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篇1

一、營造平等的師生關系：構建生命化課堂的“根基”

與傳統的教學方式不同，生命化的課堂教學更加注重學生的數學學習能力，改變學生的學習意識，充分地予以尊重，以平等的關系來進行知識的交流，而不是單方面的知識的灌輸與接受。同時，重視情感上的交流，尊重和鼓勵學生的“錯誤”假設，并在認可的基礎上實現正確知識的引導，從而活躍數學課堂的氣氛。

二、創設合作互動的課堂：構建生命化課堂的“主旋律”

生命化課堂的模式是要師生共同完成學習任務、共同達成學習共識、共同經歷學習過程、共同解決學習中的問題，引導學生自主學習。要做到師生互動，教師首先要給學生提供寬松的課堂學習氣氛，學生濃厚的學習興趣會給知識注入生命的氣息，知識也因此而平添了幾分鮮活的色彩。

篇2

【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣

1.研究背景

據教育部門統計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態，可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。

2.研究必要性

中醫學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫生，這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學生出現心理疾病的誘因

3.1外界環境的影響

當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個人因素的影響

個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。

3.3人際關系的影響

有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現了一些心理上的問題。

3.4就業競爭的影響

大學生也面臨著就業的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。

4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究

當前大學生容易因環境變化引發適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情，實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫特色，根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理，根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態，“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據目的來支配和調節自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。

4.2開導解惑法

清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現出愛與友善的表現[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。

5.總結與展望

中醫學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟?、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學專業學位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》以來，長春中醫藥大學結合中醫學專業學位研究生培養實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結出43323的中醫學專業學位研究生教育管理模式。

關鍵詞：中醫學專業學位研究生教育管理模式

住院醫師規范化培訓是醫學生成長為臨床醫生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫師制度的推出，在原本研究生更側重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監督。形成我院特有的43323的中醫學專業研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺

1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協同管理模式

隨著規培制度與專碩培養的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規培醫院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規培醫院的教育與管理。在管理模式發生轉變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰。因此各管理單位之間的溝通協調是否通暢，對研究生管理是否規范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規培、科研、思想動態等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現有效的協同管理。[3]

2.制定院?；A教育基地與住培培訓基地接軌管理制度

制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據、溝通有平臺、協調有對象，解決有效率。從而實現分工不分家的兩地接軌制度，充分發揮兩地教學與住培的教育管理優勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優勢資源共享，強化溝通、協調在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴控三個教學環節

三即三個環節，即培訓、監督、考核等跟蹤管理環節。培訓、監督、考核是保證研究生保質保量完成學業任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開?？婆嘤枙?，要明確培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業中的監督管理工作，細化考核制度。

三、打造三支精英團隊

三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養團隊。

1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協調面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內容，確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規的培訓。

2.成立專業的培訓考評小組

學院層面要聯合教學、學工、住培醫院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業中期掌握程度，規培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核?？荚u結果可以作為日后評獎評優的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。

3.組建標準化導師培養團隊

定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優秀醫學學者進行學術交流，鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規和政策，對自身院校有關招生選拔、培養、學位授予及導師遴選等方面規章制度培訓，幫助臨床醫學導師明確培養目標，掌握培養方法。

四、搭建兩個實踐平臺

二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養。同時配備專業教師專職輔導學生大賽。同時，在社區平臺建設上，每周都會由經驗豐富的醫生帶隊到社區義診，現場問題現場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區現場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。

五、提升學生三個能力

三即三個能力培養。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力

1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力

增強研究生學生組織在學生業余生活中的作用，開展研究會的突發事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現狀，搭建思想政治教育平臺。

2.構建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環境

篇3

（中國心理衛生雜志，2011，25（4）：244-246.）

1 精神科醫生的煉獄：中美醫生天壤別，豈可平坐論短長

曾教授系列文章的第2篇是關于精神科醫生規范化培訓的，第3篇則是重點講對精神科醫生的心理治療培訓。讀了他介紹的培訓制度后，首先聯想到的就是“千錘百煉”這個成語。當個精神科醫生或心理治療師真是太難了。緊接著的問題是：“有必要這樣折騰嗎？”

曾教授像其他美國精神科醫生一樣，受到過全面的精神病學培訓，其中包括心理治療培訓。這個現象在西方國家是理所當然的事。不像在我國，有些精神科醫生盲目地鄙視心理治療，而一些熱衷心理治療的人（包括一些精神科醫生、非精神科醫生及非醫學背景的心理治療師/咨詢師）又竭力避免讓別人以為自己與精神科醫生有染，喜歡稱自己是“心理醫生”。

我本不喜歡“心理醫生”這個不規范的詞，但是看到美國的精神科醫生、心理治療師需要經過那么復雜、嚴格的培訓，覺得這樣熬出來的人應該是比較配這個稱呼的，所以在標題里用了這個詞，期望讓有上述兩種傾向的人能在“心理”和“醫生”這兩個詞上各有新的理解：不喜歡心理的精神科醫生要多學點心理治療；恥于被稱為精神科醫生的人應該理直氣壯地認可這個光榮的頭銜；不喜歡與精神科醫生為伍的人應該向精神科醫生的高標準致敬，而沒有醫師執業證書的人再也不要隨隨便便稱自己是醫生。

對照美國同道的職業生涯，我們雖然也戴著“psychiatrist”的帽，卻好像都是“草根”或是“草莽”出身。這倒不是自慚形穢，而是因我們道路不同，成長非常不易，難免百感交集。畢竟培訓的事一定要涉及自我體驗的，于是，盡管自己還不是可以寫回憶錄的人物，還是想聯系自己30年來的“非規范”成長經歷，引大家來討論為什么要規范化的問題。

2 廣闊天地里的稀有動物：磨難尷尬各自知，無師自通終有期

我們這代人走上精神科醫生的道路，有些是出于偶然，有些是出于無奈。我1980年讀大三時，哲學課上兩小時的醫學心理學介紹，讓我馬上決定一輩子做這門學問。后來登門求教老師得知，心理學被壓制幾十年了，才剛剛恢復；學醫的人要做心理學家就得當精神科醫生。這讓我心里一陣忐忑――當精神科醫生還會像當心理學家那樣好玩嗎？那時，精神科醫生沒有幾個是自愿選擇而當上的，大家對精神科醫生的態度用“談虎色變”形容并不為過。

1981年，終于在上精神病學課時見到了萬文鵬教授。問他如何能當上精神科醫生。他首先問我英文好不好，讓我很詫異。他說，中國沒有像樣的精神病學，什么都得從頭向人家學，所以外語很重要。當時以為向西方學，就是能讀人家的書刊，能說話交流，不可能想到諸如住院醫師培訓這檔子制度性的事情。

1983年畢業那年，填報了去精神病院的志愿，卻因故留校在附屬醫院神經科做了神經科住院醫師。在門診3個月，許多病人是精神科的病人，但每天來這個著名?？瓶床〉娜颂?，一天要看50~60個號，只顧得上關心軀體問題，說話的時間僅僅幾分鐘，不可能做心理治療。2年后去華西醫科大學復試，火車上遇到加拿大人，他們對我23歲就聲稱是神經科醫師大為不解：好像?？漆t師應該35歲左右才能當上吧？面對這些洋人，我當時很自豪――我已經干了2年了！這就是中國特色！

接下來的3年碩士生學習，是另一個中國特色――以學代訓，讀研究生、搞科研成為當上?？漆t生的一條康莊大道。華西醫科大學給了我最重要的住院醫師訓練。劉協和、袁德基等教授的查房、病例討論現在還歷歷在目。因我會的是科研型碩士生，有大量時間博覽群書，惡補了童年及青少年時期空缺的社會人文養料，但可惜只安排了一年病房工作時間。還記得導師何慕陶教授曾試著像美國人那樣組織幾次行為醫學的專題研討課（Seminar），要學生查找資料、準備好小論文輪流報告，很新鮮，卻很不習慣。后來去遙遠的大涼山彝族地區調查，完成了跨文化方向的碩士論文。畢業時覺得出師了，初生牛犢不怕虎，回到原醫院與幾位年輕同道一起，沒有什么督導就開辦了開放式的精神科病房。就這樣，在大學畢業5年后終于當上了自立自主的精神科醫生。

干了2年精神科以后，1990年到現代精神病學的發祥地德國海德堡，花3年時間學習心身醫學與心理治療，但大部分時間是一頭鉆進系統家庭治療，顧不上深入學其他東西。在那里，感覺與同事及來所里輪轉、進修的人（不管是醫學還是心理學、社會工作、哲學背景的人）都缺乏共同語言，可是來自西方不同國家的人之間好像在培訓經歷方面卻非常相近。他們常好奇地問我專業成長方面的問題。連我的導師也不解，為什么我對讀學位那么重視。他覺得“培訓”與“研究”有很大的差別。

在告別晚會上，研究所所長致辭，說我是“中國的稀有動物”，回到中國后相當于一個人要為整個海德堡市的人提供心理健康服務。他算了一下，1993年時大約13萬個中國人里才有一個精神科醫生，那時海德堡正好約有13萬人口，但這個文化名城居然有400多位精神科、心身醫學科醫生和心理治療師！

