改變不明顯和胎兒血流動力學的特殊性，難以進行準確的產前診斷，如單純的室缺或房缺、單純腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）這類畸形則由于三維、四維超聲的應用而提高了診斷率。但鄉鎮衛生院由于儀器設備、人員結構的影響，是很難做出準確無誤的超聲診斷，對高危孕婦除應仔細檢查外，有疑問時還應主動介紹到有資質的醫院進行復查。產前超聲檢查應向孕婦明確告知如下內容：①產前超聲檢查前告知孕婦及家屬超聲檢查的局限性、時限性和胎兒生長發育過程中的不可預測性，使孕婦及家屬對超聲檢查有一個客觀的認識。②檢查胎兒畸形的最佳時期是在孕18-24周，每次胎兒檢查的重點內容和間隔應當告知。③超聲診斷報告中，陽性結果要有圖像和文字記錄。④明確告知本院產前超聲檢查的能力或范圍，簽署產前超聲檢查知情同意書。
4.改善條件
醫院要適當增加超聲醫師人員，減輕超聲人員工作壓力；根據實際情況應更新檔次相對高的超聲設備，提高儀器的分辨力和穿透力；對超聲科進行合理布局，有條件的可設置導醫分診臺、電子叫號系統，為孕婦提供溫馨、舒適的就診環境和方便快捷的服務流程，盡量縮短候診時間；對于急診病例，及時啟用綠色通道；有條件者可在候診區為孕產婦播放背景輕音樂、胎兒生長發育、胎兒超聲檢查及其局限性的科普宣教錄像或展板，提供免費書報等[5]。同時，醫院也要為超聲科醫務人員提供一個便捷、高效、安全的工作環境，不斷改善工作條件，以構建和諧、文明的醫療保健服務環境，達到更好地為廣大孕婦和患者服務。
參 考 文 獻
[1]楊慧.淺談產前超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應用.醫學信息（中旬刊）2011，25（3）：1224.
[2]黃品同，黃福光，趙博文等.必須重視超聲醫師的職業損傷.中國超聲醫學雜志，2010，26（12）：1141-1143.