這就是發達國家與發展中國家的差別。西方國家醫學生學習心理學、行為科學、神經科學、精神病學課程的總時間超過其他學科如內、外、婦、兒科；畢業時自愿要當精神科醫生的人的比例比我們高，?？漆t師培養門檻高、培養程序嚴格、內容豐富，社會和受訓者支付的時間和經濟成本都很高，但執業后能夠得到補償。而在中國，目前年紀在三、四十歲及以上的精神科醫生，多屬于成長于特殊環境與時代中的“放養的稀有動物”。但他們卻并未因“物以稀為貴”而養尊處優，而是有點自生自滅的味道，出奇地廉價。他們還有點像小說里的云游武俠，各人依門派不同而有獨特功夫。結果，其能耐就像國寶武術，好看、實用，但難進奧運會成為競技項目。

在國內，所在學校、醫院，跟隨的導師及選擇做的學位論文課題等客觀方面的偶然性，以及動機、興趣、個性等主觀方面的多樣性，決定了醫生們不同的學術取向、素養與水平。千差萬別之中，較相同的就是艱苦奮斗出身，都沒有經過西方國家那樣的嚴格培訓，齊刷刷成才的概率很小。

相比之下，綜合醫院的精神科醫生成長條件稍好。尤其是幾個大城市的大學附屬醫院精神科、研究中心、研究所，獨秀于其他地域和等級的醫院，形成明顯的兩級分化。然而就是在這些精英機構之間，也是風格、特長各異。更多的同道們，條件至今還很艱苦，一次分工到專科醫院便定了終身，勤奮好學的人只得靠“無師自通”。有的前輩，年紀輕輕時就被“放單飛”，但在邊遠、荒僻之地也不忘鉆研進取，做出了巨大貢獻。不過，還是有許多人缺乏條件，動機也不足，變得知識貧乏，技能單薄，成了于清漢教授所稱的“氯丙嗪醫生”，什么病人來了都只知道按“精神分裂癥”處理。這樣看來，缺乏良好職業生涯條件的人生，代價、機會成本實在太高，本來要對社會釋放出來的潛能常常被浪費掉了。

3 邁向規范之路：中外江湖匯共識，游俠孤魂修大同

2011年新年前夕拜訪許又新教授，采訪他20多年前為“中德心理治療培訓項目”做翻譯的感想。他送給我一本小書《如何學習心理治療》［1］，并提到“譯者序”里一句話：“我從來也沒有接受過心理治療的訓練，甚至沒有任何一位上級醫生指導過我如何進行心理治療?！?許教授回憶道，1997年發表的有關心理治療現況問題的文章［2］，曾寫入了“中國心理治療師不得不‘無師自通’”這樣的內容。他笑著說：“嚴格地說，無師是自通不了的啊?！?/p>

目前，由于成長經歷方面的差異，我們這個職業群體離散性較大；有時看法不同，交流也有不順暢的時候。但這常常不是嚴格意義上的學術分歧，而是因為缺乏正規訓練，少了許多本來應該有的共識。例如，許多同道沒有接受過系統的心理治療訓練，但以為自己與患者、家屬談話談得很好，這不就是心理治療么？已經會了，就不用多花功夫了。更有甚者，用幾十年前對某種流派的批評來全盤否定現代的心理治療，同時沉迷于生物醫學方法，懶得與人說話，漸漸地不會治療神經癥之類需要心理治療的病。有的專家居然武斷地說抑郁癥、焦慮癥就是生物性疾病，根本不用做心理學研究。相反地，另一些因為機緣、興趣而多學了心理、社會、文化這類偏軟科學東西的同道，也許對生物精神病學沒有興趣，漸漸地無視這方面的進展，重型精神病、器質性精神障礙也不會治、不敢治了，同樣有脫離醫學主流之虞。

大學?？啤⒈究飘厴I生直接就做專科醫生的做法，目前還是多數中國精神?？漆t院的現實制度；讀研究生之后進條件好一點的機構，本質上也類似，因為還是沒有系統的臨床訓練。這是為了解決臨床一線勞動力短缺問題而造成醫生“長缺”的惡性循環制度。因為這樣的制度難以吸引大量優秀的醫學生投身于精神醫學事業，不利于培養優秀醫生，難以提升服務水平，進而提高精神科的行業地位與社會形象。

其實，世界各國對精神科培訓的很多核心內容還是比較容易形成共識的，只是受制于條件而有實施上的困難，尤其是發展中國家的同道，常常只能望洋興嘆。發達國家的同道們對我們國內精神科醫師隊伍素質的看法，值得我們深思。但我們也不用妄自菲薄。大家若是對于規范化培訓的意義有了深刻的認識，加上有更好的社會經濟地位和行業發展前景，會很樂意接受長程、嚴格的培訓。

值得欣慰的是，我國醫學界已經有了規范化培訓的良好勢頭。越來越多既有國際視野、理論素養，又有扎實的實踐功底的同道，利用各種學術技術及行業組織的平臺，奉獻各自專長，匯聚起可以供廣大同道分享的豐富的知識-技術資源和經驗，為推行規范化培訓奠定了扎實的基礎，徹底改變了以前單打獨斗的局面。例如，中國醫師協會精神科醫師分會成立幾年來，積極開展了提升素質和改善形象的活動。其中，在加強、擴充臨床精神醫學培訓的進程中，顯著增加了心理治療、法律、倫理、人文等方面的內容。最近在我國衛生部的積極推動下，已經基于國外先進經驗和國內部分地區和機構的經驗，組織編寫了適合國情的住院醫師規范化培訓細則［3］，即將于近期開始在有條件的機構實施。

在心理治療培訓方面，以“中德班”為代表的一些國際合作項目，20多年來不但培養了一批批接近國際標準的心理治療人員，也為增進精神科醫師與臨床心理學工作者的合作提供了良好的范例。近年來，很多可供參考的文章［4-6］討論這個問題，表明了大家的重視。

總之，以我國近30年來各項建設突飛猛進的成就來看，以我們在艱苦條件下還能取得許多驕人的成就來看，中國的精神科醫生趕上世界標準已經指日可待。

參考文獻

［1］Bruch H.Learning Psychotherapy,Rationale and Ground Rules［M］. 許又新，譯.如何學習心理治療.北京:北京醫科大學內部資料,1974.

［2］許又新，趙旭東.我國心理治療的現狀和對策［J］.中國心理衛生雜志，1997,11（1）：9-10.

［3］衛生部畢業后醫學教育委員會.?？漆t師培訓標準(試行)［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2007:111-121 .

［4］楊蘊萍.中國精神分析心理治療師培訓教育模式的討論［J］.中國心理衛生雜志,2005,19(5):357-358

篇4

近年來，隨著中國國民經濟的持續增長，醫保體制的全面鋪開，人們健康需求的日趨多元，中國的公立醫院面臨著巨大的發展機遇，同時也面臨著巨大的挑戰。在這樣背景下，許多公立醫院都選擇了“做大做強”的資源投入式的發展模式。然而在這種粗放式的發展模式帶來醫院飛速發展的同時，也凸顯了醫院人才隊伍建設的迫切。以A醫院近五年的發展為例做剖析。

一、現狀調查

（一）醫院的擴張

基本情況：

（二）2012年青年職工的狀況

1.人數

2.年齡狀況

3.工作年限

4.人員的流失

二、 數據分析

（一）公立醫院的擴張

公立醫院的擴張主要表現在硬件設施的擴張上，表現為床位數、設備資產值、醫院固定資產總值的快速增長。醫院硬件的擴張也帶來了醫院人員的擴張，表現為人員數量的增加，新鮮血液的注入整體提高了醫院職工的學歷層次，也改善了管理、專業技術、工勤技能三類崗位的比例。但是軟件的提升滯后于硬件的提升，反映為新進人員職稱偏低，動手適應能力有待提高。

（二）青年職工的狀況

1.培養的迫切性。從青年職工的人數來看，青年職工占到全院職工總人數的半壁江山。青年職工已成為醫院的生力軍，他們的醫療水平、服務態度直接影響著醫院的醫療服務質量，關涉到醫院的聲譽和品牌。并且25～35歲是醫療人員成長成熟的黃金期，是將書本知識轉化為實踐經驗的實戰期，也是他們豐富經驗、養成習慣、培養態度的生成期。

2.高層次青年人才的缺乏。學歷高低，反映的是所受教育的系統性和層次性，反映的是理論功底扎實與否；因為臨床醫療既是創新性的工作，又是經驗性的工作。職稱的高低一定程度上反映了臨床操作能力的高低。從醫院現有情況來看，醫院具有博士學位的青年醫生不多，藥類技類博士研究生缺乏，護理類博士研究生更是鳳毛麟角。

3.臨床經驗急需提升。從職稱上看，具有中初級職稱的青年職工占醫院人數的多數。從工齡上看，相當一部分青年職工在現有崗位上工作不到三年，近半數的青年職工工作不到五年。臨床醫療是一門經驗醫學，這也意味著醫院青年職工的臨床經驗急需豐富。

4.人文關懷的呼喚。從2012年醫院職工離職的情況看，共離職4人，其中3人屬青年職工。人才的流動屬正常現象，但是通過訪談，得知青年職工離職的原因主要是個人發展、家庭原因、人際關系。結合離職的青年員工的去向，較為多數的為了個人發展而離職的員工的新去向，并不比現有醫院強。也就是說，這部分離職的青年員工放棄了綜合實力較好的但是可能個人發展空間狹小的醫院，而選擇了綜合實力較弱的醫院謀求空間。如果現有醫院改善人際環境，早用事業留人、情感留人，可能一些優秀員工可以留下創業。

三、相關建議

1.做好培訓，創建成長平臺。（1）專項技能培訓。醫院的品牌創建依靠特色科室，拔尖人才；醫院的業務量的提升依靠醫技人員整體的技術水平，因此對于青年職工的培養應遵循重點培養和全面培養結合的原則。從培訓的方式來看，可以立足于院內培訓，重視進修培養。就院內培訓而言，可以將相關培訓定期化、制度化。入職培訓應側重于工作流程的熟悉，業務操作的規范化，醫院文化的熏染。臨床病例討論會可以科室為單位，以專家領頭，鼓勵青年醫生發言，建議形成個人心得本。臨床大查房可由醫務部、教學科研部牽頭，以個案或病種為主線，用病歷摘要、診治討論、專家點評的方式開展，擴大青年醫務工作者的視野、拓展臨床思維?？蒲姓撐?、新技術的宣講會應側重于經驗的介紹與推廣，起到聽到、見到、悟到、用到、再創新的作用。派出進修是提升青年職工業務能力的良好途徑。對于派出者的選定，要綜合考慮科室發展的短板和遠期規劃，要考慮培養者的知識結構和潛在能力。對于派出人員派出期間的學習情況要定期反饋，歸來后，須在科室進行派出匯報和經驗推介。此外，除了“派出去”，還需“請進來”?？山Y合醫院實際，邀請專家來院講座。（2）職業精神的培養。對于一個優秀醫務人員，精湛的技藝與良好的醫德，如鳥之雙翼，不可或缺。尤其是在現今醫患關系惡化、醫療糾紛不斷，醫療服務功利化的背景下，加強青年職工道德培養尤為重要。要培養每一個醫院的工作者良好的職業道德，包括專業技術上的精益求精的精神，工作作風上的一絲不茍的態度，道德人倫上的以人為本的服務意識。職業精神的培養方式多樣：可通過座談會了解民情，通過表彰會張揚新風，通過主題競賽弘揚主流價值觀，通過戶外拓展培養人文精神等。

2.依托科室，搭建人才梯隊。從人才成長的規律來看，18～25歲是醫學人才的成長期，25～35歲是醫學人才的成熟期，35～45歲是醫學人才的成名期。優秀人才的成長固然有著濃厚的自我成才的色彩，但分析中國眾多的醫療學科團隊情況，可發現首先是零星的拔尖人才顯露，然后是學科團隊的組建，最后是批量的高素質的專業人才的涌現。一個科學的人才梯隊的搭建，可采取“學科總帶頭人+次級學科帶頭人+梯隊成員”的形式，不同層次間保持適當的年齡梯度、職稱梯度，以減少內耗。在人才梯隊中可采取導師負責制，讓青年職工與有一定資質的前輩結成師徒對子，用“傳幫帶”的方式幫助青年職工的成長。

3.注重落實，抓好住院醫生的培養。嚴格規范的住院醫師的培養，對于提高青年醫務工作者的業務能力非常重要。首先要建立完善《臨床住院醫生培養的實施細則》，對臨床住院醫師的培訓要求、時間、方式、內容、考核等細化，制定相關制度。然后關鍵是執行和落實。加強住院醫師的管理。定期召開住院醫生座談會，檢查住院醫生輪轉手冊，對青年職工輪轉科室的時間、病種數、病例數、手術數、科研論文、醫德醫風進行考核評價。如果指標不能到達要求，建議延長培訓。其次是加強住院醫生的考核。住院醫師的考核可以常態化，采取出科考核、年度考核以及階段考核相結合的方式。專業理論考試堅持與臨床結合，采取從嚴、從難、大題量、覆蓋廣的出題思路。臨床技能考試可用面試和操作的方式進行，著重考察青年醫務工作者的臨床思維。

4.優化環境，提高培養效能。自古就有“同行是冤家”的說法，經過對醫院青年職工的訪談，結合分析青年職工的離職情況，青年職工（尤其是新入職）成長的人際環境還可優化。要建立尊重、信任、寬容的人際工作環境，摒棄懷疑、排斥、詆毀的人際工作環境。對于青年職工既要放手給予鍛煉的機會，又要加強側旁指導的意識。同輩之間業務上的交流與學習是必須的。要倡導一種健康、良性的人際工作環境，不遺余力地批評相互輕視、相互詆毀、保守封閉的陳規陋習，可對科室的人際環境進行相關的民意測評或調查反饋，并納入科室考評和個人年終考核中。

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有一位患者，再看專家門診之前，已經從網絡上搜集到了所有有關自己疾病的資料，甚至連最新的學術論文也打印好了。他穿著筆挺的西裝，帶了一本《協和醫事》的書，“氣宇軒昂”地坐在專家的面前。一進門，他便將《協和醫事》放在專家觸目可見的地方，然后結合自己目前的身體狀況問專家一個很專業的問題。此舉讓習慣于盯著電腦屏幕的專家抬起頭來仔細地看了看他。他謙遜地說：“大夫我不在醫院工作，但是我一直尊重醫生，我相信老協和這些名醫的精神今天都還在，在您身上我就能感受到這種力量?！睂＜覈烂C的臉孔馬上舒展開來，甚至露出了笑意。難怪之后他接收到了最完美的服務。

醫生也是人，期望其如圣人，實在是不合實際的。這位聰明患者的成功就在于他將心比心，以積極地就醫態度換得醫生的重視，以對醫生的尊重和理解換得高質量的服務。

還有一次，我采訪一位骨科名醫。他頗有感慨地說：“現在懂得和醫生搞好關系的患者太少。”（這里的搞好關系絕不是送紅包的意思，而是將醫生作為人來理解、尊重和接納）

他舉個例子說：“我曾經有個患者，在我手中被我誤診了。后來他轉到另一家醫院之后發現我之前幾個月的治療是錯誤的。但是他沒有馬上告我，更沒有采取任何舉報或者責備。其實在這幾個月的住院期間，他一直對待我如同朋友一樣。不是把我放得高高在上，更不是送什么東西給我。他就是會在每一個和我接觸的機會中，表達他對我的關心和尊重?！?/p>

“他發現被我誤診之后，只是非常平靜地給我打了個電話，說了一下他現在所采取的治療方法和療效。我能感受到他的意圖不是責備我，而是要讓我通過這個誤診可以有所學習?！?/p>

“我心里認準了，這個朋友我交定了。不是他來和我交朋友，而是我認定這個人可交。后來我們成了十幾年的好朋友，我做了他全家十幾年的免費醫學顧問……”

這些年的采訪中，說起醫患關系，多少剪不斷理還亂的千頭萬緒。醫者和患者無不滿腹苦水。但上文這個患者，真是智慧得讓人驚嘆。換個角度想一下，假若他一氣之下將這位醫生告到醫務科，后果如何？無非多幾個錢而已。然而他用饒恕和理解充分向這位醫生展示了其人格魅力，從而贏得了一位醫者的心。

篇6

1.2簡化思維：一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數據或圖像護理論文，直接得出疾病的診斷結果，影響診斷的準確性。

1.3表面思維：把現象當作本質，不能透過現象看本質，不能運用醫學的基本理論，對各種現象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質決定意識的客觀規律。

2對策

畢業實習是臨床教學過程中實踐最多的一年，是培養醫學生臨床思維能力的關鍵，因此筆者針對以上的問題提出了相應對策，供同道參考。

2.1在帶教過程中重視思維能力的培養：

2.1.1加強床邊教學：查房時應針對病人，應用新的醫學模式，講解病人存在的健康問題，一定要重視用系統化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能只當觀察員、記錄員，應養成獨立思考、分析問題的習慣，并注意理論知識與臨床實踐的有機結合，以提高實習效果。

2.1.2增補臨床專業新知識，重視醫學生能力的培養。要定期舉行講座。目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。故應舉辦專題講座，疑難病案、大手術病案、死亡病案討論，醫療差錯事故的分析，參加會診等活動，使學生獲得理論知識與經驗，擴展視野，增強責任心。在討論中以學生發言為主，帶教老師引導，使學生在興趣中獲取知識，在討論中培養思維能力。使學生在掌握新理論、新技術的同時轉變觀念，不能只依賴現代技術設備，見物不見人，忽視人的社會屬性，忽視醫學事業的人道主義本質。隨著社會進步，疾病譜的演變，對醫護衛生保健服務的模式提出了新的需求，后者包括保健康復需求的擴大。醫學教育作為一種職業教育，應該強調學生的技能、價值及態度的獲得和發展，要讓醫學生不僅獲得知識，而且能獲得職業能力和價值觀，并重視以下能力的培養。

a)臨床技能：是要求醫學生掌握的最核心的技能。除進行診斷學和臨床基本操作技能的訓練外，應加強人際交往技能、職業行為和臨床思維能力的培養，避免機械操作。

b)學習技能：醫學生不能滿足書本知識，套用書本知識，應養成主動地、自覺地更新知識的習慣，善于發現問題并努力解決問題。

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“診斷”是一個古老的醫學術語，包括“診”和“斷”兩個方面，在醫學上有兩個層面的含義。一是指醫生診斷后所做的結論，二是醫生根據對病人病情的了解及各種醫學檢查結果，綜合分析，判斷病人所患疾病的種類，以及患病的原因、部位、性質、對應的人體器官功能損害的程度，這一系列動作的步驟及方法。將“診斷”一詞應用到教學之中，為教學注入了新鮮的血液，稱之為“教學診斷”（Teachig Diagno-sis，CDT）。課堂是學校教育的最基本形式，因此課堂教學診斷也是目前應用最為廣泛、最有利于管理和教師教學能力提升、效率最高的一種診斷方式，本文研究與探析的教學診斷主要針對課堂教學診斷而開展。

筆者據檢索及閱讀論文過程了解到，在國外，針對課堂教學診斷的研究比較少見。通過深入閱讀相關文獻了解到，國外并未將醫學專業的術語“診斷”實際應用到教學過程當中來，而是從發展性教學評價與有效教學的角度，來診斷教師的課堂教學。前蘇聯學者巴班斯頓研究出了教學過程最優化的學術思維；柏林納將教學行為區分為有效的教學行為與無效的教學行為；蓋奇將課堂教學過程中的教師行為的重要性提到了一個新的高度；美國的多伊爾在蓋奇理論的基礎上進一步強調，在課堂教學過程中，教師的有效引導可以有效的開發學生對新知識的探索技能；斯蒂芬于1989年首次提出了教師的自我評價理論，強調“以原則為中心”；而后，芒托尼爾強調了教師的標準化測試的重要性。在國內，針對課堂教學診斷的研究開始的比較晚，相關研究也尚未系統化、正規化、普及化、常態化。1989年，楊惠賢在《西安體育學報》上發表期刊論文《體育學院學生理論課考試試題分析》，最早提出了“教學診斷”的概念，但是針對“課堂教學診斷”，直至2009年才在相關雜志上出現“課堂教學診斷”的相關論文。近年來，針對“課堂教學診斷”的研究日益增多，也得到了相關學者的不斷重視，但是直至目前針對“課題教學診斷”的研究依然比較零碎，未形成系統。所出的論文影響力也較小，內容單一，缺乏真正的實踐意義，更沒有建立課堂教學診斷的長效機制。

課堂教學診斷作為改善課堂教學效果、促進學生學習效果、實現教師職業發展的重要方法，應該以學生的實際情況、教學的實際條件、老師的實際情況為基礎，內容的手段要實現多元化、科學化、個性化的途徑。但是縱觀目前我校的課堂教學診斷現狀，距離理想目標還有一定的距離。所以可以說，我校課堂教學診斷的理論研究與實踐，均還任重而道遠。

1 提升學校的課堂教學診斷的理論水平與實踐效果的有效途徑

1.1 喚起教師的課堂教學診斷意識

當前我校的專業教師普遍缺少教學診斷意識，沒有認識到培養自己教學診斷能力的作用。他們認為教學診斷是他人的事情，自己主要是被診斷的對象。如果上課被其他老師和專家督導聽評課，有的老師也會從心理上排斥。同時，即便有教學診斷的機會，大部分的也是形式主義，沒有真正意識到課堂教學診斷的內涵所在。常有的情況是有“聽”無“評”，或“聽”多“評”少，只挑好聽的、優點方面來評，好像說缺點、不好聽的會得罪被診斷的教師。殊不知只有客觀的理性的課堂教學診斷意見和評價，才能真正給到被診斷老師幫助和益處。同時，被診斷的教師也應該放低姿態，謙遜開放，多聽取各方面的觀點，才能夠使自己快速成長。因此，教師從根本上意識到課堂教學診斷的重要性，并在此基礎上不斷的堅持教學診斷和教學診斷，才能真正發揮到課堂教學診斷的作用，才能不斷提高自己的教學診斷能力，才能真正使學生在自己的課堂上有所學有所得。

只有長期執著地堅持進行教學反思、 教學診斷，才能使自己在教學診斷過程中不斷有所感悟，教學診斷能力不斷獲得提高。

1.2 培養教師的學習能力、創新能力

學習能力、創新能力是一名教師應當具備的重要的兩大能力，要想提高教師的教學診斷能力，就需要培養教師結合教學實踐思考教育理論、通過學習教育理論不斷推陳出新的習慣。有了一定的理論高度，才能意識到課堂教學診斷活動的深層意義。新時代的知識不斷更新，所以作為教師也需要時刻保持一顆學習的心，不斷接收新知識，才能指導出“高水平”的學生。教師作為學生的指導者，除了保持學習，還必須具備創新能力，才能直到初具備創新學習能力的學生。

教師只有在教學診斷實踐中不斷反思，并把反思與閱讀、學習教育理論相結合，不斷地思考教育理論與教育行為之間的關系和轉化方式， 才能超越教學診斷的經驗和技術水平，不斷提高自己的教學診斷能力。

1.3 建立完善的學校教學診斷機制和課堂教學診斷文化

教師課堂教學診斷能力的提高，除了以上兩點要求：其一良好的教學自我診斷意識，其二在教學實踐中不斷學習提升自我的理論水平外，還需要學校建立完善的課堂教學診斷機制，致力營造課堂教學診斷文化。

目前，我校的課堂教學診斷機制可以說基本上是一個可有可無的教學擺設。每學期都有安排督導老師進行聽評課活動，但是頻率太低，有的老師整個學期都沒有被聽過一次課。學校亟需建立一個完善的教學診斷機制，大力推進，使課堂教學診斷活動成為教師的日?；顒?，并安排相關部門系統的負責安排，保證課堂教學診斷機制運行的規范化。只有這樣，課堂教學診斷才能真正的發揮好其作用，深入推進教師教學能力的提升。另外，我校目前課堂教學診斷的文化比較缺失，很多老師從心理上比較拒絕被聽評課。學校還需大力推進良好的教學診斷文化，努力營造平等、真實、對話的教學診斷氛圍，使每一次教學診斷活動都成為教師之間思維碰撞、觀點交鋒、理念生成的思想盛宴，使每一次教學診斷過程都成為診斷教師和被診斷教師共同學習、共同成長的過程。只有這樣，學校的課堂教學診斷活動才能有序的開展，教師的教學能力和水平才能在不斷的診斷過程中得到提升，青年教師也能迅速成長。

課堂教學診斷這一理念從無到有經歷了一個漫長的過程，如今，教育領域越來越重視課堂教學診斷能力的發展與培養，毫無疑問，課堂教學診斷能力已經成為了教師專業發展的一項核心能力。在各大院校，不斷開展各類有關課堂教學診斷的建設與活動，這不能不說是一大喜事。課堂教學診斷研究的巨大理論價值和現實意義，決定了它將是未來教育領域的一項重大課題。

2 根據課堂教學診斷的發展軌跡與新時代的課堂教學需求，課堂教學診斷將會朝著三個趨勢方向發展

2.1 課堂教學診斷的主體客體關系將發生轉變

“教師”、“教師同伴”和“學生主體”將會取代現在的“領導”、“督導專家”，成為課堂教學診斷的主體。

2.2 課堂教學診斷的輔助工具將不斷趨于科學性、系統性、規范性

正如醫學上的診斷工具、器械不斷革新，課堂教學診斷的工具與方法也將不斷發展，為課堂教學診斷提供可靠的技術支撐。課堂教學診斷的輔助工具包括科學的研究方法、嚴謹的操作程序、權威的道德倫理、嚴格的診斷標準等等。

2.3 課堂教學診斷將往學科化、普及化、自覺化發展

課堂教學診斷能力是專業教師的核心競爭力，因此，如何提高廣大教師群體的課堂教學診斷能力，將是未來課堂教學診斷領域的主流研究方向。

參考文獻：

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篇8

一、青年醫務人員發展平臺缺失情況分析

目前在國內醫療衛生行業中，普遍存在青年醫務人員發展平臺缺失的情況，由此產生了一些不利于醫院發展與和諧的潛在危機，具體表現在以下幾點：

（一）醫院整體的價值觀與青年群體價值觀的不和諧。在醫院精神的諸要素中， 醫院價值觀是實質和核心。 國家衛生部要求醫院“以病人為中心， 提高醫療衛生服務質量”，醫院價值觀的實施需要廣大工作人員的認同和支持， 其根本在于提高全體工作人員的素質。醫院價值觀的規范、準則和理念必須得到工作人員的廣泛認同， 化為自覺行為， 其培育才得以完成。重視對工作人員的培養教育， 使他們感到自己受到重視和尊重， 增加其對醫院價值觀的認同和支持。目前，醫院往往忽視了對青年員工素質的培養，忽視了青年員工的價值訴求， 因此，醫院的發展缺乏持續張力， 難以調動青年群體的積極性和創造性。

（二）醫院發展要求高和青年員工素質低的不和諧。隨著經濟的高速發展和醫療體制的深化與改革，醫療市場的競爭日趨激烈。如何增強自身的競爭力，提高青年員工整體素質，使醫院在集團化發展中站穩腳跟，已成為醫院管理層探索的首要問題。創新實踐、創新思想注重全方位的培養青年人才，是實現人才與醫院核心競爭力雙豐收的重要舉措。重視人才培養才是醫院發展的關鍵。在醫院發展的過程中，要想真正有效地吸引、留住、運用、激勵青年員工，以滿足醫院發展的高要求，就必須在醫院的管理過程中理解和尊重青年員工，營造適合青年人才成長與發展的平臺，充分發揮青年員工的主動性與積極性。

（三）青年員工發展拘泥于事務性工作。現在很多青年醫務人員進入醫院后，一些任務繁重的科室如獲至寶，抓住人才就不放，只是一味地干活，入院后輪轉培養的制度得不到很好地落實。一些部門領導在工作中重任務，輕帶教，不能有效地對青年管理人員進行素質培養和工作指導，使得青年員工很難得到真正的鍛煉和成長。青年員工由此拘泥于本科室的事務性工作，少有在暢所欲言、發表觀點的機會和渠道，很難形成一種積極向上、百家爭鳴的工作氛圍。

（四）青年人員的創新性想法和思維缺乏施展平臺。青年人有想法、有激情，但提出的意見和建議往往不被重視，同時也更怕自己由于心直口快說錯話、辦錯事而招來不必要的麻煩，于是便不約而同地形成一種“按部就班、只做不想、能想不提”的工作習慣，久而久之，必將對醫院及青年人自身的發展產生不良影響。

本課題組前期對杭州市第一人民醫院現有職工按年齡結構進行統計，結果顯示，市一醫院在職員工共有2133人，其中青年職工（18至35歲）有1192人，約占醫院員工總數的55.88%，28周歲以下青年職工631人，占29.58%。比例之高，反映出青年發展與醫院建設的關系極其密切。我們已對醫院35周歲以下青年職工進行問卷調查，調查內容為青年醫務人員對職業技能教育的需求情況，包括：科研指導、醫患溝通技巧、心理減壓技巧、口才與演講、PPT制作技術、形象設計及禮儀培訓等，實際參與投票人數為352人次，總票數999票。結果顯示，青年最感興趣的前三項培訓項目為：科研指導、心理減壓技巧、醫患溝通技巧。為此我們成立了杭州市第一人民醫院青年成長聯盟（平臺），并已組織開展3次活動，吸引200多人參加，同時聘請2位導師作為輔導老師。

本課題擬在前期工作基礎上，深入研究立足于構建一個適合院內青年醫務人員成長、成才的平臺，有目的、有方向地將青年員工感興趣的項目與內容加以多方面、多形式的指導，并在團隊的協作與幫助下進行深化、提高，最終幫助他們發掘和培養自身的潛力和優勢，使他們整體的素質水平得到進一步的提高。進而評估院內職業培訓平臺對青年成長的推動作用，探討構建青年成長平臺的實踐意義。研究成果旨在推動我院衛生人才梯隊建設，也為我省衛生系統推廣青年成長平臺建設提供理論和實踐依據。

二、青年成長聯盟工作經驗介紹

2014年初，杭州市第一人民醫院團委為了提升醫院集團青年醫務人員專業素養，為集團下屬青年提供職業培訓與教育平臺，引領團員青年堅定從業信念，營造濃厚的學習氛圍，為共同實現“中國夢”進一步凝聚集團青年力量，在醫院集團領導的大力支持下，在各院區相關職能部門的積極配合下，市一集團青年成長聯盟于年初正式成立，目前按照預定計劃順利推進各項活動。

（一）細心調研，扎根青年，服務青年。為使“市一集團青年成長聯盟”活動組織開展更具有針對性，更符合青年需求，2014年初，市一團委召開醫院集團各院區團工作負責人專題會議，對活動集思廣益、暢所欲言。會議明確了聯盟計劃名稱、實施步驟、實施內容、實施計劃等，具體分為需求調查、活動開展、評估總結三個階段。

2月，醫院各院區內部網開辟調查版塊專欄，廣泛征求青年意見，了解青年思想動態，開展職業技能教育的需求調查，采取線上、線下結合的調查方式，為后期開展聯盟活動提供參考和支持。本次調查對象為35周歲以下醫院青年職工，實際投票人數為352人次，總票數999票。其中，青年最感興趣的前三項培訓項目為：科研指導、心理減壓技巧、醫患溝通技巧?；谡{查結果，我們有針對性地開展了“減壓之道”職工心理知識專題講座1次和“課題申報與論文撰寫”等科研指導講座3次，4次活動吸引了400余名青年參加，活動反響良好。

（二）精心策劃，關注青年，引領青年?；顒娱_展以來，取得了階段性的成效，關注度高、參與度高、滿意度高。自聯盟計劃推出后，集團內部青年職工踴躍參加，參與網絡投票人數達到350余人，占35周年以下團員青年比為54.8%，參與對象涵蓋臨床醫生、護士、醫技科室及行政后勤科室青年。團委組織的各項活動切入青年成長需要，集團內青年參加活動積極性很高，4次活動參與人數共計400余人，占35周年以下團員青年比為62.7%，超過參與調查青年的數量，可見，活動內容符合青年需求，受到廣大青年的歡迎。

（三）耐心回訪，關心青年，團結青年。醫院團委除了組織活動外，還針對每次活動進行回訪，不斷調整活動方案，確?；顒诱嫘膶嵰鉃榍嗄攴?。在回訪中，參加活動的青年對團委組織的聯盟活動表示滿意，輪轉醫生張醫生初次參加這樣的活動，感慨的說“醫院能為青年們提供這樣的平臺，我們感覺找到了組織，很有歸屬感，以后如果還有這樣的活動，我先提前報個名。”

青年成長聯盟活動在順利推進的過程中，也存在一些不足，我們將在下一階段活動開展中不斷完善，不斷調整聯盟發展方向。

1.進一步完善組織架構。針對活動開展過程中參與人群不穩定，青年成長聯盟下一步擬構建聯盟核心團隊，以各團委委員為各團隊小組負責人，按照各臨床科室專業，加強學科交流與融合，以職稱、學歷為選拔標準，選取相關科室內35周歲以下、研究生學歷、中級職稱以上的青年組織一支骨干隊伍，實施聯盟成員會員制，明確骨干隊伍的權利與義務，不斷完善聯盟組織架構，以團委為核心，以骨干隊伍為主力，將青年聯盟的職業導航計劃輻射至全體集團青年。

篇9

             做一個有思想的校長，

             是***的一貫追求

***是那種渾身上下透著實干和創新精神的領導者。他常說，開拓和實干，如果沒有先進理念的引領，就會成為出蠻力的盲干。一個校長，首先是學校思想的領導。所以，彰顯教師和學生的人性，尊重其人格，開發其人能，重視其發展，是他實踐“尊重人、解放人、發展人”的人本化管理理念的出發點和歸宿。由他主持制定、學校教代會討論通過并實施的教師崗位職責、教學常規要求、工作獎懲評價等三大類100余條規章制度，都顯現著人性的光輝。他確立的“123456”學校工作方針，不僅著眼于學生的智慧成長，更著眼于教師的專業發展。他積極倡行“讓學生在自主管理中成長”，創建了班級自主管理模式，更是其管理理念的具體實踐。

可以說，“尊重人、解放人、發展人”的管理理念，是王玉東心中最亮的燈盞。他堅信：學校教育的終極目標是發展教師、培養學生，就是使教師和學生成為充滿人性、張揚個性、整體和諧、全面發展的人。他始終認為，“尊重人、解放人、發展人”的管理本質，體現為人本性、創新性和發展性，即以人為本——以教師的發展為根本，以學生的成長為根本，將人置于教育活動的中心，尊重和開發人的價值；鼓勵求異，容納多樣，人人都能創造，人人都可成功；強調終身學習，全面、和諧、可持續發展，個人幸?？鞓?，并使他人幸?？鞓贰?/p>

           率先垂范，做教師的教師，

           是***一貫踐行的工作原則

關注教師的專業成長，努力打造優良的教師隊伍，進而促進學校持續健康發展，是***的工作信念。為了更好地引領并促進教師的專業成長，他通過營造科研活動氛圍、提高教師的認識，健全運行機制、建立制度保障、確立研究方向、提高科研實效等措施和方法，引導教師結合學校實際和教學實踐開展課題研究與實驗活動，以此力促教師不斷學習吸納新的教育理念，自覺內化為具體的行為，并在活動中進一步加強合作與交流、總結與反思、發展與創新。為了將學校的教育科研工作引向深入，王玉東身體力行，率先垂范，帶頭參加教育科研，做“研究型”、“專家型”的領導,由他撰寫的20余篇教育科研論文，在市、省和國家級報刊上發表，或被正式出版的文集收錄，或榮獲各級科研成果獎勵。

在他的榜樣示范和典型帶動下，義和中學的科研氛圍濃厚。“研究”已成為全校教師的一種工作和生活方式，“努力成為實踐研究者”已是教師的一種工作態度和發展目標，多數教師已經實現和正在實現由“經驗型”向“科研型”的轉變。據不完全統計，近年來，義和中學教師撰寫的300余篇教育科研論文在市級以上報刊發表，或榮獲市級以上成果獎勵。教科研的效應和效能是巨大的，它不僅推進了義和中學“學習型學?！焙汀把芯啃蛯W校”的創建，促進了“學習型教師”隊伍的建設，更推動了課堂教學改革的深化。學校的教育教學質量也有了大幅度的提升，連年被區教育局評為“教學質量優勝單位”，還曾榮獲“山東省初中教學工作先進單位”等榮譽稱號。

           用關愛啟動師生的熱情和內驅力，

           是***實施情感管理的行為準則

一所學校的發展不僅取決于管理者對教育規律的準確把握，而且更多地取決于管理者自身的人格力量。***以強烈的人格魅力，把全校師生凝聚成了一個朝氣蓬勃、團結奮進的集體。看上去身體壯碩的他，其實血壓、血脂都高到令醫生吃驚的程度，但他卻快快樂樂地不知疲倦地忘我工作著。工作就是快樂的、幸福的，他把個人的利益和快樂，與學校的利益、師生們的快樂緊密地聯系在一起。全校兩千多名學生，他基本上都能叫出名字。每個教師的思想狀況，每個班級的學習風氣，他都了如指掌。為改善辦學環境他多方籌集資金，并把每一分錢花在刀刃上。幾年來，學校發生了翻天覆地的變化：潔凈優美的校園環境令人神怡，高雅的人文環境啟人遐想；寬敞明亮的教學樓、溫馨舒適的宿舍樓，透射著關愛與期望；功能用房、實驗室及其配套設備均達到了省定I類標準，各類圖書、雜志種類齊全，語音、電化教學設備先進，寬帶網絡暢通……，山東省教育廳陳光華副廳長時隔三年再進義和中學，對學校的可喜變化發出了“滄海桑田”的贊嘆。

作為校長，校務纏身，難以有暇顧及家務。去年學校蓋學生宿舍樓，三個月的工期，他幾乎天天到施工現場。同時，家里也蓋房子，他交給家人后不管不問，回到家里妻子埋怨，他總是笑臉以對，不作解釋。既然選擇了這份事業，也就選擇了奉獻。在學生眼里，***是一位慈愛有加的師長。他總是利用中午或放學后的機會深入教室、寢室、食堂，去了解學生的思想，了解學生的需求。去年“非典”時期，為了保證學生的健康不受到侵害，早晚體檢、消毒滅菌，他親自督導，從而保證了抗“非典”工作的每一個環節不出現縫隙。

在廣大教職工心目中，***是一個值得信賴的人。全校一百多名教師更是裝在他的心里，時時刻刻把關愛送到教師的心坎里。一位教師的母親生病動手術，他知道這位老師是獨生子，沒有輪換的陪床人員，王玉東親自到醫院陪護，感動得這位老師熱淚盈眶。在***的感召下，盡管義和中學的教師福利待遇一般，可校內的教師像著了魔似的拼命工作，外鄉鎮的教師也紛紛要求往里調，不能不說是***的人格魅力激勵了他們，吸引了他們。

          探索有佳境，奮斗無止境，

篇10

績效考核是醫院管理的重要組成部分，建立良好的績效考核體系對醫院的長期發展起著舉足輕足的作用，早期的績效考核主要是與經濟收益直接掛鉤，在這種方式下，收入和支出是主要考核指標，用收支余額和不同的提成比率來調劑所考核科室的績效額度。這種單一指標體系的局限性是不可避免的，收支的統計實質上也只是一個事后數據的歸集，并不能對科室做有效地引導與規范，同時收支的影響因素也有其客觀性，如科室的收入會受宏觀經濟、季節氣候、社會環境等制約，科室支出也存在人員編制、設備引進等因素影響，單純地強調收支難免引發歧義導向，所以收支指標并不能合理地反映科室的運營狀態，不利于醫療資源的優化。

借鑒企業業績評價的理念，我們可以發現，從20 世紀90年代起，企業的經營目標經歷了從利潤最大化向企業價值最大化的轉變，業績評價也從以短期利潤為核心的財務指標考核過渡到財務指標與非財務指標相結合的考核，出現了許多新的考核機制。

如美國著名梅奧醫院的360 度績效反饋體系，提出員工要在源于機構核心文化價值的原則下，接受評估考核，注重醫療技術的提升，衛生服務的促進與社會效益的創造。如上海交大仁濟醫院的rbrvs體系，即以資源為基礎的相對價值評估系統，其評估項目主要由醫生的工作量、醫療服務項目所需成本、責任成本三部分組成。其工作量計算有如下原則：1.必須是醫生手工操作，完全扣除藥品，材料及設備的成分。2.高風險、高技術獎金系數高。3.單位工作量耗費人力價值多的系數高。其績效目標是在工作服務總量、工作難度、風險系數的基礎上鼓勵創新和多勞多得，體現出了核算的精細化和對醫生成本的控制。使獎金與收入不直接聯系，多勞多得、優勞優得，對可控成本進行了較好的優化。

在現代企業業績評價管理中，平衡計分卡考核體系得到了較多的關注。相對傳統的收支考核，這種多重指標體系能夠更加客觀真實地反映科室的運營狀況，挖掘科室的發展潛力，有利于醫院的長久發展。

平衡計分卡是采用多重指標，從多個維度或層面對企業進行績效評價的一種系統化的方法，其理論基礎是：利潤最大化是短期的，企業的經營要體現出企業的戰略目標，企業應致力于追求未來核心竟爭力。完整的平衡計分卡通常分為四類指標：財務效益指標，內部經營管理指標，外部指標（顧客），技術創新和學習指標（學習和成長），這四項指標的理解次序是從后到前，體現出以員工為基礎，業務與顧客兩手抓，最后才是財務指標的落實。

一、內部經營管理指標

1.內部經營管理可以設計如下指標：平均門診費用和平均住院費用，用以考量病患的診療負擔，可以約束臨床科室的醫療行為，讓病患得到實惠；病床使用率和平均住院日，綜合考核病床的使用情況；危重急值登記率/次數，業務后勤不良事件上報率/ 次數，用以考量科室的應急反應；重癥收治率/ 人次，異地患者收治率/ 人次，用考量業務的廣度和精度; 科室藥品收入比率，可按醫生開單比例來統計每醫生藥品比率，通過公開公示、額度內處罰等方式倡導合理用藥，規范醫療路徑；建立醫療服務項目成本、單病種臨床路徑成本、床日成本、診次成本，第三方付費適應度。合理保障醫院利潤，降低患者負擔；新引進設備的投資回報率。防止濫進沒有效益的設備。

2.內部經營管理還可以結合工作量法來考核，如門診人次、出院人次、每員工診療人次、每員工住院床日、醫技單機工作次數、檢驗次數、手術例數、院外會診次數、院內會診次數、參加義診次數、下社區服務次數等。

3.利用內部管理信息平臺，推行科室預約服務，爭取優質病員，建立病員差異，開發不同層次就醫對象，通過制定詳細有效的政策，在資金上給予扶持。

4.按照事業部制的管理模式，進一步整合職能科室，財務科、醫保辦、審計科合并成資產規劃部。事業部制的優點是減少科室之間出現工作盲區，加強科室之間的工作結合，避免各自為陣，互相推諉。

二、外部指標（顧客）

1.出院隨訪一般是患者就診科室對患者的回訪，可同時加入職能科室人員回訪患者，從不同層面考查患者對在院情況的滿意度，切實為病患服務，滿足病患的實際需求，提高醫院的社會認知度。

2.設立院長代表制，由職能科室中層干部輪崗任職，在門診、住院一線設立專門崗位，第一時間解決病人在就診過程中遇到的跨職能、跨科室問題，為病人創造舒心的就診氛圍。

3.患者滿意度，包括在院期間患者意見、患者家屬意見以及對出院患者的回訪。

4.患者會員制，保健科室可以大力開拓會員制，優惠政策可以是免費的醫院停車、免費的醫院營養餐、免費的講座以及老會員的特惠條件等等多種形式。

5.鼓勵患者參與醫院的醫療安全管理。

6.開啟超市時間模式，針對特定的就醫對象如上班族、學生族，試行預約制,也可開展季節性加班，針對需要空腹檢查的項目開展提前開診，錯峰排班、精確預約、分層送檢等利民措施。

7.推行自動掛號系統，開展24 小時預約掛號，支持銀聯卡，減少患者就醫等候時間。

三、技術創新和學習（學習和成長）指標

1.學術論文、科研立項、科研獎項作為明確的指標參與到績效考核體系。

2.醫療糾紛、各級檢查存在的問題通報情況。這類缺陷指標也應在績效考核中有相應體現。

3.人才隊伍和學科建設也應參與到績效考核中，激勵科室學習氣氛的養成。

4.科室品管圈的設立，品管圈在學習成長層面有著積極的作用，品管圈是指由同一個工作場所的人，圍繞工作中的問題組成不同的小團體，分工合作，以達到業績改良的最終目標。

四、財務效益指標

1.業務收入，業務收入的增減幅度可以一定的比例出現在績效考核指標中，但不能成為主要的考核指標，隨著平衡計分卡績效評估體系的成熟，業務收入在指標體系中要逐漸淡化。

2.可控成本，可將成本分級次，如院級成本、科級成本、單病種成本、單項成本。也可劃分為直接成本、間接成本。成本的分配可以借鑒企業管理中最先進的作業成本法，按照成本產生的動因，設定合理的分配指標與指標比重，不宜簡單地用單一指標如人次來做粗放分配。

篇11

轉化醫學是近十年來國際生物醫學領域出現的新概念和重點研究方向。轉化醫學（translational medicine）又稱轉化研究，提倡以患者為中心，臨床醫生在臨床工作中發現問題、提出問題并由基礎研究人員進行深入研究；然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，解決問題。通過打破基礎研究與臨床醫學之間的障礙，保持臨床醫生和基礎研究人員的密切合作，服務于患者。“轉化醫學”這一名詞在1996年的Lancet雜志第一次出現，科學家Geraghty指出了轉化醫學的“BtoB”概念，并指出這一概念的含義是雙向的，即“從實驗室到臨床和臨床到實驗室”的過程，也就是“bench to bedside to bench，BtoBtoB”的過程[1]。研究者明確提出，轉化醫學理念是雙向、開放、循環的轉化醫學體系[2]，轉化醫學的核心是要將醫學、生物學基礎研究成果，迅速有效轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物[3]。而我國著名學者鐘南山教授認為，在我國，轉化醫學的內容既包括基礎研究到臨床應用，還包括從臨床中提煉問題，進行基礎研究，再回到臨床，以及從經驗到循證的過程。

轉化醫學已經成為醫學發展的熱點，直接影響臨床醫療模式的發展和基礎研究方向的確立，并將會逐漸影響醫學生基礎和臨床教育。七年制臨床醫學專業的培養目標是造就德才兼備的高素質醫學人才。在七年制醫學生從基礎課向臨床實踐的過程中，逐漸引入轉化醫學的內容，有助于學生由卓越的醫學生成長為卓越醫生。

一、在臨床教學中引入轉化醫學內容的必要性

（一）七年制臨床專業醫學生開始臨床課程遇到的困難

七年制臨床醫學生在臨床理論課學習、臨床實習階段和研究生學習階段會遇到不同的困難，如：基礎課程學習與臨床課程學習間隔時間較長，學生容易將基礎知識淡忘，如何將基礎醫學的學習順利過渡到臨床醫學的學習；臨床理論課的學習如何順利過渡到臨床實習；在研究生學習階段，怎樣將臨床技能培訓和科研能力有機結合。七年制臨床專業醫學生在基礎醫學學習階段的學習方式以課堂講授和實驗室實驗為主，在進入臨床階段理論課學習后，很難有機會接觸基礎實驗。學習內容與之前有較大變化，學習環境也有差別，每次變化均對學生有不同的要求。

（二）現代醫學的發展擺脫了舊有的模式，對醫學生的要求也相應提高。

上世紀70年代，美國醫生恩格爾提出了生物―心理―社會醫學模式，強調健康是受多種因素影響的，健康是身體、心理和社會適應良好的完美狀態，體現了醫學的系統整體觀。盡管醫學模式的轉型尚未完成，但已然勢在必行，這就要求醫學教育必須讓醫學生適應新型醫學模式的需要[4]。在我國的醫學院校人才培養模式中，基礎教學和臨床應用被隔離開來，缺少對醫學生的人文教育。這種基礎理論與臨床實際分離的醫學教育，不能適應醫學改革的需要，也不是未來醫學的發展方向。如何突破這種“瓶頸”，是當前醫學教育面臨的重要問題。轉化醫學理念在臨床實踐和臨床教學中的應用，恰好可以幫助醫生、臨床教師和醫學生適應傳統醫學模式到現代醫學模式的轉變。

二、將轉化醫學理念貫穿于內科學的帶教過程中的探索

（一）將轉化醫學的理念逐步運用到見習中

學生剛開始臨床理論課學習時，普遍感到有一定的困難，理論課的教學有嚴格的時間和內容的安排，任課教師介紹轉化醫學的新進展的機會相對較少。而在見習的時候，教學內容的安排相對靈活一些，學生有更多的機會提問、思考，帶課教師也可以有時間和機會結合臨床具體病例將轉化醫學中的成果安排到教學內容中。這樣既可以幫助學生掌握教學內容，還可以激發學生的學習興趣和熱情。例如：在學習慢性胃炎、胃潰瘍時，將Marshall和Warren發現幽門螺桿菌，提出胃炎和消化性潰瘍的病因學的事例穿插其中，加深了學生對慢性胃炎、胃潰瘍病因、發病機制和治療的理解和記憶。兩位醫生對事業孜孜以求的故事引起了同學們的興趣，潛移默化中也使學生了解了基礎醫學的研究成果向臨床實踐應用的典范，不但有助于提高學生的課堂學習效率，而且，使學生在學習階段就接受和適應新型醫學模式，增強基礎研究與臨床應用相結合的意識與能力，從較高的起點出發，未來從醫后亦能將轉化醫學的理念用于工作中。

（二）在實習中，鼓勵學生參加轉化醫學相關的學術活動

學生有對臨床工作的好奇、緊張，也會對將來研究生階段學習滿懷憧憬和思考。我們鼓勵實習生參加各種學術活動，拓展多學科不同領域的知識結構。例如：要求實習學生參加醫院舉辦的小講課，部分內容涉及腫瘤的化療和干細胞移植等內容，這些內容與基因組學、后基因組學中的藥物基因組學和個體化用藥密切相關。學生在基礎醫學的學習階段學習了相關的分子生物學和細胞生物學知識，在臨床實習中可以見證基礎科學的重大進展如何在臨床上“大顯身手”，能夠建立轉化醫學的意識，在未來的工作中，擔當起突破基礎醫學成果和臨床應用之間屏障的任務，架起兩者的橋梁。

（三）滲透“轉化”理念，為研究生階段學習做準備

轉化醫學的實質為理論與實際的結合、基礎與臨床的整合，多學科、多層次的交叉與融合；更強調學生的自主性、創新性與合作精神。七年制醫學生研究生階段只有兩年，本科階段有意識的將“轉化”觀念引入教學，引入前沿知識，拓寬國際視野，有利于他們為下階段學習做準備。采用案例式與討論式教學啟發模式，指導他們從實際出發，發現問題、解決問題，充分發揮其主觀能動性；培養他們在新知識不斷涌現的時代具有良好的自我學習與總結的能力，強化其只有不斷主動學習、善于學習才能順利完成研究生階段學習的理念。近年來，我校開展了本科生科研創新活動。進入臨床學習階段的本科生可以在臨床教師的指導下，申報或參與臨床課題的研究。在此過程中，學生初步了解科研的思路和研究方法，從查閱文獻、課題設計，到收集病例、歸納總結、統計分析、撰寫論文，學生參與科研的各個環節，培養了對科研的興趣，鍛煉了思維，又能在臨床見習和實習中加深對學習內容的理解和掌握，為研究生階段的學習打下基礎。在此過程中，“轉化”的理念漸漸貫穿在學習中。

（四）轉化醫學與人文精神相輔相成，不可分割

轉化醫學要關注疾病的治療效果，就不能放棄對病人全方位的關懷和照顧。從實驗室到病房，再回到實驗室的全過程都需要病人的參與。人文精神的注入能夠幫助醫學人才在成長過程中具備轉化醫學多因素的研究思路，有利于培養新一代具有轉化醫學理念的全面醫學人才。在帶教見習和實習過程中，我們鼓勵學生多與病人接觸，課堂討論的病例，盡量要求學生親自采集病史。在與病人接觸的過程中，多思考，勤提問，教師幫助學生提煉問題，引導討論向縱深進行，將轉化醫學的理念逐步帶入討論中。將轉化醫學理念貫穿到教學中，會遇到諸如新技術、新方法帶來的倫理觀念上的沖突，還需要慎重引導學生正確對待，避免盲目強調新理論、新技術的應用，忽略病人的感受或帶來倫理上的新問題。

三、轉化醫學在國內外發展現狀及在教學中存在問題

目前，為了促進轉化醫學的發展，世界上各主要的核心期刊都開辟了轉化醫學專欄，同時還出版了國際性專業雜志，如：《Translational Research》、《Science Translational Medicine》和《Journal of Translational Medicine》等。各個國家開始制定實施轉化醫學的發展計劃，轉化醫學的研究和應用受到極大鼓勵。國際知名的醫學院近年來在轉化醫學理念的影響下已做了大量實際工作，并取得不少業績，起到了引領新的醫學發展的范例作用。

轉化醫學在我國起步較晚，由于傳統醫學教育體制的影響，還存在著基礎理論的學習和臨床技能培養相脫節的現象，缺乏完整的教學體制，教學條件和設備不夠完善，教材中關于轉化醫學的理念強調不夠，教師缺乏主動將轉化醫學理念注入日常教學的意識，也很少有醫學院校開設轉化醫學課程，本科生科研創新的項目不能覆蓋所有學生。但轉化醫學在我國發展迅速。國家級和衛生行業的科技發展計劃，都對轉化醫學研究提供了資金和項目上的支持，為疾病的預防、預測以及個性化藥品研發提供了可能。國內有專門發表轉化醫學內容的期刊《轉化醫學雜志》，特別是七年制內科學教材不斷更新，關于轉化醫學的內容也逐漸增加。

總之，轉化醫學在新時期醫學發展的進程中有著非常重要的意義，對臨床醫療模式的發展與醫學教育有著直接的影響。因此，我們首先應該大力傳播轉化醫學理念，將其滲透到在醫學教育的不同階段，培養具有寬厚、扎實的臨床知識和實踐技能，有一定臨床科學研究能力，思維活躍，具有人文關懷精神，具備創新能力的“高、精、尖”臨床醫學專門人才。

參考文獻：

[1]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine.Lancet， 1996， 348（9025）： 422.

篇12

語文核心素養一詞最早出現在2000年版的初高中語文教學大綱中，但此處的語文素養的意義與地位并不十分明確，直到21世紀初我國相關教育部門頒布的兩個語文課程標準才明確提出“要全面提高學生的語文素養”。此后，教育界學者紛紛對語文素養的核心內涵與特征進行了探討，雷實認為，學生在語文方面表現出來的比較穩定的、基本的、適應時展要求的學識、能力、記憶和情感態度價值是語文學科的核心素養[1]。羅曉輝則認為，語文素養是思想感情、語言積累、語言運用、思維品質、審美情趣、學習習慣等的有機整合[2]。鄭新麗指出，語文核心素養是指語文知識和語文思維方面的修養，主要包括語言建構與運用、思維發展與提升、審美鑒賞與創造、文化理解與傳承[3]。綜合眾多學者對核心素養的內涵以及其構成要素的分析，筆者認為，學生通過語文學科的學習，不斷豐富語文知識，積累和建構語言，發展與提升語文思維能力，在理解文化的基礎上培養良好的審美情趣，最終形成比較穩定的、適應個人終身發展與時展要求的必備的素養即為語文核心素養。研究語文核心素養，必須要以促進學生發展與塑造其人格為基礎，著眼于時展要求，決不能脫離社會，建造“空中樓閣”。另外，還要著眼于語文學科的獨特屬性，也就是理解清楚語文與其他學科之間的區別，我們到底要教什么、怎么教的問題。

2關于社會互動教學模式

篇13

目前我國正處在社會因素急劇變化的時代，生活節奏加快，競爭13益加劇，對人們的思想形成了強大的沖擊。當代大學生由于成長過程中的自身因素和社會因素，心理疾患已成為普遍而又嚴重的問題。為數不少的學生在性格、情感上存在缺陷，相對缺乏獨立自理能力，而且耐挫力較差，適應能力偏弱，導致在人際交往和面對新環境時引發出許多問題。與此同時，大學生們還存在著許多心理壓力，這些壓力來源于很多方面，有社會各種輿論帶來的壓力，有家庭傳統觀念和教育觀念與自身觀念的沖突帶來的壓力。大學生因心理障礙而休學、退學的占總退、休學人數的30％左右，自殺、犯罪的發生率也呈上升趨勢。以上情況不得不引起我們對當代大學生心理狀況的擔憂和如何應對的思考。圖書館是大學生學習和獲取信息資源的地方，對學生的學習和思想的形成有著巨大影響。為使圖書館發揮預防、化解、排除大學生心理問題、思想問題的教育職能，近些年興起了“閱讀療法”，用以治療大學生心理問題。如何利用圖書館的有效資源，拓展高校圖書館服務內容，開展有特色的個性化服務，引導學生通過閱讀來提高心理健康水平和治療心理疾病，是目前高校圖書館應該重視的一種新型服務方式。

一、閱讀療法的概念與作用

所謂閱讀療法，是運用生理學、醫學和讀者心理學的原理，通過有選擇的讀物和指導性閱讀，來尋求心理問題的答案和解決的辦法。閱讀療法能夠排除讀者的心理困擾和心理障礙，改善情緒，調整其心理狀態和行為方式，以達到輔助醫療的治療目的。作為一種簡單方便的心理自助療法，其應用已越來越廣泛。美國科學家斯塔克在一項全美調查中發現，84％的心理醫生在使用閱讀療法，該療法在增進自信、改變行為和人際關系方面有特別療效。

閱讀療法通過治療者向讀者推薦一些有益的相關書籍，使讀者通過閱讀來達到緩解、消除心理失調，促進心身健康，提高工作效率的目的。作為人的精神食糧的書籍，自古以來就有充實人的精神、滿足人的欲求、啟迪人的心智、調節人的情緒的作用。閱讀療法的干預水j可分為四個方面：智力的、社會的、行為的和情緒的。在智力水平上，閱讀療法可激發讀者對自己的態度與行為進行反思與分析，并意識到處理問題的方法，獲得關于人的行為的知識，拓寬自己的知識面，發展自己的必趣；在社會水平上，閱讀療法能擴展人的認識范圍，強化禮會和文化規范，增強社會責任感，也有助于讀者培養正確的人生觀，更加有效地生活；在行為水平，閱讀療法可增強人的活動能力，給讀者提供機會，以便在想象中體驗各種行為模式，考察其可能的結果，也有助于抑制不成熟的行為，促進成長；在情緒水平卜，閱讀療法可使讀者獲得許多經驗，在閱讀過程巾可以有意或無意地獲得情感的支持、認同，并通過體驗作者設定情境中的恐懼悲傷，使內心的焦慮得以釋放，使情感凈化，從而使被壓抑的情感和體驗進入意識之中，開通情緒和沖動表達的渠道，獲得領悟，為讀者提供機會以了解自己的動機和他人特定情況下的動機，找到解決類似問題的辦法。閱讀療法既可以單‘地使用，也可以與其他療法…起使用。閱讀療法的關鍵是推薦的書籍應符合治療目的、當事人的病情和病兇以及閱讀水平、閱讀興趣。要避免觀點模糊甚至錯誤的書籍。閱讀過程中，讀者若能撰寫讀書筆記，并得到治療者積極的關注和指導，則效果更好。因為閱讀療法有無壓力、無顧慮、無強制性、具有暗示作用的獨特優勢，使讀者易于接受。

二、高校圖書館開展閱讀療法的意義

1．通過閱讀療法使大學生及時排除心理困擾。大學生目前患心理障礙疾病的人數在不斷增加，成為一個不可忽視的社會問題。因此，應當采取預防為主，標本兼治，防重丁治的原則，以便有效地抑制住患病率二升的不良趨勢。讀者到圖書館可以無精神壓力、無顧慮地進行閱讀治療，也不必支付咨詢費用就能解決心理問題。因此閱讀療法相塒于心理咨詢而言，具有明顯的優勢。而且閱讀療法具有娛樂、信息、益智、領悟等功能，有利于大學生心理問題的矯治，如同英格蘭布里斯托爾大學醫生經過多年的研究認為的：“閱讀詩歌比吞服藥丸能更有效地治療焦慮癥和抑郁情緒”。調查顯示大學生70％曾經通過讀書來解決心理困擾、排除心理障礙。所以閱讀療法不失為進行心理健康教育的一種好辦法。

2．拓展了高校圖書館的服務內容與方式。治療大學生的心理障礙，圖書館是責無旁貸的。閱讀療法服務的丌展是對幾十年傳統、被動的圖書館閱覽服務方式的一種挑戰，它順應了信息社會高校圖書館發展的需要，增強r高校圖書館在社會文化、信息市場的競爭力。

3．發揮了高校圖書館的教育職能。高校圖書館除肩負著信息眼務的職能外，還宿負著對火學生進行思想、心理、文化、信息素質等多種教育職能。圖書館作為人才教育體系的重要組成部分，作為高校教育的第二課堂，應當充分發揮自己的教育職能，利用自己的資源優勢，以書籍對大學生進行心理健康教育。

4．有利于逐步完善閱讀療法的理論與應用。閱讀療法在同的研究歷史較短，理論與應用研究十分匱乏，它的作用機理和應用效果還處在研究探索階段。高校圖書館開展閱讀療法，可以積累經驗，在實踐用中加強對閱讀療法的研究。

三、高校圖書館如何開展閱讀療法

1．圖書館工作人員要加強學習。由心理咨詢師對館員進行必要的心理健康教育輔導。工作人員要極大地豐富和完善自己的知識結構，必須具備圖書情報專業知識、心理學、醫學等基本知識，不斷地加強自身繼續教育，提高業務素質，充分了解學生的各種心理需求。

2．廣泛宣傳閱讀療法。我國對閱讀療法的研究還很少，研究進展較遲緩。圖=館可以利用宣傳欄、校，播站，舉辦講座等大力推介閱讀療法，向學生介紹閱讀療法的作用與基本常識。大學生中常見的心理困擾和心理障礙，一般都能從圖書館收藏的書刊資料中找到排解方法。這有助于大學生在大學期間，乃至今后到社會上能夠自覺而有效地利用圖書這種特殊的藥石預防和凋適心理障礙，使之終身受益。例如，某圖書館舉辦j，“閱讀療法”展覽，以“現代生活的第二起居室——健康閱讀——快樂生活”為主題，推廣“以書為藥”的閱讀療法，并向讀耆推薦古代閱讀療法處方一一清代張潮開列的閱讀療法書目書本草和改編的常用對癥閱讀療法書日。

3．圖書館設立專門的閉讀臺療室。閱讀治療室應為專的閱覽室，環境應布置得輕松幽雅，使讀者感到精神放松。藏書要經過精心選擇，放置針對大學生常見的心理問題有幫助的文獻。由經過培訓的咨詢靖員，提供心理咨詢書刊目錄和專題文章，輔導讀者進行有效閱讀。

4．進行網絡心理咨詢服務。在校園宣傳心理健康教育常識，}傳具有啟發意義的佳作。讓更多的網者來學習。推薦優秀書目，以利學生根據自己的需要閱讀。還可以和來訪者在網絡進行交流，解答他們的困惑，使更多的大學生獲益。